6 Composicin de la sangre COMPOSICIN DE LA SANGRE Elementos formes de la sangre: - Clulas rojas - Clulas blancas o Linfocitos o Monocitos o Neutrfilos o Eosinfilos

o Basfilos - Plaquetas Hemograma Hematocrito: porcentaje de clulas en un plasma dado. Como los glbulos rojos son la mayor parte de las clulas, el hematocrito se refiere a su cantidad. El valor estndar de hematocrito es 45, aunque vara en hombre y mujeres y a lo largo de la vida. Vara en determinadas situaciones fisiolgicas (vivir en lugares altos: menor presin de oxgeno: ms glbulos rojos. Embarazo: hemodilucin: menor hematocrito) o patolgicas (policitemia: ms glbulos rojos: ms hematocrito). Concentracin de hemoglobina: 15gr / 100ml de sangre. Nmero de eritrocitos: 45 millones / microlitro Nmero de leucocitos: miles Frmula leucocitaria: porcentaje relativo de cada tipo celular blanco. Ms abundantes: neutrfilos > linfocitos > monocitos > eosinfilos / basfilos Con estos parmetros se calculan los ndices hematimtricos, que aportan datos sobre cmo estn los eritrocitos. Parmetros: - Volumen corpuscular medio: tamao medio de eritrocito en una sangre dada. VCM = hematocrito 10 / n (nmero de clulas sin los millones) se obtienen micras cbicas o fl (femtolitro = 10-15) VCM = (45 ml / 100 ml) / (45106 cel / ml) = 30 99 micras3 o fl Valores por encima: macroctico Valores por debajo: microctico - Hb corpuscular media: cantidad de hemoglobina promedio en cada hemate HCM = [Hb] 10 / n (nmero de clulas sin los millones) = (15 g / 100 ml) / 45 106 = 33 pg / hem (picogramos / hemate) No es un ndice til: habla de cantidad. - [Hb] corpuscular media: dependiente del volumen [Hb]CM = [Hb] 100 / Hto = 15 100 / 45 = 33g / 100 ml Normocrtico: 32 36 Hipercrmico: mayor coloracin Hipocrmico: menor coloracin - Anisocitosis: ms del 15% de los glbulos rojos presentan formas anormales Detecta anormalidad en la forma y el tamao del eritrocito. Es ms sensible que VCM. RDW: red blood cell distribuion width

6 Composicin de la sangre Velocidad de sedimentacin globular: a pH fisiolgico, eritrocitos tienen cargas negativas: en teora se repelen; pero en la sangre hay globulinas que, a pH fisiolgico, tienen carga positiva. Por ello, su presencia permite que se puedan formar filas de glbulos rojos al rodear a los eritrocitos. Dan a la sangre la propiedad de sedimentar. Se mide el tiempo de sedimentacin. Muchas globulinas: ms eritrocitos sedimentan: mayor velocidad de sedimentacin. Esto se da en enfermedades con componente inflamatorio: infecciones, tumores, enfermedades autoinmunes, infarto Producen aumento de globulina en el plasma. Globulinas que participan en este efecto: o Protenas de fase aguda: sintetizadas por hgado. Aumenta su produccin en inflamaciones. Ej: haptoglobina, ceruloplasmina, fibringeno, plasmingeno No sabemos por qu aumentan o si tienen alguna funcin en las enfermedades. o Inmunoglobulinas Velocidad alterada: o Esferocitosis congnita: eritrocitos son esferas, no se apilan correctamente, velocidad disminuye. o Anemias normocticas: aumento de la velocidad porque hay menos eritrocitos, por lo que la sangre es menos viscosa. o Viscosidad: velocidad inversamente proporcional.

Citmetro de flujo Contaje de clulas, anlisis de hematograma. Partes Boquilla: entra la muestra Luz de lser Detectores: detectan distintas seales, que van a un procesador que las analiza y muestra en un ordenador. La muestra es absorbida por la boquilla. Debe estar en condiciones adecuadas para poder pasar las clulas de una en una por la boquilla: diluir la sangre. Las clulas pasan de una en una, lser coge informacin de cada una. Al incidir el las laser sobre clulas produce dos haces: uno que sigue su trayectoria (forward scatter) y otro que difracta 90 (Side scatter). La informacin se recoge por los detectores y se analiza. Forward: mide el tamao Side scatter: mide la complejidad (granulacin, heterogeneidad)

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Tambin se mide actividad peroxidasa para distinguir a las clulas, as como la densidad de cromatina. Los linfocitos son los ms pequeos y con menor capacidad peroxidasa. A partir de ellos empiezan a aumentar de tamao y de actividad peroxidasa: Monocitos neutrfilos esoinfilos (aunque su actividad peroxidasa es la mayor, su tamao se parece al de los linfocitos) La densidad de cromatina se usa para distinguir a los basfilos: los de menor densidad son mononucleados y los de mayor densidad polinucleados. Su tamao es parecido. Frmula leucocitaria: la obtenemos con todo lo anterior: hematocrito, VCM, HbCM, RDW

ERITROCITOS Son clulas pequeas (7 micras de dimetro) con forma de disco bicncavo. Su funcin fundamental es el transporte de gases. Estn muy especializadas, por lo que tienen caractersticas especiales: - Sin ncleo - Sin mitocondrias - Sin ribosomas Protenas fundamentales: - De la membrana: responsables de la forma - Bombas inicas: fundamental. Si el eritrocito se carga de iones y no se bombean fuera entra agua, se hincha eritrocito y no puede realizar su funcin con normalidad. - Rutas metablicas Forma de disco bicncavo: ideal para el transporte de gases. El VCM es 90 micras cbicas. Superficie = 140 micras cuadradas, ms que la superficie de una esfera con el mismo volumen. Aumenta su superficie de intercambio de gases. La relacin de superfice / volumen es 14, la de la esfera es 1. La forma de disco le da gran flexibilidad: deformarse y pasar por capilares estrechos. Le da resistencia a la deformacin que provoca el desequilibrio osmtico. Interior del eritrocito: agua.

6 Composicin de la sangre Membrana: bicapa lipdica. Bajo la membrana: red de protenas correctamente ensambladas y fosforiladas para dar forma de disco. Si falla alguna protena se producen alteraciones en la forma: - Esferocitos - Eliptocitos - Fragmentacin Dependiendo de la protena que falla se producen distintas alteraciones. Estas alteraciones suelen ser congnitas. Los individuos con alteraciones tienen un porcentaje elevado de estas formas. Sus eritrocitos son ms sensibles a la lisis: ms sensibles a anemias hemolticas.