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Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases en lo que respecta a la situacin sanitaria. En respuesta a la creciente preocupacin suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organizacin Mundial de la Salud estableci en 2005 la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisin, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales:
que se formulen polticas econmicas y sociales que aseguren a los hombres y las mujeres empleos de calidad suficientemente remunerados, que tengan en cuenta el costo real y actual de una vida sana; que todos los trabajadores estn protegidos por normas y polticas laborales bsicas internacionales; que mejoren las condiciones laborales de todos los trabajadores.
Los actores
La Comisin apoya resueltamente que los gobiernos y el sector pblico desempeen una funcin central en esas intervenciones, pero reconoce tambin la necesidad de que intervengan y presten apoyo las instituciones y organismos de mbito mundial, las autoridades nacionales y locales, la sociedad civil, las comunidades de investigacin y acadmicas, y el sector privado.
Organismos multilaterales
La Comisin pide coherencia intersectorial en la elaboracin de las polticas y la ejecucin de las intervenciones para logar que aumente la equidad sanitaria. La Comisin pide a los organismos especializados y los organismos de financiacin multilaterales lo siguiente: que hagan de la equidad sanitaria un objetivo comn fundamental y utilicen un conjunto comn de indicadores para hacer un seguimiento de los progresos realizados en materia de desarrollo; que velen por que el aumento de la ayuda y el alivio de la carga de la deuda sirvan para prestar apoyo a la formulacin de polticas y la realizacin de acciones coherentes en materia de determinantes sociales de la salud entre los gobiernos beneficiarios; que favorezcan la participacin equitativa de los Estados Miembros y otras partes interesadas en la formulacin de polticas a escala mundial.
OMS
La OMS es la institucin encargada de liderar la accin sanitaria mundial. Es hora de potenciar su funcin directriz a travs del programa de accin sobre los determinantes sociales de la salud y la equidad sanitaria mundial. La Comisin pide a la OMS: que adopte una funcin rectora, facilitando el desarrollo de medios de accin y promoviendo la coherencia entre las polticas de los organismos asociados del sistema multilateral; que preste apoyo a la fijacin de objetivos en materia de equidad sanitaria y haga un seguimiento de los progresos realizados al respecto en cada pas y entre los pases, como objetivo bsico de desarrollo y por conducto de un sistema mundial de vigilancia de la equidad sanitaria; que robustezca la capacidad del conjunto de la OMS en relacin con los determinantes sociales de la salud.
Sociedad civil
La sociedad civil puede desempear un importante papel en las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud. Las intervenciones se refieren a los aspectos siguientes: participacin en las polticas, la planificacin y los programas; y evaluacin y seguimiento del desempeo.
Sector privado
El sector privado tiene una gran influencia en la salud y el bienestar. Las intervenciones se refieren a los aspectos siguientes: aumento de la responsabilizacin, e inversiones e investigacin.
Instituciones de investigacin
El conocimiento de la situacin sanitaria mundial, regional, nacional y local, de lo que puede hacerse para mejorar esa situacin y de cules son las medidas ms eficaces para subsanar las inequidades sanitarias es la base en la que se asienta la labor de la Comisin. Las intervenciones se refieren al aspecto siguiente: generar conocimiento sobre los determinantes sociales de la salud y difundirlo. Pgina anterior 1
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http://www.who.int/social_determinants/es/
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/6b9b038df97e550fe04001011e014080.pdf