Abs - rc2 - Net Escala Conducta Adaptativa

ABS- RC:2
Escala de Conducta
Adaptativa Residencias y
Comunidad
Segunda Edicin
Nadine Lambert, Kazuo Nihira, and Henry Leland

Traducido por Isabel Garca Alonso. Departamento de Ciencias de la Educacin. Universidad de Burgos.
________________________________________________________________________________________________
PROTOCOLO DE LA ESCALA
Nonbre y Apellidos
Sexo
Edad
F. De Nacimiento
Nombre del entrevistador:
F. De Exploracin
Nombre de la persona entrevistada:

Relacin con el examinado
Tipologa del Centro
Nombre del Centro:
DATOS A CUMPLIMENTAR CON EL EXPEDIENTE

Diagnstico :
Fecha del diagnstico:

Prueba usada:
C.I.
Necesita adaptaciones?
En qu?
Habilidades adaptativas
Trastornos psicopatolgicos:
Otros (especificar):
Nivel socioeconmico: Medio
Detallar pruebas y resultados
Indicar:
PRIMERA PARTE.
DOMINIO I.
A. Comida
ITEM 1.
INDEPENDENCIA
C. Limpieza
USO DE LOS UTENSILIOS PARA COMER
ITEM 7
LAVADO DE MANOS Y CARA
(Sealar slo la puntuacin del nivel ms alto)
(Puntuar todas las respuestas) Si/No
Usa el cuchillo para cortar o untar
Se lava las manos y la cara con jabn, si es
Come su alimento con cuchara y tenedor sin ayuda
necesario, y agua sin que la avisen o manden
Se lava la cara con jabn si es necesario

Se lava las manos y la cara slo con agua
Se seca las manos y la cara
Come los alimentos con cuchara y tenedor

derramndolos
Come slo con cuchara de manera adecuada
Se lava las manos con jabn
ayuda
Come slo con cuchara, pero derrama el contenido

Come slo con los dedos
2
1
No se alimenta l solo o tiene que ser alimentado
ITEM 2
ITEM 8
BAO
COMER EN PBLICO
Es capaz de pedir comidas completas en
Prepara el bao y se baa sin ayuda
Se lava y seca completamente sin aviso o ayuda
Se lava y seca razonablemente bien con aviso
Se lava y se seca razonablemente bien con ayuda
restaurantes
Es capaz de pedir comidas ms simples: bocadillos,
Intenta lavarse y aclararse l mismo

Coopera cuando otros le baan y le secan
1
0
hamburguesas
No hace intentos de lavarse o secarse l solo
Slo es capaz de pedir algunas cosas ej. Refrescos,

helados, bollera, etc. en una cafetera
ITEM 9
No pide en lugares pblicos de comida
(Puntuar todas las respuestas)
HIGIENE PERSONAL
Si este tem no es aplicable al individuo, por ej., porque l
ITEM 3
BEBER
Bebe sin derramar, cogiendo el vaso con una mano
o ella es totalmente dependiente de otro,

presionar el boton de la derecha.
3
Si/No
Bebe con taza o vaso sin ayuda, con seguridad y sin

derramar
Tiene un olor axial fuerte

2
Es incapaz de cambiarse regularmente de ropa interior l mismo
Bebe de la copa o vaso sin ayuda pero
La piel est frecuentemente sucia y no se atiende
frecuentemente lo derrama
No es capaz de beber de tazas ni vasos sin ayuda
Mantiene las uas sucias, no las limpia por s mismo

ITEM 10
ITEM 4
LAVADO DE DIENTES
CONDUCTAS EN LA MESA
Se lava los dientes de manera apropiada
Utiliza pasta de dientes y cepillo con movimientos de arriba abajo
o ella est en la cama y/o toma slo comida lquida,

Utiliza pasta de dientes y cepillo con movimientos laterales

Se limpia los dientes sin ayuda pero no puede aplicar la pasta de
dientes
Tira la comida
Si/No
Se lava los dientes con supervisin
Traga la comida sin masticar
Coopera cuando le estn lavando los dientes
Mastica la comida con la boca abierta
No hace intentos de lavarse los dientes
Deja caer la comida a la mesa o al suelo
No se lava los dientes
Es incapaz de usar la servilleta
D. Apariencia
Habla con la boca llena

Toma comida de los platos de otros
Come demasiado deprisa o demasiado despacio
ITEM 11
Juega con la comida con los dedos
POSTURA
Si este tem no es aplicable al individuo, por ej. porque l o ella

est en la cama o no puede andar,
B. Uso del servicio

ITEM 5
presionar el boton de la derecha. Si/No
ENTRENAMIENTO EN EL USO DEL
Est siempre boquiabierto

SERVICIO
La cabeza se le cae hacia abajo

Nunca se hace sus necesidades en el pantaln
ITEM 6
La barriga sobresale debido a la postura

4
Tiene los hombros cados hacia afuera y la espalda torcida
Se hace pis slo por la noche
Anda con la puntera hacia adentro o hacia fuera
Ocasionalmente se hace pis durante el da

Frecuentemente se hace pis durante el da
2
1
Anda con los pies muy separados

Arrastra los pies o da patadas al caminar
No ha aprendido a hacer uso del servicio
Anda de puntillas
AUTOCUIDADOS EN EL BAO
Se baja el calzoncillo o la braga sin ayuda
Se sienta en la taza del water sin ayuda
Usa el papel apropiadamente
Tira de la cadena despus de usar el water
Se coloca las prendas de vestir sin ayuda
Se lava las manos sin ayuda
ITEM 12
ROPAS
ITEM 17
ZAPATOS
Si este tem no es aplicable al individuo, por ej. porque l o ella

es totalmente dependiente de otras personas,
Se pone correctamente los zapatos sin ayuda

Se ata los cordones de los zapatos sin ayuda

Va vestido de forma inadecuada si no le ayudan
Se desata los cordones de los zapatos sin ayuda

Se quita los zapatos sin ayuda
Vuelve a llevar la ropa rota o no planchada si no le ayudan
Une o separa el velcro en los zapatos
Lleva la ropa sucia o manchada si no le ayudan
G. Viaje
Lleva una combinacin de colores chocantes si no le ayudan

Desconoce la diferencia entre zapatos de trabajo
ITEM 18
SENTIDO DE LA DIRECCIN
y zapatos de vestir
Usa las mismas ropas para las situaciones formales e informales

Usa la misma ropa (chubasquero, botas, etc.) para
Puede andar varias manzanas desde el colegio a su casa sin

perderse
las diferentes condiciones de tiempo
Puede andar alrededor del edificio donde reside o unas pocas

manzanas desde su casa sin perderse
Anda slo por el edificio de la casa donde reside
2
1
Se pierde cuando est fuera de la zona de residencia habitual
E. Cuidado de la ropa
ITEM 13
CUIDADO DE LAS ROPAS

Limpia los zapatos cuando es necesario
ITEM 19
TRANSPORTES
Coloca sus ropas en cajones, cmodas o armarios

Cuelga su ropa sin ayuda

Viaja con seguridad en los coches particulares
Avisa cuando faltan botones y/o hay que reparar la ropa
Viaja l slo en tren, en autobs, en avin

Viaja en taxi, independientemente
ITEM 14
ROPA SUCIA
Usa la lavadora o lava a mano y seca sin ayuda
Viaja en metro o en autobs municipal, por zonas desconocidas,

de forma independiente
Viaja en metro o en autobs municipal, por zonas conocidas,
Pone su ropa sucia en la lavadora, pero la pone en

marcha con ayuda
de forma independiente
2
Separa la ropa con ayuda
No participa en ninguna tarea de lavar la ropa
ITEM 20
MOVILIDAD
Puede cruzar las calles con seguridad, independientemente
F Vestirse y desvestirse
ITEM 15
Puede ir a la escuela o al trabajo, independientemente

VESTIRSE
Puede volver de la escuela o del trabajo, sin ayuda
Puede ir y volver de las actividades de ocio, sin ayuda
Se viste completamente slo sin ayuda
Se viste completamente solo con ayuda verbal
Tiene carnet de conducir
Se viste colocndose toda la ropa, pero necesita
ITEM 21
SEGURIDAD EN LAS CALLES O EN LA
ayuda con las cremalleras, botones, velcros...
Se viste con ayuda, ponindose y abrochndose la ropa
Coopera cuando se le viste extendiendo los brazos o las piernas
Conoce los posibles peligros, ej. Profundidad de agua en una
Tiene que ser vestido completamente
piscina, usar la barandilla en la escalera, no aceptar viajar con
ITEM 16
ZONA DEL COLEGIO

DESVESTIRSE EN LOS MOMENTOS
extraos, usar cinturn de seguridad en los coches
Cumple con las seales de trfico, semforos en rojo o verde
Mira hacia ambos lados de la carretera y espera el tiempo

necesario antes de cruzar la calle
No reconoce los posibles peligros
APROPIADOS
Se desviste completamente slo
Se desviste solo pero necesita ayudas verbales
H. Otras actividades de independencia
Se desviste y desabrocha la ropa con ayuda y se la

quita con ayuda verbal en muchas ocasiones
Necesita ayuda para desvestirse
ITEM 22
Coopera cuando se le desviste extendiendo los brazos

o las piernas
Debe ser completamente desvestido
USO DEL TELFONO

Usa el listn telefnico
Usa los telfonos pblicos
Hace llamadas desde un telfono privado

Responde al telfono adecuadamente
Recoge los mensajes telefnicos
Completar
ITEM 23
DIVERSAS FUNCIONES
ITEM 28
CAMINAR Y CORRER
DE INDEPENDENCIA
Camina slo
Controla su apetito, come moderadamente
Sube y baja escaleras slo
Conoce las tarifas de franqueo, compra sellos de correos

Cuida su salud personal ej. se cambia las ropas cuando
Baja escaleras alternando los dos pies

Corre sin caerse frecuentemente
estn mojadas
Salta y brinca
Sabe curar heridas sencillas, (cortes, quemaduras)

Sabe donde ir si necesita un mdico o la ayuda de un dentista
Conoce los servicios sociales de su comunidad
ITEM 29
CONTROL DE LAS MANOS

Sabe su direccin
ITEM 24
Coge la pelota
Lanza una pelota por encima de sus brazos
Coge tazas o vasos
SEGURIDAD Y FACILIDADES EN LA
RESIDENCIA O EN CASA
Utiliza la pinza para coger

Pregunta si es seguro tocar o consumir un producto desconocido
Es cuidadoso con los peligros de la electricidad y los enchufes
ITEM 30
FUNCIONES DE LAS EXTREMIDADES
Tiene cuidado de los peligros que tienen las comidas y bebidas

calientes, los platos calientes o las cazuelas en el fuego
No tiene conciencia del posible peligro

Usa de manera activa el brazo derecho
Usa de manera activa el brazo izquierdo
0
Usa de manera adecuada la pierna derecha
Completar
Usa de manera adecuada la pierna izquierda
DOMINIO I.
TOTAL
INDEPENDENCIA
DOMINIO II
Suma de las puntuaciones items1-24
TOTAL
DESARROLLO FSICO
####
Revisar respuestas del Dominio I
DOMINIO II
A Desarrollo sensorial
(Habilidades observables)
ITEM 25
DESARROLLO FSICO
DOMINIO III
DESTREZAS ECONMICAS
A Uso del dinero y presupuestos
ITEM 31
VISIN
(Con gafas si las usa)
Cuida de su dinero adecuadamente
Hace cambios correctos pero no hace uso del banco
No tiene dificultad en la vista

Tiene algunas dificultades de visin
3
2
Usa monedas pero slo hasta 100 pesetas

Usa dinero pero no hace cambios correctos
2
1
Tiene grandes dificultades de visin
No sabe usar dinero
No tiene visin
0
ITEM 32
ITEM 26
AUDICIN
USO DEL BANCO

(Con prtesis auditiva si usa)
Utiliza los trmites del banco de manera independiente

No tiene dificultades auditivas
Mantiene su cuenta con ayuda

Puede rellenar impresos para sacar o ingresar dinero
Tiene alguna dificultad en la audicin
Tiene tarjeta del banco, puede usar los cajeros automticos
Tiene graves dificultades auditivas
No oye nada
0
ITEM 33
B Desarrollo motor
ITEM 27
MANEJO DEL DINERO

PRESUPUESTO
Movimientos del cuerpo
Ahorra dinero o vales para algn propsito concreto

(NOTA: Si anda con la puntera, ver tem 11, puntuar "0")
Presupuesta gastos de transporte, comidas, etc.

Planifica un poco los gastos
Es capaz de estar de puntillas durante 10" si se le pide
Es capaz de estar sobre un pie durante 2 segundos si se le pide
Tiene controlados sus grandes gastos
Es capaz de estar de pie sin ayuda 5 minutos o ms
B Habilidad para ir de compras
Es capaz de estar de pie con ayuda 5 minutos o ms

Se sienta y sin ayuda es capaz de permanecer 10 minutos o ms
2
1
ITEM 34
No puede hacer nada de lo anteriormente expuesto
RECADOS
Va a diferentes tiendas, identifica y pide diferentes productos
Va a una tienda concreta y pide un producto concreto
Hace recados concretos y compra sin anotaciones

Hace recados de compra con anotaciones
2
1
No se le puede mandar a hacer recados
ITEM 35
COMPRA
ITEM 41
FRASES
Compra su propia ropa
A veces utiliza frases complejas que contienen, porque, pero...
Compra sus propios complementos para la ropa
Hace preguntas usando palabras tales como Por qu, cmo, qu
Hace pequeas compras sin ayuda, (golosinas, bebidas, etc.)

Hace compras con pequeas ayudas
3
2
Habla con oraciones simples

Habla solamente con frases muy rudimentarias o no utiliza
Hace compras pero con una ayuda importante
oraciones verbales
No es capaz de hacer compras
0
ITEM 42
ITEM 36
USO DE LA PALABRA
RECURSOS PARA HACER COMPRAS
DOMINIO III
TOTAL
Habla de una accin cuando describe dibujos, fotos
Tiene tarjeta de crdito para tiendas especficas
Nombra a personas u objetos cuando describe dibujos o fotos
Tiene tarjetas de crdito generales

Lleva consigo la identificacin apropiada
Nombra objetos familiares

Pregunta por cosas utilizando el nombre correcto
2
1
Puede hacer y firmar cheques
No habla o casi no habla
DESTREZAS ECONMICAS
B. Comprensin verbal
#### ITEM 43
COMPRENSIN LECTORA
DOMINIO IV
A Expresin
ITEM 37
Lee libros apropiados para nios de 9 aos en adelante
Lee libros apropiados para nios de 7 u 8 aos
DESARROLLO DEL LENGUAJE

ESCRITURA
Escribe de forma legible cartas y/o cuentos
Escribe pequeas notas o memorndums
Escribe frases completas
Escribe al menos 10 palabras

Escribe su nombre
2
1
No es capaz de escribir ninguna palabra
Slo lee cuentos o cmics
Lee varias seales ej. no fumar, no aparcar, WC de hombres

Reconoce 10 o ms palabras por la vista
2
1
Reconoce menos de 10 palabras
ITEM 44
COMPRESIN DE INSTRUCCIONES
HABLADAS
Entiende instrucciones complejas que llevan consigo
una decisin ej. Si tu haces esto..... entonces...;
ITEM 38
ESCRITURA MANUAL
si no lo haces, entonces...
Comprende instrucciones que llevan consigo secuencias,
Si el tem 37, ha sido valorado con 0 puntos,

presionar el botn de la derecha
1 ..., despus.....
Contesta preguntas simples, Cul es tu nombre? Qu haces?
Escribe hacia atrs
Responde correctamente a frases sencillas como

ven!, para!, sintate!
Cambia de lugar algunas letras
No es capaz de entender una simple comunicacin verbal
3
2
Su escritura es generalmente ilegible

Se muestra incapaz de coger el lpiz o las pinturas
C. Desarrollo del lenguaje social

ITEM 45
ITEM 39
CONVERSACIN
EXPRESION PREVERBAL
Utiliza frases con palabras como gracias, por favor
Si la persona es capaz de decir al menos unas pocas palabras,

entonces presionar el botn de la derecha
Es sociable, habla durante las comidas

Habla con otros sobre deportes, revistas, familia, actividades
grupales
Menea la cabeza o sonre para expresar felicidad

Indica que tiene hambre
ITEM 46
DESARROLLO VARIADO DEL LENGUAJE
Indica lo que quiere sealndolo o haciendo sonidos vocales
Imita sonidos de objetos o animales (pi, Menea la cabeza

o sonre para expresar felicidad pi... Guau..,)
Se puede razonar con l

Responde cuando le preguntan
Expresa alegra, bienestar o enfado a travs de sonidos vocales

ITEM 40
Habla con sentido

Lee libros, peridicos, revistas por diversin
Repite historias con ninguna o poca dificultad
ARTICULACIN
Rellena cuestionarios de forma razonable
Si la persona no habla, presionar el botn de la derecha
DOMINIO IV
Habla bajo, susurra o existen dificultades para escucharle
Habla lentamente, de manera deliberada o buscada
Habla muy deprisa, de forma acelerada o forzada
Habla parndose o produciendo otras interrupciones irregulares
TOTAL
DESARROLLO DEL LENGUAJE
Suma de las puntuaciones ITEM 37-46
####
DOMINIO IV
NMEROS Y TIEMPO
ITEM47
Puede usar el microondas o el horno correctamente para
NMEROS
preparar una comida
Prepara comidas completas adecuadamente
Puede hacer divisiones y multiplicaciones
Hace sumas y restas simples
Elabora y cocina comidas simples, usando calor, ej. Huevos

fritos, o cenas sencillas
Cuenta diez o ms objetos

Mecnicamente cuenta hasta diez
4
3
Prepara comidas sencillas que no requieren elaboracin

o cocina ej. sndwich, bocadillos, etc.
Cuenta dos objetos diciendo uno, dos
No prepara comidas
Diferencia entre uno y muchos o unos cuantos
No entiende de nmeros
ITEM 54
RECOGIDA DE LA MESA
ITEM 48
TIEMPO
Recoge los paltos y la cristalera que puede romperse

Recoge los platos y la cristalera irrompible
Si/No
Dice la hora correcta al minuto leyndolo de un reloj de
No recoge nada de esto
2
1
0
pared o de mueca
C. Otros Deberes Domsticos Cotidianos
Lee la hora en un reloj digital correctamente

Entiende los intervalos entre horas Ej. entre las 3,30
ITEM 55 ACTIVIDADES DOMSTICAS GENERALES
y las 4,00 horas
Entiende entre equivalencias de tiempo Ej. 3,15h= las tres

y cuarto horas
Lava los platos

Hace la cama adecuadamente
Asocia el tiempo del reloj con acciones o hechos diversos
Ayuda con los quehaceres rutinarios de la casa

Hace los quehaceres de la casa cotidianamente
ITEM 49
CONCEPTO DEL TIEMPO

Puede cargar y usar el lavaplatos correctamente

Pueda usar pequeos aparatos de cocina elctricos,
Nombra los das de la semana
correctamente
Se refiere correctamente a la maana o a la tarde
DOMINIO VI ACTIVIDADES DOMSTICAS
Entiende la diferencia entre da-semana-minuto, hora-mes-ao
TOTAL Suma de las puntuaciones ITEMS 50-55
DOMINIO V
TOTAL
NMEROS Y TIEMPO
Completar
Suma de las puntuaciones ITEM 47-49
####
DOMINIO VII ACTIVIDADES PREVOCACIONALES

O VOCACIONALES
DOMINIO VI
A. Limpieza
ITEM 50
ACTIVIDADES DOMSTICAS
ITEM 56
COMPLEJIDAD DEL TRABAJO

LIMPIEZA DE LAS HABITACIONES
Puede realizar un trabajo que requiere el uso de herramientas
o maquinaria Ej. en un taller
Limpia las habitaciones o zonas de la escuela de una manera
Puede realizar trabajos simples, Ej. jardinera, limpieza de suelos,
adecuada y sin ayuda
Limpia las habitaciones o zonas de la escuela adecuadamente,

sin pedrselo
Se esfuerza en limpiar las habitaciones o zonas de la escuela,

pero no lo hace completamente
No limpia las habitaciones o zonas de la escuela
ITEM 57
2
tirar la basura, limpiar los borradores de la pizarra
No puede realizar ningn trabajo
TRABAJO/ COLEGIO - REALIZACIN

DE LOS TRABAJOS
Si en el tem 56 obtuvo un "0", presionar el botn de la derecha.

ITEM 51
LAVADO DE ROPA
ocurrirle a l y a otros
Seca la ropa
Tiene cuidado de los tiles, las herramientas, equipamientos,
Dobla la ropa
Plancha la ropa cuando es necesario
provisiones
Trabaja a un ritmo constante y de manera productiva
Puede usar la lavadora o secadora correctamente
Es limpio y preciso
B. Cocina
ITEM 52
ITEM 58
PONER LA MESA
Llega tarde al trabajo o al colegio sin ninguna buena razn
Coloca todos los utensilios necesarios de la mesa, ej cubiertos,

servilletas, en la posicin aprendida
Coloca los platos, vasos y cubiertos en la posicin aprendida

Coloca platos , vasos, etc., encima de la mesa
2
1
No hace nada de esto
PREPARACIN DE LAS COMIDAS

HBITOS DE TRABAJO O DE ESCUELA

ITEM 53
Es trabajador, cuidadoso , previene accidentes que puedan
Lava la ropa
A menudo falta al colegio o al trabajo

Sus trabajos estn incompletos sin una
ITEM 63
ACTIVIDADES DE TIEMPO LIBRE
constante supervisin o apoyo

Se mueve del lugar de trabajo o del lugar de clase sin permiso

Organiza las actividades de tiempo libre, con un nivel
Se queja del trabajo o del colegio
complejo, ej. hacer un viaje para pescar, jugar al billar,
ACTIVIDADES PREVOCACIONALES/VOCACIONES
programar el tiempo para jugar con el ordenador, etc.

Se interesa, de manera activa, por los hobbies, ej. pintar,
DOMINIO VII
hacer labores, coleccionar sellos, monedas,
Completar
cromos de ftbol, etc.
Participa y organiza actividades de tiempo libre, cuando
DOMINIO VIII
A. Iniciativa
AUTO-DIRECCIN
estn pensadas para l o para ella
Se ocupa en actividades de tiempo libre a un nivel simple,
ITEM 59
INICIATIVA
Ej. ver TV, escuchar la radio, etc.

Es incapaz de organizar las actividades de tiempo libre,
ni siquiera las ms simples y ordinarias
Inicia la mayora de las actividades por s solo.

Ej. Tareas, juegos, etc.
Pregunta si hay alguna cosa que hacer, o explora a su

alrededor Ej. en casa, en el jardn, en la escuela, en clase
DOMINIO VIII
AUTODIRECCIN
####
Se compromete e interviene en actividades, solamente

si se le asigna o se le dirige
No se compromete ni interviene en actividades que se le han
asignado Ej. Poner los juguetes en su sitio
DOMINIO IX
ITEM 64
RESPONSABILIDAD
PERTENENCIAS PERSONALES
Muy responsable, siempre tiene cuidado de sus
ITEM 60
PASIVIDAD
pertenencias personales
Generalmente responsable, en la mayora de las ocasiones,

o ella es totalmente dependiente de otros, presionar
tiene cuidado de sus pertenencias personales

Es poco responsable, pocas veces tiene cuidado
3
2
el botn de la derecha.
de sus cosas
Necesita constante nimo para completar su tarea
Es irresponsable, no tiene cuidado de sus cosas
Tiene que ser mandado para que haga cosas

Manifiesta no tener ambicin
ITEM 65
RESPONSABILIDAD GENERAL
Demuestra no tener inters en las cosas
Termina las tareas tarde, porque pierde el tiempo

Depende y busca ayudas de otros innecesariamente
Asume muchas responsabilidades y hace especial esfuerzo.

Las actividades asignadas las cumple siempre
El movimiento es lento y arrastrado
Generalmente es formal, hace esfuerzos para llevar a cabo

sus responsabilidades, se puede confiar en que las
B. Perseverancia
ITEM 61
actividades que se le han asignado las cumpla

ATENCIN
Irresponsable, hace pocos esfuerzos para llevar a cabo sus
responsabilidades y no se puede confiar en que las
Prestar atencin a actividades con sentido durante ms

de 15 minutos, Ej. jugando, leyendo, limpiando
actividades que le han sido asignadas las cumpla

No manifiesta ninguna responsabilidad, es incapaz de
Prestar atencin a actividades de hasta 15 minutos
llevar a cabo responsabilidad alguna

No pondr atencin ni siquiera a actividades de menos
de 5 minutos
ITEM 62
ITEM 66
RESPONSABILIDAD PERSONAL
Normalmente manifiesta autocontrol
Entiende el concepto de llegar a tiempo
Busca y acepta ayudas e instrucciones
PERSISTENCIA
o ella es totalmente incapaz de organizar alguna actividad,
Informa al profesor, supervisor, etc., si hay un problema
DOMINIO IX
RESPONSABILIDAD
####

Es incapaz de organizar las tareas
Se desanima fcilmente
Se muestra incapaz de hacer las tareas
Salta de una actividad a otra
Necesita constantes nimos para completar las tareas
DOMINIO X
ITEM 67
SOCIALIZACIN
COOPERACIN
Ofrece ayuda a otros sin necesidad de pedrselo
C. Tiempo libre
Ofrece ayuda a otros si se lo piden
Nunca ayuda a otros
Todo el tiempo est pegado a alguien
DOMINIO X
SOCIALIZACIN

ITEM 68
####
CONSIDERACIN HACIA OTRAS PERSONAS

SUPLEMENTO PARA EL SEXO FEMENINO

MENSTRUACIN
Demuestra inters en los asuntos de otros

Tiene cuidado con las pertenencias de otros
Dirige y organiza los asuntos de otros cuando se necesita
Demuestra consideracin por los sentimientos ajenos
Cuida de s misma completamente durante la menstruacin
CONCIENCIA DE OTROS
Cuida de s misma razonablemente bien durante los das
sin que nadie la recuerde o la ayude

ITEM 69

Reconoce a su propia familia
Reconoce a otras personas que no son de su familia
durante la menstruacin
Tiene informacin acerca de otros, por ej. sus trabajos,
Indica cuando necesita un cambio de compresas durante
direcciones, relaciones que tienen. Etc.

Conoce los nombres de personas cercanas a l o ella,
la menstruacin
Indica que le ha llegado la menstruacin
2
1
ej. Compaeros de clase, vecinos
No hace nada de lo expuesto arriba
se encuentra regularmente
INTERACCIN CON OTROS
Interacciona con otros en juegos grupales o actividades
Interacciona con otros al menos durante un periodo corto
ITEM 71
de tiempo, Ej. Ofrece juguetes, ropas, objetos
Interacciona con otros imitando, con poca interaccin

No responde ni interacciona con otros de una manera
socialmente aceptada
PARTICIPACIN EN ACTIVIDADES DE GRUPO

Inicia actividades grupales, es lder y organizador
Participa en actividades grupales espontneamente y

con entusiasmo (participacin activa)
Participa en grupos o actividades si se le anima
ITEM 72
a hacerlo (participacin pasiva)
No participa o se retrae en actividades grupales
EGOSMO
o ella no hace vida social o es profundamente asocial,
presionar el botn de la derecha Si/N0
Rehusa esperar su turno
Rehusa compartir con otros
Se enfada si no se sale con la suya
Interrumpe al profesor cuando ste atiende a otra persona
ITEM 73
Precisa ayuda en el cambio de compresas
Conoce nombres de personas con las que no
ITEM 70
de la menstruacin
MADUREZ SOCIAL
o ella no hace vida social o es profundamente asocial,
Es excesivamente familiar con los extraos
Tiene miedo a los extraos
Hace cualquier cosa para hacer amigos
Le gusta dar la mano a todo el mundo
INSTRUCCIONES PARA LA SEGUNDA PARTE

En esta segunda parte, los tems se contestan nicamente de la siguiente manera, tal y como aparece en el ejemplo
TEM 19
DAA LA PROPIEDAD DE OTRAS PERSONAS

Rompe rasga o chupa la propiedad de otras personas
Mancha la propiedad de otras personas
Rompe las revistas, libros o propiedades personales
de otras personas
Otro (especificar)
N
0
0
O
1
1
F
2
2
Marcar "0" si la conducta nunca ocurre(N)

Marcar "1" si la conducta ocurre ocasionalmente(O)
Marcar "2" si la conducta ocurre frecuentemente(F)
En el ejemplo, el primer enunciado es considerado verdad "ocasionalmente". El segundo y tercer enunciado es valorado
como frecuentemente. Por lo tanto el alumno ha obtenido una suma total en este tem de 5 puntos.
Nunca significa que la conducta no ha sido observada.
Ocasionalmente significa que la conducta ocurre de vez en cuando, y
Frecuentemente significa que la conducta ocurre habitualmente o muy a menudo
.
Usar el espacio de "Otro" cuando:
1. La persona ha relatado problemas de conducta, adems de los ya mencionados
2. La persona tiene problemas de conducta que no estn especificados en el listado de enunciados del
correspondiente tem.
La conducta a Sealar en "Otro", debe ser un ejemplo concreto de la conducta problema a la que se refiere el ttulo
concreto del tem.
Para obtener la puntuacin, slo esta permitido puntuar una conducta ("Otro") por tem
SEGUNDA PARTE
DOMINIO XI
TEM 1
CONDUCTA SOCIAL
TEM 7
ACTIVIDADES DISRUPTIVAS HACIA OTROS
AMENAZAS O VIOLENCIA FSICA
Siempre est en medio de todo
Realiza gestos amenazantes
Interfiere con las actividades de otras personas, ej.
Causa heridas a otras personas indirectamente
Impidindoles el paso, volcando las sillas, etc.
Escupe a otras personas
Molesta el trabajo de otros
Empuja, araa o pincha a otras personas
Tira artculos con los que otras personas estn trabajando,
Tira a otras personas del pelo, de las orejas, etc.
ej. Puzzles, juegos de cartas, etc.
Muerde a otras personas

Da patadas, golpea o abofetea a otras personas
Arranca cosas de las manos de otras personas

Otro (especificar)
Lanza objetos a otras personas

Estrangula, oprime a otras personas
Usa objetos como armas contra otras personas
Hace dao a los animales
DOMINIO XI
CONDUCTA SOCIAL
TOTAL Suma de las puntuaciones TEMS 1-7
####
Otro (especificar)
DOMINIO XII
TEM 8
CONFORMIDAD
IGNORA LAS REGULACIONES O LAS RUTINAS
TEM 2 TEMPERAMENTO VIOLENTO O EXPLOSIVO
HABITUALES
Llora y grita
Tiene una actitud negativa hacia las reglas, pero
Muestra pataletas, golpea objetos o da portazos
generalmente transige
en las puertas, etc.
Se le ha de obligar a que se mantenga en la cola, ej.
Patalea, grita o chilla
las colas de la comida, del cine, etc.
Se tira al suelo, grita y chilla

Otro (especificar)
Viola las reglas o las regulaciones, ej. come en lugares

restringidos, no hace caso a las seales de trafico, etc.
Se niega a participar en las actividades que se le requieren
TEM 3
ej. en el trabajo, en la escuela, etc.

Otro (especificar)
CHISMORREOS, ESPECULACIONES A CERCA DE

CERCA DE OTROS?
Chismorrea acerca de otras personas
Cuenta historias falsas o exageradas con
TEM 9
RESISTE EL SEGUIR INSTRUCCIONES, PETICIONES
respecto a otras personas
U RDENES
Se mete con otras personas
Se enfada si se le da una orden directa
Fastidia a otros
Hace como si no oye y no sigue las instrucciones
Se burla de otros
Otro (especificar)
No presta atencin a las instrucciones

Se niega a trabajar en aquello que tiene asignado
Duda durante largos periodos de tiempo antes de hace
las tareas
TEM 4
ORDENA Y MANIPULA OTRAS PERSONAS

Intenta decir a los dems lo que deben hacer
Hace lo contrario a lo que se le pide

Otro (especificar)
Demanda servicios de otras personas

Hace que otras personas hagan lo que l quiere
Causa peleas con otras personas
TEM 10
Manipula a otros para meterlos en problemas

Otro (especificar)
TIENE UNA ACTITUD REBELDE HACIA LA

AUTORIDAD
Tiene un resentimiento hacia personas con autoridad, ej.,
profesores, lderes de los grupos, personal asistencial, etc.
Es hostil hacia las personas con autoridad

TEM 5
USO DEL LENGUAJE DE MALA EDUCACIN
Se burla o imita a personas con autoridad
Usa un lenguaje hostil, ej. jilipollas, cerdo, etc.
Dice que l o ella puede despedir a personas que tienen
Jura, blasfema o usa un lenguaje obsceno

Grita amenazando o usa la violencia
Amenaza verbalmente a otros, sugiriendo violencia fsica
autoridad
Dice que algn familiar vendr a daar o matar a personas con autoridad
Otro (especificar)
Otro (especificar)
TEM 11
TEM 6 REACCIONES INADECUADAS ANTE
NO EST O LLEGA TARDE A AQUELLO QUE TIENE

QUE HACER O A LOS SITIOS DONDE TIENE QUE ESTAR
LA FRUSTRACIN
Llega tarde a los sitios donde tiene que estar o a las
Culpa de sus propios errores a otros
actividades que tiene que hacer
Se retrae o retira cuando se le hace frente
No vuelve a los lugares donde se supone que tiene que
Se enfada cuando se le hace frente
estar, despus de haberlos abandonado, ej. Despus de ir
Se enoja cuando no se sale con la suya

Otro (especificar)
al bao, dar una vuelta, etc.

Abandona los lugares donde desarrolla la actividad sin
permiso, ej. el trabajo, la clase, etc.
Se ausenta de actividades rutinarias ej. la clase, el trabajo, etc.
Est hasta tarde por la noche lejos de casa, en el hospital,
el dormitorio, etc.
Otro (especificar)
TEM 12
SE ESCAPA O INTENTA ESCAPARSE
Otro (especificar)
Intenta escaparse de la casa, o del patio del colegio

Se escapa de las actividades grupales, picnics,
autobs de la escuela, etc.
TEM 19
Se escapa de los centros de salud, casa o patios del colegio

Otro (especificar)
DAA LA PROPIEDAD DE OTRAS PERSONAS

Rompe rasga o chupa la propiedad de otras personas
Mancha la propiedad de otras personas
Rompe las revistas, libros o propiedades personales
TEM 13
de otras personas
Otro (especificar)
SE COMPORTA MAL EN CONTEXTOS GRUPALES

Interrumpe las actividades grupales hablando de temas
no relacionados
Interrumpe los juegos, negndose a seguir las reglas
DOMINIO XIII
Interrumpe las actividades grupales, haciendo ruido
CONFIANZA
####
o movindose
Dominio XIV
No permanece sentado durante las clase, la comida

u otro tipo de actividades grupales
Otro (especificar)
TEM 20
COMPORTAMIENTOS
ESTEREOTIPADOS E HIPERACTIVOS
TIENE COMPORTAMIENTOS
ESTEREOTIPADOS
Golpea los dedos constantemente
DOMINIO XII
CONORMIDAD
Hace ruidos con los pies constantemente

####
Tiene las manos constantemente en movimiento

Se golpea, se rasca o se frota a s mismo, continuamente
DOMINIO XIII
CONFIANZA
Mueve o agita partes del cuerpo continuamente
TEM 14 MUESTRA FALTA DE RESPETO A LAS PROPIEDADES
Se mueve hacia adelante y hacia atrs
DE OTRAS PERSONAS
Mueve el cuerpo hacia delante y hacia atrs
No devuelve las cosas prestadas
Pasea de arriba a abajo, de un lado al otro continuamente
Utiliza las cosas de otras personas sin permiso
Otro (especificar)
Pierde las cosas de otras personas

Causa lesiones a la propiedad de otras personas
Desconoce lo que es su propiedad y la de otras personas
Otro (especificar)
TEM 21
TIENE COMPORTAMIENTOS
INTERPERSONALES INAPROPIADOS
Habla demasiado cerca de la cara de los dems
Resopla en la cara de los dems
TEM 15
COGE LAS PROPIEDADES DE OTRAS PERSONAS
Erupta hacia otras personas
SIN PERMISO
Da besos o chupetea a otras personas
Ha sido sospechoso de haber robado
Da abrazos o aprieta a otras personas
Coge las pertenencias de otras personas si stas no estn
Toca a otras personas de manera inapropiada
guardadas en su sitio o estn bajo llave

Coge las pertenencias de otras personas de los bolsillos,
Se agarra a otras personas y no les suelta

Otro (especificar)
de las carteras, de los armarios etc.

Coge las pertenencias de otras personas abriendo o
rompiendo cerraduras
Otro (especificar)
TEM 22
TIENE HBITOS VOCALES O DE HABLA

MOLESTOS
Tiene risitas histricas
Habla en voz alta o grita a otras personas
TEM 16
MENTIRAS O ENGAOS
Se habla a s mismo en voz alta
Manipula la verdad para que sea positivo para l
Se re de manera inapropiada
Engaa en juegos, pruebas, deberes etc.
Grue, ronronea o hace otros sonidos molestos
Miente acerca de situaciones
Repite una palabra o frase una y otra vez
Miente acerca de s mismo

Miente acerca de los dems
Imita la forma de hablar de otras personas

Otro (especificar)
Otro (especificar)
TEM 23 TIENE HBITOS ORALES INACEPTABLES
TEM 17
DAA LA PROPIEDAD PERSONAL
Babea
Rasga, rompe o chupa su propia ropa
Rechina los dientes de manera audible
Mancha sus propias pertenencias

Rompe sus propias revistas, u otras posesiones suyas
Otro (especificar)
Escupe en el suelo
Se come las uas
Se chupa los dedos u otras partes del cuerpo
Chupa la ropa u otras cosas no comestibles
Come cosas no comestibles
TEM 18
DAA LA PROPIEDAD PBLICA

Rompe revistas, libros u otro tipo de propiedad pblica
Trata con dureza el mobiliario, da patadas, lo rompe, lo tira
Rompe ventanas
Llena el water de papel higinico u otro tipo de objetos

slidos para que se desborde
Bebe de la taza del water

Se mete todo en la boca
Otro (especificar)
TEM 24
DOMINIO XVI
TIENE TENDENCIAS HIPERACTIVAS
COMPORTAMIENTOS
AUTOABUSIVOS
Habla demasiado
No se para quieto
TEM 29
TIENE OTROS HBITOS Y TENDENCIAS
Constantemente corre o salta alrededor de la habitacin
EXCNTRICAS
o sala
Es muy particular con respecto a los sitios para sentarse
Se mueve o toquetea constantemente

Otro (especificar)
o dormir
Se queda de pie en su sitio favorito, ej. Cerca de la
ventana, de la puerta, etc.
Se sienta cerca de cualquier cosa que vibra
DOMINIO XIV
COMPORTAMIENTOS
ESTEREOTIPADOS E HIPERACTIVOS
Tiene miedo a subir o bajar escaleras

No quiere ser tocado
####
Grita si es tocado
Otro (especificar)
DOMINIO XV
TEM 25
CONDUCTA SEXUAL
SE QUITA O ROMPE SU PROPIA ROPA?
Rompe botones o cremalleras
TEM 30
EJERCE LA VIOLENCIA FSICA SOBRE S MISMO
Se quita los zapatos o calcetines en momentos inapropiados
Se muerde o corta a s mismo
Saca fuera toda la ropa mientras est en el bao
Se golpea o da cachetes a s mismo
Se desviste en momentos inoportunos
Golpea la cabeza o partes de su cuerpo contra objetos
Rompe su propia ropa
Se tira de su pelo, orejas etc.
Se niega a ponerse la ropa cuando se le requiere

Otro (especificar)
Se araa o pellizca a s mismo causando herida

Se hace de vientre y se mancha con ello a s mismo
De manera consciente provoca el abuso por parte de
otras personas
TEM 26 LLEVA A CABO MASTURBACIONES INAPROPIADAS
Toca sus propias heridas
Hace intentos de masturbarse abiertamente

Se masturba frente a otros
Se mete objetos en sus odos, ojos, nariz o boca

Otro (especificar)
Se masturba en grupo
Otro (especificar)
TEM 31
TIENE HBITOS EXTRAOS E INACEPTABLES

Huele todo
TEM 27 EXPONE SU CUERPO INAPROPIADAMENTE
De manera inapropiada mete cosas en bolsillos camisas,
Expone su cuerpo innecesariamente despus de salir
o zapatos
del bao
Arranca hilos o trozos de su propia ropa
Se expone en lugares pblicos con los pantalones bajados
Juega con cosas que l o ella lleva, ej. Cordones de los
o desvestido
zapatos, botones, etc.
Expone su cuerpo excesivamente mientras realiza
Guarda o lleva artculos no usuales, ej. Imperdibles, tapas
actividades, ej. jugando bailando, sentado, etc.
de las botellas, etc.
Se desviste en lugares pblicos o tras las ventanas
Acumula cosas incluyendo la comida
iluminadas
Otro (especificar)
Juega con la saliva

Juega con las heces o la orina
Otro (especificar)
TEM 28
TIENE CONDUCTAS SEXUALES QUE SON

INACEPTABLES SOCIALMENTE
Realiza acciones o manifiesta una apariencia claramente
DOMINIO XVI COMPORTAMIENTOS AUTOABUSIVOS

####
seductiva
Se toca o acaricia, intensamente en publico
Necesita mirar la conducta sexual?
DOMINIO XVII
TEM 32
Levanta o desabrocha la ropa de otros para tocar las
COMPORTAMIENTO SOCIAL
ES INACTIVO
Se sienta o permanece de pie en una posicin durante un
partes ntimas
largo periodo de tiempo
Realiza relaciones sexuales en lugares pblicos
Lo nico que hace es sentarse y mirar a otras personas
Frecuentemente su sexualidad es agresiva
Se duerme en una silla
Se aprovecha de las ventajas de la sexualidad?

Otro (especificar)
Est tumbado en el suelo todo el da

No parece reaccionar ante nada
Otro (especificar)
DOMINIO XV
CONDUCTA SEXUAL
#### TEM 33
ES RETRAIDO
Parece que no se da cuenta de lo que le rodea
Es difcil llegar o contactar con el o ella
Es aptico y no responde a sentimientos
Tiene la mirada en blanco
Tiene una expresin fija en su cara
Otro (especificar)
TEM 34
ES TMIDO
TEM 41
TIENE SIGNOS DE INESTABILIDAD EMOCIONAL
Es tmido y retrado en situaciones sociales
Cambia el estado de nimo sin razn aparente
Esconde la cara en situaciones sociales, ej. Reuniones
Se queja de pesadillas
informales
Grita cuando est dormido
No se junta bien con otras personas
Llora sin razn aparente
Prefiere estar slo

Otro (especificar)
Parece que no tenga control emocional

Vomita cuando est en crisis o trastornado
Parece inseguro o asustado en sus actividades diarias
Habla a cerca de actividades o cosas que causan miedos
TEM 35
TIENE POSTURAS PECULIARES O
no realistas
MANIERISMOS EXTRAOS
Habla sobre el suicidio
Mantiene la cabeza inclinada
Otro (especificar)
Se sienta con las rodillas debajo de la barbilla

Anda en cuclillas
DOMINIO XVIII COMPORTAMIENTO INTERPERSONAL

MOLESTO O PERTURBADOR
Est tumbado en el suelo con los pies en el aire

Anda con los dedos en los odos o con las manos
en la cabeza
####
Otro (especificar)
Suplemento
DOMINIO XVII
USO DE MEDICACIN PSICOACTIVA

PRESCRITA MDICAMENTE
COMPORTAMIENTO SOCIAL
####
Usa tranquilizantes o neurolepticos

Usa sedantes
DOMINIO XVIII COMPORTAMIENTO INTERPERSONAL

MOLESTO O PERTURBADOR
TEM 36
TIENDE A SOBRESTIMAR SUS PROPIAS

HABILIDADES
No reconoce sus propias limitaciones
Tiene una opinin demasiado elevada de si mismo
Habla acerca de planes futuros que no son realistas
Otro (especificar)
TEM 37
REACCIONA MAL A LA CRTICA

No habla cuando se le corrige
Se retrae o pone mala cara cuando es criticado
Se enfada cuando es criticado
Grita y llora cuando es corregido
Otro (especificar)
TEM 38
EXIGE EXCESIVA ATENCIN O ALABANZA

Quiere excesiva alabanza
Est celoso de la atencin que se le da a otras personas
Exige excesiva certeza
Hace tonteras para que le presten atencin
Otro (especificar)
TEM 39
PARECE QUE SIENTE QUE LE PERSIGUEN

Se queja de desigualdades aunque le hayan dado
iguales privilegios
Se queja y dice que nadie le quiere
Dice que todo el mundo se mete con l
Dice que las personas hablan de l
Dice que la gente est en su contra
Acta como si no se fiara, con sospecha de otras personas
Otro (especificar)
TEM 40
TIENE TENDENCIAS HIPOCONDRACAS

Se queja acerca de dolores fsicos imaginarios
Hace como si estuviera enfermo
Acta como si estuviera enfermo una vez que la enfermedad

se ha acabado
Otro (especificar)
Usa medicamentos anticonvulsivos

Usa estimulantes
Otro (especificar)
ABS- RC:2
Nombre y Apellidos
Sexo
F. De Nacimiento:
Edad
F. De Exploracin:
Nombre del entrevistador:
Nombre de la persona entrevistada:

Relacin con el examinado
Tipologa del Centro
Nombre del Centro:
PERFIL
PRIMERA PARTE
P. Bruta
Percentiles
P. Estndar
Edad. Eq.
Rango
#N/A
I Independencia
II Desarrollo Fsico
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
III Habilidades Econmicas
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
IV Desarrollo del Lenguaje
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
V Nmeros y Tiempo
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
VI Actividades Domsticas
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
VII Avtividades Prevocacionales
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
y Vocacionales
VIII Autodireccin
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
IX Responsabilidad
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
X Socializacin
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
XI Comducta Social
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
XII Conformidad
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
XIII Confianza
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
pados e Hiperactivos
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
XV Conducta sexual
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
sivos
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
XVII Comportamientos Sociales
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
SEGUNDA PARTE
XIV Comportamientos estereoti-
XVI Comportamientos Autoabu-
XVIII Comportamientos Interpersonales Molestos o Perturbadores
FACTORES
PRIMERA PARTE
P. Bruta
Percentiles
Coeficiente
Edad. Eq.
Rango
A. Autosuficiencia Personal
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
B. Autosuficiencia Comunitaria
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
D. Ajuste Personal
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
E. Ajuste Social
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
#VALOR!
C. Responsabilidad Personal
y Social
SEGUNDA PARTE
COMENTARIOS Y RECOMENDACIONES
FACTORES
Segunda Parte
Comport. Molestoperturbador
Comportamiento
social
Autoabusos
Conducta sexual
Cond.
EstereotipadaHiperactividad
Confianza
Conformidad
Conducta social
P.E.
Socializacin
Responsabilidad
Autodireccin
Act. Prevocacionales
Actividades
Domsticas
Nmeros y Tiempo
Lenguaje
Destrezas
econmicas
Desarrollo fsico
Independencia
P.E.
Primera Parte
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Dominios
Dominios
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
FACTORES
150
145
140
135
130
125
Coeficientes
120
115
110
105
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
A.- Suficiencia Personal
B.- Suficiencia
Comunitaria
C.- Responsabilidad
Persona-Social
D.- Ajuste Social
E.- Ajuste Personal
SUFICIENCIA PERSONAL
Presencia (o ausencia) de habilidades para el cuidado de si mismo y habilidades bsicas para el funcionamiento diario.
SUFICIENCIA COMUNITARIA
Presencia (o ausencia) de habilidades de funcionamiento en la sociedad, para interaccionar con otros de manera adecuada a ambos y
para aprovechar/usar los recursos de la comunidad
RESPONSABILIDAD PERSONAL-SOCIAL
Presencia (o ausencia) de habilidades para tener cuidado de si mismo, autodefenderse e interactuar con su entorno fsico y social.
AJUSTE SOCIAL
Ausencia (o presencia) de problemas de conductas disruptivos o agresivos para con el entorno fsico y/o social.
AJUSTE PERSONAL
Ausencia (o presencia) de conductas propias del espectro autista, conductas estereotipadas, desapropiadas y/o conductas disruptivas
fsicas o sociales pero no de carcter antisocial o agresivo.
ESTUDI SENECA
Codi:
SEGON CONTROL
AVALUACI HABILITATS
Data:
ESCALA DE CONDUCTA ADAPTATIVA-RESIDNCIES I COMUNITAT-SEGONA EDICI

Nadine Lambert, Kazuo Nihira, Henry Leland. Tradut i adaptat per Isabel Garca Alonso. Departament de
Cincies de l'Educaci. Universitat de Burgos.
DOMINI I. INDEPENDNCIA
DOMINI IV
DESENVOLUPAMENT DEL
LLENGUATGE
Item 1
Item 13
Item 2
Item 14
Item 37
Item 3
Item 15
Item 16
Item 4
Item 5
Item 17
Item 6
Item 18
Item 7
Item 19
Item 8
Item 21
0
Item 11
Item 12
Item 62
Item 63
Item 60
Item 38
Item 43
Item 61
Item 39
Item 44
Punt. Total
Item 40
Item 45
DOMINI IX. RESPONSABILITAT
Item 46
Item 64
########
Item 65
Item 41
Punt. Total
########
Punt. Total
Item 66
########
DOMINI V
NMEROS i TEMPS
Item 22
Item 47
Item 23
Item 48
Item 24
Item 59
Item 42
Item 20
Item 9
Item 10
DOMINI VIII. AUTO-DIRECCI
Punt. Total
Item 49
########
Punt. Total
DOMINI II.
DESENVOLUPAMENT FSIC
DOMINI VI. ACTIVITATS

DOMSTIQUES
Item 25
Item 28
Item 50
Item 26
Item 29
Item 51
Item 27
Item 30
Item 52
Punt. Total
#####
Punt. Total
DOMINI X. SOCIALITZACI
Item 67
Item 53
Item 54
Item 72
Item 69
Item 73
Item 55
Punt. Total
Item 31
DOMINI VII. ACTIVITATS

PREVOCACIONALS I
VOCACIONALS
Item 34
Item 32
Item 35
Item 33
Item 36
Punt. Total
#####
Item 56
Item 57
Punt. Total
Item 71
Item 68
Item 70
DOMINI III. HABILITATS

ECONMIQUES
Item 58
0
########
ESTUDI SENECA
Codi:
SEGON CONTROL
AVALUACI CONDUCTUAL
Data:
01/01/2003
ESCALA DE CONDUCTA ADAPTATIVA-RESIDNCIES I COMUNITAT-SEGONA EDICI

Nadine Lambert, Kazuo Nihira, Henry Leland. Tradut i adaptat per Isabel Garca Alonso. Departament de
Cincies de l'Educaci. Universitat de Burgos.
DOMINI XI.
CONDUCTA SOCIAL
Item 1
Item 2
Item 3
DOMINI XIV
COMPORTAMENTS
ESTEREOTIPATS I HIPERACTIUS
Item 5
Item 20
Item 23
Item 21
Item 24
Item 6
Item 7
DOMINI XVII.
COMPORTAMENTS SOCIALS
Item 32
Item 34
Item 33
Item 35
Punt. Total
########
Item 22
Item 4
Punt. Total
Punt. Total
########
#####
DOMINI XII
CONFORMITAT
DOMINI XV
CONDUCTA SEXUAL
Item 8
Item 11
Item 25
Item 27
DOMINI XVIII
COMPORTAMENTS
INTERPERSONALS MOLEST O
PERTORBADOR
Item 9
Item 12
Item 26
Item 28
Item 36
Item 39
Item 10
Item 13
Punt. Total
########
Item 37
Item 40
Punt. Total
#####
Item 38
Item 41
Punt. Total
########
DOMINI XIII.
CONFIANA
DOMINI XVI.
COMPORTAMENTS
AUTOABUSIUS
Item 14
Item 17
Item 29
Item 15
Item 18
Item 30
Item 16
Item 19
Punt. Total
Punt. Total
#####
Item 31
########
Tabla A-1
Dom. I
18-29
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Rango
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
1
1
2
2
2
2
5
5
5
5
5
5
9
9
9
9
9
9
9
9
16
16
16
16
16
16
16
16
16
16
16
25
25
25
25
25
25
25
25
PE
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
8
Dom. I
30-49
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Rango
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
1
1
2
2
2
2
5
5
5
5
5
5
9
9
9
9
9
9
9
9
16
16
16
16
16
16
16
16
16
16
16
25
25
25
25
25
25
25
PE
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
Dom. I
50-59
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
25
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15
15
16
16
17
17
18
Dom. VII
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Rango
1
2
5
9
16
25
37
50
63
75
84
91
PE
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Dom. VIII
18-29
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Rango
2
5
5
9
9
16
16
25
25
37
37
50
50
63
63
75
75
84
84
91
95
98
99
>99
PE
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
15
16
17
18
Dom. VIII
30-49
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Rango
1
2
5
5
9
9
16
16
25
25
37
37
50
50
63
63
75
75
84
84
91
95
98
99
PE
3
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
15
16
17
Dom. VIII
>50
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Rango
1
1
2
5
5
9
9
16
16
25
25
37
37
50
50
63
63
75
75
84
84
91
95
98
PE
3
3
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
15
16
Dom. IX
18-29
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Rango
5
9
16
25
37
50
63
75
84
91
95
PE
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Dom. IX
>30
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Rango
2
5
9
16
25
37
50
63
75
84
91
PE
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Dom. X
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Rango
PE
<1
1
2
2
5
5
9
9
16
16
25
25
25
37
37
50
50
63
63
75
75
84
84
91
95
98
99
2
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
15
16
17
Tabla A-2
Dom. XI
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
91
84
84
84
75
75
75
63
63
63
50
50
50
37
37
25
25
25
16
16
16
16
16
16
16
16
16
9
9
9
9
9
5
5
5
5
5
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
<1
PE
14
13
13
13
12
12
12
11
11
11
10
10
10
9
9
8
8
8
7
7
7
7
7
7
7
7
7
6
6
6
6
6
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
2
Dom. XII
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
84
75
63
63
63
50
50
50
50
37
37
37
25
25
25
25
25
25
16
16
16
16
16
16
16
9
9
9
9
9
9
5
5
5
5
5
5
5
2
2
2
2
2
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
13
12
11
11
11
10
10
10
10
9
9
9
8
8
8
8
8
8
7
7
7
7
7
7
7
6
6
6
6
6
6
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
1
1
Dom. XIII
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Rango
75
63
50
50
37
37
37
37
25
25
25
25
16
16
16
16
16
16
16
9
9
9
9
9
5
5
5
5
2
2
2
2
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
12
11
10
10
9
9
9
9
8
8
8
8
7
7
7
7
7
7
7
6
6
6
6
6
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XIV
18-29
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
98
95
91
84
75
75
63
63
50
50
37
37
37
25
25
25
16
16
16
9
9
9
9
5
5
5
5
5
2
2
2
2
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
16
15
14
13
12
12
11
11
10
10
9
9
9
8
8
8
7
7
7
6
6
6
6
5
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XIV
30-49
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
95
91
84
75
75
63
63
50
50
37
37
37
25
25
25
16
16
16
9
9
9
9
5
5
5
5
5
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
15
14
13
15
15
11
11
10
10
9
9
9
8
8
8
7
7
7
6
6
6
6
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XIV
50-59
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
91
84
75
75
63
63
50
50
37
37
37
25
25
25
16
16
16
9
9
9
9
5
5
5
5
5
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
14
13
12
12
11
11
10
10
9
9
9
8
8
8
7
7
7
6
6
6
6
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XIV
>60
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
84
75
75
63
63
50
50
37
37
37
25
25
25
16
16
16
9
9
9
9
5
5
5
5
5
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
13
12
12
11
11
10
10
9
9
9
8
8
8
7
7
7
6
6
6
6
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
<1
<1
<1
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<1
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<1
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<1
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
<1
<1
<1
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XV
18-39
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
Rango
75
63
50
37
25
16
9
9
5
5
5
2
2
2
2
1
1
1
1
1
<1
<1
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<1
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<1
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PE
12
11
10
9
8
7
6
6
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XV
>40
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
Rango
63
50
37
25
16
9
9
5
5
5
2
2
2
2
1
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
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<1
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<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
11
10
9
8
7
6
6
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XVI
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Rango
84
75
63
50
37
25
25
16
16
9
9
5
5
5
2
2
2
2
1
1
1
1
1
<1
<1
<1
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<1
<1
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<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
13
12
11
10
9
8
8
7
7
6
6
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XVII
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Rango
84
75
63
50
50
37
37
25
25
16
16
16
9
9
9
9
5
5
5
5
2
2
2
2
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
13
12
11
10
10
9
9
8
8
7
7
7
6
6
6
6
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dom. XVIII
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
84
84
75
75
63
63
50
50
37
37
25
25
16
16
9
9
9
9
9
9
5
5
5
5
5
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
<1
PE
13
13
12
12
11
11
10
10
9
9
8
8
7
7
6
6
6
6
6
6
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Tabla B-1
Dom. I
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Dom. II
EE
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Dom. III
EE
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
3,6
4,9
4,6
7,6
9,0
11,0
13,3
14,6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Dom. IV
EE
<3,0
<3,0
3,0
3,3
3,6
3,9
4,0
4,3
4,6
4,9
5,0
5,9
6,6
7,0
8,0
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9,6
10,6
11,9
13,0
14,6
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
3,0
3,3
3,6
3,6
3,9
3,9
3,9
4,0
4,0
4,0
4,0
4,3
4,3
4,3
4,6
4,6
4,9
4,9
4,9
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,3
5,6
5,6
5,9
6,0
6,3
6,6
7,0
7,6
7,9
8,3
8,6
9,0
9,6
10,6
11,0
11,6
12,0
12,6
13,0
13,6
14,6
15,6
>16,0
>16,0
>16,0
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
>16,0
Dom. V
EE
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
3,6
4,3
5,0
5,6
6,0
6,3
6,6
6,9
7,0
7,6
8,6
9,3
10,6
12,0
13,3
13,3
13,3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Dom. VI
EE
<3,0
<3,0
3,3
3,9
4,0
4,6
5,0
5,3
5,9
6,3
7,0
7,9
8,6
10,3
11,3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Dom. VII
EE
<3,0
3,3
3,9
4,3
4,9
5,0
5,6
6,0
6,6
7,0
7,6
8,3
8,9
9,6
10,0
10,9
11,6
12,3
13,6
13,6
13,6
13,6
13,6
13,6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
EE
<3,0
3,0
3,6
3,9
4,3
4,9
5,3
6,0
6,9
9,6
10,9
10,9
Dom. VIII
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Dom. IX
EE
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
3,0
4,0
6,0
10,0
10,0
10,0
10,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dom. X
EE
<3,0
<3,0
3
3,6
4,0
4,9
5,3
6,3
8,6
8,6
8,6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Fact.A
EE
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
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91
Fact. B
EE
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50
Fact.C
EE
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EE
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<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
<3,0
3,6
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14,9
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14,9
14,9
14,9
14,9
14,9
14,9
14,9
14,9
14,9
14,9
51
52
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3
3
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3,6
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3,9
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4
4
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4,3
4,3
4,3
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12,9
12,9
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12,9
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16,0
16,0
16,0
16,0
16,0
16,0
16,0
16,0
Tabla A-3
Fact. A
18-29
0
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3
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50
51
Rango
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<1
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25
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25
25
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27
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Coef.
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93
93
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94
95
Fact. A
30-39
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51
Rango
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<1
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23
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25
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27
27
Coef.
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89
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90
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91
91
91
Fact. A
40-49
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108
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144
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>90
>90
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<1
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88
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89
90
90
91
91
92
Fact. A
50-59
0
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51
Rango
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Coef.
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Fact. C
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Rango
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Coef.
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100
101
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105
Fact. C
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Rango
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Coef.
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103
Fact. C
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50
51
Rango
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<1
<1
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>99
>99
Coef.
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114
116
118
121
123
125
126
128
130
131
136
142
Tabla A-4
Fact. D
Todas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
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29
30
31
32
33
34
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37
38
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40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
82
79
77
73
68
65
63
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50
47
45
42
39
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30
30
27
27
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19
18
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16
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14
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Coef.
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81
81
Fact. E
18-29
0
1
2
3
4
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8
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12
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27
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42
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44
45
46
47
48
49
50
51
Rango
93
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42
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23
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19
19
18
16
16
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14
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13
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10
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5
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2
Coef.
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80
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79
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75
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74
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72
71
70
Fact. E
30-49
0
1
2
3
4
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21
22
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24
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27
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Nadine Lambert, Kazuo Nihira, and Henry Leland

Nombre del entrevistador:

Nombre de la persona entrevistada:

Nombre del Centro:

DATOS A CUMPLIMENTAR CON EL EXPEDIENTE

Fecha del diagnstico:

Detallar pruebas y resultados

USO DE LOS UTENSILIOS PARA COMER

LAVADO DE MANOS Y CARA

(Sealar slo la puntuacin del nivel ms alto)

(Puntuar todas las respuestas) Si/No

Usa el cuchillo para cortar o untar

Se lava las manos y la cara con jabn, si es

Come su alimento con cuchara y tenedor sin ayuda

necesario, y agua sin que la avisen o manden

Se lava la cara con jabn si es necesario

Come los alimentos con cuchara y tenedor

Se lava las manos con jabn

Come slo con cuchara, pero derrama el contenido

No se alimenta l solo o tiene que ser alimentado

(Sealar slo la puntuacin del nivel ms alto)

Prepara el bao y se baa sin ayuda

Se lava y seca completamente sin aviso o ayuda

Se lava y seca razonablemente bien con aviso

Se lava y se seca razonablemente bien con ayuda

Intenta lavarse y aclararse l mismo

No hace intentos de lavarse o secarse l solo

Slo es capaz de pedir algunas cosas ej. Refrescos,

No pide en lugares pblicos de comida

(Puntuar todas las respuestas)

o ella es totalmente dependiente de otro,

Bebe con taza o vaso sin ayuda, con seguridad y sin

Tiene un olor axial fuerte

Es incapaz de cambiarse regularmente de ropa interior l mismo

Bebe de la copa o vaso sin ayuda pero

La piel est frecuentemente sucia y no se atiende

No es capaz de beber de tazas ni vasos sin ayuda

Mantiene las uas sucias, no las limpia por s mismo

(Sealar slo la puntuacin del nivel ms alto)

(Puntuar todas las respuestas)

Se lava los dientes de manera apropiada

Si este tem no es aplicable al individuo, por ej., porque l

Utiliza pasta de dientes y cepillo con movimientos de arriba abajo

o ella est en la cama y/o toma slo comida lquida,

Utiliza pasta de dientes y cepillo con movimientos laterales

Se lava los dientes con supervisin

Traga la comida sin masticar

Coopera cuando le estn lavando los dientes

Mastica la comida con la boca abierta

No hace intentos de lavarse los dientes

Deja caer la comida a la mesa o al suelo

No se lava los dientes

Es incapaz de usar la servilleta

Habla con la boca llena

Juega con la comida con los dedos

Si este tem no es aplicable al individuo, por ej. porque l o ella

B. Uso del servicio

presionar el boton de la derecha. Si/No

ENTRENAMIENTO EN EL USO DEL

Est siempre boquiabierto

La cabeza se le cae hacia abajo

(Sealar slo la puntuacin del nivel ms alto)