Inmunohematologa

Antgenos. Propiedades generales. Se definen como antgenos aquellas sustancias capaces de inducir una repuesta inmune especfica. Los antgenos exhiben (o pueden mostrar) una serie de propiedades inmunolgicas: Inmunogenicidad: capacidad de inducir una respuesta inmune especfica, humoral y/o celular. En este sentido, antgeno sera sinnimo de inmungeno. clulas B + Ag clulas plasmticas + clulas B de memoria clulas T + Ag clulas T efectoras + clulas T de memoria.

Antigenicidad: capacidad de combinarse con anticuerpos y/o con receptores de clulas T (TCR). Si una molcula es inmunognica, tambin es antignica; sin embargo la inversa no siempre es verdad. Alergenicidad: capacidad de inducir algn tipo de respuesta alrgica. Los alrgenos son inmungenos que tienden a activar ciertos tipos de respuestas humorales o celulares que dan sntomas de alergia. Tolerogenicidad: capacidad de inducir una falta de respuesta especfica en la rama celular o en la humoral.

Anticuerpos en Inmunohematologa. Tipos de anticuerpos Cadena pesada: El tipo de cadena pesada presente define la clase del anticuerpo. Estas cadenas se encuentran en los anticuerpos IgA, IgD, IgE, IgG, e IgM (IgM e IgH sintetizados por linfocitos B: IgG, IgA e IgE por las clulas plasmticas derivadas de ellos). IgG e IgM se detectan principalmente en plasma sanguneo y lquido intersticial. Cadena ligera: Hay dos tipos de cadena ligera, llamados lambda y kappa.

IgG e IgM Inmunoglobulina G: Es la ms abundante (80% del total de inmunoglobulinas). Se una rpidamente con macrfagos y neutrfilos, provocando la destruccin del microorganismo. Puede atravesar la barrera placentaria y se secreta en la leche materna. Por ello, es responsable de la inmunidad fetal y la del recin nacido. Inmunoglobulina M: Representa el 6% del total de las inmunoglobulinas. Aparece en los linfocitos B unida a su membrana plasmtica. Se manifiesta en respuesta primaria activando el sistema del complemento.

Grupos sanguneos Un grupo sanguneo es una forma de agrupar ciertas caractersticas de la sangre que dependen de los antgenos presentes en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Los sistemas sanguneos se clasifican normalmente en dos categoras 1. Mayor: Son aquellos grupos inmunolgicamente poderosos (ABO y Rhesus). 2. Menor: Son los grupos inmunolgicamente dbiles, aunque tambin pueden provocar reacciones inmunolgicas severas (NMSs, Lewis, Duffy, Kell, Lutheran, Kidd, Diego y Xg....)

Sistemas sanguneos mayores Sistema sanguneo ABO En este caso la sustancia que determina el grupo sanguneo son los azcares, y segn su composicin encontramos cuatro grupos: A, B, AB y O. En cada uno de estos grupos los hemates tienen un antgeno que los diferencia, el grupo A tiene el antgeno A, el grupo B tiene el antgeno B, el grupo AB tiene los dos antgenos y el grupo O no tiene antgeno A, ni B. El sistema se descubre en 1900; en 1911 se empiezan a apreciar distintos fenotipos ABO

Sistema Lewis Es conocido corrientemente como otro de los sistemas eritrocitarios inmunolgicamente dbiles.

Sistema Rh Fue el tercer grupo sanguneo que se descubri, 40 aos despus que el sistema ABO. En 1940 se descubri otro grupo de antgenos (D) que se denominaron factores Rhesus (factores Rh) porque fueron descubiertos durante unos experimentos con simios del tipo

Macaccus Rhesus. Segn este grupo sanguneo, las personas con factores Rhesus en su sangre se clasificaran como Rh positivos; mientras que aquellas sin los factores se clasificaran como Rh negativos, y slo podrn recibir sangre de donantes Rh negativos.

Grupos sanguneos menores Se conoce una gran cantidad de ellos, pero los ms representativos son los siguientes: MNSs Sistema Duffy Sistema Kell Sistema Xg. Sistema Chido/Rodgers (Ch/Rg) Sistema Cartwrigth (Yt) Sistema Cromer Sistema Colton (Co) Sistema Kidd Sistema JMH Sistema Diego Sistema Knops (Kn) Sistema Ok Sistema Raph Sistema Knops (Kn) Sistema Lutheran Sistema P Sistema Wiener Sistema Kx (Xk) Sitema Gerbich (GE) Sistema Indian. Sistema Scianna(SC) Sistema Dombrock (HAGA)

Aglutingeno Nombre que se da a ciertas propiedades o a ciertas sustancias (antgenos) que presentan algunos microbios o algunos glbulos rojos (hemaglutingenos), que hacen a estos microbios y a estos glbulos aglutinables, por los sueros que contienen las aglutininas correspondientes. Los glbulos rojos tienen muchas clases de aglutininas: las ms antiguas conocidas son la aglutinina A y la aglutinina B que pueden, segn los individuos, hallarse aisladas o asociadas en los hemates, o bien estar ausentes: de ah la

divisin de los individuos en cuatro categoras o grupos sanguneos; las aglutinina M, N y P; la aglutinina Rh y las aglutininas afines (concepto relacionado: Rhesus, factor).

Aglutinina Trmino aplicado a determinadas sustancias especficas (anticuerpos), contenidas en algunos sueros, y que son capaces de provocar aglutinacin, ya de ciertas bacterias, ya de glbulos rojos (hemoaglutinina o hemaglutinina), por estimulo de los aglutingenos presentes en estos elementos. Existen diversas especies de hemoaglutinina, siendo las ms antiguas que se conocen las alfa y beta, que aglutinan respectivamente los hemates que contienen aglutingenos A y B; segn los individuos, pueden hallarse en el suero aisladas o asociadas y tambin estar ausentes en ste. Descrbense tambin, por otra parte, las aglutininas irregulares o inmunes, o tambin inmunoanticuerpos, las cuales se hallan generalmente ausentes en el suero y aparecen por un proceso de inmunizacin al ser introducido en el organismo algn antgeno eritrocitario. Algunas de estas aglutininas pertenecen al sistema ABO, particularmente la aglutinina anti A, que se halla presente en ciertos individuos del grupo O (dadores universales que resultan peligrosos); mientras que otras pertenecen al sistema Rhsus y aparecen a consecuencia de transfusiones repetidas o de embarazos heterospecficos.

Transfusiones No todos los productos derivados de la sangre se pueden transfundir a cualquier destinatario. La compatibilidad entre la sangre del donante y la del paciente es fundamental. Un grupo sanguneo es una forma de agrupar ciertas caractersticas de la sangre en base a la presencia o ausencia de determinadas molculas, llamadas antgenos, en la superficie de los glbulos rojos. Existen muchos grupos sanguneos, pero entre todos ellos destacan por su importancia a la hora de la transfusin los grupos pertenecientes al sistema ABO y Rh. La identificacin de los grupos sanguneos supuso un hecho muy importante, tanto por las numerosas contribuciones al establecimiento de los principios genticos como por su importancia en las transfusiones; una transfusin de sangre entre grupos incompatibles puede provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.

Para realizar una transfusin en condiciones de seguridad es necesario respetar las normas de compatibilidad biolgica de grupos sanguneos. Para asegurar la seguridad en una transfusin, ms all de todos los controles efectuados por el CRTS, se realiza una prueba definitiva de compatibilidad en la cama del paciente justo antes de la transfusin.