MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD DIRECCION DE PARTICIPACION COMUNITARIA EN SALUD

DOCUMENTO TECNICO PARA EL TRABAJO CON LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

AO 2007

MINISTERIO DE SALUD DDIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD DIRECCION DE PARTICIPACION COMUNITARIA EN SALUD

DOCUMENTO TECNICO PARA EL TRABAJO CON LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

INDICE Presentacin Introduccin I. II. III. Objetivos Base Legal El Agente Comunitario de Salud Perfil Rol Seleccin IV. Acciones del ACS en los diferentes escenarios Prevencin Promocin V. Capacitacin de los ACS Aspectos metodolgicos Rol del Facilitador Ejes Temticos Principios que guan la capacitacin Acreditacin de los ACS VI. VII. Reconocimiento y Estmulos al ACS Monitoreo y Evaluacin

Bibliografa Anexos

DOCUMENTO TECNICO PARA EL TRABAJO CON LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

PRESENTACION
Uno de los desafos gubernamentales de mayor trascendencia en el pas ha sido desarrollar una Poltica de Estado en Promocin de Salud, de carcter intersectorial y participativa, destinada a lograr estilos de vida y ambientes ms saludables, mediante el compromiso activo de la sociedad en la construccin de la salud y calidad de vida, En ese contexto se han desarrollado varios planes de intervencin comunicacional y educativa complementando las acciones sanitarias destinadas a modificar comportamientos nocivos para la salud. Sin embargo, stas intervenciones an adolecen de la sistematizacin necesaria, para que pueda ser sostenible en el tiempo. La Direccin General de Promocin de la Salud a travs de la Direccin de Participacin Comunitaria, en el marco del reconocimiento y valoracin al trabajo de los agentes comunitarios de salud presenta este Documento Tcnico para el trabajo con ACS que busca desarrollar las competencias del responsable de Promocin de la Salud para la realizacin efectiva de las actividades, que contribuyan a la prevencin de las enfermedades en el hogar y en el contexto comunitario. Asimismo contempla las acciones que el ACS desarrollar en su labor permanente y voluntaria con las personas, familia y comunidad. Nuestra intencin, al presentar el Documento Tcnico para el trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud, es poner al alcance del personal de salud, una herramienta prctica de gua, orientacin y desarrollo de habilidades como agentes o promotores de salud y de prevencin de los diferentes problemas de salud que pueden presentarse en un contexto comunitario. Esperamos que este documento tcnico unifique las intervenciones en prevencin y promocin de la salud y contribuya a que los Agentes Comunitarios de salud desarrollen un trabajo posible de evaluar y sistematizar como un aporte nacional al cuidado y preservacin de la salud.

Direccin General de Promocin de la Salud

INTRODUCCION
Los antecedentes del trabajo con Agentes Comunitarios de Salud en el Per se pueden ubicar en los aos treinta, con el Movimiento Rijchary que surgi en Puno dirigido por el mdico Nez Butrn, quien capacit a los primeros voluntarios para la promocin de la salud. Un ao despus de la Conferencia de Alma Ata, en el marco de la estrategia de atencin primaria de la salud (URSS, 1978), el Ministerio de Salud asumi la formacin de los promotores de salud, como aliados claves para conseguir la salud para todos. El Ministerio de Salud, desde ese entonces ha venido desarrollando, experiencias exitosas de promocin de la participacin comunitaria en salud, una de esas experiencias ha sido el trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud, que ha mostrado como frente a los problemas de salud, stos agentes han puesto de manifiesto su compromiso, realizando acciones de prevencin y promocin de la salud en su comunidad, en sta tarea han tenido singular importancia los establecimientos de salud, y las organizaciones no gubernamentales quienes han contribuido a mejorar las capacidades del ACS para enfrentar las emergencias y los problemas de salud comunales. El propsito de este documento tcnico es trabajar con los agentes comunitarios de salud, unificar los procesos de intervencin a fin de producir cambios en la calidad y eficiencia del trabajo que realiza el personal de salud responsable de las acciones de promocin de la salud as como potenciar los mecanismos comunitarios para participar en las acciones de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud que contribuyan a la disminucin de los indicadores relacionados con la morbi - mortalidad en el contexto comunitario. La descripcin de las actividades a realizar por los ACS en las diferentes reas de trabajo es eminentemente de orientacin general, las que debern ser adaptadas en cada caso en funcin de necesidades y recursos de cada zona. Una ventaja importante del trabajo con los agentes de salud es que plantea un modelo de respuesta a las necesidades de la poblacin, basado en la necesidad de dar una respuesta global a las necesidades especficas de la poblacin atendida. Esta frmula permite definir en cada zona los colectivos concretos donde es necesario intervenir, nios, adolescentes, tercera edad y a partir de all definir el equipo de agentes comunitarios de salud que son necesarios. Este modelo es positivo ya que no se basa en una respuesta exclusiva sino una respuesta global del sistema de salud pero adaptable a las necesidades del contexto de las diferentes reas geogrficas.

CAPITULO

1
Objetivos
Generales Especficos

Objetivos
Objetivo General
Fortalecer las capacidades del personal de salud que en los diferentes mbitos del pas vienen desarrollando acciones de prevencin y promocin de la salud poniendo, a su alcance metodologas e instrumentos que les permitan operativizar acciones de salud comunitaria en los diferentes escenarios.

Objetivos Especficos
Fortalecer los procesos de participacin comunitaria y ciudadana. Reforzar el rol regulador del Estado sobre los determinantes de la salud. Aportar a una nueva poltica pblica de salud y calidad de vida. Promover la descentralizacin de la salud a travs de la participacin comunitaria.

Captulo

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Base Legal
R.M. N 111-2005/MINSA, aprueba los Lineamientos de Poltica Promocin de la Salud. de R.M. N 457-2005/MINSA, aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables R.M. N 539-95-SA, de Reconocimiento a la Labor abnegada del Promotor de salud Agente Comunitario de Salud. R.M. N 217-99-SA/DM, Instituye el 04 de junio de cada ao como Da del Agente Comunitario de Salud.

Captulo

3
El Agente Comunitario de Salud
Perfil Rol Seleccin

El Agente Comunitario de Salud

Perfil del agente comunitario de salud
El perfil es el conjunto de caractersticas que debe reunir la persona seleccionada que va a asumir el rol de agente comunitario de salud. Las expectativas sobre qu caractersticas y requisitos debe tener un ACS ideal son muy amplias no slo entre los miembros de la comunidad y en las instituciones sino en los propios agentes comunitarios de salud. En relacin con el perfil del agente, es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos: Es importante que tenga capacidad de interlocucin amplia de concertar con diferentes sectores de la comunidad, es decir que tenga un liderazgo en la comunidad, habilidades y manejo de comunicacin.

Conocimientos:
Identifica los problemas de salud de la comunidad. Identifica y refiere a las personas de la comunidad, que requiere atencin en el establecimiento de salud. Conoce y difunde mensajes claves para la prevencin enfermedades. Conoce y difunde mensajes bsicos de alimentacin y nutricin del nio y la gestante. Tiene conocimientos claros y prcticos de comunicacin educativa interpersonal y grupal. Tiene ideas claras y esta previsto de mensajes que va a transmitir. Conoce y difunde los datos bsicos en salud. Conoce y difunde el tratamiento el tratamiento de rehidratacin oral. Conoce y difunde las medidas ante emergencias obsttricas, de las

neumonas, EDAS, accidentes de trnsito, etc. Conoce el plan de salud de su comunidad.

Habilidades:
Realiza seguimiento y monitoreo comunitario de las familias en riesgo. Registra las actividades realizadas.

Aplica y difunde las normas de higiene bsica a las personas, las familias y la comunidad. Maneja instrumentos de registro de familias en riesgo. Coordina y utiliza los recursos existentes en la comunidad. Plantea alternativas de solucin a los problemas encontrados en la visita domiciliaria. Ordena los problemas priorizndolos. Reconoce signos de alarma Refiere pacientes al establecimiento de salud Realiza la vigilancia comunal. Maneja instrumentos de recoleccin de datos bsicos de la salud de su comunidad.

Actitudes:
Ser positivo, entusiasta y comprometido en sus actividades. Transmitir amor. Tener madurez emocional. Debe actuar con iniciativa. Saber escuchar. Tener entusiasmo para el trabajo y caminatas. Refuerza su autoestima y la transmite. Compromiso con los problemas de salud de su comunidad. Compromiso con el establecimiento de salud Es amable con las personas de su comunidad Esta dispuesto siempre a ayudar a quien lo necesita Inspira confianza. Tiene buen trato. Utiliza palabras sencillas y claras. Mantiene una actitud vigilante acerca de los procesos de salud-enfermedad.

Rol del Agente Comunitario de Salud

A nivel individual
Cuidar su salud y la de su familia
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Llevar peridicamente al control de salud a sus hijos Brindar Orientacin a los miembros de su familia sobre los cuidados de la salud Dar el ejemplo de promocin de estilos de vida saludable Educar en hbitos de higiene y saneamiento: lavado de manos, cepillado dental, desecho de basuras y excretas.

Mantiene actualizado los datos bsicos de salud a nivel individual.

A nivel de las familias de la comunidad

Vigilancia del peso y talla de los nios, mediante el pesaje comunal. Visitas domiciliarias Orientacin en higiene personal y de la vivienda. Informacin, educacin y seguimiento a familias en alto riesgo Referencia al establecimiento de salud de los nios, para su control peridico de salud. Promueve una maternidad saludable. Fomenta la buena alimentacin desde la gestacin, Fomenta la lactancia materna. Acompaa a las familias en la comprensin y prctica de hbitos saludables. Mantener actualizados los datos bsicos de salud a nivel familiar.

A nivel de la comunidad
Participa en actividades educativo comunicacinales en la comunidad. Educa en aspectos nutricionales. Educa en cultura de trnsito y seguridad vial Realiza acciones de vigilancia comunal. Participa del sistema de referencia comunitaria Motiva a la poblacin a realizar actividad fsica en bien de su salud actual y futura. Motiva a la poblacin para evitar el consumo de tabaco, alcohol y drogas. Apoya en las acciones de aprendizaje de valores y hbitos saludables al interior de la comunidad.
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Es un ejemplo de solidaridad, motivando a mejorar las condiciones de vida de las familias.

Mantener actualizados los datos bsicos de salud a nivel comunal. Vigilancia comunal de los daos sujetos a notificacin epidemiolgica. Participa en la elaboracin del anlisis de situacin de salud, identificacin de problemas prioritarios y estrategias de control. Participa en la elaboracin del Plan de salud Local.

Seleccin de los Agentes Comunitarios de Salud

Hay que tener en cuenta que la descripcin de tareas del agente comunitario de salud abarca muchos aspectos. Esto dificulta el proceso de seleccin y formacin de agentes.

Proceso de Eleccin del Agente Comunitario de Salud

En las ltimas dcadas se vienen desarrollando diversas y enriquecedoras experiencias de participacin ciudadana en Salud en los diferentes mbitos del pas. En lo que corresponde a los Promotores de Salud se tienen evidencias sobre la importancia de que ste agente comunitario de salud, sea reconocido y valorado por la comunidad. En este proceso un elemento clave es promover que la eleccin del Promotor de Salud se realice en una Asamblea Comunal convocada por la Organizacin Comunal, de no ser posible es importante que se promueva la designacin por las organizaciones sociales de base en la que participa. El personal de Salud en ste proceso tiene un rol importante en la orientacin y asesora a la Organizacin de base para la eleccin del Agente Comunitario de salud a fin de que elijan a las personas ms idneas que se desempearn como voluntarios comunales de Salud. Para ello es necesario conocer y hacer conocer el perfil del Promotor de Salud.

La seleccin del Agente Comunitario de Salud

Se realiza previa designacin concertada con la organizacin comunal a la que pertenece el agente comunitario de salud y al perfil establecido. La seleccin establecida de sta manera facilita que el agente comunitario de salud en su condicin de morador y lder de la comunidad, pues representa a una organizacin de base, tenga un mayor acercamiento a la poblacin y a la ejecucin de un programa comunitario destinado a promover comportamientos bsicos y a la realizacin de un sistema de vigilancia comunitaria con las familias y organizaciones locales, contribuyendo adems a hacer conocer los servicios, las demandas y necesidades de salud de la poblacin.

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La seleccin del Agente Comunitario se basa en los siguientes requisitos:

Debe ser elegido por su organizacin comunal, en asamblea general o ser designado por la organizacin social de base a la que pertenece. Debe vivir en la comunidad donde realizar su trabajo. Debe tener disponibilidad para realizar el trabajo voluntario en salud. Que respondan a su cargo ante su organizacin comunal. Disponibilidad y voluntad para participar en la capacitacin y en las reuniones de coordinacin. Tener Educacin bsica No tener antecedentes judiciales. Debe ser eximido de otros trabajos, actividades y faenas de la

comunidad.

Unidad

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Acciones del Agente Comunitario de Salud

Prevencin Promocin de la Salud VI.

Acciones del Agente Comunitario de Salud

Las acciones del ACS se desarrollar en dos ejes principales

Eje de la Prevencin de las enfermedades ms relevantes en su contexto, las actividades a desarrollar por los Agentes Comunitarios de Salud tendrn como objetivo alimentar el nivel de informacin sanitaria y desarrollar habilidades individuales y grupales para reducir la vulnerabilidad del individuo y la comunidad ante la problemtica de salud. El eje de la Prevencin sanitaria, incluir acciones tanto a escala individual como grupal Las actividades principales sern: Promover y llevar a cabo acciones de informacin sanitaria y desarrollo de habilidades con grupos o individuos, utilizando tanto los espacios del servicio de salud como los espacios de la comunidad Difundir en la comunidad los recursos socio-sanitarios disponibles as como sus formas de funcionamiento, informacin acerca del Seguro integral de Salud y los requisitos para el aseguramiento. Detectar particularidades de cada comunidad en relacin con aspectos de salud para fomentar intervenciones especficas y promover nuevas acciones. Facilitar el acceso de las comunidades a recursos y medidas de prevencin.

El eje comunitario

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Implicar acciones destinadas a fomentar el tejido social de las comunidades para reducir los factores de contexto que aumentan la vulnerabilidad de las personas o comunidades. En esta lnea el equipo de agentes comunitarios de salud trabajar para: Aumentar los canales de informacin con las comunidades para facilitar el contacto entre los servicios y las personas Dar soporte y dinamizar iniciativas comunitarias para potenciar el tejido social de las comunidades y as para crear redes de acogida ms estables y con mejores conexiones con los servicios de salud. Detectar, movilizar y coordinar recursos de los servicios pblicos y de las comunidades para dar respuesta a las necesidades.

1.

LA VISITA DOMICILIARIA DE INFORMACIN Y EDUCACIN

La visita domiciliaria es una actividad extramural que se realiza en el hogar para conocer el ambiente en que se desenvuelve la familia identificando factores de riesgo que influyen en la salud y realizar acciones de informacin y educacin a la familia para la conservacin de la salud.

Motivos de La Visita Domiciliaria

Promover comportamientos bsicos de higiene personal y de la vivienda que disminuya los casos de diarrea en el hogar y otros daos. Que la familia conozca las medidas de higiene bsicas para evitar enfermedades. Por inasistencia a los tratamientos Por abandono de tratamiento especfico y otros. De seguimiento y vigilancia para promover estilos de vida saludable Educacin a la familia en salud. Para administrar tratamiento en casos especiales. Por inasistencia a vacunas Informacin de las acciones de salud Difusin de Campaas de salud

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A QUE FAMILIAS DEBE VISITAR EL ACS?

Familias donde existen nios menores de 6 aos. Familias con inadecuados hbitos de higiene personal y de la vivienda. Familias donde hay gestantes. Familias que no llevan a sus nios al control mdico. Familias con casos de tuberculosis. Familias en alto riesgo por condiciones de pobreza. Familias de su sector para promover estilos de vida saludables

2.

MAPEO COMUNAL Y DE HOGARES EN

RIESGO

El agente comunitario de salud tendr como instrumento base, el mapa de la jurisdiccin bajo su responsabilidad, que elaborar personalmente con el conocimiento de su mbito. En el mapa colocar las avenidas, calles, jirones, tiendas, mercados, parroquias, organizaciones comunales, centros educativos que pudieran estar en su jurisdiccin de intervencin, colocando un alfiler de color rojo en los lotes que tienen enfermos de TBC, nios desnutridos, mujeres gestantes y familias en extrema pobreza,

3.

VIGILANCIA DE LAS FAMILIAS EN RIESGO

Una vez identificada y registrada la familia donde hay riesgo de salud se realizar las visitas de seguimiento, aplicando la Ficha Vigilancia Comunitaria, que contiene informacin general de la familia y las acciones propuestas de prevencin que identificar al momento de la visita, con respuestas de Si o No, en caso de que la accin sea No, se informar y educar a la familia en las acciones que no realiza para el cambio de nuevas actitudes y comportamientos bsicos de higiene personal y de la vivienda, de acuerdo a los conocimientos adquiridos en las sesiones educativas. El seguimiento de la familia se realizar segn la prioridad lo requiera, observando los cambios favorables en las acciones propuestas que mejore la conservacin de la salud Los agentes comunitarios de salud deben coordinar permanentemente con el responsable de promocin de la salud y de atencin de salud a las personas, del establecimiento de salud, las acciones de vigilancia comunitaria que realiza.

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Como agente comunitario de salud, debe realizar la vigilancia comunitaria, luego que la responsable de promocin de la salud ha realizado el registro basal de los comportamientos bsicos de higiene en el hogar. Una vez que se conozca como se estn dando los comportamientos bsicos es necesario que visite cada familia que se ha asignado bajo su responsabilidad para que realice la actividad educativa con las familias, con la finalidad de verificar si la madre o el nio estn aplicando en el hogar, los conocimientos impartidos en relacin a los problemas existentes. La vigilancia se realizar cada 15 das en el hogar, en algunos casos, cuando se observe cambios favorables es posible realizar la vigilancia cada mes. Los agentes comunitarios de salud deben informar al responsable de promocin de la salud los resultados de la vigilancia realizada.

4.

Charlas educativas
Estas se realizarn en las viviendas de las familias de alto riesgo y tambin en las Organizaciones sociales de base : Comedores populares, Vasos de Leche, etc.

5. Difusin en Campaas de Prevencin y promocin de la salud

Esta actividad realizada por el Agente Comunitario de Salud consiste en la pegatina de afiches, Elaboracin de carteles, apoyo en el perifoneo

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Unidad

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Capacitacin del Agente Comunitario de Salud

Aspectos metodolgicos Rol del Facilitador Ejes Temticos Principios que guan la capacitacin Acreditacin de los ACS

Capacitacin del Agente Comunitario de Salud

Un riesgo comn en la capacitacin del ACS es centrarse nicamente en aspectos sanitarios. Creemos que tanto o ms importante que el contenido sanitario es cmo se transmitir este mensaje, cmo se puede acceder a la comunidad, cmo hacer un anlisis de necesidades, cmo movilizar recursos. Hay que tener en cuenta que estos aspectos son bsicos para el trabajo de los agentes. Fortalecer las capacidades del agente comunitario de salud, mediante un proceso de capacitacin integral permitir redimensionar su intervencin como actor social en su comunidad y en las acciones de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud en su comunidad Desde la perspectiva del fortalecimiento de los agentes comunitarios de salud en las acciones de prevencin y promocin de la salud, es necesario impulsar un proceso educativo integral, que ubique al agente comunitario de salud en la posicin de desempearse como un interlocutor con capacidad y disposicin para la gestin comunal, la participacin en acciones de prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud. Esta visin del rol del agente comunitario de salud, busca superar la segmentacin del conocimiento mediante el cual se les ha venido formando, por una propuesta integral que fortalezca en el ACS sus capacidades y potencialidades para constituirse en un actor del desarrollo local. En esta propuesta, esperamos realizar un trabajo con los agentes comunitarios de salud, que produzca cambios en la salud de la poblacin, as como

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fortalecer los mecanismos comunitarios para participar en las acciones de prevencin y promocin que contribuyan al desarrollo de habilidades para el autocuidado de la salud, en el contexto comunitario. La propuesta de fortalecimiento comunitario no slo consiste en transferencia de conocimientos, porque el agente comunitario no slo debe ser transmisor de stos, busca promover uno de los principales derechos del ciudadano, su derecho a participar en el cuidado de la salud y ocupar un espacio importante a nivel comunitario, busca desarrollar sus capacidades en la gestin comunitaria que le permita adoptar un compromiso tico con su comunidad y que posibilite su organizacin y participacin, incorporndose en otros espacios de participacin ciudadana, como las mesas de concertacin de lucha contra la pobreza , comits de coordinacin regional, comisin nacional de voluntariado, porque constituyen un voluntariado comunitario y otros que posibiliten el ejercicio de la ciudadana, deberes y derechos El agente no es ni debe ser el nico punto de contacto de los servicios de salud con las personas de la comunidad. Es bsico trabajar en red y que el agente de salud facilite la inclusin de las personas en el circuito de atencin sanitaria. Por esta razn no es necesario que maneje grandes volmenes de informacin Sanitaria, sino que a partir de una base slida de conocimientos basados en las necesidades del servicio y de la comunidad, el agente disponga de canales slidos y eficaces para poder dar respuesta a las demandas de la poblacin.

Metodologa Educativa
Para darle integridad, unidad y coherencia al proceso educativo, se aplicar la Metodologa Participativa, que plantea que en los procesos de interaprendizaje participativos y vivnciales, se promueve de manera integral, el cambio de actitudes y la eliminacin de prcticas que afectan la salud de las personas. En la metodologa se promover cuatro elementos principales: 1) Participacin consciente y activa La participacin conciente y activa implica desarrollar el hbito de no ser slo receptores de las ideas de otras personas. La creatividad La idea central es que no se memoricen ni se repitan definiciones, sino que se construyeran conceptos que expliquen la realidad en que actan los agentes comunitarios de salud y que se adapten a su propia manera de hacer las cosas Aprovechar los conocimientos y experiencias acumuladas Producir conocimientos colectivamente no significa dejar de lado el conocimiento individual producido por otras personas ya que sirve para enriquecer el conocimiento colectivo. La apropiacin de conocimientos

2)

3)

4)

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No hay verdadera apropiacin cuando las personas no estn en capacidad de aplicar y multiplicar por s mismas el conocimiento adquirido.

Rol del Facilitador

El Capacitador es un agente facilitador del proceso educativo. Su papel consiste en guiar el proceso educativo ofreciendo la informacin necesaria para que los participantes puedan procesarla de acuerdo a sus experiencias y puntos de vista. Como agente facilitador, debe guiar al grupo para asegurarse de que en cada sesin los participantes obtengan un conocimiento aplicable a su realidad, las tcnicas utilizadas y la reflexin sobre los temas fomentan sta capacidad. Este proceso, sin embargo, nunca debe dirigirse en una sola direccin, el capacitador deber estar dispuesto a aprender de los participantes en una dinmica de doble sentido donde el conocimiento es creado y compartido.

Ejes Temticos
La capacitacin debe considerar tres ejes temticos.
1: 2: 3: Gestin comunitaria Prevencin de enfermedades Promocin de la salud.

Gestin Comunitaria
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. El agente comunitario de salud y su comunidad Participacin ciudadana y democracia Liderazgo Gestin Comunitaria Planificacin estratgica comunitaria Proyectos sociales Vigilancia comunitaria

Prevencin de Enfermedades
Salud del nio
1. 2. 3. Medidas preventivas de las IRAS. Medidas preventivas contra la diarrea en el hogar Cuidados de la Terapia de Rehidratacin Oral en el hogar (TRO)

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4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Enfermedades Transmitidas por Alimentos: Mecanismos de contaminacin de alimentos, medidas de proteccin. Conociendo el crecimiento y desarrollo de los nios (as) a travs del carnet. El pesaje comunal. Las vacunas, calendario de vacunas, principales reacciones. Lactancia materna, Importancia, tcnicas de amamantamiento. La alimentacin del nio y la gestante Salud Bucal, uso correcto del cepillo dental, medidas preventivas para evitar la caries dental El cuidado del agua segura, contaminacin del agua, almacenamiento del agua. Eliminacin adecuada de excretas y basura, higiene Intra domiciliaria.

Salud Adolescente
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Estilo de vida saludable Actividad fsica Cultura de paz y buen trato Cultura de valores Seguridad vial Autoestima y Habilidades sociales Violencia intrafamiliar. Prevencin y deteccin precoz del consumo de drogas Signos de alarma en el embarazo adolescente, Importancia del cuidado pre natal 10. ETS/VIH - SIDA 11. Medidas de prevencin de la TBC

Salud de la Mujer
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Ciudadana, deberes y derechos en salud Prevencin del cncer del cuello uterino y mamario Cuidados y alimentacin de la gestante Gnero y salud Estilos de vida saludable Salud sexual y reproductiva Actividades del promotor de salud en el sistema de vigilancia comunal Referencia y contrarreferencia comunitaria

Salud del adulto y adulto mayor

1. Factores de riesgo en enfermedades no transmisibles. 2. Estilo de vida saludable 3. Alimentacin saludable

PROMOCION DE LA SALUD
1. Distincin entre prevencin de la enfermedad y promocin de la salud. 2. Lineamientos de la promocin de la Salud.

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3. Determinantes de salud 4. Programas de Promocin de la Salud 5. Actividades del ACS La visita domiciliaria Charlas educativas Difusin en campaas de salud Identificacin y derivacin de pacientes. 6. Uso de materiales educativos: El Rotafolio, trpticos y folletos, su importancia en la labor educativa Elaboracin de paneles informativos, pancartas y banderolas 7. Elaboracin de Planes de trabajo Cada eje constituye un captulo conformado por una o ms sesiones educativas de tres horas de duracin cada una. Son sesiones para trabajar en grupos con un nmero aproximado de 6 a 8 personas por grupo. En el desarrollo de las sesiones, se propicia la reflexin y el anlisis crtico por medio de la realizacin de actividades vivenciales y participativas, que promueven la interiorizacin y apropiacin y no la memorizacin o repeticin de contenidos. Las sesiones estn relacionadas entre s, de manera que los temas son complementarios. Los objetivos formativos estn pensados para el conjunto de las sesiones aunque se plantean objetivos educativos para cada sesin independientemente unas de otras. Todas las sesiones, dentro de la mxima flexibilidad, tienen una estructura interna comn: Un ejercicio de conocimientos previos para introducir el tema de la sesin. Un ejercicio de recuperacin y anlisis crtico de la experiencia colectiva, lo que piensan, lo que dicen, lo que hacen los participantes en relacin al tema. Un ejercicio de reforzamiento del aprendizaje de la sesin, que permite fijar el aprendizaje del grupo y reforzar los conocimientos.

Toda esta estructura se apoya en un solo punto fundamental: la participacin activa de los miembros del grupo en todos los momentos y partes del proceso y accin educativa. El intercambio, la interaccin, la comunicacin son aspectos fundamentales del proceso y de la dinmica formativa que proponemos, no slo porque participando ms, se aprende ms y es ms divertido aprender, sino tambin porque, para formar agentes de salud es imprescindible hacerlo participando.

FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTA EDUCATIVA

La propuesta educativa se fundamenta en la construccin de capacidades.

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La construccin de capacidades parte del aprendizaje como una accin prctica y til, especficamente orientada a desarrollar habilidades para la prevencin de la enfermedad y promocin de la salud. Desde esta perspectiva, los agentes comunitarios tendrn acceso a un conocimiento que est prximo a sus niveles de necesidad ms inmediatos y que servirn como punto de partida para ir generando en ellos un proceso de construccin de otras capacidades que les permitan ir adquiriendo, de manera gradual, niveles cada vez mayores de poder de decisin y de aumento de su alcance e influencia para poder transformar su realidad y para el logro de un desarrollo local. La construccin de capacidades, entonces, va dirigida a impulsar el aprendizaje a partir de la accin y la reflexin, y en ella se producen procesos individuales y colectivos de aprender haciendo

PRINCIPIOS EN LOS QUE SE SUSTENTA LA

CAPACITACIN

Que la capacitacin debe desarrollarse sobre la base de la utilidad que pueda tener el conocimiento y sus niveles de uso en la prctica de cada da. Que nunca debe desligarse el aprendizaje de la prctica. Se aprende haciendo. Que en cada curso o taller de capacitacin se estn revelando las potencialidades del individuo y del grupo. Estas potencialidades se irn haciendo ms efectivas al ejercitarse en la prctica. Que cada vez que se capacita o entrena a una persona se est generando un proceso de desarrollo de otras capacidades, que tienen que ver con: El valor personal. La conciencia de su realidad. El potencial de cambio que posee la comunidad. El incremento de sus niveles de responsabilidad. La conciencia sobre sus derechos y el poder de decisin.

Que en cada momento, estamos facilitando la construccin de capacidades y que los miembros de la comunidad son los apoderados de este proceso, el cual desarrollarn con la prctica del trabajo da a da. Que siempre estamos capacitando para que los miembros de la comunidad estn en capacidad de autogestionar su propio desarrollo.

ACREDITACIN DE LOS ACS

Segn datos con respecto al total de ACS en el pas, se puede visualizar una situacin de gran heterogeneidad entre las DISAS y DIRESAS. Sin embargo, el anlisis de estos datos ha sealado que al no existir criterios de acreditacin

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uniformes pueden existir variaciones en la forma en que cada DISA O DIRESA evala a sus ACS y los acredita y certifica como tales. Para acreditar a los Agentes Comunitarios de Salud es necesario desarrollar un proceso de capacitacin con el propsito de estandarizar los criterios y exigencias mnimas de su intervencin en las acciones de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud. Se considera que la acreditacin y certificacin deben ser procesos que contribuyan a identificar y mejorar la calidad de la intervencin de los ACS. Su existencia es necesaria para homogeneizar estndares de calidad a nivel nacional que permitan evaluar las experiencias y mejorarlas. Requisitos Mnimos: 1. Haber aprobado los tres niveles de capacitacin. 2. Trabajar voluntariamente en las acciones de prevencin y promocin de la salud en su comunidad.

Unidad

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Reconocimientos Estmulos
IV. RECONOCIMIENTO Y ESTMULOS PARA LOS ACS. Reconocimientos :
Resolucin Directoral de reconocimiento otorgado por la autoridad de Salud Regional. Carta de Felicitacin a la organizacin de base, de donde proceden los ACS ms destacados en el trabajo de promocin de la salud en su comunidad. Carta de felicitacin anual del establecimiento de salud local a los ACS por el aporte en las acciones de prevencin y promocin de la salud.

Estmulos :
Aseguramiento en el Seguro Integral de Salud Entrega de un Kitt de materiales necesarios para su trabajo de campo. Celebracin por el Da del ACS a cargo de las DISAS Y DIRESAS de todo el pas. Capacitacin permanente. El ACS de salud, recibir una certificacin por cada nivel de estudios aprobado. Al aprobar el tercer nivel de estudios el ACS recibir la acreditacin de la Direccin de Salud correspondiente, mediante una Resolucin Directoral otorgndosele el carnet o fotoshek que lo acredita como tal.

Resultados esperados de la aplicacin del documento tcnico de trabajo con los agentes comunitarios de salud.
1. ACS de salud fortalecidos para su intervencin en las acciones de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud.

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2. 3.

ACS de salud fortalecidos en gestin comunitaria Comunidad informada sobre los principales problemas de salud de su mbito. Cambio de hbitos y costumbres a nivel individual y familiar. ACS de salud con reconocimiento de su comunidad ACS con conocimientos para elaborar mapas de riesgo y planes de desarrollo comunal. Apoyo al personal de salud en emergencias y desastres. Estar preparados para actuar en la prevencin y eventos adversos como lucha contra incendios, desborde de ros y otras inclemencias climatolgicas. Realizar Evaluacin de dao primarios y anlisis de necesidades Comunidades Saludables

4. 5. 6.

7. 8.

9. 10.

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Unidad

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MONOTOREO Y EVALUACION
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MONOTOREO Y EVALUACION
El monitoreo de las acciones del ACS estarn a cargo del Equipo de Promocin de la Salud del nivel local y tendr en cuenta los informes de las actividades realizadas en el Informe mensual. La evaluacin de proceso, se realizar cada tres meses lo que permitir conocer si se han obtenido cambios de comportamientos bsicos en las familias de las viviendas visitadas, esta actividad se realizar con participacin del personal de salud del establecimiento. La evaluacin final, se realizar al trmino del ao calendario, considerando los siguientes indicadores de evaluacin:

1. INDICADORES DE PROCESO N de ACS activos X 100 N total de ACS capacitados N de visitas domiciliarias realizadas X 100

N de visitas domiciliarias programadas con participacin de ACS N de ACS que participan en campaas de salud X 100 N total de campaas de salud realizadas

N de ACS que participan en actividades de promocin de salud X 100 N de actividades de promocin de salud realizadas

N de ACS que realizan actividades educativas X 100 N total de ACS capacitados

2.

INDICADORES DE RESULTADO N de ACS que integran la Junta Directiva Central X 100 N de ACS capacitados

N de ACS que participan en el Comit Local de Salud X N total de ACS acreditados N de ACS preparados para las emergencias X100 N total de ACS

100

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Elementos Conceptuales
"Actitudes"
En este sitio, el trmino "actitudes" se emplea para denominar la amplia esfera de las normas sociales, los principios ticos y morales, los valores, los derechos, la cultura, las tradiciones, la espiritualidad o religin y los sentimientos acerca de uno mismo y de los dems.

Comunidad
Comunidad se define como el conjunto de personas que comparten una cultura, objetivos comunes y que viven en un mismo espacio geogrfico. Se ubican tanto en reas urbanas y rurales. La definicin incluye todas las formas de agrupaciones existentes en la sociedad. En una Comunidad se identifican dos componentes principales: Las Familias El ambiente Las familias estn constituidas por el conjunto de personas que habitan en el mismo techo y que estn unidas por lazos de afectividad, consanguinidad, familiaridad. Puede estar formada por padre, hijos, tos, abuelos cuando son familias extensas o pueden estar formadas por los hijos y la madre. El ambiente se refiere al lugar donde residen estas familias, est constituido por el ambiente del hogar o ambiente externo, conformado por las calles, avenidas, y el territorio en donde se ubica la comunidad.
Es importante determinar ambos espacios para poder ubicar las acciones que se va a desarrollar al interior del hogar o en el mbito externo.

Familia Saludable
Una familia saludable es la que consigue construir un entorno fsico y de relaciones del grupo familiar que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros individuales y que les permita alcanzar su ptimo potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas y necesidades. Si bien

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este concepto es un ideal, en el marco de las acciones de promocin de la salud se emplean algunos criterios para definir si una familia esta en proceso de ser saludable: Los miembros individuales de la familia han cubierto sus principales necesidades de salud bio-psico-sociales. Los miembros de la familia han adquirido los hbitos y comportamientos saludables ms importantes para su etapa de vida. Existe una relacin adecuada al interior de la familia, en su comunicacin, manejo de conflictos, pautas de crianza de los nios, entre otros puntos. La vivienda y entorno fsicos de la familia, son adecuados para los estndares regionales, brindan un espacio libre de riesgos para la familia. La familia est plenamente insertada en la comunidad, participando de las acciones comunales y difundiendo entre las otras familias los contenidos aprendidos y las prcticas saludables adquiridas.

Por ltimo debe considerarse que la vida de la familia no es estable, sino que est en permanentemente cambio, por la llegada, el crecimiento y la partida de los hijos, como consecuencia del denominado ciclo de vida familiar. En consecuencia, una familia saludable debe lograr una adaptacin exitosa a los desafos del desarrollo propios de cada etapa del ciclo de vida familiar, superando los problemas y dificultades que cada una de ellas le imprima a la vida en familia.

Agente Comunitario de Salud

Se considerarn Agentes Comunitarios de Salud a aquellos mujeres y hombres voluntarios que hayan sido elegidos por sus comunidades y que estn preparados para realizar labores de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades, desempendose en coordinacin efectiva con las autoridades y lderes de su organizacin comunal y el personal de los Establecimientos de Salud de su jurisdiccin. Tambin se incluyen a los Promotores de Salud, Vigas de Salud, Voluntarios de Salud, Partera Tradicional, Delegado de Salud, Agente Pastoral de Salud, Visitadores de Enfermos que son reconocidos y capacitados por el Personal de Salud. Entre las labores voluntarias que estas personas denominadas Agentes Comunitarios de Salud pueden realizar estn actividades de atencin primaria, con especial nfasis en actividades de prevencin de las enfermedades y promocin de comportamientos y entornos saludables.

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Comunidad Saludable.
Es aquella comunidad, con capacidades para tomar decisiones, negociar e intervenir y resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia el desarrollo integral de la comunidad.

Participacin Comunitaria en Salud

Es la intervencin de la poblacin, en forma individual u organizada, en la toma de decisiones, asumiendo de manera libre y conciente el ejercicio de sus derechos y responsabilidades en la salud individual, familiar y Comunitaria, en el marco del enfoque de Promocin de la Salud.

Prevencin de la enfermedad
Abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino complementario de la promocin de la salud. Pese a que a menudo se produce una superposicin de contenidos y de las estrategias, la prevencin de la enfermedad se define como una actividad distinta.

Promocin de la Salud
Se trata del proceso mediante el cual se hace posible que las personas dispongan de mayor control sobre su estado de salud y puedan mejorarlo. Las actividades relacionadas con la promocin de la salud no slo comprenden aquellas que estn dirigidas a fortalecer las aptitudes de los individuos en tal sentido, sino tambin las acciones y actividades orientadas a modificar las condiciones sociales, econmicas y ambientales imperantes, de manera que se reduzcan sus consecuencias negativas en la salud pblica e individual. (Del Glosario sobre Promocin de la Salud de la OMS).

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BIBLIOGRAFA
Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 2012

Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud MINSA-PER Modelo de Abordaje en Promocin de la Salud MINSA-PER Estado mundial de la Infancia UNICEF Investigacin formativa en comunicacin para la sobre vivencia infantil Febrero 1994. Materiales de enseanza Proyecto Health Com-MINSA Diseo de Planes y Seleccin de Estrategias de Comunicacin Abril 1994. Materiales de enseanza Proyecto Helath Com- MINSA Diseo Validacin y Produccin de Materiales y Mensajes Julio 1994. Materiales de enseanza Proyecto Health Com. MINSA Monitoreo y Evaluacin de Estrategias de Comunicacin Agosto 1994 Proyecto Health Com MINSA Programa de Municipios y Comunidades Saludables 2005 MINSA OMS,1986 Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud. Sistema de Vigilancia Comunal Modelo de tencin Integral de Salud DIRESA La Libertad 2005. Directiva Administrativa N 091 MINSA-VO1. para la Implementacin de los Procedimientos de Identificacin, Registro y Actualizacin de la Base de datos de Agentes Comunitarios de Salud (IDACS) a nivel Nacional-2006

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ANEXOS

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VISITA DOMICILIARIA

N de Visita Domiciliaria ____________

DATOS DE LA PERSONA Nombres y Apellidos : _____________________________________ Direccin : ____________________________________ H.C . _______________

MOTIVOS DE LA VISITA : Por inasistencia a vacunas Por abandono al tratamiento Para administrar medicamentos ( casos especiales) ( ) ( )

( )

Promover comportamientos bsicos de higiene personal ( ) Promover higiene de la vivienda ( ) )

De seguimiento y vigilancia para promover estilos de vida saludables ( Educacin a la familia Brindar educacin sanitaria ( ( ) )

Informacin de las acciones de salud ( ) Difusin de Campaas de salud ( )

COMENTARIO: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

, ____ de ____________________ de ____________

_______________________________ Firma del Declarante

______________________________________ Firma del ACS

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INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR AGENTE COMUNITARIO DE SALUD

COMPONENTE ASISTENCIAL Y PROMOCION DE LA SALUD
DIRECCIN DE SALUD_______________________________ RED __________________________ MICRO RED _________________________ESTABLECIMIENTO DE SALUD_________________________ MES ______________________ AO __________________

ACTIVIDADES

META

INDICADOR N DE ACTIV. REALIZADAS

ACUMULADO

MEDIO DE VERIFICACION

VISITAS DOMICILIARIAS:

Por inasistencia a vacunas Por abandono al tratamiento Para administrar medicamentos ( casos especiales) Promover comportamientos bsicos de higiene personal Promover higiene de la vivienda De seguimiento y vigilancia para promover estilos de vida saludables Educacin a la familia Informacin de las acciones de salud Difusin de Campaas de salud
Identificacin y Derivacin Del S. R: S.R derivado al EE SS

Registro cuaderno de trabajo

Registro cuaderno de Trabajo

Charlas educativas : En vivienda. Charlas educativas en OSB Difusin en Campaas de P.S Pegatina de afiches. Elaboracin de carteles Apoyo en perifoneo Confeccin de banderolas Movilizacin Caminatas por la salud Registro cuaderno de trabajo

Registro cuaderno de trabajo

ACS: __________________________

Firma ACS_______________________

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