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Luca Carolina Saucedo Snchez Administracin de los servicios de salud CLINICOMETRA Y ADMINISTRACIN EN SALUD

Dr. Humberto Nagatome 21/noviembre/2012

Anteriormente la medicina era vista como un arte, un arte que slo unos cuantos podan ejercer, pues tenan que tener el tacto suficiente para saber por medio de mtodos simples, como la observacin, el interrogatorio y la exploracin fsica, lo que le ocurra a la poblacin; era necesario e indispensable contar con un ojo clnico pues no existan otros mtodos que pudieran confirmar o descartar determinado diagnstico. Sin embargo, en los ltimos siglos la medicina se ha vuelto ms cientfica pues se incluyeron disciplinas como la bioqumica, hematologa, patologa, radiologa, todas estas basadas en hallazgos laboratoriales en donde se hace uso de la tecnologa como herramienta auxiliar (y a veces fundamental) para diagnosticar enfermedades. Habr que recordar que a pesar de poseer estos datos, siempre debern estar precedidos por el trabajo del mdico clnico en la cabecera del enfermo, se deben registrar las quejas de los pacientes, hacer la historia clnica, realizar las observaciones registradas y agrupadas de tal manera que representen los problemas del paciente, y finalmente la enfermedad, la cual requiere atencin y cura. La clinicometra en el terreno de la medicina se refiere a la medida de un fenmeno clnico, es decir, lo concerniente a ndices, escalas de puntuacin y a otras expresiones que se usan para describir o medir sntomas, signos fsicos y otros fenmenos. A la produccin de tales datos individuales crudos, como el recuento de clulas sanguneas o la identificacin del estado civil de un individuo, se le ha llamado medicin. En este sentido, sera de observancia el hecho de que para que estos datos sean realmente productivos e orientadores al diagnstico de una patologa, tienen que ser correctos, y esto se logra con una buena administracin de los recursos materiales, econmicos, tecnolgicos y humanos. A qu me refiero con esto? Un ejemplo sera: Para realizar la toma de presin arterial se necesita de dinero (recurso econmico) para comprar un buen esfigmomanmetro (recurso tecnolgico) para el consultorio/hospital donde se realice (recurso material), y evidentemente es indispensable un clnico bien entrenado (recurso humano), que sepa utilizar los recursos anteriores para la toma de presin arterial, esto nos dar como resultado un dato correcto y til para diagnosticar una anomala en este factor clinicomtrico (que en este caso podra ser detectar hipo o hipertensin arterial), lo cual nos permitira orientar nuestro tratamiento y/o prevencin para futuras complicaciones que se pudieran presentar de no ser tratada la patologa. Nunca se debe olvidar tomar en cuenta que la vida y el bienestar de los pacientes dependen de ello. Si el trabajo clnico se hace mal, ningn artista en epidemiologa o bioestadtica resolver el problema, sera lgico pensar que mtodos exactos aplicados a datos malos, van a dar como resultado diagnsticos errneos. Existen tambin datos slidos y blandos en clinicometra. Los datos slidos en medicina son aquellos que pueden ser definidos cualitativamente tan bien como sea posible para evitar

clasificacin aquivocada. Por ejemplo un paciente con trisoma 21 indica sndrome de Down. Tal anomala cromosmica es un dato slido. Una variable cuantitativa en trminos de recuento o medida es tambin informacin slida. El recuento de clulas sanguneas, la presin arterial, la acidez gstrica, el pH sanguneo, el volumen sistlico son datos slidos. Otros datos se llaman blandos porque no son claros no demarcan lo normal de lo anormal y las medidas y cuantificaciones son engaosas, si no imposibles. Qu es una expectoracin o hemoptisis masiva. Cuntos mdicos se preocupan por medir en cm cbicos lo escupido, la orina o diarrea. Todos los sntomas clnicos son datos blandos, el dolor bienestar, ansiedad, decepciones, amor u odio son pequeos ejemplos. Desde el punto de vista prctico, se debe concentrar mayor atencin ciertos puntos de la clinicometra que son comparables con los pasos bsicos de la administracin, es decir: Se debe tener una buena organizacin y estructura del proceso diagnstico (la que mencionaba como clinicometra de cabecera), esto equivaldra a la planeacin. Debe haber un conocimiento y validez de los mtodos que nos conducirn al diagnstico, lo cual equivaldra a la organizacin. El paso que se refiere a la direccin, en este caso sera el cmo se usan los procedimientos diagnsticos y su punto final (el diagnstico) en un sistema clnico ms extenso, es decir, cmo se usan los diagnsticos en las decisiones de tratar, etc. (un uso prctico). El control lo considerara como una consecuencia del adecuado diagnstico de las patologas, pues una vez conociendo los mtodos se pueden prevenir y tratar con anticipacin.

El camino clinicomtrico empieza con la exploracin del paciente y finaliza con su categorizacin en una entidad clnica definida. Con esto ltimo, podra llegar a la conclusin, de que la clinicometra y la administracin son bases fundamentales para un adecuado manejo en el rea de la salud, con una buena administracin se pueden realizar una adecuada utilizacin de la clinicometra para el diagnstico de patologa, datos exactos obtenidos por medio de una administracin adecuada, son igual a un buen diagnstico en salud. Bibliografa Milos, J. Epidemiologa: La lgica de la medicina moderna, editorial Masson S.A. 1996