Anatomia Humana

Sistema Respiratrio

Prof. Ms. Bernardo Rodrigues

Contedo da disciplina
1 - Estrutura e funo do sistema respiratrio 1.1 Trax 1.2 Vias Areas 1.3 Pulmo e suas relaes

Introduo
Organismo tem necessidade de energia para o seu funcionamento ( respirao intracelular); O sistema respiratrio funciona principalmente para trocar O2 e CO2 entre a atmosfera e as clulas do corpo.
Movimento de gases Menor trabalho

Filtrao de contaminantes

Demandas e alteraes metablicas

Umidificao do gs inspirado Aquecimento do ar inalado

Intercmbio gasoso rpido eficiente

Contato do ar com o fluxo sangneo capilar pulmonar

Definies de Termos
TRAX CAVIDADE TORCICA CAIXA TORCICA GRADIL COSTAL PAREDE TORCICA Limite Superior do Trax

Parte do corpo situada no tronco, entre a abertura torcica superior e o diafragma

clavculas,margem superior do manbrio esternal, 1as costelas D e E; Vrtebra T1

Septo muscular transversal tracoabdominal, que separa as cavidades torcica e abdominal

art. xifoesternal, margem inf seis ltimas cartilagens costais D e E; 12as costelas D e E; vrtebra T12,

Limite Inferior do Trax (DI DIO, 1998)

Definies de Termos
TRAX CAVIDADE TORCICA CAIXA TORCICA GRADIL COSTAL PAREDE TORCICA Limite Superior do Trax

Formado pela caixa torcica, vrtebras e o esterno Abriga rgos em sua cavidade

Limite Inferior do Trax (DI DIO, 1998)

Definies de Termos
TRAX CAVIDADE TORCICA CAIXA TORCICA GRADIL COSTAL PAREDE TORCICA Limite Superior do Trax

Espao compreendido entre os limites do trax.

Abriga os rgos centrais da circulao e da respirao, o esfago, a traquia, os pulmes, o corao e os grandes vasos, alm de outras estruturas contnuas com a cavidade abdominal

convexidade da cpula diafragma

Limite Inferior da cavidade torcica Limite Inferior do Trax (DI DIO, 1998)

Definies de Termos
TRAX CAVIDADE TORCICA CAIXA TORCICA GRADIL COSTAL PAREDE TORCICA

Conjunto formado entre ossos e articulaes do trax, em toda sua extenso.

Anlise de movimentos articulares e geradores das variaes adaptativas do arcabouo s mudanas de volume da cavidade torcica, durante a respirao (RICIERI, 2004

Definies de Termos
TRAX CAVIDADE TORCICA CAIXA TORCICA GRADIL COSTAL PAREDE TORCICA

Musculatura responsvel pelos movimentos de inspirao e expirao.

Mecnica respiratria: Fora e Endurance da musculatura respiratria * Inclui o abdome (RICIERI, 2004

Trax
Caixa Torcica
As estruturas sseas protegem os rgos vitais no seu interior
SUPORTE e PROTEO

Os ossos torcicos e os msculos interagem para aumentar e diminuir o volume torcico

Pontos de ORIGEM e de INSERO para os msculos respiratrios

Gerao de diferenas de presso

Permite movimento de gases para dentro e fora dos pulmes

Trax
Caixa Torcica
VRTEBRAS 12 vrtebras torcicas Corpo com pedculos Processos transversos FACETAS

Pontos de articulao para a cabea de cada costela

Sua orientao permite a rotao e elevao (mov. costelas) Lminas Processos espinhoso

Indica o ponto no qual a traquia se divide Caixa Torcica nos brnquios principais (T1 ou T2)
Referncia da margem superior do corao ESTERNO Osso achatado na linha mdia na regio anterior do trax (adulto =18 cm) Ponto de fixao de vrios msculos e cartilagens costais Funo de proteo ngulo de Louis Manbrio triangular; superior Articula-se c/ 1a e 2a costelas Articula-se c/ clavcula Ponto de fixao de pores do mm peitoral maior Origem esternal do esternocleidomastideo

Trax

Cartilagens costais

Corpo

ngulo de Charpu (T10)

Trax
Caixa Torcica
ESTERNO Corpo estreito e longo Articula-se atravs das cartilagens costais com a 2a at a 7a costelas Processo Xifide inferior e pontiagudo Estrutura cartilaginosa Nvel da 10a vrtebra torcica Articula-se com as 7a costelas Ponto de fixao para pores do diafragma e dos msculos abdominais

Trax
Caixa Torcica
COSTELAS 12 pares de costelas correspondem s 12 vrtebras torcicas 07 primeiros pares se conectam diretamente com o esterno atravs das cartilagens costais - VERDADEIRAS 8a at 10a par se conectam indiretamente com as costelas atravs das cartil costais - FALSAS Cartilagem macia e flexvel na infncia; calcificadas com a idade (caixa torcica menos flexvel) 11a e 12a: costelas FLUTUANTES; sem articulao c/ esterno, sem cartilagem; orientao para a parede abdominal
Facetas articulares vertebrais sup e inf Colo Tubrculo Cabea Faceta articular para o processo transverso Corpo Sulco costal

Trax
Caixa Torcica
COSTELAS O tubrculo se articula com o processo transverso da vrtebra mais inferior das duas com as quais a cabea da costela est conectada.

A difise fina e curvada, com numerosas eminncias e sulcos, que servem de pontos de fixao para os msculos.
Sulco costal (face inferior): artria, veia e nervo

Facetas articulares vertebrais sup e inf

Colo Tubrculo

Cabea

Faceta articular para o processo transverso Corpo Sulco costal

Trax
Caixa Torcica
MOVIMENTO DAS COSTELAS
1a : mov. discreto; eleva e abaixa o esterno. dimetro AP do trax ventilao exerccios. 2a e 7a: movem simultanea// sobre 02 eixos. Movimento em ala de bomba: costela roda sobre o eixo de seu colo: extremidade esternal sobe e desce dimetro AP do trax Movimento em ala de balde: costela se move sobre o seu eixo longo: parte mdia da costela move p/ e e dimetro transverso do trax

Trax
MOVIMENTO DAS COSTELAS
8a e 10a: similar a 2a e 7a pares movem simultanea// sobre 02 eixos. Movimento em ala de bomba:

11a e 12a: no participam na modificao do contorno do trax; pontos de insero mm; proteo abdmen superior.

Caixa Torcica

costela roda sobre o eixo de seu colo: elevao da extremidade anterior movimento p/ trs da poro inferior do esterno

dimetro AP do trax
Movimento em ala de balde: costela se move sobre o seu eixo longo: rotao externa da poro mdia das costelas dimetro transverso do trax

Trax Caixa Torcica

Articulaes
Cartilagens menores:

Costelas-Vrtebras Costo-vertebral Costo-transversal Costelas-Esterno Costo-condral Condro-esternal

Menor flexibilidade

Cartilagens maiores: Maior flexibilidade

Trax
Linhas de Referncia Torcica
Uma srie de linhas imaginrias podem ser traadas para estabelecer pontos de referncia no trax. Identificar pontos de referncia (localizao de estruturas) Identificar achados anormais no exame fsico

TORAX ANTERIOR
Clavicular

Linha esternal mdia :

divide o trax ant em metades iguais

3a Costal

6a Costal

Linha clavicular mdia E e D:

paralelas LEM pontos mdios das clavculas

Trax
Linhas de Referncia Torcica - Anterior

Regio Supra Clavicular Externa

SCI

Clavicular

Regio Infra Clavicular

3a Costal

Regio Mamria

6a Costal

Regio Infra Mamria

Trax
Linhas de Referncia Torcica
TORAX LATERAL

Linha axilar mdia :

divide o trax lat em metades iguais

Linha axilar anterior:

paralela linha axilar mdia ao longo do trax ntero-lateral

Regio axilar

L. 6a Costal Regio infra axilar

Linha axilar posterior:

paralela linha axilar mdia Parede torcica pstero-lateral

Trax
Linhas de Referncia Torcica
TORAX POSTERIOR

Linha espinhal mdia (vertebral):

divide o trax post em metades iguais processos espinhosos

L. Escapular superior ou escapulo-umeral

Linha escapulares mdias E e D: paralelas

linha espinhal mdia
ngulos inferiores das escpulas Borda medial da escpula * Linha paravertebral mm paravertebrais

L. Escapular inferior 12a Costal

Trax Linhas de Referncia Torcica

Regio Supra Escapular Externa

SEI

L. Escapular superior ou escapulo-umeral Regio Escpulovertebral

Regio Escapular

Entre a escpula e as vrtebras torcicas

Regio Infra Escapular Externa

IEI

L. Escapular inferior 12a Costal

Cavidade Torcica
Compartimentos Torcicos
03 compartimentos: Mediastino e Cavidades pleurais D e E
Mediastino: Localizado central//, contm a traquia, o esfago, o corao e grandes vasos Limitaes: lateral - cavidades pleurais pela pleura parietal anterior - esterno posterior - vrtebras torcicas inferior - diafragma superior - abertura torcica

ANTERIOR: entre o esterno e o pericrdio. Timo e linfonodos ant.

MDIO: pericrdio, corao e grandes vasos, pores frnicas e superiores nn vagos, traquia, brnquios principais e linfonodos. POSTERIOR: entre o pericrdio e a coluna vertebral. Aorta torcica, esfago e ducto torcico, cadeias simpticas, pores inferiores nn vagos, linfonodos

Cavidade Torcica
Compartimentos Torcicos
03 compartimentos: Mediastino e Cavidades pleurais D e E
Cavidades pleurais: Contm os pulmes, seguidos dos brnquios, bronquolos e os alvolos; Influncia na gerao de presses para o movimento de gases durante a respirao.

Anatomia do Trato Respiratrio

No interior da cavidade torcica esto presentes alguns rgos componentes do sistema respiratrio, mas nem todos, como as fossas nasais, a faringe e a laringe, que correspondem s vias areas superiores VIAS AREAS SUPERIORES

Cavidade nasal Cavidade oral

Faringe

Laringe VIAS AREAS INFERIORES

Traquia

Brnquios principais e subdivises

Bronquolos terminais respiratrios Ductos alveolares - sacos alveolares - alvolos

Acessrios: pleuras, mm resp, diafragma e a parede torcica.

Vias Areas Superiores

Funes: Conduo de gases respiratrios p/ dentro e p/ fora dos pulmes Mecanismo de defesa Umidificao e troca de calor para o sistema respiratrio (cav. nasal) CAVIDADES NASAIS (Cavidades paralelas)

Comeam nas narinas e terminam na faringe Separadas por parede cartilaginosa (septo nasal) Filtrar, umedecer e aquecer o ar

Conchas sseas (pequenas aberturas): SUP, MDIA e INFERIOR - foram o ar a turbilhonar.

Revestimento c/ clulas produtoras de muco (caliciformes) e clulas ciliadas (epitlio colunar pseudo-estratificado)

Presena de clulas sensoriais (teto das cav. nasais): sentido do olfato

Vias Areas Superiores

Cavidade Oral PALATO MOLE PALATO DURO

Digesto, fala e respirao

Passagem respiratria acessria (fala, exerccio vigoroso, cav. nasal obstruda) PALATO: separa a cav. nasal da cav. oral

VULA: controla o fluxo durante a alimentao, ingesto de lquidos, espirro, tosse e vmito

PROTEO PREJUDICADA DURANTE ANESTESIA E INCONSCINCIA

LNGUA: digesto mecnica, paladar e fonao; terminaes nervosas sensoriais (refelexo vagal de vmitos protege os pulmes de aspirao

Vias Areas Superiores

Atrs das cav. nasais; mm do palato ocluem a NF durante a deglutio e tosse; Tubas de eustquio Fundo da cav. oral; da vula epiglote e base da lngua Entre a epiglote e a laringe Separao do trato digestivo e respiratrio

Faringe Canal comum aos sistemas digestivo e resp (comunica-se com a boca e com as cav. nasais).

Nasofaringe

Orofaring e

Hipofaringe
(Laringofaringe)

O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessaria// pela faringe, antes de atingir a laringe

Epitlio escamoso estratificado.

Vias Areas Superiores

Laringe Tubo sustentado por 09 peas de cartilagem, msculos e ligamentos, situado na parte superior do pescoo, em continuao faringe.

Proteo das VAI Epiglote: cartilagem que funciona como vlvula durante a alimentao e impede que o alimento ingerido penetre nas vias respiratrias

Glote: entrada da laringe.

Cartilagem tireide: palpao

Cordas vocais: epitlio de revestimento c/ pregas, capazes de produzir sons durante a passagem de ar.

Vias Areas Superiores

Base da lngua: entrada da laringe

Laringe Ao das cordas vocais ao fechar as VAI P intratorcica tosse eficaz Pacientes intubados: perda do eficcia da tosse

Cartilagem cricide Borda inferior da laringe

nica estrutura rgida que circunda completamente as vias areas Seu dimetro interno estabelece o limite para TOT

Vias Areas Inferiores

Sistema tubular denominado rvore brnquica Traquia Brnquios Principais Alvolos

Sacos Alveolares Brnquios Lobares

Ductos Alveolares Brnquios Seg./ Subsegmentares Brnquios Terminais / Respiratrios

Vias Areas Inferiores

Traquia Sistema condutor Inicia-se na cartilagem cricide e prossegue at o mediastino (ng. Louis) Bifurca-se na sua regio inferior, originando os brnquios Tubo ~ 1,5 cm de dimetro e 10-12 cm de comprimento Paredes reforadas por 16 a 20 anis cartilaginosos em forma de C Msculo traqueal: dorso da traquia Suporte e variao de dimetro Epitlio de revestimento muco-ciliar adere partculas de poeira e bactrias presentes em suspenso no ar inalado Eliminao de partculas atravs do movimento dos clios, fagocitose ou expectoradas

Vias Areas Inferiores

Brnquios Emergem em nmero de dois da bifurcao da traquia (carina) Dividem-se sucessiva// ~ 18 geraes medida que se distanciam da carina, os brnquios se dividem por dicotomia, conseqente// a luz diminuda e sua parede mais adelgaada Ocorrem tambm mudanas teciduais, pois, qto mais se distanciam da traquia, menor a sua qde de cartilagem e maior a de msculo liso

Vias Areas Inferiores

Brnquios brnquios principais D/E b.lobares b. segmentares / subsegmentares - bronquolos terminais - bl. respiratrios

Vias Areas Inferiores

Brnquios Caracterstica de afunilamento dos condutos areos da rvore brnquica

Melhor distribuio area nos pulmes Fluxo menos laminar e mais turbulento na regio de bifurcao Glndulas mucosas: nas paredes bronquiais e lanam constante// muco na luz bronquial. Clulas ciliadas: Cada clula ciliada da rvore traqueobrnquica contm cerca de 270 clios Transporte mucociliar: clios realizam movimentos rpidos, caracterizados como batidas (20 batidas por segundo ou 1.200/min), fazendo, a cada batida, um movimento lento para trs e rpido para frente (conduo das secrees pulmonares)

Vias Areas Inferiores

Bronquolos Condutos areos q/ do continuidade aos brnquios No possuem cartilagem Subdivididos em bronquolos terminais e respiratrios. Bronquolos terminais: Estruturas das VAI apresentando espessura menor e, conseqentemente menor luz (~0,5mm de dimetro) Cada pequeno brnquio d origem aproximadamente 20 bl terminais. Estruturas bem delgadas (a mais delgada das vias areas), ao passar por esse segmento, o ar gera rudos Interesse clnico na semiologia pneumolgica, especialmente na ausculta pulmonar

Vias Areas Inferiores

Bronquolos respiratrios Situam-se entre os bronquolos terminais e ductos alveolares / alvolos. Sua parede fina e possui uma rica rede capilar, o que permite em algumas regies uma interao do ar com o sangue (troca gasosa)

Alvolos

Estruturas de formato sacular que se assemelham a um cacho de uva

Sua parede extremamente delgada e dimetro ~ 0,25mm durante a desinsuflao.

Vias Areas Inferiores

Membrana alvolo-capilar Em cada pulmo h cerca de 300 milhes de alvolos, que formam uma grande rea de troca gasosa. A parede alveolar se funde com a dos capilares e d origem membrana alvolocapilar

uma membrana basal de tecido colgeno, elstico e reticulina

uma camada de clulas endoteliais capilares, do lado dos capilares, uma camada de clulas endoteliais alveolares, do lado dos alvolos Permitir a passagem do CO2 proveniente das hemcias luz alveolar Permitir a passagem do O2 nos alvolos proveniente da atmosfera corrente sangnea (sem que a hemcia atinja a luz capilar)

Zonas Respiratrias
Espao Morto Anatmico Nariz/boca faringe laringe traquia brnquios principais, lobares, segmentares / subsegmentares e bronquolos terminais Zona de transio ou Zona respiratria Bronquolos respiratrios - ductos alveolares - sacos alveolares - alvolos Bronquolos terminais Responsvel por uma regio pulmonar

Bronquolos respiratrios

cino: menor unidade respiratria Segmentos pulmonares

Lbulo
(BT at a regio alveolar)

Lobo: divises pulmonares

Pulmo
Os pulmes direito e esquerdo ocupam a maior parte do trax Tm entre si o corao e so compostos essencialmente por tecido elstico com caractersticas de uma esponja (parnquima pulmonar). Apresentam um formato piramidal, sendo o pice a poro superior, e a base, a inferior, mas que se apresenta mais elevada anteriormente.

Os pulmes so envolvidos por uma fina membrana denominada pleura.

PICE

Hilo pulmonar

BASE

Pleura e Espao Pleural

Saco seroso composto de 02 folhetos em contato ntimo : Pleura visceral ou pulmonar Recobre todo o pulmo *** Exceo na parte mais medial dos pulmes (hilo pulmonar): entrada e sada de vasos, brnquios e nervos Sem inervao insensvel Pleura parietal Reveste a parede torcica e o diafragma Pleura costal - relacionada parede torcica; Pleura diafragmtica - relacionada com o diafragma; Pleura mediastinal - limita o mediastino; Pleura cervical - relacionada com o pice do pulmo Inervada (DANGELO e FATTINI, 2002).

Pleura e Espao Pleural

Cavidade pleural Espao virtual existente entre a pleura parietal e pleura pulmonar Contm uma camada lquida de espessura capilar Umidificao das superfcies pleurais que entram em contato Permite que uma pleura deslize sobre a outra sem atrito D Fissura Oblqua (T3)

Pleura visceral possui algumas invaginaes no pulmo Fissura Horizontal ou Transversa Fissuras ou Cissuras
(LAM a 4a costela)

Fissura Oblqua
(T5; 6a costela)

Topografia Pulmonar e seus Limites

Pulmo D Lobo superior Lobo mdio Lobo inferior

Pulmo E
Lobo superior Lobo inferior

Pulmo Direito

Lobo superior
Lobo mdio

Lobo inferior

Pulmo Direito

Lobo superior Lobo mdio

Lobo inferior

Pulmo Esquerdo

Lobo superior

Lngula Lobo inferior

Pulmo Esquerdo

Lobo superior

Lngula Lobo inferior

Questes de estudo 1. Qual a principal funo do sistema respiratrio? 2. Quantas e quais os nome das estruturas que compem as vias areas superiores? 3. Quantas e quais os nome das estruturas que compem as vias areas inferiores?

Prof. Ms Bernardo Minelli Rodrigues

Rodriguesbm@ymail.com