ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

Cuando no se conocen los aspectos normales de la vida sexual, esta puede convertirse fcilmente en un motivo traumtico por concepciones errneas relativas al sexo. Es por ello que temas tan fundamentales como: el conocimiento anatmico y fisiolgico del aparato genital en el hombre y la mujer, las dificultades en la ereccin o en la eyaculacin y cmo orientarse para resolverlas, pueden evitar pasos equivocados y prdida de tiempo. En el aparato genital masculino tenemos a nivel externo: el pene y los testculos, estos ltimos se encuentran alojados en la bolsa escrotal, fuera de la cavidad de donde provienen en el estado fetal, v se ubican aqu para aprovechar de una temperatura ms fresca que los 37 que tiene el cuerpo humano que le sera perjudicial.

Pene
El pene est compuesto fundamentalmente por tres cilindros esponjosos; dos laterales llamados cuerpos cavernosos u otro central que contiene la uretra y que se llama cuerpo esponjoso. En una extremidad se encuentra el glande del pene y en la otra, en su base, el bulbo uretral. (Fig. 1) Los cuerpos arriba mencionados estn cubiertos individualmente por un tejido fibroso y en su conjunto los tres lo estn por una cpsula fibrosa de cierto espesor. (Fig. 1) En la base del pene los cuerpos cavernosos van en busca del arco fibroso en donde se insertan por intermedio del msculo isquiocavernoso. En la raz del pene, porcin del mismo que penetra dentro del cuerpo, se encuentran msculos que actan de cierta manera en el complejo mecanismo de la ereccin y su mantenimiento.

El pene est dotado de un complejo sistema circulatorio, siendo irrigado por las arterias dorsales del pene, las cavernosas y bulbouretrales. El retorno de la sangre se efecta por la vena dorsal superficial y profunda del pene. (Fig. 2)

Durante el perodo de excitacin durante el cual se produce la ereccin, las arteriolas del pene se dilatan y la sangre irrumpe en los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso llenndolos. Esta sangre viene con una cierta presin y como la cubierta fibrosa se expande hasta un determinado punto, el pene adquiere de esa manera una dureza y un tamao caracterstico que es imprescindible para una buena penetracin. An persisten ciertos puntos oscuros por el cual esa sangre no retorna inmediatamente hacia el sistema venoso, pensndose que el mismo tiene un sistema valvular que impide el reflujo de la sangre manteniendo de esa manera la ereccin. El control neurolgico de la ereccin se encuentra situado en los centros corticales. El pene tiene un aparato sensitivo muy especial que difiere segn las zonas del mismo. Los receptores ms sensibles se encuentran en la zona de mayor dimetro del glande.

Bolsa escrotal

Las bolsas, llamadas tambin escroto, tienen la particularidad de ser bastante gruesas, ya que en su interior existe un msculo subcutneo, (dartos), que le confiere movilidad. Se debe tener en cuenta que en tiempo fro tiende a la retraccin, mientras que con el calor se distiende, acciones que son efectuadas por el msculo anteriormente citado. Esta movilidad facilita mantener al testculo a una temperatura constante de 350 , ideal para su mejor funcionamiento.

Testculos

Son dos y tienen un tamao de 4 cm. de largo por 2,5 cm. de ancho. Tienen una gran sensibilidad al dolor y habitualmente uno de ellos desciende ms que el otro dentro de las bolsas, dando de esa manera un aspecto asimtrico. (Fig. 3) Los testculos estn alojados dentro de la bolsa escrotal y son glndulas compuestas por dos tipos diferentes de clulas: las intersticiales: clulas pequeas que se encuentran diseminadas en el resto del tejido y que son las que fabrican una hormona: la testosterona. El otro tipo de clulas se sitan alrededor de pequeos canalculos y son las encargadas de formar los espermatozoides.

Desde los testculos salen los vasos deferentes, que son dos tubos bastante rgidos que van en direccin de la prstata. El lquido segregado por esta glndula llamado: Liquido prosttico y los espermatozoides producidos por los testculos van a almacenarse en la vescula seminal, que tambin tiene su propia secrecin.

Vesculas seminales

Las vesculas seminales son dos glndulas alargadas, que se encuentran adosadas a la prstata. Tienen la funcin de segregar cierta substancia con alto contenido en fructuosa y que servira para dotar a los espermatozoides del poder de movilidad, que es uno de los atributos ms importantes para permitir la fecundacin del vulo femenino. (Fig. 4) Es importante remarcar que la acumulacin del semen se hace en los momentos previos a la eyaculacin y no como se crea anteriormente que estas vesculas seminales servan como reservorio entre una eyaculacin y otra. (Fig. 4)

Glndulas de Cowper

Las glndulas de Cowper segregan un lquido claro, alcalino, casi transparente y viscoso que aparece en los momentos previos al acto sexual y cuya utilidad es la lubricacin. En muchos casos este tipo de secrecin se ve excesivamente aumentado.

Prstata

La prstata es una importantsima glndula sexual que provee la mayor cantidad del lquido eyaculado, confirindole su color y olor particular. (Fig. 3 y 4) La prstata, que envuelve a la uretra en la porcin inmediata a la salida de la vejiga, puede sufrir problemas bastante frecuentes originados en procesos infecciosos o inflamatorios agudos, subagudos o crnicos, como as tambin afecciones tumorales benignas o no. Las enfermedades que afectan a la prstata, adems de dar habitualmente sntomas urinarios, tambin y en una gran proporcin de casos ocasiona diferentes tipos de trastornos sexuales que pueden afectar tanto a la eyaculacin como a la ereccin. La uretra sirve tanto para permitir el paso de la orina que desciende de la vejiga, como al del esperma alojado en las vesculas seminales, pero jams lo hace al mismo tiempo. (Fig. 3)

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

Aparato Genital externo de la mujer

Un libro que trata fundamentalmente de los problemas sexuales masculinos debe no solamente describir los rganos genitales del hombre sino que principalmente conocer el terreno donde se podr manifestar la sexualidad masculina en su normalidad. Los rganos genitales externos de la mujer estn conformados por el Monte de Venus y la vulva. La vulva est formada por los labios mayores, labios menores, el cltoris, el vestbulo, sus glndulas anexas y el himen. De las glndulas anexas citamos las de Bartolino situadas en los labios menores. (Fig. 5)

Labios mayores

Los labios mayores son generalmente gruesos, su cara externa est cubierta de pelos y su cara interna es rosada, ya que es una semimucosa. Sus extremos se pierden hacia arriba en el pubis y hacia abajo en una horquilla. En la cara externa de los labios mayores existen glndulas sebceas y sudorparas y en su cara interna se encuentran otras glndulas diferentes que segregan una substancia especial llamada esmegma que tiene un olor caracterstico. (Fig. 5) Los labios mayores en cierta medida protegen a los pequeos labios, el meato urinario, el cltoris y el orificio vaginal. Durante el acto sexual sufren un proceso de vasocongestin que puede durar varias horas y que produce su agrandamiento.

Labios pequeos o Menores

Los labios menores son dos repliegues que pueden verse nicamente al separar los labios mayores y su tamao vara enormemente en cada mujer, carecen de pelos, segregan abundante esmegma y tienen un sistema sensorial altamente desarrollado. (Fig. 5 ) Durante el acto sexual reaccionan de la misma forma que los grandes labios aumentando su tamao por congestin circulatoria, logrando un aumento de 2 a 3 veces su tamao normal, circunstancia que produce su exteriorizacin por fuera de los grandes labios durante el

acto sexual, adems sufren un cambio de su coloracin normal, variando a un rojo intenso hasta llegar a un rojo oscuro, estando esto ligado a la respuesta sexual de la mujer y a la proximidad del orgasmo. Una vez finalizado el acto sexual todo vuelve a la normalidad.

Glndulas de Bartolino

Las glndulas de Bartolino se encuentran situadas dentro de los labios menores, una a cada lado y el orificio de salida de su secrecin est situado en la cara interna del labio correspondiente. Esta glndula produce una secrecin mucosa que ayuda a la lubricacin de los labios menores, agregndose a la secrecin producida por las paredes vaginales. La cantidad segregada por esta glndula es mnima.

Cltoris

El cltoris tiene como nica funcin conocida la de ser un organo altamente sensitivo al estmulo fsico y que sirve para enviar al cerebro las sensaciones de placer. Hasta no hace mucho se pensaba que las terminaciones sensitivas se encontraban nicamente en la vagina, como evidentemente ocurre en un gran nmero de mujeres, pero luego en base a los interrogatorios se pudo comprobar que muchas de ellas no tenan orgasmos cuando se las estimulaba nicamente a travs de la vagina y s lo tenan cuando el cltoris era estimulado. Por lo tanto el cltoris es un rgano que sirve para recepcionar los estmulos sexuales. Anteriormente se lo asociaba con el pene del hombre porque tambin est constituido por dos cuerpos cavernosos. El tamao del cltoris es de aproximadamente S mm. tanto transversalmente como longitudinalmente.(Fig. 5 y 6) La respuesta al estmulo del cltoris depende de si ste es directo o indirecto. Este rgano aumenta tambin su tamao conjuntamente con la vasocongestin que se observa simultneamente en los labios menores. El cltoris llega a duplicar dos veces su tamao normal. El agrandamiento del mismo slo es observado durante la fase de excitacin. Se debe tener en cuenta que durante el acto sexual raramente el pene entra en contacto directo con el cltoris, por lo que su estimulacin en esas condiciones es insuficiente, crendose dificultades para la obtencin de un orgasmo en la mujer.

Cuando la mujer se encuentra acostada en posicin dorsal la introduccin del pene produce una traccin hacia abajo del cltoris, ejercida por los labios menores, produciendo su estimulacin. Es importante remarcar que el estmulo directo del cltoris se produce con una posicin superior o lateral de la mujer respecto a su pareja y en forma indirecta en todas las posiciones coitles en donde la penetracin del pene es completa. El cltoris constituye el centro sensorial sexual de la mujer y sirve como rgano receptivo a los estmulos sexuales. Se ha hablado mucho sobre la conveniencia del estmulo del cltoris en las preliminares del acto sexual y cmo se debe hacer. Por lo general debe evitarse su manipulacin directa, ya que el mismo es un rgano extremadamente sensible y la estimulacin debe hacerse preferentemente en forma indirecta, estimulando la zona del Monte de Venus, que en la generalidad de los casos se revela como suficiente para el logro de una respuesta sensorial positiva. En otros casos el estmulo puede ser conseguido desde los labios menores. Slo la mujer conoce mejor que nadie sus zonas sensibles y cmo estimularlas convenientemente. Es por ello que una buena comunicacin en la pareja podr facilitar el acto sexual.

Vestbulo

El vestbulo es una pequea regin situada entre los labios menores, el cltoris hacia arriba y el orificio vaginal hacia abajo. (Fig. 5 ) Esta zona tiene gran importancia por su rica inervacin sensorial y porque all desembocan la vagina, la uretra y diferentes glndulas que sirven para la lubricacin de la zona.

Himen .

El himen est situado entre los bordes de la vagina; difiere en la mujer virgen, en donde es una membrana que cierra en forma incompleta la entrada a la vagina, siendo sus caractersticas muy variables. Luego de un cierto nmero de actos sexuales esta membrana queda dividida en varios trozos adheridos a los bordes de 1a vagina. (Fig. S)

Monte de Venus

El Monte de Venus se encuentra delante del pubis y est habitualmente cubierto de pelos, esta regin tiene un panculo adiposo subcutneo, que le confiere una cierta saliente a la zona. (Fig. 5) ORGANOS GENITALES DE LA MUJER

CORTE ESQUEMTICO DE LOS RGANOS INTERNOS DE LA MUJER

Existe en el tercio inferior de la vagina, una zona vasocongestiva esponjosa que durante el orgasmo tiene la particularidad de contraerse a ntervalos regulares, variable de acuerdo a la mujer y al grado de estmulo sexual.

Vagina

La vagina pertenece a los rganos genitales internos y cumple dos funciones: una importante en el momento de la concepcin y otra como principal elemento en la sexualidad de la mujer, respondiendo al estmulo con una lubricacin particular y un ensanchamiento del canal vaginal. La vagina tiene la particularidad de su extensibilidad y durante la fase de excitabilidad sus paredes comienzan a expandirse para permitir una mejor penetracin. En algunos casos, cuando la fase de excitacin se prolonga mucho, se produce un alargamiento y una distensin mayor de la vagina y el pene dentro de ella puede "bailar". En ciertos casos debido a traumatismos obsttricos, la distensin normal producida en el perodo de excitacin, hace que la misma sea excesiva y sea causa de una disminucin de la sensibilidad en la pareja masculina. Con respecto al tamao de la vagina, hay que sealar que existe una gran variacin al respecto y que va desde una chica y estrecha a otra grande y amplia. Por lo general, los problemas sobrevienen cuando el tamao del pene no est de acuerdo a ella. Por ejemplo, un pene grande puede tener dificultades en penetrar una vagina pequea cuando trata de introducir el pene demasiado rpidamente y cuando an no est avanzada la etapa de excitacin y por lo tanto la vagina an no est suficientemente distendida. Por lo general, una vagina normal o grande puede ser penetrada por un pene, de cualquier tamao, sin ninguna dificultad. Para aquellos interesados en medidas les dir que el tamao de una vagina es de 8 cm. en su longitud y de 3 cm. aproximadamente en su ancho, siendo como hemos visto extremadamente elstica. (Fig. 7) Se ha comprobado, que a los pocos segundos de haberse iniciado un estmulo sexual, aparece en las paredes vaginales una substancia

lubrificante en forma de gotas, como una especie de transpiracin de las paredes que va a facilitar el coito. Anteriormente se pensaba que el origen de sta lubricacin estaba en el cuello uterino, pero se ha comprobado su existencia en las mujeres que han sufrido histerectoma total. Con respecto a la dilatacin que se produce en el canal vaginal en el momento de estar la mujer sometida a un estmulo sexual quiero sealar que la vagina es ms bien un canal cuyas dos paredes (anterior y posterior) se encuentran permanentemente adosadas y a medida que aumenta el estmulo y la tensin sexual se va produciendo una dilatacin en los dos tercios inferiores de la vagina. Existe en el tercio inferior de la vagina una zona vasocongestiva que durante el orgasmo tiene la particularidad de contraerse a intervalos regulares hacindolo entre 3 y 15 veces. El nmero de contracciones vara segn la mujer y el grado del estmulo sexual. Terminado el orgasmo se inicia la etapa de resolucin, durante la cual disminuye la vasocongestin y el canal vaginal vuelve al estado inicial, pero con la particularidad que la mujer puede inmediatamente tener un nuevo orgasmo al volver a ser estimulada.

Fig. 8. ESQUEMA DEL APARATO GENITAL INTERNO DE LA MUJER

La vagina es el principal elemento de la sexualidad de la mujer y responde al estmulo con lubricacin y ensanchamiento. El cuello uterino se abre hacia la vagina por intermedio de un orificio a travs del cul pasa la sangre menstrual proveniente de la cavidad uterina y tambin permite por all la penetracin de los espermatozoides dentro de esta cavidad en direccin de las trompas. Los ovarios son los encargados de formar un vulo menstrual y segregan dos hormonas indispensables: los estrgenos y la progesterona.

Utero

El tero es un rgano compuesto de tres capas de fibras musculares, con una forma de pera en donde se puede distinguir un cuerpo en cuyo interior existe una cavidad tapizada por una mucosa llamada: endometrio, lugar en donde se anidar y desarrollar el embrin. (Fig. 8)

El tero tambin tiene un cuello, zona que es accesible desde la vagina y que en ciertos casos la propia mujer puede alcanzar a tocar con sus dedos, pudiendo ser inspeccionado instrumentalmente introduciendo un espculo en la vagina. El tamao del tero es de 7 cm. de alto y 3,5 cm. de ancho y sus paredes alcanzan 1 cm. de espesor; la extremidad ms fina formada por el cuello, est dirigida hacia abajo, sobresaliendo en el fondo vaginal. (Fig. 7 y 8) El cuello uterino, de aproximadamente 2 cm. de largo tiene un orificio, que se abre en la cavidad uterina por una extremidad y a la vagina por la otra y a travs del cual pasa La sangre menstrual y tambin permite la penetracin de los espermatozoides dentro de la cavidad uterina. El endometrio del tero es el lugar en donde se reflejan todas las modificaciones hormonales del ciclo femenino. En los primeros 14 das del mismo se encuentra bajo influencia estrognica y luego hasta la finalizacin del ciclo es la progesterona la que influencia su reaccin. Ambas hormonas son segregadas por los ovarios.

Ovarios

Los ovarios son dos glndulas que se encuentran situadas a ambos lados del tero y miden aproximadamente 3,5 cm. de alto por 2 cm. de ancho. Sus funciones son la de formar todos los meses un vulo como as tambin la secrecin de dos hormonas indispensables: los estrgenos y la progesterona. Cada uno de los ovarios tiene en su interior alrededor de 500.000 vulos en la nia que se reducen a unos 30.000 durante la pubertad. De stos, en el curso de una vida, se utilizarn entre 500 a 600. (Fig. 7 y 8) Las hormonas femeninas cumplen la funcin de ser las responsables del aspecto fsico particular de la mujer, mantener el ciclo menstrual, y proveer a las necesidades hormonales durante un embarazo. Las hormonas son indispensables en las modificaciones fisiolgicas que son necesarias para que el acto sexual se concrete, teniendo importante participacin en el deseo sexual.

Trompas

Las trompas son dos conductos que unen por una parte la extremidad superior del tero y por otra el ovario, desempeando un importante papel en la fecundacin, ya que permiten que los espermatozoides asciendan por su interior y se encuentren con el vulo, unin que formar el huevo fecundado. (Fig. 8) La obstruccin de las trompas es una causa frecuente de esterilidad ORGASMO FEMENINO FISIOLOGIA SEXUAL DE LA MUJER Con respecto a la fisiologa del aparato sexual femenino, esta no difiere en mucho, tericamente, del funcionamiento del aparato masculino.

A1 estmulo sexual se responde con un aumento del caudal sanguneo en ciertas partes del cuerpo, en particular en la zona pelviana y por supuesto en los genitales. Gracias a ste mayor flujo circulatorio aumenta la produccin de las glndulas anexas, que fabrican la lubricacin necesaria, que va a permitir una fcil penetracin. La sensibilidad est aumentada y todas las sensaciones captadas en las zonas ergenas, (labios, senos y ciertas zonas de la piel en general) van a ser recepcionadas en el cerebro. Evidentemente las zonas ms receptivas son las anteriormente descriptas (cltoris, labios menores y tercio inferior de la vagina). El tiempo necesario para que una mujer llegue al orgasmo vara con cada persona y est de acuerdo al estmulo recibido Existen tambin mujeres que tienen orgasmos mltiples en el curso de un solo acto sexual. La diferencia que existe con el orgasmo experimentado por el hombre es la ausencia de eyaculacin . En la mujer el estmulo para conseguir el orgasmo debe continuar hasta su finalizacin, teniendo poca importancia la presencia de contracciones pelvianas; no siendo as en el hombre, en quien el orgasmo se produce aunque el estmulo haya cesado de haber llegado a un punto culminante 9. ORGASMO FEMENINO El orgasmo en la mujer tiene un componente fsico, constituido al comienzo por una gran vasocongestin en las zonas genitales , generalizndose luego para pasar despus del orgasmo a un perodo de relajacin. Tambin tiene un componente psicolgico, en el cual como vimos hay un aumento a la sensibilidad a los estmulos sexuales. La calidad del orgasmo vara notablemente en diferentes casos en una misma mujer y por supuesto de una mujer a otra. En el orgasmo interviene todo el cuerpo, con contracciones involuntarias de los msculos de los miembros, como as tambin del abdomen, habindose verificado la contractura del tero y del esfnter anal durante el mismo. Desde el punto de vista de otros sistemas, hay que sealar que existe un aumento de 1a frecuencia cardiocirculatoria. Los latidos cardacos pueden variar entre 120 y 180 por minuto, existiendo tambin un aumento de la presin sangunea. A diferencia del orgasmo masculino, el de la mujer puede ser repetido en un breve intervalo de tiempo y adems la duracin del orgasmo femenino puede ser prolongado con mayor facilidad.

Por lo tanto y de acuerdo a investigaciones realizadas, se puede decir que el orgasmo femenino es una combinacin de condiciones psquicas, fisiolgicas y sociales. En el orgasmo femenino se han podido distinguir progresivamente tres fases distintas: l Fase Orgsmica. Esta fase comienza por una sensacin de vaco, seguida por un aumento sensorial en la zona clitordea, que en muchos casos va acompaado de una sensacin de expulsin o en otros casos de una necesidad receptiva. Tambin puede existir la sensacin de prdida de fluido y que ha sido asociada a la eyaculacin masculina. 2 Fase orgsmica. Siguiendo la progresin sensorial orgsmica, la mujer comienza a tener una sensacin de calor que abarca la zona genital y se expande al resto del organismo siendo causado por una vasodilatacin generalizada, cuyo origen se encuentra en la zona pelviana. 3 Fase orgmisca. En esta ltima fase para el orgasmo de la mujer, ella manifiesta una contractibilidad localizada en el tercio inferior de la vagina, como as tambin una sensacin de pulsaciones a nivel pelviano. En algunos casos se asocia la contraccin del esfnter anal. Por lo general en sta fase, las contracciones que se localizan a nivel vaginal y pelviano son de 3 a 10 y varan fundamentalmente de un acto sexual a otro, y esto llega a marcar la intensidad del acto sexual por su manifestacin orgsmica.

ORGASMO EN EL HOMBRE FISIOLOGIA SEXUAL EN EL HOMBRE, DIFERENTES FASES.

Durante el acto sexual se van desarrollando en el hombre diferentes manifestaciones fsicas que abarcan diversas partes del organismo y que nos demuestran la participacin activa de todos los sistemas. Masters y Johnson, pioneros en el estudio del comportamiento sexual humano, tienen un sencillo esquema de la fisiologa del acto sexual y lo dividen en cuatro fases. l Excitacin (ereccin). 2 Clmax 3 Orgasmo o eyaculacin. 4 Resolucin.

l Excitacin o ereccin La ereccin obedece a un mecanismo de accin complejo en donde intervienen el sistema nervioso central y perifrico, un perfecto equilibrio hormonal y un sistema circulatorio en donde las fallas llevan invariablemente a una dificultad de la ereccin. La ereccin se produce por la irrupcin de sangre a presin dentro de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso. Una vez que la sangre est dentro, se ve impedida de salir y contenida a presin por un sistema venoso provisto de una musculatura adecuada, que al relajarse para permitir el reflujo sanguneo hace que la ereccin comience a perderse (Fig. 9) La ereccin obedece a un reflejo que puede ser desencadenado por estmulos: Visuales: La observacin de los senos, rganos genitales o figuras. Olfativos: Relacionados o asociados al sexo. Auditivos. Tctiles. Tambin tienen un papel importante el pensamiento y las fantasas. Se ha constatado que durante la primera fase de excitacin del acto sexual, el hombre experimenta una vasodtiatacin que se manifiesta por un aumento de la irrigacin sangunea. En gran nmero de casos este fenmeno puede ser visualizado con la aparicin de una erupcin localizada en la zona del pecho y que se acompaa en un cierto porcentaje de casos de una ereccin de los mamelones de la glndula mamaria. Estas manifestaciones desaparecen inmediatamente en el perodo de resolucin o sea una vez finalizado el acto sexual. Con el incremento del caudal sanguneo en ciertas zonas del cuerpo, no solamente es el pene el que va a comenzar a aumentar de tamao, sino, que como hemos visto anteriormente, existe una cierta turgencia a nivel de los labios, orejas, pecho, etc. En el pene, el aumento de la presin sangunea permite que la sangre irrumpa en los cuerpos cavernosos, que se ensanchan y alargan hasta un determinado momento, en que son contenidos por la cubierta fibrosa la que permite darle la rigidez caracterstica de un pene en ereccin. Quiero sealar que la rapidez de la ereccin vara en una misma persona en distintas circunstancias (favorecedoras o no), como as tambin con la edad.

En los jvenes casi no es necesario ningn estmulo para que inmediatamente se consiga una ereccin perfecta. Con el correr de los aos y ya en la edad madura, se requiere ms tiempo para que se instale una ereccin y muchas veces es necesario recurrir a un estmulo favorecedor para que se produzca. Durante el acto sexual, en particular al finalizar este perodo de excitacin, se observa comnmente un aumento de la tensin muscular con aparicin de contracturas musculares involuntarias, localizadas en los miembros inferiores y por lo general cuando la posicin adoptada ha sido para el hombre la de decbito dorsal (acostado sobre las espaldas). Asociado a esto, bastante ms frecuentemente y obedeciendo al mismo fenmeno, ocurren contracciones rtmicas del esfnter anal, elevacin de los testculos y de la bolsa escrotal. Frecuentemente existen contracciones involuntarias y rtmicas de la pelvis que se vern en los momentos previos a la eyaculacin. A nivel del aparato cardiorespiratorio, se producen alteraciones fisiolgicas durante el acto sexual. A medida que va aumentando la tensin sexual, el ritmo respiratorio se acelera en su frecuencia llegando a ms de 40 por minuto, comenzando a disminuir durante el perodo refractario del acto sexual o sea una vez finalizado el mismo. Es frecuente observar que una cierta vasconstriccin localizada permite la desaparicin momentnea de una mucosa nasal congestionada o la mejora de un espasmo bronquial en un problema asmtico. El ritmo cardaco, aumenta tambin su frecuencia en relacin al grado de excitacin sexual, pudiendo alcanzar hasta 180 pulsiones por minuto y con un considerable aumento de la presin sangunea que puede agregar 40 a 100 mm. de Hg. para la sistlica y de 20 a 50 mm. para la diastlica. Estos cambios tienen mucha importancia en los paciente afectados de hipertensin arterial, que por consiguiente se ven ms fatigados durante el acto sexual. Es el mdico quien deber aconsejar las medidas a tomar en cada caso. Se ha constatado que durante el curso del acto sexual existe un gran nmero de personas que transpiran profusamente, ya sea durante el mismo o al finalizar la relacin sexual. Esta reaccin puede manifestarse an cuando el esfuerzo fsico haya sido mnimo y la localizacin de la transpiracin por lo general es en los miembros (manos o pies) pudiendo tambin ser en la cabeza y en zonas ms extendidas.

La transpiracin puede Ilegar a tener cierto significado cuando no es habitual, pero se ha encontrado que en un 30% de los hombres llegan a manifestarla sin tener un significado patolgico. Todos los cambios fisiolgicos descriptos anteriormente vuelven a la normalidad pocos minutos despus de la eyaculacin, en el perodo denominado: de resolucin. Para finalizar dir que esta l fase de excitacin sexual durante la cual el pene reacciona con una ereccin, tiene una duracin variable de minutos y en intensidad estando esto vinculado a la disminucin o aumento del estmulo sexual. Cuando el estimulo es interrumpido o existe un elemento perturbaste (sonido, luz, cambio ambiental, etc.), puede producirse la prdida de la ereccin.

2 Fase: Clmax

En esta etapa del acto sexual, el pene llega al mximo nivel de ereccin, particularmente en su zona distal del glande.

3 Fase: Orgsmica o de Eyaculacin

La eyaculacin consta bsicamente de dos etapas. 1ra. etapa: La vescula seminal, los vasos deferentes y la prstata se contraen expulsando hacia la uretra sus secreciones, luego el esperma se mezcla con el contenido de las vesculas seminales. En esta fase participan activamente el esfnter uretral y los msculos bulboesponjosos, isquiocavernosos, transverso superficial, y profundo del perin. ' 2da. etapa: El semen ser expulsado con fuerza a travs de la uretra gracias a las contracciones de los msculos anteriormente nombrados. Mecanismo de eyaculacin Fundamentalmente, la eyaculacin consta de dos perodos: 1 Acumulacin espermtica. Esta se produce en la uretra prosttica cerrada hacia la parte superior vesical por una vlvula muscular (esfnter liso) y hacia la parte inferior abierta al pene por un esfnter estriado. Unicamente durante este perodo estn abiertas las comunicaciones con los conductos deferentes, que son los encargados de permitir el paso de los espermatozoides desde los testculos, con las vesculos seminales y las glndulas situadas en la prstata. Por lo tanto es aqu en esta uretra prosttica en donde se constituye el semen, conjunto de la secrecin prosttica, seminal y testicular. En pocos segundos el

llenado de la cavidad produce un aumento de la presin y da la sensacin de placer llamada orgasmo. 2 Expulsin espermtica La expulsin espermtica puede ser desencadenada voluntaria o involuntariamente segn la capacidad individual para el control de la misma. La apertura del esfnter estriado situado en la base prosttica permite que 3 4 cm. de esperma sean expulsados con fuerza hacia el pene gracias al cierre hermtico del esfnter superior vesical. (En los casos en que ste esta Lesionado por intervenciones quirrgicas prostticas, la eyaculacin se produce en el sentido vesical y por ello se la llama retrograda). La expulsin con varias contracciones permite la prolongacin del placer u orgasmo. En la mayora de los operados prostticos la eyaculacin no se exterioriza. Sin embargo, esta se sigue produciendo, ya que el semen es vehiculizado hacia la vejiga mezclndose con la orina. A esta situacin se la llama: eyaculacin retrgrada. Variaciones en la eyaculacin La eyaculacin comienza con contracciones de la prstata,que en el hombre joven pueden variar en nmero de 4 a 5 siendo de bastante intensidad. Una vez desencadenada la eyaculacin esta se torna incontenible. y el esperma es expulsado con fuerza. Este mismo proceso ocurre en el hombre ms maduro, pero las contracciones eyaculatorias comienzan a ser ms dbiles, el lquido segregado es expulsado con menor fuerza y su cantidad es menor. El nmero de contracciones en estos casos es de 1 a 2. El nmero de contracciones eyaculatorias tambin es menor cuando ha sido breve el tiempo transcurrido con una eyaculacin anterior y en este caso las mismas son ms dbiles, menos numerosas y la cantidad de secrecin es ms escasa. En el momento eyaculatorio todo el organismo toma parte de una transformacin que es ms importante que en la fase de excitacin. Por lo tanto habr un aumento de la presin arterial, de la frecuencia respiratoria y cardaca y tambin estarn presentes contracciones musculares rtmicas que se extienden desde la pelvis a otros lugares del cuerpo y que en raras ocasiones pueden dar lugar a espasmos musculares.

4 Fase de resolucin Capacidad para repetir el acto sexual

La ltima fase del acto sexual que sigue a la eyaculacin es llamada

de resolucin. En ste perodo el organismo welve a la normalidad, retomando a la situacin previa a la fase de excitacin. Por lo tanto comienza a descender la presin arterial, el ritmo cardaco y la frecuencia respiratoria. Los msculos pierden su estado de contraccin. El flujo sanguneo que haba penetrado para permitir una buena ereccin es canalizado haca otros recursos y la ereccin comienza a perderse. Todo esto ocurre de una manera muy diferente segn la edad del hombre. Durante la juventud y por un largo perodo de tiempo, una vez terminado el acto sexual la ereccin es persistente y muchas veces es aprovechada para permitir otro acto sexual, situacin que puede salvar en cierta manera y durante algunos aos a aqullos que padecen de una eyaculacin precoz. Con el paso del tiempo y durante la madurez, la ereccin se pierde una vez concluida la eyaculacin, y el perodo existente entre la perdida de la ereccin y la obtencin de otra para permitir un nuevo acto sexual se llama: periodo refractario, durante el cual la repeticin del acto sexual es imposible. El tiempo de duracin del perodo refractario es variable de acuerdo a la edad y a la caracterstica individual de cada persona siendo de algunos minutos a varias horas, incluso entre 24 y 48 hs. en las personas de cierta edad. Otras de las manifestaciones que ocurren en el perodo de resolucin son una frecuente perspiracin, de relativa abundancia y un estado de laxitud general a nivel muscular, acompaado generalmente de una tendencia incontenible al sueo.

11. EXISTE DIFERENCIA ENTRE ORGASMO Y EYACULACION?

Para ciertos especialistas no existira diferencia entre la denominacin orgasmo y eyaculacin. Pero hay un gran nmero de ellos que dan como significado de orgasmo a la sensacin que el hombre tiene durante el momento en que finaliza el acto sexual y eyaculacin: al acto fsico de expeler el semen. Por lo general ambas acciones van juntas, pero en ciertas oportunidades pueden estar disociadas, existiendo eyaculacin sin orgasmo, o a la inversa orgasmo sin poder eyacular. En casos ms raros existen hombres que tienen picos orgsmicos durante el acto sexual, en momentos previos a la eyaculacin.

Evite las tensiones Es importante que durante el acto sexual, y particularmente en sus preliminares haya una supresin total de las tensiones. De esa manera se podr incrementar el placer que debe rodear al acto y se tendr en cuenta que se debe participar plenamente de l para evitar que toda interferencia permita una obstaculizacin al mismo.

Siguiente:

Captulo III - TODO LO RELATIVO AL ACTO SEXUAL 12. Educacin sexual