UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA

MODULO DE PARTOS

Tema: Asepsia Y Antisepsia En La Labor De Parto

Lic.: I. Lpez

Nombre: Jhonny Caillagua

Curso: 5to 1

Quito, 5 de Abril del 2013

1. DEFINICIONES PREVIAS ASEPSIA:

Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio. Ejemplos: Tcnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo laminar.

ANTISEPSIA:

Proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los grmenes patgenos. Ejemplos: Antispticos. Desinfectantes.

ANTISPTICO:

Sustancia germicida para la desinfeccin de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos.

SANITIZACIN:

Reduccin sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparicin completa de microorganismos patgenos.

DESINFECCIN:

Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas y grmenes resistentes.

ESTERILIZACIN:

Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos.

BACTERICIDA:

Agente que destruye a las bacterias.

BACTERIOSTTICO:

Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.

ESPORICIDA:

Agente que destruye a las esporas.

FUNGICIDA:

Agente que destruye a los hongos.

2. INTRODUCCIN

La prevencin y lucha contra las infecciones se remonta a perodos remotos, anteriores al descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las enfermedades infecciosas. Con los descubrimientos de Pasteur en el siglo pasado, se demostr que la causa de numerosas enfermedades contagiosas son los microbios que se transmiten utilizando diferentes mecanismos. Lister asoci el descubrimiento de las bacterias y su participacin en la gnesis de las infecciones, por lo que introdujo el concepto de asepsia en la prctica quirrgica y la idea de prevenir la infeccin mediante los antispticos, utilizando las nebulizaciones con fenol para desinfectar el aire, el lavado de manos del cirujano, la desinfeccin de la zona quirrgica. A travs de los trabajos de Von Bergmann se crearon las tcnicas de esterilizacin por vapor. Posteriormente, con los descubrimientos de nuevos antispticos y fundamentalmente de las sulfamidas y la penicilina, ha ido mejorando la lucha contra la infeccin. Todas estas tcnicas han modificado a lo largo de los ltimos aos, el pronstico de las intervenciones quirrgicas posibilitando el rpido progreso tcnico de la ciruga actual. No obstante, la infeccin hospitalaria sigue siendo hoy da un problema de salud pblica de primer orden en todos los hospitales del mundo. Paradjicamente, no est demostrado que el nivel de desarrollo tecnolgico favorezca su control. Sin embargo, aunque no puede plantearse su eliminacin, s se puede obtener una reduccin considerable, si se toman medidas adecuadas para su identificacin y control. Asimismo, hoy es necesario introducir en los hospitales un control de la infeccin hospitalaria como indicador de la calidad de la atencin, as como el riesgo que puede representar para el paciente. Por otro lado, las tcnicas de asepsia y antisepsia constituyen los pilares de la prevencin de la infeccin hospitalaria.

4. MEDIDAS DE ASEPSIA O TCNICAS DE BARRERA Las principales medidas de asepsia son: lavado de manos:
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Higinico mdico Quirrgico de aislamiento o quirrgico:

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Gorro Botas Mascarilla Gafas Bata Guantes

4.1. LAVADO DE MANOS Es, quizs, la medida ms importante y de eficacia probada para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una de las vas de transmisin de los microorganismos es por contacto, ya sea directo de persona a persona, o indirecto a travs de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente. La piel es una estructura que constituye una barrera entre le medio externo y el organismo. Impide por tanto el paso al interior del organismo de grmenes de todo tipo. Esta barrera es fsica pero tambin existe una barrera qumica debida a las secreciones glandulares que tienen una accin bactericida. La flora normal de la piel est integrada por microorganismos transitorios y permanentes. Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. La flora permanente la forman los micrococos, estafilococos epidermidis y elpropionibacterium acnes. El jabn y el agua, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria. Sin embargo, para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antispticos en el lavado de manos. higinico mdico

Es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y al salir del hospital (Antes y despus de realizar cualquier tcnica). Este tipo de lavado abarca hasta las muecas con movimientos de rotacin y friccin cuando utilizamos el jabn, haciendo especial hincapi el los espacios interdigitales y las uas. Se aclaran las manos con las puntas de los dedos hacia abajo. Todo el proceso dura aprox. 1 minuto. Adems de al entrar y al salir de hospital, el lavado higinico medico se realizar en los siguientes casos:
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Antes y despus de lavar a los enfermos Cada vez que se tenga contacto con un paciente Siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado. Antes y despus de ir a la cafetera En todos los casos en que lo exijan las normas de aislamiento establecidas en el hospital.

Material:

Jabn Detergente o antisptico Cepillo de uas Toallas de papel o secadores de aire

Tcnica: Quitarse los anillos, relojes, pulseras, etc. Remangarse y accionar el agua normalmente con un pedal con el pi, rodilla o codo Si hubiera que abrirlo con la mano, se har con una toallas de papel Tampoco se debe tocar el lavabo con el uniforme Una vez abierto el grifo, humedecerse bien las manos y las muecas con el agua, con los dedos dirigidos hacia debajo de manera que escurra. Aplicar el jabn, antisptico o detergente Con los dedos de una mano, frotar los huecos de la palma de la otra

Frotar bajo las uas con el cepillo, y aclarar bien con el chorro de agua Si es la primera vez en el da que se ha hecho este lavado, se repite otra vez el proceso Secarse las manos con el aire o con las toallas

Lavado quirrgico Este lavado se realiza en los quirfanos, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de dilisis, paritorios, etc. Este lavado es ms meticuloso. Debe durar unos 5 minutos aprox. Se utiliza el mismo material que en el lavado anterior.
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Tcnica: Este lavado es igual que el higinico mdico, pero este se realiza hasta los codos Se aclaran los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los codos Despus se enjabonan las manos y se limpian las uas utilizando un adecuado cepillo y jabn antisptico (povidona yodada o clorhexidina) Cepillar con ayuda del cepillo del lavado quirrgico y jabn el primer tercio del antebrazo, aclarar bajo el chorro del agua y hacer lo mismo con el segundo tercio del antebrazo Aclarar bien Secar con aire caliente o toallas de papel estriles Se puede aplicar tambin una crema genocida que la vez de suavizar las manos mantiene la asepsia durante ms tiempo

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Tiempo aproximado del lavado de manos quirrgico:

- Lavado con jabn o antisptico => 2 min. - Lavado con agua => 10 s. - Cepillado de uas y esp. Interdigitales => 30 s/mano - Nuevo enjabonado => 2 min. - Aclarado con los dedos hacia arriba => 10 s. - Secado final => 40 s.

NOCIONES SOBRE EL LAVADO DE LAS MANOS Lavado de manos Lavado de higinico mdico quirrgico Elemento para el lavado Tiempo de lavado Direccin del lavado Jabn normal o antisptico Antisptico 1 minuto 5 minutos manos

De muecas a puntas de De codos a puntas de dedos dedos Manos altas, codos bajos Uas, espacios interdigitales y palmas Agua abundante Toalla estril o aire caliente Optativo Codo, pedal o dispositivo electrnico

Posicin de brazos y manos Codos altos, manos bajas Uso del cepillo en el lavado Optativo Aclarado Secado Crema germicida Accionamiento del grifo Agua abundante Toalla desechadle No indicado Con toalla desechable

4.2 VESTIMENTA DE AISLAMIENTO O QUIRRGICO A- El uso del gorro Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan principalmente en los quirfanos, en las unidades con pacientes en situacin crtica (transplantados, inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos. Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para despus cubrirlo con el gorro Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. Los de papel llevan un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza. B- El uso de calzas Las calzas se utilizan para cubrir el calzado. Existen 2 tipos: - de tela (reutilizables); de plstico (desechables). Hoy en da las de tela prcticamente estn en desuso. C- El uso de mascarilla Existen varios tipos de mascarillas. Las de tela son reutilizables, mientras que las de papel son desechables (existen diferentes modelos). Actualmente existen mascarillas que van provistas de un plstico protector para los ojos. Se utilizan de alto riesgo.

La mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el mentn. Se debe cambiar por otra siempre que se humedezca por el uso, ya que con la humedad pierde su eficacia como barrera de aislamiento. El uso de mascarilla es obligatorio en las intervenciones quirrgicas, cuando el paciente tenga quemaduras extensas, en las curas de heridas, en los cuidados de enfermera a pacientes con enfermedades contagiosas y en todos aquellos casos en que se requiere un aislamiento respiratorio para evitar la transmisin de infecciones por va area. Entre las normas que se deben observar en la colocacin de la mascarilla, estn las siguientes:
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Las manos han de estar lavadas antes de colocarse la mascarilla Evitar toser con la mascarilla puesta Hablar lo imprescindible con la mascarilla puesta porque, tanto al toser como al hablar, se favorece la aparicin de humedad Nunca se debe colocar la mascarilla sin cubrir la nariz Debe ajustarse a la cara lo mejor posible, mediante cintas o gomas

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D- El uso de las gafas de proteccin Se est generalizando el uso de gafas y pantallas como proteccin de la mucosa conjuntival. Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan tcnicas que producen aerosoles, cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de lquidos orgnicos. En la teraputica con lser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrgeno lquido y siempre que se produzcan sustancias voltiles, partculas virales y microgotas de sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones. E- El uso de la bata Las batas pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Estas ltimas se utilizan actualmente con mayor profusin. La bata debe cubrir por completo el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los puos se ajustan mediante elsticos. Ir cerrada por detrs, y por delante ser totalmente liza para evitar engancharse con cualquier cosa. Entre las normas que debemos observar en el uso de la bata, estn las siguientes: utilizar una bata con cada enfermo - no salir con la bata fuera del lugar concreto en el que ha sido utilizada - se usa en todos los casos en que existe peligro de contaminacin del uniforme

Procedimiento de colocacin de la bata Lavarse las manos antes de abrir el paquete de la bata Desdoblar la bata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya vienen dobladas de forma que se evita esto. Al desdoblarla se ha de procurar que no toque el suelo o cualquier objeto. Introducir los brazos en las mangas sin tocar el exterior Atar las cintas empezando por las del cuello (se puede recibir ayuda de otra persona, siempre que tenga las manos lavadas) Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento, slo se toca por fuera. Hacer un rollo con ella e introducirla en una bolsa de plstico, ya sea para su eliminacin o para su lavado o esterilizacin, segn sea desechable o de tela Proceder al lavado de manos

F- El uso de los guantes Existen dos tipos de guantes (de ltex y de plstico), ambos desechables. Se deben utilizar, previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con sangre, secreciones, lquidos corporales, objetos contaminados, etc. Los de plstico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias. Los de ltex se usan en quirfanos, curas de heridas, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de hemodilisis y, en general, en aquellos casos en los cuales sea necesario el uso de la bata. Los guantes son la ltima prenda que se coloca despus de la bata, las gafas, la mascarilla, las calzas, el gorro, y por supuesto, el lavado de manos. Al igual que es la ltima prenda en colocarse tambin es la primera en quitarse. Procedimiento de colocacin de los guantes estriles Lavarse las manos Abrir el paquete de los guantes sin tocar la parte externa de los mismos Coger el guante derecho con la mano izquierda por la parte interior del embozo y colocarlo sin tocar el exterior Tomar el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y, por la parte externa deslizar los dedos por debajo del embozo sin tocar el interior del guante. Adaptarlos a los dedos y ajustar a los puos de las mangas de la bata Para quitarse los guantes se debe retirar el primer guante tocndolo solamente por el exterior. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro con la mano desenguantada sin tocar el exterior

Bibliografa - Higiene del medio hospitalario y limpieza del material Autores: Aurora Hernando, Concepcin Guilladas, Enrique Gutirrez, M Jess Mndez, Gloria Snchez-Cascado y Luis Tordesillas. Editorial Editex. - Enciclopedia multimedia Milenia II

4. Segunda etapa del parto 4.3. Medidas de asepsia Preguntas para responder

Las medidas de asepsia durante la asistencia al parto influyen en los resultados?

La atencin al parto y al nacimiento expone a los profesionales al contacto con fluidos corporales maternos y del RN. Por otra parte, las prcticas invasivas, incluido el tacto vaginal, deben realizarse con las medidas de asepsia necesarias para evitar infecciones. Resumen de la evidencia Higiene de manos El lavado de manos simple o con gel alcohlico es eficaz en la disminucin de infecciones asociadas al cuidado sanitario Un lavado eficaz de manos con jabn lquido no-medicado elimina los microorganismos transitorios y consigue una limpieza efectiva de manos

Vestimenta Existe una tendencia a eliminar el uso innecesario de delantales, batas y mscaras, en general, debido a la ausencia de pruebas que estos sean eficaces en la prevencin de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria

Opinin de experta Uso de Guantes El uso de guantes en la prevencin de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria est indicado para la proteccin de las manos de la contaminacin con materia orgnica y microorganismos y para la reduccin de los riesgos de transmisin de microorganismos entre las pacientes y el personal

Uso de mascarillas y guantes No existe ningn estudio que sugiera un beneficio clnico de cualquier uso de mascarillas quirrgicas para proteger a las mujeres durante los procedimientos de rutina o procedimientos mdicos invasivos

Higiene de manos B Las manos deben lavarse inmediatamente antes de cada episodio de contacto directo con la mujer y despus de cualquier actividad o contacto que pudiera resultar en una potencial contaminacin de las manos. Las manos vsiblemente sucias o potencialmente muy contaminadas con suciedad o materia orgnica, debern ser lavadas con jabn lquido y agua. A menos que estn visiblemente sucias, las manos podrn ser lavadas preferiblemente mediante friccin con una solucin alcohlica, entre la atencin a mujeres diferentes o entre diferentes actividades de cuidado a una misma persona.

Vestimenta La seleccin del equipo de proteccin deber basarse en la evaluacin del riesgo de transmisin de microorganismos a la mujer y del riesgo de contaminacin de la vestimenta de los profesionales sanitarios y de la piel por la sangre, fluidos corporales y excreciones o secreciones. Se recomienda la utilizacin de trajes impermeables de cuerpo entero cuando exista riesgo de salpicaduras frecuentes de sangre, fludos corporales, secreciones o excreciones, excepto sudor, a la piel o a la vestimenta de los profesionales sanitarios, como es el caso de la asistencia al parto.

Uso de Guantes Los guantes deberan utilizarses para los procedimientos invasivos, contacto con lugares estriles, membranas mucosas y piel no intacta, y para todas aquellas actividades con riesgo de exposicin a sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones, o instrumentos cortantes o contaminados. Los guantes sern siempre de un slo uno y debern colocarse inmediatamente antes de un episodio en el que haya contacto con una paciente y retirarse tan pronto la actividad haya finalizado. Los guantes debern ser cambiados cada vez que se atienda a mujeres diferentes y entre actividades diferentes en un mismo paciente.

Uso de mascarillas Las mascarillas faciales y las protecciones oculares debern ponerse cuando haya riesgo de salpicaduras de sangre y fluidos corporales en la cara o en los ojos.