Miscosis: es la infeccin superficial por hongos en la piel (dermatomicosis) o en las uas (onicomicosis), la cual se puede ocasionar por contagio

directo, por falta de buen secado o por mala higiene. Uas frgiles: Las uas que se rompen fcilmente o se laminan pueden ser el sntoma de mala alimentacin, mala circulacin o problemas de reumatismo. Para estas personas, es importante que dediquen unos minutos al da al fortalecimiento de las uas con algunos remedios caseros. Uas amarillas: Puede estar provocada por el esmalte de uas que utilizas, sobre todo cuando no dejas descansar lo suficiente a las uas desde que te despintas las uas hasta que te las vuelves a pintar. Pero, adems, puede ser un sntoma de problemas ms graves, como enfermedades hepticas, por lo que es importante vigilarlas de cerca. Por ltimo, hay que destacar que la costumbre de morderse las uas o la de manosearlas mucho puede producir malformaciones en las mismas.

MICOSIS DE UA: Una de las patologas ungueales ms frecuentes son las micosis. Los hongos pueden invadir a las estructuras de la ua en diferentes localizaciones promoviendo subtipos de la enfermedad. Las uas de pies, especialmente el dedo mayor y con menor frecuencia las uas de manos, presentan coloracin amarillenta delatando el inicio de la enfermedad. La enfermedad habitualmente se inicia desde el borde libre avanzando en sentido de la mano o pie (Fotos: 01 El germen se ubica por debajo de la lmina ungueal despegndola, dejando en su avance el labrado de una cavidad que muchas veces favorece la anidacin de otros microorganismos como las bacterias, generndose infecciones mixtas. Una bacteria en particular otorga un color verdoso caracterstico Se reconoce una predisposicin gentica al padecimiento de las micosis ungueales, especialmente en pies. Sin embargo la aparicin de hongos en las uas muy raramente ocurre en la infancia. Recin a partir de la adolescencia dan comienzo los primeros casos. Las micosis ungueales son de tratamiento dificultoso y lento. En general se recomiendan comprimidos va oral. Diversos tratamientos como cremas, spray, lacas tienen menor eficacia; sin embargo son opciones a tener en cuenta cuando no es posible la administracin de drogas orales. De todos modos, la seguridad de los modernos antimicticos orales contraindica su uso en circunstancias muy especiales y por tanto raras. El proceso de curacin de la ua mictica es lento debido a que los cambios se evidencian a travs del crecimiento. La ua nueva, es decir, la que aparece inmediatamente por debajo del repliegue

(donde se observa una semiluna blanquecina) es la que empujar, virtud al crecimiento, a la ua contaminada por la micosis. Por tanto, cuanto ms lento sea el crecimiento, ms se retrasar la curacin. El crecimiento es ms lento en invierno, en personas mayores y en paciente con enfermedades de la circulacin sangunea. En esta ltima circunstancia tambin se altera la llegada de la medicacin al lugar de la infeccin lo que reduce, adicionalmente, la efectividad de los frmacos. Son casos donde se adoptan tratamientos locales y por va oral en forma conjunta. Cuando existen dudas en la causa de una alteracin ungueal sospechosa de micosis se indican exmenes tendientes a corroborar o descartar la presencia de hongos. Se llama estudio micolgico al procedimiento que establece tanto la presencia como el tipo de hongo hallado (Foto: 04 Las recadas no son raras una vez curado un episodio de micosis ungueal. Por tanto debe aconsejarse a quienes han padecido la enfermedad la prevencin mediante el uso de polvos o spray que eviten la reinfeccin. ENCARNAMIENTO DE UAS: Se refiere a un proceso inflamatorio y doloroso de la piel que rodea a las uas de pies, especialmente en el dedo mayor (Foto: 05 La enfermedad involucra a la ua como generadora de irritacin sobre los tejidos circundantes. Por tanto no es estrictamente la ua el elemento afectado; sino la inductora del problema. La lmina ungueal se proyecta sobre los repliegues de piel que la enmarcan introducindose profundamente en esos tejidos e inflamndolos. La ua encarnada puede ocurrir en forma aislada o ser recurrente en pacientes que cuenta con esa predisposicin. Algunos pacientes tienen antecedentes familiares de la dolencia.

El dolor es un sntoma habitual y no es raro que en los perodos de mayor inflamacin se desprendan del rea fluidos a manera de supuracin (Foto: 06 Sin embargo, tal supuracin no refiere infeccin. La enfermedad no requiere de infeccin para producirse. La infeccin puede observarse en algunas circunstancias como un proceso que es claramente secundario. El tratamiento consiste en retirar el tramo de ua incrustado en la piel aledaa. Tal procedimiento se realiza mediante diversas tcnicas de tipo quirrgico. DESCAMACION DE UAS: La descamacin ungueal u onicosquicia es un proceso que ocurre en el borde de las uas, principalmente de manos (Foto: 07

La ua se estructura por la superposicin de mltiples lminas unidas una sobre otra (Foto: 08 La adhesin de cada lmina se realiza mediante uniones qumicas. Diferentes circunstancias provocan la ruptura de las ligazones entre lminas despegndose en zonas de mayor debilidad: el reborde ungueal. El contacto reiterado con agua, productos qumicos, dficit alimentarios y determinadas enfermedades pueden ser causales del padecimiento. ESTRIAS DE UAS: Las estras son cambios que ocurren en la ua otorgando irregularidad a su superficie. Existen diferentes tipos de estriados ungueales. El tipo ms habitual es el estriado longitudinal, es decir, en el sentido del eje del dedo. Es comn la aparicin de estriado en pacientes de mayor edad (Foto: 09 Ocasionalmente el estriado es tan profundo que llega a dividir la lmina en el borde libre (Foto: 10 La afeccin es de aparicin espontnea y asintomtica. Recomendaciones en cuanto a factores precipitantes y medicaciones locales o generales son dadas a los pacientes con uas estriadas. DESPGAMINETO Y TRAUMATISMO DE UA: El despegado de las uas es generado por una variada gama de maniobras que traumatizan el aparato ungueal. Procedimientos de limpieza como el cepillado intenso, roce reiterado con el calzado o calzados ajustados, manipulacin de sustancias qumicas o enfermedades como la psoriasis pueden provocar despegamiento. Incluso hay medicamentos que por si o junto a otros factores generan despegamiento (Foto: 11 La lmina despegada del lecho cambia de coloracin tal que plantea el diagnstico con micosis, sobre todo cuando ocurre en pies. Ms an, el espacio generado puede ser fcilmente colonizado tanto por hongos como bacterias (Foto: 12 Otras veces no existe despegamiento evidente y aparecen los hematomas. Son moretones que se sitan por debajo de la lmina (Foto: 13 Los hematomas generan otros posibles diagnsticos que deben ser diferenciados con certeza; Ej.: lunares o melanomas (Foto: 14 ).

Enfermedades de los pies

Hay muchas y algunas son comunes, aqu te mostramos algunas. Los callos: Los callos suelen ser culpa del calzado. Se producen por una presin sobre la piel o por el roce contnuo en la misma zona. Esa zona se endurece y al tocarla duele. Uas encarnada: Es muy molesta. Es una ua que se clava en la piel. Se da por presin del calzado o por mal crecimiento del borde de la uas. Neuroma: El neuroma es consecuencia del pinzamiento de un nervio. Un dolor intenso, suele ser un poco doloraso. Esquince: No es el pie en s, sino que son los ligamentos del tobillo los que se tuercen. Los juanetes: Los juanetes son unos de los trastornos ms dolorosos que atormentan nuestros pies. No es un mero problema esttico, de hecho impiden la total movilidad del pie y si no se tratan, derivan en complicaciones de rodilla y de espalda., esto por lo regular se resuelve con una ciruga menor. Pie de atletas: Es una enfermedad infecciosa, micticas y viral, que se produce en los pies y causa mal olor, dolor. Esto lo crea la hmeda y es un sinnimo de poca higiene. Principales patologas a tener en cuenta Metatarsalgias: Consiste en la aparicin de dolores en el ante pi y la planta del pie Deformidades: Dedos en forma de garra o martillo

Callos: Se producen por los roces y la presin en el dorso de los dedos Inflamaciones: Suelen ocasionarse dolores en la rodilla y gemelos debido al peso soportado. Tambin se produce acortamiento del tendn Juanetes: Es el crecimiento ms grande de lo normal del hueso del dedo gordo. La circulacin venosa se ve afectada, se hinchan los pies, edemas y dems inconvenientes Micosis: Se caracterizan por enrojecimiento, descamacin y excesiva picazn en la zona afectada Psoriasis: Su causa se desconoce, pero suele afectar en mayor medida los pies con picor, descamacin y a veces inflamacin. Hay tratamientos muy efectivos que ayudan a controlar la enfermedad Ua encarnada: Frecuente en personas que practican mucho deporte. La zona afectada se torna roja, inflamada y presenta mucho dolor Neuroma: Es consecuencia del pinzamiento de un nervio lo cual produce un dolor muy intenso Espoln calcneo: Se ocasiona en el taln y es producto de una calcificacin del hueso. El dolor se intensifica al caminar Reuma: Se produce debido a la artrosis. Los pies son la parte del cuerpo ms afectada por este trastorno ua involuta (onicopatas) Adopta forma de canuto abierto hacia abajo. La lamina ungueal aparece totalmente convexa encerrada entre sus bordes al lecho ungueal que se encuentra elevado. La lmina ungueal puede encontrarse engrosada y es muy frecuente encontrar con esta afeccin, otra de origen traumtico que es la onicofosis. ETIOLOGA: se debe a problemas circulatorios, tambin por rotacin de dedos o por superposicin de los mismos. Puede ser total o parcial, es decir de ambos bordes o de uno solo. TRATAMIENTO: se puede realizar un corte frontal haciendo un corte en el centro, en sentido antero posterior; y de ah dos cortes hacia ambos lados. Se retira el tejido corneo que se encuentra en los canales con el explorador. Se puede hacer un corte con el alicate recto en el mismo sentido tratando de no dejar espicula. Se puede realizar tratamientos de interpuestos blandos. Se puede tratar al principio con tintura de benju compuesta y luego piel sinttica. perdida de la ua (onicopatias) ONICOLISIS:

Prdida de continuidad entre la placa y el lecho ungueal. Desprendimiento parcial de la ua. La ua comienza a desprenderse por los bordes hasta llegar a la raz, producindose el desprendimiento total (onicoptosis) ETIOLOGA: se debe a infecciones cutneas como psoriasis, dermatitis, alergias, hiperhidrosis, sfilis, golpes pinchazos bajo la ua y superposicin de dedos. Tambin puede ser consecuencia secundaria de una micosis. TRATAMIENTO: cortar la parte dela ua desprendida y colocar si queremos una prtesis de acrlico. ONICOMADESIS: Desprendimiento de placa ungueal y perdida de continuidad con la matriz subyacente, comienza a crecer una nueva ua cuando la lamina parcialmente desprendida todava se adhiere por su segmento distal por el lecho. ETIOLOGA: provocada por enfermedades febriles, septicemias, neumonas, escarlatina, tambin de traumatismos, psoriasis, etc. uas engrosadas (onicopatas) ONICOAUXIS: Engrosamiento de la lamina ungueal que puede ser total o parcial. Se presenta como una placa gruesa, de color grisceo, aunque a veces puede ser amarillenta o amarronada. No presenta estras, pues se pierden en su interior. La ua no se deforma y el lecho rara vez se encuentra elevado. ETIOLOGA: se debe a trastornos neuroendocrinos o circulatorios, tambin pueden ser origen traumtico. TRATAMIENTO: se realiza con fresones, realizando desbastado, desde la parte proximal a distal, hasta llegar a un espesor considerable. Se utilizan fresn perita o el redondo para desbastar y se empareja y se empareja la zona cerca de la piel con fresas redondas N 14. ESCLERONIQUIA: Es tambin una ua gruesa, muy dura, de color amarillento grisceo, muy difcil de cortar. S un crecimiento retardado de las uas y en algunas oportunidades seguidas de una detencin del crecimiento del mismo. Puede aparecer como manifestacin de enfermedades respiratorias y en los ancianos. ONICOGRIFOSIS:

Algunos la consideran como la segunda etapa de la Onicoauxis. Es una hipertrofia de la lamina ungueal que se altera en su morfologa ( onicoanomalia) de tal manera que puede adoptar distinta forma. Por ej. Hacia arriba en forma de cuerno, hacia abajo en forma de garra o tambin lateralmente. Esto va a depender muchas veces de del calzado, de la posicin de los dedos y tambin de la permanencia del paciente en cama o por falta de atencin. Presenta estras transversales, una coloracin gris, marrn o amarillenta, tambin puede presentar manchas marcadas. Puede desgranarse en el tratamiento. ETIOLOGA: se debe a trastornos circulatorios, diabetes, artritis, (en personas ancianas), tambin consecuencias de traumatismos. TRATAMIENTO: se realiza con torno. Si esta hacia arriba cortamos atravesando con fresa fisurada, luego desbastamos con fresn. Si esta hacia abajo se trabaja con fresn y con la ayuda del alicate curvo. ESCLERONIQUIA: Lesin de la ua que consiste en una induracin o engrosamiento, que puede ser empleado para sealar los estados patolgicos de la ua con esta sintomatologa, o para identificar cierta cantidad de casos en que la ua presenta esta caracterstica sin que ello signifique que se encuentra afectada. ETIOLOGA: Cuando se observa en la clnica uas de notable dureza y espesor sin evidenciar signos patolgicos, siendo adems de caracterstica ungueal de esos pacientes sin cambios en el transcurso de los aos. De modo que podemos identificar: uas gruesas y duras sin alteraciones en la constitucin del tejido; y uas gruesas y duras con alteraciones en el tejido. En general las uas gruesas pueden plantear conflictos mecnicos al dedo por la accin del calzado constituyendo se en un cuerpo agresivo para el propio dedo. En el anciano se observan uas duras y gruesas principalmente en el primer dedo por lo difcil que le resulta cortarla con elementos comunes, se dejan crecer en muchos casos de manera tal (onicogrifosis, onicoausis) que son la causa de lesiones al dedo por la compresin del calzado sobre la ua que se ha transformado en un cuerpo de consistencia que injuria las partes blandas del dedo. Este tipo de ua es rara en el joven y excepcional en el nio. ONICOFIMA: Engrosamiento de las uas. El engrosamiento de las uas puede responder a distintas causas, adoptando las ms variadas formas. El engrosamiento de la ua puede tener origen en un traumatismo que muchas veces pasa inadvertido, o en un trastorno trofico, puede ser la expresin de enfermedades de distinta

etiologa. El engrosamiento de la lmina ungueal puede encontrarse en diversas formas clnicas, pudiendo ser: engrosamiento virtual: es la ua que aparenta un engrosamiento, pero es solamente a nivel del borde libre por acumulacin de tejido corneo, manteniendo el resto de la lmina su espesor normal. Engrosamiento real: es el que compromete a toda la lmina, a excepcin de la zona correspondiente a la lunula. enfermedades de las uas (onicopatias) ONICOAUXIS: Engrosamiento de la lamina ungueal que puede ser total o parcial. Se presenta como una placa gruesa, de color grisceo, aunque a veces puede ser amarillenta o amarronada. No presenta estras, pues se pierden en su interior. La ua no se deforma y el lecho rara vez se encuentra elevado. ETIOLOGA: se debe a trastornos neuroendocrinos o circulatorios, tambin pueden ser origen traumtico. ESCLERONIQUIA: Es tambin una ua gruesa, muy dura, de color amarillento grisceo, muy difcil de cortar. S un crecimiento retardado de las uas y en algunas oportunidades seguidas de una detencin del crecimiento del mismo. Puede aparecer como manifestacin de enfermedades respiratorias y en los ancianos. ONICOGRIFOSIS: Algunos la consideran como la segunda etapa de la Onicoauxis. Es una hipertrofia de la lamina ungueal que se altera en su morfologa ( onicoanomalia) de tal manera que puede adoptar distinta forma. Por ej. Hacia arriba en forma de cuerno, hacia abajo en forma de garra o tambin lateralmente. Esto va a depender muchas veces de del calzado, de la posicin de los dedos y tambin de la permanencia del paciente en cama o por falta de atencin. Presenta estras transversales, una coloracin gris, marrn o amarillenta, tambin puede presentar manchas marcadas. Puede desgranarse en el tratamiento. ETIOLOGA: se debe a trastornos circulatorios, diabetes, artritis, (en personas ancianas), tambin consecuencias de traumatismos ONICOLISIS:

Prdida de continuidad entre la placa y el lecho ungueal. Desprendimiento parcial de la ua. La ua comienza a desprenderse por los bordes hasta llegar a la raz, producindose el desprendimiento total (onicoptosis) ETIOLOGA: se debe a infecciones cutneas como psoriasis, dermatitis, alergias, hiperhidrosis, sfilis, golpes pinchazos bajo la ua y superposicin de dedos. Tambin puede ser consecuencia secundaria de una micosis. ONICOMADESIS: Desprendimiento de placa ungueal y perdida de continuidad con la matriz subyacente, comienza a crecer una nueva ua cuando la lamina parcialmente desprendida todava se adhiere por su segmento distal por el lecho. ETIOLOGA: provocada por enfermedades febriles, septicemias, neumonas, escarlatina, tambin de traumatismos, psoriasis, etc. UA INVOLUTA: Adopta forma de canuto abierto hacia abajo. La lamina ungueal aparece totalmente convexa encerrada entre sus bordes al lecho ungueal que se encuentra elevado. La lmina ungueal puede encontrarse engrosada y es muy frecuente encontrar con esta afeccin, otra de origen traumtico que es la onicofosis. ETIOLOGA: se debe a problemas circulatorios, tambin por rotacin de dedos o por superposicin de los mismos. Puede ser total o parcial, es decir de ambos bordes o de uno solo. UAS ESTRIADAS: Podemos encontrarlas longitudinales como transversales. Las longitudinales podemos encontrar desde la raz al borde libre dando el aspecto de sombrero de Napolen. Cuando presentan varias estras longitudinales se llama distrofia ungueal de Heller y cuando se acompaa de fragilidad estamos ante una onicorrexis. Las estras transversales son las de los surcos de Beau; se extienden desde la raiz al borde libre en forma de alitas se generan como consecuencias como un retraso pasajero del crecimiento ungueal provocado por un trastorno organico. Se debe por problemas provocado por la piel por ejemplo eccemas, psoriasis, tambin micro traumatismos. LEUCONIQUIA: Se trata de uas blancas que se manifiestan de maneras. Leuconiquia verdadera: la lamina es lisa, de color blanco. Puede ser congnita o adquirida. Puede aparecer en pacientes que trabajan con sal, concal, con intoxicacin con arsnico y tambin puede haber origen traumtico.

Leuconiquia parcial: la ua puede aparecer con estrias o puntos, con manchas blancas con diversos origenes, como cirrosis, lepra, uremia, psoriasis. PIGMENTACION OSCURAS EN BANDAS: Consecuencia inclusin de melanina en las celulas de placa ungueal. Se encuentran con frecuencia en individuos de raza negra y a veces progresa con la edad. ETIOLOGA: es a consecuencia de la actividad en un aumento de los melanocitos. Las personas blancas, nunca presentan listas pigmentarias ungueales en condiciones normales. Cuando aparecen se trata de un nevus del rea de la lnula tambin hay que pensar en la posibilidad de un melanoma en la matriz ungueal as tambin como los tumores benignos pigmentarias de larga duracin, pueden malignizarse en el lecho ungueal. Podemos derivar al paciente al mdico dermatlogo. UAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRTICAS: Son redondeadas, convexas, en todo sentido. Se presentan en dedos hipocrticos o en palillo de tambor con cianosis local. ETIOLOGA: es caractersticos en enfermedades respiratorias o pueden ser congnitas por una malformacin cardiaca (valvulopatias congnitas, esclerosis pulmonar, enfermedades tiroideas, tumores malignos del hgado y pulmonares. UAS TRAUMATICAS: Hematomas subungueales. En una comezn sangunea enquistada luego de un traumatismo por aplastamiento, pisada o cada de un objeto o pisada sobre una ua. Es muy dolorosa, ya sea que la coleccin de sangre que se forma no podra expandirse hacia la superficie. Este hematoma generalmente provoca el desprendimiento de la ua (onicolisis) o la cada total de la lmina (onicoptosis). Si la matriz no ha sufrido con el traumatismo dar origen a una nueva ua normal. A medida que crece la ua el hematoma se ir corriendo hacia el borde libre. ONICOCRIPTOSIS:(ua encarnada) La definimos como una accin traumtica del borde del borde dela ua sobre los tejidos blandos con presencia o no de espcula pudiendo ser unilateral o bilateral, dndose con frecuencia en el 1 dedo, tanto en sexo femenino como masculino y a cualquier edad. ONICOMICOSIS: La ms frecuentes son las infecciones por hongos tricophytos y candida albicans. CELONIQUIA: Alteracin de las uas, caracterizada por presentar una concavidad de la parte media a manera de escudilla. Las uas pueden presentar alteraciones por modificaciones del tejido o su forma. Hay

casos en que la ua modifica de tal manera su morfologa que se constituye en un elemento agresivo para el dedo. En otras el tejido ungueal sufre alteraciones estructurales que terminan alterando tambin su morfologa por concavidad exagerada sin que ello signifique modificaciones del tejido ungueal. Es comn observarlas en las uas de las manos, rara vez en los pies. Las lavanderas u obreros que trabajan durante horas con las manos mojadas pueden presentar este tipo de uas, por reemblandensimiento de la lmina ungueal. La celoniquia puede aparecer en los casos de anemia. MACRONIQUIA: Uas gigantes consecuentes a macrodactilia. Son uas gigantes que acompaan a dedos gigantes, como en los casos de acromegalia y gigantismo, por trastornos de la hipfisis. MICRONIQUIA: Uas pequeas, pueden observarse en los casos de cretinismo congnito, por trastornos de la tiroides. Aunque se puede denominar de esta forma la ua epidrmica por su reducido tamao. ONICOATROFIA: Desarrollo deficiente de las uas. Las uas pueden presentar alteraciones o trastornos carenciales, o insuficiencia de factores nutricios, lo cual determina diversas anomalas. La onipatrofia que tiene lugar en las uas de los pies se manifiesta con una lmina ungueal desvitalizada, empobrecida con crecimiento lento de tal manera que se han comprobado en la clnica casos en que solamente era necesario cortarlas tres o cuatro veces al ao. La ua es blanquecina, rodeada de un tejido pulverulento, el borde libre es dentado e irregular. La onicoatrofia bien puede ser clasificada dentro del grupo de las de afecciones propias de las uas. No obstante hay casos en que el tejido ungueal no presenta alteracin alguna y solamente presenta una reduccin de la lmina que puede afectar al dedo. SURCO DE BEAU: La ua presenta surcos transversales.

Es una deformacin ungueal; se atribuye su etiologa a trastornos circulatorios, cuadros reumticos, traumatismos, enfermedades febriles, infecciones, etc. Generalmente la ua presenta surcos en sentido transversal pero el tejido ungueal no se encuentra alterado. UA ANGULAR: Es un tipo de ua que presenta la lmina ungueal formando un ngulo dorsal. Es caracterstica del segundo dedo aunque puede formarse tambin en el tercero y cuarto. La ua se levanta en la parte media a lo largo del eje longitudinal constituyendo una giba o ngulo dorsal,

como efecto de los dedos vecinos que se apoyan sobre la lmina ungueal. Este tipo de ua es el resultado de superposicin de dedos tal como ocurre en el halus valvus en que el primer dedo suele cabalgar sobre el segundo, o el tercero sobre el segundo, en dedos de martillo, etc. La ua angular presenta en su borde libre una prolongacin del lecho que muchas veces se confunde con la arista de este, de ah la necesidad en estos casos de explorar previamente el borde de la ua para evitar lesionar el lecho prolongado cuando se corta la ua. UA EN GARRA: Es la ua que adopta una forma encorvada hacia el pulpejo. Recibe esta denominacin por la forma en que adopta, pero en realidad se trata de uas no cortadas en tiempo que al crecer exageradamente se encorvan siguiendo la forma del pulpejo. Es frecuente observar este tipo de ua en los ancianos postrados, con las alteraciones ungueales seniles consecuentes. ONICOFIMA: Engrosamiento de las uas. El engrosamiento de las uas puede responder a distintas causas, adoptando las ms variadas formas. El engrosamiento de la ua puede tener origen en un traumatismo que muchas veces pasa inadvertido, o en un trastorno trofico, puede ser la expresin de enfermedades de distinta etiologa. El engrosamiento de la lmina ungueal puede encontrarse en diversas formas clnicas, pudiendo ser: engrosamiento virtual: es la ua que aparenta un engrosamiento, pero es solamente a nivel del borde libre por acumulacin de tejido corneo, manteniendo el resto de la lmina su espesor normal. Engrosamiento real: es el que compromete a toda la lmina, a excepcin de la zona correspondiente a la lunula. UA EN DEDAL: Es una ua de constitucin fibrosa, semejante a un dedal por su forma. Algunas formas de dermatosis pueden incluirla dentro de su sintomatologa. Es de tratamiento especializado. ESCLERONIQUIA: Lesin de la ua que consiste en una induracin o engrosamiento, que puede ser empleado para sealar los estados patolgicos de la ua con esta sintomatologa, o para identificar cierta cantidad de casos en que la ua presenta esta caracterstica sin que ello signifique que se encuentra afectada.

ETIOLOGA: Cuando se observa en la clnica uas de notable dureza y espesor sin evidenciar signos patolgicos, siendo adems de caracterstica ungueal de esos pacientes sin cambios en el transcurso de los aos. De modo que podemos identificar: uas gruesas y duras sin alteraciones en la constitucin del tejido; y uas gruesas y duras con alteraciones en el tejido. En general las uas gruesas pueden plantear conflictos mecnicos al dedo por la accin del calzado constituyendo se en un cuerpo agresivo para el propio dedo. En el anciano se observan uas duras y gruesas principalmente en el primer dedo por lo difcil que le resulta cortarla con elementos comunes, se dejan crecer en muchos casos de manera tal (onicogrifosis, onicoausis) que son la causa de lesiones al dedo por la compresin del calzado sobre la ua que se ha transformado en un cuerpo de consistencia que injuria las partes blandas del dedo. Este tipo de ua es rara en el joven y excepcional en el nio. UA EPIDRMICA: Esta formada por queratina blanda constituyendo una lmina ungueal deformada, de textura dbil y blanda. El quinto dedo del pie es el principal exponente de este tipo de ua. ETIOLOGA: la encontramos en la accin mecnica del calzado actuando sobre una ua de hecho pequea y dbil para oponer la resistencia. El calzado predispone los factores causales de la ua epidrmica, asocindose a estados predisponentes debido a cortes defectuosos, exfoliacion y descamacin de la lmina ungueal, fisuras, perdida de consistencia en los casos de hiperhidrosis, etc. La distrofia puede comprometer la lmina ungueal en forma total o parcial, complicando la lesin, ncleos queratosicos secundarios localizados en pliegues. La ua epidrmica parcial y las consecuentes alteraciones del tejido ungueal, tienen lugar en casi todos los casos, sobre la mitad externa de la ua y la zona del lecho correspondiente. Dos formas son las ms frecuentes, las que aparecen en el quinto dedo particularmente en el quinto dedo varo. Ua epidrmica parcial, compromete a una parte de la lmina ungueal, generalmente a la mitad externa. La porcin afectad se presenta con un tejido blando estriado, confundido con una hiperqueratosis marginal, que terminar formando un ncleo queratosico cuya localizacin preferencial ser el ngulo posterior externo de los pliegues peri ungueales. El quinto dedo varo se superpone al cuarto dedo quedando la ua expuesta a la accin mecnica del calzado, lo cual determina la alteracin del tejido por compresin. Entre la posicin sana de la ua y la modificada queda un desnivel que favorece el desarrollo de hiperqueratosis determinando la depresin del lecho a medida que aumenta el espesor de la misma. Ua epidrmica total: se presenta como una ua atrfica, blanda, en algunos casos es de dimensiones tan reducidas que el lecho se retrae quedando solamente una ranura o surco transversal. En condiciones normales la ua del quinto dedo ofrece una relativa proteccin, pues en la mayora de los casos principalmente en la mujer es una ua mal desarrollada debido a la constante presin y roce del calzado, y en el caso del uso del tacn alto ms an, puesto que el apoyo del dedo se supina quedando comprimida entre el dedo y la puntera.

ONICORESIS: Uas quebradisas y dbiles. La ua puede perder consistencia por modificaciones de su tejido en las siguientes situaciones reblandecimiento de la ua. exfoliacin o descamacin del tejido ungueal separacin del tejido debido a surcos, fisuras, estrias, etc Etiologa: pueden ser a causa de problemas de orden general. En la insuficiencia paratoidea, alteracin prolongada del metabolismo del calcio y fosforo , provocan sntomas troficos, como pueden ser una lamina ungueal quebradiza. En las enfermadades vasculares del M.M.I.I, uno de los sntomas es debido a la isquemia de tejidos superficiales es la alteracin dela lamina ungueal, que crece debil y despacio. ANONIQUIA: Falta congenita de ua, pude ser unilateral o bilateral, en un dedo o en varios. Puede existir una anoniquia postraumtica o posquirrgica. TRATAMIENTO: existen dos formas. Cuando el heloma esta situado en la parte anterior dela ua , cerca del borde libre, se procura despegar el espacio que rodea el ncleo; luego, con una cureta o cucharilla cortante, se hace el resecado del ncleo. Resecado infraungueal: si el heloma esta en el centro de la ua , se realiza el abordaje con torno y fresa; se reseca el ncleo con bistur. Si el heloma esta cerca del borde libre se puede cortar la ua en V y se reseca el ncleo con bistur. En ambos casos despus se aplica una pomada antisptica sobre la zona de enucleacin y se cubre con una cubierta o lamina. CELONIQUIA O COLONIQUIA: Alteracin de las uas caracterizadas por una concavidad en la parte media a manera de escudilla ONICAMALACIA: remblandensimiento de las uas. ONICOSQUISIS: divisin de las uas con fisuras. ONICOSQUIZIA: estado fisurado de las uas y separacin del lecho. ONICOATROFIA: desarrollo deficiente de las uas.