SNTESE REFLEXIVA UNIDADE II

Ao fazer uma releitura dos fruns 1 e 2 da Unidade 2 podemos elaborar uma anlise geral sobre como a evoluo histrica do SUS e a perspectiva da integralidade impactam atualmente os servios de sade no pas; incluindo nestes, o atendimento sade da pessoa privada de liberdade. importante salientar que o Sistema nico de Sade foi criado a partir de uma demanda popular. Isto vai indicar que ele foi elaborado com a finalidade de atender a todos (universal) e no ofertar privilgios a quaisquer classes j privilegiadas. Foi uma das primeiras aes de governo da histria do Brasil que no teve o intuito preconceituoso de higienizar os pobres e sujos, mas de oferecer pleno acesso aos servios de sade. Despindo-me de todo o romantismo idealista de acreditar que todos os objetivos inicialmente propostos (e constitucionalmente previstos!) foram alcanados, inegvel pensar a criao do SUS como um marco positivo na histria da abordagem sade no pas. Toda mobilizao popular culminou na 8 Conferncia Nacional da Sade que fez com que as propostas da populao acabassem sendo abrangidas pela Constituio Federal bem como pelas leis que inauguraram o Sistema nico de Sade - Lei Orgnica (8080/90 e 8142/90). Estas registraram formalmente a importncia e a necessidade da participao popular na gesto dos servios de sade. Quando se esmia a sigla SUS para Sistema nico de Sade, o U muitas vezes despercebido toma ressalto e aparece: nico. A ideia de unicidade na ateno sade importante, pois um servio antes fracionado, no qual o usurio batia incansavelmente em vrias portas sem saber para onde ser encaminhado ou a quem procurado agora uno. Funcionar como uma coisa s otimiza o trabalho dos profissionais da sade (j que no mais necessrio que vrias pessoas faam a mesma coisa sem saber da histria pregressa do paciente) bem como traz praticidade e efetividade para a demanda do paciente. Uma palavra antes simples foi capaz de mudar toda a estrutura de um servio e em nvel nacional. Essa palavrinha em questo remete tambm aos trs pilares do SUS: integralidade, universalidade e equidade. Tratando especificamente da integralidade, o princpio que corresponde dimenso completa da ateno sade: a atender os usurios da forma que precisam em toda sua complexidade. Em consequncia disso, envolve ainda o entrosamento de todos os nveis de ateno sade, desde a bsica a alta complexidade e no s atendimentos mdicos, mas psicolgicos, odontolgicos, sociais, etc - objetivando um servio resolutivo que compreenda o paciente dentro de

suas demandas como ser uno, no como partes de um todo. A partir desta perspectiva, torna-se mais fcil pensar aonde entra neste contexto a ateno sade no sistema prisional. Estando os presdios localizados em municpios, os presos so tratados (ou deveriam ser) como os demais muncipes: tm direito a todos os servios de sade por ele demandados, devendo sua necessidade ser inserida junto ao fluxo do municpio. Sob essa tica parece que fcil que os presos tenham acesso aos atendimentos de sade e configura at desnecessria a presena de uma equipe voltada para isso dentro das unidades prisionais. Contudo, a situao no to simples assim. Cada vez mais importante a presena de uma equipe de sade nas unidades prisionais. bastante comum a fragilidade na sade dos presos o que ainda agravado pela situao de confinamento. Frequentemente so admitidos presos com doenas anteriores sem diagnstico e quando diagnosticadas sem tratamento. Isto evidencia uma falha (grave) na ateno sade. Avanando neste aspecto e traando uma parecer geral, sendo a maior parte dos presos de origem pobre, podemos facilmente concluir (e nem precisamos de nmeros exatos para isso) que h ainda uma precariedade na assistncia sade pblica. As equipes de sade das unidades prisionais vm sanar um pouco a demanda dos presos e tentar tapar o buraco que o SUS deixou. A partir do momento que as demandas dos presdios devem ser encaixadas no fluxo do municpio abre-se tambm um leque de filas de espera, protocolos e atendimentos com enfermeiro, mdico clnico geral e especialista, numa lgica que teoricamente pode parecer satisfatria mas que gera atraso e inmeras escoltas. A ateno sade no sistema prisional pe em cheque os pilares que sustentam o SUS de forma provavelmente mais evidente que o atendimento populao geral nos quais torna-se fcil mascarar a resolutividade com um atendimento qualquer; uma vez que no h acompanhamento externo de profissionais da rea. Est faltando uma gesto em sade menos burocrtica e mais resolutiva. No faz sentido precisar de mandatos de segurana para se ter acesso a um direito garantido pela letra constitucional. A burocracia excessiva atrapalha a integralidade e facilita o ciclo vicioso de jogar a culpa no outro (ou no sistema). Para haver efetividade e resolver problemas de sade preciso ter pressa! E o Estado tem papel fundamental para que esse problema seja findado. dele a tarefa de contratao de uma equipe de sade qualificada, de capacitao desta equipe, de implementao de servios e aes de sade nos municpios, etc. A ausncia de profissionais para promover a integrao uma causa importante para o no acontecimento da integralidade de forma plena. A mola propulsora da integrao entre as equipes de sade prisional e as municipais tambm deveria ser plantada pelo

Estado. J a parte que toca aos profissionais que no podem ser desresponsabilizados - passa pela questo de, muitas pessoas no funcionarem em equipe. Cada um vai l e faz, isoladamente, o seu trabalho, sem considerar o indivduo como um todo. importante que os servidores dialoguem, elaborem planos de trabalho/atendimento em conjunto e atuem de forma a atingir um objetivo comum: o bem estar do paciente. Por fim, ressalto a importncia da incluso nesta equipe de capacitao para atuar de forma integralizada dos agentes de segurana penitencirios. Eles no so meros coadjuvantes do processo, e se os mesmos no compreenderem a importncia das aes em conjunto, simplesmente executam o seu trabalho de levar e trazer e deixam de contribuir para resoluo dos problemas. Quando eles so engajados no processo, alm de serem valorizados, deixam de trabalhar de forma alienada e participam conscientemente do processo de atendimento sade do preso.