Mamitis bovinas

Mamitis bovinas
Las mamitis bovinas son un complejo de procesos caracterizados por la inflamacin de la glndula mamaria, de etiologa principalmente infecciosa y sobre todo bacteriana. Las mamitis pueden cursar de forma tanto clnica como subclnica pero en ambos casos existen unas alteraciones, visibles o no, del tejido mamario y de los componentes de la leche, ya sean de tipo cualitativo o cuantitativo. Desde este momento, debe quedar claro que en el caso de las mamitis clnicas, aun siendo muy graves para los animales y las explotaciones afectadas y muy caras para el ganadero y el sector lechero, su deteccin no es un problema y su nmero es relativamente bajo, a diferencia de las mamitis subclnicas, que si bien a nivel individual son menos graves y costosas, debido a su mayor frecuencia, suponen unos costes globales ms elevados. Por esa razn, nos centraremos especialmente en el problema de las mamitis subclnicas. La importancia de las mamitis bovinas queda clara si entendemos que se trata de un problema que afecta a la totalidad de las granjas bovinas lecheras (con mayor o menor intensidad), que no es un proceso erradicable y que el objetivo de los programas de control consiste en reducir sus efectos al menor nivel posible y dentro de unos lmites econmicamente admisibles. Las mamitis son un claro problema de bienestar animal pero no son un riesgo (salvo excepciones) para la salud pblica. No obstante, la justificacin de cualquier medida de control se basa en motivos econmicos, ya que las mamitis son el problema sanitario ms caro para la produccin lechera y su efecto sobre la economa de las explotaciones puede ser determinante en su rentabilidad, sobre todo existiendo una cuota mxima de produccin de leche, con sanciones a quien las incumple, y unos precios que dependen de la calidad de la leche. Los captulos en que se desglosan los costes econmicos de las mamitis son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Disminucin de la cantidad de leche producida (70%) Destruccin de leche no consumible (con antibiticos, etc.) (10%) Reduccin de la vida productiva y reposicin anticipada (8%) Depreciacin de la leche comercializada (5%) Gastos en tratamientos y atencin veterinaria (4%) Trabajo extra (2%) Reduccin en rendimientos de la elaboracin lctea, etc.

Tambin debemos tener en cuenta que las mamitis son un problema de rebao, ms que un problema individual y que las actuaciones de emergencia en casos clnicos no deben desviar la atencin del problema colectivo.

Etiologa
Las mamitis bovinas son un claro ejemplo de proceso multifactorial en el que podemos identificar un componente microbiolgico (bacteriano fundamentalmente), algunos factores que dependen del animal y otro componente relacionado con el manejo en su conjunto y con el ordeo y la higiene del ordeo en particular. En este momento nos centraremos en el componente microbiolgico y dejaremos el ltimo para el apartado de control y prevencin. Los agentes infecciosos relacionados con mayor frecuencia con casos de mamitis bovinas son los siguientes:

1. Gram positivos
Estreptococos: Streptococcus agalactiae, S. dysgalactiae, S. uberis, otros estreptococos Su importancia relativa es decreciente y pueden controlarse bastante bien con medidas de prevencin. Estafilococos: Staphylococcus aureus, otros estafilococos coagulasa negativos Su importancia se mantiene a lo largo del tiempo por la escasa eficacia de las medidas de control. Otros Gram positivos: Arcanobacterium pyogenes, Corynebacterium spp., etc.

2. Gram negativos
Enterobacterias: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., etc

Prof. Jess Garca Snchez. Patologa Infecciosa y Epidemiologa. Facultad de Veterinaria de Zaragoza

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Su importancia relativa aumenta a lo largo del tiempo por su difcil control. Pseudomonas spp., etc. Otros agentes bacterianos (Mycoplasma spp.), hongos (Candida spp.), etc.

La clasificacin etiolgica de las mamitis bovinas es interesante pero poco prctica; ms inters tiene su clasificacin atendiendo a la manera de transmitirse esos agentes etiolgicos. Segn ese criterio, las mamitis pueden dividirse en: 1. Mamitis contagiosas: aquellas mamitis producidas por agentes infecciosos cuyo principal o nico reservorio es la glndula mamaria bovina (infectada). Estos agentes se transmiten durante el ordeo. Los agentes contagiosos ms relevantes son S. agalactiae (erradicable por tener como reservorio exclusivo la glndula mamaria), Mycoplasma bovis, S. aureus y, en menor medida, S. dysgalactiae. Estas mamitis pueden controlarse eficazmente mediante buenas prcticas de ordeo (desinfeccin de pezones post-ordeo) y tratamientos de secado. El control de S. aureus presenta dificultades por la existencia de infecciones crnicas. Mamitis ambientales: aquellas producidas por agentes infecciosos cuyo reservorio es el ambiente, no la glndula mamaria. El momento crtico en su transmisin no es el ordeo sino los periodos entre ordeos y el periodo seco (cuando la glndula no produce leche). Los principales agentes ambientales son las enterobacterias y S. uberis. Se localizan en intestino, genitales, etc. y contaminan el ambiente de la explotacin, por lo que su presencia refleja el nivel de contaminacin ambiental de la granja. Su importancia relativa es cada vez mayor y no responden bien a las medidas habituales de control (desinfecciones, tratamientos).

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Patogenia
La va de entrada de cualquiera de los agentes antes indicados es siempre el pezn, por lo que todas las mamitis bovinas (salvo excepciones rarsimas) son mamitis de tipo ascentente o exgenas. Para que la infeccin tenga xito y el agente etiolgico se establezca en el interior de la glndula mamaria bovina, es necesario que supere un gran nmero de barreras de tipo fsico, qumico y biolgico que tratan de impedir la entrada de cualquier agente infeccioso. Esas barreras son: 1. El pezn (esfnter muscular, canal con pliegues sinuosos y epitelio escamoso muy queratinizado, con presencia de cidos grasos y otros componentes antimicrobianos, clulas linfoides en porcin terminal). Es sin duda la principal barrera defensiva frente a las infecciones externas. La existencia de contaminaciones o de lesiones de las estructuras del pezn o de una mala tcnica de ordeo favorecen la penetracin de microorganismos desde el exterior. 2. Componentes qumicos de la leche con actividad antimicrobiana (lactoperoxidasa bacteriosttica para Gram positivos y bactericida para Gram negativos, lactoferrina con actividad principal en el periodo seco) 3. Clulas inmunolgicas (especialmente polimorfonucleares neutrfilos, cuya presencia incrementada es la base del diagnstico de mamitis) e inmunoglobulinas locales y sistmicas (IgM e IgA sobre todo) Si debido a numerosos factores intrnsecos (nmero de lactaciones, fase de la lactacin, volumen de leche producida, factores genticos, etc.) o extrnsecos (higiene de la explotacin y la sala de ordeo, higiene y rutina de ordeo, condiciones de uso del equipo de ordeo, etc.) se produce la penetracin y colonizacin de un agente infeccioso en la glndula, cada especie bacteriana es capaz de desplegar su arsenal de factores de virulencia y desencadenar el proceso inflamatorio correspondiente y dar lugar a una mamitis clnica o subclnica.

MAMITIS CLNICAS
Las mamitis clnicas, es decir, aquellos procesos infecciosos mamarios con alteraciones visibles tanto de la glndula como de la leche producida, son un grave problema cuando aparecen y deben ser tratadas de forma urgente por los riesgos para la vaca afectada y para la produccin de leche presente y futura, pero no son tan numerosas como las subclnicas. Su deteccin no constituye un problema (a diferencia de las subclnicas). Para ello debe procederse a examinar la glndula mamaria mediante palpacin de la ubre tras el ordeo (signos de inflamacin aguda o crnica) y de los ganglios linfticos mamarios (reaccin ganglionar) as como a comprobar las caractersticas organolpticas de la leche (color, presencia de grumos, pus, sangre, etc.).
Prof. Jess Garca Snchez. Patologa Infecciosa y Epidemiologa. Facultad de Veterinaria de Zaragoza

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Las mamitis clnicas se detectan principalmente al inicio de la lactacin y suelen estar asociadas a bacterias coliformes. La deteccin se realiza mediante la inspeccin de la glndula y su secrecin en cada ordeo. El tratamiento es urgente y local mediante antibiticos de lactacin que se introducen en la ubre mediante cnulas tras el vaciado completo de la misma. En ocasiones puede ser necesario un tratamiento general y sintomtico (antiinflamatorios, sueroterapia, proteccin cardio-respiratoria, etc.). En general, los sntomas no permiten realizar un diagnstico etiolgico, por lo que siempre deben enviarse muestras de leche al laboratorio para determinar su etiologa y los antimicrobianos ms adecuados para el tratamiento.

MAMITIS SUBCLNICAS
Las mamitis subclnicas son un problema ms importante para el conjunto de la explotacin por sus problemas de deteccin y su mayor frecuencia de presentacin. Son aquellas en las que no se aprecian alteraciones en la glndula mamaria ni tampoco en la leche producida, por lo que deben establecerse mtodos de deteccin rutinarios y peridicos. Para su diagnstico etiolgico debe realizarse un diagnstico microbiolgico en laboratorio.

1. Deteccin de las mamitis subclnicas

En principio podra utilizarse cualquier procedimiento que detectase una alteracin significativa de los componentes de la leche, ya que todos ellos resultan alterados en un proceso inflamatorio. No obstante, los ms empleados son aquellos que evidencian modificaciones en algunos enzimas (catalasa y N- acetilglucosaminidasa), en la conductividad elctrica y, muy especialmente, en la concentracin de clulas presentes en leche. El diagnstico citolgico se basa en detectar un incremento significativo en la concentracin de clulas (sobre todo neutrfilos). La presencia de clulas es normal en la leche por debajo de un umbral que puede establecerse en unas 200.000 250.000 por ml. A medida que aumenta esa concentracin, aumenta la probabilidad de mamitis. No obstante, la cantidad de clulas en leche depende de numerosos factores que deben valorarse al interpretar los datos citolgicos: aumenta con el nmero de lactaciones, es mayor al principio y al final de la curva de lactacin, depende de la cantidad de leche producida y de factores genticos individuales y raciales, depende del estrs, etc. Sin embargo, el principal factor que incrementa su concentracin es la presencia de una inflamacin (mamitis) y es el mejor indicador de mamitis. Mtodos: Existen dos formas de detectar las mamitis subclnicas, mediante estimacin o mediante recuento de la concentracin de clulas. A. El principal mtodo de estimacin es el CMT (California Mastitis Test), consistente en mezclar una pequea cantidad de leche de cada cuartern por separado con un reactivo que contiene un producto detergente que coagula el cido nucleico tras romper las clulas. Cuanto mayor sea la intensidad de gelificacin de la mezcla, mayor ser la concentracin estimada de clulas y mayor la probabilidad de mamitis. (Ver documento CMT.pdf). Se consideran cuatro resultados: 0 (negativo; sin gelificacin) concentracin normal (250.000300.000 c/ml); + (moderada gelificacin) 300.000-500.000 c/ml; ++ (gelificacin intensa) 500.0001.000.000 c/ml; +++ (gelificacin mxima) ms de 1.000.000-1.500.000 c/ml. El CMT debe realizarse al menos dos veces por lactacin, evitando el principio y final de la misma. B. El recuento puede realizarse mediante microscopa convencional o mediante mtodos instrumentales como Coulter-Counter o Fossamatic, que permiten determinar la concentracin de gran cantidad de muestras y se realizan en laboratorios de control lechero. Determinan con gran exactitud la concentracin celular. El recuento celular puede realizarse de forma individualizada cuando interesa conocer la situacin de cada animal o cuando se pretende detectar animales problemticos, pero no suele ser necesario. Es ms habitual hacer un recuento mensual de la leche del tanque de cada granja, lo que refleja la situacin del conjunto en un momento determinado; ese dato mensual debe repetirse durante 12 meses consecutivos y realizar una media rodante que dar una informacin fiable de toda la explotacin y su porcentaje probable de mamitis subclnicas.

2. Tratamiento de las mamitis subclnicas

El tratamiento de las mamitis subclnicas se realiza mediante el empleo local (intramamario) de preparados antimicrobianos para mamitis subclnicas. El tipo de antibiticos empleado es similar al
Prof. Jess Garca Snchez. Patologa Infecciosa y Epidemiologa. Facultad de Veterinaria de Zaragoza

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utilizado para las mamitis clnicas, aunque su objetivo y su momento de administracin es diferente. As como en las clnicas, el tratamiento era urgente e inmediato y pretenda recuperar la glndula y su produccin lo antes posible para volver a obtener leche comercializable, en el caso de las mamitis subclnicas suele esperarse a realizar el tratamiento en el momento de proceder al secado de la ubre, por lo que su objetivo se suma al del tratamiento rutinario de secado. No obstante, en algunos casos se procede a realizar su tratamiento durante la lactacin. (Ver detalles en el apartado dedicado a tratamiento de secado)

DIAGNSTICO ETIOLGICO
El diagnstico etiolgico de las mamitis bovinas (sean clnicas o subclnicas) persigue determinar qu agente o agentes estn asociados con el proceso y determinar su sensibilidad a los antimicrobianos a emplear en su tratamiento. La base del diagnstico etiolgico consiste en que, dado que la leche de una glndula sana no contiene bacterias (salvo las que puedan proceder del pezn en los primeros chorros del ordeo), cualquier muestra de leche bien recogida y procesada en la que se detecte la presencia (aunque sea escasa) de una o ms especies bacterianas ser indicativa de la causa de la mamitis. Su interpretacin es objetiva y no requiere de un umbral mnimo. Este diagnstico laboratorial microbiolgico debe realizarse con cuidado para evitar las contaminaciones. Sus etapas principales son: A. Recogida y transporte de las muestras de leche. Debe hacerse de manera asptica y justo inmediatamente antes del ordeo. - lavado y secado de la ubre y/o pezones (si estn sucios) - desechar los primeros chorros de leche por su contaminacin - desinfectar los pezones con etanol 70. Debe hacerse en un orden determinado para evitar la contaminacin durante el procedimiento (TI, AI, TD, TI) - recogida de 10-20 ml de leche de cada cuartern, por separado, en recipientes etiquetados y estriles de boca ancha, en posicin casi horizontal, siguiendo un orden inverso al de desinfeccin B. Transporte y conservacin de las muestras. El envo debe hacerse en refrigeracin y con toda rapidez. De modo que pueda procesarse en un plazo mximo de 48-72 h. En ocasiones, las muestras pueden congelarse. C. Procesamiento de las muestras. Siguiendo tcnicas microbiolgicas rutinarias. La mayora de los patgenos asociados a mamitis crecen en aerobiosis sobre medios habituales a 37C en 24-48 h. Tras la identificacin se realiza un antibiograma. D. Interpretacin: se considera positivo el crecimiento de ms de 5 colonias del mismo agente; pueden detectarse 2 3 patgenos diferentes pero un nmero mayor suele deberse a contaminacin de la muestra. Los resultados de la etiologa y el antibiograma deben ser evaluados por el clnico a la hora de determinar la estrategia de control ms apropiada.

TRATAMIENTO DE SECADO
El tratamiento de secado es una actuacin rutinaria que consiste en la administracin local (intramamaria) de antibiticos especficos para secado en todos los cuarterones de todas las vacas cuando se procede al sacado de la ubre 2 meses antes del parto. Su objetivo es doble: tratamiento curativo de las mamitis subclnicas detectadas durante la lactacin y prevencin de infecciones nuevas durante el periodo crtico no productivo de la glndula. Su aplicacin es nica tras el ltimo vaciado completo de la glndula y previa desinfeccin del pezn para evitar contaminaciones durante la introduccin de la cnula. Los antibiticos son similares a los empleados para tratamientos de lactacin, aunque su objetivo es lograr una actividad prolongada durante varias semanas ya que no se ordea a la vaca, por lo que suelen contener excipientes que aseguran su persistencia durante, al menos, 4-6 semanas. El tratamiento de secado es una rutina en todas las explotaciones lecheras y permite un buen control de las mamitis contagiosas pero no tan bueno de las ambientales. Su eficacia es alta en la curacin de las mamitis subclnicas pero no tan alta en la prevencin de las nuevas infecciones.

Prevencin, control y erradicacin de mamitis

Como se ha dicho en la introduccin, las mamitis no son en su conjunto un problema que pueda erradicarse de las explotaciones lecheras. Solamente algunos de los agentes etiolgicos comentados
Prof. Jess Garca Snchez. Patologa Infecciosa y Epidemiologa. Facultad de Veterinaria de Zaragoza

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(Streptococcus agalactiae y Mycoplasma bovis) pueden ser erradicados. El resto de los agentes y, por tanto, el problema general solamente puede ser controlado dentro de niveles aceptables desde el punto de vista econmico y del bienestar y la sanidad animal. Todas las estrategias de control de las mamitis van dirigidas a reducir la tasa de nuevas infecciones en la poblacin bovina lechera y a eliminar las infecciones presentes y acortar su duracin. Cada medida propuesta puede perseguir uno de esos objetivos o bien ambos. Las principales medidas de control son las siguientes: 1. Higiene general de la explotacin. Medidas dirigidas a evitar las infecciones de origen ambiental, especialmente de procedencia fecal. Entre ellas, la renovacin y el tipo de las camas (preferibles las inertes sobre las orgnicas), comederos y bebederos (tipo, ubicacin, limpieza), ventilacin y humedad de las naves y parques, diseo e higiene de los cubculos de los animales, etc. Higiene y control de los equipos de ordeo mecnico. La ordeadora es el equipo que ms funciona en una granja lechera. Su limpieza y desinfeccin es bsica para evitar problemas y est automatizada en todas las granjas modernas. Especialmente importante es el mantenimiento de las partes de goma en contacto con las ubres (pezoneras) y su limpieza entre vaca y vaca. Adems es fundamental el correcto funcionamiento de todos los parmetros de los equipos de ordeo (nivel de vaco, reserva de vaco, frecuencia de pulsacin, relacin temporal vaco no vaco, etc.). Los equipos deben revisarse una o dos veces al ao por personal tcnico. La ordeadora puede lesionar los pezones, permitir reflujos de leche contaminada o actuar como fmite entre vacas infectadas y no infectadas. Higiene y rutina de ordeo. Practicar un ordeo correcto es bsico para controlar las infecciones mamarias. Debe realizarse una buena preparacin del ordeo, acompaada de una limpieza con lavado y secado de la ubre si estuviera sucia. Correcta colocacin de las pezoneras y tiempo adecuado de ordeo. La desinfeccin de los pezones despus de realizar el ordeo mediante inmersin o rociado con un desinfectante (iodforo, clohexidina, amonio cuaternario) es una medida vital y rutinaria en cualquier granja y la principal medida individual para prevenir nuevas infecciones de tipo contagioso. Adems del desinfectante, el producto comercial empleado contiene emolientes que curan las posibles heridas o grietas de los pezones. En algunos casos puede hacerse una desinfeccin de pezones antes de ordear. En el ordeo tambin es importante el orden de entrada de las vacas en la sala de ordeo, ordendose primero las novillas de primer parto, despus las vacas sanas y en ltimo lugar las vacas con mamitis. Deteccin precoz de mamitis clnicas (tratamiento urgente) y mamitis subclnicas (CMT). Tratamientos de mamitis clnicas y tratamientos rutinarios de secado (prevencin en vacas sanas y tratamiento de mamitis subclnicas). Eliminacin de vacas con mamitis crnicas y reposicin anticipada de vacas con un nmero determinado de lactaciones. Incremento de la resistencia a la infeccin. Estrategias de mejora gentica dirigidas a incrementar la resistencia de los animales frente a las infecciones. Estimulacin de la inmunidad inespecfica de la glndula (dispositivos intramamarios). Estimulacin de la inmunidad especfica mediante vacunacin (existen vacunas comerciales frente a E. coli). Productos para taponamiento del pezn durante el periodo seco.

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Todas las medidas comentadas de control y prevencin se pueden resumir en un Plan de los Cinco Puntos establecido hace muchos aos por la Federacin Internacional de produccin lechera: 1. 2. 3. 4. 5. Desinfeccin de pezones tras cada ordeo Deteccin y tratamiento inmediato de mamitis clnicas en lactacin Tratamiento de secado rutinario y generalizado Revisiones tcnicas peridicas de los equipos de ordeo Eliminacin de vacas con mamitis crnicas y recidivantes

Enlaces de inters sobre mamitis: http://www.solomamitis.com http://www.nmconline.org

Prof. Jess Garca Snchez. Patologa Infecciosa y Epidemiologa. Facultad de Veterinaria de Zaragoza