C

Ciencia & Trabajo
AO 13 NMERO 39 ENERO / MARZO 2011

FUNDACIN CIENTFICA Y TECNOLGICA
ASOCIACIN CHILENA DE SEGURIDAD
ISSN 0718-0306 versin impresa, ISSN 0718-2449 versin en lnea, Cienc Trab. 2011 ene-mar; 13 (39)
C i e n c i a & T r a b a j o A O 1 3 N M E R O 3 9 E N E R O / M A R Z O 2 0 11
Glaciares en Desequilibrio: Una de las Tantas Consecuencias del Cambio Climtico | A6

Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano y Fuerzas de Prensin | 1 Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado | 6 Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de la Salud | 11 Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina | 17 Efectos Sobre Factores Ocupacionales | 24 Percepcin de Calidad de Vida Laboral | 30 Determinacin de Enfermedad Profesional | 36 Prevencin de Riesgos | 44 Molestias Msculo-Esquelticas en Embarazadas | 53 Ergonoma Participativa en Cajeras | 57
Editorial | Ciencia & Trabajo
Editorial
invertir en investigacin cientfica
Pese a la modernizacin tecnolgica que esta ltima dcada ha tenido nuestra regin, se ha mantenido prcticamente inalterado el gasto en Investigacin y Desarrollo (I+D), situacin que es preocupante y urgente cambiar. Uno de los principales indicadores que poseen los pases que permite hacer comparaciones en materias de ciencia y tecnologa es el gasto en I+D como porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB). Durante el 2007, segn un informe de la UNESCO, Chile gast el 0,7% de su PIB en I+D, cifra que en la actualidad se ha reducido al 4%, por detrs de Brasil, que increment su gasto en I+D desde un 0,5% del PIB a mediados de los 90 a ms de 1% en la actualidad, y por sobre pases como Guatemala, Honduras y Argentina. Estos indicadores regionales se ven muy distantes a la realidad de pases desarrollados como los Estados Unidos (2,7%), Finlandia (3,5%) e Israel (4,5%), gastos que promedian el 2,26% (segn la OECD, Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico). Cabe destacar que slo el 27% de la inversin en I+D en Chile proviene de la empresa privada, mientras que en los pases miembros de la OECD esta cifra supera el 65%. Este contexto nos demarca el camino a seguir: Chile tiene que invertir mucho ms en ciencia y tecnologa, ya que necesitamos un sistema de investigacin mejor que el que tenemos actualmente, que nos posibilite al menos conocimiento, desarrollo econmico y calidad de vida. Pero en este panorama general hay aspectos auspiciosos, como el presupuesto de CONICYT la principal agencia del Gobierno chileno responsable de promover la ciencia y la tecnologa que se ha multiplicado en 3,3 veces en trminos reales en el perodo 2005-2010; y el programa de Crdito Tributario para I+D InnovaChile, de la Corporacin de Fomento de la Produccin (CORFO), que ha fortalecido e incentivado sustancialmente la inversin privada en estas materias. La investigacin y el desarrollo son importantes para las empresas ya que tienen una implicancia directa en la innovacin, la que permite a las organizaciones generar productos diferenciados preferidos por los clientes y/o mejoras en los procesos productivos, por lo que aumentan sus retornos. En una economa como la nuestra, caracterizada por la explotacin y exportacin de sus recursos naturales, la innovacin producto del desarrollo de nuevos conocimientos permitir un desarrollo sostenido, rompiendo la dependencia de nuestra economa de los mercados internacionales de commodities. Luego, el desafo es enfocar la investigacin en proyectos de innovacin que permitan generar riqueza, oportunidades y mejorar la competitividad en forma sustentable. De esta manera se impulsar el desarrollo econmico y social como va de mejoramiento de la calidad de vida de los chilenos. Entonces, la investigacin cientfica se posiciona como una actividad central en toda organizacin o pas que desee asegurar su desarrollo a mediano y largo plazo. Imprescindible ser que el gobierno mejore los incentivos destinados a que la empresa privada aumente su inversin en investigacin y desarrollo para poder llegar a cifras semejantes a la de pases desarrollados. Iniciativas como el aumento sostenido del gasto pblico en I+D Estrategia Digital, que busca desarrollar acciones para potenciar el uso de tecnologas de informacin (facilitar el acceso a internet, por ejemplo), el aumento de fondos disponibles para realizar estudios de postgrado en el extranjero y la nueva Ley N 20.241 que establece un incentivo tributario a la inversin privada en I+D apuntan en esta direccin. La Fundacin Cientfica ACHS asume estos nuevos desafos y tendencias a travs de la Revista Ciencia & Trabajo y la nueva convocatoria de proyectos de investigacin, esperando contribuir al desarrollo del pas con la difusin de los avances y generacin del conocimiento en las reas de la prevencin de riesgos y seguridad, salud ocupacional y medioambiental. Aprovechamos de agradecer a todos los autores por enviarnos sus importantes trabajos y permitirnos su difusin.
Rodolfo Retamales del Campo Director Revista Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl |
A1
AO 13 NMERO 39 ENERO / MARZO 2011
Ciencia & Trabajo

Director: Editor Jefe: Asistente Editorial: Referencias e Indizacin: Corrector de Texto: Traduccin Ingls: Diseo Grfico: Rodolfo Retamales PhD. Vctor Olivares Leonardo Varela Katherinne Rivas Ramn Espinoza Laura Mora Corina Garca
ISSN 0718-0306 versin impresa ISSN 0718-2449 versin en lnea
CONSEJO EDITORIAL: PhD Arie Shirom Universidad de Tel Aviv, Israel. PhD. Carlos Daz Universidad de Chile, Chile. Dra. Catterina Ferreccio Departamento de Salud Pblica, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Chile. PhD. Christina Maslach Universidad de California, Berkeley, USA. PhD. Dana Loomis Escuela de Salud Pblica, Universidad de Carolina del Norte, USA. Dr. Eduardo Algranti FUNDACENTRO, Brasil. PhD. Eusebio Rial-Gonzlez Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo, Espaa. PhD. Juan Andrs Pucheu Pontificia Universidad Catlica de Chile, Chile. PhD. Kyle Steenland Escuela de Salud Pblica, Universidad de Emory, USA. Dra. Luz Claudio Mount Sinai School of Medicine, USA. PhD. Marisa Salanova Universidad Jaume I de Castelln, Espaa. PhD. Marisol Concha Asociacin Chilena de Seguridad, Chile. Ing. Nella Marchetti Universidad de Chile, Chile. Dr. Oscar Nieto Fundacin Iberoamericana de Seguridad y Salud Ocupacional, Argentina. PhD. Pablo Livacic Universidad de Santiago de Chile, Chile. PhD. Pedro R. Gil-Monte Universidad de Valencia, Espaa. Dr. Rubn Torres Organizacin Panamericana de la Salud, OPS / Organizacin Mundial de la Salud, OMS, Chile. PhD. Sarah Gammage Organizacin Internacional del Trabajo, OIT. PhD. Shrikant Bangdiwala Escuela de Salud Pblica, Universidad Carolina del Norte, USA. PhD. Steven Markowitz Queens College, USA. Ms. Vctor Crdova Asociacin Chilena de Seguridad, Chile.
Revista Ciencia & Trabajo se encuentra en las siguientes bases de datos: Dialnet (www.dialnet.com) EBSCO (www.ebscohost.com) Latindex (www.latindex.org) Latindex (catlogo) (www.latindex.org) LILACS (www.bireme.br) Ulrich's International Periodicals Directory (www.ulrichsweb.com) Psicodoc (www.psicodoc.copmadrid.org) e-revistas (www.erevistas.csic.es)
Para revisar y descargar ste y nmeros anteriores de Ciencia & Trabajo en formato PDF, visite
www.cienciaytrabajo.cl
C&T, Ciencia & Trabajo es una publicacin trimestral, propiedad de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica Asociacin Chilena de Seguridad. Derechos Reservados. Todos los textos publicados estn protegidos por derecho de autor, conforme a la ley No 17.336 de la Repblica de Chile. Se autoriza la publicacin posterior o la reproduccin total o parcial de los artculos, en formato impreso o electrnico, siempre y cuando se cite C&T, Ciencia & Trabajo, como fuente primaria de publicacin. Vicua Mackenna 210, piso 6, Providencia - Chile. Telfono: (56-2) 685 3884 e-mail: cyt@achs.cl Internet: www.cienciaytrabajo.cl Imprenta: DONNEBAUM S.A. www.donnebaum.cl
Foto portada: Banco de fotos ACHS.
ndice | Ciencia & Trabajo
ndice
A1 A3 A4
Editorial ndice En este nmero
Index
A1 A3 A4
Editorial Index In this Issue
Artculos de Difusin A6 Seccin Ehp

Glaciares en desequilibrio: Una de las tantas consecuencias del cambio climtico
Diffusion Articles A6 Ehps Section

Out of Equilibrium? The Worlds Changing Ice Cover
Artculos Originales Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano 1

y Fuerzas de Prensin, Aplicables al Diseo de Herramientas Manuales Cerda E, Cubillos N, Medina , Rodrguez C
Original Articles Pilot Study of Anthropometric Measurements of the Hand 1

and Grip Strengths, Applicable to Manual Tool Design Cerda E, Cubillos N, Medina , Rodrguez C Workers Perspectives on the Musculoskeletal Risks Involved in the Transportation of Soda via Dolly Rodrguez E Quality of Work Life among Health Workers, Tamaulipas, Mexico 2010 Moreno , Aranda C, Preciado M, Valencia S Comparison of the Perceptions of Load Heaviness by Female Working Population: Industry Sector versus Health Sector Crdova V, Troncoso R, Pinto R Effects on Occupational Factors and Environment as a Result from Rawhide Process of the Tanning Flores C, Hernndez D, Huerta R, Mendiola C, Pramo D, Gonzlez A Perception of Quality of Work Life among Workers from Pemn Indigenous Communities of the Great Savannah in Venezuela Paredes M, Aguilera M Determination of Occupational Disease and Workplace Study Flores R, Bastas M Risk Prevention from the Observer: A Cultural Paradigm Finkelstein R, Salas F Study of Global Work Load and Perception of Musculoskeletal Discomforts in Pregnant Women Treated in the Maternity Unit of the Hospital Clnico of the Universidad de Chile Rodrguez C, Gutirrez L, Corts M, Cerda E Participatory Ergonomics among Female Cashiers from a Department Store Len M
6 11

Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado de Bebidas desde la Perspectiva de los Trabajadores Rodrguez E Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de la Salud, Tamaulipas, Mxico 2010 Moreno , Aranda C, Preciado M, Valencia S Comparacin de la Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina: Sector Industrial Versus Sector Salud Crdova V, Troncoso R, Pinto R Efectos Sobre Factores Ocupacionales y en el Medio Ambiente Originados por el Proceso de Descarne a Partir del Curtido Flores C, Hernndez D, Huerta R, Mendiola C, Pramo D, Gonzlez A Percepcin de Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de Comunidades Indgenas Pemn de la Gran Sabana Venezolana Paredes M, Aguilera M Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo Flores R, Bastas M Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural Finkelstein R, Salas F Estudio de la Carga Global de Trabajo y Percepcin de Molestias Msculo-Esquelticas en Embarazadas Atendidas en la Unidad de Maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de Chile Rodrguez C, Gutirrez L, Corts M, Cerda E Ergonoma Participativa en Cajeras de Una Gran Tienda Len M
6 11

17
17
24
24
30
30
36 44 53
36 44 53
57
57
Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl |
A3
En este Nmero
ARTCULO DE DIFUSIN
Glaciares en Desequilibrio: Una de las Tantas Consecuencias del Cambio Climtico significativa asociada a distintas categoras de percepcin de la carga manipulada (ej., moderada, pesada, mxima, etc.), en trabajadoras del sector industrial y de la salud. Efectos Sobre Factores Ocupacionales y en el Medio Ambiente Originados por el Proceso de Descarne a Partir del Curtido En el presente estudio se describen las etapas del proceso de descarne a partir del curtido, las buenas y malas prcticas, los procedimientos estndares de operacin y los impactos al medio ambiente originados por el manejo de los residuos de las industrias sebaderas ubicadas en la ciudad de Len, Guanajuato, Mxico. Percepcin de Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de Comunidades Indgenas Pemn de la Gran Sabana Venezolana Este estudio se basa en los trabajos de campo realizados para elaborar un entramado tericodescriptivo, sobre la percepcin de calidad de vida laboral en emprendedores de comunidades indgenas de la etnia Pemn de la Gran Sabana Venezolana. El objetivo es describir, con base a la teora fundamentada, la percepcin de calidad de vida laboral de estos trabajadores. Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo El objetivo de esta investigacin es mostrar los hallazgos encontrados en Estudios de Puestos de Trabajo (EPT), orientados a apoyar a la calificacin mdica de enfermedad profesional de trastornos msculo-esquelticos de extremidades superiores relacionados al mundo laboral. Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural Este trabajo busca ampliar los parmetros de observacin en prevencin de riesgos, incorporando la causalidad circular del constructivismo que permite orientar las distinciones en torno a la interpretacin que el observador realiza sobre el trabajo y la salud y seguridad ocupacional. Estudio de la Carga Global de Trabajo y Percepcin de Molestias Msculo-esquelticas en Embarazadas Atendidas en la Unidad de Maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de Chile Esta investigacin tiene como propsito describir la percepcin de molestias msculo-esquelticas y carga global de trabajo en 30 mujeres embarazadas, laboralmente activas e inactivas, atendidas en un hospital de Chile. Ergonoma Participativa en Cajeras de una Gran Tienda El objetivo de este artculo es controlar los riesgos disergonmicos en cajeras de una tienda de una gran empresa del sector del retail, usando ergonoma participativa, a travs del conocimiento y entendimiento del sistema de la empresa, constitucin del grupo de trabajo (grupo Ergo), capacitacin del grupo en temas relacionados con la ergonoma, toma de decisiones e intervenciones.
El acelerado derretimiento de los glaciares y de otras masas congeladas que conforman la crisfera de la tierra se ha convertido en un fenmeno generalizado. A pesar de que el cambio climtico tiene consecuencias globales, se manifiesta de diferentes maneras dependiendo de las caractersticas regionales. Y esta complejidad de la situacin deja las interpretaciones de su causa y los futuros impactos abiertos al debate e, incluso, a las ofensivas proteccionistas venideras.
ARTCULOS ORIGINALES
Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano y Fuerzas de Prensin, Aplicables al Diseo de Herramientas Manuales Este artculo tiene como propsito presentar los resultados de un estudio que describe las fuerzas de prensin dgito-palmar completa (agarre) y dimensiones antropomtricas de mano, en una muestra de trabajadores de mantencin de tres hospitales chilenos. Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado de Bebidas desde la Perspectiva de los Trabajadores La siguiente investigacin exploratoria pretende conocer la opinin de 93 trabajadores de una empresa venezolana distribuidora de productos de consumo masivo, sobre los factores de riesgo msculo-esqueltico presentes en las tareas de carretillado. Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de la Salud, Tamaulipas, Mxico 2010 El objetivo de este trabajo es determinar el grado de satisfaccin con la calidad de vida laboral de 372 trabajadores de la Secretara de Salud en el Estado de Tamaulipas, Mxico. Estudio transversal analtico, que indaga sobre la realidad laboral de estos trabajadores. Comparacin de la Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina: Sector Industrial versus Sector Salud La evidencia cientfica disponible indica que existe una fuerte asociacin entre el dolor lumbar y el manejo manual de carga. En este contexto este artculo busca determinar si existe diferencia
A4
| www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | Ciencia
& Trabajo
Environmental Health p e r s p e c t i v e s
Glaciares en desequilibrio:
Una de las tantas consecuencias del cambio climtico
A6
A6/A15 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | Ciencia
& Trabajo
ehp | Glaciares en Desequilibrio
n agosto de 2010, un iceberg de cuatro veces el tamao de Manhattan se desprendi de la costa noroeste de Groenlandia, abrindose paso hacia el mar. Con una superficie de aproximadamente 160 km2, este es el iceberg ms grande que se ha visto en aguas rticas desde 1962 y un claro indicador de que el congelado paisaje de Groenlandia est experimentando cambios importantes1. Originalmente, gran parte del glaciar Petermann, que fluye desde el centro de Groenlandia hacia el ocano, se desprendi por razones que an se desconocen. Es probable que esta ruptura se deba a la dinmica normal del glaciar y, en efecto, el glaciar Petermann constantemente sufre ablaciones (desprendimientos), aunque generalmente no de esta magnitud. Sin embargo, el inusual tamao del iceberg parece indicar que este desprendimiento se debe al calentamiento global y esto es lo que tiene preocupados a los cientficos. El acelerado derretimiento de los glaciares y de otras masas congeladas que conforman la crisfera de la tierra se ha convertido en un fenmeno generalizado. Aparte de lo que est sucediendo en Groenlandia, se suma el hecho de que los glaciares tambin se estn derritiendo en el oeste de la Antrtica, donde llama la atencin un enorme bloque de hielo que contiene el agua suficiente como para elevar el nivel del mar por ms de 6 m. Mientras tanto, segn Richard Armstrong, investigador principal del National Snow and Ice Data Center (NSIDC) de la Universidad de Colorado, Boulder, un gran porcentaje de los glaciares terrestres se est retirando.
2011 Paul Souders/ Worldfoto
Hilos de agua de deshielo de un iceberg en Ilulissat Icefjord, Groenlandia. El iceberg se desprendi del glaciar Sermeq Kujalleq (en dans: Jakobshavn Isbrae), uno de los glaciares ms activos y rpidos del mundo. El Sermeq Kujalleq ha prcticamente doblado su tasa de ablacin entre 1993 y 200325.
Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15
A7
Artculo de Difusin | ehp
Hay una gran variacin regional, por lo que existen algunas excepciones, dice Armstrong. Pero, en general, la tierra se est calentando y los glaciares se estn derritiendo en varios sectores. Asimismo, las implicaciones que esto tiene en la salud de la poblacin tambin varan de acuerdo a la regin.
Las Respuestas No Son Tan Simples
El derretimiento de los glaciares a menudo
se describe como la manifestacin ms fehaciente contra el calentamiento global. Pero la influencia que el clima tiene en la crisfera no se presta a simples generalizaciones. Los glaciares, capas y mantos de nieve estacional son parte de un sistema climtico extremadamente complejo que no se conoce del todo. Beata Csatho, profesora asociada de geofsica en la State University of New York en Bfalo, dice que actualmente la glaciologa
Prdida de Masa Glaciar en los ltimos Aos18
Metros de Agua Equivalente 5
-5
-10
-15
-20 rtico -25 Europa Los Andes Altas Montaas de Asia -30 Noroeste de EE.UU. y Suroeste de Canad Alaska y Montaas Costeras Patagonia -40 1960 1970 1980 1990 2000 2003
-35
Los balances de masa glaciar acumulada para siete regiones montaosas muestran que la mayora de los glaciares montaosos estn perdiendo masa y que su tasa de ablacin total aument en la ltima dcada.
est saliendo de una fase observacional dominada por la recoleccin de datos. Por el momento, los cientficos slo han comenzado a modelar estos datos para proyectar las tendencias futuras, dice, pero la incertidumbre que existe con respecto al cmo la crisfera responde al cambio climtico puede ser frustrante para aquellos que desean obtener respuestas definitivas, ya sea para apoyar o rechazar las suposiciones del calentamiento global. Esto deja a los glacilogos en una posicin incmoda, donde estn obligados a sacar conclusiones apresuradas y estn rodeados de ideas errneas. Los escpticos que citan uno o dos glaciares en movimiento como evidencia de que el actuar de los humanos no ha tenido un impacto en el clima, estn exagerando el caso, sostiene Jeffrey Kargel, glacilogo de la Universidad de Arizona. Existe un consenso cientfico casi unnime con respecto a la probabilidad de que la emisin antropognica de gases de efecto invernadero haya acelerado la tendencia actual al calentamiento, aunque an se desconoce en qu medida 2 . La temperatura media global ha aumentado 0,74 C entre los aos 1906 y 20053, y las temperaturas del Hemisferio Norte de los ltimos 60 aos son probablemente las ms altas que se hayan registrado en ms de 1.300 aos, si es que no ms4. A algunos cientficos les preocupan los efectos catastrficos que pueden ser causados por el deshielo en caso de que el calentamiento contine. El nivel del mar ya se est elevando a un ritmo acelerado que, segn el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climtico (IPCC, por sus siglas en ingls), tiene un promedio global de 0,25 cm al ao entre 1993 y 2003, casi el doble de la elevacin promedio por ao sobre el perodo ms largo de 1961 a 20033. Si se presentaran aumentos ms drsticos, seran millones de personas las que seran desplazadas. El IPCC ha proyectado un aumento generalizado en el nivel del mar que va desde los 17,78 cm hasta 0,61 m para finales de siglo3. Un incremento de 0,61 m hara desaparecer casi 16.000 km2 de la costa norteamericana, destruira marismas y pantanos, contaminara los acuferos de agua dulce con la intrusin de agua de mar y aumentara la vulnerabilidad a las mareas de tempestad5. Un aumento de 0,91 m durante
A8
& Trabajo
Simulacin de los Cambios Glaciares18
Variacin normalizada del volumen

120% 100%
Variacin normalizada del volumen

120% 100%
80%
80%
60%
Aumento de temperatura
Grados Celsius por ao 0.01 0.01* 0.02 0.02* 0.04 0.04*
60%
40%
40%
20%
20%
Promedio
0% 1980 2000 2020 2040 2060 2080 2100
Promedio ponderado del volumen glaciar

2020 2040 2060 2080 2100
0% 1980 2000
Los cambios en escala del volumen glaciar reflejan diferentes escenarios de cambio climtico. Las etiquetas estn en el orden de 0,1 grados Celsius por ao y el signo * indica un incremento de un 10% en la precipitacin por grado de calentamiento. En el panel del lado izquierdo muestra el promedio de todos los resultados simulados y el del lado derecho, los resultados ponderados para el volumen glaciar.
el prximo siglo, que fue recientemente proyectado por otro grupo6, inundara a las ciudades costeras en todo el mundo.
Cambios en el rtico
En el rtico se registran las tasas de calentamiento ms altas, con temperaturas que superan doblemente el promedio global7. Las aguas rticas que rodean la costa oeste de Groenlandia se han estado calentando desde 1990, al mismo tiempo que los cientficos han documentado un rpido adelgazamiento de los hielos o una constante prdida de masa de los glaciares de la isla y tambin de su capa de hielo interna el cual se cree, segn varias estimaciones, contiene aproximadamente entre un 8% y un 10% del agua dulce del planeta8. Si este patrn contina, sostienen los cientficos, grandes porciones de la capa de hielo que cubre Groenlandia podran eventualmente drenar el agua suficiente como para elevar el nivel del mar hasta por 7 m, lo necesario para sumergir Londres y Los ngeles9.
De acuerdo a lo planteado por Walt Meier, investigador del NSIDC, estas elevadas tasas de calentamiento pueden tener su explicacin en un fenmeno conocido como albedo: El derretimiento de hielo marino deja al descubierto las superficies oscuras del ocano, las que absorben la luz solar en vez de regresarla por reflexin al espacio. Los ocanos retienen este calor y luego lo devuelven a la atmsfera. Y as estamos frente a un crculo vicioso, explica Meier. Ms deshielo, seguido por un mayor calentamiento del ocano, que a su vez produce un mayor calentamiento del aire y as sucesivamente. Las consecuencias se pueden ver claramente en la imagen satelital que muestra cmo el hielo del mar rtico ha disminuido en casi un 9% por dcada desde 1979. En septiembre de ese ao, el hielo del mar rtico cubra aproximadamente ms de 5 millones de km2, un rea similar a aquella de los 48 estados contiguos, explica Meier. Para septiembre de 2010, el volumen
de hielo marino se haba reducido en casi unos 2,9 millones de km2 10. Mientras tanto, parece que el cambio climtico afecta misteriosamente la interaccin de los vientos rticos con las corrientes ocenicas, afirma Hamish Pritchard, cientfico de la Prospeccin Antrtica Britnica (BAS, por sus siglas en ingls) en Cambridge, RU. Y a medida que los vientos cambian de direccin y velocidad, dice, consiguen de algn modo llevar las corrientes clidas hasta la costa groenlandesa, donde los glaciares que refuerzan la masiva placa de hielo de la isla se deslizan hacia el mar. Se dice que existe un equilibrio entre la masa que los glaciares obtienen de la nieve y la que se pierde con la ablacin. Pero si estos desprendimientos superan la acumulacin de nueva masa, que segn Pritchard es lo que sucede ahora en Groenlandia, entonces el agua de mar puede entrar donde los glaciares se unen con la tierra. El hielo siempre se derrite cuando entra en
Top to bottom: Credit
A9
31 de Enero de 2002
Imgenes satelitales en color real de la barrera Larsen B capturadas por el sensor MODIS de la NASA, cuando comienza lo que vendra a ser una espectacular liberacin de icebergs. En esta imagen, se puede apreciar que unos lagos de deshielo azul oscuro estn distribuidos a lo largo de la superficie de la plataforma.
17 de Febrero de 2002
Contina levemente la prdida de masa; varios lagos de deshielo fluyen a travs de las nuevas grietas hacia el interior de la plataforma.
contacto con el agua de mar, lo cual produce un adelgazamiento de la parte frontal del glaciar, sostiene Pritchard. Hace poco, Eric Rignot, especialista en ciencias de la tierra de la Universidad de California, Irvine, document que los bordes de los glaciares de Groenlandia se derriten a un ritmo 100 veces mayor que cuando estn en tierra11. Al mismo tiempo, el calentamiento del aire ha hecho que la capa de hielo de la isla se rebaje en su parte inferior. Hace aproximadamente 10 aos, los cientficos descubrieron que los moulins canales estrechos que se ubican en la superficie estaban drenando grandes cantidades de agua de fusin desde la superficie hacia el interior del glaciar. Y a medida que el agua se acumula debajo de la capa de hielo, secciones de la capa se despegan de la tierra y comienzan a retirarse rpidamente hacia la costa, explica Gordon Hamilton, profesor asociado de investigacin de la Universidad de Maine, Orono. El IPCC no consider este efecto de molino cuando, en su informe de evaluacin de 2007, indic que para el ao 2099
el nivel del mar podra elevarse unos 0,61 m.3 Los modelos que consideran flujos de hielo que se deslizan ms rpido hacia el ocano elevaran esas proyecciones, pero an no est claro cunto ms, explica Hamilton.
Cambios en la Antrtica
En la Antrtica, el tema del agua de fusin producida en verano no es problema, ya que por su ubicacin tan lejana, la mayora de las capas de hielo se mantienen congeladas durante todo el ao. (Gran parte de la regin de Groenlandia, en cambio, est situada en la misma latitud que Noruega). Separada de la Antrtica Occidental por los Montes Transantrticos, la capa de hielo que se encuentra al oriente del continente es la masa de hielo ms grande del planeta y contiene el agua suficiente para elevar el nivel del mar en casi 60 m; no obstante, la capa del lado oeste est asentada sobre una enorme masa de tierra que se encuentra sobre el actual nivel del mar, la cual segn Claire Parkinson, climatloga de la National Aeronautics and Space Administration puede considerarse estable.
La capa occidental, sin embargo, descansa sobre una masa de tierra que se encuentra aproximadamente 1,61 km bajo el nivel del mar, lo cual significa que en caso de que la placa desaparezca, ser reemplazada por un profundo ocano; al mismo tiempo, esto hace que existan ms probabilidades de que el agua de mar entre, acelerando su desintegracin12 . Aunque las barreras de hielo (porciones de la capa que caen hacia el ocano) refuerzan el flujo de hielo marino que viene del continente, la geologa histrica sugiere la posibilidad de que ocurran cambios drsticos. No existen pruebas suficientes para afirmar que la capa de hielo de la Antrtica Occidental vaya a desintegrarse durante uno o ms perodos interglaciares del Pleistoceno, los cuales sucedieron aproximadamente entre hace dos millones y casi doce mil aos, afirma Parkinson. Las dos plataformas de hielo ms grandes de la Antrtica Occidental la barrera de hielo de Ross al oeste y la plataforma de hielo Ronne-Filchner al este parecen estar estables en estos momentos, sostiene Parkinson. Pero segn Pritchard, los
A10
& Trabajo
NASA/Goddard Space Flight Center Scientific Visualization Studio
ehp |ehp Glaciares | Nitrgeno en Desequilibrio Mundial
5 de Marzo de 2002
Miles de fragmentos de hielo y un extensa rea azul claro correspondiente a una finsima masa de hielo flotante permanecen donde sola estar asentada la barrera. Las franjas de color marrn que se pueden ver dentro de los trozos flotantes muestran los sedimentos que quedaron expuestos del antiguo fondo e interior de la plataforma.
7 de Marzo de 2002
En un periodo de casi cinco semanas, colaps un rea total de aproximadamente 2.000 kilmetros cuadrados.
glaciares que estn junto al centro de la Antrtica Occidental se estn rebajando a un ritmo acelerado: El glaciar Pine Island tiene un promedio de prdida de masa de 5,49 m anuales; su vecino, el glaciar Smith, un promedio anual de 8,23 m; y el glaciar Thwaites, un promedio de 3,66 m por ao13. Existen tambin otros glaciares cercanos que se estn derritiendo debido a lo que Ted Scambos, glacilogo del NSIDC, llama influjo de aguas clidas, las cuales son arrastradas desde el ocano hacia la costa por los diferentes patrones de viento. Esta dinmica, dice, es en parte producto del agujero de la capa de ozono en el Hemisferio Sur, el cual permite el calentamiento regional en las capas altas de la atmsfera, que, a su vez, afecta las corrientes de aire locales14. De acuerdo a lo planteado por Csatho, la prdida de masa de las plataformas de hielo en la Antrtica Occidental se compensa con la gran acumulacin de nieve que se da en algunas reas interiores; por lo tanto, an se desconoce en qu grado la capa de hielo podra verse amenazada. Pero si las
barreras efectivamente colapsan, entonces el riesgo de que las porciones de hielo se deslicen hacia el ocano ser mucho mayor, seala Parkinson. Los cientficos consideraron esta posibilidad por primera vez en 1968, cuando el difunto John Mercer, profesor de la Ohio State University, predijo que el calentamiento global causado en parte por la contaminacin industrial podra desintegrar las plataformas de la Antrtica Occidental y permitir que su capa de hielo se deslizara hacia la costa15. Estas advertencias de Mercer se confirmaron cuando la Barrera de Hielo Larsen donde se apoya el hielo costero de la parte norte de la pennsula antrtica comenz a desprenderse en 1995. Primero se desintegr una seccin de la barrera conocida como Larsen A y siete aos despus le sigui Larsen B, una masa de aproximadamente 2.000 km 2 que se desintegr de manera espectacular en el transcurso de casi un mes, despus de haber estado ah por ms de 10.000 aos10. Segn Scambos, el colapso de las barreras Larsen no tuvo impacto alguno en el nivel
del mar, debido a que ya estaban flotando y desplazando agua. Lo que s es de considerar es que cuando las barreras desaparecieron, los glaciares que estaban asentados en tierra detrs de ellos, comenzaron a desplazarse ms rpido hacia la costa, tal como predijo Mercer. Scambos sostiene que en la pennsula antrtica no existen suficientes hielos costeros como para elevar el nivel del mar de manera considerable. Sin embargo, los glaciares Thwaites, Pine Island y Smith son cuento aparte, ya que la regin occidental del manto antrtico la cual s podra causar un alza catastrfica en el nivel del mar se encuentra detrs de ellos.
Cules Seran las Consecuencias para el Hombre?
Nadie sabe cun alto puede llegar a ser el aumento global del nivel del mar durante las dcadas siguientes o cuntas personas se vern afectadas, aunque s se espera que las pequeas naciones insulares y las reas costeras tengan que sufrir las consecuencias16,17. No obstante, se ha comprobado que el retroceso glaciar ya ha
Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15 1/1
A11
El glaciar Ngozumpa (arriba) es la masa de hielo ms grande de Nepal. Los glaciares himalayas han provocado varios vaciamientos violentos de lagos interglaciares, en donde las aguas contenidas por los glaciares son repentinamente liberadas. El glaciar Hopar (parte superior de la pgina siguiente) se ubica en la cordillera del Karakrum en Pakistn. Al parecer, muchos de los glaciares del Karakrum estn estables o en avance, demostrando de este modo el papel fundamental que desempea la variacin regional en los cambios de la crisfera.
A12
& Trabajo
Las reservas como el Lago Oroville de California (abajo; fotografa tomada durante una sequa que ha persistido los ltimos tres aos) son alimentadas por el deshielo glaciar de Sierra Nevada (parte inferior de la pgina anterior). La escorrenta glaciar de Sierra Nevada ahora comienza casi una semana antes que en 1930. Si esta tendencia contina o se acelera, existen mayores posibilidades de que se produzcan inundaciones primaverales y sequas al final de la temporada.
Arriba derecha: Paula Bronstein/Getty Images. Todas las demas imgenes: Shutterstock
A13
trado consigo algunas consecuencias para la poblacin a travs del aumento de los vaciamientos violentos de lagos interglaciares, conocidos como GLOF, por sus siglas en ingls18. El exceso de escorrenta glaciar puede almacenarse ro abajo y formar lagos que aparecen y desaparecen de un ao a otro. Y cuando estos lagos colapsan, los GLOF resultantes ponen en peligro la vida y la infraestructura de los alrededores. En marzo de 2006, una avalancha proveniente del casquete glaciar de Quelccaya cay sobre uno de estos lagos y cre un minitsunami que destruy una represa y provoc una inundacin en todo el valle, cuenta Lonnie Thompson, glacilogo y profesor de la Ohio State University. El glaciar Quelccaya del Per es la masa de hielo tropical ms grande del mundo. Si todos los glaciares andinos desaparecieran al mismo tiempo, indica Thompson, la poblacin peruana podra enfrentar el problema contrario: una escasez de agua de proporciones considerables. De hecho, la isoterma de cero grados, o la altitud a la cual la nieve comienza a fundirse, ha experimentado una leve alza poco antes del comienzo de la primavera, reflejando un clima que cada vez se torna ms clido19. Esto significa que la nieve y el derretimiento glaciar estn desarrollndose ms rpido que lo normal, lo cual se transforma en una preocupacin para la poblacin que depende del agua estacional. Este panorama es el que ya se est viviendo en Per, donde la poblacin depende del agua de fusin de los glaciares andinos para cubrir su dotacin para uso domstico e industrial18. En 1978, el glaciar Qori Kalis una vertiente del casquete de hielo Quelccaya tuvo una prdida de masa anual de 5,49 m. Pero en los ltimos 15 aos, esta tasa aument y, desde 1978, ya se ha perdido un 25% del glaciar20. Esperamos que este proceso de retirada sea an ms rpido, explica Thompson. De modo similar, las comunidades que se encuentran al suroeste de los Estados Unidos dependen del agua de fusin proveniente del manto de nieve de Sierra Nevada, el cual se forma cada ao en las montaas que definen el lmite este de California. La nieve de Sierra Nevada comienza a acumularse en octubre, alcanza su punto mximo en abril y luego se funde totalmente. Cuando las precipitaciones disminuyen en verano, el
agua de fusin compensa este dficit, escurriendo hacia las reservas y contribuyendo con gran parte del suministro de agua de los estados del oeste21. De acuerdo a la investigacin realizada por Sarah Kapnick candidata a PhD en ciencias ocenicas y atmosfricas en la Universidad de California, Los ngeles, el manto de nieve de Sierra Nevada ha estado tendiendo a alcanzar su mayor espesor aproximadamente 0,6 das antes por dcada desde 1930, a tal punto que comienza a fundirse casi una semana antes con respecto a como sola suceder hace 80 aos22 . Asumiendo que esta tendencia contine o se acelere, sostiene, la acumulacin de nieve alcanzar su punto mximo incluso una o tres semanas antes para finales de siglo. Si esta mxima avanza de manera considerable, entonces el agua de fusin exceder la capacidad de reserva, pudiendo generar inundaciones primaverales mientras priva a las comunidades de agua el resto del ao, sostiene Kapnick. Adems del suroeste de Estados Unidos y Per, no est claro dnde la retirada de glaciares podra afectar los suministros de agua locales. Se dice que 1.300 millones de personas del sur de Asia podran estar frente a un riesgo, dado la amplia retirada de glaciares al este de los Himalayas23. La mayora de los principales ros del mundo, como el Ganges, Indus y el Yangtze, se originan en estas montaas, por lo que muchas personas que viven en la regin creen que la retirada glaciar reducir el flujo de agua ro abajo, explica Armstrong. Es ms, el IPCC, en su informe del ao 2007, advierte que el Ganges, el Indus y otros ros de las llanuras del norte de la India pueden convertirse en ros estacionales en caso de que los glaciares himalayas experimenten un retroceso de proporciones catastrficas3. No obstante, en marzo de 2010, Alford y Armstrong finalizaron un estudio para el Banco Mundial, el cual sugiere que es probable que el IPCC haya exagerado sus conclusiones24. Segn su anlisis, la escorrenta glaciar de las montaas de Nepal, en la cabecera del Ganges, contribuye slo con casi un 4% del agua total que alimenta al ro cada ao24. El resto, indica Armstrong, viene tanto del deshielo glaciar como de las lluvias monznicas estacionales, de los cuales depende el flujo del ro de junio a septiembre. As, incluso si los glaciares del
Himalaya desaparecieran del todo, el flujo del Ganges no se vera afectado de manera significativa, sostiene Armstrong. Con esta variacin regional, es difcil saber cmo el suministro de agua que se origina en los Himalayas responder al cambio climtico. Incluso mientras los glaciares del este retroceden, aquellos del oeste se encuentran estables o en avance, puesto que estn asentados a gran altura, donde las temperaturas estn por debajo del punto de congelacin. Contamos con un comodn que es la precipitacin, seala Armstrong. La mayora de los modelos climticos son bastante consistentes en los aumentos de las temperaturas con el aumento de gases de efecto invernadero [niveles], pero fallan en las simulaciones con precipitacin algunos muestran ms y otros menos cuando el cambio de clima depende de la ubicacin. Si se obtiene ms lluvia, sta caera como nieve sobre el nivel de congelacin y se terminara obteniendo una mayor cantidad de masa glaciar a mayor altitud.
Un Cambio Sin Fin
Las explicaciones de Armstrong ilustran un problema esencial: a pesar de que el cambio climtico tiene consecuencias globales, se manifiesta de diferentes maneras dependiendo de las caractersticas regionales. Y esta complejidad de la situacin deja las interpretaciones de su causa y los futuros impactos abiertos a debate, incluso a ofensivas. Sin embargo, hay que considerar el sistema global como un todo, enfatiza Scambos, para poder ver cmo sale a la luz la verdad fundamental. Virtualmente, cada regin glaciar del planeta est en retroceso, tal como sucede en ambos polos con sus masas de hielo, afirma. Y eso nos ofrece una imagen coherente que se ajusta a la situacin esto est ocurriendo al mismo tiempo en que los ocanos, la tierra y el aire se estn calentando tambin.
MS, es un premiado escritor cientfico que radica en Portland, ME, y ha escrito para las revistas Discover Magazine, Science y Nature Medicine.
Charles W. Schmidt,
Artculo Original en Environmental Health Perspectives volumen 119 | nmero 1 | Enero 2011 p. A20A28.
A14
& Trabajo

REFERENCIAS Y NOTAS
10. NSIDC. State of the Cryosphere: Is the Cryosphere Sending Signals about Climate Change? [Sitio web]. Boulder, CO:National Snow and Ice Data Center, University of Colorado (actualizado el 27 de Octubre de 2010). Disponible en: http://tinyurl. com/9q6dl5 [consultado el 10 de Diciembre de 2010]. 11. Rignot E, et al. Rapid submarine melting of the calving faces of West Greenland glaciers. Nat Geosci 3(3):187191 (2010); doi:10.1038/ngeo765. 12. Parkinson CL. Earths cryosphere: current state and recent changes. Annu Rev Environ Res 31:3360 (2006). 13. Pritchard H, et al. Extensive dynamic thinning on the margins of the Greenland and Antarctic ice sheets. Nature 461(7266):971 975 (2009); doi:10.1038/nature08471. 14. Estos nuevos hallazgos fueron presentados en la American Geophysical Union 2010 Fall Meeting al cierre de esta publicacin. 15. Mercer JH. Antarctic ice and Sangamon sea level. Contribution No. 139 of the Institute of Polar Studies. In: General Assembly of Bern (SeptiembreOctubre 1967) Snow and Ice, 217225, International Association of Hydrological Sciences Publicacin No. 79 (1968). Disponible en: http://tinyurl.com/2dl33gh [consultado el 10 de Diciembre de 2010]. 16. Schmidt CS. Keeping afloat: a strategy for small island nations. Environ Health Perspect 113(9):A606A609 (2005); doi:10.1289/ ehp.113-a606. 17. Tibbetts J. Coast cities: living on the edge. Environ Health Perspect 110(11):A674A681 (2002). 18. Kaltenborn BP, et al. (eds.). High Mountain Glaciers and Climate Change: Challenges to Human Livelihoods and Adaptation. Arendal, Norway:United Nations Environment Programme/ GRID-Arendal (2010). 19. Hansen J. The Planet in PerilPart I. New Haven, CT:Yale Center for the Study of Globalization (2006). Disponible en: http:// tinyurl.com/22pney4 [consultado el 10 de Diciembre de 2010]. 20. Thompson LG. Understanding global climate change: paleoclimate perspective from the worlds highest mountains. Proc Am Philos Soc 154(2):133157 (2010). Disponible en: http:// tinyurl.com/23b2k9c [consultado el 17 de Diciembre de 2010]. 21. Guido Z. Mountain Snowpack in the West and Southwest. Southwest Climate Change Network, Impacts Section [Sitio web]. Tucson, AZ: Institute of the Environment, Climate Assessment for the Southwest, University of Arizona (actualizado el 15 Septiembre de 2008). Disponible en: http://tinyurl. com/24lu5wt [consultado el 10 de Diciembre de 2010]. 22. Kapnick S, Hall A. Observed Changes in the Sierra Nevada Snowpack: Potential Causes and Concerns. Sacramento, CA:California Climate Change Center, Public Interest Energy Research (PIER) Program, California Energy Commission (Mayo de 2009). Disponible en: http://tinyurl.com/qy44st [consultado el 10 de Diciembre de 2010]. 23. Bagla P. No sign yet of Himalayan meltdown, Indian report finds. Science 326(5955):924925 (2009); doi:10.1126/ science.326.5955.924. 24. Armstrong RL, et al. Glaciers as indicators of climate changethe special case of the high elevation glaciers of the Nepal Himalaya. En: Water Storage: A Strategy for Climate Change Adaptation in the Himalayas, Winter No. 56. Kathmandu, Nepal:International Center for Integrated Mountain Development (2009). 25. Joughin I, et al. Large fluctuations in speed on Greenlands Jakobshavn Isbrae glacier. Nature 432(7017):608610 (2004); doi:10.1038/nature03130.
1. Revkin AC. Vast ice island breaks free of Greenland glacier [entrada de blog]. Dot Earth, The New York Times, seccin The Opinion Pages, edicin en lnea (7 de Agosto de 2010). Disponible en: http://tinyurl.com/3xsxbt3 [consultado el 10 de Diciembre de 2010]. 2. Schmidt CS. A closer look at climate change skepticism. Environ Health Perspect 118(12):A536A540 (2010); doi:10.1289/ ehp.118-a536. 3. IPCC. Climate Change 2007: Synthesis Report. Geneva, Switzerland:Intergovernmental Panel on Climate Change (2007). Disponible en: http://tinyurl.com/6zkb9w [consultado el 10 de Diciembre de 2010]. 4. Solomon S, et al. (eds.). Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change, 2007. Cambridge, UK; New York, NY:Cambridge University Press (2007). 5. EPA. The Potential Effects of Global Climate Change on the United States. Report to Congress. EPA 230-05-89-052. Washington, DC:U.S. Environmental Protection Agency (1989). 6. Grinsted A, et al. Reconstructing sea level from paleo and projected temperatures, 200 to 2100 ad. Climate Dynamics 34(4):461472 (2009); doi:10.1007/s00382-008-0507-2. 7. Corell R, et al. (eds.). Impacts of a Warming Arctic: Arctic Climate Impact Assessment. Cambridge, UK:Cambridge University Press (2004). 8. Holland DM, et al. Acceleration of Jakobshavn Isbr triggered by warm subsurface ocean waters. Nat Geosci 1(10):659664 (2008); doi:10.1038/ngeo316. 9. Parkinson C. Coming Climate Crisis? Consider the Past, Beware the Big Fix. Lanham, MD; Plymouth, UK:Rowman & Littlefield Publishers (2010).
A15
Artculo Original
Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano y Fuerzas de Prensin, Aplicables al Diseo de Herramientas Manuales
n
Eduardo Cerda Daz1, Nicols Cubillos Maringel2, scar Medina silva3, Carolina Rodrguez Herrera4
1. Kinesilogo, Mster en Ergonoma, Doctor(c) e Investigador del Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 2. Licenciado en Kinesiologa e investigador y Colaborador del Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, facultad de Medicina, Universidad de Chile. 3. investigador y Colaborador del Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa. facultad de Medicina. Universidad de Chile. 4. Kinesiloga, Mster en Ergonoma, Doctora(c) e Investigadora del Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
REsUMEN
Objetivo: El objetivo de este artculo es presentar resultados de un estudio no experimental, descriptivo y transversal: este estudio describe fuerzas de prensin dgito-palmar completa (agarre) y dimensiones antropomtricas de mano de una muestra de trabajadores de mantencin. Mtodo: Muestra de 36 trabajadores de reas de mantencin, de 3 complejos hospitalarios del sector sur de Santiago y trabajadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Se evalu, en cada sujeto, 13 dimensiones antropomtricas de mano y fuerzas de prensin mxima en 5 distancias de agarre previamente determinadas. Para la medicin de las variables se utiliza cinta mtrica de medicin y dinammetro Dynatronics. Resultados: La distancia de agarre de 4,76 cm representa la medida donde se ejecuta la mayor fuerza prensin dgito-palmar completa (posicin 2 de dinammetro Dynatronics). La caracterizacin de las 13 medidas antropomtricas de mano se representa mediante medidas de tendencia central. Conclusin: Los resultados de este estudio constituyen una base preliminar para proveer informacin relevante respecto a antropometra de mano y fuerzas de prensin dgito-palmar (agarre) para el diseo y seleccin de herramientas de uso manual, a fin y efecto de obtener sistemas ms seguros para las personas y eficientes en la ejecucin de tareas especficas. (Cerda E, Cubillos N, Medina O, Rodrguez C, 2011. Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano y Fuerzas de Prensin, Aplicables al Diseo de Herramientas Manuales. Cienc Trab. EneMar; 13 [39]: 1-5). Palabras claves: MANO, ANTROPOMETRA, FUERZA DE LA MANO, FUERZA MUSCULAR, SALUD LABORAL, TRABAJADORES, ESTUDIOS TRANSVERSALES, EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA, LUGAR DE TRABAJO, CHILE.
ABsTRACT
Objective: The aim of this article is to present results of a nonexperimental, descriptive, cross-sectional study. Full digital palmar grip strengths and hand anthropometric measurements of a sample of maintenance personnel are described in this study. Method: Sample is composed of 36 maintenance workers from 3 hospital centers located in the southern part of Santiago and workers from the Medical School of the Universidad de Chile. In each subject, 13 hand anthropometric measurements were taken and then maximum grip strengths in 5 previously determined grip distances were measured. A tape measurer and Dynatronics dynamometer were used for measuring variables. Results: The highest full digital palmar grip strength was registered in a grip distance of 4,76 cm (position 2 of the Dynatronics dynamometer). The 13 hand anthropometric measurements were represented by measures of central tendency. Conclusion: Results of this study constitute a preliminary base to provide significant information regarding hand anthropometry and digital palmar grip strengths for the design and selection of manual tools, thus obtaining more secure and efficient systems for workers in specific tasks. Key words: HAND ANTHROPOMETRY, HAND TOOL DESIGN, GRIP STRENGTH, OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY.
iNTRODUCCiN
Correspondencia / Correspondence: Eduardo Cerda Daz Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, facultad de Medicina, Universidad de Chile Av. independencia 1027 santiago, Chile Tel.-Fax: (56-2) 978 6513 978 6520 e-mail: encerda@med.uchile.cl Recibido: 18 de agosto de 2010 / Aceptado: 25 de febrero 2011
En la actualidad, los trastornos msculo-esquelticos (TME) de origen laboral son un problema de salud pblica a nivel nacional y mundial, pudiendo ocurrir en diferentes segmentos corporales y relacionados al desarrollo de diferentes tareas laborales1,2. stos no slo representan un alto costo econmico para los trabajadores e instituciones, sino que tambin para los pases. Datos recientes indican que en el ao 2009, en Chile se perdieron ms de 3 millones de das de trabajo, ya sea por accidentes labo1
Artculo Original | Cerda Eduardo et al. rales y/o por enfermedades laborales3. Segn el departamento de Ergonoma de la Asociacin Chilena de Seguridad, las zonas corporales ms afectadas por factores laborales corresponden a la espalda y a las extremidades superiores. En base al conocimiento cientfico actual, se describe que la causa de los TME se debe en una importante fraccin a la incidencia de factores de riesgos en el trabajo y elevados niveles de exposicin a los mismos2. Estos trastornos en ocasiones se producen porque los trabajadores estn siendo exigidos a adaptarse a sus puestos de trabajo, los cuales en variadas ocasiones poseen diseos sin criterios ergonmicos, pudiendo ser: las mquinas, las herramientas, los entornos o los sistemas de trabajo afectos a esta condicin, ya sea por falta de recursos, poco asesoramiento especializado y/o desinformacin, entre otros4. En este contexto, cabe destacar que un importante grupo de oficios y tareas vinculadas requieren la utilizacin de herramientas de uso manual, siendo stas la interfaz primaria para operadores que se desempean en relevantes rubros tales como: rea de mantencin, sector industrial, sector de la construccin, sector minero, entre otros. Es importante tambin considerar que una inadecuada relacin persona-herramienta y/o uso inadecuado de la misma puede ser el factor desencadenante de un trastorno msculo-esqueltico5-7. En este mbito, Mondelo8 describe que las causas por las que se pueden producir Trastornos Msculo-esquelticos a nivel de Extremidad Superior debido al uso de herramientas son: La herramienta no es la adecuada para desempear una actividad propuesta. La herramienta no est proporcionalmente diseada para ejercer la tarea propuesta. La herramienta no fue diseada para la poblacin especfica. Desde un punto de vista tcnico, para el correcto diseo de herramientas en base a una poblacin determinada, debemos necesariamente considerar medidas antropomtricas de la mano vinculadas directamente con medidas dimensionales del objeto diseado. Ocho dimensiones han sido identificadas como fundamentales para el diseo de herramientas; stas son: longitud de la mano, longitud de la palma, ancho de la mano, ancho mximo de la mano, dimetro de agarre, espesor de la mano, circunferencia de la mano y circunferencia mxima de la mano. Adems de stos autores, como Mondelo (1999)8, sealan que tambin deben considerarse la longitud de las falanges para un correcto diseo. Todas estas dimensiones antropomtricas influyen directamente en la ejecucin de fuerza (agarre) durante la utilizacin de una herramienta en una tarea especfica. Otro factor que se debe considerar en el diseo de herramientas desde un punto de vista ergonmico es la distancia de prensin, debido a que la variabilidad de sta producir cambios en el posicionamiento articular de la mueca y de la mano, trayendo consigo cambios en la biomecnica del agarre8,10. Se describe que la longitud de la mano presenta una relevancia significativa con el agarre: a mayor longitud de la mano se genera un agarre ms fuerte; a su vez, un mayor ancho de la mano implica una mayor ventaja mecnica para las tareas de prensin11. En ocasiones los criterios y medidas antropomtricas utilizados en la construccin de herramientas de uso manual pueden no ser acordes con los requerimientos de la tarea y poblacin objetivo respectivamente, llegando a producir efectos negativos sobre sus operado- res2,12,13. En Chile existe una limitacin en registros que contengan datos antropomtricos a nivel poblacional del segmento mano, as como tambin de estudios acerca de la distancia de prensin dgitopalmar (agarre) a la cual se ejerce la mayor fuerza en la poblacin chilena. Es por esto que esta investigacin plantea realizar un estudio piloto, para estudiar la fuerza desarrollada en una prueba estandarizada de prensin a travs de Dinamometra, la distancia de agarre vinculada y la descripcin de la antropometra de la mano de los sujetos en estudio. En este contexto, la finalidad del estudio es desarrollar una investigacin en una poblacin de trabajadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Hospital Clnico de la Universidad de Chile, Hospital San Jos y Hospital Roberto del Ro, que realizan tareas de mantencin de manera especfica, a fin de describir el desarrollo de fuerza de prensin dgito-palmar (agarre) en distintas distancias de agarre y dimensiones antropomtricas relevantes desde un punto de vista conceptual en el diseo de herramientas manuales.
MTODO Y MATERIALES
Poblacin de estudio
La poblacin de estudio comprendi a los trabajadores de mantencin de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile (FMUCH), Hospital Clnico de la Universidad de Chile (HCUCH), Complejo Hospitalario San Jos (CHSJ) (Centro de Diagnstico y Tratamiento Dra. Elosa Daz y Hospital San Jos) y Hospital Roberto Del Ro (HRR) que cumplieron con los criterios de inclusin y exclusin mencionados a continuacin. Criterios de inclusin: Trabajadores que pertenezcan al rea de mantencin de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y de los 4 hospitales seleccionados. Personas que trabajen con herramientas de manipulacin manual. Sexo masculino. Hombres entre los 20 y los 65 aos. Voluntarios que hayan firmado el consentimiento informado. Criterios de exclusin: Personas que presenten una patologa funcional o estructural diagnosticada en el segmento a evaluar en los ltimos 12 meses. Personas que presenten alguna lesin a nivel de la extremidad superior que le impida realizar tareas de prensin al momento de la realizacin de la prueba.
Muestra
Muestra es de tipo probabilstico, obtenida a travs de una seleccin aleatoria de los sujetos con un error estndar de 0,05 y una confiabilidad del 95%. Consta de un mnimo de 36 funcionarios de edad entre 20 y 65 aos y que desempean tareas de manipulacin manual de herramientas.
Diseo y tipo de investigacin
El presente estudio se enmarca dentro de un diseo no experimental, de tipo descriptivo y mtodo transversal.
Protocolo de medicin
El presente estudio considera la evaluacin de la fuerza mxima

Ciencia & Trabajo
2
1/5 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 |
Artculo Original | Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano y Fuerzas de Prensin, Aplicables al Diseo de Herramientas Manuales de agarre a travs de un dinammetro hidrulico de mano, evaluacin antropomtrica de la longitud de mano, longitud palmar, ancho de la mano, ancho mximo de la mano, dimetro de agarre, espesor de la mano, circunferencia de la mano, circunferencia mxima de la mano y longitud de las falanges de los dedos, a travs de una medicin directa (ver Tabla 1). Tabla 1. Definicin de medidas antropomtricas (Yunis 2005). postura de protocolo para evaluacin es en posicin bpeda con flexin de codo en 90 grados con brazo adosado al tronco y articulacin de mueca sin desviacin ulnar ni radial. Estas prensiones se solicitaron a travs de un esfuerzo mximo mediante orden verbal (siempre por el mismo evaluador), con periodos de descanso de 2 minutos entre cada prensin, registrndose la mejor. Luego se llev a cabo la medicin de las dimensiones antropomtricas descrita previamente a travs de cinta mtrica flexible (ver Tabla 1) y control del peso corporal. En este caso las mediciones y recoleccin de datos fueron realizadas siempre por el mismo evaluador. Todos los datos recopilados fueron registrados en una ficha individual para luego realizar un anlisis mediante estadstica descriptiva (Sistema SPSS 19 Statistics) considerando media, desviacin estndar, distribucin de frecuencia y mximos/ mnimos registrados.
1 Longitud mxima Medido desde el pliegue ms distal y palmar de la de la mano mueca, hasta el extremo distal de la tercera falange. 2 Longitud de la mano Desde el pliegue ms distal y palmar de la mueca o longitud palmar hasta la lnea proyectada desde el pliegue ms proximal de la segunda falange. 3 Ancho de la mano Distancia entre las cabezas del segundo y quinto metacarpiano desde su zona ms lateral. 4 Ancho mximo de Distancia entre la cabeza del quinto metacarpiano por la mano lateral hasta cabeza del primer metacarpiano por lateral. 5 Espesor de la mano Se mide con la mano desde una proyeccin lateral y es la distancia que se comprende entre una lnea proyectada desde la cabeza del segundo metacarpiano por palmar, hasta una lnea proyectada del segundo metacarpiano por dorsal. 6 Dimetro de agarre Se toma el dimetro mximo de agarre solicitado en una estructura cnica entre la primera y tercera falange. 7 Circunferencia Se registra rodeando la mueca en torno a la cabeza del mxima de la mano primer metacarpiano pasando por la eminencia hipotenar. 8 Circunferencia de Se registra rodeando la mano a modo de permetro la mano pasando por la cabeza del quinto metacarpiano, siendo como punto de partida y trmino algn punto en la cabeza del segundo metacarpiano. 9 Longitud de las Se miden por la cara dorsal de la mano con las falanges falanges flexionadas en 90 y se mide la distancia entre la cabeza del metacarpiano correspondiente y el extremo de la misma falange.
RESULTADOS
Se caracterizan el desarrollo de fuerzas de prensin dgito-palmar (absoluta y relativa) en base a medidas de tendencia central y variabilidad, considerando: media, desviacin estndar, mnima y mxima (ver Tabla 2 y 3). A su vez, se caracteriza el desarrollo de fuerzas de prensin dgito-palmar completa de la muestra en estudio mediante la distribucin de frecuencia de presentacin en las cinco diferentes posiciones evaluadas acerca de la distancia de agarre (ver Tabla 5). Por ltimo, se caracterizan las medidas antropomtricas de las variables descritas en la Tabla 1, mediante media, desviaciones estndar, mximos y mnimos (ver Tabla 4). Tabla 2. Caracterizacin de la fuerza mxima absoluta ejercida en cinco diferentes distancias de agarre en la poblacin de funcionarios de mantencin de HCUCH, CHSJ, HRR y FMUCH.
Distancia de agarre (cm) 3,49 4,76 6,03 7,30 8,57 Media 32,3 45,9 44,1 39,0 35,0 Fuerza de Agarre (kgF) Desviacin estndar Mnimo Mximo 6,3 9,0 8,4 7,9 6,5 16 26 23 20 16 44 62 59 54 46
Los materiales utilizados para el protocolo de medicin fueron los siguientes: dinammetro hidrulico de mano marca Dynatronics, para la medicin de fuerza de prensin dgito-palmar completa (agarre) y cinta mtrica flexible, para la medicin de las dimensiones antropomtricas y balanza para la medicin del peso corporal. El manejo de estos implementos y el registro de los valores fueron realizados siempre por el mismo evaluador para cada tem. Se le explic a la persona a evaluar las razones y el propsito del estudio y las mediciones realizadas, que incluy el registro de la fuerza de agarre y la medicin de los parmetros antropomtricos de la mano ya sealados. Posteriormente se le solicit que firmase la carta de consentimiento informado. Luego se procedi a la medicin de fuerza de agarre: la evaluacin dinamomtrica consisti en pedirle a la persona a evaluar realizar 2 prensiones con su mano dominante en cada una de las 5 diferentes medidas (1 3/8, 1 7/8, 2 3/8, 2 7/8, 3 3/8 pulgadas equivalentes a 3,49, 4,76, 6,03, 7,30 y 8,57 centmetros respectivamente) que permite el dinammetro hidrulico de mano Dynatronics. La
Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 1/5
Tabla 3. Caracterizacin de la fuerza mxima relativa a la masa corporal, ejercida en cinco distintas distancias de agarre en la muestra de trabajadores de mantencin de HCUCH, CHSJ, HRR y FMUCH.
Distancia de agarre (cm) 3,49 4,76 6,03 7,30 8,57 Media 0,40 0,58 0,55 0,49 0,44 Fuerza de Agarre (kgF) Desviacin estndar Mnimo Mximo 0,09 0.13 0,11 0,11 0,09 0,18 0,28 0,24 0,21 0,17 0,63 0,85 0,79 0,75 0,69
Los resultados se expresan en relacin a las dimensiones antropomtricas consideradas en la literatura como importantes para el correcto diseo de la herramienta y sus medidas de tendencia central y variabilidad.
Artculo Original | Cerda Eduardo et al. Tabla 4. Caracterizacin dimensiones antropomtricas de mano de la poblacin de funcionarios de mantencin de HCUCH HRR CMSJ y FMUCH.
Dimensiones antropomtricas de la mano LM LMM AM AMM DA EM CM CMM LF1 LF2 LF3 LF4 LF5 Media de las dimensiones antropomtricas de mano (cm) 10,43 18,83 8,53 10,55 14,97 2,80 20,53 25,10 6,47 9,51 10,68 10,12 7,88 Desviacin estndar 0,71 1,00 0,56 1,29 1,09 0,33 1,21 1,32 0,52 0,62 0,65 0,75 0,62 Mnimo (cm) 9,1 17,1 7,0 8,8 12,3 2,0 17,8 22,1 5,2 8,4 9,4 8,4 6,3 Mximo (cm) 12 21,1 9,8 16,5 17,0 4,0 23,5 27,7 7,4 11,0 12,0 11,8 9,3
DISCUSIN
Con respecto a la ejecucin de la fuerza de agarre en distintas distancias, podemos sealar que la distancia en la cual la muestra estudiada ejecut la mayor fuerza correspondi a la distancia de agarre 2, equivalente a un dimetro de 4,76 cm; por lo cual pareciera ser que la distancia en la cual la poblacin de funcionarios de mantencin de los centros de salud estudiados lograra su mayor eficiencia biomecnica al realizar sus actividades laborales sera con herramientas cuyo mango tuviera un dimetro del orden de los 4,76 cm. La descripcin de ejecucin de fuerzas y datos antropomtricos constituye una importante base para potenciar las lneas de estudio vinculadas con la construccin de herramientas de uso manual ergonmicas para la poblacin chilena, rea poco investigada en Chile, a pesar de ser de gran importancia y utilidad para el bienestar y la prevencin de los TME de extremidad superior de origen laboral. Segn la literatura cientfica, existen diversos factores de riesgo asociados a la manifestacin de TME laborales, dentro de los cuales se destacan el inadecuado diseo y, por consiguiente, incorrecta construccin de herramientas para una poblacin especfica, lo cual, en el caso de las herramientas de uso manual, se traduce en una menor eficiencia biomecnica de la mueca y mano al momento de ejecutar determinadas tareas4. Esto ha llevado a este estudio piloto investigar las dimensiones antropomtricas de la poblacin en estudio considerando las 9 dimensiones de la mano ms importantes al momento de disear una herramienta de uso manual segn la literatura cientfica14-16. Segn Shu-Wen Wu y colaboradores, la longitud de la palma presenta una relevancia significativa con el agarre, sealando que a mayor longitud de la palma se genera un agarre ms fuerte17. Al analizar las 9 dimensiones antropomtricas y fuerzas desarrolladas en la muestra de estudio, en contraste con lo sealado por Yunis17, se determin slo 4 dimensiones (el largo de la mano, largo mximo de la mano, dimetro de agarre y espesor de la mano) como influyentes en la ejecucin de la fuerza de prensin dgito-palmar completa, en la distancia de agarre en que la poblacin de esta investigacin logr la fuerza mxima representadas por un p < 0,05 (Pearson). La dimensin que presenta una significancia mayor (determinada a travs de regresin lineal) es el largo de la mano (p < 0,05), corroborando lo concluido por Shu-Wen Wu17. Por otro lado, al analizar la distribucin de las dimensiones antropomtricas en la muestra estudiada, se determin que las variaciones de estos valores, en relacin a la media, en cada una de estas dimensiones no son significativas, por lo que pareciera ser que la poblacin tiene una distribucin bastante homognea en relacin a la antropometra de la mano. Esta investigacin se plantea para colaborar en el desarrollo de nuevas tecnologas y para el mejoramiento de las acciones de prevencin de trastornos msculo-esquelticos en tareas que involucren la utilizacin de herramientas manuales. Contribuyendo a la integracin multidisciplinar (Kinesiologa, Ingeniera, Diseo y Salud Ocupacional) en Investigacin en el mbito de la Ergonoma aplicada, considerando el Estudio del Movimiento Humano, Antropometra y Biomecnica.
LM: Largo de mano, LMM: Largo mximo, AM: Ancho de la mano, AMM: Ancho mximo de mano, DA: Dimetro de agarre, EM: Espesor de la mano, CM: Circunferencia de mano, CMM: Circunferencia mxima de mano, LF1: Longitud mxima de primera falange, LF2: Longitud mxima de segunda falange, LF3: Longitud mxima de tercera falange, LF4: Longitud mxima de cuarta falange, LF5: Longitud mxima de quinta falange. Todas las medidas estn expresadas en cm.
En la Tabla 5 se describe que la distancia donde la muestra realiz una mayor fuerza de prensin dgito-palmar completa o fuerza de agarre corresponde a la distancia 2 (4,76 cm) evidenciado al observar que 26 sujetos ejercieron la mayor fuerza en la distancia de agarre nmero 2 y 10 sujetos en la distancia nmero 3, de un total de 36 sujetos estudiados. Por otra parte, la prueba estadstica T para muestras relacionadas arroj que la diferencia entre la fuerza ejercida en la distancia de agarre 2 y 3 es significativa (p < 0,05). Tabla 5. Distribucin de la frecuencia de la posicin del dinammetro en la que los sujetos lograron realizar su fuerza mxima mediante prensin dgito-palmar completa.
Posicin en la que se obtuvo el valor mximo de la fuerza realizada En distancia 1 (3,49 cm) En distancia 2 (4,76 cm) En distancia 3 (6,03cm) En distancia 4 (7,30 cm) En distancia 5 (8,57cm) TOTAL N de Sujetos 0 26 10 0 0 36
4
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano y Fuerzas de Prensin, Aplicables al Diseo de Herramientas Manuales
REFERENCIAS
1. Monssink J. Prevencin de trastornos musculoesquelticos en el lugar de trabajo. Serie proteccin de la salud de los trabajadores N 5 [en lnea]. Ginebra: OMS. 2004 Disponible en: http://www.who.int/occupational_health/publications/en/ pwh5sp.pdf. [Consultado en febrero 2008]. 2. Punnet L, Wegman D. Work-related musculoskeletal disorders: the epidemiologic evidence and the debate. J Electromyogr Kinesiol. 2004; 14(1): 13-23. 3. Guzmn L. Accidentes laborales en Chile: 3 millones de das perdidos. Cien Trab [en lnea]. 2006 [consultado en marzo de 2009]; 19: 20-24. Disponible en: http://www.cienciaytrabajo.cl/pdfs/19/pagina%20A20.pdf. 4. Chile. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud 2008 [en lnea]. Santiago, MINSAL; 2008. Disponible en: http://www.dt.gob.cl/documentacion/1612/articles-95958_archivo_fuente.pdf [Consultado en marzo de 2009]. 5. Buckle P. Ergonomics and musculoskeletal disorders: overview. Occup Med 2005; 55: 164-167. 6. Kadefors R, Areskoug A, Dahlman S, Kilbom A, Sperling L,Wikstrom L, et al. An approach to ergonomics evaluation of hand tools. Appl Ergon 1993; 24 (3): 203-211. 7. Kapandji IA. Cuadernos de fisiologa articular. 4 ed. Barcelona: Toray-Masson. 1982. 8. Kumar S. Biomechanics in ergonomics. 1 ed. London: Taylor & Francis. 1999. 9. Miralles R, Miralles I. Biomecnica clnica de los tejidos y articulaciones del aparato locomotor. 2 ed. Barcelona: Masson. 2005. 10. Mondelo P, Gregori E, Barrau, P. Ergonoma 1: fundamentos. 3 ed. Barcelona: Edicions Universitat Politcnica de Catalunya. 1999. 11. Nicolay C, Walker A. Grip strength and endurance: influences of anthropometric variation, hand dominance, and gender. Int J Ind Ergon 2005; 35(7): 605-618. 12. Occhipinti E. OCRA: a concise index for the assessment of exposure to repetitive movements of the upper limb. Ergonomics 1998; 41: 1290-1311. 13. Pheasant S, Haslegrave C. Bodyspace: anthropometry, ergonomics and the design of work. 3a ed. London: Taylor & Francis. 2006. 14. Wu SW, Wu SF, Liang HW, Wu ZT, Huang S. Measuring factors affecting grip strength in a Taiwan Chinese population and a comparison with consolidated norms. Appl Ergon 2009; 40(4): 811-815. 15. Visser B, Van Dieen J. Pathophysiology of upper extremity muscle disorders. J Electromyogr Kinesiol 2006; 16: 1-16. 16. Winston L, Narayan C. Design and sizing of ergonomic handles for hand tools. Appl Ergon 1993; 24(5): 351-356. 17. Yunis M. Anthropometric characteristics of the hand based on laterality and sex among Jordanian. Int J Ind Ergon 2005; 35(8): 747-754.
Artculo Original
Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado de Bebidas desde la Perspectiva de los Trabajadores

Eliana Rodrguez M.
Workers Perspectives on the Musculoskeletal Risks Involved in the Transportation of Soda via Dolly
Ingeniero Industrial, MSc, Doctora(c) en Ingeniera y Especialista en Salud Ocupacional. Profesora Asociada, Escuela de Ingeniera Industrial, Facultad de Ingeniera, Universidad de Carabobo.
RESUMEN
Se presenta un estudio exploratorio con el que se pretende conocer la opinin de los trabajadores de una empresa venezolana distribuidora de productos de consumo masivo sobre los factores de riesgo msculo-esqueltico presentes en las tareas de carretillado. La muestra estudiada correspondi a 93 trabajadores provenientes de 8 almacenes ubicados en varias regiones de Venezuela (Caracas, Valencia, Maracay, Acarigua, Valera, Maturn, Cuman y Punto Fijo). Para ello se dise un cuestionario basado en los puntos claves de este tipo de actividades que le permiti a los trabajadores valorar del 1 al 5 el nivel de afectacin msculo-esqueltica que produce la ejecucin de cada uno de esos elementos. Esta data fue procesada con anlisis factorial y se identificaron 6 factores que explican el 66% de la varianza total. Seguidamente, se contrastaron los niveles de riesgo referidos con investigaciones que dan cuenta del impacto de tales situaciones sobre la salud osteomuscular. Como conclusiones ms importantes destacan las tareas de carretillado en terrenos difciles y la relevancia de la formacin del trabajador en materia de prevencin de riesgos osteomusculares. (Rodrguez E, 2011. Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado de Bebidas desde la Perspectiva de los Trabajadores. Cienc Trab. EneMar; 13 [39]: 6-10). Palabras claves: BIOMECNICA, ENFERMEDADES MSCULO-ESQUELTICAS, RIEGOS LABORALES, FACTORES DE RIESGO, ANLISIS FACTORIAL, LUGAR DE TRABAJO, ESTUDIOS TRANSVERSALES, CUESTIONARIO, TRABAJADORES, VENEZUELA.
ABSTRACT
An exploratory study was conducted with the aim of knowing workers opinion about musculoskeletal risk factors in wheelbarrow tasks. The workers in this study belong to a distribution company of mass-market products in Venezuela. The studied sample was composed of 93 workers from 8 stores located in different regions of Venezuela (Caracas, Valencia, Maracay, Acarigua, Valera, Maturn, Cuman and Punto Fijo). A questionnaire based on key points of this kind of activity was designed. Each item received a score grading from 1 to 5, depending on the level of musculoskeletal compromise caused by each task. Data were processed using factorial analysis and 6 factors explaining the 66% of total variance were identified. Afterward, risk levels were contrasted with other studies about impacts on osteomuscular health in similar situations. More significant conclusions refer to wheelbarrow tasks in difficult lands and the importance of employees training in osteomuscular risk prevention. Key words: Biomechanical Demand, Musculoskeletal Risk, Factorial Analysis.
INTRODUCCIN
El sector transporte, almacenamiento y servicios pblicos rene a ms de 18 millones de trabajadores en Amrica, de los cuales aproximadamente 913.600 se ubican en Venezuela1. Dentro del
Correspondencia / Correspondence Eliana Rodrguez M. Universidad de Carabobo, Valencia, Venezuela Lomas de la Esmeralda, sector G 42 Casa N 23, San Diego, Edo Carabobo, Venezuela Cdigo Postal 2006 Tel.: (58-424) 4068687 e-mail: elianarodriguez99@gmail.com Recibido: 22 de noviembre de 2010 / Aceptado: 16 de febrero de 2011
conjunto de actividades desarrolladas por este grupo de trabajadores, la distribucin de mercancas se perfila como una de las reas con los mayores ndices de afectaciones al sistema osteomuscular debido al conjunto de factores de riesgo que la caracterizan. De hecho, THE BUREAU OF LABOR STATISTICS refiere que es all donde se presenta la tasa ms alta de lesiones y enfermedades ocupacionales no fatales del tipo Trastornos msculo-esquelticos con 2,7 das de ausentismo laboral por cada 100 trabajadores, siendo la causa ms frecuente los sobreesfuerzos por levantamiento de cargas2. Estadsticas nacionales marcan comportamientos similares a los detallados anteriormente. En Venezuela, los accidentes de trabajo por sobreesfuerzo o movimientos violentos estaban entre las diez primeras causas de accidentalidad durante el ao 2006 y los Trastornos Msculo-Esquelticos (TME) supusieron para ese mismo ao el 74,3% del total de patologas ocupacionales3. Investigaciones cientficas refieren un grupo muy variado de factores de riesgo presentes en las labores de distribucin de
Ciencia & Trabajo
6
Artculo Original | Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado de Bebidas desde la Perspectiva de los Trabajadores mercancas que incluyen: compromisos por levantamiento de carga, posturas incmodas, ambientes trmicos no neutrales, ineficiencias asociadas a los vehculos de carga utilizados y aplicacin de fuerza de manera repetida durante las tareas de carretillado de los productos; todo esto aunado a factores psicosociales que incluyen tensin por los horarios de entrega y manejo de dinero4,5. Particularmente en el carretillado se evidencian situaciones que ponen en riesgo la salud osteomuscular de los sujetos debido a una variada gama de aspectos fsicos que incluyen diseo, capacidad y estabilidad del equipo, condiciones de los pisos, amplitud de los pasillos, entre otros. Sin embargo, un anlisis apropiado debe incluir tambin aspectos inherentes a la prctica de los trabajadores en cuanto a: nmero y organizacin de las cajas colocadas en la carretilla, postura adoptada para la carga y descarga, velocidad de desplazamiento y mtodo de halado y empuje. Ambos conjuntos de factores condicionan la salud msculo-esqueltica de manera directa a travs de los tres elementos claves de la biomecnica: fuerza, postura y repetitividad11, pues tanto el diseo inadecuado de la carretilla como el elevado nmero de cajas colocadas por viaje aumentan la fuerza necesaria para vencer su inercia y ponerla en movimiento, con lo cual aumenta la probabilidad de lesin en la parte baja de la espalda6,7. Ante este panorama, el conocimiento del trabajador sobre cules son los elementos que pueden presentar mayor nocividad es fundamental para que ste pueda abordarlos eficientemente a partir de las adecuaciones de ingeniera y administracin de la exposicin a dichos factores. Tomando en consideracin la alta prevalencia de los TME en el sector del transporte y almacenamiento de mercancas y el papel del individuo frente a su propia realidad laboral, el objetivo de este estudio es conocer la opinin de los trabajadores de una empresa venezolana distribuidora de productos de consumo masivo sobre los factores de riesgo presentes en las tareas de carretillado. Para ello se recurre a la tcnica estadstica de reduccin de dimensiones conocida como Anlisis Factorial, con la cual se logr identificar las familias de variables que explican situaciones de nocividad osteomuscular desde la perspectiva de los sujetos. Posteriormente, estas dimensiones son definidas en el marco de la dinmica de trabajo y de la ergonoma para luego ser cuantificadas y comparadas con los resultados obtenidos de investigaciones previas5,8. pretende indagar la opinin de los sujetos sobre los factores de riesgo que podran estar afectando su salud osteomuscular. Con estas premisas se requera evaluar slo 64 personas, sin embargo, se logr encuestar a 93 trabajadores provenientes de 8 almacenes ubicados en varias regiones del pas (Caracas, Valencia, Maracay, Acarigua, Valera, Maturn, Cuman y Punto Fijo), por lo que el error real se ubic en 8,20%. En cada almacn se realiz una presentacin de los objetivos del estudio a los operarios del rea de despacho y una vez aclaradas dudas o comentarios, se procedi a llenar los instrumentos de manera voluntaria y annima. Una vez finalizada la etapa de recoleccin de los cuestionarios, los mismos fueron procesados estadsticamente a travs de un paquete informtico SPSS17. En primer trmino, se realiz un anlisis descriptivo basado en las frecuencias y medias de las respuestas. Seguidamente, un anlisis exploratorio fue necesario para verificar la consistencia interna de la escala y el cumplimiento de los supuestos del anlisis multivariante. Posteriormente, luego de la aplicacin de la tcnica de anlisis de factores, fueron definidas cada una de las dimensiones resultantes y se determin su media aritmtica y media corregida a partir de la matriz inversa de correlaciones y la matriz de componentes rotados. Finalmente, una revisin bibliogrfica permiti comparar los niveles de riesgo referidos por los trabajadores con la nocividad asociada a este tipo de tareas de acuerdo a investigaciones cientficas en puestos similares.
RESULTADOS
De la aplicacin del cuestionario de la tarea de carretillado de bebidas se logra identificar con mayor proporcin la categora de molestias moderadas con un 26% de respuestas de los trabajadores mientras que en segundo lugar se ubican las molestias ligeras (21%). Los episodios de dolor asociado al trabajo ocupan el tercer lugar con 19%, mientras que la ausencia del mismo se ubica en 17%. Las manifestaciones de dolor agudo tras la exposicin a elementos de trabajo particulares de la tarea de carretillado ocupan el 16% de las respuestas de los trabajadores consultados. El Grfico 1 detalla el promedio obtenido para cada una de las variables estudiadas. Ntese como las actividades relativas al traslado de carretillas en escaleras, rampas y en terreno irregular se presentan como las actividades crticas dentro de las labores del operario de despacho con puntuaciones promedio superiores a 3,5. Grfico 1. Promedio de puntuacin por cada variable estudiada.
Nmero de cajas colocadas en la carretilla retornable de lleno Nmero de cajas colocadas en la carretilla retornable vaco Levantamiento y/o descenso de las cajas de retornable Ruedas de la carretilla Puertas de acceso a los locales de los clientes Acceso a clientes con rampas Ausencia de asas en todos los laterales de la caja Deterioro de las cajas desechables Subir carretilla sobre la acera Traslado de la carretilla en escaleras (mximo dos escalones) Traslado de la carretilla en terreno regular Organizacin de las cajas en la carretilla desechable Postura al manejar la carretilla retornable
2,43 2,55 2,13 3,08 3,11 3,51 2,91 3,10 2,90 3,24 3,16 3,42 3,70 3,97 3,68 2,40 2,61 2,46 2,39 2,45 2,74 2,46 2,35 3,08 3,03
MTODO Y MATERIALES
El estudio se corresponde con una investigacin exploratoria, de corte transversal en la que se dise un cuestionario basado en los puntos claves de las tareas de carretillado de bebidas y que a travs de 25 tems permiti a los trabajadores valorar del 1 al 5 el nivel de afectacin msculo-esqueltica que produce la ejecucin de cada uno de esos elementos. Para ellos se les indic que 1 significa que no produce molestias y 5 que la actividad produce dolor fuerte. Para su aplicacin se tom como poblacin a estudiar una empresa distribuidora de bebidas que cuenta con 1.307 trabajadores en el rea de despacho, quienes, dentro de las funciones inherentes a su cargo, deben realizar tareas de carretillado para trasladar los productos desde los camiones hasta los clientes. En la determinacin del tamao muestral se utiliz el modelo de muestra autoponderada sugerido por Lvy y Varela7 con una tasa de error de 10% por tratarse de un instrumento con el cual se
Artculo Original | Rodrguez Eliana
Anlisis de multivariable de la varianza
Se realiz un MANOVA incluyendo todas las variables de estudio y se observ si las medias de las observaciones difieren entre los distintos almacenes. Para ello, en primer trmino se verific si los datos permitan el cumplimiento de los supuestos del anlisis multivariante. La Normalidad de los datos se verific a travs de las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk. Los resultados muestran estadsticos iguales a 0,224 y 0,867, respectivamente, con un valor de significacin de 0,000 para ambos casos. La Homogeneidad fue revisada a travs de los grficos emitidos por el software, mientras que la Aditividad fue estudiada a travs de la prueba de Tukey, cuyo estadstico se ubic en 18,600 para un valor de significacin de 0,000 (p < 0,05). Comprobados los supuestos, se realiz el MANOVA y se detectaron diferencias significativas (0,05) para los tems: traslado de la carretilla en rampas y acceso a clientes con rampas. En el primer caso, los almacenes de las ciudades Punto Fijo y Maracay presentaron medias significativamente inferiores con respecto a Acarigua, Cuman y Caracas, mientras que para la segunda variable tambin destac Maracay, con diferencias negativas respecto a Valencia, Acarigua, Caracas, Cuman y Maturn.
Anlisis de factores
niencia del uso de esta tcnica de la estadstica multivariante10. Adicionalmente, se realizaron las pruebas de Esfericidad a travs del estadstico M de Box que permite contrastar la hiptesis de igualdad entre las matrices de varianza-covarianza obtenindose un estadstico de 1,38820 con un valor de significacin de 0,11139. La igualdad de las varianzas se estudi con F de Levene (F: 1,891 y sig: 0,08) y Bartlett (c2:1130,856; sig: 0,000), verificndose en cada uno de ellos la adecuacin del conjunto de datos al anlisis de factores. Una vez demostrado el ajuste del modelo, se procedi a encontrar las dimensiones mediante el mtodo de extraccin de componentes principales usndose como criterio el nmero de factores cuyos autovalores fuesen mayores a uno (1), por lo que se lograron extraer 6 factores que explican el 66,304% de la varianza total de 23 de las 25 variables iniciales. Para facilitar la interpretacin de la solucin se utiliz el mtodo de Rotacin Varimax con el propsito de minimizar el nmero de variables que tienen cargas altas en un factor8. En la Tabla 1 se muestran los resultados emitidos por el software. Posteriormente se determinaron la media de las variables de cada factor y la media corregida a partir de la matriz inversa de correlaciones y la matriz de componentes rotados. Esto permite identificar diferencias entre lo que cada dimensin refiere aritmticamente frente a lo que expresan las relaciones entre los seis factores, los 23 tems de la escala y las respuestas de los individuos (ver Tabla 2). Tabla 2. Medias Aritmticas y Corregidas por Dimensin.
Dimensin 1 2 3 4 5 6 Media 2,38913 2,97826 3,63859 2,87609 2,49275 2,7337 Media Corregida 1,00448 1,87729 3,64606 2,49469 2,05472 1,79974
El anlisis de factores es una tcnica de reduccin de datos que sirve para encontrar dimensiones capaces de agrupar variables homogneas9. La aplicacin de esta herramienta pasa por la verificacin de la adecuacin de los datos a travs del determinante de la matriz de correlaciones y el ndice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO). Para el caso de estudio, el determinante es igual a 5,84 x 10-6 (prximo a cero), lo que indica que las variables de la matriz estn linealmente relacionadas, por lo que, el anlisis de factores es una tcnica pertinente. Por otra parte, el KMO se ubic en 0,778, lo cual puede considerarse como un valor bueno y aceptable ratificando la conveTabla 1. Factores de la Tarea de Carretillado.
Componente Variables 1 2 1 Postura al manejar la carretilla desechable 0,770 0,044 Postura al manejar la carretilla retornable 0,761 0,140 Organizacin de las cajas en la carretilla desechable 0,702 0,375 Levantamiento y empuje inicial de la carretilla 0,574 0,268 Agarre de la carretilla 0,504 0,360 2 Levantamiento descenso de las cajas de retornable 0,160 0,758 Frecuencia de los traslados de carretillado 0,034 0,650 Frecuencia de los levantamientos de las cajas 0,202 0,641 Distancias recorridas trasladando la carretilla 0,310 0,607 3 Acceso a clientes con rampas 0,260 0,070 Traslado de la carretilla en rampas 0,110 0,038 Subir carretilla sobre la acera 0,043 0,380 Traslado de la carretilla en escaleras -0,030 0,253 4 Deterioro de las cajas desechables -0,106 -0,041 Deterioro de las cajas retornables -0,063 0,017 Ruedas de la carretilla 0,247 0,411 Estabilidad de la carretilla 0,292 0,357 Puertas de acceso a los locales de los clientes 0,319 0,364 5 Nmero de cajas colocadas en la carretilla retornable vaco 0,217 -0,041 Nmero de cajas colocadas en la carretilla retornable lleno 0,158 0,330 Nmero de cajas colocadas en la carretilla desechable 0,351 0,331 6 Traslado de la carretilla en terreno regular 0,291 0,181 Ausencia de asas en todos los laterales de la caja -0,292 0,157
Componente 3 4 0,272 -0,011 0,256 -0,014 0,008 0,103 0,048 0,244 -0,211 0,410 0,144 0,131 0,428 0,158 0,067 0,154 0,264 0,037 0,844 0,104 0,816 0,018 0,599 0,191 0,594 0,264 0,227 0,796 0,178 0,742 0,069 0,648 0,049 0,579 0,153 0,418 -0,009 0,109 0,055 0,054 0,063 0,184 -0,038 0,052 0,259 0,094
5 0,272 0,172 0,234 0,107 0,045 0,215 -0,120 0,144 0,293 -0,076 0,067 0,002 0,147 0,110 0,176 -0,110 0,179 0,024 0,843 0,822 0,475 -0,033 0,064
6 -0,012 0,252 -0,174 0,448 -0,026 0,097 0,220 0,294 0,078 0,074 0,104 -0,214 0,134 -0,065 0,442 0,014 0,067 0,149 0,040 0,100 -0,194 0,737 0,551
8
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado de Bebidas desde la Perspectiva de los Trabajadores
A partir de la agrupacin de variables formulada por el anlisis factorial se definieron cada una de las dimensiones de acuerdo a la naturaleza de lo que sus tems explican. 1) Uso de la carretilla: Se ha convenido en definir esta agrupacin como Uso debido a que la mayora de sus componentes estn relacionados con la actitud del trabajador para evitar sobreesfuerzos al momento de trasladar los productos con la carretilla. En el uso se involucran elementos relativos a la fuerza necesaria para poner la carretilla en movimiento tales como la fuerza inicial y el agarre que en buena parte estn determinados por la cultura postural del trabajador a la hora de organizar las cajas y trasladarlas en las instalaciones del cliente. La media aritmtica de esta dimensin es de 2,38913, con lo cual se califica con molestias dbiles a moderadas. 2) Compromiso biomecnico por el volumen de ventas: este factor obtuvo una calificacin de molestias dbiles a moderadas (media de 2,97826) y agrupa los tems que describen el efecto del nmero de cajas despachadas y el nmero de clientes visitados a travs de la afectacin producida por los levantamientos y descenso de las cajas, la frecuencia de los movimientos horizontales y verticales as como la magnitud de los recorridos realizados. 3) Carretillado en ascenso: Esta dimensin agrupa los elementos de riesgo al sistema msculo-esqueltico tales como aplicacin de fuerza y postura incmoda debido al traslado vertical de la carretilla, tales como movimientos sobre rampas, aceras y escaleras. Ha sido valorada como la ms crtica de las dimensiones con una puntuacin de 3,63859 (molestias moderadas-dolor). 4) Estabilidad de la carga: La estabilidad que ofrece la carretilla es un elemento de gran influencia en el compromiso postural del trabajador, as como en los niveles de fuerza inicial y sostenida necesarios para moverla. El deterioro de los empaques y la puerta de acceso a los clientes se convierten en agentes que pueden perjudicar la seguridad de la carga y, por ende, elevar los niveles de esfuerzo requerido, pues en ambos casos se presenta la amenaza de cada de las cajas y el consiguiente dao de las unidades de producto que se pretende vender. La media aritmtica se ubica en 2,88 con lo cual se califica con molestias dbiles a moderadas. 5) Cantidad de productos en la carretilla: Esta dimensin se define a partir del diseo del mtodo de trabajo para descargar en el almacn del cliente el producto que se encuentra en los camiones. Por lo general, la prctica consiste en disminuir el nmero de viajes realizados a partir de la maximizacin de cajas movidas en cada traslado. Los niveles de compromiso postural y esfuerzo, especialmente a nivel de espalda, se elevan en la medida que se colocan ms cajas en la carretilla y es por ello que la opinin de los trabajadores ha agrupado a las 3 variables que componen la dimensin con un promedio de 2,49275, calificndola como molestias dbiles a moderadas. 6) Manejo horizontal de las cajas: Por manejo horizontal se ha definido la accin relativa a mover las cajas a travs de pasillos regulares y cmodos de los almacenes de los clientes. Ntese cmo los sujetos han agrupado tems relativos a movimientos con el equipo, as como la ausencia de asas en todos los laterales de la caja. Esto puede deberse a razones que involucran facilidad para la manipulacin de la carga, pues el peso de las mismas y las dificultades para su agarre provocan que el trabajador elija moverlas utilizando la carretilla. La puntuacin promedio obtenida fue de 2,7337; al igual que la mayora de los factores, califica como molestias dbiles a moderadas.
Definicin de Dimensiones
Anlisis de fiabilidad de la escala
Para verificar el grado de relacin existente entre los tems que componen la escala, se determin el coeficiente de consistencia interna a travs del alfa de Cronbach por ser el indicador ms utilizado para este fin; valores prximos a cero (0) indicaran una ausencia de consistencia interna y los cercanos a uno (1) consistencia interna entre los tems de la escala11. Para este caso se obtuvo un valor de 0,895 para los 23 tems definitivos, lo cual indica una alta homogeneidad y equivalencia de respuesta a todas las variables a la vez y para todos los encuestados.
DISCUSIN
La opinin de los trabajadores de una empresa distribuidora de bebidas ubica a los elementos relativos al traslado en escaleras, rampas y en terreno irregular como tareas crticas durante la labor de carretillado. Esta percepcin puede obedecer al esfuerzo muscular exigido en tales condiciones. Rodrguez refiere muy altos niveles de riesgo osteomuscular cuando estos compromisos son evaluados a travs del mtodo REBA y las tablas de Snook y Ciriello. Un aspecto a destacar en todos los casos es que esta nocividad aumenta en la medida que se aumenta tambin el nmero de cajas movidas por viaje, con lo cual puede preverse que una planificacin correcta de los tiempos de descarga en los locales del cliente, preparacin de pasillos hacia y dentro de los almacenes y disminucin del volumen movido por vez logran reducir el impacto real sobre la salud de la espalda12-14. La tcnica multivariante del anlisis factorial permite identificar la familia de dimensiones que definen el riesgo osteomuscular de las tareas de carretillado a travs de la percepcin de los sujetos. Los resultados obtenidos en materia de varianza total explicada y agrupacin lgica de tems pone de manifiesto la pertinencia del mtodo estadstico utilizado. Ahora bien, al evaluar las puntuaciones promedio obtenidas por cada dimensin es posible observar que la media aritmtica de la opinin de los sujetos se ubica en el rango de 2,38 y 3,63, siendo el valor ms alto el del factor Carretillado en ascenso. Esto permite afirmar que el compromiso referido por los trabajadores, de acuerdo con la escala de percepcin utilizada en el cuestionario, se ubica entre las categoras de Molestias Moderadas y Dolor. Tambin destaca que este valor es por lo general mayor que la media corregida a travs de la matriz inversa de correlaciones. En primer lugar, es fundamental sealar lo consistentemente bajas de las puntuaciones de las dimensiones detectadas. Este hecho se presenta como relevante puesto que investigaciones cientficas sealan al conjunto de tareas que conforman el carretillado como de alta exigencia biomecnica para los trabajadores, con lo cual se esperaba observar que, en particular, factores como Compromiso biomecnico por el volumen de ventas; Uso de la carretilla y Cantidad de productos en la carretilla obtuviesen mayores calificaciones de nocividad por parte de los protagonistas de estos escenarios4,11. Como segunda consideracin, se presentan las diferencias entre la media aritmtica y la media corregida, lo cual evidencia la variabilidad de las respuestas de los trabajadores y las correlaciones obtenidas entre sus respuestas para los 23 tems de la escala y los seis factores obtenidos. En este sentido, podramos afirmar que la valoracin real de los trabajadores, luego de la fase de correccin, se ubica en niveles aun ms bajos que lo descrito aritmticamente, habidas 9
Artculo Original | Rodrguez Eliana cuentas que el valor 3,64 se corresponde nuevamente con la dimensin Carretillado en ascenso, y para el resto el rango es de 1,00-2,49. Ntese como el Carretillado en ascenso aparece como factor crtico para ambos clculos, lo que coincide con las evaluaciones ergonmicas previas que refieren a este grupo de elementos como una de las tareas ms difciles de completar. Sin embargo, es preciso analizar las posibles causas de la baja puntuacin observada en el resto de las dimensiones. Es posible que ante los tems que consultaban los traslados en ascenso, los trabajadores percibieran compromisos tan elevados que frente al resto de los elementos consultados se perdiera la capacidad para discriminar el efecto que stos producen sobre su sistema msculoesqueltico. No obstante, la media corregida debido a rampas, escaleras y aceras no llega a ser 4, que es el valor de referencia para la aparicin de dolor. Esta situacin deja en evidencia la necesidad de desarrollar planes de formacin en materia de prevencin de los trastornos msculoesquelticos para los trabajadores de este sector, que les permitan identificar los factores de riesgo a los que se exponen y el potencial que stos tienen para daar su salud. Pues aunque se diseen soluciones de ingeniera para disminuir los niveles de riesgo debido a las ineficiencias de los equipos y mtodos de trabajo, slo a travs de la formacin del trabajador es posible que tales inversiones resulten efectivas.
CONCLUSIONES
La aplicacin de un instrumento para conocer la percepcin de los trabajadores sobre los elementos que pueden afectar su salud msculo-esqueltica durante las tareas de carretillado pone de manifiesto cuestiones que revisten un alto nivel de impacto, no slo sobre la naturaleza de las adecuaciones tcnicas que deben llevarse a cabo en estos puestos, sino en cmo debe planificarse la formacin de los trabajadores de tal manera que stos puedan identificar situaciones de riesgo y abordarlas con un criterio que pondere su salud y seguridad por encima de la satisfaccin de los estndares de productividad. A largo plazo, esta conducta termina favoreciendo la rentabilidad de la empresa, pues se traduce en menos ausentismo, menor cantidad de lesionados y menores gastos mdicos.
REFERENCIAS
1. National Institute for Occupational Safety and Health. Transporte, almacenamiento y servicios pblicos [en lnea]. Publicacin de NIOSH No. 2010-106 Disponible en http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2010-106_ sp/ [Consultado en julio 2010]. 2. United States. Bureau of Labor Statistics. Department of Labor. Nonfatal occupational injuries and illnesses requiring days away from work for state government and local government workers [en lnea]. USA: BLS. 2008. Disponible en: http://www.bls.gov/news.release/pdf/osh2.pdf [Consultado en marzo 2009]. 3. Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laboral. Estadsticas de enfermedades ocupacionales. Caracas: INSAPSEL. 2006. 4. Bernard BP (ed.). Musculoskeletal disorders and workplace factors: a critical review of epidemiologic evidence for work-related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity, and low back. DHHS (NIOSH) Publication Number 97-141. Cincinnati: NIOSH. 1997. 5. Prat R, Doval E. Construccin y anlisis estadstico de escalas. En: Lvy J, Valera J, comp. Anlisis multivariable para las ciencias sociales. Madrid: Pearson Educacin. 2003. 6. Rodrguez E. Ergonoma. Cuadernos de Ingeniera Industria. Serie l. Venezuela: Universidad de Carabobo. 2007. 7. Garg A, Kapellusch J. Applications of biomechanics for prevention of work-related musculoskeletal disorders. Ergonomics 2009; 52(1): 36-59. 8. Lvy J, Varela J. Anlisis multivariable de la varianza y de la covarianza. En Anlisis multivariable para las ciencias sociales. Madrid: Pearson Prentice Hall. 2003. 9. Johnson D. Mtodos multivariados aplicados al anlisis de datos. Mxico: International Thomson. 2000. 10. de Vicente y Oliva M, Manera J. El anlisis factorial y por componentes principales. En: Lvy J, Valera J, comp. Anlisis multivariable para las ciencias sociales. Madrid: Pearson Educacin. 2003. 11. Oficina Internacional del Trabajo. Laborsta internet [en lnea] [actualizado semananalmente]. Disponible en: http://laborsta.ilo.org/default_S.html [Consultado en julio de 2010]. 12. Rodrguez E. Ergonoma en una empresa distribuidora de bebidas: Estudio integral. Revista Ingeniera y Sociedad. 2009. En imprenta. 13. Hignett S, Mcatamney L. Rapid entire body assessment (REBA). Appl Ergon 2000; 31: 201-205. 14. Snook S, Ciriello V. The design of manual handling tasks: revised tables of maximum acceptable weights and forces. Ergonomics 1991; 34(9): 1197-213. Ciencia & Trabajo
10
Artculo Original
Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de la Salud, Tamaulipas, Mxico 2010

Quality of Work Life among Health Workers, Tamaulipas, Mexico 2010
lvaro Moreno Pedraza1, Carolina Aranda Beltrn2, Mara de Lourdes Preciado Serrano3, Silvia Valencia Abundiz4
1. Doctor(c) en Ciencias de la Salud en el Trabajo por la Universidad de Guadalajara, Mxico. Psicoterapeuta, Maestro en Salud Pblica, Asesor de la Secretaria de Salud en Tamaulipas, Mxico. 2. Doctora en Ciencias de la Salud Pblica, Investigadora y Docente del Instituto de Investigaciones en Salud Ocupacional, Universidad de Guadalajara, Mxico. 3. Doctora en Ciencias de la Salud en el Trabajo, Investigadora y Docente de la Universidad de Guadalajara, Mxico. 4. Doctora en Psicologa Social, Investigadora y Docente de la Universidad de Guadalajara, Mxico.
RESUMEN
Objetivo: Determinar el grado de satisfaccin con la calidad de vida laboral en trabajadores del sector salud. Mtodo y Materiales. Se realiz un estudio transversal analtico en una muestra aleatoria de 372 trabajadores de la Secretara de Salud del Estado de Tamaulipas, Mxico, mediante un cuestionario para datos socio-laborales y un instrumento para medir Calidad de Vida en el Trabajo. Resultados: Grupo con edad productiva entre 25 y 55 aos, una capacitacin de 45% con licenciatura. El 26% cuenta con dos trabajos y el 10% reporta ausentismo laboral. Dos tercios tienen plaza laboral segura. Se muestran trabajadores insatisfechos con procesos de trabajo, baja motivacin, poca satisfaccin personal y seguridad laboral. Sin oportunidades de progreso por escalafn. Ven injusta su remuneracin. Reportan problemas de salud relacionados con el trabajo, tienen mala administracin del tiempo libre y laboral, no programan descanso ni recreacin, lo que afecta su salud. Conclusiones: Este estudio constituye el primer intento para diagnosticar la satisfaccin con la calidad de vida laboral en trabajadores de la salud pblica en Mxico. Las percepciones de stos reflejan una realidad laboral que podra afectar las metas de la institucin, la calidad de sus servicios y la posibilidad de manifestaciones de inconformidad en el futuro a menos que se detecten las causas de la insatisfaccin y sean resueltas gradualmente. (Moreno A, Aranda C, Preciado M, Valencia S, 2011. Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de la Salud, Tamaulipas, Mxico 2010. Cienc Trab. Ene-Mar; 13 [39]: 11-16). Palabras claves: CALIDAD DE VIDA, PERSONAL DE SALUD, TRABAJO, SALUD LABORAL, SATISFACCIN LABORAL, ESTUDIOS TRANSVERSALES, CUESTIONARIO, MXICO.
ABSTRACT
Objective: To determine the satisfaction level with the quality of work life among employees from the health sector. Method and Materials: An analytic and cross-sectional study was conducted in a sample of 372 workers from the Secretariat of Health in the State of Tamaulipas, Mexico. A questionnaire for social-labor data and an instrument for assessing the quality of work life were applied. Results: A group with a productive age from 25 to 55 years old in which 45% has bachelors degrees, 26% has two jobs, 10% shows job absenteeism and two thirds holds a permanent position. Employees are dissatisfied with work processes. Both their motivation and personal satisfaction as well as employment security are low. They also perceive a lack of career progress opportunities and think their salary is unfair. Employees report work-related health problems, due to the poor use of laboral and leisure time, and lack of breaks or recreation. Conclusions: This study is the first attempt to diagnose the satisfaction in relation to the quality of work life among public health employees in Mexico. Their perceptions reflect a situation that could affect the goals of the institution, quality of service and possibility of future demonstrations of discontent, unless causes are solved gradually. Key words: Quality of Work Life, Health Care Personnel, Occupational Health, Health Employees, Job Satisfaction.
INTRODUCCIN
El trabajo humano es una condicin universal, necesaria para la evolucin de la humanidad y debe abordarse desde la ptica de
Correspondencia / Correspondece lvaro Moreno Pedraza Av. Juan Bautista 421, Col. Adolfo Lpez Mateos, C.P. 87020, Cd. Victoria, Tamaulipas, Mxico Tel.: (01-834) 305 14 55 e-mail: almorenoxxl@hotmail.com Recibido: 20 de diciembre de 2010 / Aceptado: 28 de febrero de 2011
las ciencias sociales y humanas, mediante un trabajo multidisciplinario y una visin holstica, armonizadora y conciliadora. El trabajo remunerado es un medio esencial para alcanzar la calidad de vida y, a la vez, un elemento relevante dentro de sta. Como afirma Gonzlez, R. Rafael: No hay calidad de vida sin trabajo (2006)1. Existen hoy nuevas condiciones, medioambientales, psicolaborales, socio-econmicas y culturales que integran un complejo contexto en el trabajo de los individuos de cualquier estrato social, ya sea en empresas privadas, instituciones gubernamentales o mixtas2. Condiciones que han motivado nuevos estudios sobre la calidad de vida del trabajador3. Estas nuevas condiciones estn afectando la salud y el desempeo laboral del individuo e incrementan los gastos por riesgos laborales. El Instituto Mexicano del Seguro Social institucin encargada de garantizar 11
Artculo Original | Moreno lvaro et al. la salud de los trabajadores en Mxico destin entre 2004 y 2006 ms de 11.000 millones de pesos en este rubro4. Los riesgos clsicos son opacados por factores de riesgo psicolaboral como el estrs laboral, el burnout, los turnos irregulares, nuevos esquemas de trabajo. Hoy en da todos los trabajos implican algn esfuerzo mental, necesidad de capacitacin y actualizacin debido a la permanente innovacin en tecnologas de informacin, comunicacin y automatizacin, lo que se traduce en reubicaciones abruptas, implementacin de continuas estrategias de motivacin, globalizacin econmica, interdependencia, cierres, fusiones y nacimientos constantes de nuevas empresas de corta vida y el tercerismo empresarial5. La toma de conciencia sobre las condiciones favorables o adversas en las que se desarrollan los procesos del trabajo productivo ha ampliado los lmites de las ciencias sociales, para dar lugar al estudio del proceso de Salud-Enfermedad relacionado con el trabajo. Abordajes pioneros poco atendidos alertaban desde hace treinta aos sobre el tema6. Hoy los investigadores nos muestran el comienzo del siglo XXI bajo un panorama sombro y desalentador en el mundo del trabajo7. Cientficos y acadmicos relacionados con la salud laboral discuten estos cambios masivos en las condiciones laborales y analizan su efecto en la salud del trabajador. Concluyen que las condiciones de trabajo pueden influir positiva o negativamente en la salud, aumentando el nivel de sta o causando la prdida de la misma8. El trabajo puede ser fuente de salud, causar dao a la salud o agravar algn problema de salud ya existente9. Reconocidos especialistas en globalizacin y salud laboral han sealado claramente las relaciones de dicho fenmeno mundial con la salud y seguridad en el trabajo10. Alertan sobre el fuerte impacto que est provocando, modificando el perfil de las patologas laborales y con ello la visin de los profesionales de la salud laboral a comienzos del nuevo milenio. La relacin entre salud y trabajo es ya incuestionable. La manera en que se estructuran y manejan procesos como el diseo del trabajo, la administracin, las polticas y procedimientos en una empresa definitivamente puede determinar el grado de salud-enfermedad de sus empleados, creando un efecto boomerang, que dificultar el logro de metas de la empresa o institucin. El total de actividad cotidiana en la vida de una persona determina las condiciones en las cuales se dar un proceso de saludenfermedad. Un individuo adulto pasa alrededor de 8 horas mnimo en los ambientes laborales, duerme en promedio 8 y otras 8 socializa en variados ambientes11. En el caso de los trabajadores de la salud, suelen pasar hasta 16 horas laborando, debido a la multicontratacin a fin de obtener los ingresos econmicos que les permitan llevar una vida social y material ms o menos digna12. Las condiciones fsicas del ambiente laboral son elementos primordiales que afectan el estado de salud general, debido al tiempo que permanece un trabajador en un mismo espacio con limitados movimientos o conductas por lo general repetitivas en los profesionales del sector salud13. La globalizacin econmica, los cambios demogrficos, y la movilizacin humana han generado una transicin epidemiolgica. Las enfermedades no trasmisibles como las metablicas, adquirieron mayor peso en la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad en el mundo, segn la Encuesta Mundial de Salud14. Similar efecto ha ocurrido en el mbito del trabajo: los accidentes y enfermedades se incrementaron. Segn la Organizacin Internacional del Trabajo, durante un ao ocurren 270 millones de accidentes de trabajo y 160 millones de enfermedades profesionales que ocasionan la muerte anual de dos millones de hombres y mujeres15. El costo financiero mundial como consecuencia de enfermedades, indemnizaciones, das laborales perdidos, gastos mdicos, etc. es de billones de dlares equivalente al 4% del Producto Interno Bruto (PIB) mundial16. Los ndices de enfermedad crnico-degenerativa y las cardiovasculares asociadas al estrs laboral se han incrementado en la poblacin mundial y mexicana, repercutiendo en su dimensin clnicaepidemiolgica, pero tambin en lo laboral pues un trabajador enfermo dificulta el logro de las metas y objetivos empresariales o institucionales17,18. En congruencia con los primeros estudios internacionales, la Organizacin Mundial de la Salud propuso la creacin de ambientes favorables, desarrollar estilos de vida y reorientar los servicios de salud19. Despus, con la Estrategia Mundial de Salud Ocupacional, se propuso fomentar entornos laborales sanos con prcticas laborales sanas y una mayor calidad de vida en el trabajo20. El objetivo fue: mejorar las condiciones de vida, la salud, la seguridad en el trabajo y el bienestar de la poblacin trabajadora para avanzar hacia un desarrollo humano y sostenible con equidad y justicia social; sin embargo, no se propusieron formas de diagnstico ni programas de intervencin, pues no haba estudios al respecto. La salud laboral debera ser un tema de alta prioridad en las agendas nacionales e internacionales. Muchos pases han mejorado las condiciones laborales, sin embargo no cumplen an los estndares mnimos establecidos por la Comisin Mixta sobre Seguridad y Promocin de la Salud en el Trabajo, ocasionando que el camino hacia la salud laboral sea muy lento en pases en vas de industrializacin y nulo en los pobres21,22. La calidad de vida laboral es un fenmeno complejo relacionado con la actividad laboral y productiva en el sentido econmico tanto objetiva como subjetivamente. El concepto de calidad de vida laboral (CVL) ser utilizado en este estudio como sinnimo de calidad de vida en el trabajo (CVT) o calidad de vida profesional (CVP) dejando de lado la discusin sobre el punto. La CVL es multidimensional y se relaciona no slo con la salud del trabajador, sino con otros aspectos del trabajo como la motivacin, la satisfaccin profesional, la satisfaccin a travs del trabajo, el eficiente desempeo, horarios de trabajo, salarios, medio ambiente, carrera profesional, servicios de salud, relaciones humanas, etc. Respecto a los trabajadores del sector sanitario, las condiciones de trabajo juegan un relevante papel ya que influyen significativamente sobre su calidad de vida laboral y repercuten sobre la calidad de los servicios que ofrecen. Las tasas de accidentabilidad, morbilidad y ausentismo de estos profesionales y tcnicos se relacionan totalmente con las condiciones de trabajo. Asimismo, las actitudes que muestran estos profesionales hacia los usuarios estn asociadas a los riesgos laborales de su entorno laboral, en particular los factores de origen psicosocial ya que los profesionales trabajan en continua interaccin con seres humanos que sufren el dolor fsico y emocional de las enfermedades23. Predominan el estrs laboral y el sndrome de quemarse por el trabajo (Burnout), que afectan la salud de este colectivo trayendo como consecuencia un aumento de accidentes y absentismo laboral. La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales en Espaa reconoce la organizacin y la ordenacin del trabajo en base a condiciones de trabajo susceptibles de riesgos laborales psicosociales y la necesidad de diagnosticar y prevenirlos24. Tomasina
12
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de la Salud, Tamaulipas, Mxico 2010 analiza las condiciones de trabajo de los profesionales del sector salud, tanto en los hospitales como en centros de primer nivel de atencin25. Coincide con Gil-Monte diciendo que el anlisis es complejo, pero los resultados contundentes y, sin embargo, han sido poco considerados en las polticas de gestin de servicios. Comprob tambin que la alta accidentalidad y el ausentismo, en estos trabajadores, estn asociados a las malas condiciones de trabajo. Seala que es necesario incorporar acciones en salud ocupacional a la gestin de servicios de salud, as como intervenciones de promocin de la salud que eleven el bienestar de los trabajadores del sector. Ello garantizar creatividad y productividad en sus tareas. Slo con un medio ambiente y condiciones laborales saludables se puede mejorar los servicios de calidad a los usuarios. La aparicin de conceptos como calidad de vida laboral, calidad de vida en el trabajo, calidad de vida profesional trajo consigo la necesidad de disear instrumentos para medirlos. Hace aproximadamente diez aos se empezaron a ensayar los primeros instrumentos para tal fin. En Espaa se dise y aplic la Encuesta de Calidad de Vida en el Trabajo arrojando la primera informacin confiable26. Casas y Repullo en una revisin crtica describen operativamente la CVL27. Llamaron la atencin hacia la necesidad de comprender integralmente, definir y medir este concepto. Es un proceso dinmico en el que la actividad laboral est organizada objetiva y subjetivamente en aspectos relacionales y aspectos operativos que incluyen: estado de salud, servicios de salud, horarios, salarios, medio ambiente, beneficios, servicios obtenidos, carrera profesional, relaciones humanas, etc.; dejan claro que es multidimensional y se relaciona con cuatro aspectos: salud laboral, satisfaccin, motivacin y rendimiento de los trabajadores. Argumentaron que la CVL es global, pero se debe medir por dimensiones, las que deben descomponerse en factores; comprender stos permitira establecer comparaciones y proponer intervenciones preventivas o correctivas. Clasifican 10 factores y los enmarcan en Dimensiones Objetivas y Dimensiones Subjetivas, con cinco factores-indicadores para cada dimensin. Proponen a futuro identificar las dimensiones ms relevantes para los profesionales de la salud laboral que les permita crear un instrumento que determine cules aspectos deben ser mejorados en lo individual y en lo institucional. Posteriormente se realizaron algunos estudios para medir la CVL, o satisfaccin profesional utilizando otros instrumentos. Snchez et al. evaluaron la percepcin de trabajadores de salud a travs del instrumento Calidad de Vida Profesional, CVP-3528. En un escala de 10 se obtuvo una percepcin de 5,2 en su calidad de vida profesional. El grupo con mayor percepcin de su calidad de vida fue el de auxiliares administrativos y, el peor, los mdicos. Un estudio similar29, cuyo objetivo fue evaluar con el CVP-35 los factores asociados a la calidad de vida profesional en trabajadores de salud del rea 11 de Madrid, se encontr una percepcin de la CVP media baja: 5,1, muy cercana a la encontrada en el anterior (5,2). Slo encontramos un estudio realizado en Mxico sobre calidad de vida laboral y trastornos mentales en trabajadoras de la salud. Se encontr que los trastornos mentales y emocionales estn relacionados con ser madre de familia, adems de trabajadora. Entre ms hijos, ms trastornos; si no cuentan con ayuda domstica habr mayor morbilidad30. En una investigacin realizada en Brasil con trabajadores bancarios, Da Silva, mediante un cuestionario emprico diseado y aplicado por ella misma, rescata y aporta conceptos claves sobre calidad de vida laboral poniendo en evidencia la relacin recproca entre calidad de vida laboral (CVL) y el desempeo laboral, conocido tambin como eficiencia organizacional (EO)31. Otra investigacin doctoral sobre la factibilidad de medicin de la calidad de vida laboral en una poblacin de trabajadores de la salud pblica sanitarios, concluy con el diseo y validacin de un nuevo instrumento32. Dicho trabajo se apoya en la lgica de las categoras propuesta por la corriente filosfica del neopositivismo, considerando criterios de objetividad y pertinencia, as como en la teora de la motivacin de Abraham Maslow quien desde los aos 50 demostr la universalidad de la bsqueda de satisfaccin de las necesidades humanas33. Este trabajo constituy posteriormente el fundamento terico y metodolgico del Instrumento para medir la Calidad de Vida en el Trabajo CVTGOHISALO, que se utiliz durante esta investigacin. En Mxico poco se conoce sobre la calidad de vida laboral y mucho menos se han aplicado programas para mejorarla. Cabe sealar que para los empresarios y dirigentes de instituciones la CVL es un concepto que an no aparece en el lenguaje de sus organizaciones. Gonzlez et al. (2009) definen la calidad de vida en el trabajo CVL como un concepto multidimensional que se integra cuando el trabajador, a travs del empleo y desde su percepcin, ve cubiertas las siguientes necesidades personales: soporte institucional, seguridad e integracin al puesto de trabajo y satisfaccin por el mismo, identificando el bienestar conseguido a travs de su actividad laboral y el desarrollo personal logrado, as como la administracin del tiempo libre34. Esta definicin se integra por siete grandes categoras (dimensiones) a partir de 16 subcategoras y 74 tems/indicadores.
Objetivo
El presente estudio pretende identificar las dimensiones ms sensibles y significativas de la CVL, aportando un perfil de este colectivo de trabajadores, en congruencia con la propuesta internacional del Programa del Milenio en salud laboral de dos puntos: 1. Analizar las situaciones de riesgo y las necesidades de salud en la realidad laboral mundial. 2. Identificar los recursos existentes que ayuden a conseguir el bienestar de los trabajadores, identificar los que falten y promover su desarrollo16.
MTODO Y MATERIALES
Se realiz un estudio transversal y analtico en un grupo de 372 trabajadores de la Secretara de Salud en Estado de Tamaulipas. Se solicit el consentimiento informado a los participantes en la encuesta.
Instrumentos
Un cuestionario de datos socio-laborales integrado por 12 tems, cuyas variables fueron: sexo, edad, estado civil, nmero de hijos, grado de estudios, antigedad, tipo de contratacin, turno laboral, otro trabajo, horas trabajadas por semana, licencias por enfermedad, horas de descanso por semana; y el instrumento para medir la calidad de vida en el trabajo CVT-GOHISALO, evaluando mediante 74 tems, las siete dimensiones de la calidad de vida laboral. Es un instrumento sencillo, vlido y de fcil administracin para cualquier trabajador de servicios de salud. Se califica utilizando un baremo con puntajes para: alta, media 13
Artculo Original | Moreno lvaro et al. y baja satisfaccin en cada una de las dimensiones. Una vez calificado, se valoran por separado y/o en forma global interpretndose en base al manual para su calificacin e interpretacin, destacando las dimensiones ms sensibles que pueden estar generando una percepcin de insatisfaccin por parte del trabajador y se puede caracterizar un perfil psico-social de cada trabajador o del colectivo examinado. Este instrumento fue validado precisamente en una poblacin de trabajadores de la salud (Secretara de Salud del Estado de Jalisco, Mxico). con los procesos de trabajo, baja motivacin, perciben la supervisin como amenazante y poco apoyo directivo para realizar funciones, con distanciamiento de la autoridad y poco cooperativos. No visualizan oportunidades justas de progreso en el escalafn y no externan su opinin por temor a represalias. 2.- Seguridad en el trabajo. Calificacin obtenida 32, debajo de T-40, muestran percepciones de poca satisfaccin y seguridad laboral. Perciben una baja remuneracin por el trabajo realizado. Tabla 1. Variables sociales y laborales.
Variables significativas Frecuencias Porcentajes Sexo: Femenino 257 69,1 Masculino 115 30-9 Estado civil: Soltero 81 21,8 Casado 243 65,3 Separado/Divorciado 48 12,9 Tipo de contrato: Base sindicato 221 59,4 Base de confianza 27 7,3 Contrato a plazo fijo 124 33,3 Nivel de estudios: Licenciatura 169 45,4 Tcnico medio 38 10,2 Bachillerato 34 9,1 Tcnico superior 34 9,1 Maestra 32 8,6 Otros 65 17,6 Turno laboral: Matutino 347 93,3 Vespertino 13 3,5 Mixto 12 3,2 Tienen otro trabajo: S 96 25,8 No 276 74,2 Ausencia x Enfermedad: S 35 9,4 No 337 90,6 Edad: Menores de 24 24 6 Entre 25-39 aos 166 44,6 Entre 40-55 aos 139 37,4 Mayores de 55 43 11,6 Fuente: Encuesta CVL en Trabajadores del sector salud, 2010 Tamaulipas, Mxico.
Anlisis estadstico
Se utiliz el modelo estadstico descriptivo en tablas Excel y SPSS 18. Se emplearon los estadsticos paramtricos descriptivos: distribuciones de frecuencia, medidas de tendencia central y variabilidad (media, moda, mediana), rangos mnimos y mximos, y la desviacin estndar.
Poblacin
El universo poblacional estuvo constituido por 10.872 trabajadores. La muestra aleatoria en base a frmula para poblaciones finitas fue de 372 trabajadores, representando las ramas operativas: mdica (218), paramdica (18) y administrativa (136). Por consideraciones ticas y funcionales, slo se intervino en personal de los centros de salud urbanos. El estudio se llev a cabo entre febrero y diciembre del 2010.
RESULTADOS
Se trata de un grupo laboral en plena edad productiva y madura (82% entre 25 y 55 aos). El 69,1% fueron mujeres, la edad promedio fue de 40 aos, con un nivel de capacitacin de licenciatura el 45%, con formacin tcnica pre-universitaria un 20% y slo un 13% con maestra o especialidad; ningn doctorado, lo que indica que hace falta elevar el perfil tcnico-educativo. El 26% cuenta con dos trabajos y el 10% reporta ausentismo por enfermedad el ao previo. Dos tercios tiene segura plaza laboral y un tercio trabaja por contratos semestrales. Los trabajadores se desempean principalmente en el turno matutino (el 93,3). El 26% cuenta con otro trabajo. La antigedad promedio es de 12,5 aos. El 78% trabaja entre 30-48 horas/semana (Tabla 1). Respecto a la CVL, calificado e interpretado el instrumento en base al manual y aplicando el baremo sugerido (ver Tabla 2) y se obtuvieron los datos presentados en la Tabla 3, que conllevan las siguientes interpretaciones por cada dimensin: 1.- Soporte institucional para el trabajo. Calificacin 36,3, debajo de T-40. Las percepciones vertidas nos muestran trabajadores insatisfechos Tabla 3. Resultados en trabajadores de salud, Tamaulipas, Mxico.
Grado de Puntuacin satisfaccin T Satisfaccin alta 0-99 Satisfaccin media = Insatisfaccin 40-60 Satisfaccin baja = Insatisfaccin 10-30 rea de riesgo 1-10 Soporte institucional para el trabajo 37-56 29-37 17-28 4 - 17 Seguridad en el trabajo 36-58 24-36 6-18 5-6
Tabla 2. Baremo: Puntajes para calificar la calidad de vida en el Trabajo.

Grado de Puntuacin T SIT SET IPT SPT BLATT DP ATL satisfaccin Satisfaccin alta 70-99 Satisfaccin media 40-60 36,3 32,0 30,3 36,9 37,0 23,4 = Insatisfaccin Satisfaccin baja 10-30 13,8 = Insatisfaccin rea de riesgo 1-10 Fuente: Instrumento para medir la Calidad de Vida en el Trabajo34.
Integracin al puesto de trabajo 34-40 30-34 24-28 8 - 24
Satisfaccin por el trabajo 38-44 34-38 28-32 5 -28
Bienestar Desarrollo a travs personal del trabajo 39-44 26-32 37-39 34-36 23 - 34 22-26 16-20 8 -16
Administracin tiempo libre 17-20 15-17 13-14 3 -12
Fuente: Encuesta CVL en Trabajadores del sector salud, 2010 Tamaulipas, Mxico.
14
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de la Salud, Tamaulipas, Mxico 2010 Tabla 4. Resultados en Trabajadores de salud, Tamaulipas, Mxico.
Grado de satisfaccin Satisfaccin alta Satisfaccin media = Insatisfaccin Satisfaccin baja = Insatisfaccin rea de riesgo Puntuacin T SIT SET IPT SPT BLATT DP ATL 70-99 40-60 36,3 32,0 30,3 36,9 37,0 23,4 13,8
DISCUSIN
Este estudio constituye el primer intento para diagnosticar o conocer el grado de satisfaccin con la calidad de vida en el trabajo percibida por trabajadores de la salud en Mxico, teniendo como antecedente solamente el estudio de validacin del instrumento aplicado para medir el constructo. De aqu la importancia, ya que podr ser utilizado como referencia en otras instituciones de salud pblica y clnicas privadas donde estos profesionales se desempean. Hemos comparado los resultados obtenidos con el citado antecedente, lo que nos lleva a concluir que las percepciones observadas en los trabajadores de ambos estudios tienen en comn seis dimensiones, lo que presupone condiciones laborales similares y una materia de trabajo comn: ofrecer servicios de salud por parte del gobierno, de manera pblica y gratuita mediante sistemas y esquemas estandarizados. Al parecer, las ventajas de contar con un salario fijo o estable no es suficiente para garantizar la satisfaccin profesional o la calidad de vida laboral de este grupo de trabajadores sanitarios. Los trabajadores de Tamaulipas presentan seis dimensiones con satisfaccin media, y la sptima con satisfaccin baja. En tres dimensiones estn ligeramente arriba de sus pares en Jalisco y stos los superan ligeramente en 4 dimensiones; sin embargo, el perfil psico-social que aportan las interpretaciones son bastante semejantes. La insatisfaccin en todas las dimensiones de CVT menores de T 40 es elevada en esta muestra seleccionada (Tablas 3 y 4). Finalmente, se concluye que los trabajadores evaluados muestran una serie de percepciones subjetivas que reflejan una realidad de su medio laboral. Representan adems una actitud subyacente que podra afectar los objetivos de la institucin y la calidad de sus servicios ofrecidos, as como la posibilidad de manifestaciones de inconformidad en el futuro, a menos que se detecten las causas de la insatisfaccin, sean analizadas y satisfechas gradualmente. Se sugiere disear estrategias o programas de intervencin que puedan ofrecer una ruta para acceder a una mayor satisfaccin profesional y una mejor calidad de vida laboral. Adems de cumplir el objetivo, este estudio confirma la utilidad del instrumento para evaluar la calidad de vida en el trabajo en trabajadores del sector salud. Queda pendiente la limitacin de no haber probado el instrumento con una poblacin diferente a la que se utiliz para la validacin.
10-30 1-10
Fuente: Encuesta CVL en Trabajadores del sector salud, 2010 Tamaulipas, Mxico.
3.- Integracin al puesto de trabajo. Calificacin 30 menor de T-40. Quienes se perciben en este nivel reportan problemas de salud relacionados con el trabajo, se desmotivan fcilmente y culpan a los dems de su fracaso laboral, generan conflictos interpersonales y presentan baja capacitacin para el puesto que desempean. 4.- Satisfaccin por el trabajo. Un puntaje (36,9) menor de T-40 significa que estos trabajadores se sienten insatisfechos con su actividad, suelen tener otras funciones fuera de la institucin y su dedicacin es, por lo tanto, parcial aun en horas de trabajo; en vez de reconocimientos, reciben amonestaciones. 5.- Bienestar logrado a travs del trabajo. La calificacin media obtenida es 37,0, por debajo de T-40. Este colectivo se percibe vulnerable en su salud fsica y emocional, se sienten poco identificados con los objetivos de la institucin y perciben injusticia social, expresando insatisfaccin por los logros alcanzados con el trabajo. 6.- Desarrollo personal. La calificacin fue de 23,4, muy abajo de T-40; el trabajador en este nivel expresa insatisfaccin por sus logros alcanzados con el trabajo, se siente vulnerable en el trato que recibe de compaeros y usuarios. Considera que el trabajo disminuye sus capacidades fsicas y emocionales, se vuelve pesimista y dificulta las metas institucionales. 7.- Administracin de tiempo libre. Calificacin con el nivel de satisfaccin ms baja (13,8), muy por abajo de T-40. Se interpreta como personas con una mala administracin del tiempo libre, prolongan su jornada laboral, llevan trabajo a casa, no programan descanso ni recreacin, lo que incrementa el estrs. Su laxitud pone en riesgo su salud fsica y emocional, suelen incorporar algunas adicciones y tener conflictos interpersonales debido a la inactividad fsica, recreativa y social.
Nota:
Agradecemos la excelente disposicin de los participantes y las facilidades otorgadas por el Secretario en Jefe de la institucin donde se realiz el estudio.
15
Artculo Original | Moreno lvaro et al.
REFERENCIAS
1. Gonzlez R. Conferencia Magistral. Presentada en la III Conferencia Internacional La obra de Karl Marx y los desafos del siglo XXI; 2006 marzo; La Habana, Cuba. 2. Pando M, Salazar E. Condiciones de trabajo y salud mental. Guadalajara, Mxico: Universidad de Guadalajara. 2003. 3. Salazar JG, Guerrero JC. Calidad de vida del trabajador. Colombia: Universidad Libre de Cali. 2009. 4. Aldrete MG, Contreras M, Preciado ML. Metodologa para promover la salud en el lugar de trabajo. En: Carrin MA, Lpez F, Tous J. Promocin de la salud ocupacional. Barcelona: Ed. AEPA. 2008. p. 163-183. 5. Gmez I. Salud laboral: una revisin a la luz de las nuevas condiciones del trabajo. Rev. University. Psychologies 2007; 6(1): 105-113. 6. Laurell AC. Proceso de trabajo y salud. Cuadernos polticos 1978; (17): 59-80. 7. Artazcoz L. La salud laboral ante los retos de la nueva economa. Rev. Gac Sanit 2002; 16(6): 459-461. 8. Garca AM, Benavides F, Ruiz-Frutos C. Salud laboral. En: Benavides FG, RuizFrutos C, Garca AM. Salud laboral: conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales. Barcelona: Masson. 2000. p. 49-50. 9. Parra M. Conceptos bsicos en salud laboral. Santiago, Chile: OIT. 2003. 10. Delcls J, Betancourt O, Marqus F, Tovaln, H. Globalizacin y salud laboral. Arch de Prevencin de Riesgos Laborales 2003; 6(1): 4-9. 11. Corts A. La salud y las condiciones de trabajo. Rev Enfermera Integral 2001; primer trimestre. 12. Arenas M, Monreal T, Valdez F. Las instituciones de salud y el autocuidado de los mdicos. Salud Pblica Mx 2004; 46(4): 326-332. 13. Vargas M, Gallegos P. Calidad ambiental interior: bienestar, confort y salud. Rev Esp Salud Pblica [en lnea]. 2005; 79: 243-25. Disponible en: http:// scielo.isciii.es/pdf/resp/v79n2/colaboracion9.pdf [Consultado en agosto 2009]. 14. Organizacin Mundial de la Salud. Encuesta Mundial de Salud 2005. Ginebra, Suiza: OMS. 2006. 15. Organizacin Internacional del Trabajo. Informacin sobre trabajo sin riesgo (Safe Work) [en lnea]. OIT: Ginebra; 2005.. Disponible en: http://www.ilo. org/legacy/english/protection/safework/worldday/facts_spa.pdf [Consultado el 1 de febrero de 2010]. 16. Organizacin Internacional del Trabajo OIT. Programa mundial del milenio en salud laboral. Conf. Internacional del Trabajo, Suiza. 17. Instituto Nacional de Salud Pblica (Mxico). Encuesta Nacional de Salud Pblica 2000. Mxico: INSP. 2000. 18. Instituto Nacional de Salud Pblica (Mxico), Instituto Nacional de Nutricin (Mxico). Encuesta Nacional de Salud Pblica: Mxico: ENSANUT. 2006. 19. Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia de promocin de la salud. Boletn de Salud de la OMS. 1986. 20. Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia Mundial de la Salud Ocupacional. Boletn de Salud de la OMS. 1996 21. Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin Internacional del Trabajo. Comit Mixto sobre seguridad y promocin de la salud en el trabajo. Ginebra, Suiza: OMS/OIT. 1995. 22. LaDou J. Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. 3 ed. Mxico: Manual Moderno. 2005. 23. Gil Monte P. El sndrome de quemarse por el trabajo (sndrome de burnout): aproximaciones tericas para su explicacin y recomendaciones para la intervencin. Rev. Electrnica Psicologa Cientfica [en lnea]. 2001. Disponible en: http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologiapdf-78el-sindrome-de-quemarse-por-el-trabajo-(sindrome-de-burnout)-aproximaciones-teor.pdf [Consultado el 5 Mayo 2010]. 24. Espaa. Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales. Ley de Prevencin de Riesgos Laborales B.O.E.10-11-1995. Espaa: MTAS. 1995. 25. Tomasina F, Gmez G. Accidentes laborales en el Hospital de Clnicas. Rev Med Uruguay 2001; 17:156-160. 26. Espaa. Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales. Encuesta de calidad de vida en el trabajo. Espaa: MTAS. 1999. 27. Casas J, Repullo J, Lorenzo S, Caas J. Dimensiones y medicin de la calidad de vida laboral en profesionales sanitarios. Rev Adm Sanitaria [en lnea]. 2002; 6(23): 143-160. Disponible en: http://www.dinarte.es/ras/ras23/pdf/ administracion2.pdf [Consultado en diciembre 2009]. 28. Snchez G, lvarez N, Lorenzo B. Calidad de vida profesional de los trabajadores de atencin primaria del rea 10 de Madrid. MEDIFAM. 13(4): 291-296. 29. Corts JA, Martn J, Morente M, Caboblanco M, Garijo J, Rodrguez A. Clima laboral en atencin primaria: qu hay que mejorar?. Rev Atencin Primaria 2003; 32(5): 288-95. 30. Noriega M, Gutirrez G, Mndez I, Pulido M. Las trabajadoras de la salud: vida, trabajo y trastornos mentales. Cad Sade Pblica 2004; 20(5): 1361-1372. 31. Da Silva M. Nuevas perspectivas de la calidad de vida laboral y sus relaciones con la eficacia organizaciona [tesis]. Barcelona, Espaa: Universidad de Barcelona. 2006. 32. Gonzlez R. Calidad de vida en el trabajo: elaboracin y validacin de un instrumento en prestadores de servicios de salud [tesis]. Mxico: Universidad de Guadalajara. 2007. 33. Maslow H. Una teora de la motivacin humana. En: Maslow H. Motivacin y personalidad. Madrid: Daz de Santos. 1991. 34. Gonzlez R, Hidalgo G, Salazar JG, Preciado ML. Instrumento para medir la calidad de vida en el trabajo (CVT): manual para su aplicacin y su interpretacin. Guadalajara, Mxico: Ed. de la Noche. 2009.
16
Ciencia & Trabajo
Artculo Original
Comparacin de la Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina: Sector Industrial Versus Sector Salud
Vctor Crdova1, Ramn Troncoso2, Rodrigo Pinto3
Comparison of the Perceptions of Load Heaviness by Female Working Population: Industry Sector versus Health Sector
1. Ingeniero Civil Industrial y Mster en Ergonoma. Jefe Departamento de Ergonoma, Gerencia de Salud, Asociacin Chilena de Seguridad. 2. Ingeniero en Prevencin de Riesgos y Mster en Ergonoma. Gerencia Regional Metropolitana, Asociacin Chilena de Seguridad. 3. Kinesilogo y Diplomado en Ergonoma. Departamento de Ergonoma, Gerencia de Salud, Asociacin Chilena de Seguridad.
RESUMEN
La evidencia disponible indica que existe fuerte asociacin entre dolor lumbar y manejo manual de carga. Atendiendo a la naturaleza de la carga manipulada, se pueden distinguir dos grandes grupos de trabajadoras: las que realizan manejo de materiales y aquellas que realizan fundamentalmente manejo de pacientes. En ambos sectores se han identificado factores de riesgo de naturaleza fsica, organizacional y psicosocial que estaran asociados a ese diagnstico, pero a pesar de los esfuerzos en prevencin, este problema sigue siendo importante. La evidencia sugiere que el problema sera ms crtico en el sector de la salud. Los autores de la presente investigacin proponen que es necesario ocupar herramientas que pertenecen al mbito de la Ingeniera Cognitiva para explorar las causas de esta tendencia. Esta investigacin fue llevada a cabo en una muestra de trabajadoras que pertenecen al sector industrial y al sector de la salud con el objetivo de determinar si existe diferencia significativa asociada a distintas categoras de percepcin de la carga manipulada (ej., moderada, pesada, mxima, etc.). Los resultados demuestran que existe diferencia en la percepcin del esfuerzo entre ambos grupos de trabajadoras. Esencialmente, esto implica que ambas poblaciones deberan ser estudiadas en forma separada y, en particular, las iniciativas de prevencin de los trastornos msculoesquelticos vinculadas al manejo manual de carga deberan incorporar tambin elementos propios del proceso cognitivo que gobierna la percepcin de la carga de trabajo. Esto sera especialmente importante en las investigaciones desarrolladas con el propsito de establecer lmites de peso seguros para la poblacin laboral femenina nacional. (Crdova V, Troncoso R, Pinto R, 2011. Comparacin de la Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina: Sector Industrial Versus Sector Salud. Cienc Trab. Ene-Mar; 13 [39]: 17-23). Palabras claves: ERGONOMA, PSICOFSICA, POBLACIN LABORAL FEMENINA, PERCEPCIN, CONJUNTOS DIFUSOS.
ABSTRACT
The available evidence indicates that there is a strong association between low back pain and manual load handling. According to the type of load, two large groups of workers can be distinguished: those handling materials and those handling mainly patients. Among both of these groups, physical, organizational and psychosocial risk factors, probably related to this diagnosis, have been identified. In spite of efforts to prevent it, this situation remains relevant. Evidence suggests that this problem is more critical in the health sector. Authors of the present study propose the use of tools pertaining to Cognitive Engineering and thus to explore the causes of this tendency. This research was carried out in a sample of workers from the industry and health sectors. The studys goal was to determine if there is a significant difference associated to different perception categories of load heaviness (e.g. moderate, heavy, very heavy, etc.). Results show a difference in effort perception between groups. Essentially, this implies that both populations should be studied separately and initiatives intended to prevent musculoskeletal disorder related to load handling should also include elements which are characteristic of the cognitive process controlling the perception of load heaviness. All of this would be especially important in studies conducted with the purpose of establishing safe weight limits for the nations female workers. Key words: Ergonomics, Psychophysics, Female Working Population, Perception, Fuzzy Sets.
INTRODUCCIN
Correspondencia / Correspondence Vctor Crdova Asociacin Chilena de Seguridad, Departamento de Ergonoma Vicua Mackenna 152, Providencia, Santiago, Chile Tel.: (56-2) 658 2724 e-mail: vcordova@achs.cl Recibido: 9 de noviembre de 2010 / Aceptado: 26 de enero de 2011
Dolor lumbar y manejo manual de carga ejecutado por mujeres
La evidencia epidemiolgica disponible indica que existe fuerte asociacin entre dolor lumbar y manejo manual de carga1,2,3. A nivel nacional, las estadsticas ACHS revelan que el diagnstico de lumbago en los ltimos 10 aos se ha mantenido en el tercer lugar en frecuencia, donde el 20% de los casos afecta a mujeres4. 17
Artculo Original | Crdova Vctor et al. Atendiendo a la naturaleza de la carga manipulada, se pueden distinguir dos grandes grupos de trabajadoras: las que realizan manejo manual de materiales y aqullas que realizan fundamentalmente manejo manual de pacientes. En la presenta investigacin, al primer grupo se le identificar como sector industrial y al segundo como sector salud. Aunque el dolor lumbar se ha mantenido como uno de los problemas ms importantes de salud ocupacional que afecta transversalmente a distintos mbitos laborales, desde la dcada de 1960 se ha reportado en la literatura internacional que este diagnstico reviste especial importancia en las personas expuestas a manejo manual de pacientes5,6. Por ejemplo, un ranking realizado en USA revel que el personal de enfermera se ubica en el quinto lugar nacional en trminos de lesiones lumbares, siendo superado slo por grupos laborales que realizan trabajo fsico pesado7. En el personal de salud femenino se han reportado prevalencias de este diagnstico que superan a la poblacin general, variando entre 56% y 90%8,9. Incluso, en un estudio de naturaleza longitudinal realizado por Maul y colaboradores10 se reporta una prevalencia anual que vara entre 73% y 76%. A nivel nacional, las instituciones donde se realiza manejo manual de pacientes se ubican dentro de las 35 empresas que ms casos de lumbago reportan en la ACHS4. Asimismo, un estudio realizado en 11 grupos de trabajadoras notifica las mayores prevalencias (de hasta 27,3%) en personal paramdico11. Tanto en el sector industrial como en la salud se han identificado factores de riesgo de naturaleza fsica, organizacional y psicosocial que estaran asociados a este diagnstico; sin embargo, a pesar de los esfuerzos en prevencin, el problema sigue siendo importante. Adems, la evidencia sugiere que el problema sera ms crtico en el sector de la salud. Los autores de la presente investigacin proponen que es necesario ocupar herramientas que pertenecen al mbito de la Ingeniera Cognitiva para explorar las causas de esta tendencia. Tradicionalmente, el nivel de exigencia fsica de las actividades de manejo manual de carga es evaluado comparando las demandas de la labor con las capacidades humanas descritas en la literatura cientfica. Si esas demandas exceden las capacidades humanas, la tarea es considerada riesgosa. El riesgo de lesionarse aumenta mientras ms grande es esta diferencia12. En efecto, se han podido establecer lmites de la capacidad de manejo manual de carga en las personas. Por ejemplo, lo reportado en la literatura seala que el peso mximo aceptable para tareas de levantamiento en poblacin femenina es aproximadamente un tercio inferior al exhibido por la poblacin masculina13,14. Algunos de estos lmites se han determinado sobre la base de pruebas de naturaleza psicofsica en poblacin industrial con experiencia en el manejo manual de materiales. Antecedentes detallados sobre estos lmites se pueden encontrar en las tablas de Snook15,16 y lo publicado por Mital y colaboradores17. Estos lmites han sido utilizados como normas aplicables transversalmente en la poblacin laboral, puesto que no dependen del contexto especfico donde se realiza el trabajo, sino de las variables de la tarea y de las caractersticas fsicas de las personas que la ejecutan. Desde esta perspectiva, para un mismo nivel de carga manipulada, medida en kilogramos por ejemplo, es esperable que la percepcin del esfuerzo de trabajadoras del sector de la salud sea muy similar a la de aqullas que pertenecen al sector industrial. Ahora bien, si se confirmara que la percepcin del esfuerzo en ambos grupos es significativamente distinta, entonces existira un sector de trabajadoras que podra estar en mayor riesgo de lesionarse.
Percepcin del esfuerzo durante el trabajo fsico
Dado que el 97% de las lesiones lumbares de origen laboral son de naturaleza inespecfica, precisamente porque la causa del dolor es desconocida, es crtico incluir la percepcin de los trabajadores en el proceso de evaluacin de las exigencias fsicas de su trabajo12,18. De hecho, se ha descrito que la percepcin del esfuerzo durante el trabajo fsico no slo tiene validez psicolgica, sino que tambin refleja condiciones reales asociadas a la interaccin entre los requerimientos del trabajo y las capacidades del individuo19. En el mbito de la psicofsica aplicada al manejo manual de carga, habitualmente se utilizan categoras lingsticas tales como muy liviana, liviana, pesada o muy pesada, para calificar la percepcin de la carga de trabajo. En este mismo contexto, normalmente se utilizan expresiones como aceptable o moderado, para calificar el peso de los objetos que estara dentro de rangos seguros o tolerables. Por lo tanto, la pregunta bsica que motiv esta investigacin es la siguiente: existe diferencia de la percepcin del esfuerzo asociado al manejo manual de carga entre trabajadoras que pertenecen al sector de la salud y aqullas que pertenecen al sector industrial? Para modelar y estudiar este problema, donde la inexactitud e imprecisin es inherente, se puede ocupar la teora de conjuntos difusos. La teora formal de los conjuntos difusos fue propuesta por Lofti Zadeh en 1965 para representar matemticamente la imprecisin intrnseca de ciertas categoras de objetos20. En esencia, un conjunto difuso es aqul que no tiene un lmite definido. En ellos, la transicin entre pertenecer a un conjunto y no pertenecer a un conjunto es gradual y est caracterizada por una funcin de pertenencia. La nocin de pertenencia se asocia a un grado, que habitualmente se expresa como un nmero comprendido entre 0 y 1. Una definicin formal de conjunto difuso es la siguiente: Sea X un espacio de puntos (objetos) que contiene elementos denotados por x. As, X = {x1, x2, x3,...,xn}. Un conjunto difuso A en X es caracterizado por una funcin de pertenencia A (x) que asocia a cada punto de X un nmero real en el intervalo [0,1], donde el valor de A (x) representa el grado de pertenencia de x en A. El ejemplo siguiente, adaptado de Park y Han21, sirve para introducir esta idea. Consideremos el concepto de clima fresco representado en la Figura 1. Este grfico muestra que existe un rango de temperaturas en el cual una persona (o un grupo de ellas) podra expresar que el clima es fresco. As, a medida que la temperatura crece de 5 C a 10 C aumenta el grado de pertenencia de la temperatura a este conjunto. Del mismo modo, el grado de pertenencia de una temperatura entre 10 C y 20 C al conjunto difuso clima fresco es mximo, es decir, toma el valor de 1. Cuando la temperatura sigue subiendo desde 20 C a 25 C, su grado de pertenencia baja hasta llegar a su mnimo, es decir 0. Como se observa en este ejemplo, un conjunto difuso queda totalmente determinado por su funcin de pertenencia (un trapecio en este caso). En la literatura se ha publicado una considerable cantidad de metodologas que permiten obtener esta funcin para modelar distintos problemas. Una buena revisin de estos mtodos y sus
Conjuntos difusos
Percepcin del esfuerzo fsico y capacidades humanas
18
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Comparacin de la Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina: Sector Industrial Versus Sector Salud Figura 1. Representacin grfica del conjunto difuso clima fresco.
Determinacin de la percepcin de la carga manipulada
Grado de pertenencia
1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 5 10 15 20 25 30 Temperatura ambiente (C)
Se ocup la escala de Borg CR1032 para definir 10 niveles lingsticos de percepcin de la carga manipulada, como se indica en la Tabla 1. La informacin fue recopilada en la forma de una encuesta que se aplic despus de una induccin de las trabajadoras. Esta induccin tuvo una duracin de 45 minutos durante los cuales se explic el objetivo y naturaleza del estudio. La participacin fue annima y voluntaria. El instrumento de recoleccin de los datos consisti en 10 preguntas formuladas, por ejemplo, en la forma: Qu cantidad de peso usted considera ms representativo para una carga moderada?
fundamentos se puede encontrar en el texto de Klir y Yuan22. A partir del establecimiento de sus bases conceptuales, la teora de conjuntos difusos ha sido aplicada con xito en la solucin de diversos problemas en los mbitos de la ingeniera, medicina, economa y psicologa. En el texto de Celikyilmaz y Trksen23 se presentan ejemplos detallados. En el campo de la Salud Ocupacional este enfoque se ha utilizado para la prediccin del riesgo de enfermedades o accidentes del trabajo24-26 y en Ergonoma se ha empleado para modelar la percepcin del esfuerzo fsico en tareas de manejo manual de carga en poblacin norteamericana y europea27-31.
Objetivo
Evaluar si existe diferencia significativa asociada a distintas categoras de percepcin de la carga manipulada (ej., leve, moderada, pesada, etc.), entre trabajadoras del sector industrial y trabajadoras del sector de la salud.
La distribucin de la cantidad de peso que le corresponde a las distintas categoras de percepcin de la carga manipulada fue modelada usando la metodologa propuesta por Li y Yen33, adaptada por Genaidy y colaboradores27. De acuerdo a este protocolo, se requiere conocer la distribucin de probabilidad de los puntos de demarcacin entre categoras lingsticas de percepcin de la carga manipulada. Sin embargo, el experimento realizado en la presente investigacin entrega informacin sobre la cantidad de peso ms representativa para cada uno de estos niveles. Por lo tanto, se considera como variable aleatoria Xi la respuesta a la pregunta sobre qu cantidad de peso se considera ms representativo para una carga especificada (ej., liviana, moderada, pesada, etc.). Luego, los puntos de demarcacin entre los niveles lingsticos i e i+1 son una variable aleatoria Di, y se calculan ocupando la siguiente expresin:
Determinacin de las funciones de pertenencia utilizando teora de conjuntos difusos
Segn el protocolo indicado, se asume que la variable Xi sigue una distribucin aproximadamente normal. Luego si Xi ~ N(mi, Si) entonces Di ~ N(mD, SD), donde: y (Ec. 1)
METODOLOGA
Sujetos
Este estudio fue llevado a cabo en una muestra de 15 trabajadoras que realizan labores de manejo manual de materiales en el sector industrial y 15 trabajadoras que realizan tareas de manejo manual de pacientes en el sector de la salud, todas con al menos un ao de experiencia en actividades de manejo manual de carga. Tabla 1. Escala de esfuerzo percibido (Borg CR10).
Categora lingstica Despreciable (D) Muy, muy liviana (MML) Muy liviana (ML) Liviana (L) Moderada (M) Algo pesada (AP) Pesada (P) Muy pesada (MP) Muy, muy pesada (MMP) Mxima (Max) Cdigo numrico 0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Conociendo la distribucin de los puntos de demarcacin, las funciones de pertenencia se calculan ocupando las expresiones siguientes: a) Para categoras lingsticas Ai(u) mayores que Despreciable y menores que Mxima: b) Para el nivel Despreciable: c) Para el nivel Mximo (Ec. 4) (Ec. 3) (Ec. 2)
Donde la funcin es la distribucin normal acumulada, definida 19
Artculo Original | Crdova Vctor et al. por la siguiente expresin general: Tabla 3. Pesos obtenidos para las distintas categoras lingsticas.
Nivel Categora lingstica Sector Industrial Sector Salud T-Test del peso de la carga (p < 0,05) Media DE Media DE (kg) (kg) (kg) (kg) 1 Despreciable 0,1 0,1 0,5 0,4 0,00028139 2 Muy, muy liviana 1,0 0,7 1,4 0,6 No sig. 3 Muy liviana 2,2 1,2 6,8 9,8 No sig. 4 Liviana 2,9 1,3 14,2 16,0 0,0107801 5 Moderada 4,2 2,2 22,7 20,4 0,00159984 6 Algo pesada 7,6 2,9 30,9 24,2 0,000903351 7 Pesada 10,7 5,0 40,1 26,8 0,000256009 8 Muy pesada 14,3 5,9 47,9 27,6 8,16073E-05 9 Muy, muy pesada 19,8 8,0 58,9 31,7 7,48057E-05 10 Mxima 27,4 13,4 68,0 36,4 0,000367266
En resumen, el clculo de las funciones de pertenencia se realiz segn el siguiente algoritmo: a) Calcular la media y desviacin estndar de los pesos obtenidos para las distintas categoras lingsticas. b) Calcular la media y desviacin estndar de los puntos de demarcacin utilizando las ecuaciones Ec. 1. c) Calcular las funciones de pertenencia para las distintas categoras lingsticas utilizando las ecuaciones Ec. 2, Ec. 3 y Ec. 4. d) Escalar los resultados del paso anterior, de modo que el valor mximo de cada funcin de pertenencia sea 1.
Comparacin entre categoras lingsticas
Se utilizaron adicionalmente pruebas paramtricas (Test-T) para evaluar si existen diferencias entre los valores medios de las distintas categoras lingsticas, todo con un nivel de significancia del 5% (p < 0,05).
Tabla 4. Pesos obtenidos para las distintas categoras de los puntos de demarcacin.
Punto de demarcacin D MML MML ML ML L L M M AP AP P P MP MP MMP MMP-Mx. Sector Industrial mDi sDi (kg) (kg) 0,54 0,34 1,62 0,68 2,54 0,88 3,52 1,28 5,87 1,83 9,12 2,88 12,48 3,84 17,05 4,96 23,62 7,79 Sector Salud mDi sDi (kg) (kg) 0,94 0,36 4,11 4,92 10,49 9,37 18,42 12,95 26,80 15,82 35,50 18,04 43,97 19,23 53,40 21,02 63,47 24,14
RESULTADOS
Caractersticas de los sujetos
La Tabla 2 entrega las caractersticas de la muestra de trabajadoras que participaron en esta investigacin. Tabla 2. Caractersticas de la muestra de trabajadoras.
Variable Sector Industrial (N=15) Sector Salud (N=15) Edad Experiencia Edad Experiencia en MMC en MMC Media (aos) 34,5 5,5 34,9 9,7 DE (aos) 11,5 4,9 9,6 7,4 Mximo (aos) 53 15 50 23 Mnimo (aos) 20 1 18 1 Nota: DE = Desviacin Estndar, MMC = Manejo Manual de Carga.
Nota: D = Despreciable MML = Muy, muy liviana ML = Muy liviana L = Liviana M = Moderada AP = Algo pesada P = Pesada MP = Muy pesada MMP = Muy, muy pesada Mx. = Mxima
Grfico 1. Funciones de pertenencia para la categora lingstica Carga Moderada en el sector industrial y de salud.
1,0 Grado de pertenencia 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Carga (kg) 45 50 55 60 65 70 Moderada - Sector Industria Moderada - Sector Salud
El F-test indica que no existe diferencia significativa de la media de la edad en aos (p = 0,9183) ni la media de la antigedad (p = 0,0816), en ambas muestras.
Pesos para las distintas categoras lingsticas
La Tabla 3 presenta la estadstica descriptiva de los pesos obtenidos para las distintas categoras lingsticas.
Puntos de demarcacin
Grfico 2. Funciones de pertenencia para la categora lingstica Carga Pesada en el sector industrial y de salud.
Grado de pertenencia 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0 10 20 30 40 Carga (kg) 50 60 70 80
La Tabla 4 presenta la estadstica descriptiva de los pesos obtenidos para las distintas categoras de los puntos de demarcacin.
Funciones de pertenencia para las distintas categoras lingsticas
Pesada - Sector Industrial Pesada - Sector Salud
La aplicacin del algoritmo indicado en la seccin 3,3 permiti obtener las funciones de pertenencia asociadas a la cantidad de peso que le corresponde a las distintas categoras de percepcin de la carga manipulada para el sector industrial y de salud. Los grficos 1 a 4 presentan los resultados obtenidos. 20
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Comparacin de la Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina: Sector Industrial Versus Sector Salud Grfico 3. Funciones de pertenencia para la categora lingstica Carga Muy pesada en el sector industrial y de salud.
1,0 0,9 Grado de pertenencia 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0 10 20 30 40 Carga (kg) 50 60 70 80 Muy pesada - Sector Industrial Muy pesada - Sector Salud
Madia de la Carga (kg)
Grfico 5. Medias de los pesos (en kg), asignados a las 10 categoras lingsticas para ambos sectores.
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Despreciable Muy, muy liviana Muy liviana Liviana Moderada Algo Pesada pesada Muy Muy, Mxima pesada muy pesada Trabajadoras sector industrial Trabajadoras sector salud
Grfico 4. Funciones de pertenencia para la categora lingstica Carga Mxima en el sector industrial y de salud.
1,0 0,9 Grado de pertenencia 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0 20 40 60 Carga (kg) 80 100 120 Mxima - Sector Industrial Mxima - Sector Salud
Categora lingustica de la carga percibida
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Las leyes descritas en el campo de la psicofsica establecen que la relacin entre la sensacin de un estmulo y(S) y la magnitud fsica de ese estmulo S es definida por la funcin de potencia de Stevens34, como se indica a continuacin: y(S) = kSa Donde a es un exponente que depende del tipo de estmulo estudiado y k es una constante de proporcionalidad que depende de las unidades usadas para medirlo. Si se evala el ajuste de los datos presentados en la Tabla 3 a este modelo, se obtienen las siguientes expresiones: Sector industrial: y(S) = 0,4725 S2,257 (R2 = 0,9804) y(S) = 0,0985 S2,449 (R2 = 0,9667) Sector salud: y En este caso, (S) corresponde a la media de la carga en kg, y S a la categora lingstica de la carga percibida (ver Grfico 5). La inspeccin del cuadrado del coeficiente de correlacin muestra que los datos se ajustan bastante bien a este modelo. Por otra parte, en la literatura se reportan valores para a que estn en el rango de 1,86 a 2,4334,35. Estos antecedentes confirman que los datos hallados en la presente investigacin siguen razonablemente bien la tendencia esperada. Igualmente, los resultados del anlisis estadstico muestran que existe diferencia significativa entre las medias de los pesos en kg asignados a las 10 categoras lingsticas para ambos sectores, salvo en las categoras Muy, muy liviana y Muy liviana (ver Tabla 3). Tambin se puede observar que la variabilidad y el valor de la media del peso (carga en kg) aumentan cuando crece el nivel de la categora lingstica. Como se advierte en el Grfico 5, para el sector de la salud la pendiente es mayor.
Tendencia y ajuste de los datos a modelo terico
Segn se observa en los Grficos 1, 2, 3 y 4, la dispersin (spread) de las funciones de pertenencia aumenta a medida que se incrementa la categora lingstica asociada a la percepcin de la carga manipulada, aunque esta tendencia es ms acentuada en el sector de la salud. Este comportamiento cualitativo de los datos coincide con lo reportado en un estudio exploratorio inicial realizado por los autores de la presente investigacin en poblacin masculina industrial en la que se ocup el mismo protocolo y procedimiento experimental36. Segn la teora propuesta por Zadeh20, dos conjuntos difusos A y B son iguales si y slo si A (x) = B (x) para todo x en X. Es decir, la igualdad se cumple slo cuando las funciones de pertenencia de ambos conjuntos toman valores idnticos en todo el recorrido de la variable. De acuerdo a esto, la inspeccin de las funciones de pertenencia de las distintas categoras lingsticas para el sector industrial y salud revela que se trata de conjuntos distintos (ver grficos 1 a 4). Los datos de la Tabla 5 sealan la cantidad de carga expresada en kg para las categoras lingsticas especificadas (Moderada, Pesada, Muy Pesada y Mxima) que le corresponde un nivel de pertenencia mximo, es decir 1, para ambos sectores. Utilizando la interpretacin probabilstica de las funciones de pertenencia37, se puede concluir que, por ejemplo, el 100% de las trabajadoras del sector industrial declara que percibe como Moderada una carga de 5 kg, mientras que el 100% de las trabajadoras del sector salud perciben como Moderada una carga de 26 kg. Los dems datos se pueden interpretar en forma anloga para el resto de las categoras lingsticas. Como se observa, en el sector salud la carga es siempre mayor que en el sector industrial. En promedio, la cantidad de peso asociado a cada categora lingstica es 3,6 veces mayor en el sector de la salud. Tabla 5. Cantidad de carga para las categoras lingsticas especificadas que le corresponde un nivel de pertenencia mximo, para ambos sectores.
Categora lingstica Moderada Pesada Muy pesada Mxima Sector Industrial (kg) 5 11 16 > 42 Sector Salud (kg) 26 41 51 > 100
Anlisis de las funciones de pertenencia
Ocupando la informacin que proporcionan las funciones de pertenencia, tambin es posible realizar el siguiente anlisis.
21
Artculo Original | Crdova Vctor et al. Segn las tablas de psicofsica de Snook15, el lmite de peso aceptable para el levantamiento de una carga en el rango nudillo-hombro a una distancia vertical de 51 cm, que se realiza una vez cada 30 minutos y que protege al 90% de la poblacin femenina, corresponde a 12 kg. Utilizando este lmite, se puede estimar que esta carga es percibida como pesada por el 99% de las trabajadoras del sector industrial, mientras que slo el 27% de las trabajadoras del sector de la salud la califican en esa misma categora (ver Grfico 2). Efectivamente, los datos confirman que una carga de 12 kg es considerada como muy liviana por el 94% de este ltimo sector. mismo nivel de carga manipulada (en kg), la percepcin del esfuerzo de trabajadoras del sector de la salud es menor que el de las trabajadoras que pertenecen al sector industrial. Esto sugiere que las trabajadoras del sector de la salud expuestas a manejo manual de pacientes podran estar en mayor riesgo relativo de lesionarse. Es probable que esta diferencia se deba a la magnitud relativa de los pesos que se manejan en ambos sectores (materiales versus personas). Esencialmente, todo esto implica que ambas poblaciones deberan ser estudiadas en forma separada y, en particular, las iniciativas de prevencin de los trastornos msculo-esquelticos vinculadas al manejo manual de carga deberan incorporar tambin elementos propios del proceso cognitivo que gobierna la percepcin de la carga de trabajo. Esto sera especialmente importante en las investigaciones desarrolladas con el propsito de establecer lmites de peso seguros para la poblacin laboral femenina nacional. Es deseable confirmar los resultados de la presente investigacin en una muestra ms grande.
Conclusiones
Los resultados de esta investigacin demuestran que s existe diferencia de la percepcin del esfuerzo asociado al manejo manual de carga entre trabajadoras que pertenecen al sector de la salud y aqullas que pertenecen al sector industrial. En efecto, dado un
22
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Comparacin de la Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina: Sector Industrial Versus Sector Salud
REFERENCIAS
1. Barondess J. Musculoskeletal disorders and the workplace: low back and upper extremities. Panel on Musculoskeletal Disorders and the Workplace, Commission on Behavioral and Social Sciences and Education, National Research Council and Institute of Medicine. Washington DC: National Academy Press. 2001. 2. Bernard BP (ed.). Musculoskeletal disorders and workplace factors: a critical review of epidemiologic evidence for work-related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity, and low back. DHHS (NIOSH) Publication Number 97-141. Cincinnati: NIOSH. 1997. 3. Rubin DI. Epidemiology and risk factors for spine pain. Neurol Clin 2007; 25: 353371. 4. Asociacin Chilena de Seguridad. Estadsticas Gerencia de Salud: reporte interno. Santiago: ACHS. 2008. 5. Owen BD, Welden N, Kane J. What are we teaching about lifting and transferring patients?. Res Nurs Health 1999; 22: 313. 6. Hignett S, Fray M, Rossi MA, Tamminen-Peter L, Hermann S, Lomi C, et al. Implementation of the Manual Handling Directive in the healthcare industry in the European Union for patient handling tasks. Int J Ind Ergon 2007; 37: 415423. 7. U.S. Bureau of Labor Statistics. Department of Labor. News (USDL-94-600). Washington, DC: Bureau of Labor Statistics. 1995. 8. Knibbe JJ, Friele RD. Prevalence of back pain and characteristics of the physical workload of community nurses. Ergonomics 1996; 39: 186-98. 9. Smedley J, Egger P, Cooper C, et al. Manual handling activities and risk of low back pain in nurses. Occup Environ Med 1995; 52: 160-163 10. Maul I, Laubli T, Klipstein A, Krueger H. Course of low back pain among nurses: a longitudinal study across eight years. Occup Environ Med 2003; 60(7): 497-503. 11. Gutirrez M, Flores C, Monz J. 2010. Prevalencia de trastornos msculoesquelticos de columna lumbar en trabajadoras y lmites biomecnicos en el manejo de carga y pacientes. Cien Trab 2010; 12(37): 380-385. 12. Yeung SS, Genaidy AM, Deddens J, Leung PC. What is a demanding lifting job for manual handling workers in Hong Kong?. Ergonomics 2003; 46: 574-597. 13. Ward JS. Women at work-ergonomic considerations. Ergonomics. 1984; 27(5): 475-480. 14. International Standards Organization. ISO 11228-1: Ergonomics Manual handling. Part1: Lifting and carrying. Geneva: ISO. 2003. 15. Snook SH, Ciriello VM. The design of manual handling tasks: Revised tables of maximum acceptable weights and forces. Ergonomics 1991; 34(9): 11971213. 16. Snook SH. Psychophysical considerations in permissible loads. Ergonomics 1985; 28(1): 327-330. 17. Mital A, Nicholson AS, Ayoub MM. A Guide to manual materials handling. 2nd ed. London: Taylor & Francis. 1997. 18. Frank JW, Kerr M S, Brookers AS, Demaio SE, Maetzel A, Shannon HS, et al. Disability resulting from occupational low back pain, Part I: What do we know about primary prevention?: a review of the scientic evidence on prevention before disability begins. Spine 1995; 21: 2908 -2917. 19. Karwowski W. Psychophysical acceptability and perception of load heaviness by females. Ergonomics 1991; 34(4): 487-496. 20. Zadeh LA. Fuzzy sets. Inf Control 1965; 8: 338-353. 21. Park J, Han SH. A fuzzy rule-based approach to modeling affective user satisfaction towards office chair design. International Journal of Industrial Ergonomics 2004; 34: 3147. 22. Klir JG, Yuan B. Fuzzy sets and fuzzy logic: theory and applications. USA: Prentice Hall. 1995. 23. Celikyilmaz A, Trksen B. Modeling uncertainty with fuzzy logic: with recent theory and applications. Berlin: Springer. 2009. 24. Mccauley P, Crumpton L. A fuzzy linguistic model for the prediction of carpal tunnel syndrome risks in an occupational environment. Ergonomics 1997; 40(8): 790-799. 25. Mure S, Demichela M, Piccinini N. Assessment of the risk of occupational accidents using a fuzzy approach. Cog Technol Work 2006; 8: 103112. 26. Nait-Said R, Zidani F, Ouzraoui N. Fuzzy risk graphModel for determining safety integrity level. Int J Quality Stat Reliab 2008; 1-12. 27. Genaidy AM, Karwowski W, Christensen DM, Vogiatzis C, Deraiseh N, Prins A. What is heavy?. Ergonomics 1998; 41(4): 420-432. 28. Karwowski W. Fuzzy modeling of stresses in manual lifting tasks. Ergonomics 1984; 27(6):641-649. 29. Karwowski W, Mulholland NO, Ward TL. 1986. LIFTAN: An experimental expert system for analysis of manual lifting tasks. Ergonomics 29(10): 12131234. 30. Karwowski W, Gawedab A, Marras W, Davis K, Zurada JM, Rodrick D. A fuzzy relational rule network modeling of electromyographical activity of trunk muscles in manual lifting based on trunk angels, moments, pelvic tilt and rotation angles. Int J Ind Ergonomics 2006; 36: 847859. 31. Luczak H, Ge S. Fuzzy modelling of relations between physical weight and perceived heaviness: the effect of size-weight illusion in industrial lifting tasks. Ergonomics 1989; 32(7): 823-837. 32. Gallagher S, Moore JS, Stobbe TJ. Physical strength assessment in ergonomics. USA: American Industrial Hygiene Association. 1998. 33. Li HX, Yen VC. Fuzzy sets and fuzzy decision-making. Boca Raton: CRC Press. 1995. 34. Dempsey PG. Psychophysical approach to task analysis. En: William S. Marras, Waldemar Karwowski, eds. The occupational ergonomics handbook. 2nd ed. 2006. p. 47.1-47.39. 35. Karwowski W, Lee WG, Jamaldin B, Gaddie P, Jang RL, Alqesaimi KK. 1999. Beyond psychophysics: the need for a cognitive engineering approach to setting limits in manual lifting tasks. Ergonomics 1999; 42(1): 40-60. 36. Crdova V, Troncoso R, Pinto R. Percepcin del peso de una carga en poblacin laboral masculina chilena: modelamiento basado en la Teora de Conjuntos Difusos. Cien Trab 2010; 12(37): 370-375. 37. Hisdal E. 1988. Are grades of membership probabilities?. Fuzzy Sets Syst 1988; 25: 325-348.
23
Artculo Original
Efectos Sobre Factores Ocupacionales y en el Medio Ambiente Originados por el Proceso de Descarne a Partir del Curtido
Effects on Occupational Factors and Environment as a Result from Rawhide Process of the Tanning
Corina Flores Hernndez1, Daniel Hernndez Castillo2, Raquel Huerta Franco3, Carlos Mendiola Anda4, Daniel Pramo Castillo5, Arturo Gonzlez Olgun6
1. Doctora en Ciencias Mdicas. Departamento de Ciencias Aplicadas del Trabajo, Universidad de Guanajuato, Mxico. 2. Doctor en Ciencias e Ingeniera Ambiental. Departamento de Ciencias de la Universidad De LaSalle, Mxico. 3. Doctora en Ciencias Mdicas. Departamento de Ciencias Aplicadas del Trabajo, Universidad de Guanajuato, Mxico. 4. Especialista en Rehabilitacin. Departamento de Ciencias Aplicadas del Trabajo, Universidad de Guanajuato, Mxico. 5. Licenciado en Psicologa. Departamento de Ciencias Aplicadas del Trabajo, Universidad de Guanajuato, Mxico. 6. Maestro en Investigacin y Salud Pblica. Departamento de Ciencias Aplicadas del Trabajo, Universidad de Guanajuato, Mxico.
RESUMEN
La ciudad de Len cuenta con 500 empresas de curtidura y 9 dedicadas al procesamiento del sebo cuyos subproductos (descarne) son desechos que se vierten al medio ambiente en grandes cantidades, ya que no representan un inters para su procesamiento y comercializacin, lo que ha causado diversos problemas de contaminacin en las zonas habitacionales circundantes por el vertido de aguas residuales, residuos slidos y emisiones atmosfricas. El impacto al medio se puede considerar como adverso, directo y temporal; reversible, pero con un alto costo econmico, lo que implica la necesidad de establecer medidas preventivas de control y mitigacin. En el presente estudio se describen las etapas del proceso, las buenas y malas prcticas, los procedimientos estndares de operacin y los impactos al medio ambiente originados por el inadecuado manejo de los residuos de las industrias sebaderas. Los resultados muestran que el 80% de las empresas procesadoras carece de sistemas de almacenamiento adecuado y no poseen sistemas de control ambiental. De igual manera, la mayora de los operarios no cuenta con equipos de proteccin personal y no existe un adecuado manejo de sustancias utilizadas en los procesos, lo que incrementa el riesgo de accidentes laborales. (Flores C, Hernndez D, Huerta R, Mendiola C, Pramo D, Gonzlez A, 2011. Efectos Sobre Factores Ocupacionales y en el Medio Ambiente Originados por el Proceso de Descarne a Partir del Curtido. Cienc Trab. Ene-Mar; 13 [39]: 24-29). Palabras claves: CONTAMINACIN AMBIENTAL, CONTAMINANTES ORGNICOS, RIESGOS AMBIENTALES, EXPOSICIN PROFESIONAL, IMPACTOS EN LA SALUD, INDUSTRIA DEL CUERO, MXICO.
ABSTRACT
The city of Len has 500 tannery companies and nine work in fat processing, whose by-product waste (rawhide) is dumped to the environment in tons because there is no interest in processing and commercializing this substance. This situation has caused several contamination problems in surrounding residential areas because of the discharge of wastewater, solid waste, and atmospheric emissions. Impact on environment can be considered as adverse, direct and temporal, as well reversible, but excessively expensive, which involves the need of established preventive measures of control and mitigation. The present study describes the different stages of the process, good and bad practices, standard operational procedures, and environmental impacts due to the inadequate handling of waste by these companies. Results show that 80% of the processing companies lack appropriate storage systems and do not have an environmental control system. Additionally, most of the operators do not have personal protective equipment and there is not a proper handling of the substances used in processes; this increases the risk of work-related accidents. Key words: Environmental Contamination, Organic Contaminants, Environmental Risks, Health Risks.
INTRODUCCIN
Antecedentes del problema
Correspondencia / Correspondence Dra. Corina Flores Hernndez Universidad de Guanajuato Departamento de Ciencias Aplicadas al Trabajo, Divisin Ciencias de la Salud Av. Eugenio Garza Sada #572, Lomas del Campestre, 37150 Len, Gto., Mxico Tel./ Fax.: (52-477) 718 4721 e-mail: coria999@hotmail.com Recibido: 20 de noviembre de 2010 / Aceptado: 13 de enero de 2011
El curtido de cueros es una industria contaminadora que descarga al ambiente altos contenidos de materia orgnica en concentraciones que pueden alcanzar niveles txicos de sustancias tales como sulfuro y cromo trivalente, si el proceso de curtido es mineral. En el caso de curtido vegetal an se estudia el impacto ambiental de los taninos1. La ciudad de Len, Guanajuato, Mxico, cuenta con un alto nmero de curtiduras, cuyos subproductos de proceso (descarne) son desechos que se vierten al medio ambiente en grandes cantidades, ya que
Ciencia & Trabajo
24
Artculo Original | Efectos Sobre Factores Ocupacionales y en el Medio Ambiente Originados por el Proceso de Descarne a Partir del Curtido no representa un inters para su procesamiento y comercializacin. Las pieles que la industria curtidora produce bsicamente son de los siguientes tipos de ganado: bovino, porcino, caprino, ovino (para la industria del descarne la ms utilizada es la de bovino ya que genera un mayor rendimiento de sebo por tonelada del mismo)2-4. En la regin se producen principalmente cueros de origen vacuno. Como resultado, la literatura registra mayormente trabajos sobre minimizacin de residuos en la industria que trabaja este tipo de piel. Los pases que ms han desarrollado investigaciones en este sector son Argentina, Brasil y Mxico5. El crecimiento de la ciudad de Len, en el mbito industrial y poblacional en los ltimos aos ha generado el establecimiento de una gran diversidad de industrias en zonas habitacionales, causando diversos problemas como la contaminacin por el vertido de aguas residuales, residuos slidos y emisiones atmosfricas1. El impacto a la poblacin humana expuesta y al medio ambiente laboral en la zona urbana se debe al establecimiento de las empresas procesadoras del descarne tambin conocidos como sebaderos. ste se puede considerar como adverso, directo y temporal, que es reversible, pero con un alto costo econmico, lo que implica la necesidad de establecer medidas preventivas de control y mitigacin. Los aspectos a controlar y mitigar sobre el procesamiento del descarne son, principalmente: el agua residual obtenida del proceso, malos olores emitidos por la coccin del mismo, las emisiones a la atmsfera, el mal manejo y tratamiento dado a los residuos slidos y, por ltimo, el producto final a donde van estos residuos. Lo anterior genera un ambiente desagradable, tanto para los trabajadores como para la poblacin establecida en las zonas aledaas de las empresas procesadoras del descarne6. El descarne crudo o sulfurado, proveniente del curtido de pieles, es utilizado como materia prima para la obtencin del sebo. El descarne es recolectado de las aproximadamente 500 teneras ubicadas en el municipio de Len, y que diariamente desechan toneladas de descarne consideradas como residuos, ya que para el productor de pieles y cueros no representan una fuente de ingreso sino una molestia por la cantidad generada diariamente y el costo que representa su confinamiento. Es aqu donde las empresas procesadoras del descarne intervienen, ya que lo utilizan (procesan) para la obtencin del sebo, pero utilizan tecnologas que son altamente contaminantes, afectando la zona urbana (habitacional e industrial), la infraestructura hidrulica (red de drenaje), cuenca atmosfrica y suelo, impactando de manera total en el entorno ambiental. La Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente del Estado de Guanajuato, encargada de vigilar el giro del procesamiento del descarne desde el punto de vista de efectos nocivos al medio ambiente, menciona que los resultados obtenidos del anlisis de muestras procedentes de curtidura han dado positivo en la prueba de reactividad bajo condiciones normales. Cuando estos residuos se ponen en contacto con soluciones de pH cido (HCl 1.0 N) y (NaOH 1.0 N) en relaciones (residuo solucin) de 5:1, 5:3 y 5:5 reaccionan violentamente formando gases, vapores y humos, ya que poseen en su constitucin cianuros o sulfuros7-9. El proceso productivo de la curtiembre consiste en la transformacin de las pieles, las cuales luego de ser limpiadas de grasas, carnazas y pelos o lanas, son sometidos a la accin de diferentes agentes qumicos, que interactan con las fibras del colgeno para obtener un cuero estable y durable como se muestra en el Diagrama 1. Diagrama 1. Generacin de residuos de las curtiembres en sus procesos productivos.
H2O ENJUAGUE CON H2O Na2S Cal H2O H2O
PRE-REMOJO Y REMOJO
RESIDUO LQUIDO Cloruro y materia orgnica
PELAMBRE
RESIDUO LQUIDO sulfuro, mat. orgnica y PH bsico RESIDUO LQUIDO sulfuro, mat. orgnica y PH bsico RESIDUO SLIDO Carnaza y grasas
DESCARNADO
H2O NH4CI (NH4) SO4 SOLVENTES CIDO OXLICO ENZIMAS H2O ENJUAGE CON H2O NaCt CIDO SULFRICO 0 FRMICO H2O (T) H2O CrOHSO4 ENJUAGUE CON H2O
DIVIDIDORA DESENCALADO DESENGRACE Y PURGA
RESIDUO LQUIDO Enfriado hoja cortante RESIDUO SLIDO Carnaza y grasas RESIDUO LQUIDO sulfuro, mat. orgnica y PH bsico
PIQUELADO
RESIDUO LQUIDO Cloruro, pH cido y sales disueltas Dividido EN AZUL (Recorte en azul) Raspado RASPA EN AZUL
CURTIDO CON CROMO
ESCURRIDO REBAJADO
SINTANOS CrOHSO4 H2O (T) ANILINAS, TINTES CIDOS ORGNICOS ACEITE MINERAL ENJUAGUE CON H2O
RESIDUO LQUIDO Sales de cromo y pH cido RESIDUO SLIDOS Polvillo del asfaltado, algunos arrastrados con agua RESIDUO LQUIDO Sales de cromo, etoruros y sintanos RESIDUO LQUIDO pH cido y aceites, tintes orgnicos
Descarne (tipos)
RECURTIDO RTE TEIDO Y ENGRASE
Nota: AZUL: Optimizacin de insumos. VERDE: Subproductos.
ACABADO
RESIDUO SLIDO Recortes de corte RTE
PRODUCTO CUERO
Descripcin del proceso de obtencin de descarne
La industria de la curtiembre puede ser definida como el arte tcnico de convertir pieles en cuero. Desde sus orgenes este proceso se lleva a cabo mediante la transformacin fsico-qumica de la estructura fibrosa de la piel (vacuna, porcina, caprina, equina, ovina) en la cual ocurre una reticulacin sucesiva en su molcula de colgeno por medio de agentes qumicos como son cromo, taninos, rellenos y aceites. Las pieles que se procesan en las teneras se encuentran en su mayora en algn estado de conservacin basado en la deshidratacin, ya sea por secado (poco comn) o por medio de la sal (salado en banco o salado en salmuera) por lo que se recomienda efectuar un sacudido de las pieles para quitar el exceso de sal y, dependiendo del tipo de cuero que se maneja, posteriormente pasar a la remocin del pelambre. Aqu es donde las pieles son descarnadas10,11. Del proceso anterior surge la obtencin del descarne como operacin mecnica, y provee un subproducto que se utiliza a partir del curtido y se
25
Artculo Original | Flores Corina et al. obtiene removiendo fsicamente el tejido subcutneo (carne y residuo de grasa) por medio de una mquina de descarnado o bien, en forma artesanal (endodrmico), para as aislar la piel que ser la nica parte transformada en cuero. Existen actualmente dos tipos de descarnado, el de pelo (despus del remojo), y el de cal. Como es de suponerse, el de pelo es menos contaminante que el segundo, y ste puede ser aprovechado por las procesadoras de descarne para extraer sebo y protena con valor agregado de venta y uso como alimento para animales1. Generalmente se opta por el descarne en pelo para obtener un sebo de mayor calidad, para usarlo como materia prima en la elaboracin de jabn y aceites sulfonados. Las plantas de procesamiento de descarne contemplan la incorporacin de tcnicas para aprovechar este subproducto para la produccin de sebo y tankage (protena)12,13. El proceso global comienza al colectar el descarne crudo y/o sulfurado de las empresas generadoras (teneras), y transportarlo hacia la empresa recicladora en la cual se almacena temporalmente hasta ser sometida al proceso de extraccin del sebo1. Despus de almacenarlo en el contenedor para este fin, el descarne es cargado por medio de una gra viajera o manualmente hacia tinas de acero al carbn de 5/16 de pulgadas, en las cuales circula vapor a temperatura aproximada de 140 grados centgrados, confiriendo al descarne el calor necesario para que se efecte la coccin con la consecuente separacin del sebo. La capacidad de cada olla (paila) es de aproximadamente 3,5 toneladas de descarne y el tiempo de proceso es en promedio de 3 horas desde el cargado hasta el drenado final de las pailas. Durante el proceso se agrega aproximadamente un 0,2% de cido sulfrico con la finalidad de mantener un pH de 4; con el que se consigue un rompimiento satisfactorio de la emulsin y la consecuente separacin del sebo6,14. Una vez terminado el proceso de coccin se obtiene un producto principal (sebo), un subproducto (slido) que ser base para obtencin de harinas, y un residuo (agua) que tendr que pasar a un sistema de tratamiento adecuado para su descarga final. Es importante disminuir al mnimo el tiempo de almacenamiento del descarne crudo y/o sulfurado ya que por tratarse de un compuesto orgnico rico en grasas, protenas y humedad, tiende a desarrollar rpidamente putrefaccin y rancidez, lo cual ocasiona olores desagradables y baja el rendimiento global del proceso7,9. Por otra parte, como consecuencia de los procesos que se aplican en el curtido tanto mineral como vegetal, las teneras generan residuos con alto contenido de materia orgnica (fibras colagnicas y otras protenas, as como grasas naturales), sales y productos qumicos que los hacen ser considerados como residuos peligrosos, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 052- SEMARNAT -1993. Aunado a esto, actualmente el manejo actual de estos residuos desde su recoleccin hasta su disposicin final suele hacerse de manera inadecuada, provocando problemas en las redes de alcantarillado y el deterioro de los sistemas ecolgicos de la ciudad y de los cuerpos de agua tanto superficiales como subterrneos, adems de darle un mal aspecto a nuestra ciudad8 (Tabla 1). Tabla 1. Caractersticas de los efluentes de las curtiembres.
Parmetro / tipo de curtido Curtido vegetal (mg/l) Curtido al cromo (mg/l) 900 2,500 160 2,000 2,500 120 200 1 70 10,000 2,500 6,000 1,000 100 9
DBO5 1,000 DQO 3,000 Sulfuro 160 Sulfato 2,000 Cloruro 2,500 Nitrgeno total 120 Aceites y grasas extractables con ter 200 Fsforo 1 Cromo+3 - Slidos totales 10,000 Slidos suspendidos 1,500 Ceniza total 6,000 Ceniza en slidos suspendidos 500 Slidos sedimentables (2h) 50 PH 9 Fuente: PNUMA (1990).
mtodos y las tecnologas comnmente utilizadas versus tecnologas limpias sugeridas. Se evaluaron los procedimientos para el uso de equipos. Para evaluar si existe reduccin en la fuente de contaminacin, se verificaron los programas de reciclaje/reuso, tratamiento y disposicin final de los residuos generados. El universo de estudio estuvo conformado por la totalidad de las industrias procesadoras de descarne (sebaderos) al momento del estudio, ubicadas en la ciudad de Len. La informacin se obtuvo a travs de una entrevista directa utilizando un mapa de campo en el que se registr la localizacin dentro de la marcha urbana, un registro de evaluacin de impactos de (EIA) para evaluar los impactos producidos por los sebaderos, adems de utilizar un cuestionario donde se registraron las respuestas emitidas por las personas encargadas de stos, anotando datos generales laborales y condiciones de control de contaminantes. Este estudio permite documentar todo el anlisis de los impactos ambientales de una accin determinada, as como de las diferentes alternativas para su implementacin, las medidas de mitigacin y/o compensacin, y los planes de seguimiento, monitoreo y control15.
RESULTADOS
Proceso (o etapa)
El conjunto de empresas participantes en el estudio lo conformaron nueve industrias procesadoras de descarne, que son la totalidad de las empresas registradas. Al momento de la visita de campo se encontraban con el 80% de la capacidad de almacenamiento ocupada con grandes cantidades de descarne, sin un adecuado sistema de almacenaje. En tan slo seis horas esto comienza un proceso de descomposicin emanando olores al aire y consecuentemente provocando la molestia de los vecinos del lugar. El tiempo promedio de coccin para obtener el sebo fue de 5,5 h/da 1,4 (3,0 h/da a 8,0 h/da), (Diagrama 2). El periodo de labores es 12 horas diarias, trabajando de lunes a viernes, en turnos diurnos y vespertinos debido a la gran cantidad de descarne (40 tm/da) que se
MTODO Y MATERIALES
Se realiz un estudio observacional de evaluacin de los impactos ocupacionales y medioambientales generados por el procesamiento de descarne a partir del curtido de pieles. Se detectaron las buenas y malas prcticas ocupacionales realizadas en cada uno de los procesos, comparndolos con los estndares de operacin establecidos. Se determinaron las desventajas ambientales de los
26
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Efectos Sobre Factores Ocupacionales y en el Medio Ambiente Originados por el Proceso de Descarne a Partir del Curtido procesa, lo cual no permite dejar los tiempos de coccin a medias ya que son procesos lentos de 6 a 12 horas. minante para dar cumplimiento a las Normas Ecolgicas para prevenir la contaminacin de efluentes. El 70% de las empresas visitadas no cuentan con lavadores de gases emitidos a la atmsfera; el restante 30% poseen un filtro de carbn activado para este fin, pero debido a las grandes cantidades de cido sulfrico utilizado, los equipos presentan perforaciones, lo que hace ineficiente su proceso permitiendo que se emitan grandes cantidades de SO2 a la atmsfera. El 80% de los sebaderos tiene un exceso de almacenamiento de descarne en pelo, lo cual generalmente es un rea al aire libre que ocasiona frecuentemente el vertido de sueros y lquidos diversos al suelo, debido a que no existen canaletas y carecen de plantas de tratamiento de aguas residuales y sus descargas van directamente al alcantarillado, rebasando los lmites mximos permisibles de la Normas Oficiales Mexicanas en materia de sistemas de tratamiento y alcantarillado de aguas residuales vigentes. Slo dos empresas cuentan con un sistema de tratamiento de aguas residuales, con trampas de grasas, control de DBO, DQB y acidez, con sus trenes de tratamiento debidamente calculados para los flujos de descarga manejados14. En la misma rea de almacenamiento existe un gran incremento de fauna nociva debido a la falta de aplicacin de insecticidas, bactericidas y desodorizantes para la mitigacin de olores, ya que segn el personal que all labora, podran alterar la calidad del sebo.
Las buenas y malas prcticas ocupacionales
El 100% de las empresas visitadas no cuenta con un manejo adecuado de las sustancias utilizadas en los procesos. El 60% del personal ocupacionalmente expuesto carece de cultura laboral y manejo de equipo como mascarillas, guantes y uniformes especiales para el manejo de sustancias y para el propio manejo de la obtencin del sebo. De igual manera, carecen de un adecuado sistema de transporte, almacenamiento y manipulacin de cargas, durante la aplicacin de estos productos. Por lo que el riesgo de accidentes por derrames de insumos qumicos empleados en el proceso productivo es sumamente alto, ya que pueden causar dao a la salud de los trabajadores y al medio ambiente. Una de las sustancias utilizadas sin proteccin a la salud ocupacional son: el sulfuro de sodio, las sales de cromo, las bases o lcalis, los cidos, as como los solventes; algunas de las sustancias arriba mencionadas requieren de un manejo especial porque pueden causar intoxicaciones, quemaduras o accidentes a los empleados expuestos a ellos.
Los estndares de operacin
En general las empresas en cuestin no posen el equipo anticonta-
Diagrama 2. Diagnstico situacional de la industria del sebo derivada de la industria curtidora.

PRODUCTO PRODUCCIN DE MAQUINARIA Y EQUIPOS SISTEMAS SISTEMAS DE DISPOSICIN FINAL DESARROLLADO KG/TM/DA DE TRABAJO ANTICONTAMINANTES TRATAMIENTO DE RESIDUOS SLIDOS DE DESCARNE DE AGUAS RESIDUALES Sebo (1 empresa) 12 14 /tm/da - 3 tinas de coccin Torre lavadora Sistema de decantacin, de Producto final para el Descarne crudo - Prensa trampeo de grasas / proceso de harinas - Gua polipasto o riel transportador slidos y sedimentacin en otro lugar, - Sistema de fosas de sedimientacin el resto se va al - Sistema de fosas de recepcin relleno sanitario de descarne - Extractor - Ventilador - Bombas de aspersin - Dispositivo de seguridad elctrica - Fosas de seguridad para almacenar los porrones de cido Sebo (4 empresas) 8/tm/da de - 2 tanques de gas de 1,000 l natural Ninguno Ninguno No controlado Descarne - 5 pailas de capacidad 2-3 tm c/u sulfurado y crudo - Cocedor - 1 fosa suelo directa Grasa Animal 4-5/tm/da + - 5 ollas de 2,5 tm/da Campanas de extraccin - Sistema de canaletas No controlado (1 empresa) 600 Kg/da - 1tanque de gas natural de 1,000 l de olores con filtros - Fosas de retencin - Cocedor 1 torre lavadora de slidos y lodos - Fosas de decantacin de slidos - Ningn tratamiento de aguas residuales
Sebo (2 empresas) 6/tm/da Sebo (1 empresa) 8 a 10 /tm/da de Descarne sulfurado y crudo Fuente: propia.
- 5 ollas de 2,5 tm/da - Un tanque de gas natural de 1,000 l Cocedor - 2 tanques de gas de 1,000 l natural - 5 pailas de capacidad 2-3 tm c/u - Cocedor - 1 fosa suelo directa
Ninguno
Ninguno
No controlado
Ninguno
Ninguno
No controlado
27
Artculo Original | Flores Corina et al.
Desventajas ocupacionales y medio ambientales de los mtodos utilizados
Slo el 20% de las empresas procesadoras de sebo poseen techo y cuentan con sistemas anticontaminantes para suelo, aire y agua. El costo de implementacin de tales equipos es alto, pero es primordial que los sebaderos no trabajen en condiciones rudimentarias por su gran impacto en el medio ambiente y por consecuencias en la salud de poblacin aledaa. Por otra parte, las empresas del sebo tienen un mercado muy activo, por lo que prcticamente el descarne en pelo no suele llegar a los rellenos sanitarios en Len.
fuera de la planta industrial. Solamente el 20% tiene un proceso de compresin de los residuos y permiso para disponerlos en los tiraderos municipales, as como el tratamiento final de sus aguas y desechos.
DISCUSIN
En urbes y metrpolis que se dedican a la industria de la curtiembre es de suma importancia observar, estudiar y evaluar las condiciones ocupacionales y medio ambientales en las que laboran los individuos que procesan el sebo a partir de desecho de la curtiembre. El procesamiento de los descarnes para producir grasas de origen animal (tambin conocidas como sebos), es parte de una cadena de industrias del cuero sebadero calzado, y son esenciales en la produccin de jabones y ceras para el calzado, entre otros16-18. Sin embargo, las industrias que procesan el descarne siguen un proceso altamente contaminante ya que utilizan cido sulfrico y altas temperaturas por lo que, como resultado, la grasa obtenida es de mala calidad y el agua residual tiene altsimas concentraciones de materia orgnica debido a que generalmente no cuentan con tecnologas limpias, ya que esto impactara fuertemente el costo de produccin de sus productos. Por otra parte, los impactos que generan al medio ambiente y a la salud ocupacional de la poblacin ocupacionalmente expuesta son altos, ya que existen menos mitigadores (ver matriz de impactos).
La tecnologa utilizada versus tecnologa limpia sugerida
La tecnologa comnmente utilizada en las empresas de descarne no cuenta con el 100% de efectividad: en todos los sebaderos estudiados existen olores, descargas, emisiones a la atmsfera y riesgos ocupacionales por manejo, exposicin y almacenamiento de sustancias.
Procedimiento de uso de equipos
El 100% de las empresas visitadas tiene un alto riesgo de accidentes ambientales durante la jornada laboral debido al manejo inadecuado de las sustancias qumicas que se emplean en el proceso de coccin. Generalmente no utilizan equipo de proteccin personal, especialmente para el vertimiento del cido sulfrico al descarne para desdoblar la protena o el sebo del animal. Una gran parte de los operadores utilizan botas de uso comn de hule (no industriales) y, por lo regular, la mayora no usa guantes, mascarillas, anteojos ni cascos de proteccin.
CONCLUSIONES
Todas las caractersticas sealadas en la definicin de residuos peligrosos constituyen el cdigo de clasificacin denominado CRETIB, cuyos lmites particulares estn sealados en la Norma Oficial Mexicana de Ecologa14. En el presente estudio se comprob que la industria del sebadero es altamente contaminante para el medio ambiente y peligroso para la salud de la poblacin ocupacionalmente expuesta y la que vive a los alrededores. Por lo que es de imperante necesidad que las industrias de este giro implementen urgentemente sistemas de control ambiental y monitoreos constantes, as como que efecten programas para manejo adecuado de sus residuos, sobre todo cuidando la salud de sus trabajadores mediante la utilizacin de equipos de proteccin personal durante el proceso del descarne para la produccin de sebo. Siendo una empresa que, por una parte, recupera todo el desperdicio de la industria se propone que se maneje ms adecuadamente mediante la implementacin de sistemas anticontaminantes ms efectivos y durables por el tipo de qumicos que utilizan.
Reduccin en la fuente de contaminacin
Slo el 20% de las empresas mostr una reduccin en la fuente de contaminacin debido a que las autoridades han estado vigilando sus procesos, pero generalmente despus de que pasan las supervisiones se desligan de estas actividades de control.
Reciclaje/reuso de productos generados ocupacionalmente
El reuso en los sebaderos son de gran importancia para la industria del cuero, ya que se recicla una parte importante del desecho del cuero para la produccin de grasas para jabones, champs, etctera. Como se mencion en el Diagrama 1, estas empresas dan solucin a una problemtica ocupacional y ambientalmente importante, ya que de lo contrario estos residuos seran en un gran volumen una fuente de contaminacin en los tiraderos.
Tratamiento y disposicin final de residuos
El 80% de las empresas procesadoras de descarne tienen una inadecuada disposicin de los residuos tanto en el interior como
28
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Efectos Sobre Factores Ocupacionales y en el Medio Ambiente Originados por el Proceso de Descarne a Partir del Curtido
REFERENCIAS
1. Mxico. Secretara de Desarrollo Social. Residuos peligrosos en el mundo y en Mxico. Series Monogrficas volumen 3. Mxico: SEDESOL. 1993. 2. Gratacos E, Boleda J, Portavella M, Adzet JM, Lluch G. Tecnologa Qumica del Cuero. 1 ed. Emporium: Barcelona, Espaa. 1962 3. Lacerca AM. 2000. Curticin de cueros y pieles WT/D155/R (00-5282)2000. Ginebra, Suiza: Organizacin Mundial del Comercio. 2000. 4. Brasil. Servio Nacional de Aprendizagem Industrial. Glossrio Brasileiro de Terminologa do Couro - Escola de Curtimento SENAI. Brasil: Senai-RS. 1985. 5. Sharphose JH. Leather technicians handbook. 2 reimp. Leather Producer's Association: Londres,UK. 1975. 6. Centro de Investigacin y Asesora Tecnolgica en Cuero y Calzado (Mxico). Apndice ecolgico para la industria del cuero. 1 ed. Mxico: CIATEC. 1996. 7. Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente. 2 ed. Mxico: Ediciones Delma. 1993. 8. Mxico. Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales. Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005: que establece las caractersticas el procedimiento de identificacin, clasificacin y los listados de residuos peligrosos [en lnea]. Mxico: Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales; 2005. Disponible en: http://www.semarnat.gob.mx/leyesynormas/ Normas%20Oficiales%20Mexicanas%20vigentes/NOM%20052_23_ JUN_2006.pdf [Consultado en noviembre de 2008]. 9. UNINET. Normas oficiales Mexicanas en Materia Ambiental, Compendio. 1a ed. Monterrey, Mxico: UNINET, ITESM, Centro de Calidad Ambiental. 1995. 10. Laboratorio Tcnico del Uruguay. Glosario de trminos del curtido. cuaderno tcnico del laboratorio tecnolgico del Uruguay. Uruguay: Laboratorio Tecnolgico del Uruguay. 1975. 11. Adzer AJ. Acabado de la Piel. 1 ed. AQEIC: Barcelona, Espaa; 1998. 12. BASF. Vademcun para el Tcnico en Curticin. 3a ed. 13. BAYER. El arte de dirigir, Compendio de las tcnicas de Curtir - Teir Acabar. 1 ed. Mxico: Bayer. 2005. 14. CICUR. Manual de procedimientos y lineamientos de conexin hacia planta de tratamiento de aguas residuales de la industria curtidora. 1 ed. Len, Mxico: CICUR, ANACU, PIEL. 1994. 15. Canter LW. Manual de evaluacin de impacto ambiental: tcnicas para la elaboracin de los estudios de impacto. 1 ed. Madrid, Espaa: Mc-GrawHill. 1999. 16. U.S. Environmental Protection Agency. Manual de buenas prcticas ambientales para la curtiembre en Centroamrica. 1 ed. Washington, D.C, USA: EPA. 2006. 17. Kanagaraj J, Chandra Babu NK, Sadulla S. A new approach to less- Salt preservation of raw skin/hide. JALCA. 2000; (95): 368-75. 18. Kato E. (comp.) Ecoeficiencia en la produccin de cuero: apuntes del segundo curso. 1 ed. Len, Mxico: CIATEC, A.C. 2001.
29
Artculo Original
Percepcin de Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de Enfermedades del Sueo Sleep Disorders and Its Impact on Comunidades IndgenasWork Pemn de la Gran Sabana Venezolana
Mara Pascualina Paredes Albarrn1, Mara de los ngeles Aguilera Velasco2
1. Doctora en Ciencias de la Salud en el Trabajo de la Universidad de Guadalajara. Magster en Ciencias de la Educacin. Investigador PPI, Profesora Asistente Dex Universidad Nacional Experimental de Guayana, Puerto Ordaz, Venezuela. 2. Doctora en Ciencias de la Salud Laboral. Investigadora en el Instituto de Investigacin en Salud Ocupacional (IISO), Departamento de Salud Pblica CUCS-Universidad de Guadalajara, Jalisco, Mxico.
Perception of Quality of Work Life among Workers from Pemn Indigenous Communities of Dra. Mnica Gonzlez Silva the Great Savannah in Venezuela Unidad de Trastornos del Sueo. Clnica Alemana de Santiago.
RESUMEN
Antecedentes: Desde marzo de 2009 hasta septiembre de 2010 se han realizado trabajos de campo para elaborar un entramado tericodescriptivo sobre la percepcin de calidad de vida laboral en emprendedores de comunidades indgenas de la etnia Pemn. Objetivo: Describir, con base a la Teora Fundamentada, la percepcin de calidad de vida laboral en trabajadores de la etnia Pemn. Metodologa: Las observaciones fueron realizadas hasta que se consider que se estaba en presencia de la saturacin de datos, tal como exigen los principios de la Teora Fundamentada (Grounded Theory) como mtodo de investigacin vlido tanto para el anlisis de los datos como para la creacin de teoras; se asumi lo multimetdico del cualitativismo y se utilizaron como tcnicas la observacin, registro fotogrfico y entrevistas en profundidad. Resultados: En trminos generales, todos los informantes claves tienen una percepcin positiva del trabajo, expresin por la cual queremos decir que tienen slo buenas opiniones sobre los resultados que consiguen con las actividades laborales que ejecutan. Conclusin: Se destaca la importancia de contar con un constructo terico sobre calidad de vida laboral para etnias, ya que la revisin bibliomtrica realizada demostr su inexistencia. (Paredes M, Aguilera M, 2011. Percepcin de Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de Comunidades Indgenas Pemn de la Gran Sabana Venezolana. Cienc Trab. Ene-Mar; 13 [39]: 30-35). Palabras claves: PERCEPCIN, PUEBLOS INDGENAS, CALIDAD DE VIDA, TRABAJO, TRABAJADORES, VENEZUELA.
ABSTRACT
Background: Between March 2009 and September 2010, field work was conducted in order to elaborate a theoretical-descriptive framework about perception of the quality of life work among entrepreneurs belonging to Pemn indigenous communities. Objective: To describe, on the basis of the grounded theory, the perception of the quality of lifework of workers from Pemn communities. Methodology: Observations were carried out until it was considered that data saturation was reached just as the principles of the grounded theory state, as a research method which is valid not only for data analysis but also creation of theories. The multimethod aspect of the qualitativism was assumed and observation, photographic records and in depth interviews were used as techniques. Results: In general terms, all the key informants have a positive perception of work, that is, they only have good opinion about the results achieved with their work. Conclusion: Counting on a theoretical construct about quality of life work for indigenous communities is of remarkable importance, because the bibliometric revision by the authors proved its non-existence. Key words: Perception, Quality of Work Life, Grounded Theory, Indigenous Communities.
INTRODUCCIN
El transcurso histrico del estudio de la calidad de vida laboral viene dado por cambios significativos en cuanto a la forma de idearla y evaluarla; en un primer acercamiento y revisin de
Correspondencia / Correspondence: Mara Pascualina Paredes Albarrn Universidad Nacional Experimental de Guayana Ciudad Universitaria Departamento de Educacin Humanidades y Arte rea Socioeducativa, Avenida Atlntico Puerto Ordaz, Apartado 8015, Ciudad Guayana, Venezuela e-mail: mariaparedes@uneg.edu.ve / mariaparedes3@gmail.com Recibido: 18 de diciembre de 2010 / Aceptado: 23 de febrero 2011
investigaciones sobre este concepto se consigue que existen muchas disciplinas interesadas en profundizar en su estudio. Por su complejidad, por los mltiples factores y ramificaciones que se influyen/comprenden la calidad de vida laboral, se hace necesario para su compresin y conceptualizacin, entender que debe ser explicada desde lo interdisciplinario y lo transdisciplinario, ya que no existe una nica definicin sobre la calidad de vida laboral. Por ello, el punto central de la investigacin es generar teora logrando as construir conocimiento basado en la experiencia de los propios sujetos, con especial nfasis en la percepcin de una etnia, la Pemn, que hasta mediados del siglo XX se encontraba sin contacto con la civilizacin occidental. Nuestro inters investigativo surge tanto al comprobar, mediante una revisin bibliogrfica exhaustiva, que existe una carencia de literatura especializada sobre el tema. Tambin se entronca con diferentes proyectos que se han venido realizando bajo la coordiCiencia & Trabajo
30
Artculo Original | Percepcin de Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de Comunidades Indgenas Pemn de la Gran Sabana Venezolana nacin de la Universidad Nacional Experimental de Guayana (UNEG), desde julio de 20051-6 en una comunidad indgena cuyo nombre criollo es San Francisco de Yuruani y en Pemn (nombre de la etnia que all habita) Kumarakapay. Por informacin del Capitn, actualizada en octubre de 2008 [en palabras de Mauricio Garca, hijo del primer Cacique de Kumarakapay, figura de jerarqua poltica que ahora se denomina Capitn. Entrevista en profundidad de Marichales6, se conoce que esta comunidad puede ser considerada como el mayor asentamiento humano que existe en el Parque Nacional Canaima y en la Gran Sabana del Estado Bolvar de la Repblica Bolivariana de Venezuela. Estos antecedentes permiten justificar tanto el conocimiento disponible sobre diferentes aspectos de una comunidad Pemn (Kumarakapay), como el hecho de que enmarcado entre los rasgos que identifican a la etnia se encuentra el de emprendedores, entendidos como aquellos individuos que asumen riesgos, son creativos y estn siempre dispuestos a innovar7,8. Todo lo anterior permite afirmar que los emprendedores de las comunidades Pemn objeto de estudio son trabajadores que presentan condiciones especficas en sus actividades laborales y, por consecuencia, resulta importante realizar estudios sobre su percepcin de su calidad de vida laboral, con la finalidad de establecer la complejidad de las dimensiones y/o categoras de la calidad de vida, integrado de manera especial, la percepcin de la etnia Pemn al incorporar los resultados obtenidos mediante la teora fundamentada en una esperada diferencia entre cinco comunidades que se convierten en sujeto y objeto de estudio. Cabe aqu una corta reflexin terica sobre calidad de vida y calidad de vida laboral, puesto que ambos conceptos son considerados en la actualidad como esencialmente complejos. Esto es, la sociedad cientfica ha pasado de considerarlos como una simple descripcin econmica de indicadores que deben ser cubiertos para considerar a una determinada poblacin satisfecha, a la interrelacin integral de satisfactores objetivos y subjetivos, que son los que percibe el individuo. Ahora bien, cuando la atencin se enfoca en las condiciones objetivas y subjetivas de la calidad de vida en el trabajo, se encuentran diversas maneras de efectuar mediciones, que por lo dems ha sido el enfoque predominante con el cual el sector cientfico se ha acercado a la calidad de vida: la utilizacin de cuestionarios vlidos y confiables, en diferentes mbitos y pases, cuya adaptacin a diferentes idiomas transculturacin? ha sido objeto de innumerables esfuerzos, tal como pudimos comprobar en el Congreso sobre Calidad de Vida efectuado en octubre de 2008 en Uruguay (ISOQUOL, 2008). Espinosa y Morris9 presentan resultados de un trabajo sobre percepciones de la calidad de vida en el trabajo efectuado en Chile, y la dividen en componentes objetivos (las condiciones de trabajo en un sentido amplio, tanto las condiciones fsicas como las contractuales y remuneraciones) y subjetivos (relaciones sociales que se dan tanto entre los trabajadores, como entre stos y la parte empresarial). Acotan, sin embargo, que no es posible separarlos porque tambin (se refieren a) las actitudes y los valores de los sujetos y las percepciones de satisfaccin o insatisfaccin que derivan de esta conjuncin de factores. Estos mismos autores se refieren a la encuesta de Calidad de Vida en el Trabajo del Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales de Espaa, en la cual se define el concepto de calidad de vida en el trabajo en los siguientes trminos: Las situaciones que rodean al puesto de trabajo estn compuestas por determinadas circunstancias que van desde las relaciones de los trabajadores con sus compaeros de trabajo, con los responsables jerrquicos, el esfuerzo empleado en el trabajo diario y las condiciones de trabajo hasta la percepcin subjetiva de tales circunstancias, segn el grupo de referencia con el que el trabajador se compara. () El conjunto de circunstancias laborales confluyen para determinar diferentes niveles de satisfaccin que hacen que los ocupados consultados se posicionen en una situacin de bienestar o malestar respecto a su actividad productiva cotidiana. Ahora bien, si para los trabajadores de la sociedad occidentalizada tratar de enfocar la atencin sobre la percepcin de calidad de vida se considera un fenmeno complejo que es abordado desde diferentes disciplinas con lentes conceptuales diferentes, se supone que para estudiarla en comunidades indgenas, para las cuales no existe un instrumento de medicin vlido y confiable nos lleva a la posibilidad ontolgica de trabajar en paradigmas cualitativos, por lo cual la presente investigacin se ha pensado en el marco de la teora fundamentada. Es importante destacar que esta teora se considera como un mtodo de anlisis de datos, pues es a partir de ellos como se genera la teora que los explica. En otras palabras, de la observacin de la calidad de vida laboral de los Pemones y de las entrevistas que se realizaron debe surgir la teora que explique cul es su percepcin sobre esta realidad. Asimismo, indica que debe ser tomada en cuenta la prdida del conocimiento tradicional y las prcticas agrcolas sostenibles que estn pasando en todas estas comunidades como resultado de la incorporacin a la economa y sistema educacional no indgena. La etnia Pemn habita la Gran Sabana venezolana desde tiempos remotos, la cual se caracteriza por tener tierras cidas y, por esta condicin, muy poco frtiles. Todos los habitantes de esta comunidad cultivan pequeas parcelas (minifundios) y complementan sus escasos recursos con los ingresos que ganan como trabajadores asalariados de temporada en actividades mineras, de cra de ganado y de produccin de artesanas. Esto fue confirmado por los resultados obtenidos desde mediados de 2005 por un equipo de investigacin conformado por profesores de la Universidad Nacional Experimental de Guayana (UNEG) y de la Universidad de Oriente (UDO). Como cualquier comunidad rural de un pas en desarrollo, sus habitantes emplean diversas estrategias de supervivencia para garantizar el sustento familiar; en el caso de esta etnia se dedican prioritariamente a la elaboracin de artesanas. Las que se producen y venden en mayor cantidad son las que se elaboran de fibra de moriche y de piedra caoln y jaspe. En tal sentido se plante el siguiente objetivo: Describir, con base a la teora fundamentada, la percepcin de calidad de vida laboral en trabajadores de las cinco comunidades de la etnia Pemn escogidas.
METODOLOGA
Este trabajo se realiz desde el enfoque cualitativo, utilizando la teora fundamentada. La aplicacin concreta de los elementos claves de esta teora en esta investigacin y desde la cotidianidad de los trabajadores impone la eleccin metdica de estudios de casos, porque pueden ser utilizados para un mejor entendimiento de un fenmeno10. 31
Artculo Original | Paredes Mara, Aguilera Mara Asimismo, es importante destacar que la teora fundamentada se considera un procedimiento para generar teora a partir de datos recogidos en contextos naturales y sus hallazgos son formulaciones tericas de la realidad. Segn Sandoval (1997), la teora fundamentada es: una forma de pensar acerca de los datos y poderlos conceptualizar aun cuando son muchos los puntos de afinidad en los que la teora fundamentada se identifica con otras aproximaciones de investigacin cualitativa, se diferencia de aqullas por su nfasis en la construccin de teora. Glaser11 afirma que la teora fundamentada es til para investigaciones de campo que conciernen a temas relacionados con la conducta humana dentro de diferentes organizaciones, grupos y otras configuraciones sociales. La teora fundamentada es un enfoque de investigacin que requiere un acercamiento ntimo al rea de estudio, y que lleva esa apreciacin ntima a los trminos de anlisis tericos. Consecuentemente, la teora fundamentada es leda por sus descubrimientos o por su teora, sin resistirse al hecho de que quienes trabajan desde este enfoque se ven ellos mismos como escribiendo teora de la mano de los datos que dan cuenta de su teora12. En otras palabras, para el logro del objetivo planteado la autora debe convivir con los participantes para observar y participar en todas las facetas de la vida ordinaria y extraordinaria de los grupos, y desde este clima recoger los datos, que en este caso particular estarn circunscritos a los diferentes procesos productivos. la teora emergente, pues estos escenarios y medios pueden ir cambiando en la medida que va apareciendo nueva informacin. 3. Para elaborar la teora, es fundamental que se descubran, construyan y relacionen las categoras encontradas; stas constituyen el elemento conceptual de la teora y muestran las relaciones entre ellas y los datos. 4. La teora fundamentada establece una distincin entre la teora formal y la teora sustantiva, haciendo nfasis en la teora sustantiva: aquella que en lugar de encontrarse en los libros va surgiendo del anlisis y categorizacin de los datos recolectados. Todo ello se realiz mediante la combinacin de una dosis de codificacin laboriosa y sistemtica con la prctica analtica que denominan inspeccin, que consiste en revisar el material tratando de generar hiptesis, categoras y propiedades tericas sin preocuparse por la codificacin previa. En funcin de la presente investigacin, Strauss y Corbin13 afirman que el mtodo de comparacin constante se caracteriza por encauzar el anlisis a la saturacin de la informacin (condiciones, consecuencias, procesos), partiendo del microanlisis; conocido como el anlisis lnea por lnea aplicable para una palabra, oracin o prrafo, este procedimiento es necesario al comienzo del estudio para generar las categoras iniciales (con sus propiedades y dimensiones), de lo que luego se desprende la relacin y combinaciones entre codificacin abierta y axial.
Seleccin de los participantes
De todos los trabajadores de las comunidades, se eligieron aquellos trabajadores que tenan como fuente principal de subsistencia la actividad productiva objeto de estudio. En algunos casos (Maurak y Waramasen) se siguieron las indicaciones del Capitn de la Comunidad. Dado que cada uno de los procesos productivos es diferente, se puede afirmar que estos artesanos/emprendedores se constituyen en los informantes-claves. Los emprendedores de cada comunidad se dividen en funcin de su especializacin (tipo de producto elaborado); se escogi un trabajador por cada comunidad, lo cual nos dio un total de cinco (5) informantes claves para acompaarlos durante todo su proceso productivo (desde la obtencin de la materia prima hasta la venta final).
RESULTADOS
Para iniciar el proceso de relacionar los datos obtenidos de las entrevistas en profundidad y de la observacin participante, se presentaron citas textuales de los informantes, categorizados a partir de los resultados en la aplicacin del Atlas-ti. Por ello comenzamos la categorizacin de la percepcin de calidad de vida laboral tomando las respuestas textuales que nos han parecido ms significativas para demostrar la diferencia que los distingue de los trabajadores asalariados. De todas maneras conviene aclarar que el trabajo analtico se orienta a captar los sentidos predominantes que surgen de los relatos de los trabajadores para tratar de comprender un fenmeno complejo como es la percepcin de calidad de vida en el trabajo. En primera instancia se refieren datos para comprender cmo es el individuo (el sujeto, el ser humano) que realiza el trabajo especfico (artesano, agricultor, entre otros); todo ello en funcin de la principal ontologa de los estudios cualitativos, como es la omnicomprensin de los fenmenos estudiados. Es pertinente destacar la siguiente aclaratoria: las citas textuales dichas por los informantes claves se presentan en forma de tabla, en un estilo diferente a la mayora de los informes de trabajos de investigacin cualitativos, en los cuales la presentacin de las conversaciones de los entrevistados se coloca en el prrafo, en letras cursivas y entre comillas. En el cuadro siguiente, se presenta informacin relativa a aspectos conexos a la consideracin de su estado de salud, reforzando de manera integral su representacin con preguntas sobre frecuencia de asistencia a centros asistenciales, historia mdica, enfermedades padecidas, enfermedades crnicas, enfermedades hereditarias, hbitos sobre el cuidado de la salud y de prevencin.
Ciencia & Trabajo
Anlisis de los datos
Al finalizar cada observacin participante, la autora dise instrumentos para el anlisis de los registros filmados, en los cuales se hizo nfasis en la utilizacin de conceptos, participacin de los sujetos en el proceso de investigacin, la planificacin de la tarea, entre otros. Es importante citar aqu los elementos de soporte de la utilizacin de la teora fundamentada como tcnica de anlisis de datos: 1. Se utiliz la Comparacin Constante, que connota una continua revisin y comparacin de los datos capturados para ir construyendo teora de la realidad. Esto signific que la investigadora elabor y compar nuevas categoras mentales e introdujo nociones de espacio y tiempo, de oposicin y contradiccin que fueron extraas al pensamiento tradicional de los grupos observados. 2. La recogida de datos desde el enfoque de la teora fundamentada va configurando el tamao de la muestra final; sta viene determinada por el desarrollo de las categoras identificadas y
32
Artculo Original | Percepcin de Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de Comunidades Indgenas Pemn de la Gran Sabana Venezolana Cuadro 1. Estado de salud.
Identificacin informante Comunidad Cita textual del informante Tallador caoln Kumarakapay Visito al mdulo algunas veces, no me considero enfermo. Agricultor urbano Maurak Me considero sano. Tallador jaspe Uroy Uaray No tengo ninguna enfermedad. Agricultor montaa Waramasn Asisto a centros asistenciales cuando estoy enfermo, no para chequeo mdico, no tengo enfermedad, no tengo proteccin cuando voy al campo. Gua turstico Paraitepuy Me considero sano, nunca he visitado un doctor. Nota: No se realiz una pregunta como tal, sino que se conversaba sobre los diferentes aspectos que se detallan en el prrafo anterior.
Al inicio de la investigacin se supona la existencia de una diferencia entre las percepciones de los trabajadores en funcin de la comunidad en la cual vive, fundamentada en el grado de aculturacin (definido como su interrelacin con la poblacin no indgena o criolla). Sin embargo, ya a partir de estos resultados se empieza a notar que no existe divergencia entre sus percepciones relativas a la salud pues ninguno de los informantes se considera enfermo debido a que no acuden a los centros de salud disponibles. Se realiz una pregunta sobre la existencia de enfermedades originadas por su situacin laboral, con la finalidad de identificar si ellos tienen alguna representacin de riesgos laborales; los resultados se presentan en el siguiente cuadro. Cuadro 2. Enfermedades causadas por el trabajo.
Identificacin informante Comunidad Tallador caoln Kumarakapay Agricultor urbano Maurak Tallador jaspe Uroy Uaray Agricultor montaa Waramasn Gua turstico Paraitepuy Cita textual del informante -No, yo creo que no, el trabajo no enferma si yo no trabajo no tengo para mi familia, hay que trabajar para estar bien. -No, yo creo que el trabajo no hace dao la gente no se enferma si trabaja, la gente se enferma si no trabaja yo no estoy enfermo. -S, del trabajo tienen problemas de salud, sacan el material pesado, hay que mantenerse agachado; como trabajo con figuras en miniatura me he daado los ojos que estoy casi ciego, por eso usamos lentes oscuros, el polvo tambin nos hace dao cuando usamos el esmeril. -El riesgo ms grande son los animales, tambin puede ser (un riesgo) cortarse con el machete..., pero eso casi no pasa. -No, yo nunca me he enfermado por mi trabajo, me siento sano. Pero cuando yo voy para la montaa hay que tener cuidado con la picada de un escorpin, una serpiente, una cada eso s es peligroso, pero as como usted dice de una enfermedad, no.
Del anlisis de las expresiones textuales de los informantes se puede inferir que no toman en cuentan los efectos del trabajo mismo sobre la salud, no existe para ellos esa relacin trabajosalud-enfermedad, con excepcin del tallador de jaspe que expresa: me he daado los ojos que estoy casi ciego, por eso usamos lentes oscuros, el polvo tambin nos hace dao cuando usamos el esmeril. En este caso particular, sera imposible no identificar como la causa de su enfermedad a su trabajo, ya que fsicamente ha recibido el impacto del polvillo de jaspe que genera el tratamiento con el esmeril (lija elctrica que rota a gran velocidad). En trminos generales, todos los informantes claves tienen una percepcin positiva del trabajo, expresin por la cual queremos decir que tienen slo buenas opiniones sobre los resultados que consiguen con las actividades laborales que ejecutan. Ahora bien, a pesar de que para ellos no existe una relacin entre el trabajo y la enfermedad, cuando la investigadora le pregunta especficamente si siente que con la actividad que ejecuta diariamente se le puede estar generando un padecimiento corporal, vemos que la respuesta es diferente, tal como se aprecia en el cuadro 3 a continuacin. Cuadro 3. Padecimientos en la salud derivado del trabajo.
Identificacin informante Tallador caoln Agricultor urbano Tallador Jaspe Agricultor montaa Gua turstico Cita textual del informante -S, profesora, ahora que usted lo dice a m me duele la columna, la espalda, los brazos, las manos, mire, sale vejigas est viendo. Usted puede traer guantes? -La columna de noche cuando me acuesto; siento mucho dolor en la espalda y en la columna, pero se quita solo (hace silencio) sabe, profesora, que yo siempre he tenido problemas con la tensin alta y mi hijo doctor est pendiente, l me manda la medicina, pero eso no impide que yo trabaje, yo tengo que trabajar. -S que el trabajo me causa problemas de salud, pero no s donde comprar todo. S que debemos usar lentes o mscaras como los que usan los joyeros, pero no s en dnde los venden. -Ninguno, algn da puedo caerme y fracturarme una pierna, pero no me ha pasado, hay que estar en buena condicin fsica. -La espalda y la columna, porque usted sabe que yo llevo la carga de 15 kilos en la espalda; eso creo yo que duele la espalda.
Evidentemente existe una discrepancia entre percepcin y realidad: al comparar los resultados que se reflejan en los cuadros 2 y 3 hay un reconocimiento de que existe una afeccin, aun cuando para ellos necesariamente no est relacionada con el trabajo. Todos manifiestan dolencias que pueden ser denominadas como enfermedades profesionales el caso ms evidente se encontr en la comunidad de Uroy-Uaray, y es reconocido por ellos que existen padecimientos oculares por el uso de sus herramientas. En otras palabras, la dinmica diaria para estos trabajadores no determina problemas de salud derivada del trabajo en su opinin, adems del desconocimiento de los factores de riesgos que se enfrentan en su faena, percepcin distinta al enfoque y filosofa de la poblacin criolla. De las subcategoras identificadas se desprenden categoras de primer orden (como resultado de la codificacin selectiva), segn Hernndez y cols14. De tal manera
33
Artculo Original | Paredes Mara, Aguilera Mara que se agruparon las expresiones textuales que conformaron las subcategoras estado de salud, enfermedades por el trabajo y padecimientos de salud (la cual emerge de los datos, pues no estaba considerada inicialmente); y las tres se agrupan en una categora de primer orden que denominamos percepcin de salud y que se conceptualiz con citas textuales de los emprendedores de la manera en la cual se resume en el cuadro siguiente. Cuadro 4. Categora de primer orden Percepcin de la salud.
Subcategora Estado de salud Enfermedades causadas por el trabajo Padecimientos de la salud Nota: Cuadros 1, 2 y 3. Conceptualizacin emprica (que emerge de los datos) No me considero enfermo, me considero sano, no tengo ninguna enfermedad. El trabajo no enferma, el trabajo no me hace dao, puede ser cortarse con un machete. Ahora que lo dice, me duele la columna; la columna de noche; la espalda y la columna.
DISCUSIN
Los modelos sobre calidad de vida laboral encontrados se refieren a percepciones de un trabajador remunerado, con un salario que depende de un patrn o empleador; mientras que los Pemones son emprendedores, entendidos como aquellos individuos que generan su empleo y el de algunos familiares, asumiendo los riesgos econmicos y laborales que deban. Por ejemplo, encontramos los resultados de un proyecto de investigacin efectuado en Chile9, donde se entrevist a trabajadores escogidos para contar con la mayor heterogeneidad posible entre los informantes, con el fin de diagnosticar la calidad de vida en el trabajo que experimentan los trabajadores y trabajadoras chilenas; en l se afirma que es necesario conocer sus propias percepciones subjetivas con respecto (al) trabajo, su contribucin a la satisfaccin de los proyectos personales, sus efectos sobre la vida familiar y social, las relaciones humanas y el respeto de los derechos laborales. Las dimensiones en las cuales se analizaron los datos en referencia fueron: 1. Motivaciones, insatisfacciones e inseguridades con relacin al empleo. 2. Salarios y endeudamiento. 3. Vida laboral y vida social: uso del tiempo y calidad de vida. 4. Relaciones humanas, polticas de bienestar y percepcin de las relaciones laborales en las empresas. 5. Derechos colectivos e institucionalidad laboral. 6. Derechos y deberes de los trabajadores: estndares y cumplimientos. 7. Derechos y deberes de los empleadores: lo que esperan los trabajadores. 8. Expectativas para mejorar la calidad de vida laboral. 9. Expectativas para mejorar la calidad de vida en general. 10. El mensaje a los actores: al gobierno, a los empresarios, a los trabajadores (p. 64). Por qu se destacan estas dimensiones? Porque queremos reiterar que la conceptualizacin de calidad de vida laboral que se ha encontrado en la revisin de libros y artculos indexados no
Calidad de vida laboral
contempla una percepcin parecida a la de los artesanos y/o emprendedores Pemones que se refleja al analizar nuestros resultados de campo. Nos atrevemos a conjeturar lo difcil que debe ser encontrar un asalariado, con hora de entrada y salida a una empresa, que diga mi trabajo es fuente de felicidad (entrevista al gua turstico de Paraitepuy). Chiang y Krausse15 afirman que existen aproximaciones conceptuales que se consideran objetivas, tales como seguridad e higiene laboral, trabajo, salud laboral, as como condiciones subjetivas del trabajador en el sentido de cmo lo vive. Estos autores se refieren a los autores Segurado y Agull16 para reiterar que la calidad de vida laboral es muy difcil de definir y de operacionalizar, diversos autores han tratado de limitar su multidimensionalidad y tratar de identificar las posibles variables que (la) afectan. Los lmites proceden de fuentes tericas y empricas del contexto laboral. Tales dificultades conceptuales justifican la poco elaborada percepcin de calidad de vida de los Pemones. Es interesante notar que en marzo de 2009 se present la siguiente informacin: (los emprendedores de Kumarakapay) tienen una percepcin de calidad de vida que ha sido denominada de adaptacin, la cual es definida por Valera (1996) como aquella que existe cuando hay malas condiciones de trabajo pero buena percepcin. Ahora, frente a resultados que coinciden con una percepcin de orgullo por su trabajo encontrada en todos los trabajadores entrevistados, se refuerza la idea de que no existe una percepcin de calidad de vida de adaptacin para esta etnia, la cual ciertamente est muy alejada de ciertos parmetros de conformismo. Ello reside en la cosmovisin del indgena, esa que an permanece fuertemente entroncada en su cotidianidad. Y lo que no se esperaba era encontrar que, independientemente del grado de aculturacin, todava permanece inalterable. Creemos que cabe aqu la informacin obtenida por otro miembro del equipo de investigacin UNEG que para un proyecto sobre educacin superior virtual entrevist a cuatro informantes (dos docentes con experiencia de ms de quince aos en Educacin Secundaria, y dos estudiantes de primer semestre en la universidad), para conocer cules aspectos de la condicin de ser Pemn deberan tomarse como ncleo central en las asignaciones de las carreras y postgrados que se dictasen va virtual. Sorprendentemente, las respuestas muestran una similaridad inesperada entre las opiniones de docentes mayores de cuarenta aos y estudiantes menores de dieciocho aos, que Marichales10 atribuye a la permanencia de su cosmovisin. Mato17 explica desde una mirada epistemolgica la acendrada influencia de la cosmovisin, aseverando que ellos tienen diferentes categoras de reflexin y anlisis, los sistemas de relaciones significativas entre ellas y las formas de evaluar las posibilidades y/o conveniencia de diversas formas de accin humana. Contina su explicacin afirmando que si se comprende que existe esta manera diferente de ver el mundo, no es posible ignorar o desvalorizar las visiones y civilizaciones indgenas () como tampoco de idealizarlas o romantizarlas, sino tratar de comprender y valorar las diferencias, as como buscar formas de dialogar. Una vez que se finaliza la explicacin de la percepcin de calidad de vida laboral (que todava no existe como tal para esta etnia) como de satisfaccin indgena, y ello debido a la fuerte influencia de una cosmovisin que suponemos permanece inalterada, pasamos a explicar su relacin con el proceso productivo.
Ciencia & Trabajo
34
Artculo Original | Percepcin de Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de Comunidades Indgenas Pemn de la Gran Sabana Venezolana Para alcanzar este objetivo se presenta la teora que emerge de los datos, puesto que para ellos no aplican todava los procesos estandarizados que contempla la ingeniera industrial en cuanto a procesos. Es ms, se afirma que la transformacin que llevan a cabo es percibida como conformada por cuatro categoras: si se considera trabajador, si tiene las herramientas adecuadas, que mejorara en su trabajo y cules oportunidades de desarrollo identifica. de la Gran Sabana venezolana sigue teniendo intacto su imaginario de relacin con el mundo, concretamente la cosmovisin de estos trabajadores an no ha sido afectada pese a la interaccin con la poblacin criolla. 3) En los procesos productivos que lleva cada comunidad los factores de riesgos quedan disminuidos, ellos consideran que tanto las condiciones y el medio ambiente de trabajo son los ms adecuados. 4) La Cosmovisin Pemn tiene una influencia preponderante sobre la totalidad de la percepcin. 5) No toman en cuentan los efectos del trabajo mismo sobre la salud, no existe para ellos esa relacin trabajosalud-enfermedad. 6) Es el reconocimiento de que existe una afeccin, aun cuando para ellos necesariamente no est relacionada con el trabajo. 7) A pesar de que para ellos no existe una relacin entre el trabajo y la enfermedad, cuando la investigadora le pregunta especficamente si siente que con la actividad que ejecuta diariamente se le puede estar generando un padecimiento corporal, todos manifiestan dolencias que pueden ser denominadas como enfermedades profesionales, cuando para ellos necesariamente no estn relacionadas con el trabajo.
CONCLUSIONES
En la percepcin de calidad de vida laboral en el proceso productivo de las comunidades estudiadas se puede deducir lo siguiente: 1) El perfil productivo es diferente debido a las mltiples relaciones que se dan en el mbito laboral de estos trabajadores. Por lo que en los resultados de la investigacin se demuestra una nula diferencia en los parmetros de calidad de vida laboral entre estas comunidades indgenas y la poblacin criolla. 2) El Pemn
REFERENCIAS
1. Viera A. Formacin de artesanos del moriche como Androerglogos Pemones. Venezuela: Puerto Ordaz. 2006. 2. Cardozo E. Modelos organizativos de unidades productivas de pequea escala (UPPE). Caso de estudio: San Francisco de Yuruani, Municipio Gran Sabana, Estado Bolvar [tesis].Madrid, Espaa: Universidad Politcnica de Madrid. 2007. 3. Garca J. Parmetros de calidad que se deben aplicar a unidades productivas de pequea escala para el incremento del desarrollo econmico local en Kumarakapay. [tesis].Madrid, Espaa: Universidad Politcnica de Madrid. 2007. 4. Escobar J. Gestin de la educacin superior en pueblos originarios, una aproximacin. Caso de estudio: San Francisco de Yuruani, Municipio Gran Sabana, Estado Bolvar [tesis].Madrid, Espaa: Universidad Politcnica de Madrid. 2007. 5. Caldern A. Aproximacin hacia la viabilidad del comercio electrnico en pueblos originarios. Estudio de Caso: Comunidad de KumarakapaySan Francisco de YuruanEstado Bolvar, Venezuela. Universidad Politcnica de Madrid, Espaa 2007. 6. Marichales Y. Modelo de educacin superior virtual para el desarrollo humano, fundamentado en la cosmovisin Pemn [tesis]. Panam: Universidad Interamericana de Educacin a Distancia. 2010. 7. Benavides M, Snchez M, Luna R. El proceso de aprendizaje para los emprendedores en la situacin actual: un anlisis cualitativo en el mbito universitario. Rev Desarrollo Organizacin [en lnea]; 2004; 30--:34-48. Disponible en: http://www.revistadyo.com/index.php/dyo/article/viewFile/ 122/122 [Consultado el 14 de noviembre 2010]. 8. Zambrano M. La Universidad en el compromiso de involucrarse en una estrategia de apoyo a la microempresa. Ensayo y Error. 1994-1995; (6/7/8/9). Edicin Especial. 9. Espinosa M, Morris P. Calidad de vida en el trabajo: percepciones de los trabajadores [en lnea]. Santiago, Chile: Direccin del Trabajo Disponible en: http://www.dt.gob.cl/1601/articles-64333_recurso_1.pdf [Consultado en diciembre 2010]. 10. Strauss A, Corbin J. Basics of qualitative research: grounded theory, procedures and technique. Newbury Park, CA: Sage. 1990. 11. Glaser B. Basics of grounded theory analysis: emerge vs. forcing. California: Sociology Press. 1992. 12. Strauss AL. Qualitative analysis for social scientifics. New York: Cambridge University Press. 1987. 13. Strauss AL, Corbin J. Bases de la investigacin cualitativa: tcnicas y procedimiento para desarrollar la teora fundamentada. Medelln, Colombia: Universidad de Antioqua. 2002. 14. Hernndez R, Fernndez C, Batista P. Metodologa de la investigacin. Mxico: Mc. Graw Hill. 2006. 15. Chiang V, Krausse M. Estudio emprico de calidad de vida laboral, cuatro Indicadores: satisfaccin laboral, condiciones y medioambiente del trabajo, organizacin e indicador global, sectores privado y pblico. Desarrollo, aplicacin y validacin del instrumento. Concepcin, Chile: Universidad del Bo-Bo. 2008. 16. Segurado A, Agull E. Calidad de vida laboral: hacia un enfoque integrador desde la psicologa social. Rev. Psicothema [en linea]. 2002; 14(4). Disponible en: http://www.psicothema.com/pdf/806.pdf. [Consultado en diciembre 2010]. 17. Mato D. Educacin superior, colaboracin intercultural y desarrollo sostenible/ buen vivir: experiencias en Amrica Latina, modalidades de colaboracin, logros, innovaciones, obstculos y desafos. En: Mato D, coord. Educacin superior, colaboracin intercultural y desarrollo sostenible/buen vivir: experiencias en Amrica Latina. Caracas: IESALC-UNESCO. 2009. p. 11-64.
35
Artculo Original
Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo

Determination of Occupational Disease and Workplace Study
Rita Flores1, Mauricio Bastas2
1. Terapeuta Ocupacional Universidad de Chile, Magster en Terapia Ocupacional Mencin Intervencin en Salud Fsica Universidad Andrs Bello, Chile. 2. Terapeuta Ocupacional Universidad de Chile, Diplomado en Ergonoma Universidad de Concepcin, Diplomado en Salud Ocupacional Universidad de Chile.
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es mostrar los hallazgos encontrados en Estudios de Puestos de Trabajo (EPT) orientados a apoyar a la calificacin mdica de enfermedad profesional de trastornos msculo-esquelticos de extremidades superiores relacionados al trabajo, a travs de una observacin en terreno y posterior anlisis en el que se consideran criterios de riesgo ergonmico (biomecnicos, fsicos, otros), descritos como evidencia en la literatura universal, as como otros obtenidos desde la propia experiencia de varios aos de trabajo de los autores, Terapeutas Ocupacionales de la Asociacin Chilena de Seguridad. La investigacin es de tipo descriptiva, la informacin se obtuvo de estadsticas de los estudios mensuales realizados por los terapeutas, se determinaron los hallazgos ms relevantes y se llevaron a cifras porcentuales. Los resultados muestran una realidad nacional local y pretenden ser un punto de partida para la discusin y desarrollo de un protocolo de calificacin de cuadros msculo-esquelticos de extremidades superiores, como tambin ser un aporte a la prevencin, considerando el aumento creciente de stos y su impacto en la salud de los trabajadores, lo que afecta su desempeo tanto personal, familiar como laboral. (Flores R, Bastas M, 2011. Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo. Cienc Trab. Ene-Mar; 13 [39]: 36-43). Palabras claves: ENFERMEDADES MSCULO-ESQUELTICAS, EXTREMIDAD SUPERIOR, INGENIERA HUMANA, ENFERMEDADES PROFESIONALES, TERAPIA OCUPACIONAL, LUGAR DE TRABAJO, TRABAJADORES, CHILE.
ABSTRACT
The aim of this study is to show findings from Workplace Studies (WPS) in order to support medical description of occupational musculoskeletal disorder affecting upper limbs. Field observation was carried out and subsequent analysis considered ergonomic risk factors (biomechanical, physical and others) described as evidence in universal literature, as well as other factors obtained from authors experience working for several years as Occupational Therapists in the Asociacin Chilena de Seguridad. In this descriptive study, data was obtained from statistics of monthly studies performed by the therapists and more relevant findings were expressed in percentage figures. Results reflect a national and local reality, and aim to be starting point for discussion and development of a protocol for classifying symptoms of upper-limb disorder. Hopefully, these results will contribute to prevention, considering their increasing prevalence and impact on workers health, which in turn affects their family and personal life as well as job performance. Key words: Occupational Disease, Ergonomics, Occupational Therapy, Workplace Study, Musculoskeletal Disorder, Job.
INTRODUCCIN
El creciente aumento de consultas mdicas por presencia de Trastornos Msculo-Esquelticos Relacionados al Trabajo (TMERT) de trabajadores de empresas afiliadas a la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)1, ha determinado la necesidad de contar con ms elementos que apoyen a la calificacin mdica de
Correspondencia: Correspondencia / Correspondence Rita Flores Asociacin Chilena de Seguridad Av. Libertador Bernardo OHiggins 4227, Estacin Central, Regin Metropolitana Santiago, Chile Tel./Fax: (56-09) 988 848 82 e-mail: rflores@achs.cl Recibido: 01 de noviembre de 2010 / Aceptado: 22 de febrero de 2011
Enfermedad Profesional (EP), hecho que ha originado un aumento en las solicitudes de Estudios de Puesto de Trabajo (EPT), que en complemento con los exmenes clnicos y/o de laboratorio, permitan determinar con mayor claridad si existe o no un origen laboral y, de haberlo, detectar cul o cules seran el o los factor(es) gatillante(s). Segn la Organizacin Mundial de la Salud, los TMERT surgen cuando se expone al trabajador a actividades y condiciones de trabajo que de manera significativa contribuyen a su desarrollo o la exacerbacin, pero este hecho no acta como el nico factor determinante de la causalidad2. Actualmente en Chile, tanto en la Ley como a nivel del Ministerio de Salud, no existen elementos claros con relacin a la condicin de laboral de un cuadro msculo-esqueltico y, por ende, cmo realizar un control epidemiolgico de stos, por lo cual es de suma importancia contar con algn protocolo que permita unificar criterios2,3. Si bien a nivel mundial existe informacin orientada a la identificacin de factores de riesgo msculo-esquelticos en las actividades laborales, segn criterios ergonmicos por segmentacin
Ciencia & Trabajo
36
Artculo Original | Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo (hombro-codo-mueca)2, 4-7, hay escasa informacin con relacin a la etiologa de cuadros patolgicos especficos en estudio, como tambin acerca de otros factores relacionados con el trabajo tales como la tcnica utilizada y la sobrecarga puntual de trabajo. Cuando hablamos de un puesto de trabajo estamos hablando de Ocupacin en el dominio laboral, pero sta es una parte de la naturaleza ocupacional de las personas que comprende tambin el juego, el ocio y las actividades de la vida cotidiana. La ocupacin representa una parte importante de lo que significa ser humano; esta naturaleza se refleja en tres aspectos bsicos: todas las personas tienen un motivo o necesidad bsica de la ocupacin, la ocupacin constituye un dominio especfico del comportamiento humano y es la fuente primaria del sentido en la vida8. Por tanto, cuando se realiza un EPT para apoyar en la calificacin de EP, ste consigna no slo las tareas ejecutadas, sino cmo esta persona que tiene una identidad se expresa en la ocupacin en los diversos roles de su vida, es decir, laboral, social, en su vida cotidiana y familiar, lo que implica que el EPT, en este caso, nunca se realiza observando a otro trabajador que no sea el que ha consultado al mdico por un cuadro de dolor especfico; este aspecto marcara la diferencia con un estudio ergonmico que considera elementos generales de riesgo, no asociados a un cuadro patolgico especfico de un trabajador individualizado. Los autores de este trabajo tienen 7 y 15 aos de experiencia en el rea, realizando un promedio de 100-150 Estudios de Puestos de Trabajo mensuales para todas las agencias de la Gerencia Regional Metropolitana (GRM) de la ACHS, lo que motiva a vaciar esta experiencia en datos concretos que entreguen una base para otros profesionales que requieran realizar calificacin de enfermedad profesional y permita el debate en el tema. riores en estudio de EP presentan un sustrato de enfermedad comn agravada por la actividad laboral.
Conceptos
Patologas Msculo-Esquelticas de Extremidades Superiores Pueden ser definidas como aquellas alteraciones de la unidad tendn-msculo, de los nervios perifricos y/o del sistema vascular. Se desencadenan o agravan a causa de la exposicin a movimientos repetitivos y/o esfuerzo fsico de las extremidades superiores4.
Principales Caractersticas de las Patologas MsculoEsquelticas
- Etiologa multifactorial (ocupacional y no-ocupacional). - Se desarrolla durante un largo perodo de tiempo (desde semanas a aos). - Perodo de recuperacin largo que puede no ser completo. - El sistema msculo-tendn es frecuentemente involucrado. - Los sndromes de atrapamiento nervioso son menos frecuentes, pero ms severos y econmicamente ms costosos4.
Riesgo Biomecnico
Probabilidad de ocurrencia de un trastorno msculo-esqueltico relacionado directamente con factores de tipo biomecnico9.
Factores de Riesgo Biomecnico

-
Trabajo repetitivo. Sobrecarga postural. Manejo manual de cargas. Diseo de materiales y herramientas.
Objetivo General
Postura
Identificar y cuantificar los criterios de riesgo con relacin a TMERT de extremidades superiores, detectados en Estudios de Puesto de Trabajo realizados por la Unidad de Terapia Ocupacional de la GRM el ao 2008, de trabajadores de empresas afiliadas a la ACHS.
Se define como la ubicacin espacial que adoptan los diferentes segmentos corporales o la posicin del cuerpo como conjunto9.
Desajuste Postural
Objetivos Especficos
Desarrollo de una tarea u operacin con un patrn postural incorrecto o defectuoso y que provoca sobrecarga corporal general o en segmentos definidos.
- Determinar nmero de consultas mensuales durante el ao 2008. - Identificar principales cuadros por los que se consulta. - Identificar principales factores de riesgo detectados relacionados a cuadros. - Identificar factores de riesgo no evidenciados en literatura cientfica universal.
Estudio de Puesto de Trabajo (EPT)
Evaluacin detallada mediante observacin en terreno de las caractersticas de un trabajador y la actividad que desempea, con el objetivo de obtener un informe que permita, en conjunto con otros exmenes complementarios, determinar la relacin de un cuadro doloroso y el puesto de trabajo en estudio1.
Hiptesis 1
Tcnica de Trabajo
Los elementos biomecnicos inherentes al trabajo no son la nica causa directa de TMERT de extremidades superiores en estudio de EP.
Conjunto de acciones motoras coordinadas y combinadas orientadas a cumplir un objetivo productivo, disminuir carga sobre sistema msculo-esqueltico y evitar lesiones por sobrecarga.
Hiptesis 2
Enfermedad Profesional
La tcnica incorrecta de trabajo, la sobrecarga puntual o la compensacin ausente o deficiente, tendra directa relacin con la presencia de TMERT de extremidades superiores en estudio de EP.
Toda lesin causada de manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte3.
Criterios NIOSH
Hiptesis 3
Un importante porcentaje de los TMERT de extremidades supe-
El National Institute for Occupational Safety and Health del U.S. Department of Health and Human Services9, describe 4 criterios
37
Artculo Original | Flores Rita, Bastas Mauricio de riesgos principales como causales de enfermedades profesionales: repeticin, fuerza, postura y vibracin, los que de acuerdo a estudios epidemiolgicos arrojan categoras de clasificacin para distintos cuadros patolgicos6.
Epidemiologa
Descripcin y epidemiologa de algunos cuadros

Tendinopata de Hombro
El trmino tendinitis de hombro incluye todas las formas de peritendinitis, tenosinovitis y miotendinitis que no son fciles de diferenciar clnicamente. La degeneracin tendinosa, es a menudo, el factor predisponente para el desarrollo de la tendinitis de hombro; degeneracin causada por una alteracin de la circulacin del tendn que interrumpe el metabolismo; otra causa puede ser el estrs mecnico; trabajadores expuestos a alta repeticin y que requieren uso significativo de fuerza, asociado a sobrecarga postural tales como trabajo sobre la cabeza, elevacin de brazos y posturas especficas relacionadas al arco en grados de flexin o abduccin de hombro. Cuando se eleva el brazo se produce compresin de los tendones, proceso denominado impactacin, consiste en el paso forzado de los tendones a travs de los conductos seos del hombro; se produce la compresin de los tendones del manguito de los rotadores (en especial del tendn del supraespinoso), porque el espacio entre la cabeza humeral y el ajustado arco coracoacromial es estrecho. La muerte de las clulas dentro del tendn, que produce restos en los que se puede depositar calcio, quizs sea la forma inicial de degeneracin. Los tendones del supraespinoso, el bceps braquial (la cabeza larga) y las porciones superiores del infraespinoso poseen una zona en la que se localizan predominantemente los signos de degeneracin, incluida la muerte de clulas, los depsitos de calcio y las roturas microscpicas. Cuando se altera la circulacin sangunea, como ocurre con la compresin y la carga esttica de los tendones del hombro, la degeneracin puede acelerarse1,6,7.
Patologa prevalente en industria de procesamiento de carne. Asociacin dbil, en sectores laborales industriales tales como empaque, textiles (operadores de mquina de coser) y cajeros de tiendas y supermercados. Existe evidencia fuerte de la asociacin de esta patologa con exposicin a la combinacin de factores de riesgo (fuerza y postura, fuerza y repeticin)1,7.
Sndrome de Tnel del Carpo (STC)
El Sndrome de Tnel del Carpo (STC) es el atrapamiento del nervio mediano a nivel mueca. Es la neuropata por atrapamiento ms frecuente dentro de las neuropatas perifricas de la extremidad superior (acroparestesias). A pesar de que el trastorno se produce en la mueca, los principales sntomas son referidos a la mano, pudiendo ser bilaterales en el 50% de los pacientes. Es ms frecuente en el sexo femenino en una proporcin de 7 a 1, entre los 40 y 60 aos, sin claro componente ocupacional. El STC es una condicin generada por un aumento de presin sobre el nervio mediano a nivel mueca, al atravesar el ligamento anular del carpo; su etiologa multifactorial hace francamente difcil atribuir su presentacin a factores exclusivamente laborales; las posibles causas citadas en la literatura engloban enfermedades degenerativas y reumticas, colagenosis, enfermedades endocrinas, infecciones, anomalas congnitas, historia de ciruga ginecolgica, entre otras. En un porcentaje que flucta alrededor de un 15%, existe una causa especfica demostrable: secuelas de traumatismo de la mueca, en especial, fracturas de mueca mal consolidadas (fractura de Colles) y actividad laboral que combine fuerza, repeticin y resistencia1,6,7,10.
Epidemiologa
Alta prevalencia en labores donde se requiere un amplio nmero de tareas que requieren realizar movimientos repetitivos y uso elevado de fuerza. Existe asociacin positiva con repeticin, por s sola o en combinacin con otros factores, y con desarrollo de fuerza. Existe evidencia suficiente que demuestra que la postura forzada de mueca, por s sola, est asociada a STC1,6.
Epidemiologa
Alta prevalencia en trabajos industriales de ensamblado de piezas y partes, labores de soldadura y empacado, y en labores de la industria de procesamiento de animales. Existe asociacin con labores que se caracterizan por su alta repetitividad de movimientos, uso significativo de fuerza, trabajo en postura forzada, como el trabajo sobre la altura de la cabeza, con elevacin de brazos y otras posturas especficas de flexin o abduccin de antebrazo. Existe asociacin fuerte con la combinacin de factores de riesgo de naturaleza fsica, tales como fuerza, repeticin y vibraciones4,6.
Presentacin de casos
A continuacin se presentan cuatro ejemplos de la aplicacin del protocolo utilizado por la Unidad de Terapia Ocupacional de la GRM de la ACHS, en los cuales se indica antecedentes generales de la actividad ocupacional, aspectos organizacionales, algunos elementos psicosociales y los criterios biomecnicos de riesgo a detectar o descartar, segn patologas1,2,8,10,11.
Caso 1:
Epicondilalgia
Sndrome caracterizado por dolor, debilidad e impotencia funcional, que se localiza a nivel del epicndilo. Cuando este proceso doloroso se produce en la parte externa, se denomina codo de tenista (epicondilitis externa), las molestias aumentan con la extensin de mueca. Cuando tiene lugar en la parte interna, se denomina codo de golfista (epicondilitis interna o medial), molestias aumentan con flexin de mueca1,6,7.
En este caso, con relacin a los antecedentes biomecnicos, se observa particularmente si en la ejecucin de sus tareas existe elevacin de brazo derecho por sobre hombros, separacin de brazo mayor a 60 en una frecuencia mayor a 2,5 ciclos por minuto o tiempo de exposicin con este patrn postural mayor a 2 hrs. continuas o al 50% de la jornada; como factor ocupacional adicional, se consulta acerca de prctica de algn deporte o actividad fsica que involucre patrones posturales similares (Cuadro 1).
Ciencia & Trabajo
38
Artculo Original | Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo Cuadro 1. Descripcin factores detectados Caso 1.
Antecedentes Generales Trabajadora de 41 aos, lateralidad derecha, con diagnstico de Sndrome Subacromial derecho, 25 aos de antigedad como primer violoncelo solista que ejecuta en forma profesional en Orquesta Filarmnica. Protocolo de EPT Aplicado por Terapeuta Ocupacional Presencia Antecedentes Generales del Trabajo S NO Antigedad en puesto de trabajo menor a 2 aos a Demanda de accin motriz contra resistencia a Esquema rgido de trabajo a Tareas variadas o alternadas a Antecedentes de algn evento traumtico relacionado a con cuadro Factores de Riesgo Biomecnico S NO Demanda de elevacin de brazos por sobre hombros a Demanda de separacin (abduccin) de brazo mayor a 60 a Ciclos a nivel de hombros, mayor a 2,5 por min. a Exposicin a factores de riesgo mayor a 2 horas o al 50% a de la jornada Elementos Adicionales de Riesgo S NO Estudios paralelos al trabajo a Presencia de horas extras (mayor a 1 hora diaria) a Sobrecarga de trabajo puntual a Sobreesfuerzo puntual a Presencia de cambio en condiciones de trabajo a (turno, puesto, otros) Calificacin Mdica Cuadro fue acogido como Enfermedad Profesional
Caso 2:
En este caso la observacin en el aspecto biomecnico se centra en detectar si las tareas demandan flexo-extensin de mueca derecha o prono-supinacin de antebrazo de carcter sostenido-resistido, si hay uso de herramientas de torque o apriete, si requiere sostener o empujar peso con sus manos que exija mantener contraccin isomtrica de modo sinrgico de musculatura antagonista de antebrazo para estabilizacin de muecas para evitar que la carga se desestabilice o caiga de sus manos (Cuadro 2).
Caso 3:
En el caso siguiente y el que sigue, la observacin especfica se orienta a detectar si la tarea demanda flexin sostenida, extensin mayor a 80 o ulnarizacin de mueca en forma permanente en la jornada o mayor a 2 hrs. continuas. En los casos de STC en particular, es importante adems descartar si hay exposicin a vibracin o presin directa a nivel de tnel del carpo; por tanto, es importante considerar las herramientas utilizadas (si tienen vibracin) y cmo se utilizan (si provocan alguna presin a nivel del tnel del carpo). Si hay evidencia de vibracin, es relevante hacer las mediciones correspondientes segn lo indicado en el DS 594DS3 que es lo que ocurre en el Caso 4 (ver Cuadro 3 y 4). Cuadro 3. Descripcin factores detectados Caso 3.
Antecedentes Generales Trabajadora de 40 aos, lateralidad derecha, con diagnstico de Sndrome de Tnel del Carpo derecho (EMG positiva), 14 aos de antigedad como Supervisora en Terreno de grupo asignado, requiere confeccionar informe manuscrito, segn formato, de situacin observada. Protocolo de EPT por Terapeuta Ocupacional Presencia Antecedentes Generales del Trabajo S NO Antigedad en puesto de trabajo menor a 2 aos a Demanda de accin motriz contra resistencia a Esquema rgido de trabajo a Tareas variadas o alternadas a Antecedentes de algn evento traumtico a relacionado con cuadro Factores de Riesgo Biomecnico S NO Demanda de flexin sostenida mueca > a 2 hrs./jornada, a continuas Demanda extensin mueca > a 80, > a 2 hrs./jornada, a continuas Demanda desviacin mueca a ulnar > a 2 hrs./jornada, a continuas Exposicin a vibracin a Compresin directa a nivel de tnel del carpo a Elementos Adicionales de Riesgo S NO Estudios paralelos al trabajo a Presencia de horas extras (mayor a 1 hora diaria) a Sobrecarga de trabajo puntual a Sobreesfuerzo puntual a Presencia de cambio en condiciones de trabajo a (turno, puesto, otros) Calificacin Mdica Cuadro no fue acogido como Enfermedad Profesional, derivndose a su sistema previsional.
Cuadro 2. Descripcin factores detectados Caso 2.

Antecedentes Generales Trabajador de 71 aos, lateralidad derecha, con diagnstico de Epicondilitis derecha, 30 aos de antigedad en empresa metalrgica como operario. Protocolo de EPT Aplicado por Terapeuta Ocupacional Presencia Antecedentes Generales del Trabajo S NO Antigedad en puesto de trabajo menor a 2 aos a Demanda de accin motriz contra resistencia a Esquema rgido de trabajo a Tareas variadas o alternadas a Antecedentes de algn evento traumtico a relacionado con cuadro Factores de Riesgo Biomecnico S NO Demanda de flexo-extensin de mueca sostenida/resistida a Demanda de prono-supinacin de antebrazo mayor a a 15 ciclos por min. Uso de herramientas de torque a Ciclos a nivel mueca o antebrazo mayor a 20 por min. a Exposicin a riesgo mayor a 2 horas o al 50% de la jornada a Elementos Adicionales de Riesgo S NO Estudios paralelos al trabajo a Presencia de horas extras (mayor a 1 hora diaria) a Sobrecarga de trabajo puntual a Sobreesfuerzo puntual a Presencia de cambio en condiciones de trabajo a (turno, puesto, otros) Calificacin Mdica Cuadro fue acogido como Enfermedad Profesional, trabajador fue reubicado en otras funciones donde no estuviera expuesto a los riesgos detectados.
39
Artculo Original | Flores Rita, Bastas Mauricio Cuadro 4. Descripcin factores detectados Caso 4.
Antecedentes Generales Trabajador de 38 aos, lateralidad derecha, con diagnstico de Sndrome de Tnel del Carpo bilateral, EMG positiva, 12 aos de antigedad como Operador de Maquinaria, utiliza taladro mltiple operando palanca de pedestal bimanual. Protocolo de EPT Aplicado por Terapeuta Ocupacional Presencia Antecedentes Generales del Trabajo S NO Antigedad en puesto de trabajo menor a 2 aos a Demanda de accin motriz contra resistencia a Esquema rgido de trabajo a Tareas variadas o alternadas a Antecedentes de algn evento traumtico relacionado a con cuadro Factores de Riesgo Biomecnico S NO Demanda de flexin sostenida mueca > a 2 horas/jornada, a continuas Demanda extensin mueca > a 80, > a 2 horas/jornada, a continuas Demanda desviacin mueca a ulnar > a 2 horas/jornada, a continuas Exposicin a vibracin a Compresin directa a nivel de tnel del carpo a Elementos Adicionales de Riesgo S NO Estudios paralelos al trabajo a Presencia de horas extras (mayor a 1 hora diaria) a Sobrecarga de trabajo puntual a Sobreesfuerzo puntual a Presencia de cambio en condiciones de trabajo a (turno, puesto, otros) Calificacin Mdica Cuadro no fue acogido como Enfermedad Profesional, derivndose a su sistema previsional. La vibracin es medida por Prevencionista de Riesgo ACHS, segn Decreto Supremo 594, su resultado es negativo.
dolor de extremidades superiores para atencin el ao 2008 y derivados por el mdico tratante a Terapia Ocupacional para que se realice una EPT. Se excluyen los cuadros de fibromialgia y quistes sinoviales. Tambin se excluyen, para efectos de este estudio, los trabajadores que consultan por cuadros dorso lumbares y de extremidades inferiores. Para efectos de este estudio se describen los 3 cuadros ms relevantes, para los cuales existen mayor cantidad de consultas.
Identificacin y Definicin de Variables
A continuacin, se detalla la definicin conceptual y operacional de las variables consideradas en el estudio (Cuadro 5): Cuadro 5. Definicin conceptual y operacional de las variables consideradas en el estudio.
DEFINICIN CONCEPTUAL DEFINICIN OPERACIONAL FACTORES OBSERVADOS Sobrecarga puntual de trabajo Perodo de aumento explosivo de Se consulta por: produccin o desarrollo de tareas Aumento cuantitativo de carga laboral en diferentes a las habituales. perodo concordante con inicio de molestias Desarrollo puntual de tareas no habituales al cargo Disminucin puntual o definitiva de trabajadores, por licencia mdica, vacaciones o disminucin de personal Tcnica de Trabajo Cmo el trabajador utiliza o se Se observa conocimiento y aplicacin de relaciona con sus elementos tcnica en: de trabajo. Uso de herramientas Uso de maquinarias Manejo Manual de Carga Procedimientos correctos de trabajo Postura Ubicacin espacial que adoptan los Se observa presencia o ausencia de: diferentes segmentos corporales o la Patrn postural adecuado, no provoca posicin del cuerpo como conjunto. sobrecarga de ningn segmento Alcances y apoyos adecuados Posibilidad de desplazarse sin restricciones Diseo de rea de trabajo Organizacin del Trabajo Cmo el trabajador distribuye sus Se indaga, consulta acerca de presencia tareas en la jornada de trabajo. o ausencia: Posibilidad de controlar ritmo de trabajo Pausas fisiolgicas Pausas programadas y ejercicios compensatorios CARACTERIZACIN DE LA MUESTRA Grupo Etario Segmento al cual el trabajador se Se obtiene informacin en ficha clnica y se asocia segn su edad. distribuye a trabajadores en los siguientes segmentos: Entre 18 y 25 aos o Entre 46 y 55 aos Entre 26 y 35 aos o Entre 56 y 65 aos Entre 36 y 45 aos o > 65 aos Gnero Concepto que diferencia la identidad Se diferencia a los trabajadores como: Femenino o Masculino Patologas Diagnstico mdico segn Para este estudio se identifican los siguientes antecedentes de ficha mdica cuadros: Tendinopata de hombro Epicondilitis Sndrome del Tnel del Carpo (STC) Otros
MTODO
Tipo de Investigacin
El estudio es de tipo descriptivo, en el que se seleccionaron las variables de criterios ergonmicos y de caracterizacin de la muestra, se tabularon y llevaron a cifras porcentuales, cada una en forma independiente, para describir y mostrar una realidad local. Adicionalmente, se define como un estudio de casos, porque para seleccionar la informacin fue necesario extraer informacin de cada ficha mdica.
Tcnicas de Investigacin
La metodologa utilizada se describe como sigue: Se establecieron criterios de inclusin y exclusin para el estudio. Se determinaron principales factores de riesgo presentes en los EPTs. Se vaci informacin a planilla excel y se tabul. Paralelamente se busc informacin de respaldo para marco terico.
Poblacin y Muestra
La poblacin analizada es de 161 participantes, correspondientes al 10% del total de trabajadores que acuden a la ACHS a consultar por 40
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo
RESULTADOS
En la Tabla 1 se muestran los tipos de calificacin mdica, el nmero de casos registrados en cada una y a qu porcentaje corresponde del total de la muestra. Se puede observar que un porcentaje mayoritario de los cuadros msculo-esquelticos relacionados al trabajo no son calificados como Enfermedad Profesional, lo que podra explicarse porque en su inicio o causalidad confluyen factores no biomecnicos o tienen como base un cuadro degenerativo. Tabla 1. Calificacin Mdica de Casos.
N Casos Porcentaje Enfermedad Profesional 3 1,9% Acogidos por Sobreesfuerzo Puntual 73 45,3% No acogidos, enviados a su Sistema Previsional 85 52,8% Total 161 100% Fuente: Documentos de Registro Terapia Ocupacional GRM de ACHS.
En la Tabla 4 se observa la distribucin de trabajadores por Grupo Etario (6 categoras), gnero y segn diagnstico presuntivo. Segn grupo etario, la mayor concentracin est entre los 26 y 55 aos, siendo el mayor porcentaje entre los 36 y 45 aos. En cuanto al gnero hay un 4% ms de mujeres que varones, lo que a nivel general no marca mucha diferencia entre ambos. La epicondilitis es el diagnstico presuntivo que ms se presenta. Tabla 4. Distribucin Trabajadores.
tem Segn Grupo Etario Entre 18 y 25 aos Entre 26 y 35 aos Entre 36 y 45 aos Entre 46 y 55 aos Entre 56 y 65 aos > 65 aos Segn Gnero Masculino Femenino Segn Diagnstico Presuntivo Epicondilitis Tendinopata de Hombro Sndrome del Tnel del Carpo Otros Cuadros Varios N Trabajadores Porcentaje 20 33 56 45 6 1 77 84 60 31 17 53 12% 20% 35% 28% 4% 1% 48% 52% 37% 20% 11% 33%
En la Tabla 2 se explicita si en el EPT se observ algn riesgo o no; destacando que slo en un 16% de los trabajadores no se observa ningn factor de riesgo. Tabla 2. Presencia de Riesgo en EPT.
N Trabajadores Porcentaje 135 84% 26 16% Total 161 100% Fuente: Documentos de Registro Terapia Ocupacional GRM de ACHS. Se observa algn riesgo S No
Fuente: Documentos de Registro Terapia Ocupacional GRM de ACHS.
DISCUSIN
Los problemas y los desafos a nivel de desempeo de los trabajadores en sus puestos de trabajo estn relacionados con la produccin y mantencin de estabilidad y movimiento para el desempeo de las ocupaciones; y estos problemas surgen de las discapacidades biomecnicas (esto es, restricciones del movimiento articular, fuerza, resistencia o cualquier combinacin de stos). As, el problema central del enfoque tiene que ver con los problemas que suceden cuando los trabajadores no pueden generar o mantener la estabilidad o el movimiento necesarios para desempear sus ocupaciones. Una variedad de enfermedades o traumatismos pueden conducir a estos problemas. Previo a hacer un anlisis de los resultados obtenidos, es necesario entender que los estudios de puesto de trabajo, realizados por los terapeutas ocupacionales, estn basados en los modelos mdico y biomecnico, bajo los fundamentos conceptuales inherentes a la Terapia Ocupacional. Cuando hablamos de un modelo mdico, implica por ejemplo, la existencia de un estudio de cmo se organiza el sistema msculoesqueltico que gener una idea acerca de cmo se constituye el cuerpo promedio, normas que se tornaron al estndar aceptado de la salud y la desviacin de estas normas resulta la base para la identificacin de los problemas. El concepto de enfermedad es central en el modelo mdico; la distincin conceptual entre la persona que sufre una dolencia y la enfermedad subyacente, que se identifica como residente dentro de la persona, constituye un paso crtico en el desarrollo del modelo mdico. Esta abstraccin es el ncleo de todo el pensamiento y la prctica de la medicina y permite que el profesional mdico defina la enfermedad, el trastorno homeosttico o la alteracin corporal como un estado negativo que debe alterarse o erradicarse. Se considera la enfer41
En la Tabla 3, se muestran los factores de riesgo y en cuntos trabajadores stos fueron observados y en cuntos no y a qu porcentaje de la muestra total corresponde. Se destaca que la tcnica de trabajo, as como la sobrecarga puntual son factores de alta incidencia en la presencia de trastornos msculo-esquelticos relacionados al trabajo. Tabla 3. Factores de Riesgo.
Factor Aplicacin de Fuerza S No Repetitividad S No Desajustes Posturales S No Sobrecarga Puntual de Trabajo S No Tcnica de Trabajo Correcta S No Mixto (multifactorial) S No N Trabajadores Porcentaje 18 143 17 144 45 116 60 101 65 96 64 97 11% 89% 11% 89% 28% 72% 37% 63% 40% 60% 40% 60%
Fuente: Documentos de Registro Terapia Ocupacional GRM de ACHS.
Artculo Original | Flores Rita, Bastas Mauricio medad como una interrupcin del orden homeosttico de los procesos biolgicos porque fuerza las funciones somticas ms all de sus lmites normativos. Para la comprensin de la enfermedad es fundamental advertir: sus signos y sntomas que constituyen el sndrome; etiologa y pronstico8. Bajo esta conceptualizacin es que todos los estudios de puestos de trabajo tienen relacin con un sujeto, en este caso, un trabajador, que alude a un cuadro de dolor que l asocia a su actividad laboral: por lo tanto, acude a la mutual; el estudio de puesto de trabajo entregar elementos para apoyar o descartar su origen en su actividad de trabajo. Los resultados obtenidos de la revisin de casos en estudio apoyara lo planteado en la Hiptesis 1, dado que en los estudios no slo se observaron elementos biomecnicos de riesgo, sino otros no descritos como evidencia epidemiolgica y que en muchas ocasiones prevalecen sobre stos. Si consideramos que cada trabajador tiene una identidad particular y, por lo tanto, formas distintas de llevar a cabo sus roles tanto en la esfera del trabajo como de su vida personal y familiar, nos encontraremos que en muchas ocasiones nos enfrentamos a formas muy diversas de ejecutar las tareas, lo que puede incidir en desajustes posturales, sobrecarga u otros, segn cmo se ejecuta el movimiento para conseguir un fin. El movimiento es inseparable del desempeo ocupacional, sea para manipular objetos, para gesticular durante la comunicacin o para formar la fila mientras se espera un turno, todas las ocupaciones implican que las personas estabilicen y muevan sus cuerpos. La capacidad de movimiento se explica por medio de tres conceptos generales: el primero se refiere a los movimientos posibles de cada articulacin o amplitud de la movilidad articular; el segundo concepto es la fuerza, es decir, la capacidad de los msculos para producir tensin a fin de mantener el control postural y mover las partes del cuerpo; el tercer concepto es el de resistencia, que se refiere a la capacidad para mantener un esfuerzo (ej.: la intensidad o el nivel) durante el tiempo necesario para realizar una tarea en particular8. En respuesta a la Hiptesis 2, en un 60% de los participantes de la muestra se observa tcnica de trabajo con patrones de ejecucin incorrectos; la presencia de TMERT en estos casos se explicara porque al ejecutar el trabajo con acciones motoras sin una coordinacin y armona adecuada, se condicionaran desajustes posturales y, por ende, sobrecarga muscular de los segmentos involucrados. La investigacin demostr (y cada vez ms gente es consciente de ello) que la causa de muchos de los problemas biomecnicos es el modo en que las personas llevan a cabo las tareas de sus ocupaciones cotidianas. Los ejemplos de esto son las lesiones de espalda a consecuencia de la mala utilizacin de la mecnica corporal al alzar objetos y el dao a los tejidos blandos como resultado de los movimientos repetitivos que se realizan en el trabajo8. En el anlisis de la actividad biomecnica los terapeutas, sin restar importancia a los movimientos especficos involucrados en las tareas ejecutadas, centran la atencin en la movilidad funcional, es decir, se presta una atencin importante al propsito funcional de la tarea, lo que puede ayudar, al momento de sugerir modificaciones, a una influencia organizadora del movimiento si es que ste tiene un propsito. Cuando los terapeutas analizan las actividades necesitan pensar en los movimientos necesarios en trminos ms funcionales como asir, levantar, trepar, acarrear y dems. Estos son los tipos de movimientos que podran mantenerse estables en las ocupaciones, mientras que las combinaciones inherentes de accin muscular y de movimientos articulares que realizan los movimientos funcionales pueden variar de manera considerable... La actividad puede modificarse para reducir o alterar las exigencias y, por lo tanto, evitar problemas msculo-esquelticos8. En este tem podemos dar muchos ejemplos que demuestran como al cambiar los patrones de movimiento, pero no el fin, podemos reducir la presencia de cuadros msculo-esquelticos; un ejemplo recurrente es la tcnica de digitacin, que cuando es aplicada correctamente (al tacto) permite apoyos adecuados y una distribucin armnica de los grupos musculares, tendones y articulaciones involucradas; otro ejemplo es el uso de adecuado de herramientas como una engrampadora, una perforadora, el manejo de archivos. La fenomenologa de Schutz nos habla de la intersubjetividad lo que tiene mucho sentido cuando se realiza un Estudio de Puesto de Trabajo: el estar en el mismo lugar donde la persona trabaja, permite al terapeuta establecer una relacin nosotros con el trabajador, una relacin de intersubjetividad, empatizando y colocndose en el lugar del otro, de modo de entender mejor su realidad, entender, quizs, los verdaderos significados y motivos de sus molestias, resultando en una intervencin ms adecuada a su problemtica. Una intervencin dirigida a entregar herramientas, tcnicas para modificar tipificaciones y recetas, de modo que la persona tenga una mejor relacin, ms grata con su trabajo y ojal sus molestias desaparezcan. Se hace necesario lograr que el trabajador comprenda e internalice que objetos y medio ambiente deben modificarse en funcin del sujeto y no al revs, adquiere importancia el conocimiento de la tcnica y el conocimiento til, para dar mayor seguridad y mejor manejo a alguna situacin problemtica, de modo que sta no se vuelva catica y derive en una manifestacin de presencia de enfermedad. Continuando en el anlisis de los resultados, encontramos que en un 63% de los participantes de la muestra hay antecedentes de sobrecarga de trabajo (perodos peak en algunas fechas determinadas en el mes o ao, ausencia de compaeros de trabajo y/o trabajos excepcionales), apareciendo como un factor importante en la gnesis de trastornos msculo-esquelticos y/o potenciacin de cuadros crnicos o de base no laborales, al no contar en lapsos determinados con perodos adecuados de recuperacin fisiolgica, provocando fatiga muscular y/o mental circunscrita a este perodo, pero que en muchas ocasiones se prolonga en el tiempo. Los resultados del trabajo refuerzan el carcter causal o sinrgico de la compensacin ausente o deficiente de la actividad muscular en los TMERT; en una gran mayora de los casos, los trabajadores refieren no tener pausas programadas adicionales a la hora de almuerzo, y los trabajadores que poseen esta opcin habitualmente no la utilizan. En este caso lo indicado con relacin a sobrecargas puntuales es permanente, provocando una inadecuada recuperacin de la actividad muscular y/o mental, por ende, pudiendo llevar a la gnesis de cuadros crnicos. Con relacin a las patologas observadas, un tema a destacar es la presencia de cuadros de epicondilitis en un nmero mayoritario de participantes (37%), en los cuales no slo se aprecian los criterios definidos en la literatura cientfica universal con una fuerte evidencia laboral (tareas en que se observa demanda de flexo-extensin de mueca y/o prono-supinacin antebrazo de carcter sostenido resistido a repeticin), sino que aparecen otros factores biomecnicos que tambin podran explicar la gnesis de estos
42
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo cuadros, dado su implicancia mecnica en la funcin de la mano; nos referimos a la accin muscular isomtrica resistida de grupos musculares antagnicos de antebrazo que actan sinrgicamente para estabilizar la accin de la mano y mueca, con torque a nivel de codo, lo que podra ser un factor desencadenante por sobrecarga (sujecin de peso o empuje resistido o uso de herramientas de torque). En resumen, podemos decir que todos los estudios realizados corresponden a trabajadores cuyo sntoma principal es el dolor, en un porcentaje mayoritario no tienen origen en una causa laboral, y cuando lo es, los riesgos detectados se orientan a restricciones o sobre-exigencias del movimiento articular, fuerza, resistencia o cualquier combinacin de ellos, a lo que tambin puede acompaar factores de tipo psico-social, todos los cuales llevan a un desequilibrio3. Haciendo un anlisis ms general del trabajo, se puede decir que, desde una mirada sistmica, segn expresa Humberto Maturana en su libro Desde la Biologa a la Psicologa12, la presencia de cuadros de disfuncin dolorosa estar demostrando en la persona un problema de desajuste de su organizacin interna con el medio, es decir, un desequilibrio con el medio lo que conlleva a un desequilibrio. Para una adecuada comprensin del problema, Maturana expresa que la comunicacin es vital para iniciar la relacin, comprender las afecciones del otro, lo que nos dice la postura, sus gestos y la concordancia de esto con lo que verbaliza, lo que es imprescindible tener en cuenta en la prctica diaria del terapeuta ocupacional que realiza estudios de puestos de trabajo. Desde una mirada ecolgica, segn la teora general de sistemas, podemos considerar al hombre y su trabajo como partes de un sistema en el que los componentes y sus atributos o propiedades slo pueden comprenderse como funciones del sistema total, es decir, hombre y trabajo son interdependientes entre s. Y, con respecto al sistema global, si existe disfuncin en alguna de estas partes se afectan la una a la otra y, en consecuencia, afectan al todo, en este caso no slo al trabajador, sino tambin a la empresa y familia. Dada la especificidad de factores de riesgo biomecnico y la presencia de otros factores no presentes en la literatura o marco legal, se estima necesario plantear el desarrollo de una herramienta que permita protocolizar el estudio de los TMERT. Cada vez que realicemos una identificacin de peligros, una valoracin de riesgos o una intervencin, debemos ser conscientes que no solamente estamos trabajando para unas condiciones laborales exentas de peligro o con riesgos controlados, sino que muy lejano a esto, estamos trabajando para ayudar en este fenmeno anti-evolutivo de la especie humana, estamos trabajando para que los trabajadores, las personas y la sociedad tengan una vejez digna en trminos de dolencias, lesiones y funcionalidad2.
REFERENCIAS
1. Hevia JC, Arriagada C. Disfuncin dolorosa de la extremidad superior DDES: manual de diagnstico, tratamiento y prevencin. Santiago: ACHS. 2002. 2. lvarez-Casado E, Hernndez-Soto A, Tello S. Manual de evaluacin de riesgos para la prevencin de trastornos msculo-esquelticos. Barcelona: Factors Humans. 2009. 3. Asociacin Chilena de Seguridad. Gerencia de Prevencin. Manual normas legales sobre accidentes del trabajo y enfermedad profesional. Santiago: ACHS. 2009. 4. Grieco A, Molteni G, De Vito G, Sias N. Epidemiology of musculoskeletal disorders due to biomechanical overload. Ergonomics 1998; 41(9): 1253-1260. 5. Laurig W, Vedder J. Ergonoma. En: Enciclopedia electrnica de salud y seguridad en el trabajo. Espaa: Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales. 1998. p. 29.2-29.102. 6. Bernard BP (ed.). Musculoskeletal disorders and workplace factors: a critical review of epidemiologic evidence for work-related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity, and low back. DHHS (NIOSH) Publication Number 97-141. Cincinnati: NIOSH. 1997. 7. Riihimki H, Viikari-Juntura E. Sistema Msculo-Esqueltico. En: Enciclopedia electrnica de salud y seguridad en el trabajo. Espaa: Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales. 1998. p. 6.2-6.32. 8. Kielhofner G. Fundamentos conceptuales de la terapia ocupacional. 3 ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana. 2006. 9. Apud E, Gutirrez M, Maureira F, Lagos S, Meyer F, Chiang MT. Gua para la evaluacin de trabajos pesados. Concepcin, Chile: Editorial Trama. 2003. 10. Viikari-Juntura E, Silverstein B. Rol of physical load factors in carpal tunnel syndrome. Scand J Work Environ Health 1999; 25(3): 163-185. 11. Miralles R, Miralles I. Biomecnica clnica de los tejidos y las articulaciones del aparato locomotor. 2 ed. Espaa: Editorial Masson. 2005. 12. Maturana H. Desde la biologa a la biologa. Santiago: Editorial Universitaria. 1995, p. 217.
43
Artculo Original
Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural

Risk Prevention from the Observer: A Cultural Paradigm
Rodrigo Finkelstein1, Fabiola Salas2
1. Magster, Investigacin en Comunicacin de Masas, University of Colorado-Boulder, USA. 2. Psicloga, Magster en Antropologa y Desarrollo, Universidad de Chile.
RESUMEN
Este artculo ampla el paradigma mecnico/estadstico, que se ha utilizado comnmente en prevencin de riesgos (PR), modelo que ha circunscrito la prevencin de riesgos a una prctica basada en descripciones simples de hechos observables y a una generalizacin cuantitativa de regularidades. Este trabajo permite una ampliacin de los parmetros de observacin en prevencin de riesgos, incorporando la causalidad circular del constructivismo que permite orientar las distinciones en torno a la interpretacin que el observador realiza sobre el trabajo y la salud, y seguridad ocupacional. Sostenemos que es indispensable aumentar la complejidad en la mirada y anlisis de la prevencin de riesgos, instalando nuevas variables que permitan refinar los diagnsticos y as desarrollar intervenciones ms profundas para gestionar aquellos riesgos que no son observables ni cuantificables fsicamente. (Finkelstein R, Salas F, 2011. Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural. Cienc Trab. Ene-Mar; 13 [39]: 44-52). Palabras claves: CULTURA ORGANIZACIONAL, RIESGOS LABORALES, SALUD LABORAL; EXPOSICIN PROFESIONAL/PREVENCIN Y CONTROL, MINERA/RECURSOS HUMANOS, ENTREVISTA, CHILE.
ABSTRACT
This article expands the statistical mechanical paradigm commonly used in risk prevention (RP). This model has circumscribed risk prevention to a practice based on simple descriptions of observable facts and a quantitative generalization of regularities. This paper increases the observation parameters in risk prevention, incorporating circular causality from constructivism which allows distinctions regarding the observers interpretation of the job, occupational health and safety to be clarified. We argue that it is essential to increase the complexity with which risk prevention is observed and analyzed. Additionally new variables which make refining diagnosis possible should be installed, thus developing deeper interventions to manage those risks that are either not physically observable or below limits of quantification. Key words: Culture, Risk Prevention, Constructivism, Occupational Health and Safety.
INTRODUCCIN
El presente artculo se basa en un estudio realizado bajo un paradigma diferente, de tipo multidisciplinario, nutrido principalmente por los aportes de la psicologa, la antropologa y la sociologa. Desde esta mirada la realidad se comprende no como algo fijo y estable sino como una construccin social donde el
Correspondencia / Correspondence Rodrigo Finkelstein O. Las Achiras 3061, depto. 11 Providencia, Santiago, Chile Tel.: (56-2) 895 9039 e-mail: finkelsr@colorado.edu Recibido: 03 de noviembre de 2010 / Aceptado: 28 de enero de 2011
observador toma parte de aquello que observa, y a partir de las distinciones que emanan de su marco cultural es capaz de percibir, interpretar y dar sentido a la realidad para luego actuar sobre ella. En este texto planteamos que la salud y seguridad ocupacional (SSO) est fuertemente ligada a la manera en que los trabajadores interpretan el trabajo y asignan sentido a aquello que viven en la jornada laboral. Es ms, sostenemos que existe una relacin directa entre los modelos mentales que los trabajadores comparten la cultura organizacional y los accidentes y enfermedades ocupacionales. En los siguientes prrafos presentaremos los resultados de una investigacin cultural realizada en una empresa minera con el fin de evidenciar la necesidad imperiosa de trascender el paradigma ingenieril de la prevencin de riesgos (PR). Dado que el propsito de este artculo se basa en una forma nueva de observar la realidad, nos adentraremos en algunas concepciones tericas un poco adustas, pero necesarias para explicar e ilustrar esta nueva mirada y su aporte en la PR.
La observacin tradicional en prevencin de riesgos
Un factor de gran relevancia a considerar en PR que nunca se

44
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural discute abiertamente lo que constituye el modelo o paradigma desde el cual se observa, analiza, interviene y gestiona la PR. El concepto de paradigma se comprende como un conjunto de axiomas y supuestos tericos compartidos por una comunidad cientfica que durante cierto tiempo proporciona modelos de problemas y soluciones1. La PR obviamente se erige desde un paradigma determinado, el que le proporciona supuestos tericos para realizar su quehacer cientfico y alcanzar su objetivo primordial: disminuir o erradicar en lo posible los accidentes y enfermedades ocupacionales. En Chile, desde hace ms de 50 aos, impera de manera dominante el paradigma mecanicista y estadstico, que ha servido de base para comprender, gestionar y evaluar la PR. Desde la perspectiva mecanicista2 la observacin de la realidad tiende a ser lineal, es decir, bajo una relacin de causa y efecto, mirada bsica del enfoque ingenieril en la cual se basa el modelo de PR planteada por Frank Bird3 y Heinrich4, entre otros, donde la observacin est a la altura del fenmeno y es de naturaleza deductiva; es decir, los hechos se explican a partir de la observacin y la descripcin del mismo hecho, concluyendo que la causa por la cual los trabajadores se accidentan es porque no saben, no pueden o no quieren. La linealidad hace que las personas expliquen los fenmenos bajo un esquema temporal pasado/presente, donde la ocurrencia de los eventos por ejemplo un accidente se explica por causas que estn en el pasado y que, por tanto, generan el presente. Por otro lado, la PR en Chile est fuertemente anclada a una concepcin estadstica de la realidad2, donde los fenmenos se reducen a una escala general y se inducen regularidades y correlaciones enfatizando lo cuantitativo, evitando el anlisis complejo de la naturaleza de los eventos, enfocndose estructuralmente en determinar qu estmulos desencadenan cierto tipo de respuesta sin importar el porqu. La mirada estadstica se basa en sumar varios casos individuales y abstraer de ellos regularidades y generalidades para entregar una explicacin vlida de la realidad. Esta mirada estadstica se puede apreciar claramente a travs de los indicadores cuantitativos que la PR utiliza, tales como la tasa de accidentes, de siniestralidad, de riesgo, de das perdidos, los das de tratamiento promedio, la tasa de cotizacin y, en fin, un arsenal de estadstico para explicar, gestionar, medir y evaluar la PR. El paradigma mecnico/estadstico no slo ha proporcionado los postulados tericos para el desarrollo de investigacin y estudios en PR, sino que al mismo tiempo se ha reforzado y legitimado a travs de estos mismos estudios como la forma objetiva y adecuada de observar y gestionar la PR. Podemos mencionar, por ejemplo, los estudios de Heinrich en el ao 19314, que de una muestra de 75.000 accidentes del trabajo estim que en un 88% de los accidentes el factor individual fue el responsable. Tambin los estudios realizados por Dupont5, donde tras analizarse todos los accidentes que la compaa experiment en un perodo de diez aos, los resultados sugirieron que el 96% de los accidentes se debieron a actos inseguros. Por su parte, Feyer y Williamson5 (Citado en McSween, 1995) obtuvieron como resultado que en las causas de muerte por accidente de trabajo en un periodo de tres aos intervienen en ms de un 90% los factores del comportamiento, dejando a la vista el rol fundamental que juega el factor humano en la causalidad de accidentes. Es evidente que en los estudios mencionados la naturaleza de los hallazgos corresponde a una visin mecnica y estadstica de la realidad, donde las regularidades son expresadas en cifras y las conclusiones son generalidades que apuntan a una descripcin simple del evento, que bsicamente apunta al individuo como la causa del accidente. Es interesante notar que la investigacin cientfica jams colocar en duda el paradigma que lo sostiene, sino todo lo contrario, servir como argumento que validar una y otra vez aquella manera de observar la realidad. El paradigma mecnico/ estadstico ha circunscrito la PR, por un lado, como una prctica racional basada en descripciones simples de hechos observables y cuantificables bajo relaciones causa-efecto, y, por otro, como una generalizacin cuantitativa de regularidades que ciertos estmulos desencadenan. Adems, ya que el paradigma mecnico/ estadstico se circunscribe sobre el cuadrante externo de la realidad6, es decir aquella porcin susceptible a ser percibido por los sentidos fsicos o bien la extensin de ellos, la PR ha quedado limitada a una gestin de carcter material, donde la administracin de riesgos queda acotada bsicamente a fenmenos materiales como los riesgos fsicos de los equipos seguridad industrial, del ambiente laboral higiene industrial, la modelacin del cuerpo fsico al trabajo ergonoma y programas de observacin de conductas psicologa conductista. En resumen, la PR est anclada en una visin emprica y positivista del riesgo, los accidentes y las enfermedades ocupacionales, gestionando por tanto las mismas segn los postulados y teoras que calzan con aquella forma de observar y comprender la realidad.
En contraposicin a la presuncin de objetividad que impone el modelo mecnico/estadstico, el constructivismo de Watzlawick7 plantea ciertos lmites a la objetividad, donde advierte al observador como un actor involucrado en el acto de conocer, precisando que la observacin se realiza desde el propio observador, quien construye desde su sistema de creencias. Watzlawick refiere que las aseveraciones de verdad y realidad son relativos en la medida que involucra a un observador y su marco cultural. La objetividad se comprende como improbable, dado que el acto de conocer se realiza a partir de opiniones, creencias y juicios, entre otros, que como tal son subjetivos. Por su parte, Luhmann8 plantea que no existe correspondencia entre conocimiento y objeto, por lo tanto tampoco hay correlacin entre la forma de observar y la de describir, dado que la observacin se realiza a travs de interpretaciones. A diferencia del paradigma mecnico/estadstico, el constructivismo se basa en una perspectiva de circularidad, donde su nfasis est en observar los fenmenos como dinmicos y procesos complejos. Desde esta perspectiva la realidad se observa a travs de una ptica de causalidad circular, donde lo que el observador distingue con sus sentidos fsicos retorna a los modelos mentales del mismo observador para darle sentido y significado a aquello que distingui. La circularidad en la observacin que plantea el constructivismo implica que el observador construye la realidad y le otorga significado desde su marco de creencias, lo cual coloca especial nfasis en la cultura como sistema que determina la cognicin y la accin del individuo9. Es decir, es el marco cultural del individuo lo que le permite percibir, interpretar, comprender la realidad y, por tanto, orientar sus acciones en el plano fsico. Lo mismo ocurre en salud y seguridad ocupacional, SSO: el marco cultural de la organizacin modela las percepciones que los individuos tienen sobre el trabajo, sus funciones, s mismo, el riesgo y la seguridad, entre otros, lo que, por un lado, organiza el trabajo y, por otro, gatilla inadvertida-
Constructivismo: una nueva forma de observar en prevencin de riesgos
45
Artculo Original | Finkelstein Rodrigo, Salas Fabiola mente ciertas conductas y comportamientos que pueden generar accidentes y enfermedades ocupacionales. Por tanto, desde la mirada del constructivismo los accidentes encuentran su explicacin en la cultura de la organizacin, una serie de representaciones sociales o modelos mentales compartidos por los miembros que ordena, coordina y controla la organizacin laboral. Este paradigma nos sita en el cuadrante interno de la realidad6, es decir, aquellos fenmenos subjetivos e intersubjetivos que se distinguen a travs de la psicologa y la cultura respectivamente, que nos permiten reconocer que se puede actuar sobre la realidad no slo a travs de mecanismos fsicos, sino que tambin a travs de ideas y conceptos que pueden ser modelados a travs del lenguaje10. Habiendo fijado la atencin sobre la cultura como origen de los accidentes y enfermedades ocupacionales en base a la ya expuesta mirada epistemolgica del constructivismo es necesario precisar qu entenderemos por ella. Al respecto se puede mencionar que el concepto cultura es un trmino sobre el cual no existe suficiente consenso. Autores de diversas disciplinas tales como la antropologa, la sociologa, los estudios literarios y las comunicaciones han ofrecido diferentes definiciones sobre la misma. No obstante, existen dos grandes lneas desde donde la cultura se define: la primera como material interno y la segunda como material externo11. El material interno de la cultura abarca elementos subjetivos a travs de los cuales el individuo percibe y significa la realidad externa. Elementos tales como creencias, valores e ideas forman parte de una concepcin interna de cultura. El material externo, susceptible a los sentidos fsicos, se comprende como la suma o totalidad de los llamados artefactos culturales, es decir, aquellos elementos fsicos tales como vasijas, decoraciones, textos, pinturas, ritos, prcticas y, en fin, aquellos elementos materiales que permiten descifrar formas de vivir de un grupo o sociedad. Estas dos lneas no son en lo absoluto opuestas, sino complementarias, ya que permiten ahondar el fenmeno complejo de la cultura. No obstante, dado que nuestro enfoque epistemolgico es de tipo circular, donde la interpretacin del observador obedece a un marco de creencias, claramente la concepcin interna y simblica de la cultura es la ms adecuada para trabajar la cultura en relacin a la PR desde una mirada constructivista. El estudio que presentaremos se basa en el concepto inmaterial de cultura, es decir, en la visualizacin de los aspectos internos que moldean, traducen y afectan la SSO al interior de la organizacin. Desde esta perspectiva, se concibe la cultura como una red de significados que permite percibir e interpretar la realidad y, en base a esto, orientar las acciones12. Esta concepcin de cultura pone nfasis en cmo la realidad social es representada por los individuos, es decir, las imgenes y modelos mentales sobre el mundo que son compartidas colectivamente por un grupo. Estas representaciones de la realidad social, que toman forma en factores tales como las creencias, las actitudes, los valores y las normas, nos permiten observar y comprender el comportamiento de los individuos en la organizacin y sus efectos en SSO. En este sentido, a travs de cmo significamos el mundo del trabajo es como actuamos en funcin a la SSO. Se puede distinguir que de acuerdo a lo que la esencia cultural de la empresa distinga como salud y seguridad ocupacional, los comportamientos se orientarn en ese mismo sentido, pues como bien lo expone Morin13 la cultura gobierna el comportamiento. Al respecto, Zoller14 demuestra cmo el significado que se impone en una organizacin en los temas de SSO se introduce de manera hegemnica limitando las acciones, donde el significado de SSO en base a un estilo de vida sano y en exclusin de la responsabilidad de la empresa generaba conductas de alimentacin sana, ejercicio fsico y cuidado del cuerpo por parte de los trabajadores. Por otro lado, Scott y Tretheway15 demuestran que los trabajadores hacen sentido de los riesgos laborales segn el significado imperante en la organizacin, el que ejerce un rol de amplificacin y de atenuacin de las evaluaciones de riesgos, gatillando ciertas conductas en los trabajadores a expensas de otras. A partir de una mirada estructuralista, Finkelstein16 sugiere que el sistema Mutual Chileno moldea la concepcin de la SSO a travs de la representacin e interpretacin de la seguridad como: 1. productividad, 2. excedentes y 3. responsabilidad del trabajador, lo cual limita la PR en torno a los procesos productivos de la organizacin, subordina las decisiones de seguridad a las reas sensibles a la generacin de excedentes y dirige las intervenciones a la psique de los trabajadores en vez de la organizacin del trabajo. En general, las acciones en PR en una organizacin dependen de cmo mentalmente los trabajadores se representan hacia s mismos la nocin de SSO. De esta manera, vemos que la cultura puede ser estudiada analticamente a travs de las unidades particulares que la componen, es decir, las representaciones sociales17,18. El trmino representacin social alude a un modelo mental sobre una persona o fenmeno compartido por personas que permite, por un lado, distinguir un estmulo determinado y, por otro, reaccionar frente a l17. Desde esta perspectiva todas las ideas, incluso las ms abstractas, se expresan por medio de imgenes o modelos mentales. La representacin no constituye un reflejo o remedo de la realidad sino un modelo que depende fuertemente del lenguaje y el discurso, dada la arbitrariedad del signo lingstico19 y la estrategia e inters del hablante20,21. Bajo esta visin el lenguaje se transforma en el principal medio de comunicacin de las representaciones mentales, ya que mediante el discurso verbal y la interpretacin textual de l se logra acceder al mundo interno22 y, por ende, a las representaciones sociales que develan el medio ambiente cultural23. Entonces, el concepto de representacin social para estudiar la cultura organizacional y su relacin con la SSO aparece como el ms adecuado tericamente para una investigacin cultural.
La cultura como foco en prevencin de riesgos
Estudiando la cultura en la minera
El presente artculo se basa en un estudio realizado el ao 2009 en una empresa del sector minero, contratista de la Corporacin del Cobre de Chile CODELCO, la empresa cuprera ms grande del mundo. Con el fin de proteger la confidencialidad de la empresa estudiada, de aqu en adelante nos referiremos a ella con el nombre de fantasa TREHUELAS. El objetivo del estudio era determinar cules eran las representaciones sociales que impedan que los trabajadores de TREHUELAS mejoraran sus conductas y comportamientos de seguridad, dado que la versin oficial de la empresa significaba el problema segn el paradigma mecnico/ estadstico, que responsabiliza al trabajador de los accidentes ocupacionales bajo el rtulo de accin insegura. En consecuencia, este estudio es crtico en naturaleza, ya que se enfoca en aquellas representaciones sociales que impiden a los trabajadores mantenerse seguros y sanos en sus lugares de trabajo.
46
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural
MTODO
Pregunta de investigacin
El objetivo lo planteamos en torno a descubrir las representaciones sociales imperantes en TREHUELAS y su efecto negativo sobre la SSO de los trabajadores. Esto nos condujo a la siguiente pregunta de investigacin: PI: Qu representaciones sociales inhiben, deterioran, afectan o inciden negativamente en la SSO de los trabajadores en la empresa TREHUELAS? La respuesta a esta pregunta permite no slo comprender las representaciones sociales de riesgo sino verificar, por un lado, la importancia de la cultura organizacional la suma de las representaciones sociales en relacin a la SSO y, por otro lado, comprender la importancia del papel del observador en SSO, quien interpreta, comprende y acta segn las representaciones sociales descubiertas, de acuerdo al modelo epistemolgico constructivista. La metodologa utilizada fue cualitativa de carcter interpretativo, en lnea con los objetivos de la investigacin que corresponden a la dimensin cultural de las organizaciones. Se combinaron tres formas de recoleccin de datos: entrevista en profundidad, entrevista grupal y la observacin en terreno. La recoleccin mediante entrevistas grupales y en profundidad permiti sondear razones y motivos, ayudar a establecer factores, pero sin sujetarse a una estructura formalizada de antemano, de manera de poder rescatar el conocimiento, las creencias, los valores y, en fin, las representaciones sociales a travs de los datos en el propio lenguaje de los individuos. Las entrevistas grupales se realizaron bajo la modalidad semi-estructurada, de manera que los miembros seleccionados pudieran libremente discutir sobre una serie de temas definidos en la pauta y as obtener las representaciones sociales dominantes. Por otra parte, el desarrollo de la discusin en conjunto a un grupo de pares genera una situacin de confianza que rompe con los sesgos de la individualizacin que se genera en las entrevistas individuales24. Las entrevistas se realizaron segn la siguiente tabla de temas (Tabla 1): Tabla 1. Temas.
Dimensin Categora Organizacin laboral Salario Jornada Promocin Objetivo Incentivos Beneficios Estructura organizacional Norma Canales de comunicacin Organigrama Aprendizaje Mtodos Evaluacin Sistema de Planeacin Acciones Actividades Evaluacin Canales de comunicacin Normas Seguridad y Salud Ocupacional Equipos de proteccin Actividades de prevencin Control de condiciones inseguras
cotidiana para conocer su propia realidad25, permiti "ganar la entrada al escenario" y "obtener el acceso"24, situacin que en este caso se consider fundamental, pues era relevante reconocer los espacios fsicos y formas de trabajo que se realizan al interior de la mina, comprender el lenguaje y obtener informacin relevante sobre las prcticas laborales. Para el desarrollo del estudio se seleccion la muestra de acuerdo a niveles: Gerentes: en este estamento se clasificaron a quienes son identificados con el rtulo de gerente en la empresa indiferente a su especialidad (general, operaciones, recursos humanos, etc.). Adems se incluyeron en esta categora al administrador del contrato, dado que es la autoridad mxima de la empresa en terreno. En este estamento el muestreo fue de carcter dirigido, se seleccionaron 4 ejecutivos de terreno y 2 ejecutivos de casa central. Supervisores: en este estamento se clasificaron a quienes son identificados con el rtulo de Jefe en la empresa y a quienes tienen personas a su cargo, indiferente a su especialidad (obra civil, minera, servicio, etc.). Adems se incluyeron en esta categora al Jefe de Turno, dado que es quien tiene responsabilidad por la dotacin completa de personas. Trabajadores: este estamento comprende a todos los trabajadores que no tienen personal a su cargo y que adems, independiente de su operacin (maestro, ayudante, operario), mantienen contrato por el proyecto con la empresa a estudiar. Para el caso de los supervisores y trabajadores, se realiz un muestreo de casos homogneos con la intencin de describir cada subgrupo, el cual se desarroll de forma aleatoria. El punto de referencia que se utiliz para elegir a los participantes de un grupo focal fue que stos poseyeran algn tipo de experiencia comn en relacin con el ncleo temtico al que apunta la investigacin. En el caso de los gerentes se utiliz el muestreo de casos polticamente importantes, dado que constituyen uno de los subgrupos de hegemona cultural, es decir, intervienen directa o indirectamente, pero de modo significativo en la toma de decisiones involucradas en los procesos de SSO. Se desarrollaron 6 entrevistas grupales, para lo cual se seleccion al azar una muestra de 42 trabajadores, los cuales fueron divididos en grupos segn pertenencia: Jefes de Nivel o rea, Operadores, Maestros y Ayudantes, resultando la siguiente tabla (Tabla 2): Tabla 2. Grupos.
Grupo Jefes de rea o nivel Operadores Maestros y ayudantes N de Participantes Estamento 12 Supervisores 16 Trabajadores 16 Trabajadores
Se realizaron entrevistas en profundidad semi-estructuradas, a 7 Ejecutivos, 2 de Casa Central y 5 ejecutivos de terreno, considerados en el estamento de gerentes.
Anlisis de datos
La observacin en terreno, tcnica en la cual el investigador comparte con los investigados su contexto, experiencia y vida
Para la administracin de datos se utiliz el Software Atlas.ti, el cual es una herramienta informtica cuyo objetivo es facilitar el anlisis cualitativo de grandes volmenes de datos. Este programa permiti realizar el proceso de codificacin y agrupacin de los cdigos de manera gil en una multiplicidad de archivos y fuentes de informacin al mismo tiempo, sistematizando el proceso de anlisis de contenido. De esta forma, la obtencin de resultados se
47
Artculo Original | Finkelstein Rodrigo, Salas Fabiola vuelve ms minuciosa, rpida y eficiente, puesto que el manejo de la informacin es ms cmoda en comparacin a las distintas tcnicas manuales para este fin. El anlisis de datos se realiz bajo el enfoque del Anlisis Crtico del Discurso (ACD), enfoque de anlisis que considera el discurso como una prctica social de relevancia en la construccin social. Este enfoque reconoce que el significado es fluido, no algo fijo, que depende del habla, precisamente de quienes lo hablan y sus intereses particulares. Este mtodo de anlisis de datos nos pareci el ms indicado dada nuestra necesidad crtica de encontrar las representaciones sociales en sus efectos sobre la SSO. Existiendo diferentes orientaciones en el ACD decidimos tomar la orientacin de Van Dijk26, que se basa principalmente en el plano sociocognitivo, es decir, la influencia que las representaciones sociales generan en la estructura social. Esta forma de anlisis result ser obviamente la ms apropiada para responder la pregunta de la investigacin, ya que plantea que los individuos orientan sus acciones en marcos colectivos de percepcin las representaciones sociales. El ACD nos permiti centrarnos en la recuperacin de aquellas representaciones sociales, ya sea en forma de creencias, opiniones, valores e identidades, que enmarcan e impulsan la accin social del individuo en relacin a la SSO. Enfrentados a la pregunta, qu estructuras discursivas analizar? y dada la gran cantidad de dimensiones (sintctica, estilstica, pragmtica, retrica), tomamos la decisin de guiarnos por los argumentos de Van Dijk que seala a las estructuras semnticas como las ms pertinentes para el estudio de las representaciones sociales. Revisamos las estrategias de predicacin y de referencia27, es decir el etiquetado de los actores sociales y el modo de nombrar, respectivamente, adems de los significados locales que polarizan la representacin a travs de predicados positivos de nosotros y predicados negativos de los otros. Adems colocamos especial foco en la bsqueda de las siguientes representaciones sociales: 1. Creencias: conjunto de ideas compartidas por un grupo que permiten ordenar, categorizar y comprender la realidad; 2. Valores: supuestos compartidos de cmo los integrantes de una organizacin se deben comportar y relacionar; 3. Identidades: nociones que estructuran al sujeto en torno a formas particulares de ser y, por ende, de comportarse; 4. Normas: reglas y polticas formales que estructuran los procedimientos en una organizacin. Finalmente cabe destacar que consideramos los contextos globales (estructuras sociales, polticas, econmicas) y locales (empresa, familia) para poder interpretar las estructuras semnticas que forman las representaciones sociales. y atributos culturales que se asocian a la empresa se entienden por la manera en que los miembros de la organizacin se definen en relacin a la mandante: somos una empresa contratista de CODELCO. Ser un contratista de CODELCO en la prctica trasunta una serie de elementos en la cultura organizacional; el primero de ellos es el hecho de que la identificacin de los empleados y miembros con TREHUELAS sea difusa y prcticamente inexistente. Los trabajadores de TREHUELAS no se identifican con TREHUELAS sino que se consideran como empleados de una empresa contratista de CODELCO. Trabajar para TREHUELAS aparece para los trabajadores como una posibilidad laboral dentro del mercado de la minera y de los contratistas de CODELCO. Por ende, la relacin contratista-mandante en la minera no permite que se genere una identificacin entre los trabajadores con su propia empresa, reforzando la identidad de s mismos en relacin a la mandante. La circunscripcin de la identidad en torno a la mandante CODELCO enmarca la PR de diferentes formas, siendo la ms interesante el valor monoltico de satisfacer a la mandante a como d lugar en exclusin de cualquier otra accin. Como veremos a continuacin, la PR de TREHUELAS se subordina a la lgica de la mandante.
Norma: satisfacer a la mandante
RESULTADOS
A continuacin exponemos las principales representaciones sociales de la cultura de TREHUELAS y la repercusin que stas generan en SSO, especialmente en la ocurrencia de accidentes y enfermedades ocupacionales. Cada representacin ser presentada segn la tipologa referida en la seccin metodologa valor, identidad, creencia, etc. y con una breve descripcin de la misma, con el fin de que la comprensin de los resultados se facilite al lector.
Identidad: somos una empresa contratista de CODELCO
La primera representacin social que merece especial atencin en TREHUELAS es la manera en que los estamentos representan su relacin con CODELCO, la mandante. Muchas de las caractersticas
CODELCO por aos mantuvo una lgica de contratos por perodos muy cortos como mximo un ao que tenda a generar una constante competencia entre contratistas durante todas las actividades de los proyectos licitados. Esta lgica de licitacin significa para las empresas una serie de elementos que hasta el da de hoy constituyen parte importante de los atributos organizacionales de la empresa en estudio. En funcin a las descripciones de los gerentes entrevistados, la constante competencia por contratos con CODELCO implica que gran parte de la gestin se dedique nica y exclusivamente a satisfacer a la mandante, ya que esto permite proyectar a la compaa y asegurar la sustentabilidad. Los testimonios indican que satisfacer a CODELCO involucra realizar y cumplir todas y cada una de las exigencias que pongan en los contratos, y estar atento y dispuesto a cualquier demanda del cliente, ya que piensan que la insatisfaccin de ste implica una prdida de proyectos que pueden llevar al colapso econmico de la empresa. Esto tiene como efecto directo que la gestin de TREHUELAS sea medida y observada por lo que CODELCO seala sobre ella, es decir, la empresa es exitosa y eficiente slo si CODELCO dice que lo es, no por una evaluacin interna o por sistemas de monitoreo que logren identificar factores crticos de la organizacin. De esta manera la empresa se centra en satisfacer a CODELCO, reforzando su identidad como contratista de CODELCO. Satisfacer a la mandante se constituye como la norma predominante en la cultura organizacional que enmarca la gestin en PR. Esta norma presiona a que la PR se traduzca y comprenda como seguir las reglas, protocolos y planes de trabajo que dicta CODELCO en prevencin de forma incuestionable, independiente de si es lo que se requiere para el personal o si cumplen su objetivo. La PR se transforma en una extensin de CODELCO en exclusin de la experiencia y realidad que los trabajadores viven en TREHUELAS. Esto, por un lado, transforma la SSO en una abstraccin alejada de la experiencia concreta y, por otro, genera una realidad paralela, ya que se cree y piensa que se est trabajando en PR, cuando en realidad slo se siguen prescripciones abstractas que emanan de CODELCO.
48
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural
Valor: productividad
La presin por producir se transmite desde la gerencia hacia las bases por una lgica de competencia entre contratistas y por una significacin de que el nico fin del trabajo es la produccin, convirtiendo los nmeros en lo ms importante. Esta presin por producir implica en gran medida que las actividades y tareas que se realicen en la gestin de la empresa deben tener un correlato o relacin directa con la produccin. Frente a la significacin del trabajo por parte de los gerentes como produccin en exclusin de otros significados ms amplios como el desarrollo profesional y de las relaciones laborales, se observa en los trabajadores una profunda objetivizacin de su labor, la que se construye como tirar metros. Esta realidad se aprecia en la cultura de la empresa como todo se hace rpido. Los entrevistados perciben que en TREHUELAS las cosas se hacen rpido porque se trabaja slo por produccin, planteando que no existe inters por cmo se desarrolla el trabajo. Lo ms importante es lograr las metas para la jornada. Los trabajadores refieren sentirse evaluados en trminos cuantitativos y no cualitativos cunto hizo y no cmo lo hizo, razn por la cual se esmeran en hacer las cosas de forma rpida. De lo contrario, los trabajadores plantean que se construyen una mala imagen al interior de la empresa. Tampoco sienten que su trabajo sea remunerado o bonificado en base a logros o xitos particulares y grupales, sino que perciben que en su trabajo no tiene ninguna importancia la calidad ni la forma en que ellos lo desarrollan. Los trabajadores plantean que esperan terminar su jornada laboral y poder descansar dado que en la medida que se enfoquen en hacer su trabajo rutinariamente y con velocidad creciente el tiempo pasar ms rpido. Los mandos medios observan que, frente al valor de la productividad que dirige la cultura organizacional, su personal a cargo se desmotiva y se resiente al ser objetivado. Sin embargo, la cultura no dispone de los elementos para contrarrestar esta situacin. Los mandos medios intentan mantener buenas relaciones laborales con los trabajadores, sin embargo, si un trabajador les trae problemas para cumplir los objetivos de produccin, la relacin cambia abruptamente, y recurren a un trato vejatorio, o a instancias superiores para aplicar el mximo rigor. Si el valor de la productividad es puesto en tela de juicio, el sistema cultural responde con agresividad y reordena la organizacin laboral para imponer nuevamente al valor dominante: la produccin. En relacin a la SSO, el valor de la produccin hace que los empleados: 1. no trabajen por goce o por desarrollo personal sino por tirar la mayor cantidad de metros posibles, lo que se traduce en que no utilicen los equipos de proteccin personal dado que es ms rpido trabajar sin ellos; 2. que los trabajadores trabajen extenuados a causa de que no han tenido las suficientes horas de descanso; y, 3. realizar trabajos que se planifican para varias personas con menos personal.
que se encuentran lejanos a su mundo, que no gozan de los beneficios afectivos de su camaradera y que, al contrario de su vivencia, anda cada uno por su parte. A su vez, los mandos medios observan a los trabajadores como un estrato social, econmico y educacional inferior al de ellos, incapaces de comprender en base a explicaciones y argumentos, a quienes slo cabe imponer mano dura, es decir, rigor en el trato. Los gerentes, por su parte, observan a los mandos medios como a quienes operan y cumplen rdenes, y prcticamente no visualizan a los trabajadores, quienes son tratados despectivamente como el viejo. En cuanto a sus iguales otros gerentes, estos son distinguidos por poseer el mismo nivel educacional y porque tienen una visin similar, reconocidos por su empeo y Liderazgo. Esta distinguible tensin entre los estamentos gerentes, mandos medios, trabajadores se explica centralmente por una jerarqua que tiende a marcar distancias evidentes entre estamentos: por un lado gerentes que prcticamente no tienen contacto con mandos medios y menos con trabajadores; y, por otro, mandos medios y trabajadores que slo se comunican a travs de rdenes. La nombrada o las rdenes de trabajo tienden a marcar una lgica en las relaciones laborales que implican que la comunicacin sea entendida, en el marco de una cultura organizacional asociada a producir y disminuir tiempos a toda costa, slo como una forma de transmitir indicaciones a las tareas de los trabajadores. De igual forma, las marcadas y conocidas diferencias salariales entre los diferentes cargos conllevan a que, por un lado, se configure una jerarqua no slo laboral, sino tambin social, y, por otro, a una materializacin de las diferencias entre los cargos y funciones que permiten la discriminacin. Vale decir, las distancias entre estamentos no slo se explican por una forma tradicional y de larga data de organizar el trabajo, sino adems por una distribucin del ingreso desigual segn la percepcin de los mandos ms bajos. Esto tiene como resultado que las redes sociales que se configuran en la empresa tiendan a ser marcadas por el estamento y el cargo, es decir, bajo una discriminacin de roles y funciones, donde la gerencia se junta slo con la gerencia, los jefes de rea slo entre ellos, los jefes de nivel con los jefes de nivel y, de igual manera, entre los ex-capataces, los maestros, los ayudantes y los operadores.
Identidad: todos son flojos
Actitud: discriminacin y la generacin de castas
Las distancias que se generan entre los estamentos, fruto de una cultura organizacional discriminadora que tiende a disponer a los trabajadores en constante tensin, genera una serie de consecuencias en las relaciones entre los distintos estamentos. Los trabajadores plantean que entre compaeros de trabajo del mismo estamento existe una relacin de camaradera, donde ellos se apoyan y acompaan, sin embargo, a los jefes y cargos superiores los identifican y reducen simblicamente a casco blanco, personajes
La identidad de castas que se suma a la sobrevaloracin de produccin se traduce en la prctica como la desestimacin y desconfianza entre los equipos de trabajo. Emerge la identidad que se tiene entre los integrantes de los grupos ajenos al propio como flojos, es decir, perezosos o faltos de actitud para el trabajo. El chileno es flojo, o se ha puesto flojo, o cada vez est ms flojo, esa es la respuesta inmediata que da la gerencia en cuanto a que los trabajadores no cumplen como ellos quisieran con las metas de produccin. Asimismo, los trabajadores tambin se refieren a los cascos blancos, es decir, los jefes e ingenieros, como flojos. Esto se produce porque los trabajadores representan el trabajo como una actividad fsica, es decir, a travs del cuerpo, descalificando las rondas de supervisin o el trabajo de oficina que realiza el estamento superior, por carecer del esfuerzo fsico correspondiente. En relacin a lo expuesto, esta percepcin sobre los trabajadores la comparten ellos mismos y la repiten tambin sobre sus compa-
49
Artculo Original | Finkelstein Rodrigo, Salas Fabiola eros, transformndose en una auto-percepcin del estamento, y segundo, tienden a replicarla hacia sus mandos superiores, vale decir, los jefes en opinin de sus subalternos son flojos, no hacen nada, no tienen idea y nos dicen cosas que ya sabemos. Esto implica que la visin que se tiene de los trabajadores de la empresa se tiende a replicar en todos los niveles y estamentos, logrndose que los operarios, jefes y gerentes miren a sus compaeros de trabajo y a sus subalternos con las caractersticas y aspectos ya descritos. En sntesis, todos los miembros de la organizacin tienden a percibirse de forma denigrante, como flojos. tiga y se les amenaza con despidos ante la posible ocurrencia de un accidente. Estas acciones se comprenden bajo la firme creencia de que el trabajador es el responsable de un accidente laboral, creencia que justifica y legitima acciones coercitivas y punitivas por parte del estamento superior hacia los trabajadores.
CONCLUSIN
Los resultados evidencian que la SSO no se encuentra ajena a la cultura organizacional, sino todo lo contrario, se ve enmarcada por la cultura de la organizacin, especficamente un conjunto de representaciones sociales que median y dan forma a la SSO en la empresa. Los hallazgos exhiben que los trabajadores perciben, hacen sentido y entienden la SSO y por tanto se comportan segn la presin de las siguientes representaciones sociales: 1. Identidad general como contratista de CODELCO; 2. La norma de satisfacer a la mandante; 3. el valor de la productividad; 4. la actitud generalizada de discriminacin; 5. la identidad del otro como flojo; 6. la creencia en el liderazgo autoritario; y, 7. la creencia en el trabajador como culpable. La identidad como contratista de CODELCO permite la reubicacin de la identificacin de los miembros en la mandante CODELCO en exclusin de la propia empresa: TREHUELAS. Este elemento es central y eje en la cultura de la organizacin, ya que explica y unifica varias de las representaciones sociales que se vern a continuacin, con su respectivo efecto sobre la PR. La circunscripcin de la identidad en torno a la mandante CODELCO permite construir, legitimar y extender un cmulo de aspectos culturales en lnea con CODELCO y en exclusin con la empresa misma. TREHUELAS es una sombra de la mandante; de tal manera, la PR tambin resulta ser una sombra de lo que CODELCO define como PR. La norma de satisfacer a la mandante somete la PR en TREHUELAS a un seguimiento ciego de las normas, reglas y actividades que impone CODELCO, las cuales se dictan en forma general, impidiendo que la PR tome forma segn la experiencia particular de la empresa. Esta situacin bloquea que se observe e intervenga en funcin de las particularidades de la cultura organizacional de la empresa en estudio, generando una realidad paralela entre lo que se dice que se hace y lo que realmente ocurre. Se llenan papeles de forma de cumplir con las exigencias burocrticas de CODELCO, pero no se realizan actividades de prevencin de acuerdo a lo que la empresa requiere. Esto implica que la SSO se transforma en una realidad terica y abstracta que no desciende a lo que realmente viven los trabajadores, lo que induce a stos a traducir la seguridad como una forma de control que se les impone al interior de la organizacin. Al ser considerada la seguridad como norma, se comprende que si el procedimiento seguro no se encuentra, o si el inspector no est, lo ms probable es que las medidas de prevencin no se realicen, dado que la PR es interpretada como una norma en vez de una forma de mantenerse sano y seguro en el puesto de trabajo. El valor hegemnico de la productividad, imposicin estructural y discursiva del modelo econmico de nuestra sociedad, donde la productividad se instala como eje conductor en las organizaciones laborales, cumple un rol decisivo en la interpretacin y experiencia de la SSO al interior de TREHUELAS. La productividad elimina el fin de humano de la PR, transformndola en metas de eficiencia y productividad. Desde la productividad la PR resulta algo estimable
Ciencia & Trabajo
Creencia: se necesita liderazgo fuerte
La creencia de la necesidad de liderazgos fuertes en la cultura organizacional de TREHUELAS por parte de gerentes refiere al empleo de liderazgos autoritarios, es decir, a la imposicin a travs de la fuerza, de carcter violento y dictatorial, permaneciendo la idea de obligar y no transar, creyendo que as se trabaja mejor. Bajo esta creencia la gerencia plantea que la lnea de mando tiene una crisis en el liderazgo, razn por la cual no se llevan a cabo las instrucciones. Es la debilidad en la instruccin lo que a vista de los gerentes explica la situacin. Por su parte, los mandos medios plantean que la gerencia confunde liderazgo con imposicin, razn por la cual segn los mandos medios han debido enfrentar una alta rotacin de su personal. Por su parte, los trabajadores demandan valoracin e importancia de las personas que trabajan en la empresa, ms all de los cargos que detentan y las funciones que cumplen, ms all del estamento al que pertenecen o el sueldo que perciben. La creencia en el liderazgo autoritario como forma de administracin transforma la gestin de PR en una orden, no una comunicacin ni menos una invitacin a participar de un proceso. Se deben cumplir una serie de indicaciones que en su conjunto derivarn en la disminucin de los accidentes en la empresa; se deben disminuir los accidentes porque stos afectan la produccin; se debe generar seguridad para elevar la produccin. Toda la PR queda teida por la imposicin, lo que claramente elimina las posibilidades de gestionar la SSO en base a programas de auto-cuidado y otras intervenciones que necesitan de la participacin voluntaria de los trabajadores. Esto genera en los trabajadores: 1. ansiedad y temor; 2. rabia al ser interpelados a travs de rtulos que los denigran social y psicolgicamente; y, 3. impotencia al verificar que no existe la oportunidad para tratar los problemas de fondo que se viven en SSO.
Creencia: el trabajador es el culpable
Las estrategias de seguridad que se disean en TREHUELAS parten de la creencia de que el trabajador es el problema; l se accidenta, l comete errores, l es el responsable. Los accidentes se definen como eventos individuales en exclusin de la empresa, donde las responsabilidades se reubican de manera particular y las consecuencias se extienden a toda la organizacin. La creencia particularizada del accidente en torno a la vctima genera la idea de que quien debe generar el cambio es el trabajador y no la organizacin, la que pasivamente asume los costos de estas acciones particulares. La concepcin del accidente como problema del trabajador genera conductas y acciones de los mandos superiores que vulneran la SSO de los trabajadores mismos: se amedrenta a los trabajadores, se los asusta respecto a los accidentes y sus consecuencias para la empresa, se los presiona para que no cometan errores, se los inves-
50
Artculo Original | Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural en la medida que sta no se opone a la productividad y, es ms, la hace desarrollarse, lo que demuestra una clara instrumentalizacin de la PR en la empresa. Al asumir la produccin como centro de la gestin de la empresa, la seguridad de los trabajadores, la calidad de vida laboral y las relaciones al interior de la organizacin se traducen como factores de produccin. Pues slo en la medida que se pueda sacar rentabilidad de la PR sta es til, es decir, en la medida que aporte a la cadena productiva se considerar como un tema de importancia. La productividad como valor hegemnico al interior de la cultura de TREHUELAS organiza, define y modela la forma en que todos los estamentos comprenden no slo la SSO sino la experiencia laboral completa. La actitud generalizada de discriminacin, que genera una organizacin laboral basada en rgidas castas, limita y reduce significativamente la gestin en PR. Las castas no suponen slo un sistema de segregacin entre privilegiados y desfavorecidos, con las obvias diferencias en confort y salario al interior del sistema, sino que genera una cultura de rivalidad entre todos los miembros gerentes, mandos medios y trabajadores, promoviendo un ambiente psicolgico de tensin constante, desconfianza, desprecio y la minimizacin de los grupos en desventaja. Esto hace de TREHUELAS una organizacin fragmentada en donde las realidades de cada estamento son, por un lado, desconocidas y lejanas, y, por otro, representadas negativamente y menospreciadas, bloqueando las posibilidades de generar una gestin en PR que integre a todos los miembros de la organizacin. La creencia de que el trabajador es el culpable permite que al interior de la empresa se legitimen las siguientes percepciones en el mando medio y gerencial: el trabajador es el problema; si las personas trabajan bien no deberan accidentarse; el trabajador es ignorante y por eso se accidenta. Estas percepciones impiden que la PR pueda observar ms all de la mirada mecnica de la realidad, aqulla que se sita slo al nivel del fenmeno fsico, en este caso, el accidente. Es obvio que tras todo accidente existe un trabajador, sin embargo, no es obvio que la responsabilidad de la ocurrencia sea del trabajador. Esta ptica mecnica impide que se observe y gestione la PR en torno a la organizacin laboral, es decir, el sistema de reglas, roles, funciones, tareas, turnos, prcticas y, en fin, todo el complejo sistema laboral que estimula y modela el comportamiento del trabajador. Adems, esto nos conduce a una serie de prcticas que inciden directamente en la generacin de sub-notificaciones, ya que los trabajadores evitan registrar los accidentes para no tener que cargar con la sancin social de culpables, que adems le puede significar la suspensin de sus labores de trabajo e incluso el despido. La identidad del otro como flojo tiene sentido con la actitud de discriminacin del sistema laboral. Tratar de flojo a la persona del grupo contrario al propio es consecuencia obvia de un sistema de castas basado en la segregacin y los privilegios. Si no existiera una representacin negativa por parte de los integrantes de un grupo hacia otro grupo sera imposible mantener un sistema de castas. Por tanto, la descalificacin generalizada de flojos, opera funcionalmente para mantener las distancias entre cada nivel. Sin embargo, esto genera serios problemas para una gestin en PR. Por un lado, el trato vejatorio ya es un trastorno a la salud laboral relevante a considerar y, por otro, un sistema de menosprecio generalizado impide una buena gestin en PR, que depende de un sistema de comunicacin abierto entre los integrantes para lograr detectar los riesgos y as administrar los accidentes y enfermedades ocupacionales de manera apropiada. La creencia en un liderazgo autoritario como forma de administrar el trabajo tiene gran relevancia en SSO. Si consideramos que un elemento importante para la internalizacin de la PR en la empresa es el rol del lder, entonces podemos ver claramente que el trato que el lder mantenga con sus subordinados es vital. El comportamiento del lder y la forma que ste asume y aplica la SSO modela en gran parte el significado que la SSO adquirir al interior de la organizacin. El liderazgo de tipo autoritario observado en la empresa en estudio, que impone su podero, que utiliza formas violentas de orden, que abarata costos en los equipos de proteccin personal de su gente y que no se incorpora dentro de las normas de seguridad, claramente incide de forma negativa en la PR y no merece mayor explicacin para vislumbrar lo inadecuado de este tipo de liderazgo.
DISCUSIN
Los resultados del estudio demuestran, en lnea con el marco terico, que los comportamientos y conductas en una empresa no se encuentran en un vaco, sino todo lo contrario, al interior en una cultura organizacional que las ordena, organiza y controla segn los modelos de la realidad social que impone. Por tal razn, el logro de una exitosa gestin en PR, concebida como una notable reduccin o total eliminacin de los accidentes y enfermedades profesionales, depender en gran medida de la evaluacin y gestin de aquellos elementos culturales que inciden directamente en la SSO como la percepcin de riesgos, la interpretacin de la seguridad o bien indirectamente, como la concepcin del trabajo y la identidad del trabajador. Este ensayo permite una ampliacin de los parmetros de observacin en PR, incorporando la causalidad circular del constructivismo que permite orientar las distinciones en torno a la interpretacin que diferentes actores, segn el marco cultural de la organizacin, hacen del trabajo y de la SSO. Al respecto, sostenemos que es ineludible ampliar los paradigmas de observacin para mejorar la PR. Es indispensable aumentar la complejidad en la mirada y anlisis, instalando nuevas variables que permitan al sistema auto-observarse para refinar los diagnsticos y as desarrollar intervenciones ms profundas, integrales y completas que posibiliten acabar con los accidentes y enfermedades del trabajo. Consideramos que el paradigma mecnico/estadstico de la PR es la piedra de tope para su natural evolucin y desarrollo, especialmente en una sociedad que avanza hacia una economa de servicios, donde por un lado, los riesgos fsicos van en descenso y, por otro, los riesgos invisibles van en claro aumento. Esperamos que los argumentos presentados en este artculo contribuyan a la expansin terica de la actividad y al logro de ambientes laborales exentos de accidentes y enfermedades laborales que permitan un despliegue integral del potencial humano.
51
Artculo Original | Finkelstein Rodrigo, Salas Fabiola
REFERENCIAS
1. Kuhn T. La Estructura de las revoluciones cientficas. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica; 1971. 2. Reynoso C (comp.) El surgimiento de la antropologa posmoderna. Barcelona: Gedisa. 1998. 3. Bird F, Fernndez F. Administracin del control de prdidas. EEUU: Consejo Interamericano de Seguridad. 1977. 4. Heinrich HW. Industrial accident prevention. New York: McGraw Hill. 1931. 5. McSween T. Values-based safety process. New York: Guilford Press. 1995. 6. Wilber K. The eye of spirit. Boston: Shambhala. 1997. 7. Watzlawick P. La realidad inventada. Barcelona: Gedisa. 2000. 8. Luhmann N. Autoorganizacin e informacin en el sistema poltico. Revista de Occidente. 9. Ceberio M, Watzlawick P. La Construccin del universo. Barcelona: Herder. 1998. 10. Bourdieu P. 1991. Language & symbolic power. Cambridge: Harvard University Press. 1991. 11. Deetz S, Tracy S, Simpson J. Leading organizations through transition. Thousand Oaks: Sage. 2000. 12 Geertz C. The interpretation of cultures. New York: Basic Books. 1973. 13. Morin E. Cultura y conocimiento. En: Watzlawick P, Krieg P, comps. El Ojo del observador. Barcelona: Gedisa. 2000. p.73-81. 14. Zoller H. Working out managerialism in workplace health promotion. Manag Comm Q 2003; 17(2): 171-205. 15. Scott C, Tretheway A. Organizational discourse and the appraisal of occupational hazards: interpretive repertoires, heedful interrelating, and identity at work. J Appl Comm Res 2008; 36(3): 298-317. 16. Finkelstein R. El Rol Constitutivo de la Seguridad Ocupacional. Cien Trab 2009; 11(33): 145-151. 17. Moscovici S. Social representations. New York: New York University Press. 2001. 18. Laplanche J, Pontalis JB. Diccionario de psicoanlisis. Buenos Aires: Paids; 1985. 19. Saussure F. Curso de lingstica general. Buenos Aires: Losada. 2007. 20. Van Dijk T. Discurso y poder. Barcelona: Gedisa. 2009. 21. Foucault M. Un dilogo sobre el poder. Madrid: Alianza; 2008. 22. Ricoeur P. Tiempo y narracin. Barcelona: Siglo Veintiuno. 1995. 23. Van Dijk T. Ideologa. Sevilla: Gedisa. 2006. 24. Sandoval C. Investigacin cualitativa. Bogot: Ardo. 2002. 25. Atkinson P, Hammersley M. Etnografa y observacin participante. Barcelona: Paids. 1994. 26. Van Dijk T. La multidisciplinariedad del anlisis crtico del discurso: un Alegato a favor de la diversidad. En: Wodak R, Meyer M, comps. Mtodos de anlisis crtico del discurso. Barcelona: Gedisa. 2001. p. 143-177. 27. Wodak R. El Enfoque Histrico del Discurso. En: Wodak R, Meyer M, eds. Mtodos de Anlisis Crtico del Discurso. Barcelona: Gedisa. p. 143-177.
52
Ciencia & Trabajo
Artculo Original
Estudio de la Carga Global de Trabajo y Percepcin de Molestias Msculo-Esquelticas en Embarazadas Atendidas en la Unidad de Maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de Chile
Carolina Rodrguez Herrera1, Lizette gutirrez silva2, Marta Corts Navarro3, Eduardo Cerda Daz4
le
1. Kinesiloga, Mster en Ergonoma, Doctora(c) e Investigadora Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 2. Licenciada en Kinesiologa e investigadora y Colaboradora del Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, facultad de Medicina, Universidad de Chile. 3. investigadora y Colaboradora del Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, facultad de Medicina, Universidad de Chile. 4. Kinesilogo, Mster en Ergonoma, Doctor(c) e Investigador del Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
REsUMEN
Objetivo: Describir la percepcin de molestias msculo-esquelticas y carga global de trabajo en mujeres embarazadas laboralmente activas e inactivas. Mtodo: Muestra de 30 embarazadas entre las 20 y 34 semanas de gestacin atendidas en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile. Se evalu la percepcin de molestias msculo-esquelticas a travs del Body Part Discomfort Scale y la Carga Global de Trabajo, mediante el mtodo NASA-Task Load Index. Resultados: El 83,3% de la muestra present percepcin de molestias msculo-esquelticas, siendo pelvis-cadera la regin ms frecuente. En las mujeres laboralmente activas, un 89,47% present esta percepcin y, en las temporalmente inactivas, la percepcin de molestias estaba presente en un 81,81%. Respecto a la Carga Global de Trabajo las dimensiones de exigencia mental y temporal obtuvieron el mayor puntaje en las embarazadas laboralmente activas. Conclusin: El estudio precoz de la percepcin de molestias msculo-esquelticas en mujeres embarazadas, as como tambin la pesquisa de la carga global de trabajo, es relevante para desarrollar estrategias de prevencin de trastornos msculo-esquelticos tempranas. Se debe avanzar en estudios que determinen el nivel de relacin entre los factores de riesgos y el desarrollo de trastorno msculo-esqueltico en mujeres embarazadas. (Rodrguez C, Gutirrez L, Corts M, Cerda E, 2011. Estudio de la Carga Global de Trabajo y Percepcin de Molestias Msculo-Esquelticas en Embarazadas Atendidas en la Unidad de Maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de Chile. Cienc Trab. Ene-Mar; 13 [39]: 53-56). Palabras claves CARGA DE TRABAJO; ENFERMEDADES MSCULOESQUELTICAS, PERCEPCIN, MUJERES EMBARAZADAS, TRABAJO DE MUJERES, EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA, ESTUDIOS TRANSVERSALES, CHILE.
ABsTRACT
Objective: To describe the perception of musculoskeletal discomforts and global work load in occupationally active pregnant women. Method: A sample of 30 women between 20 and 34 weeks of gestation who were treated in the Hospital Clnico of the Universidad de Chile. Perception of musculoskeletal discomforts was assessed using the Body Part Discomfort Scale and the Global Work Load with the NASA-Task Load Index method. Results: A 83,3% showed the perception of musculoskeletal discomforts, especially in the pelvis and hip region. The percentage of occupationally active pregnant women that presented this perception was 89,47% while the percentage of non-working women was 81,81%. Regarding the Global Work Load, dimensions of mental and temporal demand obtained the highest score in working pregnant women. Conclusion: This early study of the perception of musculoskeletal discomforts in occupationally active pregnant women, as well as the screening of the global work load is significant in developing prevention strategies for early musculoskeletal disorders. It is recommended to continue research that determines the relationship level between risk factors and musculoskeletal disorder development. Key words: WORK LOAD, WORK MUSCULOSKELETAL DISORDERS, DISCOMFORT, PREGNANCY.
Correspondencia / Correspondence: Carolina Rodrguez Herrera Laboratorio de Ergonoma, Escuela de Kinesiologa, facultad de Medicina, Universidad de Chile Av. independencia 1027 santiago, Chile Tel. / Fax: (56-2) 978 6513 978 6520 e-mail: crodriguezh@med.uchile.cl Recibido: 19 de octubre de 2010 / Aceptado: 01 de marzo 2011
iNTRODUCCiN
Los trastornos msculo-esquelticos son relevantes en muchos pases, representando altos costos y un gran impacto en la calidad de vida de las personas. Los factores que presentan una fraccin atribuible importante en el desarrollo de estos trastornos son los factores fsicos y factores psicosociales1. En relacin a la percepcin de molestias msculo-esquelticas a nivel nacional, segn la Encuesta Nacional de Salud del ao
53
Artculo Original | Rodrguez Carolina et al. 2009-2010 un 37,6% de la poblacin chilena de 15 o ms aos reporta sntomas msculo-esquelticos de origen no traumtico en los ltimos 7 das. Se observan prevalencias significativamente ms altas en mujeres2. La incorporacin de la mujer al mbito laboral ha sido relevante en Chile en las ltimas dcadas; segn el censo del ao 2002, un 35,6% de las chilenas forma parte de la fuerza laboral de Chile3. Junto a lo anterior, la mujer trabajadora contina teniendo un rol trascendental en la sociedad a travs de la maternidad; es as como el nmero de mujeres que trabaja y que lo continan haciendo durante el embarazo va en aumento4. Debido a lo anterior, la identificacin, evaluacin y control de factores de riesgos en el trabajo desarrollado por este grupo de personas adquiere relevancia y un desafo en los prximos aos. Cabe destacar que el embarazo constituye un estado normal y temporal en el cual la mujer se enfrenta a diversos cambios fisiolgicos5. Entre los problemas ms comunes que presentan las mujeres durante el embarazo se encuentra el dolor de espalda, afectando a cerca del 50% de ellas, llegando a ser en ciertas ocasiones lo suficientemente severo como para limitar su capacidad laboral6. El tratamiento de trastorno msculo-esqueltico a nivel dorsolumbar en mujeres en perodo gestacional es ms complejo que el tratamiento de personas en un estado no gestacional, debido a que la aplicacin de tcnicas teraputicas es ms limitada en este grupo, por su estado de mayor cuidado7; es por ello que la prevencin de trastornos msculo-esquelticos debe desarrollarse en estadios tempranos. Por otra parte, en cuanto a la productividad en el puesto de trabajo, sta tambin se ve afectada cuando las mujeres embarazadas presentan algn problema de salud, ya que segn algunos expertos esta condicin provoca presentismo. Este trmino se refiere a una disminucin autoclasificada y medible en el rendimiento laboral en el puesto de trabajo, debido a problemas de salud8, con lo que se produce una disminucin en el rendimiento global en el sistema con el cual se relaciona e interacta la mujer9. En el contexto de esta investigacin, cabe resaltar la importancia de la deteccin precoz del disconfort como estadio temprano del desarrollo de este tipo de trastornos, situando de esta manera la investigacin con un carcter preventivo; a su vez, las dimensiones de la Carga Global de Trabajo (CGT) en este grupo de estudio deja abierta la posibilidad de que futuras investigaciones puedan establecer relaciones causales entre las variables mencionadas. Velar por adecuadas condiciones de trabajo para el desempeo de la trabajadora embarazada es relevante desde dos perspectivas: la primera, orientada a permitir un buen desarrollo de la nueva vida y, la segunda, orientada a la salud de la mujer en gestacin. Sumado a lo anterior, una adecuada relacin persona-entorno permitir un mejor rendimiento global del sistema donde se presente la condicin anteriormente descrita. Es por ello que el desarrollo de directrices en esta rea es fundamental para tomar decisiones desde el punto de vista de las condiciones de trabajo de la trabajadora embarazada, ya que no debe prohibirse una actividad en particular sin considerar las consecuencias potenciales para la salud frente a los efectos de no trabajar10. El objetivo de este estudio es describir la percepcin de molestias msculo-esquelticas y carga global de trabajo en mujeres embarazadas laboralmente activas e inactivas.
MTODO Y MATERIALES
Poblacin de estudio
La poblacin de estudio comprendi mujeres embarazadas cursando perodo gestacional entre la semana 20 y 34 de embarazo, atendidas en la Unidad de Maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de Chile (HCUCH), entre los meses de agosto a septiembre del ao 2010. Con los siguientes criterios de inclusin y exclusin: Criterios de inclusin: mujeres embarazadas entre la semana 20 y 34 de gestacin; que se atiendan en la Unidad de Maternidad (HCUCH); que den su consentimiento para participar en la investigacin. Criterios de exclusin: mujeres embarazadas que estn siendo atendidas por un cuadro mdico de urgencia; mujeres que presenten embarazos mltiples; mujeres menores de edad que no cuenten con un representante.
Muestra
La muestra es de tipo probabilstica, conformada por treinta mujeres embarazadas entre las 20 y 34 semanas de gestacin, atendidas en la Unidad de Maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de Chile, entre la quincena de agosto y septiembre del ao 2010. El procedimiento para la obtencin de la muestra presenta un nivel de confianza del 95% y un error estndar del 0,05%.
Diseo y tipo de investigacin
El presente estudio se enmarca dentro de un diseo no experimental, de tipo descriptivo y mtodo transversal. El presente estudio considera la evaluacin de Percepcin Molestias Msculo-Esquelticas (PMME) a travs de Escala de Disconfort Corporal (Body Part Disconfort Scale) y la evaluacin de las dimensiones de la CGT en el mbito laboral a travs del mtodo de NASA-TLX. Adems, se aplic un breve cuestionario, en el cual se incluyeron datos personales, labores domsticas, actividades fsicas recreativas, entre otros11-13. Luego se aplica la escala de disconfort consultando a la embarazada si actualmente presentaba algn tipo de disconfort; en el caso de ser positiva su respuesta, debi indicar en un dibujo (se muestra dibujo) la regin corporal donde se localiza dicha molestia. Calificndola en una escala de 0 a 7. Posteriormente se aplic la evaluacin de las dimensiones de CGT mediante el mtodo de NASA-TLX.
Protocolo de Medicin
RESULTADOS
Los datos obtenidos fueron tabulados, los cuales describen la presencia o ausencia de percepcin de molestias msculo-esquelticas y la caracterizacin de la carga global de trabajo. La presencia de PMME se detalla a continuacin, indicando la frecuencia de presentacin en el grupo de mujeres embarazadas laboralmente activas e inactivas (ver Tabla 1). En el caso de las mujeres que estn laboralmente activas los resultados obtenidos muestran que, de un total de 19 mujeres, el 89,47% presentaba percepcin de molestias msculo-esquelticas y el 10,53% no presentaba esta percepcin.
Ciencia & Trabajo
54
Artculo Original | Estudio de la Carga Global de Trabajo y Percepcin de Molestias Msculo-Esquelticas en Embarazadas Tabla 1. Distribucin de frecuencia segn percepcin de molestias msculoesquelticas y actividad laboral.
Percepcin de molestias msculoesquelticas Presenta No presenta Total Mujeres laboralmente Activas Nmero 17 2 19 Porcentaje 89,47 10,53 100 Mujeres laboralmente Inactivas Nmero Porcentaje 9 81,81 2 18,19 11 100
Grfico 1. Dimensiones de la carga global de trabajo (CGT).

Porcentaje promedio de cada dimensin segn su peso y puntuacin ponderada en la CGT (%) 25
20
15
10
Tabla 2. Distribucin de frecuencia de percepcin de molestias msculo-esquelticas segn zona corporal.

Zona corporal Frecuencia 9 14 8 11 1 7 2 5 3 5 5 5 7 3 14 2 20 2 21 2 4 1 10 1 12 1 16 1 25 1 26 1 Intensidad (Mediana) 5 5 4
0 M F T R E Fr
Dimensiones de la carga global de trabajo
abscisas corresponde al porcentaje promedio de cada dimensin segn su peso y puntuacin ponderada en la CGT. En el grupo de 19 mujeres embarazadas que se encontraban laboralmente activas, se encontr que la exigencia mental (M) junto a la temporal (T) present el mayor porcentaje promedio, siendo ste de 21% en relacin a la CGT. En relacin a las dimensiones restantes, estas presentaron porcentaje promedio en relacin a la CGT de 20,15% para el rendimiento (R), 19,91% para el esfuerzo (E), 11% para la exigencia fsica (F) y 8% para la frustracin (Fr).
En el caso de las mujeres laboralmente inactivas se observa que, de un total de 11 mujeres embarazadas, un 81,81% de ellas tena percepcin de molestias msculo-esquelticas, y un 18,19% no presentaba esta percepcin. En cuanto a la frecuencia de presentacin e intensidad de PMME segn zonas corporales, se obtuvo el siguiente resultado (ver Tabla 2). Considerando el mapa corporal propuesto por Bishop y Corlett en base a las 27 zonas corporales, se han tabulado los resultados de aquellas zonas en las cuales las mujeres embarazadas evaluadas presentaron algn grado de disconfort, considerando un rango de intensidad que va de 0 a 7 en forma ascendente. Del total de la muestra, 26 sujetos tenan PMME en una o ms zonas corporales. La zona con mayor frecuencia de PMME fue la zona 9, que corresponde a la regin pelvis-caderas, con un total de 14 sujetos. La segunda zona corporal con mayor frecuencia fue la 8, que corresponde a la regin lumbar, con un total de 11 sujetos. La tercera zona corporal de mayor frecuencia fue la 1, que corresponde a la regin cervical inferior-torcica superior. En relacin a la intensidad de estas tres zonas corporales con mayor frecuencia, tienen una mediana de 5 para la zona 9,5 para la zona 8 y 4 para la zona 1. En cuanto a la caracterizacin de la Carga Global de Trabajo (CGT), se detalla en el siguiente grfico (Grfico 1) el porcentaje promedio obtenido para cada una de las dimensiones en el grupo de mujeres que se encontraban laboralmente activas. En este grfico cada lnea vertical representa una dimensin especfica del mtodo NASA-Task Load Index. El eje de las
DISCUSIN
Respecto a la percepcin de molestias msculo-esquelticas, la literatura cientfica revisada describe que hasta un 76% de la poblacin reporta uno o ms episodios significativos de dolor durante el embarazo. De este grupo, ms de la mitad indic que sus sntomas eran slo dolor de espalda baja y un tercio de estas mujeres mencion que estos sntomas eran un problema significativo14. En Chile, no se encuentran estudios que describan la PMME durante el embarazo y menos aun que describan estas molestias en mujeres embarazadas que se encuentran trabajando. Este aspecto fue abordado en el presente estudio, en el que se encontr que un 83,3% de las mujeres present PMME durante el embarazo, lo cual concuerda con la alta prevalencia de PMME encontrada en los estudios antes mencionados. En esta investigacin se describe que la zona corporal que present una mayor frecuencia de PMME fue la regin pelviscadera, lo que representa un 56% del total de mujeres que present algn tipo de PMME. A diferencia de los estudios analizados, en los cuales la regin lumbar fue la ms prevalente. Los resultados del NASA-TLX arrojan que el porcentaje promedio ms alto de las seis dimensiones de la carga global de trabajo corresponda a la exigencia mental y temporal. De acuerdo a la literatura, las personas sometidas a exigencias laborales tienen una capacidad de respuesta limitada, la cual est en funcin de la edad, el nivel de aprendizaje, las caractersticas de personalidad, las actitudes hacia la tarea y el estado de fatiga15. Los resultados de este estudio dan cuenta de una elevada carga mental y temporal en las tareas laborales realizadas por las 55
Artculo Original | Rodrguez Carolina et al. mujeres del grupo en estudio. Lo anterior hace evidente la necesidad de definir estrategias efectivas de prevencin para mejorar las condiciones laborales en este grupo de personas, considerando un enfoque integral dado por la identificacin, evaluacin y control de factores fsicos, mentales, organizacionales y ambientales. Este estudio preliminar establece directrices para lneas de investigacin que estudien la relacin entre los factores fsicos, mentales y psicosociales en el desarrollo de este tipo de trastornos en mujeres embarazadas, estableciendo como premisa el estudio temprano de la percepcin de trastornos msculo-esquelticos y la identificacin de factores de riesgo para la salud.
REFERENCIAS
1. Punnet L, Wegman D. 2004. Work-related musculoskeletal disorders: the epidemiologic evidence and the debate. J Electromyogr Kinesiol 2004; 14(1): 13-23. 2. Chile. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010 [en lnea]. Santiago: MINSAL. Disponible en: http://www.redsalud.gov.cl/ portal/url/item/99c12b89738d80d5e04001011e0113f8.pdf [Consultado en marzo de 2009]. 3. INE (Chile). Censo 2002 [en lnea]. Santiago: INE. 2003. Disponible en: http:// www.ine.cl/cd2002/sintesiscensal.pdf [Consultado en 2009]. 4. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (Espaa). NTP 413: carga de trabajo y embarazo [en lnea]. Espaa: INSHT. Disponible en: http:// www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/ Ficheros/401a500/ntp_413.pdf [Consultado en febrero 2009]. 5. Haas J, Jackson R., Fuentes-Afflick E, Stewart A, Dean M, Brawarsky Ph et al. Changes in the health status of women during and after pregnancy. J Gen Intern Med 2005; 20(1): 4551. 6. Cheng PL, Pantel M, Smith JT, Dumas GA, Leger AB, Plamondon A et al. Back pain of working pregnant women: identification of associated occupational factors. Appl Ergon 2009; 40(3): 419-423. 7. Sabino J, Grauer J. Pregnancy and low back pain. Curr Rev Musculoskelet Med 2008; 1(2): 137141. 8. Arteaga O, Vera A, Carrasco C, Contreras G. Presentismo y su relevancia para la salud ocupacional en Chile. Cienc Trab 2007; 9(24): 61-63. 9. Rojas R. Enfoque del presentismo en empresas de salud. Cienc Trab 2007; 9(24): 64-68. 10. Jones R. Effects of pregnancy on work performance. JAMA 1984 251(15): 1995-1997. 11. Fenety A, Walker J. Short-term effects of workstation exercises on musculoskeletal discomfort and postural changes in seated video display unit workers. Phys Ther 2002; 82(6): 578-589. 12. Helander M. A guide to human factors ergonomics. 2nd ed. Boca Raton: Taylor & Francis. 2006. 13. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (Espaa). NTP 544: estimacin de la carga mental de trabajo: el mtodo NASA TLX [en lnea]. Espaa: INST. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/ Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/501a600/ntp_544.pdf [Consultado en febrero 2009]. 14. To WW, Wong MW. Factors associated with back pain symptoms in pregnancy and the persistence of pain 2 years after pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82(12): 1086-91. 15. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (Espaa). NTP 179: la carga mental de trabajo: definicin y evaluacin [en lnea] Espaa: INSHT. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/Fichas Tecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_179.pdf [Consultado en febrero 2009]. Ciencia & Trabajo
56
Artculo Original
Ergonoma Participativa en Cajeras de Una Gran Tienda

Participatory Ergonomics among Female Cashiers from a Department Store
Mara Yanire Len Cristancho
Fisioterapeuta, Universidad Industrial de Santander, Colombia. Magster en Ergonoma, Unidad de Ergonoma, Universidad de Concepcin, Chile. Especialista en Gerencia de la Salud Ocupacional, Bucaramanga, Colombia.
RESUMEN
El objetivo de este trabajo fue controlar los riesgos disergonmicos en cajeras de una tienda de una gran empresa del sector del retail, usando ergonoma participativa, a travs del conocimiento y entendimiento del sistema de la empresa, constitucin del grupo de trabajo (grupo Ergo), capacitacin del grupo en temas relacionados con la ergonoma, toma de decisiones e intervenciones. La muestra estuvo compuesta de 71 participantes en su mayora cajeras, las cuales en el 100% tenan compromiso msculo-esqueltico, y manifestaban dolor o molestia principalmente en cuello, regin lumbar, mueca derecha y hombros. Se encontr sobrecarga postural, trabajo repetitivo, manejo manual de cargas, carga mental, disconfort ambiental, variabilidad en los horarios, jornadas prolongadas, ausencia de pausas, entre otros trastornos. En la intervencin los principales cambios implementados fueron el rediseo de la estacin de caja, la renovacin de sillas y teclados e implementacin de un sistema de rotacin, as como la realizacin de pausas con ejercicios compensatorios. Luego de la intervencin se observ una notoria mejora de las problemticas encontradas, concluyndose que la ergonoma participativa es una metodologa atractiva, adecuada y eficaz en la solucin y control de los riesgos y problemas ergonmicos. (Len M, 2011. Ergonoma Participativa en Cajeras de Una Gran Tienda. Cienc Trab. Ene-Mar; 13 [39]: 57-63). Palabras claves: INGENIERA HUMANA, PARTICIPACIN DE LOS EMPLEADOS, TRABAJO DE MUJERES, ESTUDIOS DE INTERVENCIN, ENFERMEDADES MSCULO-ESQUELETICAS, ENFERMEDADES PROFESIONALES/EPIDEMIOLOGA, LUGAR DE TRABAJO, CHILE.
ABSTRACT
The objective of this paper was to control ergonomic risks among female cashiers working in a department store belonging to the retail market. Participatory ergonomics was applied through knowing and understanding how the company works, establishing the work team (Ergo group), training the team in ergonomics-related topics, and making decisions and interventions. The sample was composed of 71 participants mostly female cashiers, and all of them have a musculoskeletal compromise, declaring pain or discomfort mainly in the neck, lower back, right wrist and shoulders. Among others, following problems were found: postural overload, repetitive work, manual load handling, mental fatigue, environmental discomfort, variable work schedules, extended working days, and absence of breaks. In the intervention, the main implemented changes were the redesign of workstation, complete change of chairs and keyboards, and the implementation of a rotation system, as well breaks for compensatory exercises. After that, an evident improvement of found problems was observed, therefore it can be concluded that participatory ergonomics is an attractive methodology, appropriate and efficient for solving and controlling ergonomic risks and problems. Key words: Participatory Ergonomics, Intervention, Female Cashiers, Retail Market, Ergo Group.
INTRODUCCIN
Concepto de ergonoma participativa
La ergonoma participativa parte de la base de que el trabajador conoce mejor que nadie su puesto de trabajo y ello le permite desarrollar propuestas de mejoramiento con buenos resultados5 y sin la necesidad de complicados protocolos tcnicos1,2.
Correspondencia / Correspondence Mara Yanire Len Cristancho Unidad de Ergonoma, Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad de Concepcin Barrio Universitario S/N. Concepcin, Chile Tel.: (56-41) 3232185 e-mail: yanireleonft@hotmail.com Recibido: 15 de noviembre de 2010 / Aceptado: 14 de febrero de 2011
La definicin de ergonoma participativa de Haines y Wilson de 1997 es la ms citada; estos autores se refieren a la ergonoma participativa como una estrategia para implicar a las personas en la planificacin y control de una parte significativa de su trabajo, con el suficiente conocimiento y poder para influir sobre los procesos y sus resultados con el objetivo de conseguir metas deseables1-3. Actualmente, Canad, Reino Unido, Holanda y Finlandia son los pases reconocidos por el uso de la ergonoma participativa4. En los pases nrdicos se implementa la participacin de los usuarios en la concepcin de los productos desde la dcada de los setenta a partir de una legislacin promulgada que estableca la obligacin de implicar a los usuarios en el diseo de sus herramientas de trabajo, con la finalidad de instaurar una democracia de los lugares de trabajo4. La ergonoma participativa en Chile est en una etapa inicial, cuyas principales intervenciones se han desarrollado en la minera, destacndose un importante estudio llevado a cabo en la divisin Chuquicamata de la corporacin del Cobre de Chile, CODELCO (implementacin de programas de ergonoma participativa)5.
57
Artculo Original | Len Mara
Las intervenciones basadas en la ergonoma participativa se pueden clasificar como intervenciones micro o intervenciones macro, es decir, intervenciones puntuales en el puesto de trabajo que tienen por objeto un rediseo del mismo o intervenciones que tienen por objeto el conjunto de la organizacin del trabajo1. Las intervenciones participativas pueden ser permanentes cuando se integran en la estructura de la organizacin y temporales cuando se usan para acciones especficas2. Segn Gadea, el proceso de intervencin participativo suele ser sistemtico y consiste en2: 1. Preparacin, organizacin y formacin del grupo de intervencin. 2. Anlisis del problema. 3. Bsqueda y seleccin de soluciones. 4. Implementacin de las soluciones. 5. Evaluacin de los resultados.
Clasificacin de las intervenciones participativas
Proceso de intervencin participativo
la intervencin segn la experiencia y resultados obtenidos en la fase anterior. Proporcionar al grupo de trabajo el nivel de informacin necesario y suficiente para el ejercicio de su juicio. Dictar reglas de funcionamiento que garanticen el compromiso de las personas en el proceso de participacin. Usar vocabulario entendible que permita el intercambio de saberes entre los involucrados. Realizar anlisis de problemas de forma colectiva con el uso de filmaciones, auto-confrontaciones, listas de observacin y cuestionarios. Antes de implementar los cambios se recomienda ensayar con maquetas, prototipos y escenarios, con la finalidad de identificar dificultades y corregir los planes. Realizar toma colectiva de decisiones explorando las ventajas y lmites de cada propuesta, haciendo el respectivo registro en un documento. El grupo Ergo es el elemento central y comn que comparten todas las experiencias de intervencin en ergonoma participativa6. Es un comit de trabajo que rene, en el seno de la empresa, a personas que tienen competencias y puntos de vista diferentes, con el objetivo de identificar y prevenir factores de riesgo. Por lo general, est constituido por 4 a 8 personas: representantes de la empresa, de los trabajadores y del personal tcnico. En el transcurso de su trabajo, este grupo incorpora de forma ocasional a personas directamente relacionadas con el problema que se est investigando. Las condiciones de xito del grupo son: su carcter voluntario y su capacidad de invertir tiempo y energa, as como el adecuado reparto de las tareas en funcin de los conocimientos, habilidades y disponibilidad de los miembros1. En la conformacin del grupo Ergo se aconseja involucrar expertos y principiantes porque los dos desarrollan modelos mentales diferentes de su mbito de conocimiento y demuestran comportamientos diferentes en la realizacin de su trabajo. Pero, expertos y principiantes deben tener capacidades comunicativas, explicativas o de abstraccin para que faciliten la participacin4. El grupo puede contar o no con asesoramiento experto dependiendo de la complejidad de los problemas a resolver. En este caso el asesor debe actuar como facilitador, aportando al grupo formacin y orientacin, al menos, en conocimientos generales sobre ergonoma, mtodos y herramientas de anlisis ergonmico, diseo de puestos y solucin de problemas. Dichos conocimientos se pueden ir adquiriendo a medida que vayan necesitndose en el transcurso de su trabajo1. El mtodo utilizado para la bsqueda de soluciones es la lluvia de ideas, ejercicio en el que los miembros del grupo Ergo han de enunciar, en un primer momento y sin ningn tipo de censura, las posibles soluciones y cambios necesarios para mejorar la situacin de trabajo. Despus se desarrolla una discusin sobre las ventajas y desventajas de cada una de las propuestas que permitir elegir las ms pertinentes. A continuacin se establece un plan de accin para concretarlas, distinguiendo entre medidas a corto, medio y largo plazo6.
Grupo Ergo
Ventajas de la ergonoma participativa
Las ventajas de la ergonoma participativa segn Gadea y Darses y Reuzeau1,4 son: Efectividad de los cambios implementados. Los trabajadores aceptan mejor los cambios en los que estuvieron implicados que en aquellos impuestos por la estructura jerrquica. Mejora la produccin, aun cuando el avance de la seguridad y de las condiciones de trabajo sigan en proceso. Ayuda en el desarrollo de las competencias de las personas y de la empresa. Contribuye a la generacin de sentimientos de confianza y autoestima. Proporciona satisfaccin en el trabajo. Mejora la cohesin de la organizacin.
Obstculos en la ergonoma participativa
Segn Gadea, los principales obstculos que se presentan en el uso de la ergonoma participativa son1: Esfuerzo requerido para motivar a los participantes. Inversin de tiempo y dinero. Surgimiento de conflictos entre diferentes niveles y partes de la organizacin. Expectativas generadas insatisfechas.
No existe un mtodo nico de ergonoma participativa, pero las siguientes herramientas, segn Sue Hignett, Darses y Reuzeau y Garca, pueden facilitar su realizacin1,3,4: Hacer una rpida consideracin inicial de la magnitud y caractersticas generales de los problemas, los obstculos previsibles en el desarrollo de la metodologa, la carga de trabajo y el impacto global de la participacin. Identificar previamente a los integrantes del grupo participativo, los objetivos de su participacin, el nivel de participacin y los mtodos participativos a emplear. Favorecer la participacin directa de los trabajadores, supervisores o cargos medios y la direccin o altos mandos. Seguir sistemticamente el paso a paso, ajustando cada fase de
Recomendaciones para facilitar el uso de la ergonoma participativa
Funciones del ergnomo en una metodologa participativa
Segn Darses y Reuzeau, al ergnomo le corresponde naturalmente la construccin de la accin participativa, su seguimiento
58
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Ergonoma Participativa en Cajeras de Una Gran Tienda y el anlisis de los datos con los diferentes participantes4. Los componentes de su misin pueden resumirse de la siguiente manera: Identificar el problema, mediante una confrontacin de los participantes. Identificar los problemas, mediante la vinculacin de los datos con normas y reglas disponibles. Identificar las diferencias de juicio entre los participantes y resolver los conflictos. Construir el expediente necesario para la toma de decisiones. Preparar recomendaciones ergonmicas. Asegurarse del compromiso de todos los actores. Elegir los participantes, los mtodos y las herramientas. Aplicar los mtodos de participacin. Traducir las necesidades de los participantes en especificaciones tcnicas y viceversa. Acompaar el dilogo entre expertos y principiantes. Conducir la mediacin entre los interesados (trabajadores, tcnicos y la organizacin). esta riqueza de informacin fue fcil identificar los problemas y buscar soluciones que fueron ensayadas primero en maquetas y luego testeadas en situaciones de trabajo reales7. ngels Lpez Sans, una maestra del colegio El Tur de Matar en Barcelona, consciente de las deficiencias que presentan las escuelas desde un punto de vista ergonmico realiz con sus alumnos una interesante experiencia de ergonoma participativa. La razn principal de la falta de criterios ergonmicos, segn ngels Lpez, es que cuando se disea un nuevo centro se concede ms importancia a los aspectos estticos del edificio que a su funcionalidad: se disea sin tener en cuenta las necesidades de los futuros usuarios, no se hace ergonoma preventiva. Agrega que en muchas escuelas espaolas el mobiliario no se adapta a las medidas de los usuarios y stos se ven obligados a adoptar posturas patgenas, siendo frecuente ver a nios que no alcanzan el suelo con los pies, adolescentes con las rodillas a la altura del pupitre y profesores encorvados corrigiendo en las mesas de los alumnos. La profesora observ que las actuales sillas no ayudan al individuo a sentarse bien y generan posturas poco saludables, que los alumnos manipulan carga excesiva y la transportan de forma incorrecta, que la iluminacin artificial de las aulas es insuficiente en algunos casos y la luz natural provoca reflejos molestos, que las condiciones acsticas de las aulas tienen reverberacin excesiva, lo que hace que la comunicacin verbal sea poco inteligible. Lo primero que hizo fue introducir el concepto de ergonoma adaptndolo a la edad de los alumnos, por ejemplo, les transmiti que el entorno que habitan debe estar adaptado a ellos y no a la inversa. La maestra y sus alumnos descubrieron por s solos soluciones obvias para mejorar su lugar de trabajo, por ejemplo, usar pupitre inclinado para evitar agacharse, cortinas para evitar los reflejos y espejos en los baos de los nios porque las nias ya tenan8. Con la participacin de los trabajadores y jefatura de la superintendencia de mantenimiento, divisin Chuquicamata de Codelco, Chile; se implementaron cambios en el esmerilado manual de la superficie de la corona de giro de una gra. La forma manual en que se realizaba esta actividad impona una serie de limitaciones, ya que la altura del rea de trabajo era de 80 cm, lo que demandaba una importante sobrecarga postural a los trabajadores, no slo por la baja altura sino que tambin porque el permetro a esmerilar era de 15,3 m. Estas condiciones crticas tenan como consecuencia largo tiempo de ejecucin, el que, segn las condiciones, poda alcanzar 63 turnos. Debido a que usaban la esmeriladora manual prcticamente acostados, con problemas de alcance, el resultado del trabajo no era de muy buena calidad. A travs de las actividades participativas surgi una propuesta de intervencin consistente en la instalacin de un brazo semi-mecnico que se ubic al centro de la corona, aprovechando un espacio donde se poda apoyar este brazo para sostener la esmeriladora. Con esto el brazo quedaba equidistante a todos los puntos que se requera esmerilar, lo que permiti aumentar la calidad del trabajo y reducir los tiempos de ejecucin de la tarea. Adems, al brazo tambin se le incorporaron rieles y ruedas para facilitar su desplazamiento. Este cambio signific la reduccin de la exposicin de 63 a 21 jornadas empleadas para el trabajo y adems, aument la calidad del esmerilado. Se destaca que las actividades participativas ayudan a encontrar soluciones equilibradas y rentables: se invirti US $10.000 y con los cambios se ahorr US $750.000; ste es un estmulo para fomentar la integracin de equipos, que desde el interior de las empresas busquen soluciones a los problemas que los afectan5.
Evidencias a partir de la implementacin de programas de ergonoma participativa
Industria crnica de Finlandia, donde los trabajadores participaron en el diseo de los uniformes de proteccin individual que deban evitar un alto ndice de accidentes en el momento de cortar la carne. El objetivo era conseguir que los carniceros fueran ms proclives a llevar los uniformes de trabajo y los guantes de proteccin reglamentarios. El equipo de investigadores se compona de representantes del matadero, higienistas, mdicos, especialistas en accidentes, ergnomos, fabricantes de uniformes de trabajo, ingenieros de la industria textil y representantes de lavanderas industriales. El equipo de investigadores mantuvo reuniones con los trabajadores, con los responsables de la cadena de produccin, con los representantes sindicales de los trabajadores, con el empresario y con miembros de las asociaciones profesionales del sector. La participacin de los trabajadores en el diseo del vestuario tuvo por efecto una mayor aceptacin de los mismos, un mayor uso y una reduccin de las heridas. La conclusin, para el Instituto promotor del estudio, es sencilla: El xito de la experiencia se debe a la combinacin de tres ingredientes: un trabajo intenso, un equipo interdisciplinario y la participacin de los trabajadores7. Cadena de supermercados lder en el Reino Unido, que emplea a 70.000 operadores de caja. Era el momento de disear un nuevo equipamiento para las cajas y la empresa decidi hacerlo desde un enfoque de ergonoma participativa. La caja fue diseada implicando a los trabajadores en la concepcin del mismo. Un grupo de trabajadores de distinto sexo, diferentes edades y tambin con diversa trayectoria en la empresa fueron seleccionados en tres supermercados para trabajar en el proyecto. Los trabajadores se integraron en un comit compuesto por representantes de cada uno de los procesos de ingeniera que intervienen en el diseo del equipamiento, miembros del equipo de seguridad y salud de la empresa y responsables del departamento de atencin al cliente. Un ergnomo externo a la empresa asumi el rol de mediador en las primeras etapas del proceso. La clave del xito de esta experiencia fue la gran cantidad de problemas que se identificaron en la primera fase del proyecto: hasta 50 puntos de disconfort tanto para los consumidores como para los trabajadores fueron sealados por el primer grupo de discusin. Con
59
Artculo Original | Len Mara
Antecedentes de la empresa estudiada
Durante el primer semestre del 2010 se realiz un estudio ergonmico en las cajeras de la tienda seleccionada para este estudio, empresa lder en materiales para la construccin y artculos para el hogar. En esta tienda, el 58,8% de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales tena compromiso msculo-esqueltico9. Estas lesiones comprometan al 100% de las cajeras, quienes manifestaban dolor o molestia principalmente en el cuello, la regin lumbar, la mueca derecha y los hombros. Estos trastornos causaron que el 40% de las cajeras tuviera licencia en cualquier momento de su historia laboral. Las cajeras de esta tienda cobraban los productos y servicios a los clientes durante el 63% de la jornada y la nica pausa corresponda a un 12% (una hora aproximadamente) para almorzar. Las actividades propias del cargo las ejecutaban principalmente en postura sentada, en sillas en malas condiciones y sin criterios ergonmicos. Los principales factores de riesgo disergonmico que estaban afectando la salud, la comodidad y el rendimiento de las cajeras de esta tienda eran: la sobrecarga postural, principalmente por la ubicacin del monitor y las impresoras que estaban por encima de las medidas antropomtricas de la poblacin usuaria; el trabajo repetitivo, porque las cajeras realizaban patrn de movimiento similar durante el 63% de la jornada, atendan 23 clientes por hora, con una duracin de 1,8 minutos por cliente y cinco segundos por producto (coger el producto, quitar la alarma, orientar el cdigo de barras hacia el escner y soltar el producto); y el manejo manual de cargas, porque levantaban hasta 20 Kg en postura de pie y hasta 6,5 Kg en postura sentado, llegando a resultar en toneladas al final de la jornada. Adems, se sum la falta de cinta rodante en el equipamiento, lo que aumentaba el nmero de manipulaciones. La carga mental de las cajeras estaba dada por el alto ritmo de trabajo impuesto por los clientes, la simultnea informacin visual y auditiva, la respuesta rpida a los imponderables, la tardanza del supervisor, la manipulacin constante de diferentes formas de pago, la atencin sostenida (servicio al cliente, cobrar y evitar robos), la relacin con los clientes, las jornadas prolongadas (10 a 12 horas), la ausencia de rotacin de funciones, los horarios variables, la falta de pausas programadas y la exigencia de memorizar (cdigos de productos, ubicacin de los productos en los diferentes pasillos, funciones de las teclas y las ofertas). Las cajeras tambin estaban expuestas a carga ambiental dada por la exposicin a fro en invierno y a calor en verano; disconfort acstico, por el ruido [51 a 105 dB(A)] proveniente del servicio de arriendo y la megafona; y disconfort visual, principalmente por los reflejos en los monitores por su inadecuada ubicacin con relacin a las puertas y a las lmparas, que resultaba en el 73% de las cajeras en fatiga visual durante y despus del trabajo. A partir de todos estos hallazgos y con la finalidad de controlar los problemas encontrados, sin la necesidad de complicados protocolos tcnicos, surgi la idea de usar ergonoma participativa, que puede servir como modelo para la accin de los ergnomos y empresarios interesados. En el presente trabajo se presenta la experiencia de ergonoma participativa en las cajeras de una gran tienda chilena. El objetivo de este trabajo fue controlar los riesgos disergonmicos en cajeras de una tienda de una gran empresa del sector del retail, usando ergonoma participativa, a travs del conocimiento y entendimiento del sistema de la empresa, constitucin del grupo de trabajo (grupo Ergo), capacitacin del grupo en temas relacionados con la ergonoma, toma de decisiones e intervenciones.
MTODO
Participantes
La muestra estuvo compuesta de 71 participantes, en su mayora cajeras de una gran empresa del sector del retail (Tabla 1 y Tabla 2). Tabla 1. Composicin de la muestra.
1 Jefe de recursos humanos 1 Jefe prevencin prdidas 1 Subgerente operaciones 1 Prevencionista 1 Pdta. comit paritario 10 Supervisores 56 Cajeras
Tabla 2. Composicin de la muestra segn actividad propuesta.

Grupo Ergo Encuesta de satisfaccin Capacitaciones 8 (Jefe de recursos humanos, Jefe prevencin prdidas, Subgerente operaciones, Prevencionista, Pdta. comit paritario, Supervisora cajeras, dos Cajeras) 56 cajeras 10 supervisores
Este trabajo se realiz entre junio y diciembre de 2010. Para su desarrollo se sigui un proceso sistemtico que consisti en: revisin bibliogrfica sobre ergonoma participativa, conocimiento y entendimiento del sistema de funcionamiento de la tienda, constitucin y capacitacin del grupo Ergo y, finalmente, realizacin de intervenciones ergonmicas con el esfuerzo mancomunado del grupo Ergo. La revisin bibliogrfica sobre ergonoma participativa se realiz en fuentes reconocidas en el entorno de la salud y seguridad en el trabajo, por ejemplo, el manual de ergonoma de la fundacin MAPFRE y documentos ISTAS. El conocimiento y entendimiento del sistema de funcionamiento de la tienda se logr con visitas de inspeccin y observacin a la empresa, as como con entrevistas formales e informales a directivos y trabajadores de la tienda. Y se realiz anlisis de registro fotogrfico y de video. La constitucin del grupo Ergo se realiz sistemticamente: primero se realiz un listado de personas que a criterio del director del proyecto seran claves para el xito de la actividad participativa y para las intervenciones ergonmicas. A esas personas se les dio a conocer los objetivos y los alcances del proyecto buscando motivarlas a participar en el grupo; posteriormente firmaban aceptando la vinculacin voluntaria y el compromiso de invertir tiempo y energa. La capacitacin del grupo participativo se desarroll en las instalaciones de la tienda, en salas destinadas para reuniones y actividades de formacin, mediante sesiones terico-prcticas, de mximo dos horas cada una, con el uso de tcnicas didcticas y la entrega de material de apoyo. Durante cada sesin se presentaron los resultados de la evaluacin ergonmica realizada en el primer semestre del ao 2010, que se confrontaba con la ley y con la literatura. Los temas planteados en las diferentes sesiones fueron: Diseo de la estacin de trabajo y sobrecarga postural, Trabajo repetitivo y trastornos msculo-esquelticos, Manejo manual de cargas, Ruido, disconfort trmico e iluminacin, Jornadas de trabajo y pausas y
Ciencia & Trabajo
60
Artculo Original | Ergonoma Participativa en Cajeras de Una Gran Tienda Beneficios del ejercicio fsico. Para concluir cada sesin se desarroll una discusin basada en las recomendaciones ergonmicas y en las nuevas propuestas que surgan del grupo. Al final de cada sesin quedaban definidas las intervenciones a implementar a corto, mediano y largo plazo. Las intervenciones ergonmicas a corto plazo se realizaron inmediatamente finalizada cada capacitacin, antes de la siguiente sesin. Los principales problemas de organizacin del trabajo de las cajeras se atribuyen a variabilidad en los horarios, jornadas prolongadas de trabajo (10 horas diarias), ausencia de rotacin de funciones, ausencia de sistema de pausas (la nica pausa es una hora para la colacin) y ausencia de programas de mantencin y reparacin. Por otra parte, las cajeras no alcanzan los incentivos y los sueldos oscilan entre 120.000 y 260.000 pesos chilenos.
Conocimiento y entendimiento del sistema de la tienda
La tienda pertenece a una cadena de tiendas cuya administracin se centraliza en la capital del pas (Santiago). La organizacin interna de la tienda tiene estructura vertical, con seis lneas claramente identificadas: 1. Gerente de tienda. 2. Jefe de recursos humanos y jefe de prevencin de prdidas. 3. Subgerentes de operaciones, hogar, ferretera y patio. 4. Jefes de departamento de ventas. 5. Supervisores. 6. Vendedores y cajeras. Como consecuencia de la centralizacin y de la organizacin vertical de la empresa, los cambios y la adquisicin de elementos se generalizan para todas las tiendas, la adquisicin es limitada a un presupuesto anual, la solucin de problemas se demora al requerir autorizacin de varios niveles y los trabajadores no participan en ningn proyecto de la empresa. Con base a la distribucin de la tienda, se destacan dos aspectos importantes: La ubicacin del servicio de arriendo frente a las cajas 12-19, como fuente de ruido. La ubicacin de las cajas versus las gndolas como fuente de riesgo biomecnico diferente. Cajas 2-11 frente a gndolas con productos para el hogar (pequeos y livianos), cuyo principal factor de riesgo es la repetitividad. Cajas 12-21 frente a gndolas con productos para la construccin (voluminosos y pesados) que promueven el desplazamiento de las cajeras hacia los productos. El principal problema de comercializacin y prestacin de servicios se hace evidente en cajas, donde el proceso se lentifica por el retraso en la atencin a los clientes. Es importante sealar que los retrasos no dependen slo de la seccin de cajas sino de las etapas anteriores: Recepcin debe ingresar los productos al sistema de la tienda y asignar cdigo a los productos que lleguen sin ste. A Sistemas le corresponde auditar las funciones de recepcin y cambiar los precios segn las promociones. Ventas, verifica que los productos que el cliente se lleva tengan el respectivo cdigo de barras visible. Las principales causas de los retrasos en la atencin a clientes son: productos que llegan a cajas con cdigos de barras que no se leen porque las etiquetas no estn en buen estado (aumenta el nmero de veces de escanear y posteriormente se requiere digitar), productos sin cdigo de barras (requiere llamar al departamento encargado del producto, buscar apoyo de un supervisor y digitar), productos que llegan a cajas con cdigos de barras que no se leen porque no han sido ingresados en el sistema, productos cuyo precio es diferente al exhibido en las gndolas porque no ha sido modificado en el sistema (requiere llamar al departamento encargado del producto y buscar apoyo de un supervisor) y comunicacin deficiente cajera-supervisor, porque cuando la cajera requiere el apoyo del supervisor acude a gritos y seas por falta de otros medios (radiotelfono, alarma visual).
Ergonoma de productos
Los productos de uso de las cajeras no tenan criterios ergonmicos porque en la tienda priorizaban los criterios econmicos. En los productos que comercializa la tienda no se resaltan los criterios ergonmicos: sta sera una ventaja competitiva.
Grupo Ergo de la tienda
El grupo Ergo de la tienda se constituy con 8 trabajadores y un experto ergnomo. Como representantes de la empresa participaron: jefe de recursos humanos, jefe de prevencin de prdidas, subgerente de operaciones y presidenta del comit paritario de salud ocupacional; como representantes de los trabajadores: un supervisor, dos cajeras y una prevencionista. Se incorporaron de forma ocasional personas directamente relacionadas con los problemas que en el momento se estaban interviniendo, como el gerente de tienda y el encargado de mantencin. El grupo se reuni peridicamente con la finalidad de ser capacitado.
RESULTADOS
La participacin en las sesiones de capacitacin fluctu segn las necesidades y eventos de la empresa. Los altos mandos recibieron el 83% de las capacitaciones (Grfico 1); cajeras, supervisor y prevencionista tuvieron mayor participacin en las capacitaciones (Grfico 2); y se obtuvo mejor asistencia durante el desarrollo de los primeros temas (Grfico 3). Grfico 1. Porcentaje de capacitaciones recibidas segn los cargos.
90 80 70
Porcentaje
60 50 40 30 20 10 0
83 67
Altos mandos
Cargos
Otros cargos
Grfico 2. Porcentaje de la participacin de los integrantes del grupo Ergo en las capacitaciones.
Jefe de recursos humanos
Integrante
Jefe de prevencin de prdidas Subgerente de operaciones Presidente del comit paritario Prevencionista Supervisor Cajeras
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Porcentaje
61
Artculo Original | Len Mara Grfico 3. Porcentaje de asistencia segn las temticas expuestas en las capacitaciones.
100%
Figura 1. Estacin de caja antes y despus de los cambios.
Porcentaje de asistencia
85% 70% 55% 40% 25% 10%
iti vo
r m ic o
ci n
jo da s de tra ba
re p
ld
la
aj o
ua
Tr ab
is co n
de
an
fo
rt t
is e
ej o
ui do
Jo rn a
,d
Ej er ci ci o
es ta
ca rg a
et
Temas
Figura 2. Relacin puesto de trabajo-cajera antes y despus de las intervenciones.
an
Intervenciones ergonmicas
Las intervenciones ergonmicas se realizaron buscando el mayor beneficio para las cajeras y la empresa con el menor costo posible. El primer cambio implementado fue la modificacin del diseo de la estacin de trabajo teniendo en cuenta las medidas antropomtricas de las cajeras y buscando la aproximacin a los ngulos de comodidad. Despus de desarrollada la capacitacin Diseo de la estacin de trabajo y sobrecarga postural, con la respectiva discusin entre los miembros del grupo Ergo y el encargado de mantencin, se decide quitar la base del monitor para que ste quede a la altura ojo-suelo entre el 5 y el 95 percentil de las cajeras y cortar un cajn de madera donde estaba ubicada la impresora de facturas que produca sobrecarga postural al hombro. Primero se hizo una prueba piloto con dos estaciones, posteriormente se implement en todas las estaciones porque la encuesta de percepcin arroj el 100% de aceptacin en las cajeras. En la Figura 1 se muestran las estaciones antes y despus de los cambios. En la Figura 2 se observa la relacin puesto de trabajo-cajera antes y despus de las intervenciones y en la Tabla 3 las medidas antropomtricas y las dimensiones del puesto de trabajo. El grupo Ergo logra que la empresa cambie la totalidad de las sillas de las cajeras. En la Figura 3 se muestran las sillas que estaban en uso versus la nueva. Las anteriores sillas estaban en mal estado y sin condiciones ergonmicas. Aunque la nueva silla no cumple con todos los criterios ergonmicos, s es un buen avance. Por otra parte, se cambia el teclado de todas las estaciones, disminuyendo el esfuerzo que requeran hacer las cajeras al usar algunas teclas del anterior teclado y, adems, mejorando la interfaz porque ya estaban borradas algunas letras. Se implementa un sistema de rotacin entre cajas por donde pasan productos pequeos y livianos y requiere mayormente hacer boletas (2-11) y cajas por donde pasan productos voluminosos y pesados y requiere mayormente hacer facturas y digitar cotizaciones (12-21); las cajas de la interseccin tienda-patio tienen similares exigencias a las cajas 12-21, por lo tanto, se asume que hacen parte de este grupo. La rotacin se hace a mitad de jornada, aprovechando la pausa de la colacin. Se implementa el sistema de pausas activas a media maana y media tarde. Los diez supervisores de la tienda fueron capacitados y cuentan con
Tabla 3. Antropometra y dimensiones del puesto de trabajo.

Altura monitor (cm) Altura impresora (cm) Antes Despus Antes Despus 167,5 145 --- --- --- --- 138 122 5 y 95 percentil (cm) Distancia ojo-suelo: 139,9-158,36 Distancia codo-suelo 94,79-109,74
Figura 3. Sillas de las cajeras antes y despus de las intervenciones.
62
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Ergonoma Participativa en Cajeras de Una Gran Tienda una gua de apoyo para dirigir los ejercicios compensatorios. Tres miembros del grupo Ergo tienen la responsabilidad de supervisar el cumplimiento de la realizacin de pausas activas (Jefe de prevencin de prdidas, prevencionista y presidente del comit paritario). Otros cambios realizados por el grupo Ergo: implementacin de rotacin equitativa por los horarios de apertura y cierre de jornada, y con la intervencin del gerente, los vendedores deben cerciorarse de ubicar los cdigos de barras visibles para reducir el tiempo de retraso del cliente en caja y disminuir el manejo manual de cargas. Queda aprobado y por ejecutar a mediano y largo plazo los siguientes cambios: implementacin de pistola escner inalmbrica, estacin de caja tipo isla izquierda-derecha que con un sistema de rotacin controlado reparte las cargas en los dos miembros superiores, reubicacin del servicio de arriendo (fuente de ruido) para el patio y sistema doble puerta para controlar las corrientes de aire y fro en invierno con la finalidad de favorecer el ahorro de energa y el confort de las cajeras. Con el objetivo de supervisar el avance del grupo Ergo se realiza una visita de inspeccin y todos los cambios implementados funcionan; pero, con la excusa de la temporada de verano el grupo Ergo no ha tenido ms reuniones. La encuesta de percepcin arroj 100% de aceptacin de los cambios en las cajeras, aunque debido al tiempo disponible para el presente trabajo no se realiza evaluacin de impacto de las intervenciones ergonmicas en la salud y en la productividad.
CONCLUSIONES
La ergonoma participativa es una herramienta valiosa que ayuda a salir del diagnstico al control como lo fue para la industria crnica de Finlandia, para la Cadena de supermercados lder en el Reino Unido, para el colegio El Tur de Matar en Barcelona, para la divisin Chuquicamata de Codelco, Chile y para las cajeras de la tienda, entre otros5,7,8. La metodologa permite construir mutuamente y requiere un aprendizaje colectivo y es el fruto de un compromiso voluntario que obliga a los participantes cambiar sus modos habituales de trabajo; esto se observ en los integrantes del grupo Ergo de la tienda4. Para que la ergonoma participativa sea sostenible se requiere de un director dentro de la organizacin que mantenga el inters y garantice la continuidad de las reuniones. Antes de implementar la participacin se recomienda planear, teniendo en cuenta los objetivos a alcanzar, seleccionar y conquistar a las personas claves dentro de la organizacin para que participen en el grupo Ergo, concienciar a gerentes y dems altos mandos de los beneficios de usar ergonoma participativa dentro de la empresa: de esta manera ellos promueven y facilitan la intervencin. El ergnomo es el mediador durante todo el proceso participativo, quien debe facilitar la construccin de ideas ergonmicas, pero jams imponer puntos de vista; as, el grupo se apropia de las ideas y trabaja hasta lograr los cambios, pero no debe crear falsas expectativas, haciendo saber a los trabajadores que ellos aportan ideas que sern evaluadas por los especialistas. La buena actitud y el profesionalismo del ergnomo favorecen el acercamiento a la empresa y la colaboracin de todas las personas involucradas.
REFERENCIAS
1. Gadea R. Qu es la ergonoma participativa? ISTAS [en lnea]. Abr. 2008; (40). Disponible en: http://www.istas.net/pe/articulo.asp?num=40&pag= 10&titulo =-Que-es-la-ergonomia-participativa- [Consultado en enero 2009]. 2. Garca A, Gadea R, Sevilla M, Gens S, Ronda E. Ergonoma participativa: empoderamiento de los trabajadores para la prevencin de trastornos msculo-esquelticos. Rev Esp Salud Pblica [en lnea]. Jul. - Ago. 2009; 83(4): 509-518. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mxpdf/170/17011 699003.pdf [Consultado en enero 2009]. 3. Hignett S, Wilson JR, Morris W. Finding ergonomic solutionsparticipatory approaches. Occup Med 2005; 55: 200207. 4. Darses F, Reuzeau F. Participacin de los usuarios en el diseo de los sistemas y dispositivos de trabajo. En: Fundacin MAPFRE. Manual de ergonoma. 1 ed. Madrid, Espaa: Modus Laborando. 2009. p. 411-427. 5. Apud E, Meyer F. Cap. 6. En: Apud E, Meyer F. Ergonoma para la industria minera. Concepcin, Chile: Universidad de Concepcin, Codelco. 2009. p. 429-432. 6. St-Vincent M, Chicoine D, Simoneau S. 1998. Les groupes ERGO: un outil pour prevenir les LATR. Qubec: Institut de Recherche en Sant et Scurit du Travai; 1998. 7. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (Mxico). Los carniceros deciden qu se ponen. ISTAS [en lnea]. Abr. 2008; (40). Disponible en: http://www.istas.net/pe/articulo.asp?num=40&pag=14&titulo=Los-carniceros-deciden-que-se-ponen [Consultado en marzo 2009]. 8. Chulvi B. Una experiencia desde los pupitres. ISTAS [en lnea]. Abr. 2008; (40). Disponible en: http://www.istas.net/pe/articulo.asp?num=40&pag=16& titulo=Una-experiencia-desde-los-pupitres [Consultado en enero 2009]. 9. Asociacin Chilena de Seguridad. Anuario Estadstico. Santiago: ACHS. 2010.
63
Instrucciones a los Autores

C&T, Ciencia & Trabajo, rgano de difusin de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica de la Asociacin Chilena de Seguridad, tiene como misin divulgar el conocimiento en las reas de seguridad e higiene industrial, salud ocupacional, calidad de vida laboral y otras disciplinas asociadas al mundo del trabajo y medio ambiente. C&T suscribe principalmente al acuerdo sobre Requisitos Uniformes para Preparar los Manuscritos Enviados a Revistas Biomdicas (Estilo Vancouver), elaborado por el Comit Internacional de Directores de Revistas Mdicas (New England Journal of Medicine 1997; 336 : 30915, actualizados en octubre de 2008, en el sitio web www.icmje.org). Los artculos cientficos que C&T publica deben ser originales. Los autores deben haber participado en el trabajo en grado suficiente para asumir la responsabilidad de su contenido total. No confiere la calidad de autor haber participado en la obtencin de fondos, en la recoleccin de datos, en la supervisin general del grupo de investigacin, haber aportado muestras o reclutado pacientes; tampoco se aceptan las Autoras por cortesa. Se puede citar un autor corporativo en los ensayos multicntricos. La totalidad de los integrantes de un equipo, citados como autores, puede indicarse bajo el ttulo o en una nota a pie de pgina, los que debern cumplir todos los criterios antes mencionados; quienes no los cumplan figurarn, con su autorizacin, en la seccin de Agradecimientos. Los artculos sobre experimentacin en humanos y animales deben ser acompaados de una copia digital de la aprobacin del Comit de tica de la Institucin donde se realiz el estudio, de acuerdo a la Declaracin de Helsinki de 1975. En el artculo no se deben incluir datos que permitan identificar a los sujetos de estudio. Los artculos deben ser enviados en formato electrnico (Microsoft Word para PC, o compatible) en Espaol, Portugus o Ingls. El formato debe ser simple para facilitar la edicin del texto e incluir las siguientes secciones; a. Pgina inicial a. Ttulo del artculo, que debe ser conciso, no incluir abreviaturas y dar idea exacta de su contenido. Si el tema ha sido presentado en alguna conferencia, indicarla citando la ciudad y fecha de exposicin. b. Nombre completo de los autores, profesin, grado acadmico (si corresponde) y afiliacin institucional, incluyendo ciudad y pas. c. Departamento e Institucin donde se realiz la investigacin, si corresponde. d. Fuente de financiamiento, si la hubo. Declarar eventuales conflictos de inters. e. Direccin postal, e-mail, fono y fax del autor que se ocupar de la correspondencia relativa a este documento. b. Pgina dos Resumen en idioma original con una extensin mxima de 200 palabras. Debe incluir objetivos, mtodo, resultados, conclusiones principales y ser escrito en estilo impersonal. Al final del resumen debe incluir tres a cinco descriptores (palabras claves o keywords) extrados de la lista de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) (www.bireme.br). Pgina tres y siguientes en el siguiente orden El formato del texto depende del tipo de artculo. Los artculos cientficos son el producto de un trabajo de observacin, investigacin clnica o experimentacin que consta de las siguientes secciones: a) Introduccin en la que se presentan las razones que motivaron el estudio y los objetivos del mismo; b) Material y Mtodos en la que se describen los elementos y procedimientos utilizados de manera tal que los resultados puedan ser reproducidos por otros investigadores; se debe incluir una descripcin suficiente del anlisis estadstico; c) Resultados en la que se presentan los hallazgos del estudio; d) Discusin en la que se destacan los aspectos nuevos e importantes del estudio, conclusiones, implicaciones y limitaciones de los resultados. La extensin mxima de este tipo de artculo no debe exceder los 36.000 caracteres (incluyendo los espacios). Los artculos de revisin son el producto del anlisis crtico de la literatura reciente sobre un tpico especial. Este tipo de artculo incluye los puntos de vista del autor sobre el tema. Normalmente este tipo de documento es encargado por C&T a expertos en el tema segn planificacin editorial. La extensin mxima de estos artculos no debe exceder los 60.000 caracteres (incluyendo los espacios). La comunicacin de Casos, en los que se describen situaciones de inters mdico vistos con poca frecuencia (casos clnicos) o situaciones especiales encontradas en la prctica diaria de otros profesionales de la salud ocupacional (investigacin de un accidente que ocurre por primera vez, por ejemplo). Este tipo de artculo debe contener dos secciones; en la primera se describe el caso y en la segunda se comentan los hallazgos y se hacen las recomendaciones que correspondan. La extensin mxima de este tipo de artculo no debe exceder los 20.000 caracteres (incluyendo los espacios). Los Artculos de Educacin son aqullos que contribuyen a la formacin integral de los profesionales de Salud Ocupacional. Generalmente son solicitados por el Comit Editorial de C&T. La extensin mxima de ellos es de 60.000 caracteres (incluyendo los espacios). Los Artculos de Opinin son comunicaciones personales sustentadas bajo el mtodo cientfico y con referencias bibliogrficas que apoyan las opiniones. La extensin mxima de estos artculos es de 20.000 caracteres (incluyendo los espacios). Al final del texto puede incluirse una seccin de agradecimientos y, a continuacin las Referencias bibliogrficas. Es de completa responsabilidad de los autores la informacin entregada en esta rea, quienes debieran revisar siempre su listado para confirmar que stas estn completas, con todos sus elementos y simbologa integrantes en orden y verificar su insercin en el texto. En caso contrario, el material puede ser devuelto para correccin. Las referencias deben ser presentadas e incluidas en el texto segn las siguientes indicaciones, basadas en las normas ISO 690:1987 para formato impreso e ISO 690-2 para formato electrnico: todas las referencias deben incluir los siguientes elementos y la puntuacin indicada: Apellido paterno del autor/editor ms las iniciales del nombre (hasta seis autores, separados por coma; si son ms de seis agregar et al despus del sexto) o autor institucional, si corresponde. Ao de publicacin, separado por punto de elemento anterior. Ttulo completo del artculo, del libro o del captulo, si corresponde, separado por punto de elemento anterior. Ttulo abreviado de la revista, de acuerdo a listado de Biosis o Index Medicus (ver: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db= journals), o libro Proceedings, si es el caso, separado por punto de elemento anterior. Ciudad/estado/pas de publicacin, y editor, separando por dos puntos estos elementos y por punto de elemento anterior. Nmeros del volumen y pginas inicial y final, separando por dos puntos estos elementos y por punto de elemento anterior. Disponibilidad en Internet, si se sabe, separado por punto de elemento anterior. Las referencias se enumeran en el orden en que se las menciona por primera vez en el texto. Identificadas mediante numerales arbigos, colocados (entre parntesis) al final de la frase o prrafo en que se las alude. Las referencias que sean citadas nicamente en las Tablas o en las leyendas de las Figuras, deben numerarse en la secuencia que corresponda a la primera vez que se citen dichas Tablas o Figuras en el texto. Los resmenes de presentaciones a Congresos pueden ser citados como referencias slo cuando fueron publicados en revistas de circulacin comn. Si se publicaron en Libros de Resmenes, pueden citarse en el texto (entre parntesis), al final del prrafo pertinente. Se puede incluir como referencias a trabajos que estn aceptados por una revista, an en trmite de publicacin; en este caso, se debe anotar la referencia completa, agregando a continuacin del nombre abreviado de la revista la expresin (en prensa). Los trabajos enviados a publicacin pero todava no aceptados oficialmente, pueden ser citados en el texto (entre parntesis) como observaciones no publicadas o sometidas a publicacin y no deben alistarse entre las referencias. Al alistar las referencias, su formato debe ser el siguiente: Artculos en Revistas: Apellido e inicial del nombre del o los autores. Mencione todos los autores cuando sean seis o menos; si son siete o ms, incluya los seis primeros y agregue et al. Limite la puntuacin a comas que separen los autores entre s. Sigue el ttulo completo del artculo, en su idioma original. Si elige su traduccin al ingls, debe ser la que figur en la publicacin y se enmarca en parntesis cuadrado. Luego, el nombre de la revista en que apareci, abreviado segn el estilo usado por el Index Medicus: ao de publicacin; volumen de la revista: pgina inicial y final del artculo. Ejemplo: Brunser A, Hoppe A, Crcamo DA, Lavados PM, Roldn A, Rivas R et al. Validez del Doppler transcraneal en el diagnstico de muerte enceflica. Rev Med Chile 2010;138: 406-12. Captulos en Libros: Ejemplo: Rodrguez P. Trasplante pulmonar. En: Rodrguez JC, Undurraga A, Editores, Enfermedades Respiratorias. Santiago, Chile: Editorial Mediterrneo Ltda.; 2004. p. 857-82. Artculos en formato electrnico: Citar autores, ttulo del artculo y revista de origen tal como para su publicacin en papel, indicando a continuacin el sitio electrnico donde se obtuvo la cita y la fecha en que se hizo la consulta. Ejemplo: Cienc Trab 2010; 12 (38): 461-464. Disponible en: wwwcienciaytrabajo.cl [Consultado el 14 de enero de 2010]. Para otros tipos de publicaciones, atngase a los ejemplos dados en los Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals. Pginas complementarias Las Tablas, deben llevar numeracin arbica correlativa con ttulo descriptivo breve, por orden de aparicin. Cada columna debe tener un encabezamiento corto y abreviado el que puede incluir smbolos para unidades. Separe con lneas horizontales solamente los encabezamientos de las columnas y los ttulos generales. Las columnas de datos deben separarse por espacios y no por lneas verticales. Al pie de la tabla se debe indicar el significado de cada abreviatura y la simbologa del mtodo estadstico empleado. Las tablas deben ser enviadas en el formato original; por ejemplo, si ella se construy en Microsoft Excel, debe enviarse el archivo que origin la tabla. En el texto del artculo, el autor debe indicar el lugar donde sugiere insertar la tabla. Figuras o Grficos deben ser elaboradas en formatos compatibles con Microsoft Excel o PowerPoint. Cada figura o grfico debe identificarse con nmeros arbicos correlativos. Las leyendas deben facilitar su comprensin, sin necesidad de recurrir a la lectura del texto. Las figuras o grficos deben ser enviadas en el formato original al igual que lo sealado para las tablas. En el texto del artculo, el autor debe indicar el lugar donde sugiere insertar las figuras o grficos. Ilustraciones y fotografas deben ser enviadas en formato electrnico JEPG de alta resolucin. De ser necesario, estos archivos deben enviarse en forma separada. Aspectos Legales La responsabilidad de los conceptos publicados en Ciencia & Trabajo es exclusiva de los autores, no comprometiendo en modo alguno la opinin de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHS y de Ciencia & Trabajo. Todos los textos publicados estn protegidos por Derecho de Autor, conforme a la Ley No 17.336 de la Repblica de Chile. Se autoriza la publicacin posterior o la reproduccin total o parcial de los artculos, en formato impreso o electrnico, siempre y cuando se cite a Ciencia & Trabajo como fuente primaria de publicacin. Los autores de artculos cientficos deben establecer por escrito que no existen conflictos de inters de ningn tipo que pueda poner en peligro la validez de lo comunicado. Aspectos Administrativos La recepcin del manuscrito, ser notificada por correo electrnico, al primer autor firmante, lo que no implica su aceptacin. El Comit Editorial har una primera evaluacin del material y de su cumplimiento con estas normas. La evaluacin del trabajo ser realizada por dos o ms evaluadores externos a la revista, designados por el comit editorial de C&T. Las observaciones de forma o contenido efectuadas por estos evaluadores sern enviadas a los autores para su consideracin. El documento que stos generen al ser introducidas las modificaciones, ser el que se publique. Aquellas observaciones que los autores consideren que no es pertinente incorporar al documento, debern ser comentadas en carta dirigida el editor en jefe de C&T. La versin final del artculo, ser de exclusiva responsabilidad de los autores. C&T entregar un ejemplar de la versin impresa del artculo a cada autor. Toda comunicacin, tanto de remisin de trabajos como de correspondencia a la editorial, debe ser dirigida a: PhD Vctor E. Olivares Fandez Editor Jefe Revista Ciencia & Trabajo Vicua Mackenna 210, Piso 6, Providencia, Santiago, Chile Fono: (56-2) 685-3854 Fax: (56-2) 685-3882 e-mail: volivares@achs.cl Declaracin de la Responsabilidad de Autora y Conflicto de Intereses El siguiente documento debe ser firmado por todos los autores del manuscrito y remitido como copia digitalizada. Este documento debe contener lo siguiente: Ttulo del Manuscrito: Responsabilidad de Autora: Certifico que he contribuido directamente al contenido intelectual de este manuscrito, a la gnesis y anlisis de sus datos, por lo cual estoy en condiciones de hacerme pblicamente responsable de l y acepto que mi nombre figure en la lista de autores. Conflicto de intereses: Declaro que no existe ningn posible conflicto de intereses en este manuscrito. Si existiera, ser declarado en este documento y/o explicado en la pgina del ttulo, al identificar las fuentes de financiamiento.
ndice
A1 A3 A4
Editorial ndice En este nmero
Artculos de Difusin A6 Seccin Ehp

Glaciares en desequilibrio: Una de las tantas consecuencias del cambio climtico
Artculos Originales Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano 1 6 11

Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado de Bebidas desde la Perspectiva de los Trabajadores Rodrguez E Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de la Salud, Tamaulipas, Mxico 2010 Moreno , Aranda C, Preciado M, Valencia S
y Fuerzas de Prensin, Aplicables al Diseo de Herramientas Manuales Cerda E, Cubillos N, Medina , Rodrguez C
17 24
Comparacin de la Percepcin del Peso de una Carga en Poblacin Laboral Femenina: Sector Industrial Versus Sector Salud Crdova V, Troncoso R, Pinto R Efectos Sobre Factores Ocupacionales y en el Medio Ambiente Originados por el Proceso de Descarne a Partir del Curtido Flores C, Hernndez D, Huerta R, Mendiola C, Pramo D, Gonzlez A Percepcin de Calidad de Vida Laboral en Trabajadores de Comunidades Indgenas Pemn de la Gran Sabana Venezolana Paredes M, Aguilera M Determinacin de Enfermedad Profesional y Estudio de Puesto de Trabajo Flores R, Bastas M Prevencin de Riesgos Desde el Observador: Un Paradigma Cultural Finkelstein R, Salas F Estudio de la Carga Global de Trabajo y Percepcin de Molestias Msculo-Esquelticas en Embarazadas Atendidas en la Unidad de Maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de Chile Rodrguez C, Gutirrez L, Corts M, Cerda E Ergonoma Participativa en Cajeras de Una Gran Tienda Len M
30 36 44 53
57
FUNDACIN CIENTFICA Y TECNOLGICA

ASOCIACIN CHILENA DE SEGURIDAD

C

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

C

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Ciencia & Trabajo

AO 13 NMERO 39 ENERO / MARZO 2011

Glaciares en Desequilibrio: Una de las Tantas Consecuencias del Cambio Climtico | A6

Editorial | Ciencia & Trabajo

Rodolfo Retamales del Campo Director Revista Ciencia & Trabajo

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 

AO 13 NMERO 39 ENERO / MARZO 2011

Ciencia & Trabajo

ISSN 0718-0306 versin impresa ISSN 0718-2449 versin en lnea

Foto portada: Banco de fotos ACHS.

ndice | Ciencia & Trabajo

Artculos de Difusin A6 Seccin Ehp

Glaciares en desequilibrio: Una de las tantas consecuencias del cambio climtico

Diffusion Articles A6 Ehps Section

Out of Equilibrium? The Worlds Changing Ice Cover

Artculos Originales Estudio Piloto de Medidas Antropomtricas de la Mano 1

Original Articles Pilot Study of Anthropometric Measurements of the Hand 1

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl |

| www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | Ciencia

Una de las tantas consecuencias del cambio climtico

A6/A15 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | Ciencia

ehp | Glaciares en Desequilibrio

2011 Paul Souders/ Worldfoto

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15

Artculo de Difusin | ehp

El derretimiento de los glaciares a menudo

Prdida de Masa Glaciar en los ltimos Aos18

Metros de Agua Equivalente 5

A6/A15 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | Ciencia

ehp | Glaciares en Desequilibrio

Simulacin de los Cambios Glaciares18

Variacin normalizada del volumen

Variacin normalizada del volumen

Promedio ponderado del volumen glaciar

Top to bottom: Credit

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15

Artculo de Difusin | ehp

A6/A15 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | Ciencia

NASA/Goddard Space Flight Center Scientific Visualization Studio

ehp |ehp Glaciares | Nitrgeno en Desequilibrio Mundial

Top to bottom: Credit

Artculo de Difusin | ehp

A6/A15 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | Ciencia

ehp | Glaciares en Desequilibrio

Top to bottom: Credit

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15

Artculo de Difusin | ehp

A6/A15 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | Ciencia

ehp | Glaciares en Desequilibrio

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15

Diseo y tipo de investigacin

El presente estudio considera la evaluacin de la fuerza mxima

1/5 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 |

1/5 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 |

Ciencia & Trabajo

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 1/5

Riesgo Msculo-Esqueltico en Tareas de Carretillado de Bebidas desde la Perspectiva de los Trabajadores

6/10 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 |

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 6/10

Artculo Original | Rodrguez Eliana

Anlisis de multivariable de la varianza

6/10 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 |

Ciencia & Trabajo

Anlisis de fiabilidad de la escala

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl |

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl |

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | A6/A15

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 1/5

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 6/10

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 6/10

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 11/16

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 11/16

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 11/16

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 17/23

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 17/23

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 17/23

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 17/23

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 24/29

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 24/29

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 24/29

Ciencia & Trabajo | AO 13 | NMERO 39 | ENERO / MARZO 2011 | www.cienciaytrabajo.cl | 30/35