ESTRATEGIAS PARA APRENDER A APRENDER SNCHEZ LEGLEN, MARGOTH JAZMIN LIC.

EN ENFERMERA TURNO MATUTINO UNISON CAMPUS CAJEME

ENSAYO ORIENTACIN DE ENFERMERA A UN PACIENTE DIABTICO

La diabetes es una enfermedad crnico degenerativa que, si no es diagnosticada a tiempo y atendida de manera adecuada, causa estragos irreversibles que van a mermar en gran manera la calidad de vida del paciente, acelerando as la prdida de la vida social y adelantando el momento de la muerte. El autocuidado del paciente diabtico es la clave para lograr que lleve una buena calidad de vida, la cual algunas veces logra ser mejor de lo que se espera o de la que llevaba antes del diagnstico; sin embargo, aunque todo va a depender del empeo y entusiasmo de la persona, los grandes avances se logran partiendo de la buena gua que el personal de enfermera proporcione tanto al paciente como a los familiares. Dentro de esos cuidados que el diabtico debe seguir, existen tres categoras en las que, a mi punto muy personal de ver, son la base de la mejora y mantenimiento del bienestar del paciente: el estilo de vida, el cuidado de la piel y el tratamiento anafilctico. En el estilo de vida se incluyen la alimentacin, el descanso, el ejercicio, incluso la socializacin, que van a venir a influir directamente en el tratamiento anafilctico a seguir y como consecuencia repercutir en la calidad de la piel, cuyas heridas pueden llegar a significar complicaciones indeseables. Por ello, la conciencia y la enseanza de estos factores por parte del personal de enfermera a la persona es de suma importancia. Ahora pues, vamos a analizar cada uno de estos factores, teniendo as un mayor entendimiento de nuestro papel como enfermeras y

enfermeros y un compromiso con los pacientes que dependen de nuestra gua para mejorar su vida y la de sus familias. El estilo de vida es aquello que las personas hacen todos los das, sabemos que debe ser sano, equilibrado y activo; pero para las personas con diabetes en cualesquiera de sus modalidades el estilo de vida puede llegar a significar la delgada lnea que ayuda a separar la vida de la muerte. Comenzando por la nutricin, la enfermera debe hacer entender al paciente las consecuencias de no seguir un rgimen alimenticio adecuado a su patologa. Todo lo que consumimos se va a convertir en diferentes tipos de azcares que van a proporcionar la energa requerida para las actividades diarias. Pero en un diabtico esto debe ser escudriado con cuidado y particular atencin en los tipos de azcares a consumir. Debemos hacerle ver que su cuerpo ya no puede procesar de igual manera las grasas y los azcares industrializados, y que si los ingiere van a aumentar los niveles de glucosa en la sangre y con ello el microdao circulatorio a diversos rganos se va acumulando. Si el paciente no lo asume como importante los resultados no van a ser alentadores. Tenemos que cambiar su perspectiva y sus prejuicios hacia la comida saludable. Dentro de la nutricin tambin son importantes las cantidades y la frecuencia de consumo. No vamos a hacer que el paciente se muera de hambre, sino que vamos a ayudarle a que identifique lo que puede comer y en qu cantidades, despus de eso se le aconsejar que puede dividir esto en varias raciones a lo largo del da y as estar saciado. Un punto muy importante es que lo ayudemos a cambiar hbitos insalubres como el alcoholismo y el tabaquismo, mostrndole que stos slo van a complicar ms su estado. Cualquier droga va a ser filtrada en el hgado y en los riones, rganos que se ven sumamente afectados de manera directa por la diabetes.

Otro punto importante dentro del estilo de vida es la complementacin del descanso y el ejercicio. Para poder llevar acabo cualquier actividad se requiere de un consumo de energa, por lo que en un paciente diabtico esto representa favorecer la disminucin de los niveles glicmicos. Pero la rutina a seguir por el paciente no debe ser iniciada a la ligera, sino que debe ser respaldada y aconsejada por los mltiples integrantes del equipo de salud. Los enfermeros estamos en constante contacto con el paciente y es por ello que somos los ms indicados para orientarlo de manera ms personalizada en que actividades son las que le conviene realizar. No le vamos a exigir metas, sino que tenemos que conducirle a que la persona misma se establezca esos lmites, siendo el paciente quien se da cuenta en cmo reacciona su cuerpo. Si es un paciente sedentario deberemos ayudarle a iniciar con una rutina simple de corta duracin y de manera alternada durante la semana, favoreciendo as que realmente pueda cumplir con ella. Conforme la persona se vaya sintiendo cmoda con la rutina, podremos motivarla a que aumente sus metas y as logre un mayor gasto de energa. Con las rutinas adecuadas de ejercicio y la buena alimentacin va a mejorar el humor de nuestro paciente, por lo que se favorecer a que desee convivir tanto con sus familiares como con otras personas que se encuentren en su entorno. Motivarle incluso a que acuda a los grupos de apoyo le ayudar a que se identifique con otras personas con el mismo padecimiento y aumentar sus deseos por vivir mejor. En cuanto al cuidado de la piel, puedo decir que es el reflejo de lo que el paciente tiene por dentro. Si vemos una piel descuidada, sucia, con heridas sin cicatrizar o deshidratada, sabemos que nuestro diabtico no est llevando un rgimen adecuado ni de dieta ni de ejercicios.

La piel del paciente diabtico se sensibiliza y se vuelve mucho ms frgil debido a que no hay la adecuada nutricin y los niveles de azcar altos no permiten que la piel se regenere fortalecida. Por ello es nuestro deber mostrarle como debe de darle los mejores cuidados. Esto ya no va a ser cuestin ni de gnero ni de vanidad, sino que va a llegar a representar un factor que evite complicaciones catastrficas como la amputacin, la septicemia o la muerte. Debemos hacerle entender que la piel es la barrera que tiene su cuerpo para evitar que los microorganismos lo ataquen y se infecte, por eso tiene que cuidarla. Se debe mantener la piel bien hidratada tanto por dentro como por fuera; por dentro, se debe de tomar suficiente agua la ingesta de lquidos va a depender de si hay o no complicaciones renales en el diabtico para que las clulas se oxigenen y regeneren con mayor facilidad. La alimentacin tambin influye en la hidratacin de la piel pues los excesos de minerales pueden ocasionar retencin de lquidos y sera contraproducente. Por fuera hay muchos productos hidratantes como cremas, lociones y jabones, que van a ayudar a que las clulas se desarrollen ms fortalecidas. Principalmente se debe vigilar la piel de las extremidades inferiores, debido a que en estas zonas la circulacin y el retorno venoso se ven mucho ms dificultados. Los pies se deben mantener frescos y secos, para ello se deben utilizar talcos y cremas antimicticas que eviten la presencia de hongos; se deben usar calcetines cuyo elstico no impida el retorno de la circulacin y que no marque la piel para evitar edemas o heridas; el calzado, principalmente el deportivo, deber ser cmodo y ventilado para evitar la acumulacin de humedad.

Dejo para el final el tema del tratamiento anafilctico, no por ser menos importante, sino porque es una actividad interdisciplinaria. Los medicamentos que se le han de administrar al paciente diabtico, las dosis y la duracin del tratamiento depende del mdico, pero es responsabilidad del personal de enfermera el verificar que la persona comprendi el por qu tiene que seguir este plan y cmo debe de seguirlo. Probablemente haya alguna resistencia por parte del paciente a tomar ciertas cantidades de medicamentos o tambin puede estar en desacuerdo a la manera en la que se las tiene que administrar, como en el caso de la insulina inyectable. Pero tenemos que hacer todo lo posible por que acepte su condicin, las indicaciones del mdico y aprenda a vivir con ellas. Podemos alentarlo dndole consejos para disminuir las molestias que puedan ocasionarle, como las irritaciones gstricas o las mltiples punciones que va a tener el paciente insulinodependiente. Tambin podemos animarlo a que platique con su mdico acerca de su situacin y que una vez que estn controlados sus niveles de azcar tal vez se le permita un descanso o haya una sustitucin de frmacos. Para terminar no debemos olvidar que los pacientes diabticos van a pasar por diversas etapas, y que mientras ms pronto los ayudemos a cursarlas y que aprendan a vivir con calidad junto a su enfermedad, las personas van a poder mejorar sus perspectivas y aumentar sus ganas de seguir viviendo. Es mi obligacin como enfermera asegurarme de que mi paciente ha entendido la responsabilidad que est en sus manos y es mi deber el ser emptica con l y demostrarle que no est solo en este proceso, pues ante cualquier duda o incomodidad, hay todo un personal altamente especializado y preparado para apoyarle en lo que necesite.