Trastorno de aprendizaje de tipo no verbal

Johnson y Mykelbust identificaron un grupo de nios que presentaban una ejecucin pobre en aritmtica que adems mostraba defectos en la interpretacin de seales sociales y ciertas dificultades de abstraccin. Los autores denominaron a este cuadro clnico trastorno de aprendizaje de tipo no verbal. En 1993 publicaron un trabajo en el que analizaron las dificultades de aprendizaje de tipo no verbal. Hallaron que se trata de un trastorno que aparece temprano durante el desarrollo del nio, quien se caracteriza por dificultades emocionales e interpersonales, timidez, defectos visoespaciales, fallas construccionales y dificultades en la comunicacin paralingstica. Revelo la presencia de signos neurolgicos y neuropsicolgicos consistentes con la presencia de una disfuncin hemisfrica derecha. Los autores propusieron entonces que al igual que algunas disfunciones tempranas del hemisferio izquierdo pueden resultar en dificultades de aprendizaje de tipo verbal, las disfunciones tempranas del hemisferio derecho quiz conduzcan a dificultades emocionales crnicas, alteraciones en las habilidades interpersonales y pobres destrezas visoespaciales y constitucionales. De manera general se puede decir que los defectos que suelen sealarse en estos individuos incluyen: dificultades espaciales, pobre ejecucin en tareas construccionales, dificultades en la interpretacin y uso de gestos emocionales y prosodia en el lenguaje. El perfil de estos nios conlleva una variedad de dificultades acadmicas y socioemocionales. Dentro de las primeras destaca la presencia de un bajo rendimiento en la realizacin de mecanizaciones aritmticas, comprensin lectora y razonamiento cientfico; en las segundas se reportan principalmente dficit en la percepcin social, en el juicio social y en las habilidades de interaccin social, aislamiento social y timidez. Con relacin a la frecuencia de este problema encuentra que el TANV es menos frecuente que el del procesamiento fonolgico pero que no difieren entre ellos en trminos de edad, dominancia manual y media de edad de los pacientes que los presentan. El TANV suele ser menos evidente en nios pequeos que en menores de 10 a 14 aos. Caractersticas El cuadro que presentan los nios con esta clase de trastorno est conformado por reas dbiles y fuertes de tipo neuropsicolgico y acadmico, as como dificultades socioemocionales y adaptativas. Algunas de las caractersticas tienden a agudizarse con la edad en tanto que otras tienden a desaparecer o modificarse.

DEFICIT NEEUROPSICOLOGICO
Rourke seala que el cuadro de este problema debe analizarse tomando en cuenta el desarrollo eficiente y deficiente de reas neuropsicolgicas primarias, secundarias, terciarias y verbales. Postulan que la adecuada o inadecuada maduracin de estructuras de maduracin tarda. Establece la existencia de una relacin causa-efecto, donde el desarrollo eficiente o deficiente de reas neuropsicolgicas primarias propicia el desarrollo adecuado o inadecuado. Las primeras son aquellas relacionadas con la percepcin de los estmulos a travs de los canales auditivo, visual y tctil, as como del comportamiento motor bsico.

Las funciones secundarias tienen que ver con procesos de atencin y comportamiento exploratorio, en tanto que las terciarias son las encargadas de procesos mnemnicos, formacin de conceptos y resolucin de problemas. Finalmente se encuentran las habilidades verbales, mismas que incluyen caractersticas fonolgicas sintantacticas, pragmticas y de vocabulario, as como el manejo expresivo y receptivo del lenguaje en diferentes tipos de tareas verbales. Es frecuente que dficit visoespaciales y construccionales, trastorno por dficit de atencin, con o sin hiperactividad y torpeza motora se asocien con este problema. Con relacin al lenguaje y aun cuando se seala que es un dficit de tipo no verbal, los nios que presentan un TANV muestran alteraciones especificas en habla y lenguaje. Desempeo acadmico Los nios que presentan un trastorno de aprendizaje no verbal tambin suelen tener problemas acadmicos. Autores reconocen cinco reas problemticas con las siguientes caractersticas: 1) 2) 3) 4) Caligrafa: dificultades en las habilidades grafo motoras. Expresin escrita: deficiencias discursivas. Lectura: el anlisis de rasgos visoespaciales. Mecanizaciones aritmticas: dificultad para comprender los requerimientos de la tarea. 5) Razonamiento cientfico: procesos de resolucin de problemas y de formacin de conceptos complejos. Como reas acadmicas de buen desarrollo destacan: a) El desempeo ortogrfico. b) La lectura de palabras aisladas. c) Las caractersticas caligrficas de la escritura. El desempeo acadmico en un mismo nio con TANV es desigual. Muestra buenas posibilidades de para leer palabras aisladas, aunque limitadas para textos. Su desempeo en calculo aritmtico es bueno, pero bajo el razonamiento matemtico. Dficit socioemocionales/adaptativos. Suelen tener dificultad en la comprensin de claves sociales, lo que conlleva a dificultades crnicas para el establecimiento de relaciones interpersonales. Es frecuente una incapacidad para hacer amigos por que muestran un comportamiento extrao. El nio con ANV casi no es invitado a fiestas o a salir con sus compaeros y es comn que los otros menores declinen las invitaciones realizadas por ellos. Es frecuente que en la escuela no se asocie ni juegue con los dems durante el recreo y no sea considerado como parte del grupo. La expresin y recepcin de afectos es limitada, con frecuencia se encuentran aislados, sin involucrarse activamente con el grupo de nios de su edad, a la vez que son rechazados por otros. No son conscientes de la existencia de los dems ni se interesan por sus preocupaciones particulares; parecen ser insensibles a los deseos de otros. Algunos de ellos carecen del sentido de distancia social u por tanto, se desplazan de manera inapropiada y su cercana suele resultar incomoda.

En el preescolar, el nio con TANV quiz se comporte de manera entrometida, arrebate juguetes y altere los juegos, sin estar al tanto del efecto que su comportamiento tiene en los dems. Ya en edad escolar, el menor se encuentra juega mejor con nios ms pequeos. En la adolescencia pasa mucho tiempo aislado de su grupo tiempo jugando con la computadora o en otras actividades de tipo solitario. La moda del adolescente le resulta indiferente.

Posible existencia de subtipos. Las claves para el procesamiento social pueden presentarse a travs de dos canales: visual/facial y vocal/prosdico; tales claves sirven para expresar o comprender aspectos socioemocionales. Perspectivas explicativas Las explicaciones se han propuesto a la presencia del TANV son de dos tipos: la primera se centra en una perspectiva del desarrollo cognoscitivo, en tanto que la segunda se ubica dentro de una perspectiva de maduracin cerebral. En lo relacionado con la perspectiva del desarrollo cognoscitivo. TANV y disfuncin del sistema nervioso central. En tanto adultos como en poblacin infantil se ha observado que el hemisferio derecho desempea una funcin importante en el procesamiento de seales socioemocionales: este hemisferio ha mostrado una ventaja sobre el hemisferio izquierdo para el procesamiento de expresiones faciales emocionales, la interpretacin de chistes y metforas. Pronostico Son escasos los estudios en adultos de TANV; Rourke y colaboradores sealan que si bien algunos de ellos logran realizar estudios posteriores al bachillerato, les es difcil colocarse en empleos con un nivel de calificacin acorde con sus estudios.