EXAMEN FSICO 1. SIGNOS VITALES: Temperatura: 37,1 C. En la axila Pulso: 76 X.

. En la arteria radial izquierda Frecuencia respiratoria: 18 X Presin Arterial: 110/60 mm Hg. En el brazo izquierdo. 2. SOMATOMETRA: Talla: Peso: 59 Kg 3. EXAMEN GENERAL: APRECIACIN GENERAL: Paciente lcido, en regular estado de salud, orientado en tiempo, espacio y persona; colaborador con el examen. En regular estado nutricional, normohidratado. Vestido e higiene adecuados. Se encuentra en posicin de cubito dorsal indiferente. Adems tiene una va venosa perifrica en dorso de mano derecha. PIEL Y ANEXOS Piel triguea, normotrmica, seca; con textura, grosor, turgencia y elasticidad conservadas, mvil y con buena vascularidad. Cicatriz con bordes irregulares, hipocrmica, en la cara anterior de la regin proximal de la pierna derecha. Pelo color negro, de abundante cantidad y distribucin uniforme. Uas largas;placa de consistencia dura, grosor conservado, translcida, superficie lisa y sin lesiones;lecho de color rosado, con buena vascularizacin y sin lesiones; llenado capilar de 2s;ngulo ungueal de 160 y raz ungueal conservada y sin lesiones. TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO: Cantidad conservada, distribucin de acuerdo a su sexo. No presenta edema ni enfisema subcutneo GANGLIOS LINFTICOS: Ganglios cervicales, axilares no palpables

IMC:

4. EXAMEN REGIONAL: CABEZA: Crneo: Mesocfalo, superficie lisa y sin dolor a la presin. Cuero cabelludo seco y sin lesiones. Cabello de color negro, de abundante cantidad, grueso, bien implantado y no quebradizo. Cara: Facies expresiva, simtrica, con movimientos faciales conservados. Ojos: Cejas de color castao oscuro, arqueadas,simtricas, abundantes, distribucin uniforme. Prpados de color trigueo, enposicin normal, con movilidad y elasticidad conservadas, sin dolor a la palpacin. Pestaas de regular cantidad, rectas hacia adelante. Glndulas y sacos lacrimales no palpables ni dolorosos; puntos lacrimales visibles. Conjuntiva palpebral rosada, con buena vascularidad, hmeda y sin lesiones. Conjuntiva bulbar transparente, con buena vascularidad, hmeda y sin lesiones. Carncula visible. Globos oculares simtricos, con movimientos coordinados, tensin conservada. Esclertica blanca, vascularidad conservada y sin lesiones. Crnea de curvatura convexa, transparente, hmeda, superficie lisa, sensible. Iris de color marrn oscuro, circular, de 1cm de dimetro. Pupilas circulares, isocricas, de 3 mm de dimetro; reflejo pupilar conservado. Odos: Pabellones auriculares ligeramente curvos, simtricos, consistencia elstica y firme. Superficie lisa, color trigueo, sin lesiones. Hlix, antihlix, trago, antitrago, concha y lbulo ntegros, completos y sin lesiones. Nariz: Pirmide nasal central, integra, simtrica. Vestbulo de bordes regulares, presencia de regular pilosidad. Mucosa nasal rosada, hmeda. Tabique nasal en posicin central. Senos Paranasales sin dolor a la palpacin. Boca: Labios simtricos, rosados, hmedos, con una ulcera en lado izquierdo del labio inferior. Presencia de una ulcera en la comisura bucal derecha. Mucosa yugal

rosada, bien vascularizada, hmeda, sin lesiones. Encas rosadas, hmedas, sin lesiones. Dientes completos, regular higiene, no presenta dolor. Suelo de la boca de color rosado, hmedo, sin lesiones. Lengua rosada, hmeda, con movilidad conservada, con 2pequeas lesiones. Paladar duro y blando sin lesiones. vula en posicin central. Pilares anteriores y posteriores rosados, hmedos y sin lesiones. Amgdalas palatinas sin lesiones. Pared posterior de la faringe de color rosado, sin lesiones. CUELLO: Cilndrico, simtrico, con movilidad conservada, sin dolor a la palpacin. Conducto Laringo-traqueal central, con movilidad activa y pasiva conservadas. Glndula Tiroides de consistencia blanda, superficie irregular, asimtrica, sin dolor a la palpacin. TRAX: Pared Torcica: conformacin elipsoide, dimetro transversal mayor que el dimetro anteroposterior, simtrico, con movilidad conservada, sin dolor a la palpacin. APARATO RESPIRATORIO: A la inspeccin se observa tipo de respiracin a predominio abdominal, con movimientos respiratorios simtricos, rtmicos y amplitud moderada, y una frecuencia de 31 respiraciones por minuto. No hay evidencia del trabajo de msculos accesorios. A la palpacin se evidencia expansin torcica simtrica. Frmito vocal ligeramente aumentado en el tercio superior del hemitrax derecho. A la percusin se encuentra matidez en el tercio superior del hemitrax derecho. A la auscultacin se evidencia soplo tubrico y pectoriloquia fona en el hemitrax derecho. APARATO CARDIOVASCULAR: Arterias: Pulso radial conuna frecuencia de 76 X, ritmo regular, simtrico y sincrnico. Pulso carotdeo conritmo regular, simtrico y sincrnico. Pulsoshumeral, poplteo, tibial posterior y pedio palpables. Pared arterial con calibre, consistencia y elasticidad conservados.

Venas: Venas yugulares no distendidas,pulso visible y presin venosa de 7cm H2O. No hay reflujo hepatoyugular.Venas de los miembros superiores visibles, no distendidas.Venas de los miembros inferiores no distendidas. Venas de la pared abdominal no visibles. Corazn: A la inspeccin no se observa choque de la punta. A la palpacin se evidencia el impulso apical en el quinto espacio intercostal. No se palpan otros movimientos pulstiles, frmitos, ni roces. Ala percusin se evidencia matidez cardiaca conservada. A la auscultacin se evidencia ruidos cardiacos rtmicos, de buen tono e intensidad,con un frecuencia de 75 latidos por minuto. No se auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces.