RADIOGRAFIA PANORAMICA Tipo de examen imagenolgico Esta a disposicin del radilogo oral y maxilofacial Permite observar todas estructuras

ras dentarias y maxilofaciales en UNA IMAGEN PLANA Definicin: Rx que permite la visin completa de los maxilares y sus estructuras en una sola placa , con menor exposicin a la radiacin para el paciente, pero no con la precisin o nitidez de una pelcula periapical. Utiliza la rotacion simultanea del tubo de rayos X y el desplazamiento de la placa alrededor de la cabeza del paciente, para obtener a partir de un objeto curvo, una imagen plana.

INDICACIONES Primera exploracion de pacientes de cualquier edad Evaluacion de terceros molares Evaluacion de patologias trauma y anomalias de desarrollo Sospechas de enfermedades odontogenas de los senos maxilares Analisis de la denticion mixta Pacientes que presentan trismo Terceros molares Su localizacion y orientacion es uno de los usos mas comunes de la Rx panoramica. PATOLOGIAS Uso mas comunes , evaluando patologias tales como procesos infecciosos. DENTICION MIXTA Dientes permanentes no erupcionados so facilmente observados en una panoramica. VENTAJAS Cubre un rea anatomica mucho mas grande. Menos exposicion del paciente a la radiacion Puede emplearse en pacientes con dificultad para abrir la boca. Mas facilmente tolerable por el paciente DESVENTAJAS Produce una imagen menos nitida. Es dificil observar detalles. Requiere un equipo mas costoso.

Nitidez de la panormica La nitidez de la radiografia periapical o interproximal es superior a una panoramica ya que sus imgenes son mas borrosas y no son buenas para diagnosticar la patologia temprana EQUIPOS PANORAMICOS La mayoria se disean para que un paciente este parado, pero tambien se pueden acomodar sentados en un taburetebo en una silla de ruedas. Es importante mencionar la baja dosis de radiacion que posee una Rx panoramica, no superando la dosis de cuatro peliculas interproximales, debido al uso de una estrecha colimacion y pantallas intensificadoras de tierras raras. Radiografia panoramica La pelicula y el tubo de rayos X se mueven alrededor de la cabeza del paciente. El tubo de rayos X rota alrededor de la cabeza del paciente en una direccion mientras que la pelicula se mueve en direccion opuesta. IMAGEN FANTASMAS Corresponde a una imagen que se proyecta en sentido contralateral, difusa, de mayor tamao e i nvertida en el sentido horizontal. CARACTERSITICAS DE LA IMAGEN FANTASMA Estara localizada en el lado opuesto de la imagen del objeto real. Tendra la misma forma que el objeto real. Sera mas grande que la imagen del objeto real. Estara ubicada mas arriba se la comparamos con el objeto real. Menos distinguible ( menos detalle, como una sombra fantasmas Dos zarcillos dejados en el pcte originaron su aparicion no solo como imagen primaria sino tambien secundaria o fantasma.

TECNICA PANORAMICA Lo primero que debemos hacer es cargar la pelicula entre las pantallas intensificadoras, (cuarto oscuro), para luego colocarlas en el chasis y llevarlo a la maquina. Con guantes colocamos la cubierta del bloque de mordida. PREPARACION DEL PACIENTE Le pedimos al pacte que se quite los anteojos, joyeria, dentaduras, protesis de oido, gorras, gancho de pelo. Basicamente que se quite cualquier material denso entre el cuello y la parte superior de los oidos. Colocamos el delantal de plomo en el paciente ( que no posea collarin tiroideo ya que puede bloquear el haz de rayos X ) mientras rota el tubo detrs del pcte. El delantal con los lados iguales se utiliza generalmente para proteger al paciente. POSICION DEL PACIENTE El delantal con los lados iguales se utiliza generalmente para proyeger al paciente. El plano de frankort debe ser paralelo al piso. El plano medio sagital es perpendicular al piso y se centra en el bloque de mordida. Para esto utilizamos guias que vienen con el aparato ( algunas son luminosas). En pctes edentulos, se alinea los rebordes edentulos anteriores con la muesca del bloque de mordida. Pates con oclusion clase II o clase III severa, se alinea los dientes anteriores lo mas cerca posible de la muesca. Pcte debe estar parado derecho. Puesto que el haz de rayos X esta dirigido hacia arriba pudiendo pasar a travez de las vertebras; si pcte esta encorvado crea una imagen

radiopaca en la pelicula Aconsejar al pcte mantener la lengua en contacto con el paladar (aprox 20 seg.) y la cabeza sin moverla durante toda la exposicion. FACTORES DE EXPOSICION El KVp y el mA se pueden ajustar en las maquinas panoramicas . El tiempo de la exposicion es fijo y no puede ser cambiado. Presionamos el boton de la exposicion y lo mantenemos hast a que el tubo haya terminado su trayectoria y se detenga. Algunas maquinas tienen una seal audible que indica la terminacion de la exposicion La dosis de exposicion recibida en una pelicula de panoramica es aproximadamenteigual al de 4 peliculas intraorales. Debido a esta dosis relativamente baja y al area extensa cubierta , la pelicula panoramica es una opcion muy popular , sobre todo si esta combinada con las peliculas interproximales, y las peliculas periapicales seleccionadas. ERRORES EN LA TECNICA PANORAMICA Si los dientes anteriores se colocan en la muesca del bloque de mordida , se encontraran dentro del pasillo focal y apareceran con un diametro mesiodistal aceptable. DIENTES POR DELANTE DEL PLANO FOCAL Colocan por delante de la muesca del bloque de mordida, estaran por delante del pasillo focal y apareceran con un diametro mesiodistal disminiuido. ( estrechos y borrosos) Dientes estrechos en sentido mesiodistal. Distorsion horizontal DIENTES POR DETRS DEL PLANO FOCAL Dientes anteriores se colocan por detrs de la muesca del bloque de mordida , estaran posterior al pasillo focal y mas lejos de la pelicula y apareceran con un diametro mesiodistal aumentado. Distorcionados en sentido horizontal. ( mas anchos y seran borrosos)