SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

El sistema nervioso est formado por una compleja red de estructuras especializadas, donde la unidad fundamental es la clula nerviosa llamada neurona. Junto con el sistema endcrino, la funcin del sistema nervioso es la coordinacin, regulacin y asociacin de las reacciones que suceden en el organismo, permitiendo as que todas las actividades se desarrollen de manera controlada y efectiva. El sistema nervioso se encarga de recibir los impulsos provenientes del medio ambiente y de los rganos internos, codificar la informacin y producir una respuesta adecuada a travs de los rganos efectores. 1 Desde el punto de vista anatmico, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso central (SNC) compuesto por el cerebro y medula espinal, y sistema nervioso perifrico (figura 1), constituido por neuronas que entran o salen del SNC y, en funcin de ello, tiene una funcin eferente, cuyas neuronas llevan las seales desde el cerebro y la mdula espinal hasta las clulas efectoras de los tejidos perifricos, y otra eferente, cuyas neuronas recogen la informacin de la periferia y la llevan a al SNC.

Figura 1. Organizacin del sistema nervioso A su vez el sistema nervioso perifrico se subdivide funcionalmente en sistema nervioso somtico y sistema nervioso autnomo (SNA). Los nervios somticos intervienen en las funciones controladas voluntariamente, como es el caso de la contraccin del msculo esqueltico en la locomocin. El SNA regula diferentes funciones corporales de forma involuntaria, los nervios generales. Adems el sistema nervioso autnomo se divide funcionalmente en: sistema simptico y sistema parasimptico (figura 2).2

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http://hnncbiol.blogspot.mx/2008/01/sistema-nervioso-somatico.html Farmacologia bsica y clnica. Lorenzo Velazquez. 18 edicin. Editorial Panamericana 2008.

Figura 2. Divisiones del sistema nervioso perifrico. EL sistema nervioso perifrico, formado por ganglios y nervios perifricos, se sita por fuera de las estructuras seas ocupadas por el sistema nervioso central. Sus ramificaciones nerviosas se distribuyen por todo el organismo recibiendo impulsos sensoriales o transmitiendo informacin motora. De esta forma, el sistema nervioso perifrico establece una conexin entre el sistema nervioso central y los rganos corporales.

LOS NERVIOS
Son un conjunto de axones (fibras nerviosas) agrupados en fascculos que se interponen entre los centros nerviosos y los rganos corporales. En el sistema nervioso central, ese conjunto de axones se denomina tracto. Los nervios, de color blanquecino, se rodean de una capa de tejido conectivo llamado epineuro. Cada fascculo nervioso est envuelto externamente por una capa de clulas de tejido conectivo que corresponde al perineuro. Entre los fascculos se ubican los capilares sanguneos y linfticos que se encargan de nutrir a las fibras nerviosas. Los axones estn rodeados por el endoneuro, finas capas de fibras colgenas que se ubican dentro de los fascculos, en los espacios existentes entre las fibras nerviosas. (Figura 3)

Figura 3. Estructura de un nervio

Los nervios tienen dos propiedades fundamentales que son la excitabilidad y la conductividad. La excitabilidad se manifiesta por la capacidad que tienen de reaccionar con movimientos vibratorios frente a diversos estmulos como la luz, el fro o el calor, la electricidad, etc. La conductividad es otra propiedad de las fibras nerviosas donde los movimientos vibratorios producidos por los estmulos generan impulsos que son conducidos desde un punto a otro del organismo. Nervios sensitivos. Transportan los impulsos nerviosos desde los rganos receptores externos hacia el sistema nervioso central. Los nervios sensitivos somticos conducen los impulsos desde la piel y

los msculos esquelticos, mientras que los nervios sensitivos viscerales lo hacen desde los rganos internos. Nervios motores Son los que llevan las seales nerviosas desde el cerebro a los rganos efectores. Los nervios motores somticos llevan los impulsos hacia los msculos voluntarios, que reaccionan mediante contracciones. Los nervios motores viscerales lo hacen hacia las glndulas y hacia los rganos viscerales. Nervios mixtos Conducen tanto los impulsos sensitivos o aferentes como los motores o eferentes, ya sean somticos o viscerales. Segn sea la zona en que se distribuyen se reconocen los nervios musculares o cutneos. Las fibras nerviosas motoras penetran en los msculos, se dividen en muchas ramas hasta alcanzar la placa motora de la fibra muscular. Los nervios cutneos se distribuyen en la piel controlando toda su sensibilidad. Segn sean los receptores que contengan, los nervios se clasifican en propioceptivos, exteroceptivos e interoceptivos. Los receptores propioceptivos intervienen en los estmulos generados en msculos, tendones, articulaciones y ligamentos, y en aquellos que se relacionan con el equilibrio y el comportamiento. Losexteroceptivos actan en impulsos relacionados con la temperatura (fro, calor), el dolor, la presin y el tacto. Los interoceptivos se relacionan con los impulsos provenientes de las glndulas y los rganos de los sistemas digestivo, cardiovascular, respiratorio, excretor, etc. De acuerdo a su origen, los nervios tambin se pueden clasificar en craneales y raqudeos. Los nervios craneales se originan a partir del tronco enceflico. Muchos de ellos inervan los rganos internos y sensoriales, como as tambin estructuras musculares y glandulares. Los nervios raqudeos o espinales emergen de la mdula espinal, atraviesan el foramen intervertebral y se distribuyen por todo el cuerpo. Los nervios raqudeos son todos mixtos y poseen elementos somticos relacionados con la piel y los msculos esquelticos, y elementos viscerales (autnomos) que controlan las actividades de muchas glndulas y de la musculatura lisa. La mayora de las fibras nerviosas (axones) poseen una envoltura de mielina, lipoprotena presente en la membrana plasmtica de algunas clulas de la glia (no neuronas). En las clulas de la glia con muchas prolongaciones que abrazan a los axones neuronales. En sistema nervioso perifrico, los axones de los nervios craneales y espinales poseen otro tipo de clulas gliales llamadas clulas de Schwann. Las clulas de Schwann se enrollan varias veces en los axones formando vainas, separadas entre s por reas sin mielina llamadas nodos de Ranvier (Figura 4). La funcin de la mielina es actuar como aislante, con lo cual los impulsos nerviosos se transmiten en forma de saltos cada vez que llega a un nodo, adquiriendo mayor velocidad.

Figura 4. Estructura de una fibra nerviosa En las fibras nerviosas que carecen de mielina (amielnicas) el impulso nervioso viaja de manera continua por los axones ya que carecen de aislante, con lo cual las zonas prximas a la membrana se excitan en forma progresiva. .A raz del color blanco de la mielina, las fibras nerviosas mielinizadas forman la llamada sustancia blanca, presente en la periferia de la mdula espinal y en el centro del encfalo. LOS GANGLIOS NERVIOSOS Son un conjunto de somas neuronales (cuerpos) que se agrupan en el trayecto de los nervios del sistema nervioso perifrico (somtico y autnomo) por fuera del sistema nervioso central. Actan como conexiones intermedias entre los sistemas nerviosos central y perifrico. Los axones que emergen de los ganglios constituyen los nervios o fibras nerviosas(figura 5). Existen dos tipos de ganglios nerviosos, los espinales y los autnomos o vegetativos. Los ganglios espinales son aferentes y se ubican en las races dorsales de los nervios espinales sensitivos. Los ganglios vegetativos, que forman parte del sistema nervioso autnomo, constituyen un grupo de cuerpos neuronales que se sitan, de acuerdo a su funcin, cercioa o dentro de las paredes de las vsceras. Desde un criterio fisiolgico o funcional, el sistema nervioso perifrico se clasifica en sistema nervioso somtico y sistema nervioso autnomo. Las clulas nerviosas del sistema nervioso somtico controlan las funciones voluntarias del individuo, como el sentido del tacto, la visin o el gusto, y los movimientos de los msculos esquelticos. El sistema nervioso autnomo o vegetativo se compone de neuronas que gobiernan actos involuntarios como las secreciones glandulares y los movimientos respiratorios, cardacos o viscerales.3 Figura 5. Ganglio nervioso

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SISTEMA NERVIOSO SOMTICO. El sistema nervioso somtico esta compuestos por todas las neuronas aferentes, o sensoriales que llevan informacin al sistema nervioso central y por todas las neuronas eferentes, o motoras, que llevan mensajes del sistema nervioso central a los msculos esquelticos del cuerpo. Todas las cosas que podemos percibir (imgenes, sonidos, olores, temperatura, presin, etc.) tienen origen en el sistema nervioso somtico. De igual manera, todas nuestras acciones voluntarios (comer, beber, leer y escribir, encender una computadora, tocar piano o jugar beisbol) son dirigidas por el sistema somtico. 4 Su funcin es la inervacin de la musculatura estriada esqueltica mediante fibras nerviosas que salen del sistema nervioso central. Esas fibras axnicas van directamente hacia las placas mioneurales de los msculos esquelticos para hacer sinapsis. Por la caracterstica del msculo que inerva, el sistema nervioso somtico es puramente voluntario. Est compuesto por vas sensitivas y vas motoras. Diversos estmulos como la temperatura, la presin, el dolor, los relacionados con los sentidos (visin, gusto, olfato, audicin) o los que provienen de msculos y tendones (propiocepcin) ingresan va aferente (sensitiva) hasta el sistema nervioso central. Esos estmulos dan por resultado una respuesta motora voluntaria, reflejada en contracciones de la musculatura estriada esqueltica. El sistema nervioso somtico est compuesto por 12 pares de nervios craneales originados en su mayora en el tronco enceflico, y por 31 pares de nervios raqudeos o espinales que emergen de ambos lados de la mdula espinal para inervar los diferentes rganos corporales. Tambin se compone de ganglios y de receptores especficos. Por medio de los nervios craneales y raqudeos y de los ganglios nerviosos, el encfalo y la mdula espinal establecen un nexo con el sistema muscular, sensorial y las estructuras glandulares. NERVIOS CRANEALES Se originan a nivel del tronco enceflico, en las proximidades del cuarto ventrculo. Tienen por funcin la inervacin de los rganos de los sentidos, de msculos, glndulas y rganos internos como el corazn y los pulmones. Se distinguen 12 pares de los cuales algunos son sensitivos, otros motores y el resto mixtos. El origen de los nervios sensitivos o aferentes est presente en las neuronas perifricas que se agrupan en ganglios cercanos a los ramos nerviosos o bien en los rganos de los sentidos como los odos o las fosas nasales. Los nervios mixtos poseen dos sitios de origen, uno para el ramo sensitivo y otro para el motor. Los nervios craneales llevan impulsos hacia el sistema nerviosos central procedentes de los rganos sensoriales ubicados en la cabeza y el cuello. De los centros cerebrales parten rdenes por las vas motoras hacia los msculos esquelticos de la cabeza y del cuello.
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Introduccion a la psicologa. Charles G. Morris, Albert Antony Maisto.

Los doce pares de nervios craneales son: El nervio olfatorio que activa el olfato, El nervio ptico que activa la visin, El nervio motor ocular comn que activa los msculos del ojo, El nervio pattico mueve el msculo oblicuo mayor del ojo, El nervio trigmino mueve el maxilar superior, el maxilar inferior y otros msculos masticatorios. El nervio abducens externo mueve el msculo recto del ojo, El nervio facial mueve los msculos de la cara, El nervio auditivo activa la audicin, el equilibrio y orientacin, El nervio glosofarngeo activa el gusto, El nervio neumogstrico influye en la respiracin, circulacin y digestin, El nervio espinal preside la fonacin, y El nervio hipogloso mueve los msculos de la lengua.5

NERVIOS RAQUDEOS
Emergen de la mdula espinal, atraviesan los espacios intervertebrales a lo largo de la columna vertebral y se distribuyen por todo el organismo. Los nervios raqudeos o espinales son todos mixtos y ejercen el control de la mayora de los msculos esquelticos, de los msculos lisos y de las glndulas. Es por ello que poseen elementos somticos relacionados con la piel y la musculatura voluntaria, y elementos viscerales que se relacionan con estructuras glandulares, rganos internos y vasos sanguneos. Son los que envan informacin sensorial (tacto, dolor) del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central a travs de la mdula espinal. Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades a travs de la mdula espinal. Reciben rdenes motoras desde la mdula espinal para el control de la musculatura esqueltica. Los 31 pares de nervios raqudeos se distribuyen de la siguiente manera: -8 pares de nervios cervicales, que se nombran como C1 a C8. Controla la movilidad y la sensibilidad de los msculos de la cabeza, del cuello, de los hombros y de la zona pectoral. Tambin emite ramas profundas (nervios frnicos) para inervar el diafragma. -12 pares de nervios torcicos, T1 a T12. Inerva los hombros y las extremidades superiores por medio de los nervios axilares, msculo cutneo, radial, mediano y cubital. -5 pares de nervios lumbares, L1 a L5. Se encarga de la inervacin de la regin anterolateral del abdomen, de los rganos genitales externos y los msculos mediales y anteriores del muslo.

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-5 pares de nervios sacros, S1 a S5. Inerva los glteos, los msculos posteriores de los muslos y el resto de la extremidad inferior. -1 par de nervios coccgeos(figura 6). Captan la sensibilidad cutnea de las glndulas mamarias, de la piel del trax, del abdomen y de la pelvis. Tambin inervan la musculatura de las cavidades torcica y abdominal. 6

FIGURA 6. Distribucin esquemtica de los nervios raqudeos

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.

Es el conjunto de neuronas sensoriales y motoras que conectan el sistema nervioso central con los diversos rganos internos: corazn, pulmones, estmago, etc. Las respuestas que se producen en el sistema autnomo son involuntarias; es decir, actos que se realizan sin que intervenga nuestra voluntad. As se regulan las actividades internas del organismo, tales como: el nmero de latidos del corazn y el funcionamiento del sistema digestivo y del sistema respiratorio.

El sistema nervioso autnomo est formado por dos componentes, el sistema nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico. Ambos estn conformados por neuronas que dan origen a fibras nerviosas pre y posganglionares, ganglios autnomos y plexos nerviosos. Tanto el componente simptico como el parasimptico poseen fibras nerviosas aferentes y eferentes. La actividad del sistema simptico requiere gasto de energa, mientras que el parasimptico la conserva. La mayora de los rganos del cuerpo reciben inervacin simptica y parasimptica, con respuestas casi siempre opuestas.7

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SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Usa noradrenalina como neurotransmisor, y lo constituye una cadena de ganglios. Est implicado en actividades que requieren gasto de energa. Tambin es llamado sistema adrenrgico o noradrenrgico
El sistema nervioso simptico es parte del sistema nervioso autnomo: Est compuesto por los tubos laterovertebrales a ambos lados de la columna vertebral. Conecta con los nervios espinales mediante los ramos comunicantes, as, los ncleos vegetativos medulares envan fibras a los ganglios simpticos y estos envan fibras postganglionares a los nervios espinales. La accin se ejecuta con un brazo aferente y otro eferente, mediante un arco reflejo. Brazo eferente: Se origina en las astas laterales de la mdula espinal, tiene carcter simptico y circula a travs de la raz anterior, luego abandonando esta raz van a los ganglios simpticos, a travs de las ramas comunicantes blancas. Del ganglio simptico salen fibras postganglionares: Unas tras hacer sinapsis en el ganglio simptico vuelven hacia el nervio raqudeo, este tronco se llama ramo comunicante gris. Al acompaar al nervio raqudeo llega a todas las estructuras. Otras se dirigen acompaando a los vasos y junto con ellos alcanzan los territorios que irrigan. Son los ramos perivasculares. Por ltimo estn los fascculos o nervios esplcnicos o viscerales, se distribuyen por las vsceras. Brazo aferente: las fibras viscerales atraviesan la cadena simptica, mediante el ramo comunicante blanco, y llegan al nervio raqudeo. El cuerpo de la neurona est en el ganglio raqudeo, terminando en las astas posteriores. Las neuronas intercalares cierran este arco, conectando las astas posteriores con las laterales. Dilata las pupilas, aumenta la fuerza y la frecuencia los latidos del corazn,dilata los bronquios, disminuye las contracciones estomacales, estimula las glndulas suprarrenales. Desde el punto de vista psicolgico nos prepara para la accin. El funcionamiento del sistema nervioso simptico est asociado con la psicopercepcin de un estmulo de carcter emocional no neutro. La hiperhidrosis o sudoracin excesiva de cara, manos y axilas est directamente relacionada con el sobre estmulo del sistema simptico.8

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

El sistema nervioso parasimptico es el que controla las funciones y actos involuntarios. Los nervios que lo integran nacen en el encfalo, formando parte de los nervios craneales, motor ocular comn, facial, glosofarngeo y vago. En la mdula espinal se encuentra a nivel de las races sacras de S2 a S4. Se encarga de la produccin y el restablecimiento de la energa corporal.
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Farmacologia para fisioterapeutas. Betes, Duran. Mestres. Nogues. 1 ed. Editorial Panamericana. Buenos aires Argentina 2008.

El neurotrasmisor de este sistema en las neuronas pre y postganglionares es la acetilcolina (neurotransmisor endgeno). Los centros nerviosos que dan origen a las fibras preganglionares del parasimptico estn localizados tanto en el encfalo como en el plexo sacro en la mdula espinal. Estas fibras nerviosas se ramifican por el territorio de algunos nervios craneales como el nervio facial, nervio vago y por los nervios plvicos en el plexo sacro. La funcin principal del sistema nervioso parasimptico es la de provocar o mantener un estado corporal de descanso o relajacin tras un esfuerzo o para realizar funciones importantes como es la digestin o el acto sexual . Acta sobre el nivel de estrs del organismo disminuyndolo. Realiza funciones opuestamente complementarias con respecto al sistema nervioso simptico. Por tanto el sistema nervioso parasimptico participa en la regulacin del aparato cardiovascular, del aparato digestivo y del aparato genitourinario. Hay tejidos, como el hgado, rin, pncreas ytiroides, que reciben inervacin parasimptica, lo que sugiere que el sistema parasimptico participa en la regulacin metablica, aunque las influencias colinrgicas sobre el metabolismo no estn bien conocidas.bg Aparato cardiovascular: Los efectos del sistema parasimptico sobre el corazn estn mediados por el nervio vago. 1. Disminucin de la velocidad de despolarizacin del nodo sinusal. 2. Retraso de la conduccin de los impulsos a su paso por la musculatura auricular. 3. Alargamiento del periodo refractario. 4. Disminucin de la velocidad de conduccin a travs del ndulo justroauriculovientoral. 5. Inhibicin de las terminaciones nerviosas del sistema nervioso simptico sobre las fibras miocrdicas. Aparato gastrointestinal: La inervacin parasimptica del intestino discurre por el nervio vago y los nervios sacros de la pelvis. 1. Aumento del tono de la musculatura lisa gastrointestinal. 2. Estimulacin de la actividad peristltica. 3. Relajacin de los esfnteres gastrointestinales. 4. Estimulacin de la secrecin exocrina del epitelio glandular. 5. Aumento de la secrecin de gastrina, secretina e insulina. Aparato genitourinario: El parasimptico sacro inerva la vejiga urinaria y los genitales. La acetilcolina aumenta el peristaltismo ureteral, contrae el msculo detrusor y relaja el trgono y el esfnter vesical, por lo que su papel es esencial para coordinar la miccin. Aparato respiratorio: Est inervado por fibras parasimpticas procedentes del vago. La acetilcolina aumenta las secreciones traqueobronquiales y estimula la broncoconstriccin.9

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FIGURA 7. Comparacin entre el sistema nervioso simptico y parasimptico.