PILDORA ANTICONCEPTIVA

PRESENTACIN La pldora es el mtodo anticonceptivo ms eficaz para prevenir el embarazo de entre los mtodos reversibles. Un mtodo anticonceptivo es reversible cuando se recupera la fertilidad al dejar de usarlo (p.e.: pldora, preservativo, DIU, etc.). Al decir que es el ms eficaz de entre estos mtodos nos referimos a que la proporcin de fallos es de menos de 0.5 embarazos por cada 100 mujeres que la emplean anualmente. La toma correcta de la pldora es la garanta de esta eficacia. Desde que la pldora apareci en el mercado europeo, en 1961, se han producido muchos avances que hacen de la pldora moderna una de las alternativas ms eficaces y seguras de entre los mtodos anticonceptivos.

FUNCIONAMIENTO En el ovario hay unas estructuras que se llaman folculos. Dentro de cada folculo hay un vulo inmaduro. En cada ciclo menstrual varios folculos crecen, pero slo uno se rompe y libera el vulo ya maduro. Si este vulo es fecundado por un espermatozoide y anida en el tero, se produce un embarazo. El resto del folculo que ha quedado en el ovario libera una hormona que se llama progesterona; uno de sus efectos es mantener el embarazo si ste ha ocurrido, y otro, impedir nuevas ovulaciones. Si no fuera as, aunque una mujer estuviera embarazada seguira ovulando todos los meses y podra quedar embarazada de nuevo (imagnate un embarazo de 3 meses ms uno de 5 ms uno de 6...). La pldora se aprovecha de esta funcin que tiene la progesterona natural de impedir nuevas ovulaciones. Para ello se utilizan los gestgenos, hormonas sintticas de accin similar a la progesterona natural. As, empleando gestgenos, se evita que un folculo que ha crecido se rompa liberando el vulo. La pldora moderna se denomina pldora combinada porque une dos componentes en su composicin. Uno es un estrgeno (tipo de hormona sexual femenina) y el otro el

gestgeno. La funcin del estrgeno es ayudar al gestgeno, por un lado, y por otro, evitar que los folculos crezcan, aunque luego no se rompan. De esta forma se aumenta la eficacia anticonceptiva ya que no crecen los folculos y, aunque alguno creciera, no ovulara. Adems la pldora produce un espesamiento del moco que hay en el orificio de entrada al tero y, por ello, dificulta la entrada de los espermatozoides. Estos son los principales mecanismos: anovulatorio y espesamiento del moco cervical. Adems el endometrio (lmina que reviste el tero) cambia y hace menos probable que, tras el improbable fallo de todo lo anterior, el huevo anide. La pldora combinada tambin puede ser monofsica -la misma cantidad de los componentes todos los das- o trifsica -vara la cantidad de los componentes a lo largo del ciclo. Esta ltima imita las variaciones de las hormonas que se producen de forma natural en la mujer y presenta un control del ciclo excelente.

LAS PREGUNTAS MS FRECUENTES SOBRE LA PLDORA Cmo se toma la pldora? Generalmente cada envase tiene 21 pldoras. La primera se toma el primer da de la hemorragia menstrual y despus una cada da durante los 20 das siguientes. Al finalizar las 21 pldoras se deja una semana de descanso -en la que aparece de nuevo la "regla"- y se comienza otro envase tras los 7 das de descanso. Como es lgico, en esta ocasin no se toma el primer da de la "regla", sino tras los 7 das de descanso. Supongamos que el primer da de la regla fue un lunes. Se comienza la toma ese lunes. Se toma una pldora cada da durante 21 das. Se descansa 7 das y el 8 da, que ser otra vez lunes, se empieza de nuevo. La pldora se puede tomar a cualquier hora, pero es una buena idea asociar la toma a un hecho habitual -para evitar olvidos-, como por ejemplo tras lavarse los dientes despus de la cena, al ir a la cama, en el desayuno. Lo importante no es la hora, sino tomarla todos los das a la misma hora aproximadamente. Lista de preguntas Quin puede tomar la pldora? Aunque la pldora es un mtodo muy seguro y con pocos efectos secundarios debe recetarla un especialista. l conoce las contraindicaciones de este mtodo y conoce a la futura usuaria, por lo que podr indicarte si la pldora es un mtodo adecuado para ti.

En general, la pldora la puede tomar cualquier mujer sana. Sin embargo no se recomienda su uso antes de los 16 aos -para dejar que se complete la maduracin sexual de forma natural-, ni despus de los 45 aos -a esta edad aumenta el riesgo de padecer alteraciones de los vasos sanguneos o del corazn. Entre estas dos edades, y si no hay enfermedades o antecedentes que la contraindiquen, la pldora es una alternativa eficaz y segura. Tampoco se recomienda fumar mientras se toma la pldora. Esta advertencia es ms importante conforme la mujer se acerca a ese lmite de los 35 aos. Lista de preguntas Desde qu momento es efectiva la pldora? La pldora es efectiva desde la primera toma. Tambin es efectiva durante la semana de descanso, siempre y cuando inicies un nuevo envase al finalizar esta semana sin toma. No obstante, si antes de empezar con la pldora, ests empleando un mtodo anticonceptivo no hormonal, es una buena idea mantener ese mtodo (p.e.: condn) durante el primer mes de uso de la pldora. As estars protegida hasta que te acostumbres a la forma de tomarla, estar segura de que no hay olvidos, etc. Lista de preguntas Qu hago si olvido tomar una pldora? Si te das cuenta del olvido antes de 12 horas simplemente toma la pldora olvidada nada ms recordarlo y la siguiente a la hora habitual -as que puede ser que ese da tomes dos pldoras-. La proteccin anticonceptiva no se ha perdido ni siquiera aunque hayas mantenido relaciones sexuales en esas 12 horas. Si han pasado ms de 12 horas desde el momento en que debieras haberla tomado, ya no se puede garantizar la eficacia anticonceptiva. Debes omitir la pldora olvidada (que se quede en el envase) y tomar la siguiente a la hora habitual. Esto se hace para que la regla no venga antes de tiempo. No obstante, debers emplear durante el resto de ese ciclo otro mtodo anticonceptivo (por ejemplo el condn). El siguiente envase ya te protege desde el primer da y ya no es necesario un mtodo extra. Esto mismo es aplicable si vomitaras dentro de las 3-4 horas siguientes a haber ingerido la pldora. No se puede saber con seguridad si tu organismo la ha absorbido y por tanto debers emplear un mtodo anticonceptivo adicional durante ese ciclo y seguir tomando las restantes pldoras a la hora habitual. Tambin se debe hacer lo mismo si, mientras emplearas la pldora, tuvieras una diarrea intensa como por ejemplo cuando se tiene una gastroenteritis. Lista de preguntas Afecta la pldora a la menstruacin? La pldora se usa en mujeres que tienen ciclos menstruales irregulares con el fin de hacerlos regulares. Por eso, si empleas la pldora, las "reglas" aparecern ms o menos cada 28 das. Habitualmente la cantidad de flujo es mucho menor y la

regla dura menos tiempo. Tambin es muy probable que, si tenas reglas dolorosas, ahora sean mucho menos molestas e incluso indoloras. Tienes que saber que la pldora se emplea como tratamiento de las reglas dolorosas. Slo en algunos casos se pueden presentar hemorragias entre dos reglas. Habitualmente estas hemorragias son muy escasas (manchado) y no necesitan siquiera el uso de tampones o compresas. Esto es ms habitual en los tres primeros meses de uso de la pldora y suele desaparecer con el uso. De todas formas, siempre debes consultar con tu gineclogo. Engorda la pldora? Actualmente se emplean componentes ms modernos, por lo que slo en contados casos se engorda. Lo habitual es que el peso se mantenga invariable o vare dentro de +- 2 kilos. Produce cncer? Este es un mito que ha arrastrado la pldora desde que apareci. La realidad es que, incluso, protege frente a ciertos cnceres. Con respecto al cncer de mama no parece aumentar ni disminuir el riesgo (pero se debe descartar antes de empezar a tomarla). Sin embargo s protege frente al cncer de ovario y al de endometrio (un tipo de cncer que afecta a parte del tero). Se sabe que si una mujer emplea la pldora durante tan slo un ao, tiene la mitad de riesgo de tener estos dos tipos de cncer y la proteccin dura 15 aos. Qu efectos secundarios tiene? Los efectos secundarios, cuando la indica el especialista, son infrecuentes y leves y, en general, desaparecen con el uso. Dentro de que son escasos, pueden aparecer, por ejemplo: sensacin de tensin en los pechos, dolor de cabeza, mareos o nuseas. Produce acn? Con las pldoras modernas no slo no se produce acn sino que, con algunas de ellas, el acn puede disminuir si ya estaba presente. Tienen algn beneficio? Como hemos visto regularizan el ciclo menstrual, reducen o eliminan el dolor menstrual, protegen frente a determinados tipos de cncer, pueden emplearse algunas de ellas- en el tratamiento del acn. Pero existen otros: reducen la frecuencia de quistes ovricos, evitan la anemia que se produce en algunas mujeres por menstruaciones excesivas, protegen frente a la enfermedad inflamatoria plvica (una enfermedad grave por infeccin de tero, ovarios y trompas-. Lista de preguntas Cundo no debo tomarla? Siempre debes consultar al especialista antes de comenzar por primera vez. Despus debers seguir con tus revisiones habituales (ms o menos una vez al ao). Pero existen algunos casos en que deben evitarse: cuando hayas tenido alteraciones de los vasos sanguneos (trombosis o tromboflebitis) o existan

antecedentes familiares; si ests embarazada; si tienes una enfermedad del corazn, rin o hgado (la hepatitis es slo contraindicacin hasta que se cura por completo); si tienes anemia falciforme (una anemia en la que la forma de los glbulos rojos est alterada); si has tenido ictericia (piel de color amarillo) en embarazos anteriores; si tienes o has tenido tumores malignos de mama o endometrio; si eres diabtica y tienes alteraciones de los vasos sanguneos; si tienes alteraciones del metabolismo de las grasas; si en embarazos anteriores has tenido un tipo de herpes que se llama gravdico o perdiste audicin; si tienes hemorragias vaginales de causa desconocida; si eres alrgica a alguno de los componentes. Es importante que no tomes la pldora si vas a estar inmovilizada mucho tiempo (por ejemplo por fractura de una pierna) o si vas a someterte dentro de las prximas 6 semanas a una intervencin quirrgica. Lista de preguntas Con esa lista de contraindicaciones, seguro que puedo tomarla? Aunque la lista es larga, lo ms probable es que no tengas nada de lo escrito antes. Tu gineclogo te har una revisin y si finalmente te la indica, puedes tomarla con tranquilidad. Lista de preguntas Previene el SIDA? No. La pldora previene frente a algunas enfermedades de transmisin sexual como es la enfermedad inflamatoria plvica, pero no frente al SIDA. El nico mtodo anticonceptivo que previene el SIDA es el preservativo. Lista de preguntas Recuperar la fertilidad? S. Una vez que deja de tomarse la pldora se recupera la posibilidad de quedar embarazada. Evidentemente, si haba algn trastorno previo ste es posible que siga estando ah, pero la pldora es un mtodo anticonceptivo totalmente reversible. Lista de preguntas Que hago si no tengo la regla en la semana de descanso? Si ests tomando la pldora correctamente esto es muy improbable. Si an as ocurriera puede ser sntoma de que ha habido un fallo. En este caso debes dejar de tomar la pldora y consultar inmediatamente al gineclogo. La mayora de los "kit" para el diagnstico de embarazo que se venden en las farmacias, no valen para el diagnstico de embarazo cuando se toma la pldora. Suele aparecer +, aunque no ests embarazada. Lista de preguntas Debo descansar cada cierto tiempo? sta era una prctica muy habitual, pero no tiene ningn sentido. Hace aos se recomendaba hacer un descanso de 1 2 meses cada ao de empleo de la pldora. Hoy sabemos que esto no tiene ninguna base cientfica y que incluso aumenta el riesgo de embarazos no deseados. En la actualidad se recomienda no hacer descansos (no los confundas con la semana de descanso cada 21 das, que

s hay que hacerla), aunque siempre debers hacer tu reconocimiento anual con tu gineclogo/a, quien te aconsejar al respecto. Lista de preguntas Puedo tomar otros medicamentos mientras tomo la pldora? Debes consultar siempre a tu mdico si vas a tomar otros medicamentos. Algunos antibiticos y algunos frmacos que se utilizan para el tratamiento de la epilepsia pueden alterar la eficacia de la pldora. Consulta siempre a tu mdico.

Las pldoras para el control de la natalidad tienen algn beneficio de salud? La pldora para el control de la natalidad es muy segura y slo tiene algunos pequeos efectos secundarios. Adems, la pldora tiene muchos beneficios de salud para las adolescentes como son: regulacin de los perodos menstruales disminucin en los clicos menstruales tratamiento para acn tratamiento para sndrome de ovarios poliqusticos (SOP) disminuye riesgo de anemia disminuye riesgo de algunos cnceres protege contra la Enfermedad Inflamatoria Plvica disminuye el riesgo de embarazo fuera del tero Puede la pldora anticonceptiva causar cncer? La verdad es que la Pldora protege contra el cncer de los ovarios y el cncer de endometrio. Una mujer que toma la pldora tiene la mitad de las posibilidades de tener cncer de tero o de ovarios. La mayora de los expertos creen que tomar la pldora no causa ningn incremento en el riesgo de tener cncer de glndula mamaria. An las nias con historia familiar de cncer de mama pueden tomar la pldora. Puede causar defectos del nacimiento la pldora para el control de la natalidad? La Pldora no causa defectos del nacimiento o afecta la salud de futuros nios que pueda tener su hija. Puede la pldora para el control de la natalidad causar ataques cardacos, embolias o cogulos? No existe aumento en el riesgo de ataque cardaco o embolia en mujeres sanas que toman la pldora anticonceptiva y que no fuman. Si su hija es fumadora, anmela a dejar de fumar. An as, si fuma puede seguir tomando la pldora, pero si deja de fumar, estar ms saludable de por vida. (Presione para ideas para dejar de fumar). Existe un riesgo muy pequeo de desarrollar cogulos sanguneos en las piernas, pero es mucho menor que el riesgo durante el embarazo. Entre todas las mujeres que no toman la pldora, 5 de cada 100,000 mujeres por ao desarrollan cogulos sanguneos. Entre las mujeres que toman la

pldora, el riesgo aumenta ligeramente a 15-20 de cada 100,000 mujeres por ao. Para las mujeres que estn embarazadas, el riesgo de desarrollar cogulos sanguneos es 60 de cada 100,000 mujeres por ao. As que usted estar sorprendido de aprender que tener un nio es el doble de peligroso que estar utilizando pldoras anticonceptivas. Asegrese de informarle a su hija si cualquiera de sus familiares directos ha tenido cogulos sanguneos, especialmente cuando eran jvenes (20s, 30s, 40s). Si ella est en un avion, hgale acordar que se pare y camine y tome muchos liquidos para reducir el riesgo de desarollar cogulos sanguneos. Si ella tendra cirugia y estar inmovilizada por un tiempo, hable con su doctor para que pare de tomar la pldora antes de la cirugia. Existe algn problema de embarazarse despus de utilizar la pldora anticonceptiva? No existe ningn cambio en la fertilidad si se utiliza la pldora para el control de la natalidad. Los perodos regulares y la ovulacin usualmente comienzan de inmediato. Sin embargo, algunas nias que eran muy irregulares antes de empezar a tomar la pldora pueden ser irregulares despus de dejar la pldora. Las nias que tienen SOP o que pierden peso mientras estn con la pldora es particularmente posible que sean irregulares, no debido a la pldora sino debido a su condicin mdica. Si su hija estaba utilizando la pldora para el control de la natalidad, ella debe utilizar algn otro mtodo de planificacin familiar enseguida, si no desea embarazarse. Debe hablar con su doctor antes de dejar de tomar la pldora anticonceptiva. Qu tan seguro es para mi hija el estar tomando la pldora? Es seguro para su hija el tomar la pldora por aos, ya sea que est tomndola para regular sus ciclos menstruales, clicos, terapia hormonal de reemplazo o para el control de la natalidad. Necesita mi hija tomarse un descanso de la Pldora? No existen rezones mdicas por las que su hija requiera tomarse un descanso de la pldora. No existen beneficios mdicos si se toma ese descanso. Si su hija va a interrumpir la pldora y luego piensa volver a iniciarla, puede tener de nuevo los mismos efectos secundarios que tuvo durante los primeros meses que utiliz la pldora. Adems, su hija podra no experimentar todos los beneficios mdicos (no anticonceptivos) que la pldora ofrece. Ganar peso mi hija si utiliza la pldora? Es poco probable que su hija gane peso mientras toma la pldora. Algunas adolescentes ganan peso, otras pierden peso, pero la mayora de las adolescentes se mantienen exactamente igual que como estaban cuando empezaron a tomar la pldora anticonceptiva. Muchas veces una mujer joven piensa que ha ganado 5 a 10 libras, pero cuando es pesada, no

existe cambio. Si su hija piensa que ella podra haber ganado peso debido a la Pldora, ella debe de ver a su mdico y debe de ser pesada. Aliente a su hija a tener una alimentacin saludable. Sugirale que coma 5 porciones de frutas y vegetales al da y que evite la comida rpida. Adems, alintela a realizar suficiente ejercicio. Podra la pldora anticonceptiva tener algn efecto negativo en el crecimiento de mi hija? No, la pldora para el control de la natalidad no afectar ni impedir el crecimiento de su hija. Para cuando ella tenga su primer perodo menstrual, ella ya tendr el 95% de su estatura final. Una nia crece cerca de 2 pulgadas en los dos aos despus del primer perodo menstrual. Podr mejorar la pldora los clicos de mi hija? Para las nias que experimentan severos clicos menstruales y que las medicinas que se venden sin receta no les ayudan, las pldoras anticonceptivas pueden ser la solucin. Las pldoras anticonceptivas pueden ayudar a disminuir los clicos menstruales. Debido a que las pldoras anticonceptivas combinadas previenen la ovulacin, tambin evitan que su hija se deshaga de los dolores que pudiera experimentar durante la ovulacin a la mitad del ciclo menstrual. Ayudar la pldora a que los perodos menstruales de mi hija sean ms regulares? Para las nias cuyos perodos menstruales son irregulars (muy seguidos o muy tardados), las pldoras anticonceptivas pueden ayudar a regular el ciclo menstrual a cada 28 das. Adems, las pldoras anticonceptivas pueden tambin reducir la cantidad y tiempo de sangrado menstrual. La pldora mejorar el acne que tiene mi hija? Las pldoras anticonceptivas usualmente mejoran el acn. Para acn moderado a severo, en el que los medicamentos que se venden con o sin receta no lo pueden curar, las pldoras anticonceptivas pueden ser recetadas. Las hormonas en las pldoras para el control de la natalidad pueden ayudar a detener la formacin de acn. Usualmente no importa qu tipo de pldora anticonceptiva tome su hija, dado que la mayora pueden utilizarse para tratar el acn. Aliente a su hija a ser paciente, ya que toma varios meses para que trabajen las pldoras anticonceptivas. Qu pasa si mi hija tiene SOP? Cmo le ayuda la pldora? Como seguramente usted sabe si su hija tiene SOP, el SOP puede causar ciclos menstruales irregulares, crecimiento excesivo de vello, y acn. Uno de los tratamientos indicados para SOP son los anticonceptivos orales, debido a que las hormonas (estrgenos y progesterona) en la pldora regulan los ciclos menstruales. Los anticonceptivos orales permiten que la capa de endometrio sea desechada cada cuatro semanas por lo que los ciclos menstruales de su hija sern regulares. Debido a que los anticonceptivos orales hacen que las mujeres menstren en forma regular

y que se deseche el endometrio a tiempo, tambin probablmente reducen el riesgo de cncer endometrial. Los anticonceptivos orales tambin mejoran el acne y disminuyen el crecimiento excesivo de vello, que es otra de las razones por las que son usados para el tratamiento de SOP. Qu otros beneficios medicos tiene la pldora? Debido a que hay un sangrado menstrual menor con el uso de las pldoras anticonceptivas, es menos probable que a su hija le d anemia (bajo nmero de clulas rojas, que acarrean el oxgeno de los pulmones a los tejidos). Las pldoras para el control de la natalidad disminuyen el riesgo de tener cncer endometrial (recubrimiento interno del tero) y cncer de ovarios, quistes de ovarios, y protuberancias en los senos. La pldora anticonceptiva tambin disminuyeel riesgo de contraer las infecciones de las trompas de Falopio (Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP)) que pudiera requerir hospitalizacin. Tambin protg contra los embarazos que ocurren fuera del tero (llamados tubarios o embarazos ectpicos). Podr mi hija tener relaciones sexuales si comienza a tomar la pldora para tratar el acn o por alguna otra razn diferente al control de la natalidad? Lo mas probable es que su hija no empiece a tener relaciones sexuales si toma la pldora por otras razones diferentes al control de la natalidad. Si ella toma la pldora por estas otras razones, es que probablemente ella est pensando solamente en tratar el problema, cualquiera que ste sea. Su decisin de tener relaciones sexuales debe ser tomada completamente independientemente de su decisin de tomar la pldora en estos momentos. Su hija eligir tener relaciones sexuales cuando est lista, que involucra mucho ms que el simple hecho de tener accesibilidad al control de la natalidad.