ENFERMERIA DEL

PACIENTE EN VAF
E.U. Marisol Prez P.
Neonatologa
Hospital Regional de Talca
V A F
Frecuencic:
Suprcfi:ic|cgicc:
Vc|umen
ccrrienIe peuenc
VenIi|ccicn
Meccnicc
TIPOS DE VENTILADORES DE
ALTA FRECUENCIA
- V/F C:ci|cIcric Sen:cr Mecic 3100 /
8cLy|cg 8000 p|u:
- V/F JeI 8unne|| Lifepu|:e
- V/F lnIerrupcicn ce F|ujc lnfcnI SIcr
VAF OSCILATOFIA
SENSOF MEDIC 3100 A
E| mcvimienIc ce| pi:Icn
ceIerminc vc|umen ccrrienIe
< ue e| e:pccic muerIc
cncIcmicc.
E:pirccicn /cIivc
Frecuencic 3 - 15 Hz
Frcpcrcicnc vc|umen ce
gc: c Ircv: ce un pi:Icn
ue ccmprime y |iLerc
mezc|c ce gc: en e|
circuiIc ce| venIi|cccr.

Sensor Medics 3100 A.

Oscilador.
No est limitado por el peso.
No proporciona
representacin grfica.
Necesita realizar
calibracin.
Circuito desechable.
Prcsion ncdia
dc la va acrca
Anliiud
Frccucncia
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNSTICO
Deterioro progresivo
del patrn respiratorio
del Recin Nacido
manifestado por
disminucin de la
ventilacin efectiva,
descenso de la
oxigenacin y
aumento del Co
2
OBJETIVO
Mejorar funcin
ventilatoria y
favorecer un
adecuado intercambio
gaseoso.
INTERVENCION
Seleccionar el VAFO a utilizar segn peso
y cuadro clnico del Recin Nacido.
Conectar ventilador a la red de gases y
elctrica.
Armar circuito con tcnica asptica.
Colocar fuelle sobre el
pistn y fijar con los 4
sujetadores en forma de T.
Conectar circuito.
Colocar los tubos de color
en las tapas de las
vlvulas.
Colocar agua estril en el
humidificador.
Conectar sensor de
temperatura.
Colocar tapn verde en
cabezal del circuito para la
calibracin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Realizar calibracin segn indicaciones
del fabricante.
Ajustar parmetros segn indicacin
mdica.
Fijar alarmas y mantener activadas.
Sostener circuito con el brazo
de apoyo y orientar
adecuadamente.
Evitar acodaduras y
obstrucciones del circuito,
pues no se dispararan las
alarmas, debido a que la
medicin de la presin es de
las va area proximal.
Evitar colocar recipientes que
contengan lquidos sobre el
equipo.
INTERVENCIONES
Colocar al Recin Nacido en ambiente termo
neutral.
Observar:
Coloracin de la piel y mucosas.
Funcin respiratoria.
Circulacin.
Estado general.
Colocar en posicin Fowler 35.
INTERVENCIONES
Instalar monitoreo Hemodinmico .
Lnea arterial o catter arterial umbilical
para monitoreo continuo de presin y
toma muestra de gases.
Catter venoso central para medir PVC e
instalar infusiones.
Sonda vesical para medir diuresis y
efectuar balance hdrico.
INTERVENCIONES
Instalar oximetra de pulso
pre y post ductal, cambiar
ubicacin del sensor cada
3 horas.
Comprobar funcionamiento
del ventilador manual y
sistema de aspiracin.
Aspirar TET, boca y nariz.
Conectar Recin Nacido
al Ventilador .
Mantener adecuada
fijacin del TET para
evitar desplazamiento
debido a la vibracin.
Verificar y registrar Nde
fijacin del TET.
Colocar tubuladuras del
ventilador mas bajas que
el TET.
Cambiar de posicin
cada 3 horas.
Evitar acodaduras del
circuito.
Mantener alarmas
operativas.
INTERVENCION
Observar las vibraciones
torcicas y abdominales,
la simetra y la presencia
o ausencia de estas.
Las vibraciones pueden
interferir en el monitoreo
elctrico de la frecuencia
cardiaca y respiratoria.
Utilizar los pulsos del
catter arterial o del
oximetro de pulso para el
monitoreo de frecuencia
cardiaca.
Instalar sedacin segn
indicacin medica.
Solicitar control
radiogrfico de trax
antero posterior para
evaluar distensin
pulmonar.
Controlar gases en
sangre.
Controlar parmetro del
ventilador y signos vitales
cada 3 horas.
Registrar procedimiento
Mantener vlvulas y fuelle de respaldo.
Concentrar los cuidados y reducir la
estimulacin para permitir una ventilacin
ms eficiente.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnstico
Alteracin en el
intercambio gaseoso
relacionado con
secreciones en la va
area.
Objetivos
Asegurar y mantener
va area permeable.
Objetivo
Optimizar la humidificacin
Lograr adecuado acondicionamiento de los gases
pues existe una alta velocidad de flujo de gas.
Evitar la sequedad de la mucosa y la
acumulacin de las secreciones.
Disminuir la necesidad de aspiracin del TET.
INTERVENCIONES
Aspiracin del TET
Solo en caso de observar:
Disminucin de oscilacin o movimiento
del trax.
Cada de la saturacin.
> PaCO
2
Secreciones visibles.
INTERVENCIN
Aspiracin del TET
Cortas y Breves.
Posterior a la aspiracin aumentar la presin
media de la va area en dos puntos por
algunos minutos o hasta recuperar saturacin.
Registrar horario de aspiracin, caractersticas
de la secreciones y comportamiento del RN
durante esta.
Vigilar exceso de absorcin de agua a
nivel pulmonar que podra producir
alteracin del equilibrio hidroelectroltico.
Vaciar el depsito de agua, dejando un
sello de agua para evitar despresurizar el
sistema.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dificultad en el
funcionamiento
Exceso de
humidificacin.
Vlvulas mal armadas.
Rotura de la membrana.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Riesgo potencial:
alteracin de la
nutricin y de bronco
aspiracin en relacin
a la terapia
ventilatoria.
Evitar complicaciones
relacionadas con la
alimentacin.
INTERVENCIN
Colocar sonda naso gstrica para
aspiracin frecuente, al comienzo de la
VAF.
Evaluar distensin abdominal.
Instalar alimentacin enteral continua
comenzando con pequeos volmenes.
Lavar sonda naso gstrica despus de
cada alimentacin.
Registrar tolerancia y volumen recibido.
RETIRO DE LA VENTILACIN DE
ALTA FRECUENCIA
Control de parmetros hemodinmicos y
gasomtricos antes, durante y posterior al
procedimiento.
Armar ventilador convencional, CPAP o halo
segn indicacin mdica.
Mantener el VAF en la unidad del paciente.
Contar con
Jackson o amb.
Equipo de aspiracin.
Laringoscopio y TET.
PARTICIPACIN DE LOS
PADRES
Mantener informados a los padres del plan
y las medidas desde el inicio de la VAF.
Disminuir el nivel de ansiedad frente a
esta terapia.
Hacerlos participar en la atencin del su
hijo.
GRACIAS