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MAGNETOTERAPIA
MAGNETOTERAPIA

Se denomina magnetoterapia al tratamiento mediante campos magnticos. Se puede diferenciar la aplicacin de campos magnticos producidos mediante corriente elctrica (magnetoterapia propiamente dicha) de los campos magnticos obtenidos mediante imanes, naturales o artificiales (imanterapia). Los campos magnticos aplicados a la medicina, son de baja frecuencia y de baja intensidad.

Biofsica
El campo magntico se establece entre un polo norte y un polo sur, en forma de lneas de campo magntico que circulan de sur a norte. La intensidad del campo magntico (H) se mide en oersteds. El campo magntico no afecta por igual las diferentes sustancias, por ello se denomina induccin magntica (B). La relacin entre ambas magnitudes es: B = mH donde m es una constante denominada permeabilidad magntica, que depende de las caractersticas del medio. En relacin con la induccin magntica, se distinguen 3 tipos de sustancias: Diamagnticas: que son repelidas por los campos magnticos (tienen permeabilidad magntica negativa), como el bismuto, el cobre, el antimonio. Paramagnticas: que son atradas por los campos magnticos con una intensidad de magnitud semejante a la intensidad de dicho campo (permeabilidad magntica igual a 1). Ferromagnticas: que son atradas con gran intensidad por los campos magnticos. La ms importante es el hierro y, en menor proporcin, el nquel y el cobalto.

La unidad de induccin magntica es el gauss.

Es importante saber que el organismo humano, en su conjunto, se comporta ante los campos magnticos como paramagntico, es decir, que su induccin magntica es prcticamente igual, numricamente, a la intensidad del campo

magntico. No obstante, en el organismo humano hay ciertas localizaciones de comportamiento diamagntico (membranas celulares), y otras de comportamiento ferromagntico (hierro).

Efectos biolgicos
En la actualidad, la frecuencia empleada en la produccin de campos magnticos teraputicos es de 1 a 100 Hz. Los campos magnticos producen efectos bioqumicos, celulares, tisulares y sistmicos. En el mbito bioqumico, se encuentran los efectos fundamentales siguientes: Desviacin de las partculas con carga elctrica en movimiento. Produccin de corrientes inducidas, intra y extracelulares. Efecto piezoelctrico sobre hueso y colgeno. Aumento de la solubilidad de distintas sustancias en agua. Influencia en la actividad enzimtica. Aumenta la efectividad de la cadena respiratoria. En el mbito celular, los efectos indicados en el mbito bioqumico determinan los siguientes: Estmulo general del metabolismo celular. Normalizacin del potencial de membrana alterado. Por una parte, las corrientes inducidas producidas por el campo magntico producen un estmulo directo del trofismo celular, que se manifiesta por el estmulo en la sntesis del ATP, del AMPc y del ADN, al favorecer la multiplicacin celular, y en la sntesis proteica y de la produccin de prostaglandinas (efecto antiinflamatorio). Por otra parte, hay un estmulo del flujo inico a travs de la membrana celular, en especial de los iones Ca++, Na+ y K+. Esta accin tiene gran importancia, cuando el potencial de membrana est alterado. Las cifras normales del potencial de membrana se sitan entre -60 y -90 mV. Este potencial se mantiene mediante un mecanismo activo, en el que es fundamental la expulsin al exterior de la clula del ion Na+, que penetra en ella espontneamente (bomba de sodio). En circunstancias de enfermedad, la bomba de sodio no acta y el ion sodio queda intracelular, con retencin de agua (edema celular). En esta situacin, los campos magnticos pueden normalizar el potencial de membrana alterado. Tanto por el efecto de las corrientes inducidas intracelularmente, como por el efecto directo de los campos magnticos sobre los iones sodio, estos se movilizan hacia el exterior y restablecen la normalidad del potencial de membrana, por lo que reducen el edema celular, que es uno de los primeros estadios de la inflamacin a escala celular, tisular y de rganos.

Efectos en rganos y sistemas. Desde el punto de vista tisular y orgnico, la magnetoterapia presenta una serie de acciones de las cuales las ms importantes son: Relajacin muscular. Los campos magnticos tienen un importante efecto de relajacin muscular sobre la fibra lisa y la estriada, que se considera debido a la disminucin del tono simptico. Esta actuacin sobre la fibra estriada supone un efecto relajante o, en su caso, descontracturante sobre el msculo esqueltico. En su actuacin sobre la fibra lisa, la magnetoterapia presenta un efecto relajante y antiespasmdico en: espasmos digestivos, de las vas biliares y de las vas urinarias, y asma. Vasodilatacin. Por el mismo mecanismo de relajacin muscular, en este caso sobre la capa muscular lisa periarterial, la magnetoterapia produce una importante vasodilatacin, demostrable por termografa, con 2 consecuencias: por una parte, la hiperemia de la zona tratada y, por otra, si se tratan zonas amplias del organismo, una hipotensin ms o menos importante. La hiperemia local tiene los siguientes efectos teraputicos, ya conocidos: Efecto trfico, por mayor aporte de nutrientes a la zona. Efecto antiinflamatorio, por mayor aporte de elementos de defensa, bioqumicos o formes. Efectos de regulacin circulatoria, tanto por producir vasodilatacin arterial (en angioespasmos, Raynaud, etc.) como por estimular el retorno venoso. Aumento de la presin parcial del oxgeno en los tejidos. Un efecto particular de los campos magnticos, es el aumento de la capacidad de disolucin del oxgeno atmosfrico en el agua y, por tanto, en el plasma sanguneo. Con ello, la presin parcial de oxgeno puede incrementarse notablemente. Este aumento local de la circulacin conduce a un mayor aporte de oxgeno, tanto a rganos internos como a zonas distales, lo que mejora su trofismo. Efecto sobre el metabolismo del calcio en el hueso y sobre el colgeno. Un efecto importante de la magnetoterapia es su capacidad de estmulo trfico del hueso y del colgeno, efecto ligado a la produccin local de corrientes de muy dbil intensidad, por el mecanismo de la piezoelectricidad. La magnetoterapia ayuda a la fijacin del calcio en el hueso, por lo que se emplea en osteoporosis general o localizada, sndrome de Sudeck, retardos de osificacin y seudoartrosis. Los campos magnticos estimulan la produccin del colgeno, lo cual es de inters, tanto en los procesos de cicatrizacin como para la prevencin del envejecimiento de la piel. Efecto analgsico. La magnetoterapia produce un discreto efecto analgsico, derivado tanto de una accin directa en las terminaciones nerviosas, como de su actuacin sobre el mecanismo productor del dolor (inflamacin). En clnica, este efecto no es de rpida aparicin, pero es mantenido y persistente. Efecto de relajacin orgnica generalizada. Finalmente, la magnetoterapia posee un efecto generalizado de relajacin y sedacin, muy til para el tratamiento del estrs y de las afecciones de l derivadas. Este efecto se ha

supuesto debido, por una parte, al aumento en la produccin de endorfinas y, por otra, al hecho de su actuacin de relajacin muscular e hipotensora, puesto que siempre que se asocian estos 2 efectos hay un marcado efecto relajante general sobre el organismo. De hecho, la magnetoterapia es una buena tcnica para el tratamiento del estrs y los trastornos de l derivados: intranquilidad, insomnio, cefaleas, taquicardias emocionales y otros cuadros de origen tensional.

Unidades de magnetoterapia
Para los tratamientos mdicos, se emplean campos magnticos variables, de baja frecuencia y baja intensidad. Por campos variables se entiende aquellos cuya intensidad vara respecto al tiempo. Segn la forma de realizarse esta variacin, se pueden distinguir:

Campos sinusoidales.
En forma de impulsos (los ms utilizados en teraputica): impulsos sinusoidales, rectangulares, en onda tres cuartos, etc. Por otra parte, la aplicacin puede corresponder a una sola polaridad (norte o sur) u oscilar entre polaridad norte y polaridad sur. Baja intensidad indica que la mxima intensidad de aplicacin no sobrepasa los 100 gauss. Normalmente, no se sobrepasan los 50 gauss ms que en determinados tratamientos. Por baja frecuencia se entiende, frecuencias no superiores a 100 Hz. Muchas aplicaciones se realizan a 50 Hz, tanto por los buenos resultados que se obtienen con esta frecuencia, como por el hecho de que, al ser la frecuencia de la corriente alterna de la red, es sencilla la construccin de unidades de magnetoterapia de esta frecuencia especfica. Los aparatos de magnetoterapia constan de una consola y un aplicador o solenoide. Los mandos de la consola permiten seleccionar: * La forma de la onda que hay que aplicar: continua, a impulsos, sinusoidal, rectangular, en tres cuartos, etc. * La frecuencia, entre 1 y 100 Hz. Como se ha indicado, algunas unidades presentan frecuencia fija a 50 Hz. * La intensidad: de 1 a 100 gauss. * El temporizador: generalmente hasta 60 min, ya que las sesiones pueden ser largas. * El aplicador es un solenoide que produce el campo magntico y que est incluido en un cilindro de material plstico, para facilitar su limpieza, donde se introduce la zona que hay que tratar. Generalmente, existen 2 dimetros de solenoides: los de pequeo tamao (1520 cm de dimetro), para extremidades (pierna, hasta rodilla; brazo, antebrazo), y los de tamao grande (60 cm de dimetro), para el resto de las localizaciones y para el cuerpo entero.

Para aplicaciones generales hay dispositivos especiales, consistentes en una camilla con un solenoide desplazable, dotado de un pequeo motor para realizar barridos sobre zonas amplias o sobre el cuerpo entero. Hay unidades que presentan 2 solenoides; estos se colocan en serie sobre el paciente para realizar tratamientos generales, sin la movilizacin que supondra el empleo de un solenoide nico, y presentan ms eficacia teraputica. Los campos magnticos producidos por cada uno de los solenoides pueden colocarse en serie, pero tambin en oposicin. Con esto se consigue una lnea lmite de los campos magnticos de los 2 solenoides, en la que el campo magntico tiene direccin perpendicular. Esta disposicin se considera de especial inters en el tratamiento de fracturas y procesos seos localizados.

Campo magntico regional, de baja frecuencia, onda sinusoidal, pulstil, rectificada de frecuencia variable, con solenoides en forma de anillos. Tambin existen aplicadores de placas, cuadradas o redondas, que se sitan enfrentados sobre la zona que hay que tratar. Se emplean en tratamientos muy localizados y precisan largo tiempo de tratamiento (retardos de consolidacin, seudoartrosis). En algunos casos, presentan un diseo especial, para que puedan introducirse en el propio yeso.

Campo magntico local pulsante de baja frecuencia. Para aplicar el tratamiento, basta localizar la zona que hay que tratar en el interior del cilindro (solenoide) y aplicar la frecuencia y la intensidad prescritas,

durante el tiempo indicado (generalmente, de 15 a 30 min en aplicaciones localizadas y de 30 a 60 min cuando se realiza sobre ms de una zona o en aplicaciones generalizadas). Las sesiones suelen ser diarias y su nmero es muy variable: pocas sesiones para los procesos agudos y subagudos, y hasta 20 sesiones o ms para los procesos crnicos (artrosis, osteoporosis).

Indicaciones generales:
De los efectos biolgicos se deduce que las indicaciones generales de la magnetoterapia, son: Estmulo del metabolismo del calcio en el hueso y sobre el colgeno . Ya se han indicado sus fundamentos, basados en el efecto piezoelctrico. Efecto trfico sobre clulas, tejidos y rganos basados en la actuacin intracelular de los campos magnticos (corrientes de induccin); en el mayor aporte trfico producido por la vasodilatacin, y en el aumento de la presin parcial de oxgeno sobre tejidos y rganos. Efecto antiinflamatorio: tanto por la produccin de hiperemia, como por el estmulo en la liberacin de sustancias antiinflamatorias (prostaglandinas). Por ello se emplea en inflamaciones subagudas y crnicas, y, con precaucin (frecuencias e intensidades bajas), en las agudas. Efecto analgsico: no es inmediato, pero es duradero; deriva tanto de la actuacin de los campos magnticos sobre las terminaciones nerviosas, como de la reduccin de las condiciones que provocan el dolor (inflamacin). Descontracturante: por su efecto relajante sobre la fibra estriada. Antiespasmdico: por su efecto directo sobre la fibra lisa. Hipotensor: por su efecto de relajacin vascular, cuando acta sobre zonas amplias. Sedacin general: tanto por aumento en la produccin de endorfinas, como por su efecto hipotensor y de relajacin muscular.

Indicaciones especficas:
Procesos reumticos: En especial, artropatas degenerativas de cualquier localizacin: gonartrosis, coxartrosis, espondilosis (columna cervical y lumbar), etc. En artropatas inflamatorias: artritis reumticas, espondilitis anquilopoytica. Reumatismos periarticulares: Polimialgia reumtica, sndromes discales, radiculitis, ciatalgias, periartritis. Miositis y tenomiositis. Enfermedad muscular traumtica en fase aguda o subaguda. Trastornos de la osificacin: Osteoporosis, tanto generalizadas (posmenopausia) como localizadas (Sudeck). Retardo de consolidacin de las fracturas: se acelera su proceso curativo, ya desde los primeros das de aplicacin. Seudoartrosis.

Traumatologa, medicina laboral, medicina deportiva: Contusiones, distorsiones, luxaciones. Contracturas musculares. Tendinitis, epicondilitis. Enfermedad vascular perifrica: lceras varicosas y posflebticas de miembros inferiores, postraumticas, de decbito. Alteraciones de la circulacin perifrica, tipo acrocianosis y enfermedad de Raynaud. Ciruga: Aceleracin de la cicatrizacin y del proceso curativo de las heridas y quemaduras. Sndromes vertiginosos secundarios a trastornos de la micro-circulacin. Neurologa: Dolor de origen nervioso, en general. Neuralgias: braquial, intercostal, del trigmino. Isquialgia, lumbalgia, citica, migraas. Medicina interna: Asma bronquial. Colitis ulcerosa, lcera gstrica crnica. Nefrosis, nefrosclerosis. Insuficiencia heptica, cardaca. Trastornos de la circulacin cerebral. Estmulo trfico de diversos rganos. Trastornos derivados del estrs: Inquietud, insomnio, cefaleas tensionales, taquicardias emocionales, etc.

CONTRAINDICACIONES.
No existen contraindicaciones absolutas para la aplicacin de la magnetoterapia. Sin embargo, existen situaciones que requieren precauciones especiales: Portadores de marcapasos. Embarazo. Enfermedades vricas, micosis. TBC Activa. Tumores malignos. Hipotensin, por la posible produccin de una lipotimia. Hemorragias o heridas hemorrgicas, por la posibilidad de agravamiento de la hemorragia. Advertencia a la mujer con la menstruacin en aplicaciones abdominales. Anemia severa. La presencia de placas o implantes metlicos no es contraindicacin de la magnetoterapia, debido a que su posibilidad de calentamiento es muy remota.

PRECAUCIONES:
Quitar el aparato a los sordomudos. Quitar relojes, cadenas y objetos metlicos. No aplicar durante la menstruacin. No utilizar imanes sobre el abdomen en las embarazadas. No utilizar la cama magntica por ms de 8 - 10 h. Esperar 60-90 min despus de las comidas para aplicar la terapia magntica en el abdomen, para prevenir la interferencia con los movimientos peristlticos del estmago.

 No aplicar el polo magntico positivo sin supervisin mdica.

Metodologa:
Dosis bajas: estimula procesos. Dosis altas: inhibe procesos. Intensidad y frecuencia baja: en los procesos agudos. Intensidad y frecuencia alta: en procesos crnicos 25-30 gauss en procesos agudos traumticos reumticos y posoperatorios recientes. 30-60 gauss en procesos crnicos degenerativos. Tiempo de tratamiento de 30 a 60 min.