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CONTRAINDICACIONES El extracto acuoso de hojas y tallos ha demostrado poseer actividad estimulante uterina dbil en ratas.

Otros trabajos mencionan el efecto antiimplante de extractos de raz y hoja y la accin zigotxica del tallo (Alonso Jorge). 2.1.5.3 GUAYABO Nombre cientfico: Psidium guajava L. Familia: Myrtaceae DESCRIPCIN BOTNICA rbol de 10 m de alto, tronco 20-25 cm de dimetro, corteza suave, pubescente, delgada, rojo-caf, produce escamas que caen. Hojas verdes, opuestas, peciolos cortos, elpticos u oblongos, 5-15 cm de largo, redondas en el pice y en la base, mltiples venas horizontales, conspicuas provistas de glndulas. Flores axilares, solitarias, blancas, 3-4 cm de ancho, penacho de 275 estambres. Frutos aromticos, ovales o piriformes, 2-10 cm de largo, cascara amarilla, carnaza rosada o amarilla, por fuera granular y firme, al centro suave, lleno de pulpa jugosa con muchas semillas color caf claro, 3-5 mm de largo, redondas y duras. HBITAT Nativo de Amrica tropical, se encuentra en bosques hmedos y secos.

COMPOSICIN QUMICA La planta es rica en taninos (hojas 9-10%, corteza 12-30%). Las hojas contienen grasa (6%), B- sitosterol, cido maslnico y elgico, aceite esencial (0.1-0.3%), triterpenos (B-cariofileno, B- bisaboleno, aromadendreno, cadaleno, cineol, eugenol, limoneno, nerelidol, B-selineno), cidos orgnicos (oleanlico, urslico, crateglico y guayavlico), flavonoides derivados de quercetina como guayaverina (3-alfa-arabopiransido) y avacularina (3-arabinsido). El tamizaje fitoqumico del fruto indica la presencia de polifenoles, taninos, terpenos, glicsidos esteroidales (cardenlidos, bufadienlidos, saponinas), antraquinonas. La raz contiene leucoantocianinas, esterles, cido glico, taninos (10-20%) La corteza contiene 10% de elagitaninos (4-6 hexahidroxidifenilglucosa,

telimagrandina I y II, peduncularina, casuarinina, estaquicerina, estrictinitinina, casuarina). El extracto etanlico de flores contiene cido oleanlico, cido elgico, quercetina y glicsidos flavonoides (guayaverina) El anlisis proximal de 100 g de hojas contiene: protena (11.7 g), grasa (8.7 g), carbohidratos (71.9 g), fibra (16.1 g), ceniza (7.7 g), calcio (1340 mg) y fsforo (160 mg), vitamina A y cido ascrbico (300-486 mg). 100 g de fruto contienen: caloras (36-50), humedad (77-86 g), fibra (2.8-5.5 g), protena (0.9-1.0 g), grasa (0.1-0.5 g), ceniza (0.43-0.7 g), carbohidratos totales (9.5-10 g), calcio (9-17 mg), fsforo (17-30 mg), hierro (0.3-0.7 mg), caroteno (200400 Ul), tiamina (0.46 mg), Riboflavina (0.3-0.4 mg), niacina (0.6-1.1 mg), glcidos totales (17 g), celulosa (4.1 g).

USOS MEDICINALES La decoccin de hojas y corteza se usa por va oral para tratar afecciones digestivas (amebiasis, diarrea, disentera, clico, dolor de estmago, parasitismo intestinal, vmito); anemia, artritis, diabetes, hemorragia, inflamacin, uretritis, asma y resfro. La decoccin de raz se usa para tratar hidropesa. A las hojas y corteza se les atribuye propiedad antibacteriana, antiemtica, antiinflamatoria, antihelmntica, antisptica, antitusiva, astringente, carminativa, espasmoltica y tnica. INDICACIONES TERAPUTICAS Por su actividad astringente, antidiarreica, antibacteriana, espasmoltica y ligeramente sedante est indicada en el tratamiento de diarrea, disentera, clico e infecciones respiratorias; la dosis recomendada es de 5-10 g/da de las hojas y corteza en infusin o decoccin y 2-4 mL/da de la tintura 1:10 en etanol 35%. Por su actividad antibacteriana, anticndida y tricomonicida, la decoccin y tintura estn indicadas para baos y lavados en el tratamiento de afecciones dermatomucosas. FARMACOLOGA Experimental. Estudios microbiolgicos demuestran que la tintura de hojas es activa contra Escherichia aureus, coli, Shigella dysenteriae, Salmonella typhi, y Stophylococcus Streptococcus pneumoniae, Shigella flexneri

Pseudomona aeruginosa; es inactiva contra Vibrio cholerae y Neisseria gonorrhoeae. El extracto acuoso de raz y hojas es antibacteriano.

Estudios parasitolgicos "in vitro" demuestran que la infusin de las hojas es activa contra. Trichomonas vaginalis. Las hojas son activas "in vitro" contra Plasmodium falciparum en el extracto apolar (Diclorometano) con CI5o 10-49 ug/mL y en el extracto polar (metanol) con 50-99 ug/mL (Cceres Armando). Clnica. Estudios microbiolgicos destinados a comparar la actividad antidiarreica de una preparacin oral de hojas con suspensin de caoln y pectina en un grupo de pacientes menores de 5 aos y entre 20-40 aos con diagnstico de diarrea aguda, presentaron resultados positivos, el nmero de casos mejorados o curados fue siempre mayor al 70%, independientemente de la terapia empleada, lo que sugiere que el efecto es en el mejor de los casos semejante (Cceres Armando). Segn el estudio de Lutterodt (1989, citado por Alonso), el extracto metanlico inhiba la secrecin gastrointestinal de acetilcolina en el intestino aislado del cobayo, mecanismo que propuso para explicar el efecto antidiarreico, y postul que la quercetina, principal flavonoide del extracto, podra ser responsable del efecto. En 1992 Lutterodt, realiz un estudio "in vivo" en ratas, para determinar el efecto antisecretor de un extracto acuoso de hojas sobre la tasa de secrecin del intestino delgado. Utiliz morfina como droga estndar de referencia, mientras que indujo la secrecin gstrica utilizando Microlax. En ambos casos (morfina y extracto) se evidenci un efecto antidiarreico en forma dosis-dependiente, y una inhibicin de la secrecin gstrica igual a 65% para una dosis de 0.2 mL/Kg de extracto acuoso fresco, equivalente a 0.2 mg/Kg de sulfato de morfina. Con base a los resultados obtenidos, concluy que la actividad antidiarreica podra deberse a una inhibicin en la secrecin acuosa por parte del intestino, fenmeno que ocurre durante los procesos de diarrea y clera (Alonso Jorge).

Con el objeto de comprender los mecanismos de accin de la Guayaba, se demostr que el extracto metanlico de la hoja y en la infusin de uso popular,

existen cinco hetersidos derivados de la quercetina, los cuales se hidrolizan en el tracto digestivo, liberndose la quercetina, que sera el principio activo inhibidor de la motilidad intestinal y antiespasmdico (Lozoya 1994, citado por Alonso). En forma paralela se demostr que la quercetina acta localmente como antagonista del Ca *2, inhibiendo su incorporacin en la fibra muscular lisa intestinal, lo que se traduce en una disminucin temporal del peristaltismo. Este mecanismo explica igualmente, la accin espasmoltica intestinal de la quercetina al bloquear el flujo de los iones de Ca+2 en la fibra muscular intestinal previamente contrada con diversos agentes (Morales y Lozoya 1994, citado por Alonso). Un estudio de Zhang (2003, citado por Alonso), tambin respalda la idea de que la quercetina sera el principio activo que confiere la actividad antidiarreica a Psidium guajava Inobservaron que la quercetina obtenida de las hojas inhibe las contracciones "in vitro" del leon de cobayo as como tambin las contracciones peristlticas del intestino delgado en ratones "in vivo". Tambin determinaron que la quercetina inhibe la permeabilidad de los capilares abdominales. Los resultados en conjunto indican un posible mecanismo de accin antidiarreico de la planta. Sin embargo, otro estudio preliminar indica que la quercetina podra no ser el nico componente con actividad espasmoltica en Psidium guajava L En efecto, un triterpenoide, el cido asitico, aislado de las hojas de esta especie, tambin mostr actividad espasmoltica (10-500 mg/mL) en forma dosis dependiente en un ensayo realizado en yeyuno de conejo aislado (Beguma 2002, citado por Alonso). En el estudio de Gutirrez Gaitn (2000, citado por Alonso) confirmaron los efectos antidiarreicos de la Guayaba en un estudio pre-clnico realizado en ratones. El mismo se realiz para una suspensin oral preparada sobre la base de las hojas y a las dosis de 3,6 y 9 mg/Kg. Asimismo, se menciona la actividad espasmoltica "in vitro" del extracto acuoso de las hojas en modelo de leon aislado de cobayo (lmg/mL) (Lozoya 1990, citado por Alonso). En otro estudio pre-clnico ms reciente (Lin 2002, citado por Alonso) se evaluaron los efectos antidiarreicos de los extractos acuoso y metanlico de las hojas. Para ello se utilizaron

diferentes modelos experimentales. En general se observ una reduccin significativa en la frecuencia y volumen fecal en animales tratados con los extractos, observndose una inhibicin de 66% para el extracto metanlico y de 62% en el caso del extracto acuoso. Asimismo se observ una reduccin del 29% en la motilidad intestinal en animales tratados con el extracto acuoso (Alonso Jorge). En el estudio realizado por Echemendia y Morn (1197, citado por Alonso), observaron que la tintura de la hoja (20%) (20g/ml de etanol 70% v/v), disuelta en 30 mL de agua (10 mL/c/8 h), administrada por va oral a pacientes que presentan sntomas de diarrea aguda simple, genero un aumento significativo del nmero de altas mdicas a las 24, 48 y 72 horas, con relacin al control (Alonso Jorge) Los estudios pre-clnicos y clnicos respaldan la posibilidad de que las hojas de Psidium guajava L. sean utilizadas formalmente en medicina como medicamento antidiarreico, por su accin espasmoltica y antisecretora. El mecanismo de accin estara dado por la presencia de quercetina, la cual se libera por hidrlisis de sus hetersidos en el tracto digestivo, y actuara como antagonista de Ca +2 en el msculo liso intestinal (Alonso Jorge) En un grupo de pacientes con tricomoniasis vaginal se demostr que un supositorio conteniendo el extracto alcohlico de hojas aplicado durante 15 das tiene un efecto beneficioso similar al del metronidazol (Cceres Armando). TOXICOLOGA. Los extractos etanlico y acuoso de hojas, races y tallos fueron muy txicos para peces del gnero Mollinesia (500 ppm). La infusin de corteza y hojas ensayadas separadamente en ratones por va oral en dosis de 1 a 5 g/Kg no presenta toxicidad aguda (Cceres Armando). FARMACOGNOSIA. La materia mdica son las hojas y corteza secas. Las caractersticas macroscpicas y microscpicas indican que la corteza es no fibrosa, contiene una variedad de oxaiatos de calcio, taninos y almidones; las

lenticelas son pequeas y pronunciadas en la superficie; los tricomas de la epidermis son unicelulares y veriformes, se presentan cavidades mucilaginosas (Cceres Armando). A la observacin microscpica las hojas presentan una cutcula delgada, epidermis uniestratificada con clulas de paredes delgadas, apndices en forma de tricomas no glandulares; hipodermis formada por 3-4 capas de clulas ms grandes que las epidrmicas; mesfilo de tejido compacto formado por parnquima en empalizada de clulas alargadas; venacin reticulada; la vena central y secundarias con un haz vascular bicolateral en forma de media luna; lmina de la hoja con glndulas y drusas (Cceres Armando). La actividad antibacteriana se atribuye a los flavonoides (avicularina, guayaverina y quercetina). La actividad antiprotozorica se atribuye al cido psidilico que adems tiene actividad contra Mycobacterium phlei; es un triterpeno acdico, peso molecular 455, es un cristal blanco, rotacin ptica especfica +39.9 en piridina, soluble en metanol, etanol y piridina, insoluble en hexano (Cceres Armando).

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