Reunin Internacional de pases que estn enfrentando brotes de leptospirosis en las Americas

Managua, Nicaragua 15 y 16 de agosto de 2012

Pas:ElSalvador
Presentado por: Eduardo Surez Direccin de Enfermedades Infecciosas Ministerio de Salud El Salvador

Antecedentes de la leptospirosis en el pas Zoonosis bacteriana de Notificacin Obligatoria Casos corresponden a estacin lluviosa 2004 al 2011 tendencia a sexo masculino 2004 se inicia la utilizacin PCR para confirmacin de caso 2011 defuncin.( lo que motivo a realizar los Lineamientos clnicos de Leptospirosis)

Nmero de muestras y casos de leptopirosis

Ao
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Casos Numerode Casos Total Personasconal confirmados negativos muestras menosunMAT(+) porPCR
267 508 472 416 292 292 436 240 25 63 39 11 6 13 9 2 1 1 0 1 0 1 0 1 7 7 4 2 1 0 1 237

Casoprobable(Son lospacientescon unasolamuestra conresultado positivodelMAT)

%casos probables
68,0% 87,3% 89,7% 72,7% 83,3% 92,3% 88,9% 100,0%

17 55 35 8 5 12 8 2

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2019

2011

TOTAL

Australis

17

20

50

Patoc

12

36

Pomona

14

Canicola

14

Hebdomedis

Autumnalis

Sejroe

Pyrogenes

Casos de Leptospirosis, 2004-2011

AO

SEXO

MUNICIPIO DEPARTAMENTO SEMANA

Ao

SEROVAR 1

PCR

2004

Tecoluca

San Vicente

40

8 AOS

australis

2005 2007 2009

M M M

Verapaz Tejutla Soyapango

San Vicente Chalatenango San Salvador

43 42 45

9 AOS 18 AOS 48AOS

pomona bataviae javanica

1 1 1

2011

Jiquiilisco

Usulutn

43

18 AOS

Canicola

Fuente: Ministerio de Salud, El Salvador

Casos de leptospirosis, El Salvador, 2007-2011

Fuente: Ministerio de Salud, El Salvador

Casos de leptospirosis, totales, porcentaje, tasa por 10,000 habitantes, por departamento, El Salvador, 2007-2011
Tasa -10

Casos Departamento Poblacin 2007 2008 2009 2010 2011 Total

Porcentaje

Ahuachapan Cabanas Chalatenango Cuscatlan La Libertad La Paz La Union Morazan San Miguel San Salvador San Vicente Santa Ana Sonsonate Usulutan 352,205 1 1 33.3% 0.028 2,327,400 1 1 33.3% 0.004 204,742 1 1 33.3% 0.048

Total

2,700,079

100%

0.011

Departamentos en el quintil superior

Estratificacin de riesgo por departamento (primer nivel administrativo), El Salvador

Leyenda: Zona crtica Zona endmica Zona silenciosa Criterios (considerar los ltimos 5 aos):
Zona crtica Departamentos en el quintil superior de casos y/o tasas Zona endmica Departamentos con casos que no son zonas crticas Zona silenciosa Departamentos sin casos reportados en el periodo

Estratificacin de riesgo por departamento (Por frecuencias de envi de muestras), El Salvador

Zona crtica Zona endmica

Plan Nacional para Leptospirosis Existe un Plan o un Programa Nacional? Existe un Programa Nacional para la Vigilancia, Prevencin y Control de la Leptopirosis. Cules son las instituciones participantes? Ministerio de Salud de El Salvador Ministerio de Agricultura y Ganaderia de El Salvador

Plan Nacional para Leptospirosis 2 Cules son las principales actividades del Plan/Programa? - Bsqueda activa de casos sospechosos o confirmados.
-Vigilancia Laboratorial -Control de reservorio: - Medidas de control - Visitas a casa - Visitas a restaurantes, establecimientos, escuelas, bodegas etc. - Control de foco - Aplicacin del Rodenticida - Control de Animales. - Promocin de la salud

Cmo actan en situaciones de brotes?

Estudio epidemiolgico de los casos Investigacin de la infraestructura de la vivienda Identificacin de factores de riesgo en la vivienda Acciones de Control de roedores Educacin y promocin Dichas acciones deben realizarse en torno al caso en un radio de 300 metros en el rea rural y 100 metros en el rea urbana, y se reportan al nivel correspondiente en un tiempo no mayor a 48 horas de ejecutadas. Prohibicin de uso de piscinas, piletas ,pozo de agua procedentes de ros o embalses que puedan estar contaminadas Vigilancia, control del tratamiento y disposicin correcta de los residuales agropecuarios, en especial de los que son vertidos en los cursos y embalses de agua. Se coordina con el MAG y las municipales, para intensificar la vigilancia y control de los animales existentes en la zona.

Cul es el procedimiento para confirmar los casos de leptospirosis en posibles brotes ?

Se realiza investigacin epidemiolgica en coordinacin con el Ministerio de Agricultura y Ganadera (MAG), para la vigilancia de los animales(ganado, y animales domsticos etc) Investigacin de Caso: ocupacin y actividades realizadas por el paciente durante los 21 das anteriores a la presencia de sntomas. Antecedentes de Contacto con agua o alimentos que puedan estar contaminado con orina de animales domsticos y silvestres. Contacto con animales que puedan estar infectados y permanencia en reas potencialmente contaminadoas o con condiciones propicias para la proliferacin de roedores.

Cul es el procedimiento para confirmar los casos de leptospirosis en posibles brotes?

Primera confirmacin diagnostica por MAT en fase aguda de la enfermedad en los primero 7 das de inicio de los sntomas ,mximo 10 das y antes de la administracin de antibiticos.
La segunda muestra de sangre (Fase de convaleciente)debe ser obtenida entre 2 a 3 semanas despus de haber tomado la primera muestra.

Prueba Confirmatoria PCR en el Laboratorio Central de Referencia El tcnico estadstico de laboratorio registra los resultados de las muestras independientemente sean positivos o negativos en el VIGEPES, en un tiempo no mayor a las 24 horas de obtener los resultados, as tambin enviarlos en fsico al nivel local que notific el caso para ser anexados al expediente.

Compartir un aspecto especfico en la experiencia de su pas en leptospirosis

2011. Defuncin Se Fortaleci la Vigilancia, Control y Prevencin. Un manejo Integral e integrado con el MAG y MINSAL. Desarrollo de actividades con la Comunidad.

Principales necesidades para prevenir, detectar y responder a brotes de leptospirosis -

Capacitacin al Personal Medico - Mdicos en ao social - Mdicos consultantes

Capacitacin a Promotores de la Salud Capacitacin al personal de Laboratorio Abastecimiento de insumos y reactivos para laboratorio Abastecimiento de Rodenticida Visitas constates a restaurantes, bodegas, mercados entre otros. Promocin de la enfermedad en la comunidad. Coordinacin activa con el Ministerio de Agricultura y Ganadera ante un brote

Documentos o sitios WEB para compartir informacin relacionados con el tema http://www.salud.gob.sv/ http://asp.mspas.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/li neamientos_atencion_control_leptospirosis.pdf http://vigepes.salud.gob.sv/default.php

Comentario final del pas

Se debe de continuar y mejorar la Vigilancia activa, control y prevencin de la enfermedad, para su Diagnstico temprano y Tratamiento oportuno de los enfermos Capacitacin al personal mdico para el diagnstico oportuno Manejo integral con la comunidad y lideres comunitarios Envo de muestras de los pacientes sospechosos Envo de muestras de los animales sospechosos Debemos de mejorar el rea de laboratorio para la deteccin y envo de muestras