Grupo sanguneo De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a navegacin, bsqueda

El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antgenos de los grupos sanguneos A, B, O presentes en los glbulos rojos y blancos , inclusive. Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor RH. El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte. El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos rojos AB0-incompatibles. El cientfico austraco Karl Landsteiner fue premiado con el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos sanguneos AB0. Contenido [ocultar]

1 Importancia 2 Caractersticas del Sistema ABO o 2.1 Herencia del tipo ABO 3 Herencia del factor Rh 4 Compatibilidad 5 Frecuencia 6 Historia Evolutiva 7 Sistemas de grupos sanguneos inmunolgicos 8 Referencias

[editar] Importancia Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por su nmero --- existen a da de hoy cerca de 27 sistemas antignicos conocidos, ms algunos antgenos diferenciados que an no han sido atribuidos a ningn sistema especfico --es difcil (si no imposible) encontrar dos individuos con la misma composicin antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el suero, de anticuerpos especficos (dirigidos contra los antgenos que cada individuo no posee), lo que resulta en aglutinacin o hemlisis cuando ocurre una transfusin incompatible. Diferentes sistemas antignicos se caracterizan por inducir a la formacin de anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que algunos son ms comunes y otros, ms raros.

Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el sistema ABO y el Sistema Rh. Estos son los sistemas comunmente relacionados a las temidas reacciones de transfusiones hemolticas. Reacciones contra antgenos eritrocitarios tambin pueden causar la dolencia Hemoltica del recin nacido, causada por el factor Rh+ del padre y del beb y el Rh - de la madre[3] - (DHRN o Eritroblastosis Fetal), cuya causa generalmente (no siempre) se asocia a diferencias antignicas relacionadas al Sistema Rh. La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias ciencias:

En Hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos sistemas en cada individuo para garantizar el xito de las transfusiones. As, antes de toda transfusin, es necesario determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor. En ginecologia/obstetricia, se puede diagnosticar a DHRN a travs de su estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas. En Antropologa, se puede estudiar diversas razas y sus interrelaciones evolutivas, a travs del anlisis de la distribucin poblacional de los diversos antgenos, determinando su predominancia en cada raza humana y hacindose comparaciones.

[editar] Caractersticas del Sistema ABO

Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el suero de su sangre. Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el suero de su sangre. Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

A causa de estas combinaciones, el tipo 0 no puede ser transfundido de cualquier persona con cualquier tipo AB y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO. La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas. El austriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del s. XX. Algunas fuentes indican que O podra deberse a la preposicin Ohne, que es "sin" en alemn (Sin antgeno). Sin embargo all se dice Null Blutgruppe, y casi nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemn O se dice /o/ y 0 (cero) se dice Null. En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero se lee /ou/ (por ejemplo en un n de telfono o, en una fecha). Sistema ABO y O blood-group es de uso mayoritario en ingls. Otros idiomas de Europa mantienen la designacin null, en sus variantes zero,cero,nula, etc. En Centroamerica y el Caribe es ms comn O positivo, evitando la similitud cero positivo con el trmino seropositivo -se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnstica apropiada, prueban la presencia de un determinado agente infeccioso- que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida). [editar] Herencia del tipo ABO Para tener una visin ms amplia de como se produce la herencia gentica se puede ver el artculo Gregor Mendel. Son controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los antgenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B. El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre O. As, las personas que heredan dos alelos ii tienen tipo O; AA o Ai dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen ambos genotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O. [editar] Herencia del factor Rh En 1940, el Dr. Landsteiner descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus. Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva. Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la mayor capacidad antignica. Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1. Existen dos teoras sobre el control gentico: Teora de Fisher: Tres genes C, D, E (presentan antgeno D aquellas combinaciones que contengan el alelo D como por ejemplo

cDe). Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du (rh-) como consecuencia de: 1. 2. 3. La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto). La existencia de un alelo Du. La formacin de un antgeno D incompleto.

Teora de Tippet (1986): Tippet emite la teora de la existencia de dos genes RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores. La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser aplicada dentro de las 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada Eritroblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, porque por la produccin en exceso de los anti-Rh el hijo puede morir intrauterinamente. Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940) tiene un inters clnico similar a los grupos ABO dada su relacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) y su importancia en la transfusin. [editar] Compatibilidad Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- es compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+, podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal. La tabla que sigue indica las compatibilidades entre grupos sanguneos. Por ejemplo, una persona de grupo A- podr recibir sangre O- o A- y donar a AB+, AB-, A+ o A-.[cita requerida] Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en distintos hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguneos. En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si as fuera no debemos utilizar el trmino "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera est compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus antgenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si se transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador universal de grupo O, estara ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo O), que como se mencion, tiene anticuerpos anti-A y anti-B a la persona a transfundir provocando una incompatibilidad ABO pudiendo provocar incluso la muerte. Como se aclar, la sangre se separa en distintos hemocomponentes, los glbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden transfundir los glbulos rojos de un donante O a cualquier grupo sanguneo ya que no cuenta con antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos. Por el contrario, se puede transfundir su plasma a un individuo solamente con el mismo grupo sanguneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y anti-B. Lo mismo sucede con el grupo AB.

Tabla de compatibilidad entre grupos sanguneos1

Donante

Receptor

O+

A+

B+

AB

AB+

O+

A+

B+

AB

AB+

[editar] Frecuencia La distribucin de los grupos sanguneos en la poblacin humana no es uniforme. El ms comn es O+, mientras que el ms escaso es AB-. Adems, hay variaciones en la distribucin en las distintas subpoblaciones humanas.

Distribucin por pases de los grupos sanguneos (ABO y Rh).

Pas

O+

A+

B-

AB+

B+

AB

Alemania2

40%

32%

9%

4%

6%

6%

2%

1%

Arabia Saudita3

48%

24%

17%

4%

4%

2%

1%

0,23%

Argentina4

45,40%

34,26%

8,59%

2,64%

8,40%

0,44%

0,21%

0,06%

Australia5

40%

31%

8%

2%

9%

7%

2%

1%

Austria6

30%

33%

12%

6%

7%

8%

3%

1%

Belgica7

38%

34%

8,5%

4,1%

7%

6%

1,5%

0,8%

La Paz (Bolivia)8

51.62%

29,45%

0.54%

1,15%

4,39%

2,73%

10.11%

0%

Cachemira (India)9

36,5%

22,2%

30,9%

6,4%

2%

0,8%

1,1%

0,2%

Canad10

39%

36%

7,6%

2,5%

7%

6%

1,4%

0,5%

Corea del Sur11

35,2%

28,1%

26,1%

11,3%

0,1%

0,1%

0,1%

0,05%

Dinamarca12

35%

37%

8%

4%

6%

7%

2%

1%

Espaa13

36%

34%

8%

2,5%

9%

8%

2%

0,5%

Estados Unidos14

37,4%

35,7%

8,5%

3,4%

6,6%

6,3%

1,5%

0,6%

Estonia15

30%

31%

20%

6%

4,5%

4,5%

3%

1%

Finlandia16

27%

38%

15%

7%

4%

6%

2%

1%

Francia17

36%

37%

9%

3%

6%

7%

1%

1%

Hong Kong 18

40%

26%

27%

7%

<0,3%

<0,3%

<0,3%

<0,3%

Islandia19

47,6%

26,4%

9,3%

1,6%

8,4%

4,6%

1,7%

0,4%

Irlanda20

47%

26%

9%

2%

8%

5%

2%

1%

Israel21

32%

34%

17%

7%

3%

4%

2%

1%

Nueva Zelanda22

38%

32%

9%

3%

9%

6%

2%

1%

Noruega23

34%

42,5%

6,8%

3,4%

6%

7,5%

1,2%

0,6%

Polonia24

31%

32%

15%

7%

6%

6%

2%

1%

Reino Unido25

37%

35%

8%

3%

7%

7%

2%

1%

Suecia26

32%

37%

10%

5%

6%

7%

2%

1%

Turqua27

29,8%

37,8%

14,2%

7,2%

3,9%

4,7%

1,6%

0,8%

[editar] Historia Evolutiva Ya desde hace aos se cree que la historia evolutiva del sistema ABO en humanos se remonta de 1 a 2 millones de aos,28 ahora ha sido demostrado que los neandertales tenan este sistema, y en especial que tenan el grupo sanguneo O, lo que aportara pruebas empricas de que al menos hace unos 400 mil aos, en la poca del ancestro comn entre Homo sapiens y neandertales, ya exista el sistema ABO en humanos.29 [editar] Sistemas de grupos sanguneos inmunolgicos
30

Sistema ABO Sistema Rhesus (Rh) Sistema MNS Sistema Duffy Sistema Diego Sistema P Sistema Lutheran (Lu) Sistema Kell Sistema Lewis Sistema Kidd (Jk) Sistema Fisher Sistema I Entre otros Introduccin Desde el comienzo de los tiempos, el hombre ha desarrollado caractersticas que diferencian a un hombre de otro. Dichas caractersticas, son adoptadas por el hombre para poder sobrevivir. Dentro de estas, es posible encontrar los diferentes grupos de sangre, que si bien hasta el momento no es posible determinar que ventajas tiene un grupo sobre otro, el hecho que la proporcin de los grupos de sangre sea diferente en los distintos continentes, es suficiente evidencia para poder afirmar que el tipo de sangre es seleccionado por seleccin natural, el principio de la evolucin. Es importante considerar el hecho que existen 29 sistemas de grupos sanguneos y que no necesariamente una transfusin aparentemente compatible lo es en otro grupo sanguineo. Sistma ABO El sistema ABO, fu descubierto por Karl Landsteiner en 1901, que estudi los anticuerpos encontrados en el plasma sanguineo a travs de un microscopio, definiendo tres grupos sanguineos A,B y O. En el ao 1907 Decastrello y Sturli definieron el cuarto grupo AB. Los grupos sanguineos estn definidos por antgenos. Estos, son la cadena de hidrocarburos unidas a ceramida que componen las glicoprotenas de la membrana de algunos eritrocitos en la sangre. El grupo O posee el antgeno H, El grupo A posee el antgeno A, el grupo b el antgeno B y el grupo AB posee ambos, aunque generalmente no se menciona el antgeno del grupo O. El Antgeno H (Grupo O) est compuesto por una galactosa, una acetilglucosa, una galactosa y una fructosa, unida a la cermica en la primera galactosa.

El Antgeno A (grupo A) est compuesta por el antgeno H y en la galactosa ms externa, tiene unida una acetilgalactosa. El antgeno B (grupo B), tiene la misma base del antgeno h, pero tiene unida otra galactosa en la galactosa del final. El grupo AB, tiene antgenos A y B alternados a lo largo en su membrana y no posee antgenos H. Generalmente, el antgeno H no se grafica, ya que para efectos del sistema ABO es irrelevante. Los distintos grupos de sangre, presentan anticuerpos en el plasma sanguneo. En la mayora de los casos, los neonatos no poseen anticuerpos en el plasma, ya que estos se producen con el contacto de antgenos similares al A, B y H en los primeros aos de vida. El grupo A, tendr anticuerpos B. El grupo B, tendr anticuerpos A. El grupo O, tendr anticuerpos A y B y el grupo AB no poseer anticuerpos. En el caso de las transfusiones de sangre, si se mezclan dos tipos de sangre de igual grupo lo mas probable es que no suceda nada, en cambio si se exponen dos tipos de sangre con grupos diferentes, pueden ocurrir diversas complicaciones asociadas a una respuesta inmune del organismo contra las glicoproteinas de la superficie del eritrocito, producindose la aglutinacin del hemate, la cual consiste en la degradacin de la membrana, hasta transformarla en una "grumo" el cual puede ser fagocitado por los macrfagos. Lo que determina la compatibilidad o la incompatibilidad de dos tipos de sangre es la presencia de antigenos, los cuales desencadenan una seria de reacciones entre ellas la produccin de anticuerpos, por ejemplo, si una persona del tipo A dona sangre a una persona tipo B, los antigenos del tipo A al ser extraos al cuerpo del receptor, posibilitaran la produccin de anticuerpos anti-A, los cuales atacaran al ser forneo, produciendo su lisis y su posterior eliminacin. Dependiendo de las concentraciones y de la cantidad de la transfusin estas reacciones pueden llegar a ser casi imperceptibles, pueden producir insuficiencia renal, o incluso la muerte. Ya que el sistema inmunolgico no es capas de fagocitar a todos los grumos generados por los anticuerpos, y se pueden alojar casi en cualquier parte del cuerpo. Donantes y receptores universales. Para evitar este tipo de complicaciones, el sistema ABO, aunque no es ciertamente confiable es muy preciso al delimitar las combinaciones posibles dentro del los grupos A, B, AB, O. Debido a que como hemos sealado anteriormente la compatibilidad de sangre esta atribuida a la presencia de ciertas protenas en la corteza del glbulo rojo. Por lo tanto en este sistema cada tipo de sangre, en teora, puede transferirse sangre a si misma sin complicacin alguna. Tambin dentro de este sistema, es posible la identificacin de un "dador universal", que seria el grupo O, ya que este en su corteza no presenta antgenos los cuales sean reconocidos por el sistema inmunolgico de los dems grupos. Y a su vez se establece aquel grupo que, debera, poder recibir sangre de todos los dems grupos, ya que este al poseer ambos grupos de antgenos (A y B), no posee anticuerpos contra estos mismos, por lo tanto no reacciona con la sangre del donante. Sistema RH. El sistema RH fue creado por Karl Landsteiner y Alexander Wiener al inyectar sangre de un macaco rhesus a animales para producir un anticuerpo que reaccionaba con el 85% de los hemates humanos, lo llamaron factor Anti-RH. Despus de un ao del descubrimiento Levine pens en la incidencia que el factor Anti-Rh tendra sobre la Eritroblastosis materna y comprob que tenan relacin. Estudios posteriormente hechos llegaron a la conclusin de que existan 6 antgenos RH, 5 de los cuales son ms comunes, estos son: 1. D, encontrado en 85% de la poblacin. 2. C, encontrado en 70% de la poblacin. 3. E, encontrado en 30% de la poblacin 4. c, encontrado en 80% de la poblacin. 5. Ae, encontrado en 98% de la poblacin. 6. (d),que nunca ha sido identificado pero se refiere al 15% de la gente que no tiene antgeno D. Se han descubierto ms de otros 50 antgenos RH, incluyendo la mezcla de los mencionados anteriores y reacciones ms dbiles, pero la mayora de los problemas de RH son provocados por los mencionados anteriormente.

Los antgenos RH, son protenas de 417 aminocidos que juntos cruzan la membrana celular del eritrocito 12 veces. Las diferencias que tiene con los antgenos del sistema ABO es que no son solubles y no estn expresados en los tejidos. Estos antgenos estn bien desarrollados al nacer. Los anticuerpos del grupo RH no son creados naturalmente y su creacin slo sucede si se le somete a un individuo sin antgeno, la transfusin de sangre y el parto de bebe con un antgeno que individuo no tiene, produce los anticuerpos. Estos parecen trabajar mejor con clulas homocigoto que heterocigoto. Incidencia de los Anticuerpos RH 1. Anti-D es el ms comn en la gente con antgeno Rh(D) negativo 2. Anti-E es poco comn, considerando que solo el 30% de la poblacin tiene el antgeno. 3. Anti- C, casi no existe, ya que la mayora de la gente tiene el antgeno. 4. Anti-e ,muy poco comn, ya que el 98% de la gente tiene el antgeno. 5. Anti-C,e o Anti-c,E normalmente vistos combinados. Incompatibilidad Rh en el embarazo. La incompatibilidad sangunea en el embarazo se produce por una diferencia especfica entre el factor Rh de la madre y el del neonato. Esta diferencia debe consistir en que el grupo Rh de la gestante debe ser negativo (ausencia de antigeno "D"), y el del feto debe ser positivo. Lo que ocurre entonces es que la sangre del feto, de una u otra manera (en el momento del parto, exmenes del liquido amnitico, a travs de la placenta), entrara al torrente sanguneo de la madre, y se llevara a cabo una reaccin similar a lo que ocurrira con el sistema ABO ya que los antgenos "D" promoveran la produccin de anticuerpos Anti-D, los cuales atacaran al aglutingeno. Como el periodo de formacin de estos anticuerpos es relativamente largo el feto del primer embarazo normalmente no es afectado por este proceso, aunque talvez pueda nacer prematuro como prevencin, pero en el segundo embarazo ya la concentracin de anticuerpos ya es lo suficientemente alta para considerarse peligrosa para el bebe, ya que en este caso los anticuerpos atravesaran la placenta para atacar a los glbulos del gestado, produciendo (dependiendo de la concentracin) desde una leve ictericia, hasta una grave hemlisis fetal, pudiendo producir un aborto espontneo. Los antgenos que se encuentran en las membrana de la clulas de la sangre nos permite diferenciar los distintos grupos sanguneos. Llamamos antgenos distintas sustancias que reaccionan especficamente con los anticuerpos. Los anticuerpos son un tipo de molcula de nuestro organismo muy especializada en la defensa inmune. Un tipo de clasificacin es el sistema ABO, el cual fue el primero en descubrirse y continua teniendo una gran importancia en la transfusin sangunea. Encontramos cuatro genes A, A1,B y O . Esto nos permite distinguir seis grupos: A, O, B, AB. Los antgenos del sistema ABO son glucoproteinas o glucolipidos que se encuentran en la membrana del glbulo rojo y se diferencian entre ellos por el tipo de oligosacarido que presentan. Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en su sangre. Las personas con sangre del tipo B tienen al contrario, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en su sangre. Los individuos con sangre del tipo O no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero pueden fabricar anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos. Debido a estas combinaciones, el tipo 0 puede ser transfundido a cualquier persona con cualquier tipo AB0 y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo AB0 Los Tipos Sanguneos: La Gua Los marcadores humanos ABO del los tipos sanguneos: Los alelos ABO Se determina el tipo sanguneo humano por alelos co-dominantes. Un alelo es una de varias formas distintas de informacin genetica que est presente en nuestro ADN en un lugar especfico en un cromosoma especfico. Los Grupos Sanguneos Hay tres alelos diferentes por el tipo sanguneo en el ser humano: Tipos Sanguneos Para sencillez, se llaman, A B

Introduccin Marcadores Humanos del sistema ABO Los tipos sanguneos y sus genotipos

IA I
B

i O Cmo heredan los nios sus Los Genotipos tipos Cada persona tiene dos alelos del sistema ABO porque heredamos un alelo de nuestra madre biolgica y un alelo de nuesto sanguneos? padre biolgico. Una descripcin de la pareja de alelos en nuestro ADN se llama genotipo. Calculadora de tipos sangunos Porque hay tres alelos distintos, existen seis genotipos diferentes al locus gentico del sistema sanguneo humano.

El factor Rh El Conjunto de Problemas

Alelo de Alelo del El genotipo Tipo sanguneo del la madre padre del descendiente descendiente A A A B B B O A B O A B O O AA AB* AO AB* BB BO OO A AB A AB B B O

Fenotipos dbiles del antgeno A (sistema ABO de grupos sanguneos) en donantes de sangre Dra. Rene Gonzlez Sampedro, Lic. Antonio Bencomo Hernndez, Lic. Yalile Alfonso Valds, Lic. Marta Martnez Sols y Lic. Ren Rivero Jimnez Resumen El grupo sanguneo A se subdivide en los subgrupos A1 y A2, sobre la base del nmero de sitios antignicos A sobre la superficie del hemate. Adems se han descrito otros fenotipos dbiles de este antgeno. Para la determinacin de stos se utiliz la tcnica de hemaglutinacin con antisueros policlonales y en los casos de aglutinacin dbil, tarda o de discrepancias con el grupo reverso, se realiz sta con antisueros anti-A1 y anti-H. Se estudiaron 6 346 donantes de sangre del Banco Municipal "10 de Octubre" durante 5 meses del ao 1996: 48,79 % fueron del grupo O, 35,15 % del A, 12,20 % del B y 3,58 % del AB. Catorce donantes (0,22 %) resultaron A2B, 2 (0,03 %) A2BHw, 1 Ael (0,01 %) y 1 Aint (0,01 %). Las clulas con estos subgrupos se utilizaron en la confeccin de un panel para evaluar un anticuerpo monoclonal anti-A producido en el Instituto de Hematologa e Inmunologa. Descriptores DeCS: SISTEMA DEL GRUPO SANGUINEO ABO/diagnstico; GRUPOS SANGUINEOS. Los grupos sanguneos son antgenos presentes en un gran nmero en la superficie de los eritrocitos. Su extructura qumica consiste en carbohidratos de protenas y glicolpidos. 1 Los genes A y B codifican a las tranferasas A y B (glicosiltransferasas), las que transfieren N acetilgalactosa y galactosa, respectivamente al mismo sustrato, el antgeno H. El gen O es inactivo (debido posiblemente a un fallo estructural ms que a un fallo de la expresin de las transferasas A o B),por lo que este antgeno queda sin modificacin. El locus gentico para el sistema ABO se identific en el cromosoma 9 (q34) por estudios familiares y de gentica celular. La transferasa A fue clonada. Se determin la secuencia de sus nucletidos y se identific como una protena que atraviesa la membrana con un segmento hidrofbico posiblemente transmembranoso y un dominio cataltico carboxilo terminal.2 El grupo sanguneo A presenta los subgrupos A1 y A2. El subgrupo A2 presenta una expresin antignica dbil y las personas con los fenotipos A2 y A2B pueden tener anticuerpos anti-A1.1 Adems se han descrito subgrupos raros del antgeno A con caractersticas serolgicas especficas como el A3, A4, A5, Ax, Ao, Am, Aend, Abantu, Alae y el Ael. Tambin se conoce el tiempo intermedio del grupo sanguneo A (Aint), que es una variante del subgrupo A2 y que reacciona con las lectinas Ulex europeus y Dolichos biflorus.3 Entre los genes de las transferasas A1 y A2 se identificaron 2 diferencias estructurales: sustitucin del aminocido (aa) prolina en A1 por leucina en A2 en el aa 156 y delecin de una base simple que se encuentra cercana al carboxilo terminal, uno de los 3 residuos C en los nucletidos 1959-1061, las cuales se han encontrado en todos los subtipos A2 analizados. Los alelos A3 y Ax presentan sustituciones de un solo aa, pero en el gen A3 no aparece siempre, lo que indica heterogeneidad en los sugrupos al nivel molecular.2 En este trabajo se presenta la incidencia de fenotipos dbiles del grupo sanguneo A encontrados en donantes de sangre Historia

Desde principios de la Medicina, hace siglos, se le adjudicaron a la sangre cualidades msticas y mgicas, incluso antes de los primeros experimentos transfusionales por Lower en Inglaterra y Denis en Francia en el siglo XVII. La introduccin de este valioso fluido directamente al torrente circulatorio data del siglo XVI, habindose utilizado entonces sangre de animales, particularmente de carnero. Las severas complicaciones sufridas por individuos transfundidos en estas condiciones que frecuentemente terminaban con la vida del paciente, signific un retraso de casi tres siglos en el conocimiento de la transfusin sangunea. Las necesidades transfusionales fueron enfatizadas durante la II Guerra Mundial en donde se implementaron tambin las tcnicas quirrgicas. Sin embargo el uso de la sangre no redituaba mayores beneficios debido a los recipientes utilizados y a la falta de conocimientos sobre los mecanismos de la coagulacin sangunea. En el siglo XX los trabajos de Karl Landsteiner demostraron la presencia de susbtancias antignicas en la membrana del eritrocito, posteriormente identific anticuerpos naturales en el suero con especificidad contraria a estos antgenos, constituyndose as el conocimiento del Sistema ABO. Con el advenimiento del citrato de sodio como un efectivo anticoagulante , se sentaron en 1914 las bases de la Medicina Transfusional, no siendo sino hasta los aos treinta cuando empiezan a funcionar los Bancos de Sangre de Barcelona y Chicago. Fue tambin en esas fechas cuando el grupo de Landsteiner dio a conocer el Sistema Rh Hr, otro sistema antignico de la membrana eritrocitaria, de vital importancia tanto en la terapia transfusional como en la isoinmunizacin materno fetal. A partir de la dcada de 1950 y despus de la dcada de 1980, ha disminuido en los pases desarrollados el uso de la sangre debido al desarrollo de tcnicas quirrgicas ms limpias y al conocimiento de los riesgos de enfermedades adquiridas a travs de la transfusin. Desde la identificacin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hace ms de 25 aos se iniciaron estudios serolgicos para su identificacin y la de otros virus como los de la hepatitis y el citomegalovirus entre otros, con lo que se increment la seguridad de la sangre y sus derivados. Lo anterior condujo tambin al desarrollo de productos recombinantes, libres de protenas humanas, tales como el Factor VIII. Se aspira desde entonces a producir productos celulares cada vez ms puros, para prevenir riesgos potenciales o tericos como la transmisin de enfermedades emergentes tales como la variante del virus de Creutzfeldt-Jakob. En las ltimas dos dcadas los servicios de transfusin de los pases desarrollados han intentado minimizar los riesgos de futuras infecciones transmitidas por transfusin, las cuales siguen siendo 1-4 un gran reto Regresa

Grupo sanguneo

El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antgenos de los grupos sanguneos A, B, O presentes en los glbulos rojos y blancos , inclusive.Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor RH. El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte. El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos rojos AB0-incompatibles. El cientfico austraco Karl Landsteiner fue premiado con el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos sanguneos AB0.

Importancia Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por su nmero existen a da de hoy cerca de 27 sistemas antignicos conocidos, ms algunos antgenos diferenciados que an no han sido atribuidos a ningn

sistema especfico es difcil (si no imposible) encontrar dos individuos con la misma composicin antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el suero, de anticuerpos especficos (dirigidos contra los antgenos que cada individuo no posee), lo que resulta en aglutinacin o hemlisis cuando ocurre una transfusin incompatible. Diferentes sistemas antignicos se caracterizan por inducir a la formacin de anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que algunos son ms comunes y otros, ms raros. Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el sistema ABO y el Sistema Rh. Estos son los sistemas comunmente relacionados a las temidas reacciones de transfusiones hemolticas. Reacciones contra antgenos eritrocitarios tambin pueden causar la dolencia Hemoltica del recin nacido, causada por el factor Rh+ del padre y del beb y el Rh - de la madre (DHRN o Eritroblastosis Fetal), cuya causa generalmente (no siempre) se asocia a diferencias antignicas relacionadas al Sistema Rh. La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias ciencias:

En Hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos sistemas en cada individuo para garantizar el xito de las transfusiones. As, antes de toda transfusin, es necesario determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor. En ginecologia/obstetricia, se puede diagnosticar a DHRN a travs de su estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas. En Antropologa, se puede estudiar diversas razas y sus interrelaciones evolutivas, a travs del anlisis de la distribucin poblacional de los diversos antgenos, determinando su predominancia en cada raza humana y hacindose comparaciones.

Caractersticas del Sistema ABO Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el suero de su sangre. Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el suero de su sangre. Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos. A causa de estas combinaciones, el tipo 0 no puede ser transfundido de cualquier persona con cualquier tipo AB y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO. La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas. El austriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del s. XX. Algunas fuentes indican que O podra deberse a la preposicin Ohne, que es "sin" en alemn (Sin antgeno). Sin embargo all se dice Null Blutgruppe, y casi nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemn O se dice /o/ y 0 (cero) se dice Null. En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero se lee /ou/ (por ejemplo en un n de telfono o, en una fecha). Sistema ABO y O blood-group es de uso mayoritario en ingls. Otros idiomas de Europa mantienen la designacin null, en sus variantes zero,cero,nula, etc. En Centroamerica y el Caribe es ms comn O positivo, evitando la similitud cero positivo con el trmino seropositivo -se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnstica apropiada, prueban la presencia de un determinado agente infeccioso- que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida).

Herencia del tipo ABO

Son controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los antgenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B. El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre O. As, las personas que heredan dos alelos ii tienen tipo O; AA o Ai dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen

ambos genotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O. Herencia del factor Rh

En 1940, el Dr. Landsteiner descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus. Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva. Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la mayor capacidad antignica. Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1. Existen dos teoras sobre el control gentico: Teora de Fisher:Tres genes C, D, E (presentan antgeno D aquellas combinaciones que contengan el alelo D como por ejemplo cDe). Teora de Wiener:En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du (rh-) como consecuencia de: 1.La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto). 2.La existencia de un alelo Du. 3.La formacin de un antgeno D incompleto. Teora de Tippet (1986): Tippet emite la teora de la existencia de dos genes RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores. La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser aplicada dentro de las 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada Eritoblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, porque por la produccin en exceso de los anti-Rh el hijo puede morir intrauterinamente. Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940) tiene un inters clnico similar a los grupos ABO dada su relacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) y su importancia en la transfusin. Compatibilidad

Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- es compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+,

podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal. La tabla que sigue indica las compatibilidades entre grupos sanguneos. Por ejemplo, una persona de grupo A- podr recibir sangre O- o A- y donar a AB+, AB-, A+ o A-. Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en distintos hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguneos. En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si as fuera no debemos utilizar el trmino "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera est compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus antgenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si se transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador universal de grupo O, estara ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo O), que como se mencion, tiene anticuerpos anti-A y anti-B) a la persona a transfundir provocando una incompatibilidad ABO pudiendo provocar incluso la muerte. Como se aclar, la sangre se separa en distintos hemocomponentes, los glbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden transfundir los glbulos rojos de un donante O a cualquier grupo sanguneo ya que no cuenta con antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos. Por el contrario, voy a poder transfundir su plasma a un individuo solamente con el mismo grupo sanguneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y anti-B. Lo mismo sucede con el grupo AB.