Diapo 1 tapa Diapo 2 intro Diapo 3: gama de anormalidades en el desarrollo de la articulacin coxofemoral.

Se presenta en diferentes grados y se desarrolla entre el nacimiento y el ao y medio y de edad. No todos los signos de la enfermedad se encuentran al nacimiento, mientras ms precozmente es detectada, el tratamiento es ms simple y efectivo. Diapo 4 (ejemplos): Segn su aparicin puede prenatal o de aparicin postnatal (95 % de los casos). La displasia de caderas sin tratamiento, lleva a cojera desde que el nio comienza a caminar. Requiere de un diagnstico temprano y un tratamiento prolongado; relativamente sencillo. Diapo 5: (articulacin) Sinovial esferoidea y se caracteriza su gran amplitud de movimientos. Envuelta por una cpsula sinovial. La cubierta interna de esta cpsula es la membrana sinovial que produce el lquido sinovial, Est formada por una superficie cncava que es el acetbulo y otra convexa, la cabeza femoral . Diapo 6 (causas y factores): No existe una causa nica que ocasione esta anormalidad, pero s existen una serie de factores de riesgo. Diapo 7 (ejemplos): Primognitos, embarazos mltiples, parto podlico, disminucin del lquido amnitico. Sexo femenino: 6 a 1. Malformaciones asociadas: pie zambo, metatarso aducto, malformaciones de miembros.

Diapos 8 9 10: Etapas de Evolucin

Displasia acetabular (forma ms leve): Retraso en el desarrollo del acetbulo, hipoplasia, acetbulo poco profundo, la cabeza femoral est dentro del acetbulo. Subluxacin: Representa el mayor porcentaje de las displasias congnitas de la cadera, la cabeza del fmur esta desplazada parcialmente pero permanece en contacto con el acetbulo. Luxacin: Es la salida completa de la cabeza del fmur fuera del acetbulo, por lo mismo, el ligamento redondo se encuentra alargado y tenso.

Diapo 11 DIAGNOSTICO:

Examen Fsico: Atento ante signos:

la pierna puede parecer ms corta del lado de la cadera luxada los pliegues en la piel del muslo o las nalgas pueden parecer desparejos el espacio entre las piernas puede parecer ms ancho que lo normal

El examen fsico en si consiste en una serie de movimientos de abduccin y flexin que realiza el pediatra flexionando y abriendo con delicadeza las piernas del beb. Se realizan con el nio en posicin decbito supino y lo ms relajado posible. Signo de Ortolani-Barlow: Este signo es un chasquido, audible y palpable que traduce la salida y entrada de la cabeza al acetbulo. Si se escucha un clic se denota la entrada de la cabeza en la cavidad Haciendo el movimiento en sentido contrario puede sentirse un clic de salida

Diapo 12: Radiografa de caderas: Su resultado puede ser dudoso en los primeros 6 meses de vida, ya que gran parte de la articulacin es cartilaginosa Es por esto que su mayor rendimiento se logra cuando es obtenida despus de los 6 meses de edad. Diapo 13: *Criterios* Diapo 14: Antevertida retroveertida

Diapo 15 16 17: Interpretacin de la Rx de pelvis en RN: Se trazan varias lneas y se miden distancias y ngulos para hacer un diagnstico de certeza de enfermedad luxante de la cadera, ya que no se puede ver directamente dicha cabeza femoral, si est dentro o fuera del acetbulo, ya que sta es transparente a rayos por ser slo de cartlago. 1.- Lnea de Hilgenreiner: lnea horizontal que une la parte superior de los cartlagos trirradiados de ambas caderas. 2.- Lnea de Perkins: lnea perpendicular a la lnea de Hilgenreiner, situada en el borde lateral del acetbulo. En la cadera normal esta lnea debe cortar el extremo proximal del fmur, dejando a lo menos 2/3 de la superficie de la metfisis por dentro de la lnea. Si queda ms de 1/3 de la metfisis fuera de la lnea de Perkins, hay evidencia de subluxacin.

3.- Lnea de Shenton: es un arco continuo dibujado por el borde medial del cuello femoral y el borde superior del agujero obturador. La discontinuidad de esta lnea puede interpretarse como anormal. 4.-Angulo acetabular: se forma por la unin de dos lneas, la lnea de Hilgenreiner y la tangente del acetbulo. Muestra la osificacin del techo acetabular. Si est aumentado, traduce una displasia. Su valor normal es de 26 +- 5 en hombre y 30+-4 en mujeres al nacer 5.-Distancia D: es la que se mide entre la metfisis del fmur y el fondo del ctilo. En el recin nacido no debe ser mayor de 16 mm. 6.-Distancia H: es lo que se mide entre el punto ms proximal de la metfisis del fmur y la lnea de Hilgenreiner. En el recin nacido no debe ser menor de 6 mm. Diapo 18: Ultrasonido: Tcnica que tiene la ventaja de no irradiar al nio y que permite hacer el diagnstico en forma an ms precoz, incluso en recin nacidos. No requiere de preparacin. Permite visualizar todas las estructuras anatmicas de la articulacin y realizar un examen dinmico. Diapo 19: Tcnica esttica o de Graf y la dinmica o de Harcke: Graf analiza la morfologa de la articulacin y la tcnica de Harcke consiste en realizar maniobras luxatorias (aproximacin, rotacin interna) durante la exploracin ecogrfica. Diapo 20 21 fotos Diapo 22: Tratamiento El RN tiene un gran potencial de remodelacin por lo que mediante el tratamiento adecuado es posible un desarrollo ptimo de la articulacin. Por ello, el diagnstico antes del mes de vida, permite el tratamiento precoz que incide positivamente en su resultado. DEPENDE DE DIVERSOS FACTORES El grado de la displasia

Diapo 23: Tratamiento ortopdico no quirrgico: es el tratamiento de eleccin frente a un diagnstico precoz. Las principales terapias que han demostrado efectividad en el tratamiento de la DLC son: _ Aparato de Pavlik _ Cojn de Frejka _ Botas de yeso con yugo en abduccin

Diapo 24 25 26: Tratamiento quirrgico: se plantea ante el fracaso del tratamiento ortopdico y/o diagnstico tardo. La tcnica se define caso a caso y puede requerir una o ms de las siguientes alternativas: _ Tenotoma de aductores. _ Tenotoma de psoas. _ Reduccin quirrgica. _ Osteotoma femoral. _ Osteotoma hueso iliaco. Diapo 27 conclusiones Diapo 28: Bibliografa