Presentacin del caso La composicin familiar dentro de la sociedad, se encuentra compuesta por el padre y la madre, trabajando generalmente fuera

del hogar, as como familias compuestas por un solo progenitor en situacin de soltera, viudez o divorcio, constituye un problema social y poltico que interesa a gobiernos e instituciones internacionales, pues hay una gran inseguridad sobre la futura calidad de vida y la integracin de las diferentes generaciones en una misma sociedad. En Colombia, existen en la actualidad distintas expresiones de violencia. El sector salud tiene responsabilidad directa en la prevencin del problema, teniendo en cuenta que algunos factores generadores se relacionan directamente con el estilo de vida y el comportamiento de las personas, factores que podran prevenirse o tratarse ms detenidamente. Para analizar el caso de violencia intrafamiliar, se propone llevar a cabo una consulta clara del tema, hablar de la realidad existencial de la violencia intrafamiliar en nuestro pas, sus causas, consecuencias, actores y posibles estrategias a partir del psicoanlisis, como enfoque propuesto, que podran eventualmente aportar a la construccin de familias ms armnicas que construyan proyectos de vida ms sanos y autnticos. 2 Para abordar el caso, tendremos en cuenta los siguientes interrogantes: * Qu es la violencia intrafamiliar? * Dnde nace el fenmeno de la violencia intrafamiliar? * Cules son los tipos de violencia intrafamiliar que conocemos? * Qu grado de responsabilidad tiene el estado en los altos ndices de violencia intrafamiliar? * Cmo se ve afectada la conducta del individuo que ha sido vctima o participe del maltrato intrafamiliar? * Cmo se refleja la violencia intrafamiliar en la sociedad? * Cules son los factores de riesgo que pueden llevar a desencadenar conflictos de violencia intrafamiliar? 3 Establecimiento de problemticas presentes

En el anlisis propuesto, podemos mencionar las siguientes situaciones que denotan y se definen como actos de violencia intrafamiliar: En Colombia, la violencia intrafamiliar no se da solamente por abuso fsico, los golpes, o las heridas, tambin son formas de violencia el maltrato psicolgico, uso de lenguaje ofensivo y denigrante, Gestos, actitudes, sealamientos o indiferencia, acciones u omisiones, celos desmedidos o amenazas repetitivas Cuando se habla de la violencia familiar en Colombia, se producen varias escenas. Por una parte, el asombro y el sealamiento del quiebre de los valores morales; situacin que expresa un contenido de orden ideolgico y emocional con un sealamiento de exterioridad son los otros, aquellos pobres o que no tienen educacin. Por la otra, el reclamo de la atencin del Estado con programas asistenciales, preventivos y de promocin que indican el matiz institucional y poltico de esta problemtica. Y finalmente, la propuesta de mirar que la violencia familiar no son hechos eventuales o coyunturales sino que responden a los procesos estructurales, estructurantes y coyunturales de un orden social y familiar centrado en relaciones de poder y dominacin que marcan o impiden el desarrollo de una formacin humana integral y digna. Se presenta un anlisis de los diferentes tipos de violencia que se evidencian con ms frecuencia en nuestras comunidades locales: Violencia Fsica Es toda aquella conducta que directa o indirectamente est dirigida a ocasionar un dao o sufrimiento fsico sobre la persona, tal como heridas, hematomas, contusiones, excoriaciones, dislocaciones, quemaduras, pellizcos, prdida de dientes, empujones o cualquier otro maltrato que afecte la integridad fsica de las personas, as como toda conducta destinada a producir dao a los bienes que integran el patrimonio de la vctima. 4 Violencia Verbal Consiste en que el agresor asume comportamientos como rebajar, insultar, humillar, ridiculizar, manipular e inducir a la confusin. Violencia Sexual Es toda conducta que vulnera el derecho de la persona a decidir voluntariamente su sexualidad, comprendida en esta no slo el acto sexual sino toda forma de contacto o acceso sexual o no genital. Violencia Psicolgica Se presenta en forma de intimidacin, amenazas, insultos, control, aislamiento y devaluacin de la persona. La vctima no se da cuenta hasta que el abuso, la manipulacin y el maltrato se han instaurado crnicamente en la relacin. Por lo general la toma de conciencia y la bsqueda de ayuda llegan cuando la autoestima ya se encuentra

disminuida y gravemente lesionada Violencia Econmica Negar o condicionar el dinero necesario para la mantencin propia y/o de las hijas o hijos. Es as como el abusador priva a la vctima de recursos (propios o comunes) ya sea despojndola de sus bienes o quitndole el dinero con el fin de producir un bloqueo econmico con el cual la vctima no puede sobrevivir y dependa netamente de l. Cabe mencionar que en el ao 2010, de 303 mil colombianos que el ao pasado tuvieron que ir a Medicina Legal para que les hicieran exmenes por lesiones personales, casi 94 mil fueron atacados por sus propios familiares. Es decir, 257 cada da y ms de 10 cada hora. Por cuenta de las incapacidades laborales derivadas de las lesiones personales en general, en el 2009 se perdieron 330.795 aos de vida saludable. Ms de la mitad de las vctimas fueron mujeres, y la mayora de ellas fueron atacadas por alguien de su entorno ms cercano. 5 Se pueden mencionar tambin, la cantidad de colombianos que quedan heridos o lesionados por peleas con familiares, los ms de 13 mil casos de ataque sexual cometidos en el 2009 en los propios hogares de las vctimas y el creciente nmero de asesinatos de mujeres a manos de sus parejas. Este fenmeno, obliga, segn la directora de Medicina Legal, Luz Yaneth Forero, a buscar estrategias para combatir la violencia de puertas para adentro. Ms grave an, hay una tendencia creciente al uso de la violencia psicolgica y de intimidacin. Es un fenmeno que trasciende y que lamentablemente, casi nunca se denuncia formalmente ante las autoridades. 6 Anlisis de la temtica a partir del psicoanlisis Se intenta analizar el fenmeno de la violencia familiar a partir del psicoanlisis teniendo en cuenta que el trabajo comprometido con la comunidad implica el estudio del individuo desde su realidad, ms all de una consulta, buscando una terapia efectiva a partir de su problemtica real. Antes de presentar la clnica de dicho fenmeno social, se definirn algunos conceptos que permitan su comprensin: Codependencia: se define como una serie de conductas compulsivas, mal adaptativas, que aprenden los miembros de una familia para sobrevivir dentro de una familia en la cual se experimenta gran dolor emocional y estrs, conductas que pasan de una generacin a otra ya sea que est presente el alcoholismo o no. Las conductas de la persona codependiente, son conductas autodestructivas aprendidas, que resultan en una incapacidad para iniciar relaciones amorosas estables o participar en ellas. Personas que permiten que la conducta destructiva de otros los afecte, dando como resultado una necesidad obsesiva por controlar la conducta de

otras personas. 7 La codependencia as, se puede entender como una conducta emocional, psicolgica y conductual que se desarrolla como resultado de una exposicin prolongada del individuo a, y a la prctica de una serie de reglas y mandatos opresivos, tales como "no sientas nada, no hables acerca de los sentimientos; no pienses, no te identifiques con, ni hables de soluciones ni problemas; no seas quien eres, s buena, correcta, fuerte y perfecta; no seas egosta, cuida de los dems; no confes en los dems ni en ti misma; no seas vulnerable; no crezcas, no cambies, etc" Reglas que son un constante ataque a la identidad y a la autoestima. Apego ansioso: J. Bowlby describe un tipo de apego infantil, viviendo el nio una gran ansiedad ante la separacin de la figura materna. El vnculo que estos pequeos forman con la madre no es seguro, por lo que estn en un constante estado de alerta ante la temida separacin. Esta modalidad de vnculo puede persistir en la vida adulta con manifestaciones de temor a perder el objeto de amor o la persona vincular, bsqueda de proximidad y protesta dolorosa ante la separacin. Las repetidas experiencias de abandono y separacin vividas en la infancia, determinan la respuesta de ansiedad posterior a cada separacin, permaneciendo as un punto de fijacin y un estado de vulnerabilidad en las relaciones objetables que se manifestarn con un apego ansioso posterior. Aqu la necesidad insatisfecha es la de proteccin y cuidado, por lo que las figuras vinculadas no son una "base segura" Dependencia emocional: "un patrn persistente de necesidades emocionales insatisfechas que se intentan cubrir desadaptativamente con otras personas". Necesitan excesivamente la aprobacin de los dems, sus relaciones suelen ser exclusivas y "parasitarias". Aqu la necesidad principal es la de afecto, el anhelo por preservarlo, no tienen como fin la autodestruccin que se puede encontrar en las personalidades autodestructivas o masoquistas, sino que tienen una autoestima deficiente, un sentimiento continuo de soledad y una insaciable necesidad de afecto que puede llevarles a elegir una pareja que las maltrate o explote, en donde su subordinacin es un medio y no un fin, por lo que si realiza conductas semejantes al de la persona codependiente, lo har nicamente para asegurarse la preservacin de la relacin y no por una entrega y preocupacin por el otro que caracteriza al codependiente. Estos diferentes patrones de relacin patolgica pueden llevar a la violencia en la pareja o a la violencia intrafamiliar. Definiremos la violencia en el hogar o violencia domstica como "todo acto cometido en la unidad domstica por un miembro de la familia que perjudica gravemente el cuerpo, la integridad psicolgica o la libertad de otro miembro de la familia. Si bien sus principales vctimas son nios, ancianos y mujeres, stas ltimas son las ms agredidas" Pero para realizar un estudio de dicho fenmeno a partir del psicoanlisis, vale la pena recorrer tambin el concepto de agresividad, sus caractersticas y manifestaciones. 9 Perspectivas tericas sobre la agresividad

Perspectiva psicoanaltica El instinto agresivo. Freud postul la teora del doble instinto, en la cual se concibe al hombre como dotado de "una cantidad de energa dirigida hacia la destructividad, en el ms amplio sentido, y que debe inevitablemente expresarse en una u otra forma". Si se obstruye su manifestacin, este deseo sigue caminos indirectos, llegndose a la destruccin del propio individuo. Posteriormente, se concibi la agresin como un aspecto de deseos que son biolgicamente primitivos, o sea, "los deseos ms primitivos o las formas ms primitivas de satisfacer deseos dados, son tambin ms agresivos o ms destructivos" Durante el desarrollo disminuye el carcter primitivo - y por tanto agresivo - de los deseos, sustituyndose los comportamientos ms primitivos que no brindan satisfacciones por otros ms complejos para lograr disminuir la angustia. Origen de la cultura y la agresividad El sentido de violencia alude a una fuerza vital presente en el origen de la vida. En otros trminos incumbe a la lucha por sobrevivir. De ah su conexin primordial con la cultura como algo referido tambin a cultivar. Perspectiva etolgica o evolutiva. Las teoras evolutivas de la agresividad consideran que la agresividad humana, como tantas otras conductas, tendra sus bases en la filogenia. (Parte de la biologa que se ocupa de las relaciones de parentesco entre los distintos grupos de seres vivos). De esta manera, las situaciones de agresin que se dan en animales seran semejantes a aquellas que se presentan en humanos siendo entonces la agresin un producto, consustancial al ser humano. Los diferentes patrones de relacin patolgica pueden llevar a la violencia en la pareja o a la violencia intrafamiliar. Definiremos la violencia en el hogar o violencia domstica como "todo acto cometido en la unidad domstica por un miembro de la familia que perjudica gravemente el cuerpo, la integridad psicolgica o la libertad de otro miembro de la familia. Si bien sus principales vctimas son nios, ancianos y mujeres, stas ltimas son las ms agredidas." Irene Meler, considera que "la violencia intragnero se relaciona con la asimetra jerrquica existente entre varones y mujeres. En algunos casos es expresin directa de la extremada subordinacin femenina, y en otros, una manifestacin mediante la cual se pretende reinstalar el dominio masculino amenazado. En ltima instancia, el sistema sexo gnero, o la divisin polarizada entre los gneros, creara las condiciones de posibilidad de la violencia". En la consulta teraputica con mujeres agredidas fsica y emocionalmente, es frecuente encontrar: una conducta autodestructiva a travs de la aceptacin de la conducta agresiva de la pareja, con incapacidad para poner lmites. Tensin y ansiedad que las llevan a estar en constante estado de alerta, supervisando la conducta de los dems, y trabajando por que todo est correcto. 11 Temor a mostrar sus sentimientos y miedos como temor al reproche, al castigo, a la incomprensin, a la soledad, a ser traicionada, a la enfermedad de algn ser querido, al sufrimiento, a ser egosta y no poder corresponder a las exigencias de los dems, etc. Baja autoestima, con sentimientos de vergenza y desprecio hacia s misma y una incapacidad para cuidarse, autovalorarse y responsabilizarse de ellas mismas;

ofrendando todo sin lmites, con una necesidad obsesiva de reparacin infructuosa. Sntomas fsicos como prdida de apetito, alteraciones en el sueo y la memoria, prdida o poco inters en las relaciones sexuales, fatiga crnica, problemas digestivos, endocrinos y dermatolgicos. Los estudios de gnero, han permitido profundizar en la estructuracin de la subjetividad femenina/masculina que permiten una comprensin de las conductas en ocasiones paradjicas que encontramos en stas pacientes. En la mayora de los casos como el antes expuesto, independientemente de la personalidad estructurada, encontramos un conflicto entre los mandatos de gnero y la satisfaccin personal de la mujer que generan intensos sentimientos de culpa. Es decir, un conflicto activado entre el supery de la mujer y sus necesidades personales. La teora de relaciones objetables nos permite comprender cmo se estructura el mundo interno a travs de los mecanismos de introyeccin y proyeccin. El yo se identifica con algunos de los objetos introyectados, dando lugar a la identificacin introyectiva, contribuyendo as a su desarrollo y caractersticas. Un yo integrado es capaz de discriminar entre experiencias de diversa ndole y valorarlas como parte de la vida. Parte de los objetos buenos y de los objetos malos son disociados del yo hacia el supery, lo que permite estructurar un supery con cualidades protectoras y amenazantes. La parte del supery ligado al objeto bueno se asemeja a la madre buena real que alimenta y cuida, predominando un sentimiento de proteccin y confianza. La parte ligada al objeto malo frustrador, se convierte en parte en el representante de la madre que frustra, despertando ansiedad con sus prohibiciones y acusaciones, predominando as, el miedo y la inhibicin. 12 La accin del supery entonces, va desde la limitacin de los impulsos destructivos, la proteccin del objeto bueno y la autocrtica, hasta las amenazas, quejas inhibitorias y persecucin. Los mensajes recibidos por las generaciones que nos anteceden dentro de este mundo interno rico en relaciones, implican la transmisin de legados, ideales, valores, identificaciones y por tanto modelos de relacin que estructuran el supery y el ideal del yo. Otto Kernberg, seala que "la pareja se vuelve depositaria de las fantasas y los deseos conscientes e inconscientes de los partenaires y de sus relaciones objetales internalizadas. La patologa severa del supery en uno de los partenaires puede generar el empleo de la identificacin proyectiva, y esta defensa dificulta la rebelin. La consecuencia puede ser la destruccin del equilibrio de la pareja cuando se apoderan de la relacin introyectos superyoicos sdicos" Nora Levinton, seala que "el incumplimiento del sistema normativo produce culpabilidad cuando se transgrede y sufrimiento narcisista cuando no se alcanzan los ideales. El juicio incide sobre la desaprobacin global no por lo que hizo sino por lo que se es (mujer que no cuida la relacin, que permite que se deteriore, que no alivia el sufrimiento del otro, etc.)" "La modalidad de funcionamiento est dada por las reglas de cumplimiento de las normas e ideales. Correspondera al concepto de metaideales, propuesto por H. Bleichmar, que son creencias inconscientes, no formuladas, que determinan el grado en que al sujeto le es admisible el apartamiento respecto de los ideales. La

severidad del supery se basa en esta condicin funcional ideales sobre el cumplimiento de ideales-, y no en las temticas de los contenidos de los ideales particulares". La mujer va estableciendo as un cdigo de autocensura conforme al modelo de los metaideales condicionados por el gnero. Para comprender las influencias externas e internas que llevan a la nia al establecimiento de ste cdigo y a la estructuracin de su supery, que signarn sus posteriores relaciones en su vida adulta, se considerarn algunos factores que propone al respecto Nora Levinton: 13 La madre al ser la primera figura de apego, es la fuente de identificacin, el soporte de especularizacin, la transmisora de un modelo de feminidad que es prescriptivo por excelencia, dejando su impronta fundamental, estableciendo pautas normativas estrictas sobre lo que est permitido o censurado hacer, pensar y decir. Legisla lo que es bueno o malo y lo que corresponde para ser mujer. Este modelaje configurar la identidad de gnero, que favorece la no discriminacin y refuerza los sentimientos de fusin. Los mandatos de gnero se organizan tempranamente en el psiquismo femenino como precursores de lo que configurar la especificidad de su supery. La madre ser la representante del paradigma que valoriza como lo propio del gnero el cuidado de la vida y de las relaciones. Como consecuencia, su configuracin psquica, su subjetividad y su equilibrio emocional dependern de este foco de atencin y preocupacin, cuya amenaza ms temida ser la prdida de amor. Sobre este supery preedpico se asientan las posteriores restricciones y determinaciones. Al recaer en la madre tanto la sede del apego como el papel de primera figura que genera frustracin e insatisfaccin, se promueven fuertes sentimientos de ambivalencia, pues esto supone para la propia madre ocupar un lugar donde o se le juzga negativamente por ser en exceso controladora o, se le recrimina no ocuparse debidamente de sus hijos. La hija en la pubertad cuestionar y repudiar a la madre, para poder conquistar la autonoma que siente amenazada en este vnculo. Ser sta una separacin forzosa de la relacin de la madre/persona pero manteniendo el estereotipo de su modelo y posteriormente en la relacin de pareja reclamar un cuidado emocional como una manera de reasegurar su vnculo, el que al no ser satisfecho por un varn al que no se le ha exigido cumplir esta misma tarea, llevar a un desajuste entre las diferentes necesidades de ambos, generando malestar y conflicto. La identificacin primaria a la madre cuidadora, que se reproduce en forma ldica en el juego con las muecas, ser resignificado en las distintas etapas de la vida. En la relacin de pareja este contenido se activar nuevamente, y por mandato de gnero la mujer se har cargo del bienestar y la salud de la relacin. Si su identidad se basa en su capacidad de relacionarse, estar sola la conduce a la ms baja autoestima. 14 Desde el formato de gnero se potencia el rol maternal que es transferido a todo tipo de relaciones, ofreciendo casi indiscriminadamente ese nico rol. Como consecuencia, la mujer se siente atrapada en vnculos que, por una parte la refuerzan narcissticamente al sentirse necesitada y por otra, la frustran e irritan, porque paralelamente registra el abuso en trminos de explotacin e intercambios no correspondidos.

La autocrtica del supery por infringir los mandatos de gnero de docilidad, obediencia, complacencia para evitar conflicto, empata y cuidado de los dems, tie el universo subjetivo femenino de culpa. Si sumamos el factor de la desvalorizacin que codifica la emocionalidad de la mujer que queda asociada a debilidad, descontrol y dependencia, la consecuencia directa ser el autoreproche, la culpabilizacin y descalificacin, lo que conlleva una tendencia a la hipervigilancia sobre el estado de bienestar del vnculo, con aprensin y temor siempre presente a la separacin y a la prdida. La interrelacin de todos estos factores impacta la construccin de la subjetividad y el supery femenino, con sus poderosos efectos sobre el psiquismo de la mujer." Desde una perspectiva psicoteraputica, es importante entonces, acompaar a la mujer en el anlisis y elaboracin de los factores que permitirn la re-estructuracin de un supery ms benevolente, con ideales ms acordes a su condicin de mujer y a su realidad, y por tanto factibles de ser realizados. De aqu la necesidad de trabajar los siguientes aspectos: reconocimiento y manifestacin de los sentimientos ambivalentes; discriminacin entre los mandatos imperativos y categricos como normas incorporadas y los genuinos y muy respetados deseos personales; reconocimiento y aceptacin de una natural necesidad de apego, que permita jerarquizar las motivaciones externas al mismo; resignificacin de los propios ideales, que pueden ser tan vlidos como la concrecin de una pareja o la maternidad; buscar nuevos motivos y relaciones que equilibren el compromiso emocional y cognitivo. En suma, que aprenda a valorarse y a relacionarse consigo misma, en todos sus aspectos positivos y negativos, solo de esta manera, la madre dignificada podr transmitir a su hijo seguridad y autonoma, cualidades que ms tarde, harn de l un individuo independiente, autnomo, crtico y conciliador con familias consecuentemente mas unidas y menos conflictivas. 15 Lo anterior, pone en evidencia que si analizamos la cadena del conflicto desde la realidad personal, comprenderemos que la familia ha de ser el centro de estudio y el ncleo donde se centra el trabajo psicolgico, en busca de alternativas para mejorar integralmente su calidad de vida. 16 Causas de la violencia intrafamiliar en Colombia Entre las posibles causas, podemos mencionar las siguientes: * Falta de conciencia entre las personas, creen que la violencia es un mtodo vlido: Es de resaltar que muchas veces, las situaciones violentas que se viven en el interior de las familias se convierten en acontecimientos cotidianos normales para ellos, lo ven como parte de su quehacer diario y sin darse cuenta viven sumidos en este tipo de convivencia formando a los ms pequeos con los mismos patrones. La mujer est convencida que es parte de la vida familiar y lo acepta con cierta resignacin y el hombre, ejerce la fuerza y lo siente como un deber que lo hace sentir ms poderoso o capaz de ejercer lo que para l es autoridad, o para ella, porque tambin suele suceder lo contrario * Falta de conocimiento para manejo adecuado del conflicto: La mayora de las veces, las personas no saben cmo resolver sus conflictos, ante

una situacin difcil se desesperan, discuten y se alteran, pero casi nunca buscan recursos validos para atenuar el evento, la mayora de las veces porque no saben cmo hacerlo y otras porque sus instintos son superiores a su fuerza de voluntad. * Causas culturales, machismo: En nuestra sociedad latinoamericana, el machismo, se ha convertido en una de las causas ms comunes de violencia. Se confunde el principio de autoridad con el autoritarismo y como si fuera poco, hasta las mujeres ejercen y fortalecen esta conducta muchas veces de forma casi inconsciente. La formacin de los hijos suele convertirse en un campo abonado para demostrar poder y autoridad a travs de la fuerza o simplemente se le ensea al nio desde muy temprana edad que por ser hombre, l manda y tiene el poder, perdiendo el verdadero horizonte de una formacin sana, igualitaria y justa. 17 * Alcoholismo, drogadiccin: Son factores que acaban con la armona familiar y muchas veces involucran a personas y circunstancias externas en el seno del hogar, creando ambientes hostiles donde sufren los ms pequeos y los recursos mal invertidos traen como consecuencia el aumento de la pobreza y el afianzamiento del conflicto. Cuando en casa se convive con una persona adicta o alcohlica, los casos de violencia son repetitivos y se necesita tratamiento y disposicin de las personas involucradas para superar esta dura situacin. * Factores econmicos: Esta es quizs una de las causas ms comunes de violencia al interior de la familia, cuando el dinero se convierte en un aspecto definitivo y se pierde el empleo, cuando se reclama al otro porque no aporta lo acordado o cuando los recursos se manejan mal, aparece el conflicto y las partes difcilmente se ponen de acuerdo. Es esta una de las causas principales del divorcio y el fin de las relaciones, pero trasciende a los hijos, sus carencias de vivienda, vestido, alimento y educacin impiden el desarrollo integral y su formacin como seres humanos dignos, creciendo con muchas carencias y convirtindose luego en protagonistas de una larga cadena de problemas. * Celos desmedidos o enfermizos: La falta de seguridad y desconfianza excesiva y obsesiva, causan graves conflictos en las familias, muchas veces hasta llegar a atentar contra la vida, planear crmenes y coartar la libertar, convirtiendo e especial a la mujer, en vctima. Esta grave circunstancia es quizs una de las patologas que ms ha lastimado las familias en Colombia. Si miramos cuntas de estas personas celosas obsesivas han buscado apoyo y ayuda psicolgica, lamentablemente las estadsticas dicen que son muy pocas las personas que aceptan apoyo y el crculo vicioso contina. 18 Por fortuna y a pesar de todo lo expuesto, podemos concluir que todos somos verdaderos protagonistas del cambio y que en la medida en que aprendamos a resolver los conflictos, podremos descubrir que existen caminos para transformar familias desde su ncleo problema, haciendo de ellos mismos, protagonistas y multiplicadores.

19 Posibles soluciones al problema de violencia infantil, a partir del psicoanlisis La violencia intrafamiliar es un problema que se debe mirar desde diferentes pticas por la misma complejidad de las circunstancias en las que se sucede. No es fcil proponer soluciones a una realidad tan generalizada donde entes que buscar remedios, es necesario prevenir y crear verdaderas polticas que promuevan la estabilidad y el respeto por los valores de la familia. Se exponen estrategias que buscan direccionar una circunstancia que mirada desde el psicoanlisis, requiere un trabajo interdisciplinario, claro, definido y delimitado desde cada conflicto en particular. Existe alguna esperanza, que hacer? Se debe iniciar por reconocer que se tiene un problema cada uno a nivel individual como pareja, como familia. Eso es la primera fase, recuerde que no puede ser ayudado quien no piensa que tiene un problema y quien no quiere ayuda. En una segunda fase, podra estar dividida en dos, donde es necesaria una terapia o tratamiento, para ello, es necesario un trabajo sobre la autoestima la auto aceptacin y el conocimiento personal y de las necesidades personales tanto del agresor como de la vctima, donde cada uno aprenda a valorarse y quererse a s mismo as como un trabajo sobre el autocontrol y dominio de las emociones. Bsqueda de valores y apoyo emocional. As como un apoyo a nivel de las habilidades sociales, donde debern aprender nuevamente a establecer relaciones sociales adecuadas. 20 Una tercera fase incluira una terapia o tratamiento individual y grupal Debera tambin hacerse un trabajo sobre la comunicacin, buscando mejores, ms productivas y adecuadas formas de comunicacin tendientes al dilogo constructivo, al respeto y al buen ambiente familiar, as como las habilidades necesarias para establecer buenas relaciones con las personas, escuchar, tolerar y respetar las opiniones de los dems que pueden ser muy diferentes de las mas. Y la capacidad de ponerme en el lugar del otro, desde los zapatos del otro. A nivel de pareja se hace necesario trabajar por la satisfaccin personal, las expectativas y las necesidades afectivas tanto del agresor como de la vctima, puesto que satisfaccin de las necesidades personales en ambos casos es inadecuada. Ensear a dar y recibir afecto, puesto que es paradjico, que personas con tanta necesidad de amor, no se unan para ayudarse el uno al otro y apoyarse, teniendo una relacin sana, sino perpetuando las necesidades insatisfechas.

Una terapia de familia, que atienda a todos los miembros, puesto que como se ha mencionado los nios son afectados por este tipo de relaciones, de forma que se pueda trabajar y subir su autoestima, que se aprendan a querer a s mismos, para despus poder tener relaciones de parejas saludables. Y darles modelos a los padres para que aprendan a educar a sus hijos hacia un alto autoconcepto. En la bsqueda de ayuda, el psicoanalista buscar conocer la familia, su caso particular, sus miembros y raz del problema, partiendo de su realidad hacia la bsqueda de una solucin de fondo que paso a paso reconstruya las fibras lastimadas de una familia en conflicto. 20 Estrategias de intervencin desde el psiconalisis Propuesta de la aplicacin del modelo sistmico de trabajo social con las familias en conflicto. Se selecciona este mtodo, aplicado a la familia, porque al leer el proceso, se observa que no analiza las formas o caractersticas del comportamiento cuando aparece, ni sus manifestaciones individuales, sino que observa las interacciones de los componentes cuando estas conductas aparecen, y qu funciones tienen estas ltimas en la composicin o estructura total familiar. Si observamos a la familia y entendemos los comportamientos de forma recproca y como totalidad, el anlisis tambin es sistmico y es mucho ms complejo y cuantitativamente diferente al anlisis de la suma de las partes. En particular tenemos presentes las caractersticas propias de un sistema abierto, como son: la totalidad, la interrelacin de todas las partes y la realimentacin, que est a la base de todo proceso que tiene lugar en l, y que influyen tanto en su estabilidad como en su transformacin. Con este procedimiento de anlisis, se perfila una diferencia fundamental entre el mtodo tradicional de trabajo familiar y el sistmico. En aqul, ante una situacin problema preguntbamos el Por qu de una conducta; en se preguntamos: qu sucede aqu y ahora? Partiendo de estos supuestos, para analizar la relacin existente entre una perturbacin manifiesta en un individuo y su grupo familiar en un nico acto de observacin, es necesario considerar a la familia como un todo orgnico, es decir, como un sistema relacional total. 21 Desde este modelo de tratamiento se conceptualiza a la familia como un conjunto constituido por varias unidades vinculadas entre s por medio de una estructura de relaciones formalizadas. La familia tiene historia propia, se han ligado en el tiempo diferencindose de su entorno a la vez que participan en l y con l. El cambio de estado de una unidad del sistema va seguido por el cambio de las dems unidades; y ste va seguido por un cambio de estado de la unidad primitiva y as sucesivamente.

Por tanto, en una familia el modelo sistmico en el trabajo social familiar es una totalidad, no una suma de partes, que funciona en el tiempo por la interdependencia de las partes entre s y los dems sistemas que la rodean Todo este proceso intersistmico, se produce gracias a la comunicacin. La comunicacin dentro del sistema familiar acta como proceso organizador, encargada del reparto de funciones, roles, tareas, reglas, normas, etc., conformando as la estructura que mantiene al sistema familiar en s. En dicha estructura se ubican todos los patrones de conducta familiar, incluido el patrn de conducta perturbado. La meta teraputica de este tipo de observacin y atendiendo a los supuestos tericos del modelo, sera el cambio: cambio de estructura disfuncional, cambio de canales patolgicos de comunicacin, cambio de interacciones, etc. El proceso teraputico es realizado por el psiclogo o el grupo interdisciplinario dependiendo de la necesidad o la circunstancia a tratar en la familia paciente. Es importante que el profesional o grupo de profesionales, tengan mucha claridad a cerca del enfoque. No se trabaja con un miembro de la familia, se trabaja con una totalidad conformada por individualidades que requieren reconocer el caso individual y trascenderlo al grupo familiar descubriendo sus incidencias y partiendo desde este conocimiento de su realidad en conflicto. El descubrimiento de la estructura familiar y la comunicacin del sistema se realiza con la tcnica ms importante de este modelo, la entrevista. 22 LA PRIMERA ENTREVISTA Observaciones preliminares La entrevista sistmica es utilizada como el recurso por excelencia de este modelo en el trabajo social con familias. Mediante la entrevista, se recoge informacin de toda la familia, la cual no slo es utilizada para la realizacin de un diagnstico sino que encierra una intervencin en s misma. La primera entrevista es el momento ms importante de todo el proceso. En ella se atan los lazos de la relacin de ayuda entre el profesional tratante y la familia, y es paradigmtico para la comprensin de un enfoque relacional. El objetivo central de esta primera entrevista es establecer un contexto de entera confianza y de colaboracin recproca desde el inicio de la relacin. Este contexto ser el sustrato sobre el que se construya un proceso de ayuda vlido. CONCEPTOS CLAVE EN TERAPIA SISTEMICA DE FAMILIA La consulta inicial en terapia de familia: Puede ser solicitada especficamente por familias con un alto nivel de conflicto sin embargo, existe la posibilidad de que un miembro de la familia en concreto que la

demanda. En estas situaciones hay que concienciar el problema. La familia hace una demanda individual porque tiene miedo al enfoque familiar porque: Los padres tiene miedo de ser acusados de las dificultades de sus hijos, y esta los va hacer resistentes al problema familiar, el miedo a que se va a declarar enferma a toda la familia los reparos que suele oponer uno de los cnyuges, sobre todo el padre la sospecha de que una discusin abierta y sincera de la mala conducta de un hijo tendr una influencia negativa sobre el resto de los hermanos 23 Quin es la familia? Quines tendrn que acudir a la consulta? En un principio se considera familia a toda aquella persona que convive en un hogar nuclear, luego habra que valorar el papel que juegan en esa familia los progenitores que no conviven en el ncleo familiar y otros miembros de la familia La tcnica de entrevista: La entrevista en terapia de familia tiene una cualidad especial, esta cualidad proviene de dos hechos: * La familia acude a tratamiento con una historia y una dinmica ya establecida firmemente. Los miembros de la familia viven juntos y en cierto nivel dependen mutuamente para la construccin de su bienestar fsica y emocional. Estos dos aspectos hacen muy especial a la entrevista y hay que tener en cuenta que en la entrevista participan todos los miembros de la familia, que todo lo que se dice es conocido por el resto de los miembros. La entrevista suele ser muy controlada y dirigida por el terapeuta ms que por el terapeuta por los terapeutas con dos terapeutas se evita que un miembro de la familia intente llevar a su terreno al terapeuta. Modelo de entrevista propuesto para la primera etapa del tratamiento FASES DE LA PRIMERA ENTREVISTA Una sesin inicial puede dividirse en cuatro etapas: 24 Primera etapa: En esta etapa, el terapeuta saluda a la familia, sigue las normas de cortesa normales, se presenta al igual que la familia, es una etapa de conocimiento preliminar y de familiarizacin con el ambiente. Cuando la familia toma asiento, el terapeuta familiar debe prestar atencin al modo en que se ubican. Les dir que se sienten donde quieran, estando las sillas colocadas en forma semicircular. A menudo, su ubicacin puede proporcionar algunos datos acerca de los vnculos existentes en la familia. El terapeuta puede utilizar los primeros minutos para charlar informalmente. Si se

utiliza algn equipamiento especial, como grabadores o filmadoras, debe explicar de qu se trata. No permitir que nadie empiece a comentar el problema hasta tanto no haya obtenido de cada miembro alguna respuesta "social". Segunda etapa: Se obtiene, la visin individualizada del problema. El terapeuta interroga a cada miembro de la familia acerca de cules son en su opinin los problemas de la familia. La primera pregunta del terapeuta es planteada, por lo general en trminos genricos, y no es dirigida claramente a ningn miembro de la familia en particular. Puede comenzar de diversas maneras. Por ejemplo, puede decir: "Bueno, veamos qu es lo que los ha trado aqu". 0 de una manera ms personal: En qu puedo serles til?". Otra forma consiste en decirles: "Quise que hoy vinieran todos los miembros de la familia para ver qu opina cada uno de ustedes sobre la situacin. El terapeuta presta una atencin especial a las semejanzas y diferencias de la forma en que cada miembro presenta los problemas. Tambin, est atento al contenido" de la presentacin del problema por parte de la familia, pero sobre todo, observa el modo en que se comporta la familia. 25 Si, por ejemplo, fueron los padres los primeros en exponer el problema, el terapeuta interrogar a un tercer miembro para conocer su opinin. Por lo general, no conviene que esta persona sea el paciente identificado, ya que si los padres se han centrado en un nio caracterizndolo como el problema, ste se encuentra en una posicin defensiva. Si el terapeuta establece contacto con ste, puede sentir entonces que el terapeuta se une a la coalicin que lo acusa. El contacto previo con otro miembro de la familia puede permitir que se manifieste otro punto de vista acerca del problema, abriendo as una nueva rea de los problemas de la familia. En esta etapa, el terapeuta no har ninguna interpretacin o comentario para ayudar al individuo a ver el problema bajo una perspectiva diferente. Debe aceptar simplemente lo que le dicen, aunque puede preguntar sobre un punto que le parezca confuso. Nunca debe preguntarle a alguien cmo se siente con respecto a algo, sino que se limitar a recoger hechos y opiniones. Si alguien interrumpe al que est hablando, el terapeuta no intervendr de inmediato: lo dejar hablar un poco para observar brevemente la ndole de la interrupcin y luego intervendr para pedir al que estaba hablando antes que contine, diciendo, cordialmente, al que interrumpi que ya le llegar su turno. No se deben permitir disertaciones prolongadas. El terapeuta debe ponerse en contacto con cada uno de los miembros de la familia presentes, incluso los nios ms pequeos. Es posible que no convenga interrogar a un miembro muy pequeo acerca de su opinin sobre el problema, pero el terapeuta puede intercambiar algunas palabras o gestos efectivos con l, para hacerle sentir que forma parte de la sesin. En esta segunda etapa el terapeuta slo quiere conocer la opinin de cada

entrevistado. Por tanto, todos deben tener oportunidad de manifestarse. 26 Tercera etapa: Se explora la estructura familiar favoreciendo la interaccin entre los miembros. As como en la etapa anterior el terapeuta manejaba directamente la conversacin, para pedir a cada miembro su visin del problema, en la tercera etapa el terapeuta debe dejar de ser el centro y conseguir que todos dialoguen sobre el problema. Es decir, deber procurar que todos los miembros se "trencen" cada vez ms en la conversacin. Los integrantes de una familia no pueden describirle al terapeuta sus secuencias y pautas de conducta porque las desconocen. Esta informacin slo se obtendr observando cmo se conducen entre s; la conversacin entre los miembros del grupo servir para que el terapeuta repare en la clase de secuencia existente en esa familia. Aunque el terapeuta familiar presta atencin a lo que dicen los miembros de la familia, su principal preocupacin es la de intentar comprender el modo en que funciona la familia. Al orientar a determinados miembros para que hablen entre s pone a prueba sus "hiptesis" acerca del modo en que la familia funciona. La familia asiste a la primera entrevista con un paciente identificado. Sus objetivos y los del terapeuta no son los mismos. La familia se ha organizado centrndose en el paciente identificado y en ciertos casos se empea en mantener este foco. El terapeuta de familias, por el contrario, considera desde un comienzo que el paciente identificado responde a aspectos disfuncionales de las transacciones familiares, y qu el mejor modo de enfocar los problemas del paciente identificado es el de esclarecer y cambiar estos aspectos disfuncionales. La familia ha acudido a terapia debido a su fracaso en la resolucin del problema con el paciente identificado. Al ampliar la visin del problema, el terapeuta hace surgir la esperanza de que un modo diferente de abordar el problema permitir encontrar una solucin. 27 Se deben explorar los puntos de stress, pero el terapeuta debe tener conciencia del nivel de stress que la familia puede tolerar. Cuando los miembros de la familia se sienten demasiado incmodos el terapeuta debe dar un paso atrs, utilizando a menudo operaciones de sostn, hasta el punto en el que la familia se sienta nuevamente cmoda. Finalmente, todas las operaciones teraputicas deben efectuarse teniendo una clara conciencia del hecho de que la primera regla de la estrategia teraputica es la de que la familia parta con el deseo de volver en la sesin siguiente. Cuarta etapa: Al final de la primera entrevista es importante obtener de la familia una formulacin suficientemente clara de los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia: El problema a ser resuelto por el terapeuta debe ser uno que la familia desee solucionar, pero planteado de manera clara y especfica. Una de las razones por la que debe especificarse claramente el problema es que as

podremos saber si se ha conseguido el objetivo; si este es confuso, tambin lo ser la evaluacin de los resultados. Si al trmino de la primera entrevista se tiene una idea lo suficientemente clara del problema, se pueden fijar otros elementos del contrato teraputico como son la duracin, frecuencia y nmero de sesiones. Con respecto a la duracin de la terapia, ms que hablar de un tiempo en meses, es aconsejable fijar un nmero concreto de sesiones. Como orientacin podemos situar 5 sesiones para casos poco graves, y entre 10 y 12 para los ms graves. As mismo, se les dice que si el problema se resuelve antes de finalizar el nmero acordado de entrevistas, no ser necesario realizar las que faltan. No obstante, si al llegar a la ltima sesin acordada no se ha conseguido el objetivo propuesto se har una valoracin conjunta con la familia para decidir la conveniencia de continuar con alguna sesin ms. 28 Justificacin del instrumento (entrevista) El modelo de entrevista sistmico en la terapia de familia se observa como un recurso vlido en los procesos de restauracin y reconciliacin familiar porque: * Permite establecer una comunicacin familiar franca y organizada, donde pueden escucharse y expresarse de manera clara y civilizada, ejercicio que tal vez nunca se haba hecho en familia. * El proceso ordenado y por etapas ayuda a direccionar el proceso de manera tal que la familia se site en un ambiente de cortesa y confianza para expresarse e intercomunicarse. * Con este modelo, el profesional desde el principio, ve la familia como un conjunto compuesto por identidades individuales donde cada uno es importante y aporta a la solucin conjunta de un problema que afecta a todos, por lo que los mismos miembros de la familia, sentirn que sus acciones afectan a todos los miembros y adquieren un mayor grado de responsabilidad. * El objetivo es claro y es la misma familia quien al final de cuentas, desarrolla el proceso, evoluciona y decide las etapas siguientes. 29 Como se aplicar el instrumento seleccionado? En el campo profesional del psiclogo, la terapia sistmica psicoanaltica aplicada a travs de la entrevista, se podr aplicar cuando el profesional considere favorables, a travs de la evaluacin de los siguientes aspectos: * El profesional debe estar suficientemente preparado para ejercer este tipo de tratamientos, por lo general debe ser un psiclogo clnico. * La familia debe ser consciente de su problema y voluntariamente buscar una alternativa de solucin, nunca bajo engao o con otros pretextos.

* Al principio del tratamiento, es importante definir claramente el conflicto interno de la familia a travs del dilogo franco y sincero. Por lo general, este tipo de terapias se aplican en el consultorio del profesional o en un espacio designado para esta tarea en la comunidad donde este desempea sus labores. La terapia en otras etapas, podra, dependiendo de la naturaleza del conflicto familiar, ser acompaada por profesionales afines como trabajador social, terapeuta ocupacional entre otros. Cuando se inicia el tratamiento, el psiclogo debe contar con los recursos didcticos y teraputicos necesarios para que esta sea efectiva y cumpla con los objetivos propuestos. El tratamiento se puede aplicar a familias en cualquier comunidad, es importante conocer la comunidad con la que se trabaja, de esta manera es ms fcil entablar un buen proceso de comunicacin. 30 Alcances esperados Al llevar a cabo el tratamiento con la terapia sistemtica psicoanaltica, se podran esperar los siguientes resultados: * La familia reconoce que tiene problemas, que estos problemas afectan tambin a una comunidad y acepta el proceso de terapia * El profesional evidenciar que es la familia quien en ltimas, ejecuta su propio tratamiento, l servir de orientador y facilitador. * Se espera que la familia se motive y lleve a feliz trmino su tratamiento. En esto, juega un papel fundamental el psiclogo. * La familia aprender estrategias para resolver conflictos, cada miembro se sentir parte del proceso y ser consciente de su responsabilidad como parte de ese grupo social, adems ellos reconocern que cada accin familiar repercute y afecta a su comunidad. * Eventualmente, la familia podra llegar a ser multiplicadora en su comunidad en lo que tiene que ver con estrategias para la resolucin de conflictos. 31 CONCLUSIONES * Con este trabajo se pone de manifiesto los enfoques pioneros como el Psicoanlisis a travs del cual podemos analizar la realidad del pas con las problemticas de violencia, enfermedad mental, maltrato infantil, adicciones, etc.

* La situacin de violencia familiar en Colombia, debe ser abordada desde una realidad compleja donde todos somos parte del conflicto y a su vez, todos responsables de la solucin. As mismo, de alguna manera, todos somos vctimas y protagonistas de la historia. * La legislacin colombiana debe aplicar polticas claras que le den a los conflictos generados en las familias, un carcter legal a travs de las entidades encargadas de direccionar estos procesos. * Todos los seres humanos somos nicos y especiales; la perspectiva de la realidad crece de acuerdo con nuestra historia de vida, as mismo tiene que ver con factores psicolgicos, sociales y econmicos; y de acuerdo a estos factores vamos creando, encontrando y a veces distorsionando el significado a la vida, por lo que cada persona valorara de manera diferente. De estas valoraciones que tenemos acerca de la realidad nace el valor hacia las personas, hacia las cosas, hacia los animales, hacia la vida y hacia nosotros mismos. * La terapia de familia es un recurso que permite humanizar el conflicto, dinamizarlo y buscar soluciones en equipo, lo que hace que todos se sientan responsables y parte del proceso de sanacin familiar. 32 Bibliografa * NAVARRO, Gngora, Jos. Enfermedad y familia, Intervencin psicosocial. Ibrica editorial. 2004, Barcelona, Espaa. * PAREDES, Claudia Andrea. Mdulo de sistemas psicolgicos. Universidad Nacional Abierta y a distancia UNAD. 2008 * CAICEDO, Claudia. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Comisin de Estudios sobre violencia (1997), Colombia: Violencia y Democracia. Foro Nacional El Sector Salud Frente a la Violencia en Colombia . Bogot, 19 - 21 de Noviembre. * http://www.aebh.net/inicio/entrevista-la-dimension-sistemica.html * http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/apunt_terap_famil_12.htm * http://www.uib.es/catedra_iberoamericana/publicaciones/30any_psicol/terapia.htm