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1.- Enliste y describa los determinantes de la fecundidad general. Exposicin a las relaciones intimas.

La exposicin al riesgo de embarazo se presenta a travs de la nupcialidad y de las uniones (legales, de hecho o cohabitacin) tanto como de las relaciones prematrimoniales. La concepcin est fuertemente relacionada con el uso de anticonceptivos. Este determinante acta a travs de tres factores: edad de entrada a la unin, la proporcin de mujeres que permanecen solteras respecto al total de mujeres y laproporcin de uniones disueltas (por separaciones o viudez) respecto al total de uniones.

Determinantes socioeconmicos individuales. Farooq y Simmons (1985) proponen una serie de variables que corresponden a las caractersticas de las familias y su entorno inmediato y por tanto intervienen en la fecundidad a travs de los determinantes prximos. En la investigacin econmica estas variables son principalmente: educacin, ocupacin femenina, lugar de residencia, ocupacin del esposo, acceso y conocimiento de mtodos anticonceptivos, y factores psicolgicos y afectivos del comportamiento.

Determinantes socioeconmicos contextuales. La existencia de determinantes contextuales e institucionales de la fecundidad total, adems de los determinantes prximos e individuales. Supone que la estructura social, expresada a travs de variables contextuales e institucionales, precede y condiciona las decisiones individuales de fecundidad. Segn la teora de la transicin de la fecundidad e informacin disponible, Flrez selecciona los siguientes determinantes contextuales e institucionales: el Status de la mujer, Rol econmico de los nios, Mortalidad Infantil, Acceso a Instituciones y servicios de Planificacin Familiar y Grado de Urbanizacin para el estudio de la fecundidad total en Colombia. 2.- Enliste y describa los determinantes de la fecundidad adolescente. Tipo de Unin. La tendencia mundial es a menores tasas de nupcialidad adolescente. Por tanto, si se presentan aumentos en la fecundidad adolescente parece que se deben a otras causas diferentes al aumento de nupcialidad. Las uniones consensuales podran estar reemplazando la nupcialidad legal en la cohorte adolescente. Edad a la primera unin y edad a la primera relacin ntima. La edad de entrada en unin es el principal determinante de la fecundidad adolescente desde los aos 70s. Sin embargo es importante considerar tambin a las adolescentes no unidas y sexualmente activas. A los 19 aos casi la mitad de las mujeres de todos los pases estudiados han entrado en actividad sexual, mientras los hombres lo han hecho a los 17. Sin embargo, mientras ms tarda sea la edad de contraer matrimonio menor ser la fecundidad global. Solteras sexualmente activas y fecundidad prematrimonial. La exposicin a relaciones ntimas, embarazo y maternidad es menor para adolescentes no unidas que para aquellas

en unin, excepto en entornos donde la actividad sexual prematrimonial es alta. Aunque la edad a la primera relacin constituye un determinante importante de la fecundidad. Sin embargo el precoz inicio de relaciones no parece estar asociado a mayores niveles de maternidad adolescente. Fecundidad marital. La nupcialidad explica la gran mayora de nacimientos en pases en desarrollo, este patrn es vlido tambin para las adolescentes. Es evidente que los determinantes socioeconmicos afectan la nupcialidad y la fecundidad marital directamente, y a travs de stos a la fecundidad global. Tambin la cultura incide en la fecundidad marital tanto en la frecuencia de relaciones dentro del matrimonio como en el uso de mtodos anticonceptivos. La frecuencia de relaciones dentro del matrimonio es una variable relacionada con las prcticas culturales de toda sociedad y puede llevar a diferencias regionales en la fecundidad. En las adolescentes, como en el resto de las mujeres, es importante la influencia de la anticoncepcin en la fecundidad marital. Uso de anticoncepcin y efectividad por tipo de mtodos. La contracepcin es un tema central al control de la fecundidad: hay una fuerte correlacin entre la prevalencia de anticonceptivos y el nivel de fecundidad. El eslabonamiento entre la anticoncepcin y la fecundidad est bastante definido. El uso de anticoncepcin est en funcin de dos factores principales: inters y motivacin (retrasar, espaciar o limitar embarazos); y acceso a los anticonceptivos. Los autores explican que en conjunto parece estar demostrado a nivel de pases en desarrollo que el uso de anticonceptivos es un determinante de menor peso en la fecundidad adolescente que la edad de la primera unin. Prevalencia del aborto inducido y de la infertilidad post partum por prcticas de lactancia. Es indudable que el aborto puede tener un efecto potencial fuerte en la fecundidad global, especialmente donde es culturalmente aceptado. En donde no es aceptado y adems es ilegal, se presentan serias dificultades en su valoracin estadstica e investigacin. Las mujeres jvenes no unidas tienen mayor probabilidad que mujeres mayores unidas, de considerar realizarse un aborto de un embarazo avanzado en condiciones poco seguras. Educacin. Hay una relacin negativa y fuerte entre la educacin y la fecundidad. Esta relacin se observa ms en los niveles altos de educacin, lo cual sugiere un umbral de accin de la variable; y tambin presenta mayor efecto mediante la educacin que conduce al desarrollo de una actividad econmica (principalmente en el sector terciario). Por falta de educacin y programas preventivos, los adolescentes se inician sexualmente a edades muy tempranas, se enfrentan a embarazos no esperados y caen fcilmente en conductas erradas como la prostitucin. Ocupacin femenina. La relacin entre fecundidad y ocupacin de la mujer no es clara. En reas rurales se ha encontrado una mayor fecundidad en mujeres trabajadoras que en mujeres urbanas no ocupadas fuera del hogar. La maternidad adolescente y las condiciones asociadas a ella (rol de madre) son factores fundamentales determinantes de la calidad de vida y del rol de la mujer en la sociedad pues un embarazo temprano puede suponer la interrupcin o terminacin del periodo educativo y por tanto reducir las opciones de empleo futuras; as como puede constituir una barrera a una carrera profesional y a las oportunidades econmicas y status consiguientes.

Zona de Residencia urbana o rural. El entorno general ejerce su influencia a travs de otras variables sobre toda comunidad y por tanto sobre la familia y sus decisiones de fecundidad. Esta influencia es, por un lado, de las caractersticas inherentes a la sociedad (cultura, valores y normas de la comunidad, sistema poltico, circunstancias econmicas, etc.) y por otro de las polticas pblicas relacionadas con la fecundidad. Es as como el comportamiento respecto a la fecundidad vara entre residentes de la zona rural o la urbana, es por eso que las adolescentes rurales colombianas tienen tasas de fecundidad superiores a las adolescentes urbanas Acceso a anticoncepcin, conocimiento de mtodos, proximidad al suministro y posibles barreras asociadas a valores sociales, aspectos econmicos o prestacin de servicios. El acceso a mtodos anticonceptivos est condicionado por el conocimiento de mtodos, proximidad al lugar donde se consiguen y posibles limitantes o barreras. Entre las limitantes principales a considerar estn el costo, las barreras sociales y la calidad del servicio. el conocimiento de la existencia de mtodos anticonceptivos y de su adecuado uso por adolescentes es deficiente Familia. En la familia, ante la gravedad de la crisis y los conflictos de la pareja, con frecuencia el adolescente tiene que enfrentarse a la dura realidad del abandono de sus padres. Abandono econmico, afectivo, moral y social. Al vivir el impacto de la ruptura de la unidad familiar, se convierte en un rebelde, cuyos parmetros sociales, morales y emocionales violentan la convivencia social Inters y motivaciones respecto a uso de anticonceptivos. El inters del uso de anticonceptivos por las adolescentes es para espaciar o evitar nacimientos, pues como estn en el inicio de sus vidas reproductivas su inters no es limitar los nacimientos. La motivacin depende en gran parte de aspectos culturales y de la aceptacin de nuevos valores respecto a los tradicionales Afectivos. Uno de los motivos por los cuales las adolescentes deciden tener un embarazo es por satisfacer su necesidad de afecto, para recibir el afecto que en sus hogares no han recibido; o para atar al hombre que quieren Status de la mujer. El status corresponde al tratamiento desigual de la persona o grupos de personas en sociedad, ya sea por edad, sexo, iniciaciones en determinadas sociedades, segn las funciones o trabajos que el individuo desempea, etc. El status de la mujer es un concepto complejo y por tanto constituye un determinante de difcil medicin. Frecuentemente viene asociado al nivel educativo y a la participacin laboral, tomando la proporcin de mujeres en ocupaciones no agrcolas y la proporcin de mujeres con educacin secundaria o ms; no hay claridad en cuanto a la influencia de esta variable, en la direccin y magnitud, respecto a la fecundidad, si se analiza el status como nivel educativo y la participacin laboral. En algunas sociedades el status de la mujer se consigue precisamente a travs de su maternidad. Rol econmico de los nios. Hay dificultades y desacuerdo sobre cmo medir el rol econmico de los nios y exponen tres puntos principales: el costo de oportunidad de la participacin de la madre en la crianza del hijo, los costos directos (comida, techo, educacin, etc.) y la tercera, cmo el hijo es un activo econmico para la unidad familiar. No parece haber una relacin fuerte, tericamente, entre fecundidad adolescente y rol econmico de los hijos debido al tiempo requerido de retorno econmico. A menos que

haya otros factores que supongan retribucin econmica por un nacimiento de modo bastante inmediato, como asegurar una relacin con el varn quedando embarazada Mortalidad infantil. La mortalidad afecta la fecundidad a travs de tres mecanismos principales: estructura de edad e ndice de sexos en una poblacin (incluye el tiempo de vida que permanece una pareja en unin y por tanto la fecundidad total de la pareja), mortalidad infantil y nivel general de la mortalidad en la sociedad. Grado de urbanizacin. Es un indicador de lo urbano de un lugar, y de inters en los estudios de fecundidad debido a la clara relacin entre la zona de residencia y la fecundidad a nivel mundial. Algunos indicadores de aproximacin al grado de urbanizacin son la proporcin de la poblacin que reside en lugares de alta densidad relativa Regin. Corresponde a la variable espacial de residencia de las mujeres en las diferentes regiones colombianas. Hay variaciones en los efectos de determinantes de la fecundidad colombiana que no se explican simplemente por el tipo de determinantes. Por ejemplo, la nupcialidad se comporta diferencialmente segn la regin de residencia; la edad a la primera unin, la proporcin de uniones consensuales entre las mujeres unidas y la proporcin de mujeres alguna vez unidas claramente presentan diferenciales por regin. Por tanto sugieren la existencia de comportamientos particulares por regin, y por consiguiente la necesidad de realizar su anlisis a nivel regional. El papel de programas y polticas gubernamentales. Son de considerar la importancia de las polticas gubernamentales relacionadas con la fecundidad en cuanto que pueden promover o desalentar los nacimientos, el uso de anticonceptivos o de prcticas como el aborto. No dejan de comentar que es uno de los temas de mayor controversia en el estudio de la fecundidad.

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