COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA Y SONDA K-108 1) Objetivo: proveer una va de acceso directa y expedita a la cavidad gstrica.

2) Indicaciones: Lavado gstrico: Intoxicacin oral de sustancias txicas o de frmacos. Sospecha de hemorragia digestiva alta. Necesidad de obtener cultivos gstricos. Nutricin enteral: En pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por va oral. 3) Contraindicaciones: Lavado gstrico: Obstruccin nasofarngea o esofgica. Traumatismo mxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del crneo. Sospecha o evidencia de perforacin esofgica. Coagulopata severa no controlada. Ingestin de cidos, lcalis, otras sustancias custicas o derivados del petrleo. La presencia de varices esofgicas o de esofagitis severa no es una contraindicacin absoluta, pero exige valorar muy bien su indicacin en el primer nivel de atencin y extremar las precauciones. La disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin relativa por el incremento del riesgo de aspiracin. Nutricin enteral: Vmitos incohercibles. Hemorragia gastrointestinal aguda. leo u obstruccin intestinal grave. Fstulas entricas de alto dbito. Pancreatitis aguda severa. Enteritis inflamatoria severa. Sospecha de perforacin intestinal. Malabsorcin severa. 4) Insumos Necesarios: 1. Manoplas no estriles Sonda K-9 o K-10 Lidocana viscosa no estril Jeringa de 50 mL

Estetoscopio Bolsa colectora Cinta adhesiva Toalla Batea

5) Procedimiento: Higiene de manos antisptico y colocacin de manoplas no estriles. Explicar al paciente el procedimiento a realizar. Sentar al paciente y solicitar que hiperextienda la cabeza. Colocar la toalla sobre el pecho del paciente y tener la batea cerca por si se producen vmitos durante el procedimiento. Retirar prtesis dentarias si las hubiere. Elegir la fosa nasal ms permeable solicitando al paciente que inspire alternativamente por cada orificio nasal comprobando la va ms expedita. Medir la sonda desde la punta de la nariz del paciente al lbulo de la oreja, y de aqu al apndice xifoides del esternn. Marcar con tela adhesiva.

Aplicar lidocana con jeringa sin aguja por la nariz y solicitar al paciente que inspire por nariz a fin de anestesiar todo el trayecto naso-farngeo. Introducir la sonda a travs de la fosa nasal dirigindola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado con un suave movimiento rotatorio. Una vez pasada la resistencia de los cornetes habremos llegado a la orofaringe. En este momento el paciente puede experimentar nuseas. Introducir la sonda sin traumatizar las mucosas. El pasaje debe ser suave y sin realizar demasiada fuerza. Solicitar al paciente que trague con la finalidad que la sonda progrese a travs del esfago. En los pacientes colaboradores esta maniobra puede facilitarse solicitndole que trague un poco de agua. Seguir progresando la sonda hasta la marca deseada.

Fijar la sonda a la nariz del paciente con cinta adhesiva segn la figura:

Comprobar la correcta ubicacin de la sonda mediante la inyeccin de aire con la jeringa de 50 mL y auscultar el burbujeo en el estmago:

Conectar la sonda a la bolsa colectora.

Procedimiento para la colocacin de sonda K-108: Lubricar endoluminalmente la sonda con vaselina lquida para facilitar el retiro del mandril metlico. Antes de colocar la sonda verificar que el mandril metlico est bien colocado para evitar que la punta salga por los orificios. Colocar al paciente en decbito lateral derecho para facilitar el pasaje por el ploro y favorecer la ubicacin en el yeyuno. Proceder igual que para la colocacin de la sonda nasogstrica, salvo que se debe tener en cuenta que el tramo a colocar debe ser mayor. Una vez colocada la sonda K-108 realizar el control radiolgico. Si est correctamente ubicada retirar suavemente el mandril.

Cuidados de la sonda K-108: Mantener la sonda cerrada si no se est pasando alimentacin. Lavar la sonda luego de la administracin de medicacin.