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Dr. Ludwig Ovalle Cabrera Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social Dr. Pedro Rosales Viceministro Tcnico Dr. Guillermo Echeverra Viceministro Administrativo Dra. Silvia Palma Viceministra de Hospitales Dr. Salomn Lpez Director General de Regulacin,

Pertinencia Cultural
... haca la nterculturaldad-

Vigilancia

y Control de la Salud

Dr. Rafael Haeussler Jefe del Departamento de Regulacin Atencin a las Personas DRPAP

de los Programas de

Dra. Mara Caln Coordinadora del Programa de Medicina Alternativa DRPAP

Tradicional y

EMB~ADA

DE SUECIA

Guatemala

Diseo y Diagramacin: Licda. Tanya S. Migoya UDG/DRPAP-MSPAS

Pgina Presentacin Introduccin Objetivos Conceptualizacion Bsica L1NEAMIENTOSGENERALES DE PERTINENCIA CULTURAL EN SALUD, EN LAS NORMAS DE ATENCIN Infraestructura:

1 3
4

...

5 8

...

1.

2, 3
4.

Adecuacin de los servicios culturalmente: Temperatura, color, identificacin de los servicios, posicin de las camas, amplitud. Sala de partos culturalmente adecuados Altar ceremonial Construccin de Temascal Infraestructura Sistematizacin Local y estudios

5. 6.

15 16 18 18 18 18

... ....

CONSIDERACIONES EN CADA CURSO DE LA VIDA. DE ACUERDO A LAS NORMAS DE ATENCiN lo En el embarazo Variedad de posiciones de parto natural vertical Acompaamiento Durante el parto Alimentacin En el Puerperio Inmediato Alimentacin Neonatal (Oa 28 das) Lactante (29 das a menos de 1 ao) Niez (de 1 a 10 aos) Adolescentes (de lOa menos de 20 aos) Adulto/a Adulto/a mayor Marco Legal y Jurdico Leyes Internacionales Declaracin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas 2007 y

2, 3
4.

19 19 19 19 21 22 22 22 23 23 23 25 25 25

5. 6. 7.

. ...

Convenio 169 de la OIT Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin Racial Leyes Nacionales: Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala Cdigo Penal. Decreto No. 17-73 Ley para la Maternidad Saludable. Decreto 32-2010 Cdigo de Salud: Decreto 90-97 Plan Nacional de Salud 2008-2012 Acuerdos de Paz Otros Instrumentos Legales de Trascendencia Ley de Idiomas: Acuerdo Acuerdo Ministerial SP-M-239-2004 Ministerial No. 1632-2009

25

.. ...
....

26 26 26 27 27 28 28 28 29 29 30 33 40 47

La naturaleza multicultural de nuestro pas, exige al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. el desarrollo de modelos de atencin pertinentes a la cultura de los cuatro pueblos que coexistimos en Guatemala: Maya, Garfuna, Xinka y Mestizo. Se han ejecutado acciones dentro del Ministerio de Salud, para que las polticas, programas y normas respondan a un Estado Multicultural y Multilinge. Dentro de las acciones especficas podemos mencionar: el Fortalecimiento del Programa de Medicina Tradicional y Alternativa y la creacin de la Unidad de Atencin de Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala, que en coordinacin estrecha, han generado condiciones para iniciar proceso de pertinencia cultural en los servicios de salud. Es necesario entonces, que los servicios de salud generen nuevamente la confianza plena en los diferentes pueblos, para que el Estado cumpla con su objetivo de garantizar el acceso a la salud a todas y todos sin discriminacin alguna. La salud es un derecho universal inherente y fundamental. Este documento responde a la implementacin de una de las polticas priorizadas por el Ministerio de Salud, que se refiere al mejoramiento de la Salud de los Pueblos Indgenas en Guatemala. El Departamento de Regulacin de los Programas de Atencin a las Personas a travs del Programa de Medicina Tradicional y Alternativa, en respuesta a sus funciones de diseo, emisin, actualizacin y reajuste peridico de las normas de atencin, en coordinacin con la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad, elaboraron este documento para la incorporacin de la Pertinencia Cultural en las Normas de Atencin en Salud Integral. Estoslineamientos contribuyen para una atencin con calidad, calidez, dignidad y humanismo. Finalmente, su aplicacin estar contribuyendo a la construccin de un modelo de atencin que responda a los cuatro pueblos.
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Acuerdo Ministerial 08-2010 Bibliografa

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Dr. Ludwg Werner Ovalle Cabrera 1> GIJA~E'"'" Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social

Normas con

Pertinencia Cultural

Pulsera de Coral para evitar la sobrecarga de energia

El presente documento tiene como objetivo normar los lineamientos generales de atencin en salud con pertinencia cultural en los servicios; proporciona a los proveedores de todos los niveles de atencin, lineamientos que complementan las Normas de Atencin de Salud Integral para; orientar las acciones que el servidor pblico debe tomar en cuenta para propiciar las condiciones que permitan a el o la paciente, la confianza plena para la atencin de su salud. Partiendo de la declaracin de compromiso institucional establecida en el Plan Nacional para la Salud de todas y todos los guatemaltecos, que literalmente refiere: "ElMinisterio de Salud Pblica y Asistencia Social realizar con eficiencia y efectividad, las funciones y responsabilidades que le corresponden en el marco jurdico vigente, mediante acciones de rectora sectorial e incidencia intersedorial, pertinentes a la salud pblica, con un enfoque de calidad, de gnero, equidad, pertinencia cultural. solidaridad, complementariedad, calidad humana y participacin ciudadana" y con el objetivo de concretar acciones para la creacin de un modelo adecuado a la naturaleza multitnica, multilinge y multicultural de nuestro pas, es obligacin del Estado ser garante de propiciar servicios adecuados a la cultura de los diferentes pueblos: Maya, Garfuna, Xinka y Mestizo, para lo cual este documento contiene la conceptualizacin bsica, el marco legal internacional y nacional como fundamento para el derecho que tienen los pueblos; lineamientos generales de pertinencia cultural en salud y lineamientos para cada curso de la vida de acuerdo a las Normas de Atencin. Indudablemente constituye un documento de orientacin y con acciones factibles y viables que implican como primera condicin el cambio de actitudes y reconocimiento de otras lgicas de atencin en salud dentro del marco del respeto hacia los diferentes pueblos y que obliga al personal a tomarlos en cuenta en todos los niveles de atencin y para concretar que el servicio sea brindado con calidad, calidez, humanismo, dignidad en forma pertinente culturalmente.

Normas ..01

Pertinencia Cultural

conce~~
Cultura:
"Conjunto estructurado de conductas aprendidas y de modos de significacin e interpretacin de la realidad que los miembros de un grupo comparten y utilizan en sus relaciones con los dems y que en forma cambiante son transmitidos de generacin en generacin. Su estructura fundamental son los rasgos culturales expresados en: formo. funcin y significado"l.

General:
Pr?porci.onar ~ los.prove~dores de salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistencio SOCIal, lineornientos sobre la atencin con pertinencia cultural basados en la salud como un derecho y en el marco de los derechos de los pueblos.

Pertinencia cultural en salud

"La pertinencia cultural en salud se deriva del principio de "derecho diferencia" y quiere decir "adecuado a la cultura" a la

Especfico:
Normar los lineamien.t~s generales de atencin en salud con pertinencia cu.ltural,. en I~s servicios de salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistenclo SOCIal, en los diferentes cursos de la vida.

"En el caso de su aplicacin a la prestacin de servicios pblicos en salud busca que estos sean conceptualizados, organizados e implementados tomando como referentes los valores de la cosmovisin de los pueblos indgenas, de tal forma que los servicios pblicos de salud se adapten y respeten la forma de vida de los pueblos indiqenos'".

Interculturalidad en salud
"Desarrolla el reconocimiento, el respeto y la comprensin de las diferencias socioculturales de los pueblos, sus conocimientos y elementos teraputicos en el mejoramiento de la salud de la poblacin".

Adecuacin cultural en salud

Comprende un conjunto de acciones integradas y continuas, orientadas a promover cambios de comportamiento, actitudes y esquemas mentales del personal institucional del sistema oficial de salud. Los servicios de salud estarn orientados a promover cambios para que respondan a la cultura de los pueblos indqenos?

Ministerio de Salud Pblico Idem. Acuerdo

y Asistencia

Sociol, Acuerdo

MinislerioI1632-2Q09

Ministerial. P6gino 5. Ministeriol. P6gino 5.

Normas con

PerHnencla Cultural

Op Cit. Acuerdo

Normas con

PerHoenel. Cuboral

Sistema de salud indgena

Comprende el conjunto organizacin, coordinacin, caractersticas esenciales. de actores, elementos teraputicos, relacin y modelo; que sustenta y le da las it ) AJch'ut' (personas que curan por medio de la punta de una van a , ., ' ti )d t de hoja de maguey, haciendo presten en puntos energe ICOS e en re

otros'.
s Indgenas asumen esta responsabilidad no por eleccin Los T er apeuta ,. . t 1N 15 personal. sino porque traen desde el dio de .naclmle~ o e I aw<?. , o la energa para poder ejercer, si durante su vida no ejercen a rrusion encomendada, no logran realizarse como personas y regularmente estas tienen fracasos personales, enfermedades incurables y problemas sociales entre otros.

Su presencia en la cultura de los pueblos indgenas es genuina, legtima y dinmica; constituyen los mejores sistemas para la prevencin, atencin y restablecimiento de su salud, por ser parte de su cultura y comprende sus formas de vida y cosmopercepcin

Terapeuta indgena
Esla persona que ejerce y hace funcionar los Sistemas de Salud Indgena, fundamental para su vigencia y existencia; se han caracterizado varios actores como las siguientes: Iyom -( Abuela comadrona), Ajyuqunel - chapol' baq' (relajador de huesos, restablece el equilibrio del tejido seo), Oyonel' (el que llama energas - espritus), Ajk'ixabi' (curador de susto), Ajrowinaq' (restablece el equilibrio energtico - cura mal de ojo), Ajpakiya' ak'alab' (restablece el equilibrio de la fontanela de los nios), Ajchay (purifica la sangre de las personas por medio de la piedra de obsidiana), Ajmalanel' (restablece el buen funcionamiento muscular y seo). Ajpamaj' (se especializa en problemas gastrointestinales). Ajita' (se especializa en helmintos - parsitos). Ajq'ij (conocedor del tiempo, el que camina con el padre sol y la abuela luna, atiende la parte espiritualenergtica, el contador del tiempo, que tiene comunicacin directa con el padre Sol), Ajyo'l Pixab' (consejero); Aq'omane'l, ajkane'l q'ayis: (se especializa en restablecer la salud por medio de plantas medicinales) Ajkum (terapeuta que restablece la salud de todas las personas utilizando diferentes mtodos y elementos), Aj ukwel be'y, ajcholonel' (personas consejeras y psiclogos, se dedican a las pedidas de jvenes para los matrimonios, guiadores de caminos), Aj achik' (persona que recibe mensajes a travs de los sueos y los interpreta), Ajxaqani'l kiwoch (clarividentes), Aj chowcch (personas que se especializan en diagnosticar a travs de los ojos y curan las enfermedades de los ojos), Ajkab' (utiliza a las abejas para curar a las personas), Ajto'b'ane'l (consejeros, psiquiatra), Ajchicopi' (veterinarios, que cuidan contusiones y dislocaciones de los animales), Ajch'umil (astrlogos, conocimiento de las constelaciones), Ajretaba'l, ajlane'l (matemticos). Aj ya' (los que descubren donde hay agua yacimientos para hacer pozos por medio Pertinencia Cultural Su misin, o sea su trabajo como Terapeuta Indgena la realiza en su comunidad como un servicio, las personas que consultan son las que recompensan el servicio brindado, no esta~le~e clnicas .de ~t~ncin ni farmacias de medicina natural. toda su practica la realiza visitondo al paciente y recomendando tratamientos que el paciente encontrar en la Madre naturaleza y el cosmos.

Elementos teraputicos de los sistemas de salud indgena:

Los elementos teraputicos que se utilizan desde los Sistemas de Salud Indgena para el restablecimiento de la salud, forman parte de la Madre naturaleza y el cosmos como los siguientes: temascal, plantas medicinales, minerales (piedras, arena, etc), agua, ceniza, cal, animales, ros, nacimientos, obsidiana, sol. luna, estrellas, aire, fuego, entre otros'. La vida de los Pueblos Indgenas est ntimamente vinculada con la madre naturaleza y cosmos, existe un dialogo permanente con estas fuerzas, para que en colectividad se logre restablecer el equilibrio perdido de los enfermos. A esto la ciencia y el pensamiento occidental lo han denominado "visin de salud holstica o integral".

4.

Guia desde los Pueblos Indgenas poro los Autoridades Embajada Extraordinario ttlneronte

Y Persone! del Ministerio de Salud Pblico y Asistencia Social. de Guatemala 2010. y 10 sociedad. poltico desde la

de los Pueblos Indgenas Presidencia de lo repblica

5.

Nowol es 10 energa que nos permite construir uno vide ormnico con nosotros mismos, con el cosmos, lo naturaleza Permite construir nuestra personalidad cosmovtsln potenciando lo positivo de nuestra vtdc. Ablil2008. "Caminando hacia un pensamiento

movcv.Jnlciotvo

E. www.iniciativoe.org

Idem. Embajada

Extraordinario lIineronle de los Pueblos lndigenos. P6gino 7.

Normas con

Normas con

Pertinencia Cultural

LlNEAMIENTOS GENERALES DE PERTINENCIA CULTURAL EN SALUD, EN LAS NORMAS DE ATENCIN7

Losindicadores de salud en Guatemala, nos dan a conocer la calidad de vida de la poblacin en general y los pueblos indgenas: maya, garfuna y xinka quienes se encuentran en mayor desventaja. La mortalidad materna por ejemplo es tres veces ms alta en los pueblos indgenas que en los pueblos no indgenas, la desnutricin crnica duplica a los indgenas, la mortalidad general en los pueblos indgenas duplica a los no indgenas; por lo que es necesario que la red de servicios de salud, busque medidas que permitan el acceso especialmente en la readecuacin de sus servicios a la cultura de los pueblos indgenas, para propiciar el acceso cultural, que genere confianza y aceptacin en las acciones de salud. Para alcanzar este objetivo, es necesario y fundamental iniciar con las siguientes acciones:

. t I os a nivel comunitario y constituyen un gran diversas po o ~gmantenimiento Y restablecimiento de la salud, ?P?~e n~~r~n ~a contribucin de la inversin en la salud al ~st<?do Incide It co Esnuestro deber entonces, respetar su practica, guatema e . .t d I d cia y reconocer el aporte al SIS ema e so u . . su presen d de salud debe recibir con respeto las referencias El provee or . . ti I ue los terapeutas indgenas hagan a los se~lcl~s, mo ivor a ~: q . tes para que vuelvan con el terapeuta indiqeno que refino pccren . . , t . para su seguimiento a nivel comunitario; ~o hara c~men arios d ectivos que desacrediten los tratamientos realizados por bliIga t ono .. incorp orar elesp terapeuta en la comunidad. Es o. . la referencia escrita o describir la reterencio oral en el expediente del pcciente".

Proveedores de salud: 1. Cambio de actitud en el proveedor de salud:

Es necesario saber que la sociedad guatemalteco est conformada por diversas culturas, por lo tanto es lgico que existan diversas formas de concebir la salud, de mantenerla y restablecerla. El personal deber estar siempre en la disposicin de atender con respeto y dignidad a los diferentes pueblos. El cambio de actitud se manifiesta cuando mostramos disposicin, comprensin al atender a todas y todos los pacientes que consulten en los servicios. Para el logro de este fin es necesario iniciar con procesos de formacin, capacitacin y encuentros con el objetivo de conocer y entender la cultura de los pueblos indgenas, su concepcin de la salud, su forma de vida y su cosmopercepcin; a partir de estos conocimientos el personal de salud adaptar los servicios a la cultura de los pueblos indiqenos",

3. Respeto a la referencia y contsideradrla cOI ndtr~ dr~gfeernean~~ ~~ y hacia los actores de los sis ema e sa u In I servicios de salud:
Esfundamental recibir, agregar y registrar en el e~pedie~te de los pacientes, toda referencia que venga ~or escrito o VIO oral de los actores de los Sistemas de Salud Indgena; regular~e~te no se registra ni se toman en cuenta las referencias comunitarias. Su incorporacin constituye un documento que puede. s~r de utilidad en el aspecto mdico legal, coadyuva al reconocimiento y dignificacin de los sistemas de salud indgena. 10.

4. Uso del vestuario indgena por los proveedores de salud.

Los trabajadores de salud de ascendencia indgena, p.ueden utilizar su vestuario en los servicios de salud. En las comunidades la identificacin de pueblos (maya, garfuna y xinka) es de suma importancia; al portar el vestuario se genera confianza. en el paciente - usuario/a, contribuyendo a limitar barrer<?s,mejorar la imagen de los servicios, propiciar un ambiente familiar y acorde a la cultura de los pueblos. Es de considerar que cuando el proveedor de salud realice susservicios en s?la de operaci,ones 1 aislamiento debe vestirse con la ropa especial para estas areas .

2. Respeto a los actores de los sistemas de salud indgenas:

Enlas comunidades indgenas existen diversos actores que prestan servicios de salud de acuerdo a la cultura de estos pueblos (ver pgina 5 en el caso del pueblo maya). Estos actores resuelven
Comey Hoz. Denoto (Or.I. Entrevisto realizado por lo Dra. Mora Coln, JOde Mayo del2011. JOde Moyo del 201 l. Pgina 8. Op Cit Comey Huz. Oonolo (Dr.,. Entrevista realizado por lo Dra. Mario Coln.

Oo. Cit. Camey

Huz. Oonolo Huz. Donolo Huz. Doncto

(Dr.). Entre v stc realizada (Dr.). Entrevisto

por lo Dra. Moa Coln. por lo Dra. Moro Coln, porto Dro. Mora Caln.

30 de MOyo del 201 1. Pgina 8. 30 de Mayo del2011. 30 de MOyo del2011. Pgina 8. Pgina 8.

'0

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Op. Cit. Comey Op Cit. Camey

reotzodc

(Dr.). Entre v sto realizado

Normas coi

Pertinencia

Culwral

Normas con

Pertlllenca

Culwral

Atencin a las y los usuarios - pacientes: 5. Respeto a los elementos simblicos que portan las y los pacientes de los pueblos indgenas en los servicios de salud:
El ~b.ordaje de la salud desde los pueblos indgenas es integral holistico: sustentado en las tres dimensiones de la vida:

garfuna o xinka, utilizarlo cC?n/proPieda~ I y obli.gatoriedad l los y las pacientes - usuarios as que os: o requieran; en e con ., Id'loma IndiIge~a, caso de proveedores que no ~<?b Ion runqun odrn auxiliarse de las o los tocltodores culturales que han sido ~ontratados en algunos servicios o solicitar la colaboracin a otros proveedores que hablan los idiomas de los pueblos indiqencs.".

lo material - biolgico, lo energtico y lo social

7, Uso del vestuario indgena de los y las usuarias en los servicios de salud.
Las y los pacientes - usuarios deben ser atendidos con su vestuario. La cultura de los pueblos indgenas es conservadora. Loshombres Y especialmente las mujeres, se sienten agredidas en su integridad cuando en los servicios de salud se les despoja de su vestuario para sustituirlas por una bata fra y pequea que no cubre su cuerpo. Elservicio de salud respetar a las y los usuarios que decidan utilizar su vestuario en la atencin y servicio de salud. Casos especiales: en caso de la realizacin de procedimientos especiales que amerite el cambio de ropa, como en el caso de procedimiento quirrgico, se le explicar en forma clara y en su idioma materno, el motivo por el cual se procede a dicha occiri".

y se manifiesta a travs de diversas expresiones. Es comn enco~trar en las personas de los pueblos: pulseras rojas, bolsitas con piedras, cuarzo, obsidiana, gata amatista, entre otros. En el casC? de las mujer.esembarazadas una cinta roja como proteccin en area abdominal. collares, plantas medicinales adheridos al cue~p.o, ocote, limn, tabaco, entre otros. El proveedor de los servrcios debe respetar esta forma de expresin. En caso de procedimientos especiales mdicos o quirrgicos, el proveedor de salud puede retirarlos con respeto, previa explicacin en forma c.lara y en el idioma materno de la/el usuaria/o sobre el motivo. SI la o el usuaria/o se encuentra inconsciente podr retirarlos con respeto, los guardar o entregar estos elementos a la familia o acompaantes. Este aspecto est sustentado en el artculo 24 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos de las Naciones Unidos'?

8. Atencin a la usuaria y usuario:

Se recomienda (en la medida de lo posible), que la mujer sea atendida por otra mujer y el hombre por otro hombre. En la cultura de los pueblos indgenas, los asuntos de las mujeres los tratan las mujeres, los asuntos de los varones los tratan los varones; esto porque cada sexo conoce su entorno, sentimientos y vida misma. Las culturas indgenas son conservadoras y su expresin se manifiesta en no permitir que personas de otro sexo vean su cuerpo por considerar que el cuerpo fsico es scqrcdo".
13 Op C. Manual PMTA Pgina de Adecuacin 10. de Adecuacin 10. de Adecuocin 10. Cultural del Parlo Notural Vertical y sus distintos posiciones en el Marco Multicullurol de Guatemalo. Cultural del Porto Notural Vertical y sus distintos posiciones en el Marco Mullicullurol de Guatemala. Cultural del Porto Natural vertical y sus distintas posiciones en el Marco Multicultural de Guatemalo.

6. Atencin a las o los pacientes en el idioma materno:

La.s o los p<?cientes tendrn la oportunidad de expresar con fluld~z y. claridad el motivo de consulta, detalles, percepciones, ~xpllc~Clones, soluciones segn su concepcin lgica de vida; sltu<?clon.q~e ~ontribuye a que el mdico, enfermera u otro serv~dor Instl.tuClo,n~1 de salud, tenga mayor informacin para ~eallzar un.?lagnos~IC:0' tratamiento o definir acciones a seguir. La Interlocu~lon ~,n el Idioma materno garantiza la confianza, mejora la co~unlcaclon en los servicios de salud. Lo anterior se sustenta en el A~tlculo 14 y 15 de la Ley de Idiomas. Este aspecto fundamental motiva a los proveedores de salud, que hablan un idioma maya,

l'
15

Op Cit. Manual PMTA, Pgina Op Cit. Manual PMTA. Pgino

-----12 Manual de Adecuocin Cultural del Porto Natural Vertical y sus distintos posiciones Inlegal en Salud 2010. MSPA.$ 2011. Normas de Alencin

Normas con Pertinencia CuUUral

en el Marco

Multiculturol

de Guctemolo.

PMTA, ORPAP,

Normas con PertlD nels CuUUral

9. Libre eleccin de las mujeres para la posicin de la atencin del parto:

Histricamente la forma de atencin del parto en los pueblos indgenas, ha sido la Posicin Vertical. Se han realizado estudios cientficos, que demuestran que la Posicin Vertical en todas sus variantes es ms fisiolgica que la posicin en decbito dorsal, con sus respectivas ventajas (en el Manual del Parto Vertical se encuentran las especificaciones relacionadas a esta posicin). ElMinisterio de Salud ha normado la atencin del parto en posicin vertical, por lo que el proveedor/a de salud debe capacitarse para la atencin adecuada en esta posicin y garantizar una atencin segn demanda de las usuarias. El proveedor/a de salud debe informar a la paciente - usuaria que el servicio de salud dispone como opcin la atencin del parto en forma vertical para darle la posibilidad a ella de elegir16

. . ' de procedimientos acordes a la cultura de los 11. Reahzaclo~ . pueblos indlgenas.

de los procedimientos de la medicina occidental no. son MUCh~dOS por los pueblos indgenas, porque se ~ient.~nagredidos p ace . por ellos, poreJ'emplo' .,Elbao el rasurado, la reolizccin . ., d de tactos, la misma posicin del parto horizontal y la aPllcacl~~ ~ ed~emas, son procedimientos que la cultura .?e ~c;>s ~uel os In. I~e~~ rechazan, Y se manifie~ta en la. no utllizocin e os cedimiet t I d: las mujeres indlgenas sienten temor a proce irmen os s,?u os a su cultura. En el caso de los tactos vaginales que son ajenesarios para una buena evcluccin . , d e Ia usuan '0 en los ~:~iciOS occidentales de salud, se deben realizar. de ac~erdc;>, a motiva o necesidad de cada caso, con la debida explicccin nolr paciente y acompaante en su idioma materno, en forma a a . 19 clara, sobre la necesidad de reallzarlo .

12. Devolucin de la placenta a los familiares de la paciente: 10. Acompaamiento de familiar, terapeuta indgena persona de confianza del usuario/a - paciente: u otra
La placenta para los pueblos indgenas tien~, un signi~cado profundo y sagrado desde su cosmopercepcion. S_egun las expresiones de los pueblos, la placenta es el acompanante del nuevo ser,es la flor, su casa, su conexin con la madre naturaleza, posee su propia vida que se transforma en energa en el momento del parto. En algunos lugares la placenta s~ ent~erra, en otrc;>s se quema y se entierra la ceniza; en ambas sltua~lones se entierra bajo un rbol joven, recto y fuerte para q~e la vida de la ~er~o~a se d con rectitud y con buena salud. Partiendo de estos pnncipios profundos y significados, es importante facilitar la opcin a toda~ ~as pacientes o familiares de las pacientes que ~~seen su devolu.clon, esto implica que debe informarse a los familiares de la paClent~ - usuaria, que el servicio de salud puede devolver le: placenta. SI se da el requerimiento, se procede a preparar los msurnos para que inmediatamente despus del alumbramiento se devuelva 1.0 placenta con todas las normas de bioseguridad (bolsa sellada, sin ningn preservante para que no pierda su significado y enerqio}: en el caso que la placenta proceda de una mujer por~,?dora de una enfermedad infecciosa (VIH, Sfilis,Chagas, Hepatitis B, etc), se explicar a la paciente, familiares y acompaantes el motivo por el cual no podr hacerse la devolucin, en forma clara y en el idioma moterno>.
19 de Medicino UASPII. 2011. Tradicional y Alternativo. PMTA. Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indigenos Op Cil Programo Op Cit. Manual PMIA, P6gino de Medicina de Adecuacin 10. Tradicional CulllKal y Alternativo. del Parla Nalural PMTA. UASPII. Pgino Vertical 12 posiciones en el Marco Multicuttural de Gualemala. 20

Es permisible el acompaamiento de un familiar o terapeuta indgena en la consulta y atencin en los servicios. Lasculturas de los pueblos indgenas en esencia se caracterizan por la prctica constante del principio de solidaridad. Cuando una persona se enferma, toda la familia se rene alrededor del enfermo para asumir un rol y contribuir al restablecimiento de su salud. Lo mismo sucede cuando llega un paciente - usuario/a indgena en los servicios de salud, regularmente llega acompaado/a de varios familiares que se solidarizan con su dolor; para que los servicios sean pertinentes, es necesario comprender este valor cultural, permitiendo que uno de ellos acompae a el o la paciente en el proceso de atencin y en el servicio. El acompaamiento por un familiar o por la Aj lvorn" o abuela comadrona debe aplicarse tambin a nivel hospitalario para garantizar seguridad en las pacientes. De acuerdo a las reas, se debern cumplir algunas normas especificas de bioseguridad como el uso de batas, gorras,botas, guantes, mascarillas, entres otros".
16

Op

Cit. Manual

de Adecuacin 10. comadrona

Cultural del Parto Natural

Vertical y sus distintas posiciones

en el Marco

Mullicullurol

de Guolemolo.

PMTA, Pgina 17 Aj iyom: Abuelo 2011. 18 Programo Guatemala.

en idioma

koqchiket.

Comey

Huz, Donoto

/Dr.). Entrevisto reolizado

por lo DfO. Mora Coln,

30 de Moyo del

Normas con Pertinencia CuhUral

e Intercultvrolidad

en

y sus cstintcs

Normas con Pertinencia CuhUral

13. Adecuacin de la dieta a nivel hospitalario de acuerdo a la cultura de los pueblos:

Los pueblos indgenas tienen una forma particular para alimentarse. En principio se alimentan con productos naturales sin mucho condimento o productos procesados. Esta adecuacin debe responder a la poblacin que se atiende. Por ejemplo, en el post parto, las mujeres cuidan mucho si las comidas tienen propiedades y relaciones de fro y caliente, con fines preventivos de clicos secundarios a la ingesta de alimentos fros, tanto para la madre como el recin nacido. Para que el servicio sea pertinente a la cultura de los pueblos indgenas, deben considerarse estas condiciones. Esnecesario que en los servicios de salud, se coordine con la o el nutricionista y el personal de cocina para garantizar este aspecto. Enel Manual de adecuacin cultural del parto natural/vertical y sus distintas posiciones, en el Marco Multicultural de Guatemala, se dan algunos ejemplos de alimentos fros y calientes. Encaso de necesitar una dieta especial por problemas de salud o estar en pre o post operatorio, se debe informar a la mujer y a su acompaante, en forma clara y en su idioma materno, la razn por la cual se suministra esa dieto".

raputicos 15. Elemen t o S te pueblos:

adecuados

a la cultura de los

d hace muchos aos se ha discutido positivamente la ?es e racin de las plantas medicinales en los servicios de salud; mcoroo , ti It d I unos servicios ya se ha puesto en prac reo con resu a os ent?fagctoriosY con caractersticas importantes por ser pertinentes so IS ibl I . a la cultura de los pueblos, de bajo costo, cccesi e a os us~anos y con conocimiento pleno de su uso por parte de las comun~d.ades; ante lo anterior, se recomienda el uso de las plantas medicinales que se registran en las .normas de atencin en salud y en el vademcum correspondiente.

16. Registro de las/os pacientes - usuarias: Desagregacin por pueblos y comunidades lingsticas:
El registro de las variables "pueblos y comunidades lingstic~s" en los instrumentos del SIGSA ser obligatorio para una mejor orientacin y direccionalidad de las polticas, reconocimiento y reivindicacin de los diferentes pueblos que coexisten en Guatemala. Sustentado en el Artculo 10 de la Ley de Idiomas Nacionales y Ley de Acceso a la Informacin: "Estadsticas: las entidades e instituciones del Estado debern llevar registros, actualizar y reportar datos sobre la pertenencia sociolingstica de los usuarios de susservicios, a efecto de adecuar la prestacin de los mismos".

14. Uso de ts generadores servicios de salud:

de leche materna

en nuestros

En la cultura de los pueblos indgenas se ha descubierto una serie de plantas medicinales que generan leche materna. Para evitar darle a los Recin Nacidos otros lquidos que no sea leche materna, los servicios deben promover la ingesta de ts, que estimulan la produccin de leche materna, y garantizar la lactancia materna exclusiva. Para esta accin primero debe identificarse los ts que se utilizan en cada regin y tener la disponibilidad en el servicio; luego coordinar con el personal de cocina y enfermera para que las pacientes puedan responder a este requerimiento o en su defecto, ser facilitado por la abuela comadrona o el familiar que acompaa. En el Vademcum de plantas medicinales podrn encontrar varios ejemplos de estas plantas que generan leche rnoterno".
21 Op Cil. Manual de Adecuocin PMTA. P6gino 22. Vademcum 10. Nacional de Plantas Medicinales. Lic. Armando Cceres. USAC. 2009 Cultural del Porto Natural Vertical y sus distintos posiciones en el Marco Mulficullurol de Guatemala.

Infraestructura: 1. Adecuacin cultural de los servicros: temperatura, color, identificacin de los servicios, posicin de las camas, amplitud.
La adecuacin de los ambientes de los servicios de salud es fundamental, principalmente cuando se prestan servicios a pueblos que han considerado elementos fundamentales para una vida en equilibrio. Se recomienda considerar las siguientes adecuaciones: a. La temperatura de los ambientes deben estar en 24 grados centgrados dependiendo de clima de la regin.

Normas con Pertinencia CuHural

Normas con PentnenclaCuHural

b. El color de los servicios deben ser colores vivos y diversos (amarillo, azul, verde claro, celeste claro, rosado vivo, naranja y rojo no muy claro). Es importante consensuar con los terapeutas de la localidad y con la comunidad los colores del servicio. c. La identificacin de los servicios deben colocarse en el idioma de la comunidad lingstica predominante del lugar y en espaol, para facilitar la orientacin. Enla medida de lo posible, la posicin de las camas deben dirigirse, la cabecera hacia la salida del sol, no hacia la cada. En la medida de lo posible, los ambientes deben ser amplios que permitan el acompaamiento y visita de los familiares de las y los usuarios En las salas de pediatra, en la medida de lo posible, instalar hamacas, por considerar que los nios y nias indgenas permanecen una buena parte de su tiempo en las hamacas; al mismo tiempo decorar las paredes con dibujos de bosques, animales de la localidad, juguetes comunes de las comunidades, entre otros elementos>.

d.

e.

f.

2. Sala de partos culturalmente adecuados:

El servicio de salud: Hospital, CAIMI, CAP deben garantizar un espacio culturalmente adecuado para la atencin de partos, deber contar con lo siguiente: Una habitacin iluminada a una temperatura de aproximadamente 24C, de ser muy fria colocar calefaccin, pintada con colores como amarillo, rosado, verde claro, azul claro entre otros, con un lazo o sabana colgada del techo (la cual debe de estar bien asegurada) 2 barras de madera o de metal colocadas en la pared bien seguras las cuales deben de estar a diferente distancia una de la otra, un banco pequeo de madera, una colchoneta forrada de material impermeable y cubierta por sabanas, una mesa de madera, una cama de madera, frazadas y sabanas propios de la comunidad con colores vistosos, todo lo anterior deber de ser consensuado con las comadronas de la localidad. Esimportante que la sala de
23 Op 01. Manual de Adecuocin PMTA, P6gino 10. Cultural del Porto Noturcr Vertical y sus distintos posiciones en el Marco MulticulllKOI de Guatemala.

Sala de partos culturalmente adecuada del Municipio de Jacaltenango, Departamento de Huehuetenango.

. : ....................

~.........................................

Normas con

Pertinencia Cunaral

Normas con

Pertinencia cunaral

partos culturalmente adecuada deber de contener todo lo que una sala de partos clsica contiene segn lo indica el manual del parto natural vertical y como lo indiccrel Programa de Salud Reproductiva para poder resolver cualquier complicacin tanto de la madre como del recin nacido/a, as como seguir los protocolos del Programa de Salud Reproductiva del MSPAS.

CON

SIDERACIONESEN CADA CURSO DE LA,VIDA, DE ACUERDO A LAS NORMAS DE ATENCION25

los lineamientos generales de atencin en salud con De acuer do a . rti cio cultural se han tomado los aspectos correspondientes en pe Inen .' . . cada ciclo de Vida, como siguen.

3. Altar ceremonial:
La Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala garantiza la libertad de culto, por lo tanto es necesario que se garantice un espacio para la prctica de la espiritualidad de los pueblos indgenas para que sean pertinentes cultorolrnente.>

1. En el embarazo:
Con respeto hacia la embarazada y su acompaante en la consulta. Que la embarazada sea atendida de preferencia por personal de su mismo sexo. Respetar los objetos personales que sean simblicos segn ~a cosmopercepcin de cada pueblo (cuando sea necesario quitarle algn objeto es importante que se guarde y se entregue a la persona que la acompaa o al finalizar el procedimiento). Que durante la consulta se le informe a la embarazada las diferentes posiciones que existen para la atencin de su parto.

11

4. Construccin

de temascal:

Algunas de las comunidades indgenas utilizan el temascal para la prevencin, tratamiento y restablecimiento de la salud; en varias comunidades el parto se da en un temascal (tuj o chuj). En el servicio de salud donde la comunidad solicite la construccin de Temascal ( tuj o chuj) se debe de garantizar este servicio.

Variedad de posiciones de parto natural vertical

5. Infraestructura

local:

El Ministerio de Salud realizar gestiones para promover la instalacin qe infraestructura adecuada, que demanden los actores de los Sistemas de Salud Indgena, para su prctica plena en las diferentes comunidades.

El personal de salud debe respetar la decisin de la posicin que elija la embarazada para la atencin del parto Posicin de cuclillas variedad anterior Posicin de cuclillos variedad posterior Posicin de rodillas Posicin sentada Posicin semi sentada Posicin agarrada de un lazo Posicin de rodillas y manos (cuatro puntos)

6.

Sistematizacin

y estudios:

Para la mejor comprensin de las lgicas de los Sistemas de Salud Indgena, por parte del MSPAS,se promovern sistematizaciones locales de las prcticas de salud de los pueblos indgenas, en el cual se incluir un mapeo de actores. Estoayudar a conocer a las personas involucradas.

Acompaamiento:
Informarle que si desea tener un acompaante puede solicitarlo (abuela comadrona, ella elija)
25 Progromo de Medicino Tradicional y Alternativa. PMTA. Departamento Social. MSPAS de Regulacin de los

durante el parto

esposo, familiar o quien

24

oo. Cit. Ccmev

Huz. Donoto

(Dr.,. Entrevisto realizado

por lo Dro. Mora Coln,

30 de Mayo del 201 l. Pgina 8.

Progomos

de Atencin

a los

Normas

on Pertl

enc:ta Cultunl

Persoocs. DRPAP. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia

Normas

COf'

Pertinencia

CultUnl

Parto Vertical
Posicin de aJdiIbs: Variedad ""wior Posicin de aJdiIbs: Variedad posterior

2. Durante el parto:
No olvidar que debe cumplirse con las guas y protocolos del Programa de Salud Reproductiva del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. "Al ingresar al servicio de salud (CAP, CAIMI, hospital) la persona debe de ser atendida en su idioma materno. Debe brindar a la embarazada una clida bienvenida, cuidar los gestos y expresin corporal en la atencin. No osumir actitudes discriminatorios ni excluyentes por razones de pertinencia por pueblos'?' (maya, garfuna, xinka y mestiza).

Posicin de rodillas

Posicin

Sos<erida de Sbana o un lazo

Explicarle los procedimientos de manera clara y en su idioma, respetando su lgica de vida. De preferencia mismo sexo. que la paciente sea atendida por una persona de su

Respetar losobjetos personales que sean simblicos segn su percepcin. Verificar la informacin respecto a su gestacin en la historia clnica. Identificar signos de alarma. Control de signos vitales. Acompaamiento: Permitir el ingreso de un acompaante elegido por la embarazoda (esposo, madre, suegra, abuela comadrona o a quien ella elija). Brindar soporte emocional juntamente
Posicin aatro pmtos (l'bnos

con el acompaante.

y Rodillos)

Brindar libertad de expresin y accin de acuerdo a sus costumbres. La mujer embarazada tiene derecho a elegir la posicin en la cual desea que su parto sea atendido (hincada, cuclillos, sentada, en cuatro puntos, sostenida de un lazo etc.). Disposicin de la placenta:
Ilustraciones tomados del Manual de Adecuacin Cultural del Porto Natural I Vertical y sus distintos posiciones en el Marco Multicultural de Guatemala Programo de Medicino Tradicional y Alternativo - MSPAS Normas con PtrllDlllCla CahUral
26 Una visin de Salud Interculturol

El personal de salud debe de informar a la

de los Amricas. OPS/OMS. 2008.

poro los Pueblos Indigenos

Normas con PerHnencla Cultural

paciente y familiares que es posible entregar la placenta para darle el destino final segn la cosmopercepcin de cada regin (se procede a entregar en una bolsa sellada siguiendo las normas de bioseguridad, sin ningn preservante u otra substancia que altere su valor cultural y sagrado para los pueblos). Siempre y cuando no seo portadora de alguna enfermedad infectocontagiosa como: VIH/sida, Hepatitis B, Chagas, Sfilis,entre otras, 3. En el puerperio inmediato:

5. La o el lactante (29 das a menos de un 1 ao) En la atencin del lactante Y su madre o acompaante debe de ser importante que sea con respeto hacia la cosmovisin de los mayas, garfunas, xincas y mestizos. Respetar si el lactante ha recibido algn tratamiento terapeuta indgena. Fomentar la lactancia por un

utilizar de preferencia sabanas y frazadas de colores vistosos, u obscuros de acuerdo a su lgica de vida y lugar. Permitir que las purperas utilicen faja, se amarren la cabeza o se cubran los odos. Alimentacin: Los servicios de salud deben garantizar la ingesta de alimentos con propiedades calientes en los servicios de maternidad, esto ser coordinado entre el personal de nutricin y cocina de los servicios.

materna exclusiva hasta los 6 meses. recomendar dietas culturalmente

Al inicio de la alimentacin aceptadas.

6. Nia y nio (de 1 a 10 aos) En la atencin del nio o nia y su madre o acompaante ser importante culturas. Respetar si el nio/a ha recibido algn tratamiento indgena. Fomentar la lactancia Respetar la cultura alimentaria de la comunidad (algunas comunidades no permiten la ingesta de cerdo, huevo, algunas hiervas, pescado durante este periodo, por las propiedades de los alimentos de frio y caliente). Promover la lactancia 4. La o el neonato materna inmediata y exclusiva. materna hasta los 2 aos. por un terapeuta debe de

con respeto, hacia la cosmovisin de las diferentes

Garantizar la ingesta de Ts generadores de leche materna en el puerperio inmediato, de acuerdo a las plantas utilizadas en la regin.

Recomendar la dieta; y que sea con alimentos culturalmente aceptados.

7. La o el adolescente Adulto/a mayor

(de 10 a menos de 20 aos) Adulto/a,

(O a 28 das) porte en su

En la atencin la o el adolescente, acompaante cosmovisin.

adulto/a y adulto/a

mayor y su

Respetar todo elemento simblico que el o la paciente cuerpo (pulseras, collares, cintas de proteccin, piedras). Fomentar la lactancia materna inmediata y exclusiva.

debe de ser importante que sea con respeto a su

Respetar si el paciente ha recibido algn tratamiento terapeuta indgena.

por un

Respetar la ideologa sobre la epidemiologia sociocultural de los pueblos indgenas, categorizadas segn su cosmopercepcin.
Normas con Pertinencia

Respetar los ciclos de vida de acuerdo a su cultura (nio/a hasta los 13 aos, juventud hasta los 26 aos) .

CuHural

Respetar el rol del nio/a y lo o el adolescente Cosos especiales:

en lo familia.

~Cp
sociocultural o amerite el uso de Declaracin

i!J{frJWfdfi}
Leyes Internacionales de las Naciones
Unidas sobre los Derechos 2007

Referir 01 paciente con el terapeuta indgena cuando lo patologa correspondo o lo epidemiologa salud integral. plantas medicinales no identificadas en las normas de atencin en

de los

Pueblos Indgenas

Artculo 24:
l. Los pueblos indgenas tienen derecho o sus propias medicinas tradicionales Y o mantener sus prcticas de salud, incluido lo conservacin de sus plantas, animales y minerales de inters vital desde el punto de visto mdico. Las personas indgenas tambin tienen derecho de acceso, sin discriminacin alguno o todos los servicios sociales y de solud"

2. Las personas indgenas tienen derecho o disfrutar por igual del nivel ms alto posible de salud fsico y mentol. Los Estados tomarn los medidas que sean necesarias paro lograr progresivamente lo pleno realizacin de este derecho.

Artculo 38:
Los Estados, en consulto y cooperacin con los pueblos indgenas, adoptarn las medidas apropiadas, incluidas medidas legislativas, paro alcanzar los fines de lo presente Declorccn."

Convenio 169 de la Olf Artculo 25:

l.

29

"Los gobiernos debern velar por que se pongan o disposicin de los pueblos interesados servicios de salud adecuados o proporcionar o dichos pueblos los medios que les permito organizar y prestar tales servicios bajo su propio responsabilidad y control, o,fin de que puedan gozar del mximo nivel posible de salud fsico y mentol"
Declaracin septiembre de los Nociones de 2007 de los Nociones Unidos sobre los derechos de los pueblos indigenas. Pgina 25. Unidos sobre los derechos de los pueblos indgenas. Resolucin aprobada por lo Asamblea General. 13 de

27

28 Op. Cit. DeClaracin 29 Convenio

169 de lo OfT sobre Pueblos Indigenas

Normas con

Pertinencia Cultural

y trboies.

En pases independientes.

1996 .

Normas con

Pertinencia Cuhural

2.

"Los servicios de salud debern organizarse en la medida de lo posible, a nivel comunitario. Estosservicios debern plantearse y administrarse en cooperacin con los pueblos interesados y tener en cuenta sus condiciones econmicas, geogrficas, sociales y culturales, as como sus mtodos de prevencin. prcticas curativas y medicamentos tradicionales." "El sistema de asistencia sanitaria deber dar la preferencia a la formacin y al empleo de personal sanitario de la comunidad local y centrarse en los cuidados primarios de salud, manteniendo al mismo tiempo vnculos con los dems niveles de asistencia sanitaria"

Artculo 98: rtl 'pacin de las comunidades en programas de salud Po ICI b d t . ti t unldades tienen derecho y el de er e par .cipor ac ivornen e
Las com en la planificacin, .,., ejecucin y evoluocin de los programas de salud.

3.

Cdigo Penal Decreto No. 17-73 Artculo 202 BIS:(Adicionado por el artculo 1 del Decreto 57-2002 del Congreso de la Repblica)
Configura como delito la discriminacin, con Sancin y pena de 1,0 3 aos de prisin y multa de Q. 500.00 a Q. 3,000.00. La pena se agravara en una tercera parte, cuando la discriminacin se practique por funcionario o empleado pblico en el ejercicio de su cargo, o cuando el hecho sea cometido por un particular en la prestacin de un servicio pblico.

Nota. La Corte de Constitucionalidad ha emitido opinin que expresa que el convenio 169 de la OIT constituye un instrumento que resuelve vacos de disposiciones constitucionales y por el rango jerrquico que posee tiene preeminencia en la legislacin toda vez que no contradiga las disposiciones de la carta magna y en materia de derechos humanos.

Convencion Internacional Sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin Racial Artculo 2:
a) Cada Estado se compromete a no incurrir en ningn acto o prctica de discriminacin racial contra personas, grupos de personas o instituciones pblicas, nacionales y locales, acten en conformidad con esta obligacin

Ley para la Maternidad Saludable. Decreto 32-2010 Artculo 2:

b) Fortalecer el programa de Salud Reproductiva y la Unidad de Atencin de la Salud de los pueblos Indgenas e Interculturalidad del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, respetando los mtodos de atencin a la salud tradicional de las culturas maya, xinco y garfuna

Leyes Nacionales: Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala Artculo. 93: Derecho a la salud. Elgoce de la salud es un derecho fundamental del ser humano sin discriminacin alguna30 En este sentido, obliga al Estado a velar por la misma.
30 Constitucl6n Poltico de lo Repblica de Guatemalo.

Artculo 4 Principios rectores:

d) Respeto a la interculturalidad: los servicios de salud materno-neo natal debern prestarse, garantizando el respeto a la identidad cultural, valores y costumbres de las comunidades

Normas con

Pertinencia Cuhural

Cdigo de Salud: Decreto 90-97 Artculo 18: Modelos de Atencin Integral en Salud
ElMinisterio de Salud Pblica debe definir modelos de atencin en salud, que promueva la participacin de las dems instituciones sectoriales y de la comunidad organizada que priorice las acciones de promocin y prevencin de la salud, garantizando la atencin integral en salud en los diferentes niveles de atencin y escalones de complejidad del sistema tomando en cuenta el contexto nacional multitnico, pluricultural y multilinge

. s'ldades, centros acadmicos, medios de comunicacin, a las unlver " . t . I organismos no gubernamentales y. det'fila coot~er<?clond InIerna Clobn a l a reconocer y divulgar los aportes Cien I ICOSy ecrncos e os pue os indgenas. arte, el gobierno posibilitar en acceso a los conocimientos por o t ra P " I '1 . t bi contemporneos a los pueblos ndiqenos e irnpu sara os In ercam lOS cientficos Y tcnicos
33

Medicina indgena Y tradicional:

sus concepciones

valorndose

la importancia

de la

medicina indgena Y tradicional, se promover su estudio y se rescatarn mtodos y prcticos"

Artculo 161: Sistemas alternativos: El Estado a travs del Sector

incorporor, regular y fortalecer los sistemas alternativos, como la homeopata, la medicina natural, la medicina tradicional, medidas teraputicas y otras para la atencin de la salud, estableciendo mecanismos para su autorizacin, evaluacin y control."

otros Instrumentos Legales de Trascendencia Ley de Idiomas: Reconoce promueve Y respeta los idiomas de los diferentes pueblos como elementos esenciales de la identidad nacional e insta su utilizacin en las esferas pblicas y privadas para orientar a la unidad nacional en la diversidad. Establece el reconocimiento, respeto, promocin, desarrollo fundamental en la estructura del Estado y su funcionamiento en todos los niveles de la administracin pblica sin restricciones de actividades educativas, acadmicas, sociales, econmicas, polticas y culturales.

Plan Nacional

de Salud 2008-2012

Poltica 2: Implementar un modelo de atencin y gestin integral, que

garantice la continuidad de la atencin, equitativa, descentralizada, con pertinencia cultural y enfoque de gnero.

y utilizacin como condicin

Poltica 3: Reconocimiento al uso y prctica de la medicina alternativa y tradicional. Fomentar el desarrollo de la medicina alternativa y tradicional as como su institucionolidod". Acuerdos de Paz Ciencia y tecnologa:
se reconoce la existencia y el valor de los conocimientos cientficos y tecnolgicos mayas, as como tambin los conocimientos de los dems pueblos indgenas, este legado debe ser recuperado, desarrollado y divulgado. El gobierno se compromete a promover su estudio y difusin y a facilitar la puesta en prctica de estos conocimientos. Tambin se insta
3\ 32 Cdigo de Salud. Decreto 9().97Organismo legislativo Congreso de la Repbico de Guatemala. Plan Nacional de Salud. 2.008-2012. Ministerio de Salud PUbflCo y Asistencia Social. MSPAS.

Artculo 14 Y 15:
Facilitar el acceso a los servicios de Salud, educacin, justicia, seguridad como sectores prioritarios en la prestacin de servicios, estableciendo que el Estado velar por que en la prestacin de bienes y servicios pblicos se observe la prctica de comunicacin en el idioma propio de la comunidad lingstica.
33

Acuerdos

de Paz. Acuerdo

sobre identidad sobre Aspectos

y derechos

de los Pueblos Indgenas. y Situacin Agrario.

P6gino 85. pgino 118.

A<"':uerdos de Pez. Acuerdo

Socioeconmicos

Normas con

Pertlnencla Cultural

....

Normas

"rtlne

la

CultUral

ACUERDO Guatemala,

MINISTERIAL No. 850-2010 19 de octubre de 2010

ACUERDA: Emitir lo siguiente: REFORMA AL ACUERDO MINISTERIAL SP-M-239-2004 DE FECHA 6 DE ENERO DE 2004 POR MEDIO DEL CUAL SE ACORDO LA CREACION DE LOS PROGRAMAS DE ATENCION A LAS PERSONAS DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL ARTICULO 1. Se reforma el artculo 1, el cual queda as: "Articulo 1. Creacin. Se crean los Programas de Atencin a las Personas del Ministerios de Salud Publica y Asistencia Social, los que estarn bajo la direccin del Departamento de Regulacin de los programas de Atencin a las Personas de la Direccin General de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, siendo los siguientes: 1. Programa de Enfermedades Agua. Transmitidas por Alimentos y y Nutricional.

ELMINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL CONSIDERANDO: Q~e por MEDIO DE Acuerdo Ministerial SP-M-239-2004, de fecha seis d~ ,enero del ao dos mil cuatro, se crearon los Programas de Ate~Clon a las Personas del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia SOCIal, los cuales estn bajo la direccin del Departamento de Regulacin de los Programas de Atencin a las Personas, dependencia de la Direccin General de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud, dentro de los cuales se encuentra el Programa de Enfermedades Degenerativas. CONSIDERANDO: Que la denominacin del Programa de Enfermedades Degenerativas, no obedece a la nomenclatura internacional utilizad?, en la ac~ualidad, ya que restringe el abordaje de la resolucin de las diferentes patologas, que se manifiestan en las enfermedades, por lo que se hace necesario reformar el Acuerdo Ministerial citado, con el propsito de adecuar el nombre del Programa de la nomenclatura internacional, con la denominacin Programa Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas No Transmisibles y Cncer.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Programa de Seguridad Alimentaria

Programa de Salud Integral de la Niez y Adolescencia. Programa de Salud Bucodental. Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores.

Programa de Salud Reproductiva. Programa de Medicina Tradicional y Alternativa.

8.
POR TANTO: En ejercicio de las funciones que le confieren los artculos 194 inciso a) y f) de la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala y con. fund~men:o en I.os artculos 27 inciso m) de la Ley del Organismo Ejecutivo y 9 literal a) y 17 literal e) del Cdigo de Salud . 9. 10. 11.

Programa de Salud Mental. Programa de Zoonosis. Programa de Infecciones Programa de Tuberculosis. de Transmisin Sexual VIH/SIDA.

Normas

re

aCu

mi

Normas con Pertinencia Cultural

12. 13. 14. 15.

Programa de Infecciones Respiratorias Agudas. Programa de Inmunizaciones. Programa de Salud Laboral. Programa de Atencin a la Poblacin Migrante. Programa de Medicina Transfuncional y Bancos de Sangre. Programa de Discapacidad y Adulto Mayor.

ACUERDO MINISTERIAL No. 1632-2009 Guatemala, 16 de noviembre de 2009 ELMINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
CONSIDERANDO:

16.
17.

18.

Programa Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas No Transmisibles y Cncer.

Q de conformidad con la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala, seu:stablece como deber del Estado velar por ,la salud vIo ?sist.encia social de todos los habitantes, por ,ello desarrolla.? traves ~~ su.s, InstltuClo~es, ~cclones de prevencin, promocin. recuperocion. rehabllitaclo,n, coordlnaCl~n y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el mas completo bienestar fsico, mental y social.
CONSIDERANDO:

ARTICULO 2. Vigencia. El presente Acuerdo Ministerial empieza a regir el da siguiente de su publicacin en el Diario de Centro Amrica.

Que el Cdigo de Salud establece que el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social debe definir un modelo de atencin integral que promueva la participacin de instituciones sectoriales y comunidad organizada, priorizando acciones de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades garantizando dicha atencin en los distintos niveles de atencin tomando en cuenta el contexto nacional, multitnico, pluricultural y multilinge, lo que es acorde a lo establecido en el Convenio 169 sobre Pueblos Indgenas y Tribales de la Organizacin Internacional del Trabajo, los Acuerdos de Paz firmados por Guatemala y nuestra Carta Magna.
CONSIDERANDO:

COMUNIQUESE

DR. LUDWIG WERNER OVALLE CABRERA

Que en cumplimiento del marco legal citado, a los pueblos indgenas identificados como Maya, Garfuna y Xinca, debern reconocerse y protegerse sus valores y prcticas sociales, culturales, religiosas y espirituales. Asimismo, cuando se prevean medidas legislativas o administrativas que les afecten directamente se les consultar mediante procedimientos apropiados y a travs de susinstituciones representativas, quienes podrn decidir acerca de sus prioridades, mejoramiento de sus condiciones de vida, de trabajo, de educacin y sobre el mejor modelo de salud por considerar que es el que mejor responde a su cultura y manera de vivir, promoviendo y respetando su forma de vida, costumbres, tradiciones, formas de organizacin social. vestuario, cosmovisin y sus idiomas, los cuales fueron reconocidos por el Estado mediante la emisin de Ley de Idiomas Nacionales.
POR TANTO:

DR. RICARDO PEDRO ROSALES ARROYO VICEMINISTRO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

En el ejercicio de las funciones que le confiere el artculo 194 literal a) de la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala; artculo 27 literal m), de la Ley del Organismo Ejecutivo, Decreto Nmero 114-97 del Congreso de la Repblica de Guatemala .

Normas con

Pertinencia Cultural

-.-

Normas con

Pertlnencll Cuhural

ACUERDA: CREAR LA UNIDAD DE ATENCiN DE LA SALUD DE LOS PUEBLOSINDGENAS E INTERCULTURALlDAD EN GUATEMALA Artculo 1. De la creacin. Se crea la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala. la cual debe responder a los fines establecidos en las leyes aplicables la cual depender directamente del Despacho Ministerial. Artculo 2. Naturaleza y mbito de competencia. La Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala. para el logro de sus fines. deber formular y promover programas. proyectos. polticas. normativas. estrategias y lneas de accin destinadas al logro de los siguientes objetivos: a. b. Eldesarrollo de la salud de los Pueblos Indgenas en Guatemala; La valoracin. reconocimiento y respeto de los conocimientos. elementos teraputicos. mtodos y prcticas de los sistemas de salud de los pueblos indgenas en Guatemala; La modificacin y evaluacin de los actuales servicios de salud para que sean adecuados a la cultura de los pueblos. que no agrede sus formas de vida y cosmovisin. El fortalecimiento y promocin de las prcticas de salud indgena. intencionar estudios e investigacin. sensibilizacin de la red del sistema nacional de salud. sobre la lgica de los sistemas de salud indgenas Propiciar la pertinencia cultural en salud a nivel nacional. entre los cuatro pueblos: Maya. Garfuna. Xinca y No Indgena;

continuas. orientadas a promover cambios de comportamiento. actitudes y ~squemas mentales del personal institucional del sistema oficial de salud; as como tambin. los servicios estarn orientados a promover cambios para que respondan a la cultura de los pueblos indgenas Cultura: Conjunto estructurado de conductas aprendidas y de modos de significacin e interpretacin de la realidad que los miembros de un determinado grupO comparten y utilizan en sus relaciones con los dems y que en forma cambiante. son transmitidos de generacin en generacin. Su estructura fundamental son los rasgos culturales expresados en: forma. funcin y significado. Forma de la Cultura: Essu expresin manifiesta y visible. Funcin de la Cultura: Esla satisfaccin del conjunto de necesidades. Interculturalidad en salud. Desarrolla el reconocimiento. el respeto y la comprensin de las diferencias socioculturales de los pueblos. susconocimientos y elementos teraputicos en el mejoramiento de la salud de la poblacin. Significado de la Cultura: Conjunto de asociaciones mentales. imgenes o ideas que agrupa a su alrededor. Pertinencia Cultural en Salud: La pertinencia cultural en salud se deriva del principio de "derecho a la diferencia" y quiere decir "adecuado a la cultura". En el caso de su aplicacin a la prestacin de servicios pblicos en salud. busca que estos sean conceptualizados. organizados e implementados tomando como referentes los valores de la cosmovisin de los pueblos indgenas. de tal forma que los servicios pblicos de salud se adapten y respeten la forma de vida de los pueblos indgenas. Cuando se brindan servicios pblicos de salud con pertinencia cultural se debe apuntar a respetar. reproducir. reforzar y recuperar los elementos sagrados de los sistemas de salud de los pueblos indgenas. respetando susvalores y cosmovisin. Los logros cientficos de la medicina occidental. en todo momento. respetar la lgica. los actores y la organizacin de los sistemas de salud indgena. considerando que esta ciencia ancestral lleva desarrollndose desde hace miles de aos. Artculo 5. Objetivo General de la Unidad de Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala. El objetivo general es contribuir en la creacin de condiciones polticas y estratgicas para el desarrollo de la salud de los Pueblos indgenas. principalmente para el reconocimiento. valoracin. rescate fortalecimiento. promocin de las prcticas de salud indgena y facilitar estudios e Investigacin de los sistemas de salud. desde un abordaje en los niveles poltico. organizativo. administrativo. tcnico y operativo.

c.

d.

e.

Articulo 3. Participacin social. La participacin social y desarrollo de programas de formacin y sensibilizacin en salud desde la cosmovisin de los Pueblos Indgenas. contribuye a la creacin de condiciones para la apropiacin. armonizacin. articulacin y el respeto entre el sistema oficial de salud y los sistemas de salud de los pueblos indgenas. La Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala. promueve la incorporacin del entendimiento del fenmeno de salud-enfermedad desde lo energtico. psicolgico y biolgico. en la atencin brindada por los servicios de salud; geogrfica y culturalmente accesibles; adaptados y aceptados por los Pueblos Indgenas en Guatemala. Articulo 4. Definiciones. Para efectos de interpretacin del presente Acuerdo. se tomarn en cuenta las siguientes definiciones tcnicas: Adecuacin cultural en salud: Comprende un conjunto de acciones integradas

Normas con Penlnencla

Cuttural

Normas con Perdnencla Cultural

Artculo 6. Organizacin. Para fines polticos, organizativos, administrativos, tcnicos y operacionales, la Unidad de Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala, est formada por: g. a. b. c. d. e. Asamblea de Salud de Pueblos Indgenas; Consejo de Salud de Pueblos Indgenas; Director (a) de Unidad en el nivel central; Coordinacin en cada Direccin de rea de Salud; y Equipo Tcnico operativo en el Sistema Integral de Atencin en Salud - SIAS-, Coordinacin de Hospitales, Programas y la Unidad para la Atencin de la Salud de Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala.

organizaciones afines a los temas interculturalidad;

de salud de los pueblos indgenas e

Fortalecimiento del personal institucional de las redes sociales en salud, a travs de programas de formacin y capacitacin para la entrega de una atencin de salud con calidad, calidez, humanidad y dignidad; Generar espacio y ambiente propicio para la implementacin de la poltica de salud indgena dentro del Ministerio de Salud Pblica y en el Sector Salud; Implementar las acciones de la Unidad de Salud de Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala dentro del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social; y Otras actividades producto del desarrollo de la unidad que no estn contempladas en este Acuerdo.

h.

i.

Artculo 7. Lneas y Funciones Especficas de la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala. Son las siguientes: LlNEAS: a. b. c. d. e. f. FUNCIONES: a. Desarrollar polticas, marcos legales, planes y proyectos que favorezcan el desarrollo de los sistemas de salud indgena y la interculturalidad en salud, en todos los niveles del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y del Sector Salud; Desarrollar e implementar polticas, marcos legales, planes, programas y proyectos, que favorezcan la armonizacin, articulacin, desarrollo y complementacin de los sistemas de salud indgena en la prestacin de servicios en el sistema oficial de salud; Promover la adecuacin de losactuales servicios de salud con pertinencia cultural y derechos especficos de las mujeres indgenas. Promover el reconocimiento, valoracin, rescate, desarrollo, fortalecimiento y promocin de los sistemas de salud indgena; Intencionar estudios e investigacin sobre los sistemas de salud indgena para su implementacin en el sistema oficial de salud; La Unidad de Interculturalidad Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e en Guatemala, articular esfuerzos con instituciones y Modelo de atencin Indgenas; Implementacin en salud desde la Cosmovisin de los Pueblos de normativas e investigacin; poltica de Salud de Pueblos

j.

Desarrollo e implementacin

Artculo 8. Reglamento. Para el funcionamiento de la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala, elaborar su Reglamento Interno dentro del plazo de sesenta das el cual regir su funcionamiento. Artculo 9: Financiamiento. La Ur.idod de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala, ser financiado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, por medio de su Unidad Ejecutora No. 201. La Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala, podr recibir fondos o bienes de cualquier naturaleza a ttulo de donacin de organismos o instituciones no gubernamentales nacionales y extranjeras, en el entendido que en su ejecucin se regir por las normas de carcter presupuestario y de fiscalizacin del Estado de Guatemala. Artculo 10. Derogatoria. Las disposiciones contenidas deroga cualquier otra que se oponga a las mismas. en el presente Acuerdo

del Modelo de Salud Indgena;

Establecimiento de la organizacin Indgenas en Guatemala; Desarrollo del personal institucional; y Supervisin, monitoreo y evaluacin.

b.

Artculo 11. Vigencia. El presente Acuerdo entrar en vigor el da siguiente de su publicacin en el Diario de Centro Amrica.

c. d. e. f.

Normas cor

Pertinencia Cultural

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Normas con

Pertinencia C llaral

COMUNIQUESE:

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DR. LUDWIN w'ERNER OVAllE CABRERA
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GualemoJa. C.A.

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TESTIGOS DE HONOR CODISRA

EL VICEMINISTRO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

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Dr. Pier Paolo Baladelli

Normas con Pertlne

la CultUral

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Normas con PertinenCIa CultUral

ACUERDO MINISTERIAL No. 8-2010 Guatemala, 20 de enero de 2010 Emitir el siguiente: ELMINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL CONSIDERANDO:
Que la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala, establece como deber del Estado velar por la salud y la asistencia social de todos los habitantes, por ello desarrolla a travs de sus instituciones, acciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, coordinacin y las complementarias pertinentes al fin de procurarles el ms completo bienestar fsico, me~tal y socla.l. ASimismo,. el Cdigo de Salud establece que el Ministerio de Salud Publica y ASlste~cla S?clal, debe definir un modelo de atencin integral que promueva la pcrticipocin de instituciones sectoriales y comunidad organizada, priorizando dicha atencin en los distintos niveles de atencin tomando en cuenta el contexto nacional, multitnico, pluricultural y multilinge.

ACUERDA:

"REGLAMENTO INTERNO DE LA UNIDAD DE ATENCiN DE LA SALUD DE LOS PUEBLOS INDGENAS E INTERCULTURALlDAD EN GUATEMALA"
Artculo 1. Objeto. El presente Reglamento tiene por objeto desarrollar las disposiciones contenidas en el Acuerdo Ministerial 1632-2009, de fecha 16 de noviembre del 2009, por medio del cual se crea la UNIDAD DE ATENCIN DE LA SALUD DE LOSPUEBLOS INDGENAS E INTERCULTURALlDAD EN GUATEMALA a quien en adelante se denominar "LA UNIDAD". Artculo 2. mbito de aplicacin. La aplicacin del presente Reglamento es a nivel institucional en todo el territorio nacional, dentro de los servicios de salud que presta el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, a quin en adelante se le denominar "EL MINISTERIO". Artculo 3. Naturaleza de LA UNIDAD. LA UNIDAD se constituye como el rgano asesor del Despacho Ministerial en Polticas de Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad; ser responsable de trasladar directrices, lineamientos y recomendaciones a todas las dependencias de ELMINISTERIO, relacionados con el Modelo de Atencin en Salud desde la cosmovisin de los Pueblos Indgenas, as como la implementacin y ejecucin de lo contenido en el Acuerdo Ministerial 1632-2009. Artculo 4. Participacin Social. LA UNIDAD, para el logro de sus objetivos deber gestionar el desarrollo de cursos o programas en las distintas escuelas, universidades y otras instituciones de formacin de recurso humano en salud, con el objeto que stos incorporen, reconozcan, respeten y valoren las prcticas de salud indgena; as como su cultura, formas de vida y cosmovisin, para que haya pertinencia cultural en el Sector Salud. Artculo 5. Conceptualizacin. LA UNIDAD a travs de sus rganos tcnicos elaborar la conceptualizacin institucional de la "Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad" para sustentar las acciones que en sta se realicen. Artculo 6. Organizacin de LA UNIDAD. Para el cumplimiento UNIDAD se organizar de la siguiente manera: de sus fines, LA

CONSIDERANDO:
Que en cumplimiento del marco legal citado y las leyes que sustentaron la emisi~n del Acuerdo Ministerial 1632-2009, de fecha 16 de noviembre de 2009, por medio del cual se cre la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad en Guatemala, la que debe responder a los fines establecidos en el mismo, es procedente emitir su Reglamento respectivo.

CONSIDERANDO:
Por las consideraciones anteriores, se reconoce que en Guatemala coexiste el Sistema de Salud Oficial y los Sistemas de Salud Indgenas: Mayas, Garfunas y Xinkas; por lo que es necesario que el sistema oficial desarrolle procesos con enfoque de pertinencia cultural, orientados por las cosmovisiones de los Pueblos Indgenas y sus actores.

POR TANTO:
En el ejercicio de las funciones que le confiere el artculo 194 literal a) y f) de la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala; artculo 27 literal m), de la Ley del Organismo Ejecutivo, Decreto Numero 114-97 del Congreso de la Repblica de Guatemala.

Normas con

Pem e

e 8 CultUral

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Normas

on Pertinencia C lblral

a.

ASAMBLEA DE SALUD DE LOS PUEBLOS INDGENAS EN ELNIVEL CENTRAL. La Asamblea de Salud de los Pueblos Indgenas en el Nivel Central se constituye como un rgano orientador y asesor del Consejo de Salud Indgena de las polticas de salud para los ~ueblos Ind~~e.nasla cual se conformar por miembros de las comunidades lingulstlcas Maya, Garfuna y Xinka. Para su conformacin se observar el siguiente procedimiento:

c.

0.1 Cada Distrito de Salud conformar su Asamblea de Salud Indgena Municipal con los diferentes actores de los sistemas de salud indgena, quienes se reunirn mensualmente para tratar asuntos d~ salud indgena y pertinencia cultural en salud, la cual nombrara a dos representantes, un titular y un suplente, para conformar la Asamblea de Salud Indgena Departamental. Esresponsabilidad del Director (a) Municipal de Salud, coordinar y acompaar los asuntos relacionados con dicha Asamblea. 0.2. Cada Direccin de rea de Salud conformar su Asamblea de Salud Indgena Departamental, quienes se reunirn trimestralmente para tratar asuntos de salud indgena de su departamento, la cual nombrar a dos representantes, un titular y un suplente, para la conformacin de la Asamblea de Salud de Pueblos Indgenas en el nivel central. El Director (a) de rea de Salud ser responsable de coordinar y acompaar los asuntos relacionados con dicha Asamblea. 0.3 La Asamblea de Salud de los Pueblos Indgenas en el Nivel Central, se reunir semestralmente, por convocatoria de la Direccin de LA UNIDAD, con aval del Despacho Ministerial y extraordinariamente se convocar en caso necesario. La eleccin de los representantes Titulares y Suplentes de las distintas Asambleas, se desarrollar de conformidad con sus procedimientos internos. Las Asambleas se desarrollarn con la asistencia de las autoridades correspondientes de ELMINISTERIO o sus representantes. b. CONSEJO DE SALUD DE LOS PUEBLOS INDGENAS. ElConsejo de Salud de los Pueblos Indgenas se constituye como un rgano asesor de LA UNIDAD a travs de su Director (a) y estar conformado por 13 representantes electos para la Asamblea de Salud de los Pueblos Indgenas en el nivel central, se reunir cada tres meses y/o cuando sea necesario por situaciones especiales. Las representaciones duran dos aos pudiendo reelegirse la mitad de sus miembros por un perodo ms, de acuerdo al procedimiento interno establecido por la Asamblea de Salud de los Pueblos Indgenas en el nivel central. P8rt/nene a Cultural

DIRECTOR (A) DE LA UNIDAD EN EL NIVEL CENTRAL. El Director (a) de LA UNIDAD ser nombrado (a) por el Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social. ElConsejo puede proponer al Despacho Ministerial candidaturas para ocupar dicho puesto. Dicha persona deber ser indgena, profesional en salud o en ciencias sociales y de preferencia hablante de alguno de los idiomas maya, garfuna o xinka. La temporalidad de su nombramiento deber trascender la siguiente administracin gubernamental, para la sostenibilidad de LA UNIDAD, por un ao ms, sumando un perodo de gestin de cuatro aos. COORDINACiN EN LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCiN EN CADA DIRECCiN DE REA DE SALUD El Director (a) de LA UNIDAD deber acompaar la seleccin de los (as) Coordinadores (as) en cada Direccin de rea de Salud, apoyndose en el Director (a) de la misma. ElCoordinador (a) debe ser indgena, especializada en salud y hablante de su idioma maya, garfuna o xinka. EQUIPO TECNICO OPERATIVO. El Despacho Ministerial con el Director (a) de LA UNIDAD conformarn un equipo tcnico operativo necesario para el desarrollo de acciones tcnicas, normativas y operativas de LA UNIDAD. Las personas que integren el equipo tcnico deben ser indgenas y/o mestizas, con conocimientos y respeto a las cosmovisiones, a los Pueblos Indgenas y al enfoque de pertinencia cultural.

d.

e.

Artculo 7, Sede de LA UNIDAD. LA UNIDAD se ubicar en la sede central de EL MINISTERIO y depende directamente del Despacho Ministerial. Artculo 8. Decisiones. Las decisiones que emanen de LA UNIDAD tendrn carcter obligatorio para todas las estructuras de EL MINISTERIO. Los asuntos de trascendencia sectorial y nacional sern con el visto bueno del Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social. Otras decisiones de ndole internacional sern tomadas directamente por el Titular del Despacho. Articulo 9. Lneas Especficas de LA UNIDAD. La forma de operativizar las lneas especficas de LA UNIDAD ser la siguiente: a. Para el establecimiento del Modelo de Atencin en Salud desde la Cosmovisin de los Pueblos Indgenas, EL MINISTERIOdesarrollar a travs de LA UNIDAD un proceso de consulta y consenso a la Asamblea y al Consejo de Salud de los Pueblos Indgenas. Lo anterior implica que, todas las iniciativas vinculadas al fortalecimiento de este Modelo de Atencin, debern canalizarse a travs de LA UNIDAD a la Asamblea y Consejo de Salud de los Pueblos Indgenas;

Normas

'0

Normas

0"

Pertinencia Cultural

b.

Para el desarrollo e implementacin de normativas e in:esdtiga,cin 'sObb,re el Modelo de Atencin de Salud, desde la cosmovision e, os p ue <;>s Indgenas. LA UNIDAD asesorar a la Direccin de RegulaClon,.? traves del Departamento de Regulacin de los Programas .~e Atencin a la~ Personas; a la Direccin del Sistema Integral de Atencin en Salud -~IAS-, a la Coordinacin de Hospitales del Tercer Vice Ministerio; yola Unld.~d Nacional de Investigacin en Salud, para su viabilidad e implementaClon poltica y tcnica. Con el objeto de implementar el Modelo de Atencin de Salud de los Pueblos Indgenas en todas las estructuras del MINISTERI~"LA UNIDAD, disear metodologas que permitan fomentar la inclusin de dicho modelo, con el fin que los servicios de salud sean pertinentes a la cultura de los Pueblos Indgenas; Para el objeto de fortalecer las Asambleas y el Consejo de Salu? de Pueblos Indgenas, LA UNIDAD con el visto bueno del Despac~o Mlnlstenal, podr disear estrategias que respondan a los intereses y lqico de los Pueblos Indgenas; Para el desarrollo del personal institucional, LA UNIDAD en coordinacin con la Direccin de Recursos Humanos de EL MINISTERIO, deber diseor e implementar un plan de formacin, sostenido c,?,n pertinenci? cul,tural que incluya: informacin, sensibilizacin, promoc~~n y capaCltaclon y que tenga como eje central el Modelos de Atencin de Salud desde la Cosmovisin de los Pueblos Indgenas; y

personal institucional, sistemas de informacin y prestacin de servicios, de acuerdo a la lgica de vida, cultura y cosmovisin de los Pueblos Indgenas. Todas las acciones anteriores debern a travs de la Direccin de LA UNIDAD;

d.

c.

d.

=
e.

La promocin, reconocimiento, valoracin, rescate, desarrollo, fortalecimiento y promocin de los Sistemas de Salud de los Pueblos Indgenas se llevar a cabo a travs de: investigacin de los Sistemas de Salud Indgenas, promocin a travs de campaas de informacin, sensibilizacin, divulgacin de los derechos de los Pueblos Indgenas en el tema de salud; desarrollo de manuales, aplicacin de los elementos teraputicos para que los actores de salud Indgena desarrollen plenamente su practica comunitaria y promocin del respeto de la sabidura de los Pueblos Indgenas; LA UNIDAD debe intencionar y Coordinar Con la Unidad Nacional de Investigacin de EL MINISTERIO, socios, universidades, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa -CONCYT-, organismos y agencias nacionales e internacionales: estudios e investigacin sobre los Sistemas de Salud Indgenas, para su implementacin en el Sistema Oficial de Salud;

f.

f.

Elproceso de supervisin, monitoreo y evaluaci~ del Mode~o de ~tencin de Salud desde la Cosmovisin de los Pueblos Indlgenas, sera disefiodo por LA UNIDAD e implementando por el Sistema Integral de Atencin en Salud (SIAS)y la Coordinacin de Hospitales, del Tercer Viceministerio. g.

LA UNIDAD articular esfuerzos Con instituciones y organizaciones afines a los temas de salud de los Pueblos Indgenas, a travs de mecanismos, instrumentos jurdicos y desde la lgica de los Pueblos Indgenas, entre otras: Municipalidades, Sistema de Consejos de Desarrollo y Autoridades Indgenas, Organizaciones No Gubernamentales -ONG-, Organizaciones Gubernamentales -OG-, Cooperacin Internacional, Derechos Humanos, etc.;

Artculo 10. Funciones Especficas de LA UNIDAD. La forma de operativizar las funciones de LA UNIDAD, ser la siguiente: a. La formulacin de polticas, marcos legales, planes y proyectos en Salud Indgenas, se efectuor por LA UNIDAD, con visto bueno del Despacho Ministerial, como producto del consenso de la Asamblea y el Consejo de Salud de los Pueblos Indgenas; La armonizacin, la articulacin, desarrollo y complementacin de los Sistemas Occidentales de Salud y los Sistemas de Salud Indgena, se llevar a cabo a travs del intercambio de conocimiento y prcticas; La promocin de la adecuacin de los actuales servici<;>s de salud co~ pertinencia cultural yderechos especficos de las mujeres Indlgenas: se llevara a cabo a travs de adecuaciones en la infraestructura, fortaleCimiento al h.

LA UNIDAD en coordinacin con la Direccin de Recursos Humanos, diseara e implementara programas permanentes de formacin, sensibilizacin y capacitacin al personal institucional; LA UNIDAD en coordinacin Con la Asamblea y Consejo de Salud de los Pueblos Indgenas, generarn espacios y ambientes propicios para la implementacin de la poltica de salud de Pueblos Indgenas dentro de EL MINISTERIO Y en el Sector Salud; LA UNIDAD ser responsable de canalizar la informacin el Modelos de Salud desde la Cosmovisin de los Pueblos y fuera de EL MINISTERIO, Y encargada de documentar experiencias para efectos de documentar y sistematizar para efectos de informes nacionales e internacionales; Otras funciones emanadas del Despacho Ministerial. relacionada con Indgenas dentro y sistematizar las las experiencias

b.

i.

c.

j.

Normas con Pertinencia Cullllrll

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Normas

Artculo 11. Financiamiento Interno y Externo. Independientemente del financia miento contemplado en el Acuerdo Ministerial No. 1632-2009,se priorizar por parte de LA UNIDAD, la gestin de cooperacin nacional e internacional. para operativizar a la brevedad posible sus lneas y funciones. Artculo 12. Incumplimiento. El incumplimiento del Acuerdo Ministerial 16322009 Y el presente Reglamento constituye causal de despido justificado de conformidad con el artculo 76, inciso 8 y 12 de la Ley de Servicio Civil. Asimismo, quien considere agraviado por su incumplimiento podr interponer su denuncia ante las autoridades competentes. Artculo 13. Vigencia. Elpresente Reglamento entrar en vigencia el da siguiente de su publicacin en el Diario de Centro Amrica.

l. 2.

Acuerdo Ministerial 1632-2009.2009. Acuerdos de Paz. Aspectos Socioeconmicos y Situacin Agraria, Acuerdo sobre identidad y derechos de los Pueblos Indgenas. Pago 85 y 118. Guatemala 1996. Camey Huz. Donato (Dr.). Entrevista realizada por la Dra. Mara Coln, 30 de Mayo de12011. Caminando hacia un Pensamiento Poltico desde la Cosmovisin Maya. Iniciativa E. pg. 77. www.iniciativae.org Abril 2008. Cdigo de Salud Decreto 90-97. Organismo Legislativo Congreso de la Repblica de Guatemala. Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala. Guatemala 1986. Convenio 169 de la OIT sobre Pueblos Indgenas y Tribales. En pases independientes. 1996. Declaracin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas. 2007. Declaracin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas. Resolucin aprobada por la Asamblea General. 13 de septiembre 2007.

3.

COMUNIQUESE:

4. 5. 6. 7.

I j) DR. LUDWIN \)!ERNER OVALLE CABRERA EL VICENtlNISTRO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

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10. Gua desde los Pueblos Indgenas para las Autoridades y Personal del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Embajada Extraordinaria Itinerante de los Pueblos Indgenas. Presidencia de la Repblica de Guatemala. Guatemala 2010. 11. Manual de Adecuacin Cultural del Parto Natural Vertical y sus distintas posiciones en el Marco Multicultural de Guatemala. Programa de Medicina Tradicional y Alternativa. PMTA.MSPAS.2011. 12. Plan Nacional de Salud. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. MSPAS.2008-2012. 13. Programa de Medicina Tradicional y Alternativa. PMTA. Departamento de Regulacin de los Programas de Atencin a las Personas. DRPAP. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. MSPAS.2010. 14. Una visin de Salud Intercultural para los Pueblos Indgenas de las Amricas. OPS/OMS. 2008. 15. Vademcum Nacional de Plantas Medicinales. Lic. Armando Cceres. Editorial Universitaria. Universidad de San Carlos de Guatemala. USAC. 2009.

Normas e on Pertinencia Cn

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Normas cor' Pertlnencla Cuhural