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Papel deladifusin(DW1)ydel coeficientededifusin(ADC)

LenDaroOrtiz GrupoOncologayNeurooncologa InstitutodeCancerologa,ClnicaLasAmricas(Medelln,Colombia)

Medelln,Colombia

Marzo19,2010

Hombrede38aos
Cefaleaqueaumentaconvalsalva,lo d i despierta enl lamadrugada, d d dficit dfi i motory sensitivoizquierdo,transtornovisual.

19Junio2007

ResonanciaPreoperatoria:23Junio2007
T1 T1/G T1/G T1/G

T2

Flair

Gradienteeco

AngioRM

Casoclnico:Bx

5Julio2007 Astrocitomadebajo j g grado, ,Ki67>10% Rthasta5400cGy Dr.FernandoVelandiaencuentragemistocitosyclasificacomogrado III,TMZadyuvante(17Sobre/09),otroserviciosolicita:

27Noviembre2007

T1
Alos6meses deTMZ 7Abril2008 Continuar

T1/G

T2

ADC

T1
Alos6mesesdeTMZ 7Abril2008 Continuar

T1/G

T2

ADC

12mesesdeTMZ ParesiaMII 6Nbre.2008 BV+metro

T1
Alos6mesesdeTMZ 7Abril2008 Continuar

T1/G

T2

ADC

12mesesdeTMZ ParesiaMII 6Nbre.2008 BV+metro

18mesesdeTMZy6 deTMZm+Bv Mejoraparesia 25Mayo2009 BV+metro

T1
Alos6mesesdeTMZ 7Abril2008 Continuar

T1/G

T2

ADC

12mesesdeTMZ ParesiaMII 6Nbre.2008 BV+metro

18mesesdeTMZy6 deTMZm+Bv Mejoraparesia 25Mayo2009 BV+metro

24mesesdeTMZ Y12deTMZm+Bz Trabaja 12F Feb. b 2010 BV

MRI
Anatmicos: T1,T2 Densidaddeprotones Stir Flair Fl i Gradientedeeco Biomarcadoresfisiolgicos: Resonanciafuncional(MRIf) Espectroscospia E t i (MRS) Tensordedifusin(DTI) Perfusin(DCEpMRI) Difusin(DWI)

Difusin(DWI):Cambiosenladifusindelaguaenel tumor

Coeficienteaparentededifusin(ADC)
Dadoqueladifusinutilizauntiempodeeco(TE)largosimilaralT2, ciertaslesionespuedenaparecerbrillantesenambassecuencias. CuandoestoocurreestilmedirelADC, ADC queresultabajoenlas lesionesdondeelmovimientodelaguaseencuentrarestringido.

Difusin(DWI):Cambiosenladifusindelaguaenel tumor ALTOGRADO

DWI Restringe difusin

ADC

BAJOGRADO

Facilita difusin

DWI

ADC

Difusinpermitecuantificaryhacerseguimiento

Trespacientesconoligodendrogliomaanaplsico

ADC 3 semanas

ADC 3 semanas

ADCPretratamiento

ADCPretratamiento

ADC 3 semanas

ADCPretratamiento

Moffat,etal.PNAS.2005;102(15):5527.

NuevassecuenciasdeMRevaluando
1. Grado 2. Diferenciarp pseudoprogresin p g dep progresin g 3. RespuestaQt+/ antiangiognicos

Espectroscopia

Difusin

Perfusindinmica Permeabilidad

Gliomadebajo grado? El rCBVmuestraunaperfusinaumentadaenlaperiferiadelalesin conreasdedifusinrestringidas(hiperintensasenDW1)yqueson hipointensasenADC:Gliomaaltogrado

T2 T1 T1G

rCBV

DWI

ADC

Gliomadealtogrado? El rCBVmuestraunaperfusinmnimaconreasdedifusinque facilitandifusin(hipointensasenDW1)yquesonhiperintensasen ADC:Gliomabajo j g grado

T2 T1 T1G

rCBV

DWI

ADC