Metodo CDG

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A.S.WENDT REPRESENTACIONES Car. 17 No. 122 - 20 , Ofc. 303 (nueva nomenclatura) Telefax ( 0057) 1-6206707 , Santafe de Bogota - Colombia ,
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SEIS FACTORES QUE DETERMINAN LA MARCHA HUMANA Varios autores describen factores que contribuyen a la marcha fluida y econmica desde el punto de vista del gasto energtico. Segn Saunders et al. (1953), modificado segn diferentes autores (Whittle 1991; Imman et al. 1981; Rose y Gamble 1994), son seis factores determinantes de la marcha que tienen la funcin de reducir las variaciones del COG Center of gravity. COM center of mass y COG Center of gravity se utilizan muchas veces como sinnimo. COM es el trmino ms general. Pero en la descripcin de movimientos en el plano sagital y horizontal se indica la direccin en la cual acta en centro de masa, por lo tanto se debe aplicar el termino de centro de gravitad. Factor determinante 1: ROTACION DE PELVIS La magnitud del movimiento del avance hacia delante y la magnitud de subir y bajar dependen del ngulo total entre Flexin y Extensin de la cadera. Como el avance hacia delante es igual a la longitud de un paso doble, se deduce que en el aumento de longitud de paso doble, se aumenta la Flexin y Extensin de la cadera y el movimiento de subir y bajar. El primer factor determinante de la marcha es la forma como la pelvis es rotado en un eje vertical.
Factor determinante 2: INCLINACION DE PELVIS Como descrito arriba, la flexin y extensin de la cadera estn acompaados de un subir y bajar de la articulacin de la cadera. Si la pelvis se quedara sobre el mismo plano, el tronco seguira este mismo movimiento de subir y bajar. El segundo factor determinante de la marcha es el modo como la cadera se mueve sobre un eje anteriorposterior ( ver imagen 2.4)
___________________________________________________________________________________________ Equipos mdicos para Medicina Deportiva Medicina de Aviacin Ergonoma. Salud OcupacionalCardiologa Ortopedia- Biomecnica Fisioterapia - Psicologa Evaluacin del Entrenamiento deportivo Modelos y Simuladores para Medicina, Rescates, Fisioterapia, Enfermera, Odontologa
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Factor determinante 3: FLEXION DE RODILLA EN FASE DE APOYO
Factor determinante 4 : MECANISMO DEL TOBILLO
Factor determinante 5 : MECANISMO DEL PIE
Factor determinante 6 : TRASLADO LATERAL DEL CUERPO
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METODO DE LA COMPUTERDYNOGRAFIA (CDG)

Representacin grafica de la medicin: HISTOGRAMA El histograma indica los valores de fuerza en Newton (N) para cada uno de los 16 sensores (8 sensores por pie) cada 0.1 s en las fases de la marcha. Se obtiene la posibilidad de escoger uno o varios momentos precisos y hacer un registro del momento de de la distribucin de fuerza, valores medios y valores mximos.
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GAIT LINE LINEA DE PROGRESION DEL PASO Para cada uno de los pasos se registra el vector de fuerza en el tiempo como centro de presin representando una lnea, .la LINEA DE PROGRESION DEL PASO. Para una duracin de evaluacin determinada se registra un LINEA DE PROGRESION DEL PASO MEDIA y su desviacin estndar. Clnicamente se observa la LINEA DE PROGRESION DEL PASO MEDIA como movimiento de Abrollen BALANCEO en la fase de apoyo desde el taln, iniciando medial sobre el borde lateral del pie pasando por el pie medio hasta la punta del pie medial.
Vectores de fuerza en el tiempo: Lneas de presin LINEAS DE PROGRESION DEL PASO registradas en todos los pasos durante un test de 20 segundos
Vector medio de fuerza en el tiempo: Lneas de presin medias LINEA DE PROGRESION DEL PASO MEDIA registradas en todos los pasos durante un test de 20 segundos
CICLOGRAMA El CICLOGRAMA muestra un CICLO COMPLETO DE MARCHA. Se registra el desplazamiento del vector de la fuerza de la suma de todas las fuerzas de reaccin del piso. Tambin se puede observar cada ciclo individualmente, los promedios y la desviacin estndar. El cambio del centro de presin de izquierda a derecha y viceversa en las fases bipedales se registra como una ___________________________________________________________________________________________ Equipos mdicos para Medicina Deportiva Medicina de Aviacin Ergonoma. Salud OcupacionalCardiologa Ortopedia- Biomecnica Fisioterapia - Psicologa Evaluacin del Entrenamiento deportivo Modelos y Simuladores para Medicina, Rescates, Fisioterapia, Enfermera, Odontologa
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diagonal debido al movimiento hacia delante del vector de fuerza.
Las diagonales registran las fases bipedales y muestran como el peso corporal es trasladado de un lado al otro durante la locomocin. En forma dinmica se reproduce cada momento de marcha del paciente con el fin de documentar claramente las patologas encontradas y para fines investigativas. -
El Ciclograma muestra de suma de las fuerzas como vector en el tiempo. El ciclograma se obtiene nicamente en la medicin de varios pasos consecutivos.
FUERZAS DE REACCION DEL PISO Las fuerzas registrados de 16 sensores de fuerza (8 sensores para cada pie) en cualquier fase de la marcha se llaman FUERZAS DE REACCION DEL PISO En la evaluacin estndar de un paciente se registra la marcha durante 20 segundos, obteniendo la grafica para el pie izquierdo y derecho.
Representacin de una medicin estndar de marcha Representacin detallada de 20 segundos ___________________________________________________________________________________________ Equipos mdicos para Medicina Deportiva Medicina de Aviacin Ergonoma. Salud OcupacionalCardiologa Ortopedia- Biomecnica Fisioterapia - Psicologa Evaluacin del Entrenamiento deportivo Modelos y Simuladores para Medicina, Rescates, Fisioterapia, Enfermera, Odontologa
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La curva con los 2 mximos muestra el comportamiento fisiolgico de la fuerza de reaccin del piso. El primer mximo representa el contacto inicial del pie y la respuesta de carga. El mnimo corresponde la fase media de apoyo El segundo mximo es el final de la fase de apoyo.
Registro de la cadencia en 20 segundos. Fase de apoyo: color oscuro Fase de balanceo: color claro
Detalle de cadencia en 9 momentos de la medicin con resolucin de 0.1 segundo
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ANALISIS DEL GRAFICO DE DURACION DE 0.9 SEGUNDOS: 1 2 3 4 5 6 7 Primero contacto de pie (pierna derecha) Despegue de dedos del pie contra lateral (pierna izquierda) Levantar taln pierna derecha Primer contacto de pie ( pierna izquierda) Despegue de dedos del pie contra lateral (pierna derecha) Avance de la lnea de progresin del paso (pierna izquierda) Momento antes de despegue de dedos (pierna izquierda)
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SCORE DE LA MARCHA DESAROLLADO POR HENNERICI Representacin grafica de los 6 parmetros que se utilizan en el diagnostico: 1.CADENCIA La reduccin de la cadencia es un indicador patolgico
2.LINEA DE PROGRESION DEL PASO
3.LONGITUD DE LINEAS MONOPEDALES
4.VARIABILIDAD DE LINEAS MONOPEDALES
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5. VARIABILIDAD DE LINEAS BIPEDALES
6. TIEMPO BIPEDAL
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EXPLICACION DE LOS ASPECTOS DE LOCOMOCION UTILIZANCO CDG
PATOLOGICO
FISIOLOGICO
IZQUIERDA : PATOLOGICO
DERECHA: FISIOLOGICO
PATOLOGICO
FISIOLOGICO
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CUOCIENTE BIPEDAL / APOYO
FISIOLOGICO: a/b > 0.3
PATOLOGICO: a/b < 0.2
SIMETRIA DEL TIEMPO DE APOYO: FASE DE APOYO: COLOR OSCURO
PATOLOGICO: ASIMITRIA EN LOS TIEMPOS DE APOYO ENTRE IZQUIERDA (li) Y DERECHA (re)
RITMO LOCOMOCION
PATOLOGICO: VARIABILIDAD STANDARD PROMEDIO AUMENTADA
FISIOLOGICO
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VARIABILIDAD DE LA LINEA DE PROGRESION DEL PASO a) En direccin Medial lateral b) En direccin Anterior / posterior PATOLOGICO: GRAFICO DEL CENTRO FISIOLOGICO: GRAFICO DE LA DERECHA
VARIABILIDAD DEL CENTRO DE GRAVEDAD (COG)
PATOLOGICO
FISIOLOGICO
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FISIOLOGICO
PATOLOGICO (ATAXIA)

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Factor determinante 3: FLEXION DE RODILLA EN FASE DE APOYO

Factor determinante 4 : MECANISMO DEL TOBILLO

Factor determinante 5 : MECANISMO DEL PIE

Factor determinante 6 : TRASLADO LATERAL DEL CUERPO

METODO DE LA COMPUTERDYNOGRAFIA (CDG)

diagonal debido al movimiento hacia delante del vector de fuerza.

Detalle de cadencia en 9 momentos de la medicin con resolucin de 0.1 segundo

2.LINEA DE PROGRESION DEL PASO

3.LONGITUD DE LINEAS MONOPEDALES

4.VARIABILIDAD DE LINEAS MONOPEDALES

5. VARIABILIDAD DE LINEAS BIPEDALES

EXPLICACION DE LOS ASPECTOS DE LOCOMOCION UTILIZANCO CDG

CUOCIENTE BIPEDAL / APOYO

FISIOLOGICO: a/b > 0.3

PATOLOGICO: a/b < 0.2

SIMETRIA DEL TIEMPO DE APOYO: FASE DE APOYO: COLOR OSCURO

PATOLOGICO: VARIABILIDAD STANDARD PROMEDIO AUMENTADA

VARIABILIDAD DEL CENTRO DE GRAVEDAD (COG)

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