Anlisis de Caso desde la Logoterapia

Pelcula: El Aviador Personaje: Howard Hughes Dx: Trastorno obsesivo-compulsivo con ataques de ansiedad recurrentes. Miedo a ser contaminado y enfermar. Miedo excesivo a los grmenes. Hiptesis diagnostica El diagnostico se basa segn el DSM-IV TR y en la tcnica desarrollada por Viktor Frankl. Partiendo de la premisa de la logoterapia o sentido de vida, en la cual el ser humano se determina por la percepcin, la experiencia y su personalidad, se lleva a cabo un proceso en donde en base a un anlisis en la historia de vida de la persona se llega definir cul es la motivacin principal que lo define y que cosas son lo que las que le causan conflictos, as como las experiencias que lo formaron internamente como persona y su personalidad. Como se menciona en la historia del personaje se puede decir que el sentido de vida es la innovacin y el perfeccionismo (cosa que desencadena la compulsin y obsesin por el orden metodolgico de las cosas o situaciones en este caso de manera positiva la creatividad del personaje en el medio de la aviacin y la cinematografa pero de manera negativa en la compulsin del miedo a enfermar y al estar en un contacto directo con los grmenes, este miedo o sentido de vida adicional de estar saludable es otorgado por la madre en la infancia. Este sentido de vida progresa a la par con el principal lo que empieza a manifestarse en el personaje a lo largo de su historia de vida hasta llegar al punto en donde le es casi insoportable la idea de tener un contacto directo con la gente u objetos que tengan historial de no estar descontaminados o estar sucios. El factor comn en la historia es la mujer, o lo que representa la mujer para el personaje, en su vida, Howard Hughes tiene un amplio historial de relaciones sentimentales. Si bien al principio de la pelcula vemos a una madre poniendo el significado del vida del temor a los grmenes y el de inseguridad en cuestin de la salud, es otra mujer casi al final de la pelcula la que ayuda al personaje a salir de su reclusin al borde de un brote psictico,(cosa que al final de la pelcula sucede segn mi percepcin, cuando le parece ver agentes que lo espan y esto desencadena que las compulsiones vuelvan manifestndose en un tartamudeo o repeticin de oracin). Esta mujer acude a la ayuda de Howard y lo hace enfrentarse de manera amable a algunos de sus temores, el personaje quiere casarse con ella pero ella se niega. Se podra suponer entonces que el sentido de vida principal es la innovacin pero tambin lo es otro secundario que queda implcito, el de complacer a la mujer o creer que estas tienen razn. El primero y principal otorga genialidad y creatividad pero el coste es el desarrollo del trastorno obsesivo compulsivo, el segundo es el que desencadena el miedo a los grmenes y la repentina recuperacin y la cada a los temores nuevamente.

Historia del paciente o personaje: En la infancia y tomando el contexto histrico en el que estaba inmerso Howard Hughes en medio de la epidemia del clera, la tifoidea y el racismo, la madre del personaje le brinda la experiencia de la cuarentena y del temor a enfermarse, a los grmenes y a sus consecuencias. Esto le da la percepcin a Howard de que tiene que cuidarse todo el tiempo para no enfermar lo que desencadena en una serie de rituales que van aumentando su intensidad a lo largo de su vida y que culminan con el trastorno obsesivo-compulsivo. Estos rituales para mantenerse saludable as como el entorno familiar el cual forjo una personalidad independiente y transgresora con una tendencia a la creatividad e innovacin, vuelven al personaje complejo y lo llevan a transportar el miedo de los grmenes, al gobierno que intenta enfermarlo o lastimarlo y a ciertas personas, adems de una condicin fisiolgica o biolgica como lo es la sordera lo cual tambin le brinda la experiencia de no saber con exactitud qu es lo que otras personas podran estar diciendo de l lo que le genera ansiedad. Sus metas fueron el pilotear aviones los aviones ms veloces, hacer las mejores pelculas como director de cine y ser el hombre ms rico del mundo, pero en todas estas se manifiesta su sentido de vida, el cuidado de la salud o una buena salud, la innovacin, la creatividad y la perfeccin, no solo en los aspectos antes mencionados si no tambin en los negocios y aspectos de su vida amorosa y social que lo llevan a actuar de diversas maneras, todo esto podra quedar incluido en un solo sentido de vida que sera la trascendencia o la innovacin. Por un periodo de su vida, despus de un terrible accidente areo, Howard se asla en una sala de cine, teniendo una serie de ataques obsesivos y de ansiedad ms intensos. Despus de esto retoma el control de las situaciones en su vida pero la sintomatologa sigue apareciendo.

Objetivos de tratamiento Disminucin de ansiedad por el temor a los grmenes y a enfermar, mayor adaptabilidad en situaciones sociales cotidianas, el paciente encuentre, visualice y desarrolle su sentido de vida usar como tratamiento complementario para el trastorno obsesivo compulsivo. Tx Llevar al paciente a que cuando se haga consciente de su sentido de vida principal, la innovacin, ponga nfasis en corregir los aspectos negativos de su condicin como el miedo excesivo a los grmenes. En estos casos la tcnica logoteraputica que se aplica es la "intencin paradjica". Esta consiste esencialmente en "ignorar el problema". Sin embargo, esta tcnica slo puede lograrse en la medida en que la conciencia del paciente se oriente directamente hacia los aspectos positivos. Otra tcnica a utilizar es la de-reflexin que en s misma contiene aspectos positivos y negativos. El paciente ignorar su ansiedad anticipatoria; pero la cambiar por alguna otra cosa. Mediante la de-reflexin, el paciente es capaz de ignorar su neurosis y localizar su atencin fuera de s mismo. Se dirigir hacia una vida llena de potenciales significados y valores que tienen un especial atractivo para sus potencialidades personales, se busca, asimismo, animar al paciente a que reviva al menos por un momento la situacin con miedo, esto es, animarle a que haga lo contrario de lo que le dicta su actitud hacia esa situacin. Todo esto se deber llevar a cabo en una atmsfera lo ms humorsticamente posible. El resultado deber ser un cambio de actitud hacia los propios sntomas. El paciente sera ahora capaz de ponerse a cierta distancia de sus sntomas, de alejarse de sus miedos.

Si se tiene xito, y el paciente deja de huir y luchar contra sus sntomas, y an ms, si los exagera, entonces observaremos que los sntomas disminuyen y dejan de obsesionar al paciente. La intencin paradjica cambia la "pasividad errnea" por una "correcta pasividad". La dereflexin cambia la "actividad errnea" por una "correcta actividad" Tx alternativo Despus de una charla hipottica que se pudiera tener con Howard Hughes, se le encaminara a travs del dialogo a identificar el suceso trascendental responsable de su trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y su fobia a los grmenes, el discurso de la madre que hizo se generara el miedo constante a ser infectado o contaminado por los objetos, lugares o personas y el contexto en el que estaba inmerso, un tiempo en que las enfermedades podan matarte. Una vez que Howard Hughes es consciente de esto, se podra implementar una tcnica de intencin paradjica en la que se le dice o se le hace consciente al paciente que el mundo entero est lleno de grmenes, que nada est totalmente al 100% limpio, partiendo de esto podra darse la situacin de ponerle la tarea de que cuando alguno de sus ayudantes ms allegados contrajera gripe, Howard tuviera que hacer el papel de enfermero o cuidador de este, as estara enfrentando paradjicamente a los grmenes de una manera directa, entonces se podra dar el razonamiento de, si todo est lleno de grmenes y aislarme no es lo suficientemente efectivo, entonces me expondr a ellos (su miedo a enfermar) y lo combatir con medicamentos y cuidados y cualquier cosa que se me venga a la mente, por ms ridcula que esta sea, insultare a los grmenes y los hare esfumarse gritndoles y no con rituales o cuarentenas irracionales. O bien que simplemente se diga a si mismo que se va a enfermar de la manera ms horrible que se pueda imaginar, que vaya a un hospital y haga que lo internen por que tiene la peor enfermedad conocida por el hombre y que es alguien sumamente contagioso. Con esto segn los principios de la intencin paradjica de la logoterapia al exponerse a lo que tanto evita, este acto deja de ser algo compulsivo y pasa a ser algo consciente, as la ansiedad disminuira al estar expuesto directamente y enfrentarse a lo que tanto le preocupa. Esta tcnica no tiene demasiada funcionalidad con personas pre psicticas ya que una sobreexposicin al temor de manera no paulatina y directa podra resultar en la inestabilidad mental total del individuo.

Tratamiento complementario Tcnicas de yoga, de relajacin y posteriormente acupuntura. Objetivos del tratamiento complementario: Yoga y relajacin: En casa mediante las llamadas asanas para lograr un estado de relajacin, reducir el estrs, y una buena salud en general. Fuera de casa una vez aprendidas las tcnicas de respiracin, estas junto con el previo tratamiento principal, ayudaran al paciente a descender su presin arterial en situaciones de ansiedad, reducir el estrs mejorando el equilibrio mental y la actividad respiratoria. Acupuntura: Una vez que el paciente haya avanzado en su tratamiento y haya perdido gradualmente el miedo a los objetos y los grmenes que habitan en ellos, puede permitir que se utilice esta tcnica con el propsito de tener un estado mental y de salud ms equilibrado. Todo esto con la finalidad de que el paciente se encuentre relajado y actu de una manera ms funcional o efectiva ante sus ataques obsesivo compulsivos. Adems del hecho de que estas tcnicas alternativas estn relacionadas o tienen su origen en la bsqueda de la paz interior de la persona por lo que lo mantendrn calmado y lo pondr en un nivel de consciencia con su entorno de manera armnica.

CASO DE HOWARD HUGHES, PERSONAJE DE LA PELCULA EL AVIADOR

EQUIVALENCIA DE EXAMEN DESDE LOGOTERAPIA

NESTOR ROBERTO ALONSO CRUZ

CORRIENTES PSICOLOGICAS II

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Referencias http://www.logoterapia.com.mx/docs/Logoterapia-VFrankl.pdf