BACILOS GRAMPOSITIVOS

Los bacilos grampositivos son cosmopolitas ya que forman esporas, tenemos a las especies bacillus como tambin esta Bacillus Anthracis, Bacillus cereus. Los gneros, Bacillus y Clostridium, la mayora no causan enfermedad y no se han estudiado en la microbiologa mdica. Especies del genero Clostridium como tambin tenemos los clostridium botulinum, tetani, clostridios que producen infecciones invasoras y clostridium difficile, enfermedad diarreica. BACILLUS ANTHRACIS Estructura antignica Las sustancias capsular de B. anthracis constituida por un polipptido de peso molecular elevado, compuesto de acido D-glutmico, es un hapteno. Las clulas bacterianas contienen protena y un polisacrido somtico, los cuales son antignicos. Patogenia En animales sensibles, los microorganismos proliferan en el sitio de entrada. Las cpsulas permanecen intactas y los microorganismos son rodeados por una gran cantidad de lquido proteinceo, que contiene muy pocos leucocitos; a partir de ah, el germen se disemina con rapidez y llega a la sangre.

En los animales resistentes, el microorganismo prolifera durante unas cuantas horas, tiempo al final del cual se presenta una acumulacin masiva de leucocitos. Las cpsulas se desintegran gradualmente y desaparecen. Los microorganismos permanecen localizados. Patologa En animales sensibles, los microorganismos proliferan en el sitio de entrada. Las capsulas permanecen intactas y los microorganismos son rodeados por una gran cantidad de liquido proteinaceo, que contiene muy pocos leucocitos; a partir de ah, el germen se disemina con rapidez y llega a la sangre En los animales resistentes, el microorganismo prolifera durante unas cuantas horas, tiempo al final del cual se presenta una acumulacin masiva de leucocitos. Las capsulas se desintegran gradualmente y desaparecen. Los Microorganismos permanecen localizados. Datos clnicos En el hombre, el ntrax da lugar a una infeccin de la piel (pstula maligna). Se presenta primero una ppula dentro de I<).s 12 a 36 horas siguientes a la entrada del microorganismo o de sus esporas a travs de un rasguo. Esta ppula rpidamente se transforma en vescula, despus en pstula y, finalmente, en una lcera necrtica a partir de la cual la infeccin puede propagarse, dando lugar a una septicemia. En el ntrax pulmonar, las primeras manifestaciones pueden ser mediastinitis, septicemia, meningitis o edema pulmonar hemorrgico. La neumona hemorrgica con choque es una de las ltimas manifestaciones. Mientras que los animales a menudo adquieren el ntrax por medio de la ingestin de esporas y la propagacin de los microorganismos en las vas intestinales, ste es sumamente raro en el hombre. As pues, el dolor abdominal. El vmito y la diarrea sanguinolenta son signos clnicos raros.

Tratamiento Muchos antibiticos son eficaces contra el ntrax en el hombre, pero el tratamiento debe iniciarse lo ms pronto posible. La penicilina es eficaz en el tratamiento, excepto en el ntrax pulmonar en que la mortalidad es alta. Algunos otros bacilos grampositivos pueden ser resistentes a la penicilina debido a la produccin de beta lactamasa. Tetraciclinas, eritromicina o clindamicina pueden ser tiles.

BACILLUS CEREUS El envenenamiento por alimentos causado por Bacillus cereus tiene dos formas distintas el tipo emtico y el tipo diarreico relacionado con platillos de carne y salsa B sereus produce toxinas que causan enfermedades que son mas una intoxicacin que una infeccin producida por los alimentos. La forma emtica se manifiesta por nausea, vmito. Clicos abdominales y diarrea. Y es de resolucin espontnea, con recuperacin dentro de un lapso de 24 horas. Se inicia 1 a 5 horas despus de la ingestin de arroz y ocasionalmente platillos, de pasta. B. cereus es un microorganismo del suelo que contamina comnmente. Cuando se cocinan cantidades grandes de cantidades de arroz y se permite que se enfre lentamente, las esporas de B. cereus germinan y las clulas vegetativas producen toxinas durante la fase logartmica de crecimiento o durante la esporulacin. La forma diarreica tiene un periodo de incubacin de 1 a 24 horas y se manifiesta por una diarrea profusa con dolor y clicos abdominales; la fiebre y el vmito no son

comunes. La enterotoxina puede estar preformada en los alimentos o producirse en el intestino. La presencia B. cereus en las heces de un paciente no es una prueba suficiente para establecer un diagnstico de enfermedad por B. cereus, ya que la bacteria puede estar presente en muestras normales de heces; se considera que una concentracin de bacterias de 105 o mas por Gr. De alimento, es diagnstica. B cereus es una causa importante de infecciones oculares, queratitis intensa, endoftalmitis y panoftalmitis. Tpicamente los microorganismos son introducidos al ojo por cuerpos extraos asociados con traumatismos. B cereus tambin se ha asociado con infecciones localizadas y con infecciones sistmicas incluyendo endocarditis, meningitis, osteomielitis y neumona; la presencia de un dispositivo mdico o el uso de frmacos intravenosos predisponen a estas infecciones. Otras especies de Bacillus se asocian pocas veces con enfermedades humanas. Es difcil diferenciar la con taminacin superficial con Bacillus de la enfermedad genuina causada por este microorganismo. Cinco especies de Bacillus (B. rhuringiensis, B. popilliae, B. sphaericus, B.larvae y B.lentimorblu) son patgenas para insectos. Y algunas se han empleado como insecticidas comerciales.

CLOSTRIDIUM TETANI

C. tetani. El cual causa el ttanos, es de distribucin mundial en el suelo y en las heces de caballos y de otros animales. Se han distinguido varios tipos de C. tetani por sus antgenos flagelares especficos; todos ellos comparten un antgeno O (somtico) comn. Que puede estar enmascarado. Y todos producen el mismo tipo antignico de neurotoxina. tetanospasmina. Las formas de C. tetani tambin producen tetanospasmina. Toxina Las clulas vegetativas de C. tetani producen la tetanospasmina y la liberan principalmente cuando se lisan. Al parecer. La produccin de toxina est controlada por un gen plasmado La toxina intracelular es un polipptido (PM 160000) que las enzimas proteolticas desdoblan en dos fracciones de alta toxicidad. La dosis mnima mortal de la toxina purificada mata a ms de 2 x 10' ratones por miligramo. La tetanospasmina acta en varias formas sobre el sistema nervioso central. Inhibe la liberacin de la acetilcolina interfiriendo as con la transmisin neuromuscular. Sin embarg. La accin ms importante es la de inhibir las neuronas posinpticas de la mdula espinal por el bloqueo de la liberacin de un mediador inhibidor: Esto resulta en espasmos musculares generalizados. hiperreflexia y ataques sbitos. Patogenia C. tetani no es un microorganismo invasivo. La infeccin permanece estrictamente localizada en el rea de tejido muerto (heridas. quemaduras, lesiones. cordn umbilical. suturas quirrgicas) a la cual se han introducido las esporas. El volumen de tejido infectado es pequeo. Siendo la enfermedad casi una toxemia. La germinacin de las esporas y el desarrollo de los microorganismos vegetativos productores de toxina son

favorecidos por: 1) el tejido necrtico. 2) las sales de calcio y 3) las infecciones pigenas relacionadas factores que ayudan al establecimiento de bajo potencial de oxidorreduccin. La toxina liberada por las clulas vegetativas puede llegar al sistema nervioso central por transporte axonal retrgrado o por el !lujo sanguneo. Una vez en el sistema nervioso central la toxina se fija rpidamente a los ganglisidos en la mdula espinal y al tallo enceflico ejerciendo su accin descrita. Datos clnicos El periodo de incubacin puede variar desde 4 a 5 das hasta varias semanas. La enfermedad est caracterizada por contracciones tnicas convulsivas de los msculos voluntarios; los espasmos musculares a menudo se presentan primero en la zona lesionada e infectada despus afectan los msculos de la mandbula (trismus).los cuales se contraen en tal forma que no puede abrirse la boca. Gradualmente van siendo afectados otros msculos voluntarios dando por resultado espasmos tnicos. Cualquier estmulo externo puede precipitar una convulsin tetnica. El paciente est plenamente consciente-y el dolor puede ser intenso. La muerte sobreviene. Por lo general. Por interferencia con la mecnica de la respiracin. El ndice de mortalidad en el ttanos generalizado es muy alto. Diagnstico El diagnstico se basa en el cuadro clnico y una historia de lesin, aunque solo el 50% de los pacientes con ttanos tienen una lesin por la cual busquen asistencia mdica. El diagnstico diferencial primario del ttanos es el envenenamiento con estricnina. C. tetani; puede ser aislado en cultivo anaerobio de los tejidos de la herida contaminada; sin embargo. Ni las medidas profilcticas ni las teraputicas ambas a base de antitoxina deben retardarse en espera de tal demostracin. La comprobacin del aislamiento de C. tetani se basa en la produccin de toxina y su neutralizacin por la antitoxina especfica. Prevencin y tratamiento Los resultados del tratamiento del ttanos no son satisfactorios. Por tanto es importantsima su prevencin. La prevencin del ttanos depende de: 1) inmunizacin activa con toxoides. 2) tratamiento adecuado de las heridas contaminadas con tierra etc., 3) uso profilctico de antitoxina y 4) administracin de penicilina. Clostridium botulinum

Clostridium botulinum es una bacilo Grampositivo que se caracteriza por producir varias y poderosas toxinas.

Las ms conocidas son las neurotoxinas, que se subdividen de los tipos A a G y causan la parlisis flcida muscular, observada en el botulismo. Clostridium botulinum produce endosporas ovales, que se encuentran comnmente en el suelo. Breve historia de Clostridium botulinum Clostridium botulinum fue reconocida por primera vez y aislado en 1895 por Emile van Ermengem en restos de jamn curado implicados en un brote de botulismo. El organismo aislado fue originalmente llamado Bacillus botulnica, por palabra latina que significa salchicha (botulus). El envenenamiento por salchicha fue un problema comn en el siglo XVIII y XIX en Alemania, y fue probablemente causada por el botulismo. Desde 1959 todas las especies productoras de las neurotoxinas botulnicas (tipos A-G) han sido designados Clostridium botulinum. Caracteristicas de Clostridium botulinum Clostridium botulinum es un microorganismo anaerobio obligado, lo que significa que el oxgeno es txico para l. Sin embargo, tolera trazas de oxgeno debido a la enzima superxido dismutasa (SOD), que es una defensa antioxidante importante en casi todas los organismos expuestos al oxgeno. Clostridium botulinum slo es capaz de producir la neurotoxina durante la esporulacin, que puede o no ocurrir en un ambiente anaerbico. Pero en si produce esporas en un ambiente de crecimiento desfavorable para preservar la viabilidad del organismo hasta que las esporas estn expuestos a condiciones favorables. Tipos de Clostridium botulinum La nomenclatura actual reconoce cuatro grupos fisiolgicos (I-IV). La clasificacin se basa en la capacidad del organismo para digerir las protenas complejas. La mayora de los brotes de botulismo humano son causados por el grupo I (proteoltica) o II (no proteoltico). Los organismos del Grupo III, principalmente causan enfermedades en los animales. No ha habido ningn registro del Grupo IV que cause enfermedad humana o animal. Patologa por Clostridium botulinum La intoxicacin por botulismo puede ocurrir debido a alimentos mal conservados o mal enlatados en casa, con baja acidez los alimentos o que no fueron procesadados utilizando el momento adecuado de conservacin y / o presin. Las Neurotoxinas de Clostridium botulinum La produccin de la neurotoxina es la caracterstica comn de esta especie. Siete tipos de toxinas se han identificado y asignado una letra (A-G). Slo los tipos A, B, E, F y causan enfermedad en humanos, mientras que los tipos C y D causan enfermedad en las vacas, aves y otros animales, pero no en los seres humanos. El patrn oro para determinar el tipo de toxina es un bioensayo en ratones, pero los genes de los tipos A, B, E y F puede ahora ser fcilmente diferenciados utilizando en tiempo real la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) para toxinas de Clostridium botulinum.