EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA JUSTIFICATIVA Os Direitos Sexuais e Reprodutivos dizem respeito a muitos

os aspectos da vida: O poder sobre o prprio corpo, a sade, a liberdade para a vivncia da sexualidade, a maternidade e a paternidade. Mas podemos dizer que dizem respeito, antes de tudo, aos acordos para a vida em sociedade e cidadania. O objetivo da afirmao dos direitos sexuais e reprodutivos reduzir as violaes autonomia pessoal, integridade fsica e psicolgica de que so alvos indivduos e coletividades, e garantir os meios necessrios para o ser humano alcanar seu bem-estar sexual e reprodutivo. Alguns desses direitos so: o direito a decidir sobre reproduo sem sofrer discriminao, coero, violncia ou restrio ao nmero de filhos e intervalo entre seus nascimentos; o direito de ter acesso informao e aos meios para o exerccio saudvel e seguro da reproduo e sexualidade; o direito a ter controle sobre o prprio corpo; o direito de exercer a orientao sexual sem sofrer discriminaes ou violncia. (Ventura, 2002). Sendo assim, a sade sexual e reprodutiva no pode ser analisada sem que tomemos em conta o contexto sociocultural e legal que est na base das relaes humanas, em cada sociedade. Finalidades Oferecer informaes sobre o funcionamento dos rgos sexuais e reprodutivos e sobre os processos de concepo e contracepo, no contexto das relaes humanas, superando a abordagem estritamente biolgica; Promover a reflexo e o debate sobre a gravidez na adolescncia e sobre o papel a ser desempenhado pelas diversas instituies no apoio s necessidades de adolescentes e jovens no campo da sade sexual; Promover a reflexo sobre os tipos de experincias educativas que podem favorecer o desenvolvimento de competncias para o cuidado da sade sexual; Oferecer informaes sobre direitos sexuais e direitos reprodutivos, que possam subsidiar a atuao profissional dos participantes do grupo. Tempo de durao: 8 horas Seqncia de oficinas Oficina 1 - Anatomia e fisiologia dos rgos sexuais Oficina 2 - Mtodos contraceptivos Oficina 3 - Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos Oficina 4 - Gravidez na adolescncia Oficina 5 - Planejando atividades para o trabalho em grupos

AUTORIA: PROFESSOR TADEU QUEIROZ

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Oficina 1 - anatomia e fisiologia dos rgos sexuais

Objetivo Aprofundar conhecimentos sobre a anatomia e a fisiologia humanas, em particular dos rgos sexuais e dos aparelhos reprodutores feminino e masculino na vida adulta; Tempo de durao: 2 horas Material necessrio: Folhas de papel grandes, canetas de ponta grossa, desenhos recortados dos rgos sexuais masculinos e femininos, fita crepe. Sugesto para o encaminhamento da oficina O facilitador pede que dois voluntrios, um homem e uma mulher sirvam de modelo para traar o contorno dos corpos em um papel grande o suficiente; Feitos os contornos, as folhas de papel so afixadas em local visvel para todos. Os participantes escolhem nomes para o boneco e para a boneca desenhados; O facilitador apresenta desenhos, em tamanho real, dos rgos sexuais masculinos e femininos recortados, entregando, um a um, para que sejam colados nos cartazes; Enquanto se realiza a colagem, o coordenador pergunta aos participantes o que sabem sobre o funcionamento de cada rgo; Ao final do exerccio, realiza-se uma avaliao dos conhecimentos a serem aprofundados e dos interesses e dvidas dos participantes; O profissional de sade convidado realiza uma exposio dialogada, de acordo com as necessidades de aprendizagem do grupo. Comentrio importante que sejam compartilhadas fontes de pesquisa e materiais que podero ser utilizados para o aprofundamento dos estudos ou para a preparao de atividades com adolescentes e jovens.

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Oficina 2 - Mtodos contraceptivos

Objetivos Obter informaes corretas e atualizadas sobre os mtodos contraceptivos; Reconhecer a contracepo como um recurso essencial para ampliar as possibilidades de exercer a sexualidade com liberdade e responsabilidade; Refletir, coletivamente, sobre quando e como promover atividades educativas para adolescentes e jovens sobre os mtodos contraceptivos. Tempo de durao: 1 hora e 40 minutos. Material necessrio: Folhas de papel para a elaborao de cartazes, canetas de ponta grossa; amostras / figuras dos mtodos contraceptivos; cpias do texto de apoio e de outros materiais para pesquisa sobre o tema. Sugesto para o encaminhamento da oficina O facilitador apresenta os objetivos da oficina e orienta os participantes para a formao de 6 subgrupos: Grupo 1: Mtodos hormonais (exceto anticoncepo de emergncia) Grupo 2: Dispositivo Intra-uterino (D.I.U.) Grupo 3: Mtodos de barreira Grupo 4: Mtodos naturais Grupo 5: Mtodos cirrgicos: o uso da laqueadura como mtodo contraceptivo em nossa realidade Grupo 6: Anticoncepo de emergncia Os subgrupos, mediante a disponibilidade dos textos de apoio e das amostras dos mtodos contraceptivos, devem preparar uma apresentao sinttica sobre os mtodos estudados, respondendo as seguintes questes: - Quais so os mtodos includos nesse grupo? - Como cada um dos mtodos impede a gravidez? - Como devem ser usados? - Em que contexto fase da vida, caractersticas pessoais etc. - ele pode ser mais apropriado para algumas pessoas? - A quem o adolescente deve recorrer para a escolha de um mtodo contraceptivo? - Qual a importncia de se procurar um mdico quando se inicia a vida sexual? - Qual pode ser a participao da mulher e do homem na escolha e no uso desse mtodo? Os subgrupos apresentam resumidamente os mtodos estudados; Ao trmino de cada uma das apresentaes, abre-se uma rodada para a apresentao e resoluo de dvidas. Caso no seja possvel resolver todas as dvidas colocadas, elas

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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA devem ser anotadas para a realizao de novas pesquisas e/ou consulta a outros materiais e profissionais; Ao trmino do seminrio, o facilitador coloca as seguintes questes para reflexo e discusso: a) O que o grupo acredita que os adolescentes e jovens com os quais trabalham j sabem sobre os mtodos estudados? A quem o adolescente deve recorrer para a escolha de um mtodo contraceptivo? Qual a importncia de se procurar um mdico quando se inicia a vida sexual? b) Quando o momento de abordar esse tema? O facilitador avalia, junto com os participantes, necessidades de aprofundamento no tema.

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Texto de Apoio MTODOS CONTRACEPTIVOS Todos os mtodos contraceptivos so recursos para impedir a fertilizao do vulo pelo espermatozide. Existem diversos mtodos conhecidos, mas nenhum deles ideal, por isso o mtodo precisa ser escolhido de acordo com as caractersticas e a fase da vida da pessoa ou do casal. Recomenda-se que adolescentes de ambos os sexos procurem um servio de sade antes de comearem a ter relaes sexuais, para obter auxlio e apoio na escolha e no acompanhamento do uso de mtodos contraceptivos. O acesso a eles parte dos direitos sexuais e reprodutivos de todos os cidados e cidads. Mesmo com suas limitaes, os mtodos existentes permitem escolher o momento para ter os filhos desejados. Isso no quer dizer que sejam 100% seguros. Todos eles podem falhar, mesmo que a chance seja muito pequena. Com exceo dos mtodos naturais e da camisinha, o uso dos contraceptivos precisa ser orientado e acompanhado por mdicos pois eles interferem no funcionamento do organismo e podem produzir efeitos negativos sobre a sade. 1. Mtodos Naturais (ou de comportamento) Esses mtodos consistem, basicamente, na abstinncia sexual durante o perodo frtil da mulher. A identificao do perodo frtil feita a partir da observao cuidadosa de algumas alteraes que acontecem durante o ciclo ovulatrio. As diferenas entre esses mtodos esto apenas na forma de observar o ciclo para conseguir prever o perodo frtil. O mtodo da Temperatura Basal apia-se na medio diria da temperatura corporal da mulher. Medindo a temperatura todos os dias, ao acordar, a mulher poder perceber que sua temperatura diminui ligeiramente um dia antes da ovulao e aumenta um pouco de 24 a 72 horas depois dela, continuando elevada at a prxima menstruao. A temperatura precisa ser medida por vrios meses antes que a mulher possa calcular o dia do ciclo em que geralmente comea o seu perodo frtil. A observao diria do Muco Cervical outro meio de identificar o perodo da ovulao. Poucos dias antes e poucos dias depois da ovulao, o tero produz um muco mais grosso, que liberado na vagina. Da mesma forma que a variao de temperatura, a diferena na consistncia do muco pode ser mais facilmente reconhecida pela mulher aps alguns meses de treinamento. Mas preciso cuidado para que o muco no seja confundido com um corrimento produzido por algum tipo de infeco. A Tabelinha baseia-se, tambm, na abstinncia sexual no perodo frtil. Isso porque o ciclo menstrual relativamente constante e a ovulao ocorre entre 11 e 16 dias antes do inicio da prxima menstruao. Para calcul-lo preciso contar do 1 dia da menstruao at o dia que antecede a menstruao seguinte; Isso deve ser feito por mais de 6 meses, da voc ter o ciclo menstrual. Do ciclo menstrual mais curto voc subtrai 18 e ter o dia do incio do perodo frtil e do ciclo mais longo voc subtrai 11 e ter o fim do perodo frtil. Nesse perodo o casal no dever ter relaes sexuais com contato genital.
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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA Como se apiam na abstinncia peridica, todos os mtodos de comportamento exigem muita motivao do casal, restries ao comportamento sexual, disciplina e conhecimento do corpo por parte da mulher, inclusive a previso do perodo frtil, a partir da observao sistemtica e continuada da durao mdia do ciclo menstrual. Mesmo entre as mulheres que tm ciclos rigorosamente regulares, preciso levar em conta que mudanas na vida devidas a emoes, enfermidades ou viagens podem provocar alteraes no funcionamento do organismo. Por todos esses fatores, os mtodos naturais falham com muita freqncia. No so mtodos seguros, especialmente para adolescentes, que geralmente ainda apresentam ciclos ovulatrio e menstrual irregulares. Esses mtodos podem ser considerados teis, principalmente, para aumentar o intervalo entre as gestaes. Outro mtodo de comportamento que pode ser citado o Coito Interrompido, que consiste em retirar o pnis da vagina antes de ejacular. A maioria das pessoas, homens e mulheres, consideram que essa prtica prejudica a qualidade da relao sexual. O controle do momento preciso para retirar o pnis da vagina difcil e geralmente causa tenso no casal durante o ato sexual. Quando a ejaculao ocorre perto da vagina, a mulher pode engravidar, mesmo que seja virgem. Alm disso, alguns espermatozides (assim como o vrus da Aids), esto presentes no lquido eliminado pelo pnis antes da ejaculao. Por essas razes, h pessoas quem nem mesmo incluem esta prtica entre os mtodos contraceptivos. 2. Mtodos mecnicos (ou de barreira) So vrios tipos de barreiras fsicas, usadas para impedir a passagem dos espermatozides para dentro do corpo da mulher, evitando seu encontro com um vulo. O preservativo masculino ou camisinha, originalmente conhecido como Camisa de Vnus (A Deusa do Amor), um envoltrio de borracha fina que colocado no pnis para recolher o esperma durante a relao sexual. Atualmente, considerado o mtodo mais seguro, pois, alm de ser eficaz na preveno da gravidez, o principal mtodo de preveno das doenas sexualmente transmissveis e da aids. O preservativo feminino tambm cumpriria esta funo, mas ainda caro e de difcil acesso. Como usar corretamente a camisinha? - Coloque a camisinha quando o pnis estiver duro, antes de qualquer penetrao e no apenas na hora de ejacular (gozar). - Se a camisinha romper durante a relao, retire o pnis imediatamente e coloque uma nova. Quais so os cuidados importantes na hora de adquirir uma camisinha? As camisinhas podem ser obtidas gratuitamente em servios de sade, em atividades educativas/informativas, e podem ser compradas em farmcias e supermercados. preciso dar ateno a alguns detalhes importantes: Procure o selo de certificao do INMETRO para saber se o produto atende as normas de qualidade e segurana. Apenas as embalagens com esse selo demonstram que as camisinhas passaram por testes que garantem um bom produto; * Confira a data de validade na embalagem do preservativo; * Guarde as camisinhas em lugar fresco e seco.
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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA Quais so as dicas para usar a camisinha com maior segurana? * Use sempre camisinha lubrificada. Se quiser um maior conforto use apenas gel lubrificante base de gua (principalmente na relao anal); * Use uma camisinha nova em cada relao sexual; * Nunca utilize duas camisinhas ao mesmo tempo, pois o atrito entre elas pode provocar a ruptura; * O uso contnuo do preservativo melhora a habilidade para colocao no pnis. O preservativo feminino uma bolsa de borracha fina, macia e flexvel que deve ser colocada na vagina, revestindo-a completamente para evitar o contato do smen com o corpo da mulher. Ainda um mtodo novo e pouco difundido. Ainda no tem um preo acessvel para a maioria das pessoas. A camisinha feminina descartvel e de uso nico. Tambm impede a transmisso de doenas sexualmente transmissveis e da aids. O diafragma uma meia esfera de borracha fina e flexvel que introduzida pela vagina para cobrir a entrada do tero e impedir a passagem dos espermatozides. Pode ser usado junto com gelias espermicidas para aumentar a sua eficcia. Existem diafragmas de vrios tamanhos e a escolha deve ser feita de acordo com o tamanho da entrada do tero. Por isso, a medida precisa ser feita por um mdico ou outro profissional preparado. Treinar a colocao e a retirada importante para que a mulher possa sentirse vontade e segura para usar este mtodo. O diafragma precisa ser colocado antes de cada relao sexual e pode ser retirado no mnimo 6 horas depois. Para ficar bem conservado e higinico, o diafragma deve ser lavado aps cada uso e guardado bem limpo e seco. Assim poder ser usado muitas vezes e por alguns anos, desde que esteja ntegro. O diafragma, assim como os outros mtodos de barreira, tem uma grande vantagem: no interfere no funcionamento do organismo e raramente produz efeitos indesejados (como alergias borracha). O preservativo e o diafragma so muito eficazes quando usados corretamente. Mas precisam ser usados em todas as relaes sexuais. Os espermicidas so produtos qumicos capazes de matar ou desativar os espermatozides. Eles rompem a membrana celular do espermatozide e afetam seu movimento e sua capacidade de fertilizar o vulo. As apresentaes mais comuns so na forma de creme ou de gel. Podem ser usados para aumentar a segurana da camisinha ou do diafragma. 3. Mtodos Hormonais Os anticoncepcionais orais (plulas) so medicamentos base de hormnios sintticos. Podem ser feitas com apenas um hormnio (miniplulas) ou com dois hormnios (plulas combinadas). Existem diversos tipos de plulas, que variam de acordo com a qualidade e a quantidade de hormnios que contm. Uma plula que eficiente e adequada para uma pessoa, pode ser imprpria e causar efeitos indesejados em outras. Por isso, muito importante escolher junto com o mdico a plula que ser usada e, em alguns casos, ir mudando at encontrar o tipo certo. Os comprimidos devem ser tomados todos os dias, de preferncia na mesma hora. Os hormnios contidos nos anticoncepcionais orais suprimem a ovulao e alteram o muco, dificultando o acesso dos espermatozides trompa. Podem causar alguns efeitos indesejveis como nuseas, vmitos, aumento de peso e de sensibilidade nos seios.
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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA Os anticoncepcionais injetveis so injees de hormnios e tm o mesmo efeito das plulas. Devem ser aplicadas no msculo uma vez por ms, a cada trs ou seis meses, dependendo do tipo e da quantidade de hormnios que contm. Eles tambm interferem sobre a ovulao, mas tm uma vantagem em relao s plulas: no precisam ser tomados todos os dias. Mas essa vantagem pode transformar-se em grande desvantagem caso a mulher tenha alguma reao indesejada, pois no possvel interromper os efeitos produzidos. Ser preciso esperar todo o tempo de ao previsto, seja um ms, trs ou seis meses, para que o efeito venha a cessar. Esse mtodo ainda est sendo alvo de muitos estudos quanto aos seus efeitos de longo prazo. Os mtodos hormonais so muito eficientes para evitar a gravidez, oferecem uma proteo prxima de 100%. Por outro lado, interferem no funcionamento do organismo, alterando o ciclo ovulatrio e outras funes reguladas pelos hormnios sexuais. O uso de hormnios pode ser contra-indicado e perigoso para mulheres que tm alguns problemas de sade como, por exemplo, dificuldades de circulao. Por isso essencial que as plulas e as injees hormonais sejam usadas com acompanhamento mdico. 4. Dispositivo Intra-Uterino DIU Os DIUs so pequenos objetos feitos de material flexvel envolvido em cobre e podem ter diversos formatos. So colocados dentro do tero pelo mdico ou outro profissional treinado durante o perodo menstrual. O DIU evita a gravidez devido ao do cobre sobre a vitalidade e a movimentao dos espermatozides. um mtodo bastante eficaz, sendo indicado, preferencialmente, para mulheres que j tiveram filhos. Sua principal vantagem, alm da eficcia, que pode ser mantido no tero por vrios anos, sem que seja necessria nenhuma outra medida para evitar a gravidez. Entre suas desvantagens, as mais importantes so: para muitas mulheres provoca um aumento do fluxo menstrual e, tambm, pode facilitar a ocorrncia de infeces. Por isso, o uso do DIU requer acompanhamento mdico regular e cuidadoso. 5. Mtodos Cirrgicos A Ligadura de Trompas ou Laqueadura um mtodo no qual as tubas uterinas, canais de passagem do vulo, so amarradas e cortadas. Os vulos continuam amadurecendo, mas, como no h passagem, no so alcanados pelos espermatozides. Essa cirurgia, considerada definitiva, interfere sobre a produo de hormnios e pode trazer alguns efeitos negativos para a sade da mulher, mas no interfere na vida sexual da mulher ou do casal. No Brasil foram realizadas muitas cirurgias para a esterilizao feminina, especialmente durante os partos feitos por meio de operaes cesarianas. O pas tornouse campeo de cesreas (que, quando desnecessrias, trazem maiores riscos para a mulher e para o recm-nascido) e tornou-se, tambm, campeo em esterilizaes femininas. Para proteger a sade da mulher, a lei brasileira estabelece que a ligadura de trompas s pode ser feita com autorizao escrita e no deve ser feita durante o parto, para que a mulher tenha liberdade real de escolha. A cirurgia pode ser feita com anestesia local. Em alguns casos, a tentativa de religao pode ser feita com sucesso. A Vasectomia a esterilizao masculina feita por meio de uma pequena cirurgia na qual os canais deferentes, por onde passam os espermatozides no caminho para a sada do pnis, so amarrados e cortados. Dessa forma, os espermatozides produzidos no passam para o lquido que eliminado na ejaculao. Usa-se anestesia local e no necessria internao hospitalar para fazer a operao. Uma semana depois o homem
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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA pode retomar sua atividade sexual normalmente e a vasectomia no causa alteraes no seu desempenho sexual. Como a ligadura de trompas, a vasectomia considerada um mtodo definitivo. Alguns homens j fizeram, com sucesso, uma cirurgia para restabelecer a passagem nos canais deferentes, mas no possvel oferecer garantias de retorno da fertilidade. 6. Quando os mtodos contraceptivos falham A Contracepo de Emergncia inclui dois comprimidos com alta concentrao de hormnio sinttico (progestognio). Pode ser usada por todas as mulheres quando aconteceu uma relao sexual desprotegida, houve violncia sexual ou falha no mtodo contraceptivo usado (por exemplo, rompimento da camisinha). A primeira plula deve ser tomada o quanto antes, de preferncia logo aps a relao sexual ou, no mximo, at trs dias (72 horas) depois. A segunda plula deve ser ingerida 12 horas depois do horrio em que foi tomada a primeira. Quanto antes for tomado o primeiro comprimido, maiores sero as chances de evitar a fecundao do vulo. A contracepo de emergncia tambm est disponvel em dosagem nica (levonorgestrel) como alternativa preferencial dose de dois comprimidos. Este mtodo, como o nome diz, s deve ser usado em situaes de emergncia. No se recomenda o uso contnuo porque os comprimidos possuem alta dosagem hormonal e, alm disso, no previnem as DST nem a aids. A contracepo de emergncia no substitui os mtodos contraceptivos porque sua eficcia grande, mas, ainda assim, bem menor do que a dos mtodos mais efetivos, como a camisinha, a plula ou o DIU. Alm disso, o uso repetido pode reduzir sua eficcia e os comprimidos contm altas doses de hormnio, o que pode causar efeitos indesejados sade, entre os quais: alteraes do ciclo menstrual, enjos e vmitos.

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Oficina 3 - direitos sexuais e direitos reprodutivos

Objetivos Conhecer os direitos sexuais e reprodutivos e avaliar em que medida eles so respeitados em nossas realidades; Refletir, coletivamente, sobre o papel dos profissionais da educao e da sade na promoo desses direitos; Analisar os impactos do abortamento inseguro sobre a sade das mulheres brasileiras, identificando a responsabilidade da sociedade e dos profissionais da educao e da sade com relao a essa questo, independentemente de alinhamentos morais e religiosos. Tempo de durao: 1 hora Material necessrio: lousa e giz, pequenos pedaos de papel de vrias cores, canetas de ponta grossa, uma folha de papel grande, cola, cpias do texto de apoio. Sugesto para o encaminhamento da oficina O facilitador apresenta o tema da oficina e anota a seguinte frase na lousa: Como parte dos direitos humanos, para que eu possa viver a minha vida sexual e reprodutiva com liberdade, prazer e sade, tenho o direito de................. Distribui os pedaos pequenos de papel, pedindo aos participantes que reflitam e escrevam, individualmente, algo que complete a frase. Aps o tempo necessrio para que todos os participantes registrem o complemento da frase no papel, o facilitador cola a folha de papel grande na lousa ou na parede, em local visvel para todos, e pede a um participante que declare o direito registrado e cole seu papel na folha grande; O procedimento se repete, at que todos tenham participado. Abre-se uma rodada de comentrios sobre o resultado do trabalho coletivo, procurando-se identificar se algo foi esquecido e se os direitos apresentados dizem respeito a todos os cidados e cidads (mesmo que as pessoas sejam diversas e, no necessariamente, queiram exercer os mesmos direitos da mesma forma); O facilitador distribui os textos de apoio para trs voluntrios e organiza a leitura coletiva interrompendo, sempre que necessrio, para que se possam estabelecer relaes entre a leitura e o trabalho anteriormente realizado; Como encerramento das atividades, o facilitador apresenta os objetivos da oficina e avalia, junto com os participantes, se eles so considerados vlidos e se foram atendidos.

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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA Textos de apoio O DESENVOLVIMENTO DOS DIREITOS REPRODUTIVOS COMO DIREITOS HUMANOS A natureza dinmica dos direitos humanos vem permitindo a incorporao gradativa de novas demandas que surgem no seio da sociedade. Desde de 1948, data da aprovao da Declarao Universal de Direitos Humanos, novos direitos foram sendo incorporados dentro do marco legal dos direitos humanos atravs de um processo de ampliao, principalmente em temas que afetam diretamente os direitos humanos das mulheres. Em relao aos direitos reprodutivos, a proibio de discriminao em razo do sexo especialmente relevante e consta nos instrumentos de direitos humanos de carter geral, tais como: a Declarao Universal de Direitos Humanos, o Pacto Internacional de Direitos Civis e Polticos, o Pacto Internacional de Direitos Econmicos, Sociais e Culturais e a Conveno Americana sobre Direitos Humanos. (....) O Brasil signatrio de todos estes instrumentos internacionais e, portanto, tem a obrigao de tomar as medidas necessrias para o seu efetivo cumprimento e implementao dentro de seu territrio. (....) Os direitos reprodutivos entraram na arena internacional atravs da Primeira Conferncia Mundial sobre Direitos Humanos celebrada em Teer, onde foi reconhecido o direito a determinar livremente o nmero de filhos e os intervalos entre os seus nascimentos. Desde ento vrias outras Conferncias sobre os direitos das mulheres foram realizadas. Em matria de sade sexual e reprodutiva, a Conferncia Mundial sobre Populao e Desenvolvimento realizada no Cairo em 1994 foi particularmente importante. O documento final desta Conferncia, conhecido como Programa de Ao do Cairo, estabeleceu que a sade reprodutiva um estado geral de bem-estar fsico, mental e social e no a mera ausncia de enfermidades ou doenas, em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo bem como suas funes e processos. Alm disso, estabeleceu que a sade reprodutiva inclui a capacidade de desfrutar de uma vida sexual satisfatria e sem riscos, assim como de procriar, e a liberdade para decidir fazlo ou no, quando e com que freqncia. O homem e a mulher tm direito de obter informao e acesso a mtodos para a regulao da fecundidade que sejam seguros, eficazes, acessveis, aceitveis e de sua escolha, assim como o direito de receber servios adequados de ateno sade que permitam gravidez e partos sem riscos. Elaborado a partir de consulta Internet: www.advocaci.org.br

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SOBRE OS DIREITOS DOS/DAS ADOLESCENTES

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO), respaldadas pelo Estatuto da Criana e do Adolescente, ONU (Cairo + 5, 1999) e Cdigo de tica Mdica, e aps o Frum 2002 Adolescncia, Contracepo e tica, estabelecem as seguintes diretrizes em relao sade sexual e reprodutiva dos adolescentes: 1. O adolescente tem direito privacidade, ou seja, de ser atendido sozinho, em espao privado de consulta. Deve-se lembrar que a privacidade no est obrigatoriamente relacionada confidencialidade. 2. Confidencialidade definida como um acordo entre o profissional de sade e o cliente, no qual as informaes discutidas durante e depois da consulta ou entrevista, no podem ser passadas a seus pais e ou responsveis sem a permisso expressa do adolescente. A confidencialidade apia-se em regras da biotica mdica, atravs de princpios morais de autonomia. A garantia de confidencialidade e privacidade, fundamental para aes de preveno, favorecem a abordagem de temas como sexualidade, uso de drogas, violncia, entre outras situaes. (....) Os adolescentes de ambos os sexos tm direito educao sexual, ao sigilo sobre sua atividade sexual, ao acesso e disponibilidade gratuita dos mtodos contraceptivos. A conscincia desse direito implica em reconhecer a individualidade do adolescente, estimulando a responsabilidade com sua prpria sade. O respeito sua autonomia faz com que eles passem de objeto a sujeito de direito. (....) Art. 103, Cdigo de tica Mdica: vedado ao mdico: revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus prprios meios para solucion-lo, salvo quando a no revelao possa acarretar danos para o paciente.

Trechos selecionados de: Adolescncia, contracepo e tica - Diretrizes Sociedade Brasileira de Pediatria SBP e Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia FEBRASGO. Frum 2002 Adolescncia, contracepo e tica.

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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA ABORTAMENTO: UM PROBLEMA DE SADE PBLICA Embora no seja um mtodo anticoncepcional, o abortamento muito utilizado com essa finalidade, especialmente entre as mulheres que no tm acesso contracepo. uma prtica proibida em nosso pas, exceto em casos especiais, quando existe risco de vida para a me ou quando a gravidez conseqncia de um ato de violncia contra a mulher. Nos pases em que o abortamento legal nas primeiras semanas da gravidez, ele realizado por profissionais de sade, em boas condies de higiene e no traz os mesmos riscos vida e sade das mulheres constatados em nosso pas. Onde ocorreu a legalizao desta prtica, ela no funcionou como um incentivo a um uso indiscriminado e no ocorreu, como se poderia imaginar, um aumento do nmero de abortamentos praticados. O abortamento compreendido como um recurso de retaguarda, para casos de falha do mtodo de contracepo em uso, e sua utilizao para a interrupo de uma gravidez uma opo pessoal. No Brasil, embora seja ilegal, o abortamento praticado por milhares de mulheres. Algumas estimativas indicam que so realizados 750 mil abortamentos/ano, outras estimativas indicam 1,4 milho/ano. Existem muitas polmicas sobre a forma de fazer esses clculos, mas sempre resultam nmeros muito grandes. Como o procedimento ilegal, torna-se difcil saber o nmero de abortamentos realizados. Mas as complicaes que resultam de abortamentos inseguros, feitos em condies precrias de higiene, levam um nmero muito grande de mulheres aos pronto-socorros todos os dias. Segundo os dados registrados pelo Sistema nico de Sade, cerca de 10% das gestaes terminam em abortamento espontneo e 21% em abortamento provocado em funo de necessidades no satisfeitas de planejamento reprodutivo. A curetagem ps-abortamento representa o segundo procedimento obsttrico mais realizado nas unidades de internao da rede pblica de servios de sade, superada apenas pelos partos normais. Na Amrica Latina e no Caribe, segundo a Organizao Mundial de Sade, 21% das mortes relacionadas com a gravidez, o parto e o ps-parto tm como causa as complicaes decorrentes de abortamentos realizados de forma insegura. Para Rosana Alcntara, coordenadora da entidade denominada Advocaci - Advocacia Cidad pelos Direitos Humanos, a discusso sobre a vida do feto um vu que encobre a questo central: o controle da sexualidade e do corpo da mulher pelo Estado e pela sociedade. Independentemente da diversidade de opinies e conceitos ticos, religiosos e morais a respeito do abortamento, o fato que esse procedimento, realizado em precrias condies de higiene, gera uma taxa de mortalidade materna inaceitvel e apresenta-se como um grave problema de sade pblica. Em resposta a essa situao, o Ministrio da Sade estabeleceu, no ano 2005, uma norma tcnica para o Atendimento Humanizado ao Abortamento, na qual so indicados os cuidados tcnicos e ticos para o acolhimento, pelos servios e profissionais de sade, das mulheres com necessidades de ateno mdica relacionadas ao abortamento, incluindo orientao para o planejamento reprodutivo. Equipe de elaborao do curso

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Oficina 4 - gravidez na adolescncia

Objetivo Dialogar sobre a gravidez na adolescncia, analisando criticamente as possibilidades e finalidades de realizar um trabalho educativo relacionado a essa questo. Tempo de durao: + 1 hora Material necessrio: cpias do texto de apoio. Sugesto para o encaminhamento da oficina O facilitador organiza a leitura coletiva e discusso do texto de apoio; Terminada a leitura, solicita aos participantes que, tomando em conta as discusses realizadas nas oficinas anteriores, debatam a seguinte questo: Tem sido atribudo escola, com freqncia, o papel de evitar a gravidez na adolescncia. Este pode ser um dos objetivos da educao? Por que? De que maneiras a escola participa dessa problemtica atual? De que forma poderia participar? Abre-se para o debate, colocando os seguintes pontos para discusso: - Os professores e os profissionais de sade reagem de maneiras diferentes diante da adolescente grvida/me e do adolescente grvido/pai? - Como a escola e o servio de sade podem apoiar a adolescente grvida ou me e ao adolescente grvido ou pai e, em especial, contribuir para a continuidade dos seus estudos?

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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA Texto de apoio GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA H muitas adolescentes se tornando mes e pais. Frequentemente este fato citado em nossos comentrios como uma expresso da falta de responsabilidade dos jovens perante a vida. Entretanto, dados mais recentes mostram que a taxa de adolescentes grvidas entre 15 e 19 anos vem diminuindo desde 1999 e chegou, em 2003, a patamares menores do que os verificados no incio da dcada passada. A mudana nesta tendncia pode estar associada, inclusive, preveno da aids, dado o aumento significativo de uso do preservativo desde o incio da epidemia em nosso pas, na dcada de 1980. As pesquisadoras Elza Berqu, do Ncleo de Estudos de Populao da Unicamp, e Suzana Cavenaghi, da Escola Nacional de Cincias Estatsticas do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica), constataram que o ndice de gravidez na adolescncia, de fato, est diminuindo. Esse estudo comparou informaes provenientes de trs fontes diferentes: a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD / IBGE), o Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC / Ministrio da Sade) e os dados de registro civil, recolhidos em cartrios. Em 1999, foi verificada uma taxa de 90,5 grvidas para cada grupo de 1.000 adolescentes entre 15 e 19 anos. Em 2003 havia 81 grvidas para cada grupo de 1.000, uma queda de 10,5%. Cabe ressaltar, entretanto, que a queda na taxa de gravidez na adolescncia no diminui a responsabilidade da sociedade e do poder pblico em relao a essa questo, dado que as taxas brasileiras ainda so altas se comparadas a pases desenvolvidos e revelam grande diferencial entre classes sociais. (Boletim da Rede Feminista, 2005). A idade considerada apropriada para a procriao est relacionada cultura de cada sociedade. No Brasil do sculo passado, por exemplo, a faixa etria entre 12 e 18 anos no tinha o carter de passagem da infncia para a vida adulta e as adolescentes eram consideradas aptas para o casamento. No cas-las nessa idade era problemtico para os pais. Nos dias atuais, a nossa sociedade atribui faixa dos 12 aos 20 anos as funes de desenvolvimento psicossocial, formao escolar e preparao profissional. Considera-se que preciso atingir a maioridade, terminar os estudos, ter trabalho e rendimentos prprios, para s ento estabelecer uma relao amorosa duradoura e ter filhos. A gravidez e a maternidade ou paternidade na adolescncia rompem com essa trajetria considerada natural e so vistas como problema e risco a ser evitado. Uma gravidez na adolescncia pode gerar medo, insegurana ou desespero. A desorientao e o sentimento de solido so reaes muito comuns, principalmente no momento da descoberta da gravidez. No entanto, no se pode ter uma falsa ideia de que toda gestao, entre adolescentes, seja inconsequente e desastrosa. Para muitas e muitos adolescentes, no existe uma relao direta entre gravidez e fim da juventude. Muitas famlias no veem isso como uma ruptura social e se solidarizam com a gravidez. Em resumo, a questo envolve muito mais do que um julgamento quanto ao grau de responsabilidade (ou irresponsabilidade) pessoal ao qual frequentemente reduzida.

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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA Esta frmula apenas contribui para descomprometer a sociedade com ao assunto e, por isso, vale a pena refletir sobre alguns aspectos da questo to importantes quanto a responsabilidade das pessoas e casais: - Que possibilidades tm os adolescentes e as adolescentes com os quais trabalhamos de conseguir mtodos contraceptivos de baixo custo? - Quantas pessoas, entre ns (ou conhecidas por ns), passaram pela experincia de uma gravidez na adolescncia em casa e enfrentaram o desafio por meio do apoio social? - Os servios de sade acolhem as adolescentes no grvidas ou o acesso a eles s se torna efetivo quando uma gravidez j comeou? - Que diferenas podemos observar entre as repercusses de uma gravidez na vida de adolescentes mais ricas (ou mais ricos) e mais pobres? A gravidez pode ser fruto da falta de informao sobre sade reprodutiva e mtodos contraceptivos ou da falta de acesso a eles. Pode, tambm, estar relacionada com aspectos comportamentais, como a inabilidade (s vezes inibio) da jovem para negociar o uso do preservativo com o seu parceiro. Mas pode, igualmente, ser fruto da vontade das adolescentes e de seus parceiros, de seu desejo de conquistar autonomia, espao no mundo adulto e valorizao social. Quando analisamos a questo com mais cuidado, percebemos que a gravidez na adolescncia torna-se um grande problema quando a sociedade e o poder pblico no garantem, efetivamente, o direito de viver a adolescncia, o apoio para as adolescentes grvidas (e os adolescentes grvidos) e, ao mesmo tempo, no se responsabilizam pelo acesso contracepo entre adolescentes. Como possvel, em nossa realidade de trabalho, contribuir para a superar esta situao?

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Oficina 5 - Planejando atividades para o trabalho em grupos

Objetivo Analisar algumas atividades para o trabalho em grupos e sugerir outras atividades que possam dar conta dos mesmos contedos e objetivos. Tempo de durao: 1 hora e 40 minutos Material necessrio: cpias das atividades, materiais para a elaborao e apresentao das atividades, anotaes dos participantes e do facilitador. Sugesto para o encaminhamento da oficina O facilitador organiza a leitura coletiva do texto de introduo desta unidade e abre um debate sobre as ideias apresentadas; Ao trmino do debate, solicita aos participantes que formem 4 grupos para analisar algumas atividades propostas para o trabalho em grupos; Distribui cpia de uma das atividades para cada grupo, pedindo aos participantes que faam uma anlise, segundo os seguintes critrios: - A atividade apropriada para o trabalho em grupos com nossos adolescentes e jovens? - Que mudanas ou adaptaes podem ser feitas? - Em quais situaes seria indicada sua realizao? - Quais objetivos podem ser definidos para essa atividade? - Que critrios podem ser utilizados para a avaliao do cumprimento dos objetivos definidos? - Conhecemos ou podemos sugerir outras atividades que deem conta dos mesmos contedos e objetivos? Os subgrupos preparam uma apresentao de sua anlise para todos, combinando-se previamente, com o grupo todo, o tempo que ser destinado para a anlise e para cada apresentao. Os subgrupos apresentam as suas atividades, as adaptaes realizadas, e as respostas que deram s perguntas; Abre-se a roda para uma avaliao da experincia realizada nesta oficina, visando identificar, coletivamente, os seguintes aspectos: - Foi possvel aplicar, na anlise das atividades propostas, as aprendizagens do grupo ao longo do desenvolvimento desta unidade do curso? - Como as oficinas desta unidade podem ser aprimoradas?

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ATIVIDADES PARA O TRABALHO EM GRUPOS Atividade 1 A gravidez na balana Tendo em mos uma balana de pratos improvisada, o coordenador distribui pequenos pedaos de papel para os participantes, pedindo que escrevam, em cada um, uma vantagem da gravidez e no outro uma desvantagem; Cada um l o que escreveu e coloca seu papelzinho em um dos pratos da balana (aquele definido para vantagens ou desvantagens); medida que os papis vo sendo depositados, faz-se um debate sobre as opinies apresentadas e sobre as oscilaes da balana. O objetivo no chegar a uma concluso nica e comum, trata-se de promover uma reflexo para que todos possam refletir sobre o conjunto dos argumentos apresentados. Atividade 2 - A rvore do prazer O coordenador pede aos participantes que desenhem uma grande rvore em vrias folhas de papel coladas; Distribui pedaos pequenos de papel vermelho e pede aos participantes que escrevam todas as formas de prazer que conseguem imaginar. Os prazeres so colados na rvore, como frutos (selecionando os repetidos); Distribui depois pedaos pequenos de papel azul e pede aos participantes que escrevam todos os riscos que podem se manifestar quando vivemos cada um daqueles prazeres. Os riscos so colados na rvore, em torno dos prazeres relacionados. Os participantes devem ser incentivados a indicar o maior nmero possvel de riscos para todos os prazeres colocados, para que seja visvel que os riscos sempre fazem parte da vida; O coordenador abre uma roda de conversa, incentivando a percepo de que os riscos muitas vezes no podem ser eliminados e que, por isso, precisamos descobrir formas de minimiz-los ou de conviver com eles. O grande desafio, portanto, descobrir todas as formas ao nosso alcance de proteger as pessoas em sua vida real, na qual convivem com os riscos; Prope aos participantes o seguinte desafio: encontrar todas as formas de proteo com as quais podem contar para enfrentar os riscos relacionados sade sexual, seja eliminando, minimizando ou identificando formas de conviver com os riscos existentes. Coloca no centro da rvore um dos papis vermelhos que expresse um prazer relacionado vivncia da sexualidade (ter relaes sexuais, transar etc.), deslocando tambm todos os riscos a ele associados; Distribui pedaos pequenos de papel amarelo e pede aos participantes que escrevam todas as formas de proteo para aqueles riscos, para que o prazer possa continuar na rvore. Com o estmulo do coordenador, todos devem ajudar a descobrir formas de proteo contra os riscos (pessoal, com ajuda de outras pessoas, da sociedade, dos servios e das instituies); Ao final, o coordenador abre uma roda de conversa sobre a dificuldade ou facilidade dos participantes do grupo para contar com todos os recursos de proteo contra as
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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA DST, a aids e a gravidez no desejada, permitindo que enfrentem, superem ou possam conviver com os riscos, protegendo a si mesmos e aos demais. Atividade 3 - Usando camisinha O coordenador prepara com antecedncia o material (diversas camisinhas e um pepino ou uma cenoura); Distribui uma folha de papel para cada participante; Pede que, individualmente, escrevam instrues detalhadas para o uso da camisinha, de modo que outra pessoa, que nunca usou camisinha, possa faz-lo corretamente mediante a leitura dessas instrues; Todos colocam as instrues escritas em um envelope ou caixa; O coordenador pede a cinco voluntrios que testem algumas instrues que sero sorteadas; O primeiro voluntrio sorteia uma das instrues. O coordenador l a instruo, pausadamente, e o voluntrio dever executar exatamente o que est escutando, utilizando a camisinha e o pepino. Todos devem ser instrudos para ficarem atentos para que o voluntrio s faa o que a instruo indica; Depois que os cinco voluntrios tiverem executado suas instrues, o coordenador coloca para o grupo a seguinte questo: Faltaram informaes em cada uma das instrues? Quais? Ao final do debate, o coordenador apresenta o seguinte desafio: elaborao conjunta de instrues corretas e completas para o uso da camisinha; Vai anotando na lousa os passos e instrues, conforme so colocados pelos participantes, questionando sempre que sejam observadas faltas ou inadequaes em algum dos passos sugeridos. Atividade 4 - Correio Sentimental O coordenador solicita aos participantes que se renam em trs grupos e explica que cada grupo compor uma equipe responsvel por um programa de rdio que mantm uma seo chamada Correio Sentimental, na qual os ouvintes relatam casos sentimentais e a equipe apresenta uma resposta; Em seguida distribui um caso para cada grupo, para que discutam a resposta que daro aos ouvintes; Solicita que, ao apresentar sua resposta, cada grupo o faa como se estivesse no ar, inclusive com a leitura do caso para os ouvintes; Aps a apresentao de todos os grupos, abre-se um debate, podendo ser colocadas algumas questes orientadoras: - difcil falar de mtodos contraceptivos? Por qu? - Onde e com quem possvel buscar informaes sobre o assunto? - Que tipos de conselhos geralmente so dados pelos meios de comunicao? - Os casais devem discutir a escolha do mtodo em conjunto? Por qu? - Qual a melhor forma de algum falar sobre mtodos com seu (sua) parceiro (a)? A atividade permite, tambm, avaliar as informaes que o grupo tem sobre o tema, identificando as necessidades de informao e aprofundamento do debate.

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CASOS PARA RESPONDER 1. Ana e Ricardo so namorados e Ana acha que eles vo ter relaes sexuais logo e que vo perder o controle no momento da paixo. Pensa em conversar com Ricardo sobre isso, mas no sabe que reao ele vai ter. Decidiu comprar camisinhas para levar na bolsa, mas agora est com medo que ele veja e pense que ela est transando com outra pessoa. Gostaria de ouvir a equipe do Correio Sentimental sobre que atitude tomar. 2. Daniel est com 19 anos e j teve relaes sexuais com algumas meninas. Seus amigos lhe perguntaram se ele se previne e ele respondeu que no preciso, porque s transa com meninas conhecidas e decentes. Mas acabou ficando com aquilo na cabea. Espera que o Correio Sentimental possa ajud-lo a tirar esse grilo da cabea. 3. Luiz e Mnica esto cursando o colegial. Moram juntos e no esto usando nenhum mtodo contraceptivo quando tm relaes sexuais. Luiz quer que Mnica fique grvida, mas Mnica quer esperar alguns anos antes de ter um beb. Mnica pede ajuda ao Correio Sentimental

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CRONOGRAMA As oficinas sempre ocorrero s sextas-feiras ( tarde) dos meses de abril e maio de 2013. A culminncia do Projeto se dar com uma palestra de um profissional da rea de Sade, convidado pela escola e por uma oficina criada pelos alunos participantes do Projeto Sexualidades e Sade Reprodutiva, conforme calendrio abaixo.
Data 05/04/2013 14h30min Oficina 01 N de Alunos 30 Material Folhas de papel grandes, canetas de ponta grossa, desenhos recortados dos rgos sexuais masculinos e femininos, fita crepe. Folhas de papel para a elaborao de cartazes, canetas de ponta grossa; amostras / figuras dos mtodos contraceptivos; cpias do texto de apoio e de outros materiais para pesquisa sobre o tema. Lousa e giz, pequenos pedaos de papel de vrias cores, canetas de ponta grossa, uma folha de papel grande, cola, cpias do texto de apoio. 30 cpias do texto de apoio. 30 cpias das atividades, materiais para a elaborao e apresentao das atividades, anotaes dos participantes e do facilitador. A esquematizar a oficina Requisito -

12/04/2013 14h30min

02

30

Ter feito a oficina 01

19/04/2013 14h30min 26/04/2013 14h30min 03/05/2013 14h30min

03

30

Ter feito a oficina 02 Ter feito a oficina 03 Ter feito a oficina 04 Ter feito todas as oficinas.

04

30

05

30

10/05/2013

Culminncia

30

Oficina 1 - Anatomia e fisiologia dos rgos sexuais Oficina 2 - Mtodos contraceptivos Oficina 3 - Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos Oficina 4 - Gravidez na adolescncia Oficina 5 - Planejando atividades para o trabalho em grupos A DIVULGAO DAS OFICINAS SER FEITA COM ANTECEDNCIA ATRAVS DE CARTAZES ESPALHADOS PELA ESCOLA. AS INCRIES SERO FEITAS MEDIANTE O PREENCHIMENTO DE FORMLRIO ENCONTRADO NA SECRETARIA DA ESCOLA (NMERO MXIMO DE ALUNOS 30) OS ALUNOS PARTICIPANTES TERO PONTOS NA MDIA DO I BIMESTRE (DESDE QUE COMPLETE O CURSO DO PROJETO).

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EREM SOFRNIO PORTELA MORENO PE PROJETO SEXUALIDADES E SADE REPRODUTIVA SERO ATRIBUIDOS CERTIFICADOS AOS CONCLUINTES. FORMULRIO DE INSCRIES
N 1. ALUNO TURMA REQUISITO

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Moreno, 14 de maro de 2013. Tadeu Fernando Queiroz

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