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PREFEITURA MUNICIPAL DE SO PAULO SECRETARIA MUNCIPAL DE SADE

Implantando o Programa de Sade da Famlia no Municpio de So Paulo

BALANO DE 20 MESES

2.30 milhes de Paulistanos atendidos 567 equipes 23% de cobertura

So Paulo Agosto de 2002

PREFEITA DO MUNICPIO DE SO PAULO

MARTA SUPLICY

SECRETRIO MUNICIPAL DA SADE

EDUARDO JORGE MARTINS ALVES SOBRINHO

COORDENADORA DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

ANNA MARIA CHIESA

VICE - COORDENADORA
KARINA BARROS CALIFE BATISTA

ASSESSORES
CLLIA NEVES DE AZEVEDO TACIANA LCIA GUERRA NBREGA MARIA FTIMA DE SOUSA HELMA KTIA SENA DA SILVA ROSA MARIA MARTTA IRM MONIQUE BOURGET

INTERLOCUTORES REGIONAIS
ANA REGINA WILLY CAMPOS ISAMARA GRAA CYRINO DE GOUVEIA MARIA ANGLICA CREVELIM MARIA DO CARMO PORTERO DA SILVA MARILDA DE CSSIA CASTRO MARCIA WALTER DE FREITAS

umrio

APRESENTAO CONTEXTO LINHAS DE INVESTIMENTOS DESAFIOS ( DIFICULDADES) ESPERANAS ( PLANO DE TRABALHO) ANEXOS

6 8 11 21 24 27

presentao
Equivoca-se quem imagina que j no existe espao para a utopia
Celso Furtado

A Secretaria Municipal de Sade de So Paulo desde janeiro de 2001 est participando do Sistema nico de Sade, optando pela municipalizao plena do sistema e pela Estratgia de Sade da Famlia, como eixo de estruturao da ateno bsica. Para tanto, foi elaborado, discutido e aprovado um plano de trabalho, previsto para o quadrinio 2001/2004, cujas linhas estratgicas de investimentos so : 1- Implantao do Programa de Sade da Famlia; 2- Desenvolvimento de pessoal para a Sade da Famlia e 3- SUStentao da proposta Sade da Famlia.

dades da Rede de Apoio Implantao do PSF, a saber: Coordenao Municipal do PSF, Interlocutores Regionais, Distritos de Sade, Coordenadores Distritais e Instituies Parceiras. O balano vem sendo realizado desde dezembro de 2001, na perspectiva de avaliarmos os avanos, os desafios e renovar nossas esperanas para exerccio dos anos 2002/2003/2004. Esse processo no se limitou pactuao de uma agenda de trabalho em reunio, encontros, oficinas, pois h em curso a criao da cultura de prvias preparaes e discusses do grupo que compe a rede de apoio implantao do PSF na cidade de So Paulo, com

Nessas linhas, constam projetos e sub-projetos objetivando afirmar os compromissos, no presente e futuro, e compartilhar as responsabilidades sociais na sua operacionalizao com os governos Federal e Estadual. Passados 20 meses, renova-se a convico de que, a partir do desenvolvimento deste plano nos prximos dois anos, a estratgia de Sade da Famlia ir contribuir na mudana do modelo de ateno sade no Municpio de So Paulo, e esta convico est apoiada no compromisso e na coresponsabilidade de tcnicos e polticos, oriundos do Municpio, do Estado e da Unio. Compromissos esses pautados em valores, crenas e princpios de tica, justia, e solidariedade. Os resultados, ainda, que parciais, apresentados nesse documento, so fruto de 20 meses de trabalho - concentrao de foras, energias e capaci-

o intuito de construir consensos e indicar o norte para a realizao dos objetivos propostos para o PSF na cidade de So Paulo. Neste balano no constam todas as aes realizadas e previstas no plano- em execuo para o quadrinio 2001-2004, apresenta apenas, um resumo executivo dos principais resultados, no presente, sem querer mencionar sua terminalidade e ou plenitude, uma vez que h uma interdependncia de outras aes dos trs nveis de governo e diferentes setores da sociedade, na convergncia de esforos para a ampliao e consolidao do PSF no municpio de So Paulo. Mesmo assim, esse relatrio tem o objetivo de tornar pblico os resultados que efetivamente j foram alcanados e apontar os desafios e compromissos que devero ser renovados ao longo dos prximos anos 2002- 2004 do Governo da Reconstruo. 7

ontexto
Ns devemos ser a mudana que desejamos ver no mundo
Mahatma Gandhi

Em janeiro de 2001, a Secretaria Municipal da Sade de So Paulo dividiu a cidade em 41 Distritos de Sade (Anexo I mapa dos Distritos de Sade e Dados Populacionais), cada qual respondendo por uma populao de aproximadamente 250 mil pessoas. Esta diviso visou no apenas tornar a cidade administrvel do ponto de vista das aes de sade uma vez que cada Distrito de Sade tem tamanho aproximado ao de um municpio mdio brasileiro mas tambm viabilizar o planejamento e a execuo de polticas de sade fundadas nas necessidades especficas de cada regio, o que fundamental numa cidade com condies de vida to dspares em termos de renda e acesso aos servios sociais. A diviso distrital se insere dentro do objetivo maior da Prefeitura do Municpio de So Paulo na rea da sade, que implantar o Sistema nico de Sade (SUS) na cidade por meio de seus pilares bsicos, assistncia universal (para todos os cidados), integral (abarcando toda a cadeia de complexidade dos problemas), eqnime (diferenciando quantitativa e qualitativamente os servios de acordo com as necessidades da populao) e com participao dos cidados. Ao lado da diviso distrital, o processo de construo do SUS em So Paulo tem ocorrido em vrias frentes de investimento, destacando-se duas, a saber: Unificao do corpo funcional e dos equipamentos pblicos de sade do Municpio, o que inclui no apenas o retorno das unidades de sade para a administrao direta, que estavam com as cooperativas privadas, mas tambm a incorporao das unidades que foram mantidas sob a ad-

ministrao do governo estadual, j que somente em 2001 tem incio o processo de municipalizao, atualmente em condio de gesto plena da ateno bsica. Introduo de um novo modelo de ateno sade, atravs da implantao do Programa Sade da Famlia nos 41 Distritos de Sade. O Programa Sade na Famlia dever promover uma completa reorganizao do acesso da populao aos servios de sade na cidade, assumindo, portanto, um papel estruturante do conjunto das aes a serem desenvolvidas pela Secretaria. Por meio da ateno permanente proporcionada pelas equipes de sade da famlia, bem como atravs de aes de preveno e promoo, o Programa possibilita a resoluo de aproximadamente 80 a 85% dos problemas nas prprias Unidades Bsicas de Sade que contam com Equipes de Sade da Famlia, expandindo, assim, a capacidade de atendimento das unidades de sade de maior complexidade, hoje afogadas em filas de pessoas em busca de assistncia de complexidade variada. Trata-se, assim, de promover uma completa transformao na maneira de se trabalhar as polticas de sade. Em lugar da lgica de incidncia vertical e uniforme no conjunto da cidade, introduz-se uma outra forma de interveno na qual o agente fundamental de definio das polticas o Distrito de Sade e o objeto de suas aes um territrio especfico. De um atendimento despersonalizado, focado no indivduo, e cuja forma de resoluo acaba passando pelo encaminhamento hospitalar, pretende-se passar a um atendimento

humanizado, em que cada equipe de sade da famlia responsvel por dar ateno permanente sade das pessoas pertencentes a sua rea de atuao, e que enfoca a preveno e a promoo da sade da comunidade. A gesto da poltica de sade no mbito dos Distritos se pauta por uma viso ampliada em que a sade entendida como resultado da organizao social destacando-se aspectos ambientais, culturais e scio-econmicos. Para alm da organizao da assistncia sade nas suas localidades, a misso dos Distritos atuar sobre a qualidade de vida da populao. Em funo disso, sua perspectiva de trabalho necessariamente inter-setorial e de articulao com as comunidades locais. Com isto, os Distritos de Sade devero se tornar plos privilegiados de interlocuo nas Sub-Prefeituras, no que se refere educao, cultura, transportes, habitao, esportes e lazer. De forma que os problemas que afetam a qualidade de vida da populao sejam abordados por meio de aes integradas fortalecendo a intersetorialidade. Devero, ainda, trabalhar em conjunto com os cidados das prprias comunidades e com as instituies da sociedade civil que l atuam, e que esto envolvidas com questes como violncia, excluso e participao na construo das polticas pblicas, entre outras. Dessa forma, os Distritos estaro criando canais de comunicao em que as comunidades locais podero colocar suas aspiraes, explicitar as formas pelas quais j atuam e socializar conhecimentos, construindo vnculos de compromisso

entre o Governo Local - poder pblico e a populao na definio e execuo das polticas. importante lembrar que os Distritos, so responsveis, por cuidar de forma humana de dez milhes de brasileiros, e que essas pessoas convivem em So Paulo com os riscos e as doenas tpicas da misria e da riqueza. Ainda morrem mulheres de parto, crescem as doenas crnico-degenerativas, paripassu ao aumento da expectativa de vida- (Anexo II - Dados epidemiolgicos). As mortes por causas externas, nascidas da mesma matriz de violncia, esto em primeiro lugar: acidentes e agresses, que atingem uma populao que os riscos tradicionais no costumam afetar - perdemos milhares de jovens vtimas de acidentes de trnsito, do trfico de drogas e homicdios. Adicionado a essas situaes/problemas, temos uma rede pblica da sade que no cresce desde os ltimos dez anos. (Anexo III - dados de unidades de sade municipais - prprias e em processo de municipalizao ). Na Capital, de 1993 a 2000, um modelo privatizado privilegiou o pronto atendimento e no a continuidade e a integralidade do atendimento. A prestao de servios envolve 32 mil servidores municipais e mais 6 mil municipalizados. H uma presso por atendimento na rede, tanto do ponto de vista quantitativo como do ponto de vista qualitativo. As pessoas vitimadas por violncias aportam em hospitais e pronto socorros que lutam para evitar mortes e sequelas. nesse contexto que se insere a proposta da sade da famlia, e portanto, nosso compromisso de mudana dessa realidade, cujos sinais devem ser dados j.

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inhas de investimento
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O trabalho de equipe pode no vir naturalmente - ele uma arte que exige prtica, reflexo, discusso, planejamento e mais prtica.
Sousa, M.F. A operacionalizao das trs linhas de investimentos para implantao, ampliao e sustentabilidade do PSF no municpio de So Paulo est articulada em rede com os Distritos de Sade, as Instituies Parceiras, os Interlocutores Regionais, os Coordenadores Distritais e a Coordenao Municipal, visando criar as condies favorveis ao processo de reorganizao da ateno bsica e sua continuidade nos demais nveis do sistema municipal de sade. Garantindo assim, o suporte logstico para a ateno integral sade, preconizada pelo SUS, em construo nessa cidade.

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IMPLANTAO/ AMPLIAO DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

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Consenso geral O plano da SMS para o quadrinio de 2001/2004 prev a implantao de 1750 Equipes de Sade da Famlia e 10.496 Agentes Comunitrios de Sade para a cobertura em torno de 7 milhes de paulistanos, Tem-se ainda como meta a incluso de equipes de sade bucal de acordo com o preconizado pelo Ministrio da Sade. (vide Plano de Implantao www.prefeitura.sp.gov.br/psf) A implantao inicial das Equipes de Sade da Famlia tem priorizado as regies mais carentes do municpio. O critrio de nmeros de ESF dos Distritos de Sade envolvidos nessa primeira fase teve como base o mapa de excluso social do municpio de So Paulo. Assim, pde-se construir um verdadeiro crculo em torno da cidade, que compreende os distritos situados em toda a periferia de So Paulo. Porm nos distritos mais centrais, em ritmo menor, comeara a implantao das equipes. O PSF para todos. Foco no Investimento A definio da Ateno Bsica como eixo estruturador do Sistema nico de Sade, tendo como condutor a estratgia do PSF, orientou um intenso trabalho de sensibilizao dos diretores dos Distritos de Sade , representantes das Instituies Parceiras, Sindicados da Sade, Conselho Municipal de Sade, Cmara dos Vereadores, corporaes da Sade e outros, objetivando construir uma rede de apoio e de co-responsabilidades na implantao do PSF na cidade de So Paulo.

Resultados alcanados Realizada reunio em Sobral-CE para concepo do Plano de implantao do PSF; Criado um grupo estratgico para elaborao, discusso e aprovao do Plano de implantao do PSF; Plano de Implantao aprovado e encaminhado para financiamento ao Departamento da Ateno Bsica- DAB/SPS do Ministrio da Sade; Realizado seminrio interno com os Distritos para apresentar e negociar o plano ( metas e cronograma de execuo ); Lanamento do PSF com convidados externos (municpios de Curitiba-PR, Camaragibe-PE, Sobral- CE, Secretaria de Estado e Ministrio da Sade), realizado em Fevereiro de 2001; Elaborado Documento orientador ao processo seletivo das Equipes do Programa de Sade da Famlia: Conversando com dos Distritos. Realizada oficina para capacitao de equipe de selecionadores; Apresentada e aprovada a implantao do PACS/PSF no conselho municipal de sade 1o de janeiro de 2001. Aprovada na BIPARTITE a qualificao dos 5248 ACS e 600 ESF, em fevereiro de 2001; Criada a Rede de Apoio implantao do PSF (vide www.prefeitura.sp.gov.br/psf - I - Portaria N 1787, de 26 de setembro de 2001); Articulada com a assessoria de comunicao da Prefeita Marta Suplicy a logomarca a ser utilizado no fardamento/equipamento dos ACS/ESF; Articulada parceria de co-responsabilida

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de entre a Secretaria Municipal de Sade e doze (12) Instituies de Ensino/Servios: Associao Comunitria Monte Azul, Instituto Adventista de Ensino, Associao Sade da Famlia - ASF, Associao Congregao Santa Catarina, Organizao Santamarense de Educao e Cultura - UNISA; Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP; Casa de Sade Santa Marcelina; Fundao Faculdade de Medicina da USP; Fundao E.J. Zerbini; Hospital Israelita Albert Einstein, Santa Casa de So Paulo e Centro de Estudos e Pesquisas Dr. Joo Amorim CEJAM. (Anexo V mapa e relao das Instituies Parceiras); Publicado o documento - Comunicado II Normas e Diretrizes do PSF e distribuido para com os distritos e outras autoridades (vide site www.prefeitura.sp.gov.br/psf - Doc. Comunicado II); Pactuamos com os 41 diretores de Distritos de Sade e os 12 Parceiros um cronograma para atingirmos 800 equipes do PSF em trs fases at dezembro de 2002. Realizadas oficinas de trabalho com Diretores dos Distritos e Coordenadores Distritais do PSF para definio e acordos em torno das principais responsabilidades/atribuies da rede de apoio a implanta-

o do PSF (vide site- www.prefeitura.sp.gov.br/psf - Doc. Norteador das atribuies); Municipalizao dos PSF/Qualis em 28/06/ 02 (Doc. 4/7/02) Investimentos financeiros para a implantao do PSF em 2001/2002, advindos do Fundo Municipal de Sade, alocados para as Instituies Parceiras no montante em 2001 R$ 19.510.212,21 em 2002, 41.323.747,32 at 05 de agosto de 2002. (vide site www.prefeitura.sp.gov.br/psf ). Estamos cuidando de perto de 2.30 milhes e trinta mil indivduos, atravs de 3.544 Agentes Comunitrios de Sade em 145 Unidades Bsicas de Sade. So 567 equipes no Municpio de So Paulo, sendo atualmente 445 ESF e 125 PACS (vide quadro de situao atual e metas) Construmos coeso interna acerca dos nossos compromissos entre os membros que compem a Rede de Apoio implantao do PSF na cidade de So Paulo, no sentido de cumprimos as metas 1750 equipes at 2004, graduando a implantao de 700 equipes para o ano 2003 e 250 para o 2004. Criamos mecanismos de dilogo permanente com os 41 diretores dos Distritos de Sade e coordenadores distritais do PSF.

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DESENVOLVIMENTO DE PESSOAL PARA O PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

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Consenso geral A montagem e realizao de um projeto de formao, capacitao e educao permanente para os profissionais do PSF, era vista como necessria, importante e urgente. Portanto, essa estratgia torrnou-se objeto da segunda linha de investimento do plano de implantao, com qualidade. A concepo que orientou a elaborao do referido projeto foi a construo de compromissos e responsabilidades relacionadas gesto e ateno sade nos distritos e nas Unidades Bsicas de Sade com PSF. A ateno sade compreendendo o plano individual e coletivo e dirigida aos ciclos de vida, que definem modos especficos de nascer, viver, e morrer bem. Foco do Investimento Foi pensado um conjunto de temas identificados como bsicos, na formao dos profissionais da equipe de sade e que sero trabalhados segundo os ciclos de vida. Algumas reas temticas sero definidas como prioritrias a partir das realidades encontradas pelas Equipes de Sade da Famlia. Inicialmente, foram se-

lecionadas as seguintes reas temticas: tuberculose, hansenase, AIDS, violncia, para as quais sero sistematizadas condutas e procedimentos). Definiu-se como necessrio desenhar um modelo tcnico-pedaggico para Capacitao, Formao e Educao Permanente do pessoal inserido no PSF. Esse modelo deve atender s especificidades dessa nova modalidade de ateno sade e permitir construir um perfil prprio para o profissional de sade que deve trabalhar no PSF. Com isso, optou-se por organizar o projeto em 5 momentos, complementares e suplementares, sendo que os trs primeiros so diretamente afetos a essa linha de investimento, os dois ltimos esto inseridos na III Linha de Investimentos, referente SUStentao do PSF:

Momento I Conhecendo o PSF Momento II Construindo um novo olhar para o PSF Momento III Praticando o PSF Momento IV SUStentando o PSF Momento V Inovando tecnologias para o PSF.

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Resultados alcanados Elaborado plano de Formao, Capacitao, e Educao Permanente para o pessoal do PSF; Elaborado Documento- orientador do treinamento introdutrio: Conhecendo o PSF (documento Momento I - Implantando o PSF) ; Realizada oficina para capacitar os multiplicadores do Momento I: Conhecendo o PSF; Realizadas as oficinasz de trabalho com a Rede de Apoio a implantao do PSF, para construo de consensos dos contedos e mtodos dos Momentos I e II em outubro/2001 - (I Seminrio de Capacitao para as Equipes de Sade da Famlia do Municpio de So Paulo); Elaborados, e em fase de reviso os cadernos temticos que orientaro o processo de capacitao do momento II praticando o PSF; Concludo o momento I conhecendo o PSF em todos os Distritos de Sade; Realizadas reunies com parceiros com a finalidade de discutir as estratgias metodolgicas e os conte-

dos programticos para viabilizar os momentos II capacitao de mdicos e enfermeiras 4para a prtica generalista; Em fase de elaborao e discusso o seminrio de linhas metodolgicas que orientaro o projeto de capacitao; Em fase de discusso o perfil ideal e os critrios de credenciamento da rede de tutores mdicos e enfermeiros para apoiarem a capacitao e organizao das Equipes e Unidades Bsicas de Sade da Famlia; Em concluso os consensos tcnicos das atribuies dos Enfermeiros na ateno bsica de sade no PSF ; Em fase de planejamento as realizaes de oficinas, junto com a Cogest, rea temtica e projetos prioritrios, para capacitao e utilizao adequada dos cadernos tcnicos. Elaborao de contedos especficos para os gerentes de Unidades Bsicas de Sade com PSF em articulao com os responsveis pelo Projeto GERVS.

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SUSTENTAO DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

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Consenso geral A qualidade na ateno do PSF est diretamente relacionada ao processo de implantao e de formao inicial dos profissionais que compem as equipes. Complementar essa fase significa buscar novas formas para o aperfeioamento constante das Equipes de Sade da Famlia. Durante toda a implantao do PSF e no acompanhamento da fase de educao permanente, uma das preocupaes que devem nortear os gestores e coordenadores, ser a produo de novas tecnologias que possam realimentar toda a ateno bsica no Municpio. importante a definio de uma poltica de avaliao permanente da ateno bsica, com a construo de metodologias especficas para medir o impacto na realidade epidemiolgica e social. Foco do Investimento Investir no processo de educao permanente para as equipes ( Ciclos de Qualificao, - institucionalizao de espaos de debates sobre o desenvolvimento do PSF em cada Distrito de Sade e Unidades de Sade da Famlia), incluindo nos prximos anos oferta de cursos de especializao, e outros de latos sensus. Devemos centrar esforos na realizao de pesquisas aplicadas ao PSF, em mbito local/ USF e distrital/municipal. Investir , ainda na aferio de custo-efetividade, custo benefcio e impacto social nos 39 Distritos de Sade. Essa linha tem destaque especial para o fomento s parcerias interna e externa, que possam contribuir na SUStentabilidade do PSF na cidade de So Paulo.

Resultados alcanados Constituio da rede de apoio aos 39 Distritos de Sade capaz de reunir, esforos e tecnologias aplicadas ao processo de implantao do PSF, com qualidade. Estabelecimento de cooperao tcnica com organismos nacionais e internacionais: com o Fundo das Naes Unidas para a Infncia - Unicef e Monte Azul, do projeto denominado Nossas Crianas: janelas de oportunidades1 , com a Secretaria de Estado de Direitos Humanos, o Programa Paz nas Escolas e o Instituto Brasileiro de Estudos e Apoio Comunitrio (IBEAC), o projeto intitulado de Sade Sim, Violncia No2 ; (vide site www.prefeitura.sp.gov.br/psf - doc. de projetos) Criao do grupo de trabalho para elaborar indicadores e ndices de sade para as ESF/UBS Em fase de execuo a Assistncia Preparatria- parceria UNESCO /ABC projeto de apoio a implantao do PSF com trs componentes Desenvolvimento dos Distritos, Ateno Bsica/PSF e nas aes de violncias e AIDS e em fase de concluso a elaborao e aprovao do Documento de Projeto- PRODOC ( vide site www.prefeitura.sp.gov.br/psf - doc. de projeto) Acompanhamento junto aos Distritos da elaborao de um estudo da rede fsica instalada para os investimentos necessrios/possveis; Negociada parceria para o Projeto Revitalizao das Unidades Bsicas de Sade com os representantes do Projeto Aprendiz; Em fase de montagem grupo de estudo de custo das Unidades Bsicas de Sade com PSF; Em estudo e elaborao as principais linhas de investigaes- analise dos resultados do PSF na cidade de So Paulo.

1 Objetivo: contribuir no desenvolvimento infantil integral e de qualidade das crianas do Municpio de So Paulo, mediante a qualificao das competncias familiares tendo as unidades e equipes de Sade da Famlia seus sujeitos diretamente responsveis. 2 Levar para o dia-a-dia das famlias e das escolas uma discusso sobre os conceitos de direitos humanos e cidadania para contribuir na construo de uma cultura de paz e no-violncia a proposta do projeto Formao de Agentes Comunitrios de Sade em Direitos Humanos, do Instituto Brasileiro de Estudos e Apoio Comunitrio IBEAC em parceria com a Secretaria Municipal de Sade de So Paulo.

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IV
Sumrio

esafios (dificuldades)
Seja voc quem for! Movimento e reflexo tem lugar especialmente para voc, por voc que o divino barco singra o divino oceano.
Walt Whitman 21

No balano de 20 meses de implantao do PSF na cidade de So Paulo, podemos concluir que fizemos o que poderia ter sido feito diante de inmeros desafios. No temos um nico desafio, devemos trabalhar na perspectiva de enfrentar todos, a saber: Cultura do Sistema - herdamos: Um Sistema de Sade Municipal privatizado - em cuja superao optamos pelo caminho do respeito , da participao , do dilogo e da democracia, condies pacficas para - implantar o Sistema nico de Sade SUS - nesta cidade ; A ausncia dos preceitos constitucionais do Sistema nico de Sade, nesta capital em estgio de Pr-SUS - traduzida na desintegrao da rede das aes e servios de sade ( municipal, estadual, privada e filantrpica ); A convivncia de vrios modelos - com hegemonia hospitalar e tecnologia de ponta - e a situao atpica das trs redes no sistema municipal de sade So Paulo; A cultura determinante do modelo de subespecialidade e a mo invisvel do mercado de trabalho. Profissionais - herdamos: A desarticulao dos trabalhadores da Sade 17.000 nas cooperativas privadas dos quais

5.000 so funcionrios estveis da Prefeitura e 12.000 so contratados precrios, 13.000 envolvidos com os programas clssicos no que restou da Secretaria municipal e 10.000 espalhados em desvio de funo por outros setores da administrao da Prefeitura ; A inexistncia de profissionais - sobretudo mdicos - com perfil adequado prtica de sade da famlia; A existncia do mercado inflacionado dos mdicos e enfermeiros para trabalharem no PSF; A pouca apropriao do objeto do PSF por parte dos profissionais que se encontram na rede municipal de sade; A existncia de corporaes da sade ( sindicados, conselhos, outros), com restries ao PSF; O medo dos profissionais principalmente o mdico, de ser mais um programa transitrio. Financiamento insuficiente para o SUS na cidade como no Pas: 60 centavos por pessoa por dia e 240 reais por pessoa por ano.

Financeira - herdamos: Os limites impostos pela Lei - LDO, LOA , responsabilidade fiscal e o PPA no que se refere a contratao de pessoal e outras despesas; A lgica do financiamento do PSF (incentivos por faixa de cobertura) pouco aplicvel ao municpio do porte de So Paulo ( configurao de um pas), cujo modelo de gesto descentralizado por Distrito;

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 Comprometimento de 80 dos 100 milhes de reais do PAB da Capital com a rede Estadual Municipalizada. Financiamento insuficiente para o SUS em So Paulo e no Brasil. So 65 centavos por pessoa ao dia para fazer da vacina ao transplante. Tcnico Gerencial - herdamos: A ausncia de uma rede integrada que garanta a substituio do modelo de forma orgnica - para a lgica da sade na famlia; A inexistncia de instrumentos e metodologias indispensveis reorganizao da ateno bsica nvel extremamente complexo - demandante de uma alta tecnologia social e sanitria e As condies diferenciadas por parte dos

distritos na adeso, envolvimento e implantao da estratgia do PSF. Poltico Dificuldade no dilogo para construo de um pacto de co-gesto na implantao do SUS na cidade de So Paulo, dificultando a definio clara das responsabilidades, sobretudo, na garantia do aporte e alocao adequada dos recursos financeiros. A pouca compreenso do que representa o municpio de So Paulo, na consolidao do Sistema nico de Sade- SUS, portanto, no s da Secretaria Municipal de Sade, todavia , o desafio para toda a sociedade brasileira - O SUS um projeto nacional, de Nao.!!

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speranas (Plano de trabalho)

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A determinao como uma lanterna, por mais escuro que esteja, ela o ajudar a achar o caminho.

Autor desconhecido

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Consenso geral Na reunio realizada em dezembro de 2001, com nossos parceiros, reafirmamos os compromissos j registrados no plano de trabalho previsto para 2001- 2004, apontando para 2002 a Sustentabilidade da Sade da Famlia, nesta cidade. Para tanto, o eixo central de investimento, dever ser as prticas ( saberes, habilidades e valores) desenvolvidas pelas Equipes do PSF/ de forma a colocar a ateno bsica como base de estruturao do Sistema Municipal de Sade. Foco do Investimento Devemos concentrar esforos nas seguintes aes: Implantao /ampliao do PACS/PSF nos 39 Distritos de Sade ( Metas - 4.000 Agentes Comunitrios de Sade - ACS e 800 Equipes de Sade da Famlia ESF) em 2002; Consolidar o processo de implantao dos 3.000 ACS e 320 ESF por Distrito de Sade, iniciadas em janeiro de 2001; Definir propostas para incluso da odontologia nas ESF, preparar grupo de trabalho para estudo e analise da situao por Distritos; Consolidar a Rede de Apoio Implantao do PSF composta por: Diretores de Distrritos,

Coordenadores Distritais do PSF, Interlocutores Regionais , Instituies de Ensino e Servios Parceiros e equipe Central de Coordenao; Fortalecer o projeto de formao , capacitao e educao permanente para o pessoal do PSF garantindo a execuo dos trs momentos de forma integrada e cumulativa ; Fomentar um processo de Reforma do ensino mdico e de enfermagem entre os Distritos Escolas e as Instituies Parceiras; Incentivar e apoiar o processo de Reviso das diretrizes curriculares/formao das residncias financiadas pela SMS, reorientando-as lgica do PSF; Elaborar projeto de extenso universitriacurricular e ou extra, em vivncia nas Unidades Bsicas de Sade; Fortalecer os grupos de trabalho- em exerccio, com resultados j mencionados acima ( item desenvolvimento de pessoal) na construo de consensos temticos- com base nos projetos prioritrios da SMS , para apoiar as capacitao das ESF; Ampliar o potencial do grupo de trabalho, responsvel pela estruturao dos momentos IV e VI SUStentando o PSF, inovao tecnolgica a avaliao e produo de novos conhecimentos aplicados a realidade da ateno bsica e Consolidar e articular novas parcerias ( interna e externa).

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nexos

ANEXO I
Mapa dos Distritos e Dados Populacionais

ANEXO II
Situao Epidemiolgica

ANEXO III
Das Unidades de Sade

ANEXO IV
Situao atual da implantao do PSF por regio/distrito

ANEXO V
Mapa e relao das instituies parceiras

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ANEXO I
DADOS POPULACIONAIS E MAPA DOS DISTRITOS

Os 96 Distritos Administrativos foram reunidos em 41 Distritos de Sade com 250.000 habitantes em mdia.

BALANO DE 20 MESES

ANEXO II
SITUAO EPIDEMIOLGICA

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ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

Mortalidade neonatal, ps-neonatal e infantil dos distritos administrativos do municpio de So Paulo, 2001
BITOS
DISTRITOS ADMINISTRATIVOS NASCIDOS VIVOS NEONATAL PRECOCE NEONATAL NEONATAL TARDIA TOTAL PS NEONATAL < DE 1 ANO NEONATAL NEONATAL NEONATAL PRECOCE TARDIA TOTAL PS NEONATAL MORTALIDADE INFANTIL

COEFICIENTE

gua Rasa Alto de Pinheiros Anhanguera Aricanduva Arthur Alvim Barra Funda Bela Vista Belm Bom Retiro Brs Brasilndia Butant Cachoeirinha Cambuci Campo Belo Campo Grande Campo Limpo Cangaba Capo Redondo Carro Casa Verde Cidade Ademar Cidade Dutra Cidade Lder Cidade Tiradentes Consolao Cursino Ermelino Matarazzo Freguesia do Graja Guaianazes Iguatemi Ipiranga Itaim Bibi Itaim Paulista Itaquera Jabaquara Jaan Jaragu Jaguar Jaguar Jardim ngela Jardim Helena Jardim Paulista Jardim So Luis Jos Bonifcio Lajeado Lapa Liberdade Limo Mandaqui

1,219 411 812 1,490 1,797 202 894 689 592 601 6,357 889 3,108 457 840 1,429 3,929 2,424 4,907 1,066 1,422 5,658 3,930 2,209 3,726 501 1,457 2,204 2,463 8,024 2,615 2,454 1,453 897 4,661 3,870 3,716 1,651 350 817 3,426 5,972 3,123 835 5,197 1,728 3,250 764 1,007 1,434 1,620

10 3 9 17 8 0 6 5 4 1 45 5 21 4 4 7 25 17 34 6 6 25 30 21 28 3 13 11 12 60 22 18 9 6 24 28 27 9 1 4 29 39 22 1 38 13 35 1 7 12 10

2 1 2 5 5 0 5 2 1 2 14 2 5 1 4 2 11 5 21 4 4 10 22 5 14 3 2 7 6 36 4 0 1 4 19 2 14 9 3 1 13 27 16 1 25 2 12 4 3 3 1

12 4 11 22 13 0 11 7 5 3 59 7 26 5 8 9 36 22 55 10 10 35 52 26 42 6 15 18 18 96 26 28 10 10 43 30 41 18 4 5 42 66 38 2 63 15 47 5 10 15 11

2 2 7 4 12 3 4 2 3 5 34 0 11 1 10 12 14 15 31 4 12 31 27 9 26 2 5 6 12 45 23 17 5 2 23 14 14 11 0 4 13 33 21 2 35 5 12 2 5 5 7

14 6 18 26 25 3 15 9 8 8 93 7 37 6 18 21 50 37 86 14 22 66 79 35 68 8 20 24 30 141 49 45 15 12 66 44 55 29 4 9 55 99 59 4 98 20 59 7 15 20 18

8.20 7.30 11.08 11.41 4.45 0.00 6.71 7.26 6.76 1.66 7.08 5.62 6.76 8.75 4.76 4.90 6.36 7.01 6.93 5.63 4.22 4.42 7.63 9.51 7.51 5.99 8.92 4.99 4.87 7.48 8.41 7.33 6.19 6.69 5.15 7.24 7.27 5.45 2.86 4.90 8.46 6.53 7.04 1.20 7.31 7.52 10.77 1.31 6.95 8.37 6.17

1.64 2.43 2.46 3.36 2.78 0.00 5.59 2.90 1.69 3.33 2.20 2.25 1.61 2.19 4.76 1.40 2.80 2.06 4.28 3.75 2.81 1.77 5.60 2.26 3.76 5.99 1.37 3.18 2.44 4.49 1.53 4.07 0.69 4.46 4.08 0.52 3.77 5.45 8.57 1.22 3.79 4.52 5.12 1.20 4.81 1.16 3.69 5.24 2.98 2.09 0.62

9.84 9.73 13.55 14.77 7.23 0.00 12.30 10.16 8.45 4.99 9.28 7.87 8.37 10.94 9.52 6.30 9.16 9.08 11.21 9.38 7.03 6.19 13.23 11.77 11.27 11.98 10.30 8.17 7.31 11.96 9.94 11.41 6.88 11.15 9.23 7.75 11.03 10.90 11.43 6.12 12.26 11.05 12.17 2.40 12.12 8.68 14.46 6.54 9.93 10.46 6.79

1.64 4.87 8.62 2.68 6.68 14.85 4.47 2.90 5.07 8.32 5.35 0.00 3.54 2.19 11.90 8.40 3.56 6.19 6.32 3.75 8.44 5.48 6.87 4.07 6.98 3.99 3.43 2.72 4.87 5.61 8.80 6.93 3.44 2.23 4.93 3.62 3.77 6.66 0.00 4.90 3.79 5.53 6.72 2.40 6.73 2.89 3.69 2.62 4.97 3.49 4.32

11.48 14.60 22.17 17.45 13.91 14.85 16.78 13.06 13.51 13.31 14.63 7.87 11.90 13.13 21.43 14.70 12.73 15.26 17.53 13.13 15.47 11.66 20.10 15.84 18.25 15.97 13.73 10.89 12.18 17.57 18.74 18.34 10.32 13.38 14.16 11.37 14.80 17.57 11.43 11.02 16.05 16.58 18.89 4.79 18.86 11.57 18.15 9.16 14.90 13.95 11.11

31

BALANO DE 20 MESES

Mortalidade neonatal, ps-neonatal e infantil dos distritos administrativos do municpio de So Paulo, 2001
BITOS
DISTRITOS ADMINISTRATIVOS NASCIDOS VIVOS NEONATAL PRECOCE NEONATAL NEONATAL TARDIA TOTAL PS NEONATAL < DE 1 ANO NEONATAL NEONATAL NEONATAL PRECOCE TARDIA TOTAL PS NEONATAL MORTALIDADE INFANTIL

COEFICIENTE

Marsilac Moema Moca Morumbi Parelheiros Pari Parque do Carmo Pedreira Penha Perdizes Perus Pinheiros Pirituba Ponte Rasa Raposo Tavares Repblica Rio Pequeno Sacom Santa Ceclia Santana Santo Amaro So Domingos So Lucas So Mateus So Miguel So Rafael Sapopemba Sade S Socorro Tatuap Trememb Turucuvi Vila Andrade Vila Curu Vila Formosa Vila Guilherme Vila Jacu Vila Leopoldina Vila Maria Vila Mariana Vila Matilde Vila Medeiros Vila Prudente Vila Snia Ignorado TOTAL

88 765 777 998 2,809 298 1,292 2,490 1,821 1,002 1,663 731 2,894 1,570 2,008 844 2,461 3,887 1,029 1,512 833 1,346 1,960 3,209 2,359 2,302 5,082 1,504 522 575 986 3,144 1,227 1,752 3,016 1,221 820 2,335 349 2,148 1,330 1,455 2,278 1,479 1,687 1,188 193,593

1 2 2 4 20 4 8 17 4 7 17 2 23 12 12 7 16 23 9 4 2 12 9 26 12 20 46 6 5 3 5 24 4 16 25 9 3 17 4 11 8 16 7 12 6 29 1,326

1 2 2 2 12 0 3 8 2 2 3 2 8 10 3 3 5 6 3 3 1 1 2 11 5 6 15 2 0 2 3 11 3 5 4 1 0 4 1 6 6 1 8 5 1 7 568

2 4 4 6 32 4 11 25 6 9 20 4 31 22 15 10 21 29 12 7 3 13 11 37 17 26 61 8 5 5 8 35 7 21 29 10 3 21 5 17 14 17 15 17 7 36 1,894

0 2 6 5 19 1 9 14 4 3 11 1 15 10 12 7 12 12 2 10 3 5 7 17 11 8 22 7 3 6 4 25 6 9 14 7 5 16 3 4 5 13 17 6 6 27 1,015

2 6 10 11 51 5 20 39 10 12 31 5 46 32 27 17 33 41 14 17 6 18 18 54 28 34 83 15 8 11 12 60 13 30 43 17 8 37 8 21 19 30 32 23 13 63 2,909

11.36 2.61 2.57 4.01 7.12 13.42 6.19 6.83 2.20 6.99 10.22 2.74 7.95 7.64 5.98 8.29 6.50 5.92 8.75 2.65 2.40 8.92 4.59 8.10 5.09 8.69 9.05 3.99 9.58 5.22 5.07 7.63 3.26 9.13 8.29 7.37 3.66 7.28 11.46 5.12 6.02 11.00 3.07 8.11 3.56

11.36 2.61 2.57 2.00 4.27 0.00 2.32 3.21 1.10 2.00 1.80 2.74 2.76 6.37 1.49 3.55 2.03 1.54 2.92 1.98 1.20 0.74 1.02 3.43 2.12 2.61 2.95 1.33 0.00 3.48 3.04 3.50 2.44 2.85 1.33 0.82 0.00 1.71 2.87 2.79 4.51 0.69 3.51 3.38 0.59

22.73 5.23 5.15 6.01 11.39 13.42 8.51 10.04 3.29 8.98 12.03 5.47 10.71 14.01 7.47 11.85 8.53 7.46 11.66 4.63 3.60 9.66 5.61 11.53 7.21 11.29 12.00 5.32 9.58 8.70 8.11 11.13 5.70 11.99 9.62 8.19 3.66 8.99 14.33 7.91 10.53 11.68 6.58 11.49 4.15

0.00 2.61 7.72 5.01 6.76 3.36 6.97 5.62 2.20 2.99 6.61 1.37 5.18 6.37 5.98 8.29 4.88 3.09 1.94 6.61 3.60 3.71 3.57 5.30 4.66 3.48 4.33 4.65 5.75 10.43 4.06 7.95 4.89 5.14 4.64 5.73 6.10 6.85 8.60 1.86 3.76 8.93 7.46 4.06 3.56

22.73 7.84 12.87 11.02 18.16 16.78 15.48 15.66 5.49 11.98 18.64 6.84 15.89 20.38 13.45 20.14 13.41 10.55 13.61 11.24 7.20 13.37 9.18 16.83 11.87 14.77 16.33 9.97 15.33 19.13 12.17 19.08 10.59 17.12 14.26 13.92 9.76 15.85 22.92 9.78 14.29 20.62 14.05 15.55 7.71

6.85

2.93

9.78

5.24

15.03

Fonte: SEADE (Dados preliminares - abril de 2002). Coeficientes por 1.000 Nascidos Vivos

32

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

Mortalidade Infantil, Municpio de So Paulo, 2001 Distritos de Sade de residncia da me

Coeficiente de mortalidade infantil bitos <28 d bitos 28d-11m Total bitos <1a CMNNP 7.08 5.30 5.96 7.22 6.93 66 55 68 26 35 16 40 33 17 102 56 50 4.42 8.28 7.51 7.66 6.09 6.16 59 61 36 57 55 35 37 42 67 18 31 31 86 23 80 23 59 39 100 34 93 CMNT 2.20 1.58 1.99 2.82 4.28 1.77 2.29 3.76 3.26 4.50 2.31 CMNN 9.28 6.88 7.95 10.03 11.21 6.19 10.57 11.27 10.91 10.60 8.47 CMI 14.63 11.29 13.02 14.08 17.53 11.66 15.71 18.25 16.62 14.84 12.83

Distritos de Sade 45 47 27 41 34 25 29 28 47 23 24 9 17 20 14 8 10 21 16 9 14 14

Nascidos Vivos bitos <7d bitos 7-27d

Brasilndia

6357

Butant

8860

Cachoeirinha

4530

Campo Limpo

5681

Capo Redondo

4907

Cidade Ademar

5658

Cidade Lder

3501

Cidade Tiradentes

3726

Curu

6139

Ermelino Matarazzo

3774

Freguesia Do

3897

33

34
Coeficiente de mortalidade infantil bitos <28 d bitos 28d-11m Total bitos <1a CMNNP 7.48 9.72 7.56 5.15 64 55 61 28 33 35 8 23 31 14 99 98 31 45 7.32 7.27 4.07 6.53 7.31 5.27 5.99 96 73 25 43 45 41 33 66 63 14 19 23 66 10 35 35 108 45 141 CMNT 4.49 2.73 1.03 4.08 0.71 3.77 4.33 4.52 4.81 4.06 2.45 CMNN 11.96 12.45 8.59 9.23 8.04 11.03 8.40 11.05 12.12 9.33 8.44 CMI 17.57 18.41 12.03 14.16 11.43 14.80 15.53 16.58 18.86 12.58 12.26 60 57 22 24 41 27 16 39 38 13 22 9 10 25 27 17 14 4 19 3 16 36

Mortalidade Infantil, Municpio de So Paulo, 2001 Distritos de Sade de residncia da me (continuao)

Distritos de Sade

Nascidos Vivos bitos <7d bitos 7-27d

Graja

8024

Guaianases

5865

Ipiranga

2910

Itaim Paulista

4661

Itaquera

5598

Jabaquara

3716

Jaan

3929

Jardim Angela

5972

Jardim So Luiz

5197

Lapa

2465

BALANO DE 20 MESES

Moca

3671

Mortalidade Infantil, Municpio de So Paulo, 2001 Distritos de Sade de residncia da me (continuao)

Coeficiente de mortalidade infantil bitos <28 d bitos 28d-11m Total bitos <1a CMNNP 7.30 4.95 9.32 4.18 8.25 5.92 50 35 7.26 4.47 1.65 3.05 2.78 2.12 1.54 3.16 1.28 5.00 CMNT 91 28 73 20 44 29 33 18 17 17 12 41 20 64 7 27 31 104 19 47 52 143 CMNN 12.29 6.60 12.37 6.96 10.38 7.46 10.42 5.75 CMI 19.32 11.07 17.62 9.39 15.09 10.55 15.78 11.17

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

Distritos de Sade 54 21 55 12 35 23 23 14 4 10 6 9 8 18 7 37

Nascidos Vivos bitos <7d bitos 7-27d

Parelheiros

7402

Penha

4245

Perus

5901

Pinheiros

2874

Pirituba

4240

Sacom

3887

Santa Ceclia

3168

Santana

3132

Santo Amaro 64 29 46 15 9 38 61 27 91

5592

30 45

15

39 42 27 22

84 133 65 83

5.36 8.04 6.18 9.05

2.68 3.39 1.92 2.95

8.05 11.42 8.10 12.00

15.02 16.70 13.85 16.33

So Mateus

7965

So Miguel

4694

Sapopemba

5082

35

36
Coeficiente de mortalidade infantil bitos <28 d bitos 28d-11m Total bitos <1a CMNNP CMNT CMNN CMI

Mortalidade Infantil, Municpio de So Paulo, 2001 Distritos de Sade de residncia da me (continuao)

Distritos de Sade

Nascidos Vivos bitos <7d bitos 7-27d

S 28 14 32 16 24 21 29 1,326 568 1,894 1,015 7 36 27 7 28 13 6 30 25 55 41 63 2,909 10 26 14 40 10 42 15 57 8.47 4.45 7.38 6.11 6.85 2.93 6 20 9 4.72 29 14 42 31 6.41 2.02 2.65 2.78 1.85 2.04 73 3.20

3779

27

11 38

19 7.14

57

2.91

10.06 9.61 6.74 11.12 7.22 9.23 8.14 - 9.78

15.08 16.70 9.77 15.09 11.11 16.91 11.92 15.03

Trememb

4371

Vila Maria

2968

Vila Formosa

3777

Vila Mariana

3599

Vila Matilde

3252

Vila Prudente

3439

Ignorado

1188

Mun. So Paulo

193,593

Fonte: SEADE (dados preliminares - abril/2002)

BALANO DE 20 MESES

CMNNP - coeficiente mortalidade neonatal precoce - 0 a 6 dias CMNT - coeficiente de mortalidade nenatal tardia - 7 a 27dias CMNN - coeficiente de mortalidade neonatal - 0-27 dias CMIT - coeficiente de mortalidade infantil tardia - 28d a 11 meses CMI - coeficiente de mortalidade infantil

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

Coeficiente de Mortalidade infantil segundo Distrito Administrativo de residncia da me - 2001

37

38
%
0.42 0.49 0.38 0.41 0.69 0.44 0.38 0.48 0.41 0.43 0.46 0.49 0.25 789 18.17 2381 1489 18.56 4416 601 15.42 2064 52.96 55.03 54.82 687 16.31 2314 54.94 1112 1108 1927 1088 1238 18.23 3799 55.93 1595 780 20.93 1987 53.33 876 23.51 23.48 26.40 28.43 24.02 25.05 772 16.43 2611 55.57 1195 25.43 102 65 132 78 102 152 74 1035 18.29 3082 54.47 1397 24.69 118 896 18.26 2696 54.94 1185 24.15 96 1.96 2.09 2.17 1.74 1.94 1.85 2.62 1.89 1.70 821 15.94 2848 55.30 1353 26.27 101 1.96 1 1 767 16.93 2429 53.62 1224 27.02 91 2.01 2003 16.65 6540 54.37 3195 26.56 227 1.89 1 1209 19.02 3502 55.09 1507 23.71 112 1.76 0.01 0.02 0.03 -

Nascidos vivos por Distrito de Sade de residncia da me, segundo faixa etria da me

Municpio de So Paulo, 2001

DSaude SEADE 15-19a % 20-29a % 30-39a % 40-49a % 50a e + %

27 59 17 21 34 25 18 18 28 18 18 39 11

10-14a

Ign
4 2 6 1 3 3 1 -

%
0.03 0.04 0.12 0.02 0.07 0.08 0.01 -

Total
6357 12029 4530 5150 4907 5658 4699 3726 6792 4212 3897 8024 4343

total
3.28 6.21 2.34 2.66 2.53 2.92 2.43 1.92 3.51 2.18 2.01 4.14 2.24

Brasilandia

Butantan

Cachoeirinha

Campo Limpo

Capao Redondo

Cidade Ademar

Cidade Lider

Cidade Tiradentes

Curuca

Ermelino Matarazzo

Freguesia do O

Grajau

BALANO DE 20 MESES

Guaianases

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

Nascidos vivos por Distrito de Sade de residncia da me, segundo faixa etria da me (continuao)

Municpio de So Paulo, 2001

DSaude SEADE %
0.49 0.22 0.52 0.44 0.50 0.44 0.46 0.22 0.36 0.23 0.30 0.44 1306 16.57 4168 303 12.84 1151 48.77 52.89 379 11.06 1750 51.08 1286 17.24 3993 53.53 1990 1203 824 2196 478 11.57 2143 51.85 1375 33.27 26.68 35.11 34.92 27.86 720 13.31 2763 51.09 1750 32.36 31 3.71 323 38.68 439 52.57 40 149 126 164 83 73 172 602 17.57 1871 54.61 860 25.10 74 805 14.90 2767 51.21 1673 30.96 129 2.39 2.16 4.79 2.76 3.05 2.20 2.42 3.09 2.18 625 16.15 2122 54.83 1033 26.69 73 1.89 1 1920 19.48 5305 53.81 2399 24.34 183 1.86 51 5.69 359 40.02 441 49.16 43 4.79 1 0.11 0.12 624 15.95 2057 52.60 1114 28.48 97 2.48 2 4 1 1 2 3 2 4

10-14a
19 2 51 17 27 15 25 9 27 8 7 35

15-19a

20-29a

30-39a

40-49a

50a e +

Ign

%
0.04 0.12 0.12 0.02 0.05 0.09 0.08 0.05

Total
3911 897 9858 3870 5403 3426 835 5408 4133 7460 3426 2360 7881

total
2.02 0.46 5.09 2.00 2.79 1.77 0.43 2.79 2.13 3.85 1.77 1.22 4.07

Ipiranga

Itaim Paulista

Itaquera

Jabaquara

Jacana

Jardim Angela

Jardim Sao Luiz

Lapa

Mooca

Parelheiros

Penha

Perus

Pinheiros

39

40
%
0.40 0.39 0.42 0.20 0.28 0.35 0.50 0.38 0.34 0.52 0.41 0.17 0.41 546 15.04 1895 241 13.36 899 791 16.17 2649 54.16 49.83 52.20 857 17.97 2471 51.82 704 13.44 2744 52.40 1620 1330 1318 611 1079 70 13.41 313 59.96 114 21.84 30.93 27.89 26.95 33.87 29.72 1288 17.81 3938 54.47 1825 25.24 568 12.43 2233 48.85 1650 36.10 104 139 18 143 85 110 50 95 749 12.38 3091 51.09 2023 33.44 168 253 10.31 1223 49.86 885 36.08 87 3.55 2.78 2.28 1.92 3.45 2.73 1.78 2.25 2.77 2.62 703 13.34 2704 51.33 1688 32.04 145 2.75 1 114 11.08 509 49.47 367 35.67 35 3.40 797 16.68 2550 53.36 1314 27.50 99 2.07 0.01 -

Nascidos vivos por Distrito de Sade de residncia da me, segundo faixa etria da me (continuao)

Municpio de So Paulo, 2001

DSaude SEADE 15-19a % 20-29a % 30-39a % 40-49a % 50a e + %

19 4 22 5 17 16 36 2 18 25 20 3 15

10-14a

Ign
6 2 3 5 8 3 -

%
0.11 0.03 0.04 0.96 0.15 0.06 -

Total
4779 1029 5268 2453 6050 4571 7230 522 5237 4768 4891 1804 3630

total
2.47 0.53 2.72 1.27 3.13 2.36 3.73 0.27 2.71 2.46 2.53 0.93 1.88

Pirituba

Sacoma

Santa Cecilia

Santana

Santo Amaro

Sao Mateus

Sao Miguel

Sapopemba

Se

Tremembe

Vila Formosa

Vila Maria

BALANO DE 20 MESES

Vila Mariana

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

Nascidos vivos por Distrito de Sade de residncia da me, segundo faixa etria da me (continuao)

Municpio de So Paulo, 2001

DSaude SEADE %
0.52 0.43 0.67 0.42 31182 16.11 103046 53.23 54142 27.97 204 17.17 599 50.42 326 27.44 37 4317 625 16.87 1976 53.33 1012 27.31 76 455 13.89 1811 55.28 921 28.11 70 2.14 2.05 3.11 2.23

10-14a
17 16 8

15-19a

20-29a

30-39a

40-49a

50a e +
1 7

%
0.08 0.00

Ign
2 13 81

%
0.06 1.09 0.04

Total
3276 3705 1188 193593

total
1.69 1.91 0.61 100.00

Vila Matilde

Vila Prudente

Capital sem espec

Total

818

41

BALANO DE 20 MESES

Casos e Coeficiente de incidncia por Leptospirose em residentes no Muncipio de So Paulo* Segundo Distrito de Sade, ano 2001.
Distritos de sade
Brasilndia Butant Cachoeirinha Campo Limpo Capo Redondo Cidade Ademar Cidade Lder Cidade Tirandentes Ermelino Matarazzo Freguesia do Graja Guaianases Ipiranga Itaim Paulista Itaquera Jabaquara Jaan Jardim ngela Jardim So Lus Lapa Moca Parelheiros Penha Perus Pinheiros Pirituba Sacom Santa Ceclia Santana Santo Amaro So Mateus So Miguel Sapopemba S Trememb Vila Curua Vila Formosa Vila Maria Vila Mariana Vila Matilde Vila Prudente Sem Informao

N de casos
2 12 9 0 1 8 9 4 5 5 6 14 1 9 17 5 13 4 0 1 1 10 0 5 1 5 0 1 1 8 8 11 3 4 7 15 3 4 2 1 1 32

Coeficiente Incidncia**
0.78 3.15 3.85 0.00 0.49 3.40 5.78 1.84 2.42 2.32 1.81 6.01 0.53 4.71 5.78 2.37 5.65 1.60 0.00 0.48 0.40 0.51 0.00 2.17 0.38 2.22 0.00 0.50 0.44 2.47 2.08 5.01 1.18 1.48 2.80 5.06 1.20 2.58 0.66 0.50 0.43 -

Total

248

57.57

Fonte: Centro de Preveno e Controle de Doenas - CCD - COGest/SMS-SP *Dados Sujeitos a reviso ** por 100.000 habitantes dados populacionais: IBGE/FUND.SEADE

42

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

Casos e Coeficiente de incidncia por Sfilis Congnita em residentes no Muncipio de So Paulo* Segundo Distrito de Sade, ano 2001.
Distritos de sade
Brasilndia Butant Cachoeirinha Campo Limpo Capo Redondo Cidade Ademar Cidade Lder Cidade Tirandentes Ermelino Matarazzo Freguesia do Graja Guaianases Ipiranga Itaim Paulista Itaquera Jabaquara Jaan Jardim ngela Jardim So Lus Lapa Moca Parelheiros Penha Perus Pinheiros Pirituba Sacom Santa Ceclia Santana Santo Amaro So Mateus So Miguel Sapopemba S Trememb Vila Curua Vila Formosa Vila Maria Vila Mariana Vila Matilde Vila Prudente Sem Informao

N de casos
12 31 15 2 4 8 5 4 6 9 14 8 2 3 11 6 37 9 7 3 7 7 11 5 4 2 25 10 7 15 13 7 16 16 10 6 35 2 4 6 96

Coeficiente Incidncia**
1.89 3.50 3.31 0.35 0.82 1.41 1.43 1.07 1.59 2.31 1.74 1.36 0.69 0.64 1.96 1.61 9.42 1.51 1.35 1.22 1.91 0.95 2.59 0.85 0.94 0.51 7.89 3.19 1.25 1.88 2.77 1.38 4.23 3.66 1.63 1.59 11.79 0.56 1.23 1.74 -

Total

500

2.58

Fonte:Centro de Preveno e Controle de Doenas - CCD - COGest/SMS-SP *Dados Sujeitos a reviso ** por 1.000 nascidos vivos dados populacionais: IBGE/FUND.SEADE

43

BALANO DE 20 MESES

10 principais causas de mortes entre homens e mulheres Municpio de So Paulo 2001

Agresses / Homicdios Doenas Isqumicas do Corao Doenas Cerebrovasculares Pneumonias Bronquite, Enfisema, Asma Acidentes de Trnsito e Transporte Diabetes Mellitus Cirrose e Doenas Crnicas do Figado C A de Pulmo Doenas Hipertensivas 4,1 % 3,7 % 3,0 % 2,8 % 2,8 % 2,5 % 2,2 % Total: 37.567 7,0 % 12,3 %

14,9 %

Homens

Doenas Isqumicas do Corao Doenas Cerebrovasculares Pneumonias Diabetes Mellitus C A de Mama Bronquite, Enfisema, Asma Doenas Hipertensivas Insuficincia Cardiaca Miocardiopatias C A de Pulmo 1,8 % 1,6 % 2,5 % 4,3 % 3,8 % 3,8 % 3,4 % 5,9 % 10,3 %

14,0 %

Mulheres
Total: 27.262

44

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

Casos e Coeficiente de incidncia por AIDS em residentes no Muncipio de So Paulo* Segundo Distrito de Sade, ano 2001.
Distritos de sade
Brasilndia Butant Cachoeirinha Campo Limpo Capo Redondo Cidade Ademar Cidade Lder Cidade Tirandentes Ermelino Matarazzo Freguesia do Graja Guaianases Ipiranga Itaim Paulista Itaquera Jabaquara Jaan Jardim ngela Jardim So Lus Lapa Moca Parelheiros Penha Perus Pinheiros Pirituba Sacom Santa Ceclia Santana Santo Amaro So Mateus So Miguel Sapopemba S Trememb Vila Curua Vila Formosa Vila Maria Vila Mariana Vila Matilde Vila Prudente Sem Informao

N de casos
61 54 82 30 27 37 17 20 56 46 39 49 26 32 61 33 69 40 41 33 34 45 71 40 39 40 23 180 52 62 51 36 44 142 56 36 36 42 39 47 31 31

Coeficiente Incidncia**
24.18 12.86 35.35 10.99 10.98 15.16 9.24 9.75 27.29 20.48 11.04 10.45 13.05 14.65 19.60 15.46 29.92 15.75 16.89 15.53 12.86 12.84 27.02 14.80 14.70 16.23 10.02 86.74 23.05 17.76 13.01 14.79 15.48 68.23 21.05 12.42 13.61 26.04 12.60 22.16 13.02 -

Total

2030

18.92

Fonte:Coordenao Municicpal DST/AIDS- Cogest/SMS-SP *Dados Sujeitos a reviso - ** por 100.000 habitantes Dados populacionais: IBGE/FUND.SEADE

45

BALANO DE 20 MESES

Coeficiente de Incidncia de AIDS, segundo Distrito Administrativo de residncia Municpio de So Paulo - 2000

46

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

47

BALANO DE 20 MESES

Principal causa de morte, segundo Distrito Administrativo de Residncia do falecido - Municpio de So Paulo - 2001

48

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

49

BALANO DE 20 MESES

NDICE SADE
Situao dos Distritos de Sade do Municpio de So Paulo

OBJETIVOS
Permitir o acompanhamento geral da atuao da Secretaria Municipal da Sade atravs de seus Distritos de Sade visando uma melhoria global da qualidade e adequao das aes de sade nos mbitos da promoo da sade, da preveno de doenas e da assistncia. Avaliar os compromissos sociais adotados pela SMS na Cidade de So Paulo de forma sinttica e continuada. Estimular e avaliar globalmente as polticas de promoo da equidade.

INDICADORES COMPONENTES DO NDICE SADE

O ndice Sade uma sntese dos seus componentes. Foram escolhidos os seguintes indicadores para a composio do ndice sinttico: Coeficiente de Mortalidade Infantil Coeficiente de Incidncia de Tuberculose Mortalidade Precoce por Doenas Crnicas no Transmissveis Coeficiente de Mortalidade por Causas Externas

Coeficiente de Mortalidade Infantil

Indicador clssico para avaliao do estado de sade das populaes, este coeficiente, que se refere ao nmero de crianas nascidas vivas que morrem antes de completar um ano de vida tomando 1000 nascimentos como base, expressa desde a qualidade e adequao das condies sociais e ambientais de vida at a qualidade do pr-natal e parto, passando pelas condies nutricionais e assistenciais de rotina. Os dados so do SINASC (Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos) e do SIM (Sistema de informaes sobre Mortalidade) processados pela Fundao SEADE. O dado oficial divulgado de 2001 tem valor de 15,03 / 1000 nascidos vivos. Este indicador utilizado no PAB, nos IAG e na Agenda Municipal.

CARACTERSTICAS DO NDICE
Focar o acompanhamento de resultados atravs de um ndice sinttico Utilizar indicadores que informem sobre as necessidades de toda a populao e no se restrinjam a oferta e demanda de servios Abarcar um grande nmero de problemas de sade que tenham relevncia para avaliar a qualidade e adequao das atividades dos servios de sade nos mbitos da promoo, preveno e assistncia sade. Englobar um amplo espectro de temas sob responsabilidade dos servios pblicos de sade, desde aes da atuao bsica at aquelas voltadas s urgncias e emergncias Articular com indicadores de avaliao utilizados pelo SUS que informam sobre o andamento da ateno bsica constantes no PAB (Pacto da Ateno Bsica), no elenco de Indicadores de Avaliao da Gesto (IAG) e na Agenda Municipal.

Coeficiente de Incidncia de Tuberculose

Relao entre o nmero de casos novos de tuberculose diagnosticados na populao tomando 100.000 habitantes como base. Os dados so de 2000 e as fontes so o SINAN e o IBGE. Este indicador reflete a atuao dos servios de sade num grave problema de sade pblica que tem mostrado nas

50

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

ltimas dcadas uma reverso de uma tendncia histrica de queda, alta proporo de abandono de tratamento e aumento da resistncia do bacilo ao tratamento usual. A atuao dos servios de sade na abordagem do problema envolve aes de promoo da sade no ambiente, deteco de casos novos e sua notificao, diagnstico precoce e tratamento adequado at a alta por cura. tambm indicador do PAB, dos IAG e da Agenda Municipal e seu valor no ano 2000 foi de 80/100.000 habitantes.

Coeficiente de Mortalidade por Causas Externas

Relao entre o nmero de mortes por acidentes e violncia na cidade e a populao residente em cada Distrito de Sade para uma base de 100.000 habitantes. Os dados so do PRO-AIM e do IBGE. Este indicador reflete condies de vida da populao no trnsito, no trabalho e em situaes de risco domstico e de violncia urbana. Sua incorporao no ndice busca suprir informaes de demanda potencial por atendimento de urgncia e emergncia decorrentes de leses e envenenamentos produzidos pelas chamadas causas externas, alm de informar sobre diversos aspectos dos riscos ambientais da Cidade de So Paulo. Agrega indicadores do elenco dos IAG. Seu valor em 2001 foi de 91,1/100.000 habitantes.

Mortalidade Precoce por Doenas Crnicas no Transmissveis

Proporo de mortes por doenas crnicas no transmissveis relacionadas ao diabetes e hipertenso arterial que ocorrem antes que se atinja a idade de 60 anos. Os dados so de 2001 e a fonte o PRO-AIM (Programa de Aprimoramento das Informaes de Mortalidade). O indicador reflete a precocidade das mortes relacionadas adeso a tratamento e controle continuado de doenas crnicas, podendo se modificar conforme o impacto das polticas de sade na conscientizao dos portadores de hipertenso arterial e diabetes mellitus sobre a necessidade de cuidados permanentes de sade, o acesso ao servio de sade individual e em grupos e tecnologias de diagnstico e tratamento incluindo desde orientao e medicao at internao. Para a construo do indicador foram consideradas as mortes cujas causas bsicas foram diabetes mellitus, doenas hipertensivas e cerebro-vasculares. Agrega indicadores da Agenda Municipal e da nova verso de indicadores definidos para avaliao do PAB-2002 no Estado de So Paulo. Em 2001, 25,8% das mortes por causas relacionadas hipertenso arterial e diabetes mellitus ocorreram antes dos 60 anos de idade na cidade.

METODOLOGIA
A quantificao do ndice Sade segue a metodologia utilizada na construo do ndice de Desenvolvimento Humano (IDH). O ndice-Sade uma sntese dos valores obtidos para os seus componentes. O valor de cada componente determinado pela diviso entre a distncia do valor do Distrito e o pior valor da cidade e a discrepncia mxima (distancia entre o maior e o menor valor da cidade). Atravs desta metodologia o valor do ndice fica sempre entre 0 e 1. Desta forma, o distrito com a pior situao fica com o valor zero (0) e o distrito com a melhor situao, com o valor um (1). Os demais distritos tm valores intermedirios. O valor final do ndiceSade obtido pela mdia dos valores dos componentes de cada Distrito. Optou-se por no dar pesos diferenciados aos indicadores, entendendo que todos tratam de problemas de sade de relevncia.

51

BALANO DE 20 MESES

Coeficiente de Mortalidade Infantil * - 2001

Distrito de Sade Pinheiros Vila Maria Sacom Penha Vila Mariana Santana Butant Itaquera Cidade Ademar Vila Prudente Ipiranga Moca Lapa Freguesia do Cachoeirinha So Miguel Campo Limpo Itaim Paulista Brasilndia Jabaquara Ermelino Matarazzo Santo Amaro S Vila Formosa Pirituba Jaan Cidade Lder Santa Cecilia Sapopemba Jardim ngela Curu So Mateus Trememb Vila Matilde Capo Redondo Graja Perus Cidade Tiradentes Guaianases Jardim So Luiz Parelheiros

CMI

VALOR NDICE SADE 1,000 0,962 0,884 0,831 0,827 0,821 0,809 0,795 0,771 0,745 0,735 0,711 0,679 0,654 0,634 0,551 0,528 0,520 0,473 0,455 0,451 0,433 0,427 0,426 0,426 0,382 0,364 0,356 0,301 0,276 0,272 0,264 0,264 0,242 0,181 0,176 0,171 0,108 0,091 0,047 0,000

9,4 9,8 10,5 11,1 11,1 11,2 11,3 11,4 11,7 11,9 12,0 12,3 12,6 12,8 13,0 13,8 14,1 14,2 14,6 14,8 14,8 15,0 15,1 15,1 15,1 15,5 15,7 15,8 16,3 16,6 16,6 16,7 16,7 16,9 17,5 17,6 17,6 18,3 18,4 18,9 19,3

Fonte: Fundao SEADE * Coeficiente por 1.000 Nascidos Vivos

52

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

ndice Sade Coeficiente de Mortalidade infantil - 2001

53

BALANO DE 20 MESES

Coeficiente de incidncia de tuberculose * - 2000

Distrito de Sade
Sacoma Pinheiros Graja Vila Mariana Lapa Vila Prudente Campo Limpo Vila Formosa Perus Sapopemba Moca Parelheiros So Mateus Cidade Ademar Ipiranga Cidade Lider Penha Pirituba Curu Jardim ngela Cidade Tiradentes Jaan Ermelino Matarazzo Butant Santo Amaro Capo Redondo Vila Matilde Jardim So Luiz Itaquera Trememb Guaianases Cachoeirinha Freguesia do Vila Maria Jabaquara Santana So Miguel Itaim Paulista Brasilndia Santa Cecilia S

CIT
33,3 36,7 38,7 42,8 46,9 47,2 48,6 49,5 51,8 52,1 52,2 52,4 53,2 54,2 55,7 55,8 56,9 57,2 59,2 59,8 64,5 65,0 65,9 66,9 67,1 72,7 72,8 74,4 74,9 76,8 80,4 80,9 85,9 86,1 86,9 88,7 89,8 95,9 125,3 131,9 141,2

VALOR NDICE SADE

1,000 0,969 0,950 0,912 0,874 0,871 0,858 0,850 0,829 0,826 0,825 0,823 0,816 0,806 0,792 0,791 0,781 0,778 0,760 0,754 0,711 0,706 0,698 0,689 0,687 0,635 0,633 0,619 0,615 0,597 0,564 0,559 0,512 0,511 0,503 0,487 0,476 0,420 0,147 0,086 0,000

Fonte: EPI-TB / SMS * Coeficiente por 100.000 habitantes

54

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

ndice Sade Coeficiente de Incidncia de Tuberculose -2000

55

BALANO DE 20 MESES

Mortalidade precoce por Doenas Crnicas no Transmissveis - 2001

Distrito de Sade Pinheiros Vila Mariana Lapa Moca S Santa Ceclia Santana Vila Maria Ipiranga Ermelino Matarazzo Jabaquara Penha Sacoma Vila Formosa Vila Prudente Butant Santo Amaro Trememb Jaana Freguesia do Cachoeirinha Vila Matilde Pirituba So Miguel Parelheiros Capo Redondo Itaquera Cidade Lder Perus Curu Cidade Ademar Brasilndia Sapopemba Itaim Paulista Campo Limpo Jardim So Luiz So Mateus Guaianases Jardim ngela Graja Cidade Tiradentes MPDC VALOR NDICE SADE 1,000 0,882 0,865 0,832 0,801 0,787 0,776 0,757 0,729 0,719 0,713 0,710 0,707 0,701 0,681 0,665 0,660 0,654 0,645 0,604 0,579 0,569 0,566 0,520 0,493 0,412 0,411 0,398 0,390 0,342 0,339 0,324 0,318 0,301 0,292 0,271 0,260 0,200 0,092 0,044 0,000

11,3 16,3 17,1 18,5 19,8 20,4 20,9 21,7 22,8 23,3 23,5 23,7 23,8 24,0 24,9 25,6 25,8 26,0 26,4 28,2 29,2 29,6 29,8 31,7 32,9 36,4 36,4 37,0 37,3 39,4 39,5 40,1 40,4 41,1 41,5 42,4 42,9 45,4 50,0 52,1 53,9

Fonte: PRO-AIM / CEINFO / SMS

56

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

ndice Sade Mortalidade precoce por doenas crnicas no transmissveis - 2001

57

BALANO DE 20 MESES

Coeficiente de Mortalidade por Causas Externas * - 2001

Distrito de Sade Vila Mariana Pinheiros Santana Lapa Butant Moca Vila Prudente Campo Limpo Vila Formosa Vila Matilde Santa Ceclia Trememb Freguesia do Pirituba S Ermelino Matarazzo Santo Amaro Penha Cidade Lder Ipiranga Vila Maria Sacom Perus So Miguel Cidade Tiradentes Itaquera Curu Jaan Jabaquara Sapopemba Itaim Paulista Cachoeirinha Guaianases So Mateus Capo Redondo Jardim So Luiz Parelheiros Brasilndia Cidade Ademar Graja Jardim ngela

CMCE

VALOR NDICE SADE 1,000 0,963 0,924 0,876 0,856 0,782 0,777 0,723 0,713 0,707 0,668 0,654 0,630 0,628 0,609 0,591 0,589 0,584 0,582 0,568 0,544 0,532 0,520 0,489 0,486 0,483 0,446 0,444 0,440 0,440 0,438 0,408 0,396 0,392 0,330 0,247 0,238 0,192 0,094 0,077 0,000

34,5 38,4 42,5 47,7 49,7 57,6 58,0 63,8 64,9 65,4 69,6 71,1 73,6 73,9 75,9 77,8 77,9 78,5 78,7 80,2 82,7 84,0 85,2 88,5 88,8 89,1 93,1 93,3 93,7 93,7 93,9 97,1 98,4 98,8 105,3 114,1 115,0 119,9 130,3 132,0 140,2

Fonte: PRO-AIM / CEINFO / SMS * Coeficiente por 100.000 habitantes

58

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

ndice Sade Coeficiente de mortalidade por causas externas - 2001

59

BALANO DE 20 MESES

ndice Sade 2002 Sntese por Distrito de Sade

Valor no ndice de sade CMI
1,000 0,827 0,679 0,711 0,884 0,745 0,809 0,821 0,831 0,735 0,962 0,426 0,451 0,654 0,528 0,426 0,433 0,795 0,634 0,382 0,264 0,242 0,364 0,455 0,551 0,771

Distrito de Sade
Pinheiros Vila Mariana Lapa Moca Sacom Vila Prudente Butant Santana Penha Ipiranga Vila Maria Vila Formosa Ermelino Matarazzo Freguesia do Campo Limpo Pirituba Santo Amaro Itaquera Cachoeirinha Jaan Trememb Vila Matilde Cidade Lider Jabaquara So Miguel Cidade Ademar

ndice Sade
0,983 0,905 0,823 0,787 0,781 0,769 0,755 0,752 0,726 0,706 0,694 0,672 0,615 0,600 0,600 0,599 0,592 0,576 0,545 0,544 0,542 0,538 0,534 0,528 0,509 0,502

Classificao

CIT
0,969 0,912 0,874 0,825 1,000 0,871 0,689 0,487 0,781 0,792 0,511 0,850 0,698 0,512 0,858 0,778 0,687 0,615 0,559 0,706 0,597 0,633 0,791 0,503 0,476 0,806

MPDC
1,000 0,882 0,865 0,832 0,707 0,681 0,665 0,776 0,710 0,729 0,757 0,701 0,719 0,604 0,292 0,566 0,660 0,411 0,579 0,645 0,654 0,569 0,398 0,713 0,520 0,339

MCE
0,963 1,000 0,876 0,782 0,532 0,777 0,856 0,924 0,584 0,568 0,544 0,713 0,591 0,630 0,723 0,628 0,589 0,483 0,408 0,444 0,654 0,707 0,582 0,440 0,489 0,094 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

60

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

ndice Sade 2002 Sntese por Distrito de Sade (continuao)

Valor no ndice de sade CMI
0,171 0,356 0,301 0,427 0,272 0,264 0,520 0,181 0,000 0,108 0,091 0,176 0,047 0,473 0,276

Distrito de Sade
Perus Santa Cecilia Sapopemba S Curu So Mateus Itaim Paulista Capo Redondo Parelheiros Cidade Tiradentes Guaianases Graja Jardim So Luiz Brasilndia Jardim ngela

ndice Sade
0,477 0,474 0,471 0,459 0,455 0,433 0,420 0,389 0,389 0,326 0,313 0,312 0,296 0,284 0,281

Classificao

CIT
0,829 0,086 0,826 0,000 0,760 0,816 0,420 0,635 0,823 0,711 0,564 0,950 0,619 0,147 0,754

MPDC
0,390 0,787 0,318 0,801 0,342 0,260 0,301 0,412 0,493 0,000 0,200 0,044 0,271 0,324 0,092

MCE
0,520 0,668 0,440 0,609 0,446 0,392 0,438 0,330 0,238 0,486 0,396 0,077 0,247 0,192 0,000 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

61

BALANO DE 20 MESES

ndice Sade Posio final dos 41 distritos de sade do municpio de So Paulo

62

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

ANEXO III
DAS UNIDADES DE SADE

63

BALANO DE 20 MESES

64

ANEXO III - DAS UNIDADES DE SADE

65

BALANO DE 20 MESES

ANEXO IV
SITUAO ATUAL DA IMPLANTAO DO PSF POR REGIO E DISTRITO

66

ANEXO II - SITUAO EPIDEMIOLGICA

67

BALANO DE 20 MESES

Relao das Unidades com equipes de PSF e/ou PACS - Outubro 2002
PA DIST. ADM DISTRITO DE SADE NOME_UB ACS PSF PACS

01 01 01 01

BELA VISTA BELA VISTA BOM RETIRO CAMBUCI

S / SANTA CECLIA S / SANTA CECLIA S / SANTA CECLIA S / SANTA CECLIA S / SANTA CECLIA Total BUTANT BUTANT BUTANT Total LAPA LAPA LAPA LAPA Total PINHEIROS PINHEIROS Total IPIRANGA IPIRANGA IPIRANGA Total JABAQUARA JABAQUARA JABAQUARA JABAQUARA Total SACOM SACOM Total SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA Total VILA MARIANA VILA MARIANA Total VILA PRUDENTE VILA PRUDENTE VILA PRUDENTE VILA PRUDENTE VILA PRUDENTE VILA PRUDENTE Total ARICANDUVA ARICANDUVA ARICANDUVA ARICANDUVA Total MOCA MOCA MOCA MOCA Total PENHA PENHA Total

CS III NSRA DO BRASIL UBS HUMAIT CS II BOM RETIRO UBS CAMBUC

17 18 15 18 68 12 30 42 10 22 29 61 15 15 6 18 24 21 18 34 73 30 30 36 27 36 42 16 23 20 11 10 16 237 23 23 36 22 22 36 36 152 18 29 15 62 6 17 22 45 12 12

2 3 3 3 11 2 5 7 2 3 3 8 3 3

02 02

BUTANT RAPOSO TAVARES

CS ESC BUTANT UBS BOA VISTA

02 02 02

BARRA FUNDA JAGUARA VILA LEOPOLDINA

CS II ESC BARRA FUNDA UBS V JAGUAR AMB ESP PQ DA LAPA

1 1 2

02

PINHEIROS

UBS MANOEL JOAQUIM PERA

0 1

03 03

CURSINO IPIRANGA

UBS J DA SADE UBS DR JOAQUIM ROSSINI

3 3

1 1 1 1 3 1 1 4 5 3 4

03 03 03

JABAQUARA JABAQUARA JABAQUARA

A.E.GERALDO DA SILVA FERREIRA CS II CUPECE UBS V STA. CATARINA

2 3 5 3 3 2 3 3 4 4 4 2 2 3 27 3 3 3 4 4 6 6 23 3 4 3 10 1 3 4 2 2

03

SACOM

UBS EDUARDO R RESCHILIAN

03 03 03 03 03 03 03 03 03 03

SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA SAPOPEMBA

AMB ESP SAPOPEMBA UBS JD ELBA HUMBERTO G. BODRA UBS SAPOPEMBA UBS TEOTNIO VILELA PSF - QUALIS COHAB JUTA II - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS DONA SINH - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS FAZENDA DA JUTA I - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS PARQUE STA. MADALENA - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS PASTORAL - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS VILA RENATO - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO

16 1 1 2

03

SADE

AMB ESP CECI

03 03 03 03 03

SO LUCAS SO LUCAS SO LUCAS SO LUCAS V PRUDENTE

UBS PQ SO LUCAS PSF - QUALIS IGUAU - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS JARDIM GUAIRACA - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS REUNIDAS II (SES) - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS REUNIDAS I (SES) - MUNICIPALIZADO

04 04 04

ARICANDUVA ARICANDUVA VILA FORMOSA

CS II V NOVA YORK UBS JARDIM IVA PSF - QUALIS VILA FORMOSA - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO

04 04 04

BELM BRS PARI

CS I BELENZINHO CS II BRS CS II PARI

3 1 4

04

CANGABA

UBS J SO FRANCISCO I

68

ANEXO IV - SITUAO ATUAL DA IMPLANTAO DO PSF POR REGIO E DISTRITO

Relao das Unidades com equipes de PSF e/ou PACS - Outubro 2002
PA DIST. ADM DISTRITO DE SADE NOME_UB ACS PSF PACS

04 04 04 04

ARTUR ALVIM ARTUR ALVIM ARTUR ALVIM VILA MATILDE

VILA MATILDE VILA MATILDE VILA MATILDE VILA MATILDE VILA MATILDE Total CIDADE LDER CIDADE LDER CIDADE LDER CIDADE LDER CIDADE LDER CIDADE LDER Total CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES Total GUAIANASES GUAIANASES GUAIANASES GUAIANASES UAIANASES GUAIANASES GUAIANASES GUAIANASES Total ITAQUERA ITAQUERA Total SO MATEUS SO MATEUS SO MATEUS SO MATEUS Total CURU CURU CURU CURU CURU URU CURU CURU CURU Total ERMELINO MATARAZZO ERMELINO MATARAZZO ERMELINO MATARAZZO ERMELINO MATARAZZO Total ITAIM PAULISTA ITAIM PAULISTA Total SO MIGUEL SO MIGUEL SO MIGUEL SO MIGUEL SO MIGUEL SO MIGUEL SO MIGUEL SO MIGUEL Total

CSIII JD SO NICOLAU UBS ANTONIO P F VILLALOBOS PSF - QUALIS A E CARVALHO SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS VILA GUILHERMINA - SANTA MARCELINA- MUNICIPALIZADO

12 12 20 15 59 10 5 10 10 15 50 23 28 15 15 10 91 12 31 33 10 25 15 15 141 15 15 10 15 64 89 30 20 25 15 25 25 30 30 200 33 10 15 58 23 23 30 20 10 43 20 15 15 153

2 2 4 3 9 2 1 2 2 3 10

05 05 05 05 05

CIDADE LDER CIDADE LDER PARQUE DO CARMO PARQUE DO CARMO PARQUE DO CARMO

CS II J STA MARIA UBS JD SANTA TEREZINHA UBS NSRA DO CARMO PSF - QUALIS GLEBA DO PSSEGO - SANTA MARCELINA- MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS JARDIM COPA - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO

0 4 2

05 05 05 05 05

CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES CIDADE TIRADENTES

UBS CARLOS GENTILE DE MELO UBS CASTRO ALVES PSF - QUALIS BARRO BRANCO - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS DOM ANGLICO - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS JARDIM VITRIA - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO

3 3 3 2 11 1 5 4 2 5 3 3 23 3 3 2 3 5 10 6 4 5 3 5 5 6 6 40 6 2 3 11 3 3 1 4 2 6 4 3 3 23

6 1 1 2

05 05 05 05 05 05 05

GUAIANASES GUAIANASES GUAIANASES LAJEADO LAJEADO LAJEADO LAJEADO

UBS GUAIANASES UBS J SOARES UBS JUSCELINO KUBITSCHEK PSF - QUALIS BANDEIRANTES - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS JARDIM FANGANIELLO - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS PRIMEIRO DE OUTUBRO - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS SANTA LUZIA - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO

05

ITAQUERA

UBS V SANTANA

05 05 05

IGUATEMI SO MATEUS SO RAFAEL

PSF - QUALIS RECANTO VERDE SOL - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS NOVE DE JULHO - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO UBS RIO CLARO

5 5

06 06 06 06 06 06 06 06

VILA CURUA VILA CURUA VILA CURUA VILA CURUA VILA CURUA VILA CURUA VILA CURUA VILA CURU

PSF - QUALIS DOM JOO NERY - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS JARAGU - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS JARDIM CAMPOS - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS JARDIM ROBRU - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS JARDIM SILVA TELES - SANTA MARCELINAS - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS PARQUE SANTA RITA - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS VILA CURU - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO UBS V. NOVA CURU

06 06 06

ERMELINO MATARAZZO ERMELINO MATARAZZO PONTE RASA

UBS V CISPER PSF - QUALIS KERALUX - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS COSTA MELO - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO

0 1 1 4

06

ITAIM PAULISTA

UBS CID KEMEL

06 06 06 06 06 06 06

JARDIM HELENA SO MIGUEL SO MIGUEL VILA JACU VILA JACU VILA JACU VILA JACU

UBS J MAIA PSF - QUALIS CID. NOVA SO MIGUEL - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS PAULO FELDMAN -NITRO OPERARIA - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO UBS CID PEDRO JOS NUNES PSF - QUALIS STA. INES - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS UNIO VILA NOVA I - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS UNIO VILA NOVA II - SANTA MARCELINA - MUNICIPALIZADO

69

BALANO DE 20 MESES

Relao das Unidades com equipes de PSF e/ou PACS - Outubro 2002
PA DIST. ADM DISTRITO DE SADE NOME_UB ACS PSF PACS

07 07 07 07

CACHOEIRINHA CACHOEIRINHA CACHOEIRINHA LIMO

CACHOEIRINHA CACHOEIRINHA CACHOEIRINHA CACHOEIRINHA CACHOEIRINHA Total SANTANA SANTANA SANTANA SANTANA Total TREMEMB / JAAN TREMEMB / JAAN TREMEMB / JAAN TREMEMB / JAAN Total VILA MARIA VILA MARIA VILA MARIA Total FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA FREGUESIA DO / BRASILNDIA Total PERUS PERUS PERUS Total PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA Total CIDADE ADEMAR CIDADE ADEMAR CIDADE ADEMAR CIDADE ADEMAR CIDADE ADEMAR CIDADE ADEMAR CIDADE ADEMAR Total GRAJA GRAJA GRAJA GRAJA GRAJA Total

UBS V DIONSIA PSF - QUALIS DRA ILZA HUTZLER - FUND.ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS VILA ESPANHOLA - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO UBS V STA. MARIA

33 25 15 24 97 5 5 5 15 10 17 10 37 22 23 45 32 28 6 12 12 25 16 25 16 30 20 222 15 30 45 24 24 5 18 17 24 24 12 148 43 30 35 12 24 20 164 6 22 16 32 76

5 5 3 4 17

1 1

07 07 07

MANDAQUI SANTANA TUCURUVI

CSII LAUZANE PAULISTA UBS JOAQUIM ANTONIO EIRADO UBS VILA NIVI

1 1 2 2 1 2 5 4 4 8 6 5 1

07 07 07

JAAN TREMEMB TREMEMB

UBS V NOVA GALVO CS II JD JOAMAR PSF - QUALIS JARDIM FONTALIS (SES) - MUNICIPALIZADO

2 2

07 07

VILA MARIA VILA MARIA

UBS PQ NOVO MUNDO I UBS PQ NOVO MUNDO II

08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08

BRASILNDIA BRASILNDIA BRASILNDIA BRASILNDIA BRASILNDIA BRASILNDIA BRASILNDIA BRASILNDIA BRASILNDIA FREGUESIA DO FREGUESIA DO

UBS J GUARANI UBS J ICARA UBS SYLMARIA R.M. SOUZA UBS VISTA ALEGRE PSF - QUALIS BRASILNDIA (SES) - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS DR AUGUSTO L. A. GALVO FUND.ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS PAULISTANO (SES) - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS VILA PENTEADO - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS VILA TEREZINHA (SES) - MUNICIPALIZADO UBS CRUZ DAS ALMAS PSF - QUALIS VILA RAMOS - FUND. ZERBINI - MUNICIPALIZADO

2 3 5 4 5 4 5 4 42 3 3 4 4 1 3 3 3 5 5

08 08

ANHANGUERA PERUS

PSF - QUALIS MORADA DO SOL - MUNICIPALIZADO UBS PERUS

08 08 08 08 08 08 08 08

JARAGU JARAGU JARAGU PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA PIRITUBA SO DOMINGOS

UBS ELSIO TEIXEIRA LEITE UBS UNIO DAS V. DE TAIPAS QUALIS ALPES DO JARAGU (SES) UBS J CID PIRITUBA UBS MOINHO VELHO UBS PIRITUBA II UBS V MAGGI UBS V MANGALOT

18 7 4 3 6 5 25 1 1 4 8 14

1 2 1 4

09 09 09 09 09 09

CIDADE ADEMAR CIDADE ADEMAR PEDREIRA PEDREIRA PEDREIRA PEDREIRA

UBS JARDIM NITERI UBS VILA IMPRIO UBS V. GUACURI PSF - QUALIS JARDIM APUR - SANTA CATARINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS MATA VIRGEM - SANTA CATARINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS VILA APARECIDA - SANTA CATARINA - MUNICIPALIZADO

1 2

09 09 09 09

GRAJA GRAJA GRAJA GRAJA

UBS ALCINA P PIZA UBS J. TRS CORACES PSF - QUALIS GAIVOTAS - UNISA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS VARGINHA - UNISA - MUNICIPALIZADO

70

ANEXO IV - SITUAO ATUAL DA IMPLANTAO DO PSF POR REGIO E DISTRITO

Relao das Unidades com equipes de PSF e/ou PACS - Outubro 2002
PA DIST. ADM DISTRITO DE SADE NOME_UB ACS PSF PACS

09 09

PARELHEIROS PARELHEIROS

PARELHEIROS PARELHEIROS PARELHEIROS Total SANTO AMARO SANTO AMARO Total

UBS JD SO NORBERTO PSF - QUALIS VARGEM GRANDE -UNISA - MUNICIPALIZADO

56 20 76 17 17

8 5 13 1 1

1 1 1 1

09

CAMPO GRANDE

CS II V ARRIETE

09

CIDADE DUTRA

SOCORRO SOCORRO Total CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO Total CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO Total JARDIM NGELA JARDIM NGELA JARDIM NGELA JARDIM NGELA JARDIM NGELA Total JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ Total Total Global

PSF - QUALIS JORDANPOLIS - UNISA - MUNICIPALIZADO

12 12 29 27 21 55 63 27 16 238 52 28 37 30 52 32 27 45 303 46 20 30 16 112 33 65 118 38 52 29 38 47 14 434 3764

3 3

0 1 1

10 10 10 10 10 10 10

CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO CAMPO LIMPO VILA ANDRADE VILA ANDRADE

CS II CAMPO LIMPO CS II J UMARIZAL CS II PQ REGINA UBS CAMPO LIMPO UBS PQ. ARARIBA CS II PARAISPOLIS UBS V PRAIA

4 11 4 3 22 3 1 6 3 2 2 2 2 1 2 14 8

10 10 10 10 10 10 10 10

CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO CAPO REDONDO

CSII PARQUE FERNANDA UBS CAPO REDONDO UBS JD. COMERCIAL UBS JD. LDIA UBS JD. SO BENTO UBS JARDIM MARCELO BS JD. MACEDNIA UBS PQ. ENGENHO II

4 3 9 1 17 1 5 6 4 16 1 10

10 10 10 10

JARDIM NGELA JARDIM NGELA JARDIM NGELA JARDIM NGELA

UBS J CAPELA PSF - QUALIS ALTO RIVIEIRA - SANTA CATARINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS ARACATI - SANTA CATARINA - MUNICIPALIZADO PSF - QUALIS KOGAHARA - SANTA CATARINA - MUNICIPALIZADO

8 2 12 3 1 1 3 1 23

10 10 10 10 10 10 J 10 10 10

JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ ARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ JARDIM SO LUIZ

CS II V DAS BELEZAS UBS CHCARA SANTANA UBS JD. ALFREDO UBS JD. SAO LUIZ UBS JD. SOUZA UBS JD. THOMAS UBS PQ FIGUEIRA GRANDE UBS PQ SANTO ANTNIO UBS V PREL

7 1 6

25

483 129

Fonte: CEInfo/Gerncia de Informaes Gerenciais SIABmun Setembro 2002 SIABreg Agosto 2002

71

BALANO DE 20 MESES

ANEXO V
MAPA E RELAO DAS INSTITUIES PARCEIRAS

72

ANEXO IV - SITUAO ATUAL DA IMPLANTAO DO PSF POR REGIO E DISTRITO

73

PARTICIPARAM DESSA EDIO SECRETRIO MUNICIPAL DA SADE EDUARDO JORGE MARTINS ALVES SOBRINHO COORDENADORA DO PROGRAMA SADE DA FAMLIA ANNA MARIA CHIESA VICE-COORDENADORA KARINA BARROS CALIFE BATISTA ASSESSORES CLLIA NEVES DE AZEVEDO TACIANA LCIA GUERRA NBREGA MARIA FTIMA DE SOUSA ROSA MARIA MARTTA IRM MONIQUE BOURGET INTERLOCUTORES REGIONAIS ANA REGINA WILLY CAMPOS ISAMARA GRAA CYRINO DE GOUVEIA MARIA ANGLICA CREVELIM MARIA DO CARMO PORTERO DA SILVA MARILDA DE CSSIA CASTRO MARCIA WALTER DE FREITAS COORDENADORA DE COMUNICAO E ARTE HELMA KTIA SENA DA SILVA CRIAO E PRODUO

Programa Sade da Famlia Rua General Jardim, 36 - 8o andar Vila Buarque - So Paulo - SP CEP 01223-010 Fone: 55 11 3218-4062 / 3218-4045

OLHO DE BOI COMUNICAES WWW.OLHODEBOI.COM FOTOGRAFIAS ROGRIO CAMARGO LACANNA

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ANOTAES

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