INTRODUCCIN La Organizacin Mundial de la Salud (1992) establece que los responsables de los servicios de salud deben desarrollar estrategias

apropiadas para prevenir la diseminacin de las enfermedades de transmisin sexual (ETS), especialmente el SIDA, entre los jvenes de su comunidad. En las actividades de prevencin es necesario que se insista en el valor de la abstinencia antes del matrimonio y de la fidelidad mutua despus de l. Los jvenes deben comprender la necesidad de esta prctica. Asimismo, es necesario promover discusiones sobre el sexo sin penetracin entre los jvenes sexualmente activos. En ultima instancia recomendar el uso del preservativo en toda relacin sexual. La aparicin de enfermedades de transmisin sexual en el personal de tropa asignado a la Fuerza Area Venezolana motiv al Servicio de Sanidad Aeronutica a crear campaas informativas sobre el tema. Las campaas son ejecutadas por los diferentes Mdulos Mdicos ubicados en las diferentes bases areas, consistiendo principalmente en conferencias informativas dirigidas al personal de tropa con un lenguaje sencillo, muchas ilustraciones y fotografas de casos reales. Los resultados de estas campaas de informacin no han alcanzado los niveles esperados, es por ello que se necesita disear un mtodo ms eficiente lo que pudiese alcanzarse con un programa educativo para la prevencin y control de enfermedades de transmisin sexual dirigido al personal de tropa. El enfoque cuantitativo en investigacin ha sido analizado por muchos autores, a pesar de que hace quince aos el enfoque cualitativo ha desplegado una veloz carrera hacia la masificacin de su utilizacin. La racionalidad y la comprobabilidad de sus planteamientos ha fundamentado su permanencia en el tiempo, teniendo a la objetividad como va para alcanzar las relaciones causales de los fenmenos, le permite la formulacin de leyes generales para explicar fenmenos similares. Esta bsqueda de orientada a resultados palpables hacen necesario continuar ahondando en el conocimiento de sus procesos, para as dominar este paradigma y sacar el mejor fruto al utilizarlo en cualquier investigacin futura. Este trabajo tiene como objetivo presentar informacin organizada y concreta sobre el alcance del enfoque cuantitativo en el proceso de investigacin. Para ello se asume el diseo de investigacin de base documental o monogrfica, tanto bibliogrfica como electrnica, para conseguir informacin actualizada al respecto. Aunque el enfoque cualitativo tiene mucho ms material fuente de informacin, se pudo notar que vara de autor a autor, mientras que en los aproches al enfoque cuantitativo son mnimas las diferencias, es ms, se pudiese asegurar que se complementan unos a los otros. A fin de dar una estructura adecuada al trabajo, se distribuy el material en dos captulos. El primero trata del enfoque cuantitativo en s, mientras que en el segundo se dedica a las relaciones con su aplicacin. Finalmente cierra con las conclusiones y recomendaciones que sintetizan la utilizacin del paradigma cuantitativo en la investigacin y las referencias bibliogrficas. CAPTULO I EL PROBLEMA

Planteamiento del problema Las enfermedades de transmisin sexual son todas aquellas afecciones que son transmitidas a una persona sana despus del contacto con una persona infectada durante un intercambio sexual. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), agente an sin tratamiento efectivo para su neutralizacin y causante del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), ataca a las clulas del sistema inmunolgico, causando un deterioro progresivo de las defensas del organismo, hacindolo susceptible a padecer infecciones agregadas y tumores que no ocurren cuando la persona tiene su sistema inmunolgico inalterado. Los jvenes que ingresan al servicio militar activo, tienen edades comprendidas entre los 18 y 22 aos. Este grupo etreo se caracteriza por ser muy activo sexualmente, al estar sometido a largos perodos de tiempo sin salir a la calle aumenta en ellos el deseo sexual. Luego, al salir a disfrutar de los permisos respectivos y al desconocer las medidas de prevencin adecuadas, corren el riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual. Por lo que se puede afirmar que la magnitud del problema es muy grande, debido a la proliferacin de enfermedades de transmisin sexual y a la disminucin en la edad promedio de infectados por el SIDA. Asimismo, se ha demostrado que la poblacin ms vulnerable son los jvenes que comienzan la actividad sexual sin una apropiada orientacin y educacin ya sea por la va familiar o por la va escolarizada. La Ley Orgnica de Educacin de Venezuela de 1980 contempla en su artculo 9 que: "la educacin ser obligatoria en los niveles de educacin preescolar y de educacin bsica. La extensin de una obligatoriedad en el nivel de preescolar se har en forma progresiva y coordinndola, adems, con una adecuada orientacin de la familia mediante programas especiales que la capacite para cumplir mejor su funcin educativa". Asimismo, la misma ley establece en su artculo 20 que: "El Estado debe desarrollar y estimular la realizacin de programas y cursos especiales de capacitacin de la familia y de todos los miembros de la comunidad para la orientacin y educacin de los menores. Igualmente se realizarn, con utilizacin de los medios de comunicacin social, programaciones encaminadas a lograr el mismo fin". Estos dos artculos justifican legalmente el programa educativo para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual y el SIDA, ya que se deduce claramente que la educacin es un problema de Estado pero que tiene alcance familiar. Durante el proceso de seleccin del personal que va a ingresar a cumplir el servicio militar activo, se realizan evaluaciones mdicas, fsicas y sicolgicas. El examen mdico contempla el despistaje de enfermedades venreas y el SIDA. Aquellos candidatos que sean encontrados con serologa positiva en estas enfermedades, inmediatamente son descartados en el proceso.

Por otro lado, una vez dentro de la institucin, al detectarse el contagio del soldado con alguna de estas enfermedades, se procede al envo del enfermo a su domicilio para que cumpla con el reposo respectivo y no se convierta en un agente transmisor para el resto de sus compaeros. En realidad, esto se cumple para las enfermedades venreas, pero el alto costo de los reactivos y las caractersticas propias de la enfermedad hacen casi imposible cumplir con el despistaje para el SIDA. Es entonces donde la educacin sobre la materia entra a jugar un papel importante en la prevencin de estas enfermedades de transmisin sexual. La investigacin pretende dar respuestas a las siguientes preguntas: Cul es el conocimiento sobre las enfermedades de transmisin sexual y el SIDA que trae el personal de tropa cuando llega al Grupo de Polica Area?, Existe algn programa que cubra aspectos sobre educacin sexual durante su permanencia en el servicio militar?, en caso de existir Es adecuado?, Cules seran los elementos estructurales de un programa educativo para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual y el SIDA para el soldado?, Existiran los recursos para la implementacin de este programa?. El aumento de la frecuencia de casos de enfermedades de transmisin sexual en este personal hace necesario desarrollar un programa para difundir el conocimiento sobre estas enfermedades y las medidas preventivas para evitarlas. De esta manera se disminuira el ausentismo por causa de reposo mdico, garantizando el rendimiento del soldado en su desempeo como guardin de la Base Area. Este trabajo de investigacin tiene el objetivo de disear un programa educativo para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual dirigido al personal de tropa del Grupo de Polica Area, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Estado Aragua. Objetivos de la Investigacin General Disear un programa educativo para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual y el SIDA dirigido al personal de tropa del, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Edo. Aragua Especficos Diagnosticar el nivel de conocimiento que posee el personal de tropa del Grupo de Polica Area, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Estado Aragua en relacin con las enfermedades de transmisin sexual y el SIDA Determinar los elementos estructurales del programa educativo para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual dirigido al personal de tropa del Grupo de Polica Area, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Estado Aragua, en funcin al diagnstico realizado. Determinar la factibilidad del programa educativo para la prevencin de Enfermedades de Transmisin Sexual dirigido al personal de tropa del Grupo de Polica Area, Base

Area "El Libertador", Palo Negro, Estado Aragua, en trminos de (a) aceptacin o rechazo, (b) dependencia responsable y (c) costos operativos. Justificacin del Estudio El presente estudio tiene una justificacin social ya que las enfermedades de transmisin sexual y el SIDA pudiesen presentar a futuro situaciones comprometedoras al reducir la disponibilidad de efectivos para la seguridad de la base area, por lo que es necesario poner en prctica el programa educativo propuesto para disminuir la incidencia de ocurrencia de estas enfermedades. De igual forma, la investigacin tiene una justificacin institucional porque la base area contar con un programa que permitir incrementar sus niveles de seguridad, al contar con un nmero mayor de efectivos disponibles para su proteccin y defensa. Un mayor nmero de personal de tropa permitir distanciar los turnos de guardia, permitiendo un perodo ms largo entre las guardias. Este tiempo se aprovechara para incrementar el entrenamiento y para aumentar el descanso, aumentando la eficiencia del servicio. Alcances y Limitaciones Alcances A pesar que Fayol dice que las etapas del planeamiento son tres, a saber, diseo, ejecucin y evaluacin, esta investigacin slo abarca la etapa del diseo. Los autores esperan que una vez aprobado el programa educativo, se ejecutara y que se hiciese la posterior evaluacin para verificar sus efectos. Limitaciones El hecho de que uno de los autores el Licenciada en Enfermera con curso de salud pblica y que el otro sea un militar activo que labora en la Base Area "El Libertador" facilitan el proceso de investigacin. Es por ello que las limitaciones para cumplir con lo planteado en este trabajo son mnimas. CAPTULO II MARCO TERICO Antecedentes de la Investigacin Macea (1993), preocupada por el aumento de embarazos en jvenes adolescentes que cursaban la tercera etapa de la educacin bsica y convencida de que parte fundamental del problema radicaba en la poca informacin sexual que se manejaba a ese nivel, hizo una propuesta gerencial de educacin dirigida a satisfacer las necesidades de educacin sexual en los alumnos. Igualmente, propuso incrementar los objetivos de educacin sexual en las reas de educacin familiar y ciudadana, educacin para la salud y en estudios de la naturaleza. Su trabajo present lineamientos para la gerencia efectiva de la educacin sexual dirigido a los alumnos cursantes de la tercera etapa de educacin bsica.

Hernndez (2000) present un programa de educacin sexual dirigido a los docentes para su aplicacin en nivel de preescolar, su principal motivacin fue la falta de programas actualizados que puedan manejarse como herramientas pedaggicas adecuadas para la educacin sexual, sobre todo para combatir los tabes que no permiten el desarrollo integral del educando. Cuando Hernndez hizo su investigacin, encontr que la totalidad de los docentes coincidieron en lo necesario de incluir a la educacin sexual en el programa de preescolar, ya que estaban convencidos de que definitivamente pudiesen disminuirse los problemas posteriores en la juventud, tales como embarazos precoces, abortos provocados, enfermedades de transmisin sexual, entre otros. Este programa se sustenta en los principios filosficos y pedaggicos del nivel donde va a ser aplicado, considerando adems los principios bsicos de la formacin integral del hombre como ser sexuado. Bases Tericas Las Enfermedades de Transmisin Sexual Concepto de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) Son enfermedades bacterianas cuya transmisin suele producirse durante la relacin sexual, tanto por va vaginal, anal u oral. Las causas ms comunes de la transmisin de enfermedades sexuales son el tener parejas sexuales mltiples, tener una pareja con una historia desconocida, usar drogas o alcohol en situaciones donde puede haber intercambio sexual, tener relaciones homo- u heterosexuales promiscuas o tener una relacin sexual sin la proteccin adecuada como la que ofrecen los preservativos en el varn o la hembra. La Gonorrea o Blenorragia La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual conocida tambin con el nombre de blenorragia, es causada por la bacteria "Neisseria Gonorrhoeae" o gonococo. Es una de las enfermedades bacterianas ms comunes y altamente contagiosa. El periodo medio de incubacin de la gonorrea se sita entre los 2 y los 5 das posteriores al contacto sexual con una pareja infectada. Los sntomas pueden no aparecer hasta pasadas 2 semanas. El sntoma inicial ms frecuente es una descarga uretral mucosa, que aparece en la apertura del pene, de aspecto lechosa o clara, en algunos casos purulenta, gruesa o amarillenta. Otros sntomas iniciales incluyen dolor al orinar y una sensacin de ardor en la uretra. Pueden presentarse un aumento de la urgencia o frecuencia en orinar y hasta inflamacin de los testculos. Pero tambin puede ocurrir que no se presenten sntomas. Figura No. 1 La Gonorrea o Blenorragia

Fuente: http://www.tuotromedico.com. La Sfilis La sfilis es una infeccin sistmica de evolucin crnica y distribucin universal transmitida por contacto sexual y ocasionada por una espiroqueta con forma de sacacorchos denominada "Treponema Pallidum". La transmisin de esta enfermedad es principalmente por contacto directo con las lesiones, por paso placentario de madre a feto (sfilis congnita), o a travs de transfusiones de sangre contaminada (casos muy raros en la actualidad). En el perodo primario las caractersticas fundamentales son la aparicin del chancro, las adenopatas locales o inflamacin de los ganglios linfticos y la diseminacin de la bacteria a todo el organismo. Todos estos sntomas tienden a desaparecer, an sin que se les ataque con el tratamiento, quedando latente la enfermedad. Figura No. 2 La Sfilis

Fuente: http://www.tuotromedico.com. Si la enfermedad no es tratada, pasa a una segunda etapa. En este perodo secundario o sfilis secundaria, los signos y sntomas constitucionales pueden acompaar o preceder a las lesiones de la piel y de las mucosas. El sujeto puede presentar malestar general, falta de apetito, prdida ligera de peso, febrcula de mayor intensidad por la noche, dolores musculares y articulares. Pueden haber erupciones en la piel, palmas y plantas, a lo que se le llama roseola sifiltica, adems pueden presentarse lesiones localizadas en los rganos sexuales como los condilomas genitales. Las lesiones abiertas de este perodo son muy contagiosas. Figura No. 3 La Sfilis Secundaria

Fuente: http://www.tuotromedico.com. En el perodo terciario clsico, llamado tambin sfilis tarda, se presentan cuadros clnicos de manifestaciones cutneas o viscerales que aparecen a partir del segundo ao de la evolucin de la enfermedad, pudiendo tambin presentarse afecciones nerviosas y cardiovasculares. Lo ms peligroso del perodo es la caracterstica de latencia de la enfermedad que aunque no muestra lesiones es contagiosa. Se han presentado lesiones granulomatosas o gomas. que al examinarse microscpicamente su tejido tienen ausencia de la bacteria de la sfilis, el "Treponema Pallidum". El Herpes Genital Es una infeccin de transmisin sexual causada por virus, se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupcin de pequeas ampollas sobre los genitales, generalmente dolorosas. En la parte inicial de la enfermedad, las ampollas pueden ser transparentes, llenas de un lquido claro y que se desarrollan en un rea de enrojecimiento de la piel. El lquido se pondr posteriormente turbio con posibilidad de convertirse en pus. En esta fase de la enfermedad, el virus es altamente contagioso. Si no es tratado, la infeccin se expandir progresivamente. Las personas se pueden enfermar sin presentar sntomas, sino hasta mucho tiempo despus del contagio. Figura No. 4 El Herpes Genital

Fuente: http://www.genitalherpes.com. El Virus del Papiloma Humano Enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual. Una vez contagiada, la persona ser portador de por vida del virus, el nico tratamiento es eliminar las lesiones que causa. La enfermedad se presenta con la aparicin de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso, pueden ser lesiones superficiales de aspecto coloreado localizadas en los rganos sexuales o en el ano. Algunas tienen forma de coliflor. Puede haber aumento de humedad en el rea de los crecimientos, acompaado de picazn. En las mujeres puede presentarse un aumento de la descarga vaginal, inclusive sangrado despus del acto sexual sin tener el periodo menstrual. Las complicaciones ms importantes de esta enfermedad son el cncer de cuello uterino, de pene, de ano, y de vulva. En muchos casos estas complicaciones no aparecern, pero se debe hacer un control estricto de estos pacientes, para tratar cualquier lesin precancerosa que pueda aparecer. Hay ms de sesenta tipos del papiloma humano, algunos tipos se conocen como virus de bajo riesgo porque raramente se convierten en cncer. Por otro lado, estn aquellos que pueden llevar al desarrollo de cncer, stos se conocen como asociados con el cncer. Ambos tipos de virus de papiloma humano, los asociados con el cncer y los de bajo riesgo, pueden causar crecimiento de clulas anormales en el cuello del tero, pero generalmente slo los tipos de virus de papiloma humano asociados con el cncer pueden llevar al desarrollo del cncer del cuello uterino. El virus siempre estar presente en el organismo aunque las verrugas tienden a desaparecer espontneamente en un lapso de 6 a 12 meses.

Figura No. 5 El Virus del Papiloma Humano Fuente: http://www.tuotromedico.com. El VIH y el SIDA La Organizacin de la Salud (1994) define al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como el agente causal del sndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Este virus ataca a las clulas del sistema inmunolgico, causando un deterioro progresivo de las defensas del organismo, hacindolo susceptible a padecer infecciones agregadas y tumores que no ocurren cuando la persona tiene su sistema inmunolgico inalterado. Los estudios epidemiolgicos realizados a nivel mundial demuestran que las enfermedades de transmisin sexual y el VIH se trasmiten fundamentalmente: (1) Por medio de la relacin sexual, (2) por exposicin a la sangre, los hemoderivados y rganos o tejidos transplantados, (3) por transmisin de la madre infectada al feto y al lactante antes, durante o poco despus de su nacimiento. La infeccin por el VIH no produce ningn sntoma que lo haga aparente en el momento del contagio. Slo existe la consideracin de que a partir de las seis semanas posteriores al momento de la infeccin, casi la totalidad de las personas afectadas desarrollan anticuerpos especficos contra el VIH, estos pueden ser detectados mediante pruebas serolgicas. Posteriormente viene un perodo de varios aos (generalmente de 5 a 12), denominado asintomtico, en el que la persona no presenta manifestaciones clnicas, por lo que puede no sospechar su infeccin pero es capaz de transmitirla a travs de su sangre y secreciones sexuales. El desconocimiento de la evolucin de la enfermedad hace peligroso esta etapa del proceso, sobretodo en lo que concierne al contagio. Cuando el sistema inmunolgico est bastante debilitado, comienzan a aparecer infecciones oportunistas que indican el inicio del perodo de infeccin avanzada y es considerado enfermo de SIDA. Programa SIDA-ETS del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (1992) Nivel central Desde 1996 hasta 1999, la Divisin de SIDA-ETS debe haber capacitado al personal de salud que labora para este programa en los tres niveles en funcin de la reforma. Debe disminuirse para final del perodo en un 80% la funcin de la Divisin como dotador de insumos a los servicios, debe incrementarse en un 100% la capacidad de normar, controlar y evaluar tanto en el sector pblico como en el privado, lo relacionado con la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y control del SIDA y las ETS. Coordinaciones Regionales

Deben tener la capacidad de gestionar en el marco del proceso de descentralizacin, la normativa del poder central y adaptar estas a las necesidades de cada una de las regiones. Unidades Operativas (Distrito o Municipio) Deben tener la capacidad de invertir el 80% de las actividades planificadas, en acciones preventivas y de control (SIDA - ETS) de acuerdo al anlisis epidemiolgico de su poblacin objetivo, para lograr producir impacto en la morbimortalidad de las mismas. El 20 % de las actividades restantes deben estar dirigidas a las acciones curativas en un marco de calidad. Escalera de Maduracin Sexual Tanner (1962), referido por Sileo, determina que la maduracin sexual del joven se estudia a travs de la escalera de maduracin sexual. Consiste en un sistema grfico discriminado por sexos, conformada por cinco niveles, en la cual se ubica el desarrollo sexual. Sileo (1992), define la pubertad como "Un proceso cuyo inicio y duracin presenta una gran variabilidad individual en los sujetos del mismo sexo y ms an cuando se compara con el sexo opuesto". p.45. Zeiger (1984) se refiere a que el objetivo principal, es para ser usado cuando se realiza el examen fsico del pber y para explicarle la evolucin de su desarrollo y de esa manera aliviar la ansiedad que genera, en los jvenes y en sus padres, los cambios corporales. El cuadro de los Estadios de Maduracin Sexual de Tanner compara los cambios fsicos durante el desarrollo sexual. El conocimiento de este proceso ayudar a la conformacin de las sesiones introductorias del programa educativo para la prevencin y control de las enfermedades de transmisin sexual. Cuadro No. 1 Estadios de Maduracin Sexual Masculino Estadio 1 Genitales(G) Preadolescencia, Aspecto infantil en forma y tamao de: pene, testculos y escroto. Volumen testicular aumentando (mayor de 3ml). Cambios en la textura, elongacin y enrojecimiento de la piel del escroto. No hay modificaciones en el pene. Vello Pubiano (VP) Preadolescente. Vello pubiano igual al del resto del abdomen. Se diferencia del resto abdomen, es escaso, liso y se localiza en la base del pene.

Aumento en la longitud del pene Abundante, oscuro, rizado ms con poco aumento en grosor. pigmentado y grueso. Extendido a Aumento de testculos y escroto. ambos lados del pubis. La piel escrotal se oscurece y se

hace rugosa. 4 Pene aumentado de tamao; en Abundante, oscuro, rizado Cubre longitud y grosor. Testculos y toda el rea sin excederla. escroto de mayor tamao que en el estadio anterior. Piel escrotal hiperpigmentada. Estadio adulto. Tamao y forma caracterstica del adulto. Distribucin caracterstica del adulto, cubre la cara interna de los muslos. Puede extenderse a la lnea alba del abdomen.

Fuente: Tanner (citado por Sileo, 1992). Cuadro No. 2 Estadios de Maduracin Sexual Femenino Estadio 1 2 Glndulas mamarias Preadolescente. Aspecto infantil. Estadio de botn mamario: Areola aumentada de dimetro. Hay elevacin de la mama y del pezn, formando un montculo. Progresa el aumento del tamao de la mama y la areola. Proyeccin del pezn y de la areola formando una elevacin secundaria que sobresale del resto de la mama. Vello Pubiano (VP) Preadolescente. No hay vello pubiano. Vello escaso, liso, fino. Poco pigmentado, localizado en los bordes de los labios mayores. Escaso, rizado, ms pigmentado. Ms abundante y extendido hacia el pubis o monte de Venus. Abundante, oscuro, rizado y grueso. Distribucin de tipo adulto pero no cubre la cara interna de los muslos.

Estadio adulto. Proyeccin Distribucin caracterstica del solamente del pezn; la areola se adulto, forma triangular que se retrae y queda a nivel del resto de extiende hasta la cara interna de la mama. los muslos.

Fuente: Tanner (citado por Sileo, 1992). Analizando detenidamente los cuadros con los niveles de maduracin sexual de Tanner, se aprecia claramente que el desarrollo sexual o maduracin sexual est representado por la aparicin de los caracteres sexuales secundarios clasificados por Tanner en cinco estadios discriminados por sexo. Asimismo, en ambos cuadros se toma como referencia la aparicin y transformacin del vello pubiano, tomando como indicador a los genitales en el caso de los varones y de glndulas mamarias en el caso de las hembras. Tanner debi tomar estas dos caractersticas basndose en el hecho de que son dos aspectos en los que los cambios son fcilmente observables, a medida de que el humano se desarrolla fsicamente. Teniendo presente esta clasificacin de los estadios. Pudisemos

detectar cualquier anormalidad entre la edad cronolgica y las caractersticas tpicas para el nivel de desarrollo correspondiente. Aspectos Psicolgicos de la Juventud Psicolgicamente la juventud se caracteriza por una serie de cambios en los planos intelectual, emocional y social, que todava estn por consolidarse despus de la adolescencia, al finalizar las transformaciones corporales propias del crecimiento. Cambios en la juventud Cambios Intelectuales El pensamiento desarrollado en esta edad se vuelve ms flexible, puede manejar un mayor nmero de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama ms amplia de situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas en forma directa; Comienzo del empleo de la lgica formal para solucionar problemas, el pensamiento adopta el mtodo hipottico-deductivo, pueden realizarse planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, Las operaciones mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al pensamiento de la realidad perceptible. Cambios Emocionales: Garca (1992) refiere que los jvenes deben enfrentarse a conflictos de la infancia, los cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la bsqueda de la propia identidad y el concepto de s mismos, la aparicin de la genitalidad como posibilidad real de procreacin, la necesidad de identificacin es entonces el tema central de la adolescencia. Desubicacin temporal, el ansia de satisfaccin de las necesidades es apremiante; ideacin omnipotente, el yo se ha constituido en el eje central de la conflictiva adolescente. Cambios Sociales: En esta etapa del desarrollo humano se es tpicamente crtico de las normas o valores familiares, especialmente aquellos provenientes de los padres. Por extensin se cuestiona tambin la autoridad y la disciplina externa. Est en su apogeo, el conflicto de lo que est bien para con sus congneres pero que no es tan bien aceptado por sus padres. Programa de Salud Escolar del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (1992) En el ao 1992, el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, nombre que llevaba para esa poca, dise y puso en marcha un programa dedicado al escolar. Este programa busca mejorar la salud de nio y adolescente en esta etapa fundamental para su vida. Objetivos del Programa de Salud Escolar El Programa de Salud Escolar de 1992 tiene como objetivos vigilar el crecimiento y desarrollo del escolar, contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad por causas prevenibles en la poblacin escolar, promover y fomentar la prevencin de los

problemas de salud a este nivel, organizar un sistema de deteccin y atencin de los posibles padecimientos que puedan padecer e integrar un comit de Salud Escolar que desarrolle tareas promocionales de salud, tanto en el mbito escolar como en la comunidad. Normas A los efectos de la prestacin de servicios en salud escolar, las normas se han clasificado en: administrativas, de prestaciones de servicio y de educacin en salud escolar. Dentro de las normas de prestacin de servicios se deben cumplir la actividad de dictar charlas permanentemente actualizadas, fundadas en los ms importantes criterios de riesgos, las mismas se cumplirn durante la preclnica y en las actividades de Educacin en Salud. Temas Prioritarios en Educacin para la Salud Los temas que el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social consider en la elaboracin del plan de salud escolar y que son relativos a la investigacin que se desarrolla son el crecimiento y desarrollo, la higiene personal, las enfermedades infecto contagiosas, el saneamiento ambiental, la educacin sexual, los problemas de adaptacin y los problemas de atencin. Conductas de Alto Riesgo que Inciden en la Mortalidad en el Joven El uso y abuso de drogas tanto lcitas como ilcitas; el inicio temprano a la actividad sexual; la depresin, la conducta delictiva, la pobreza, bajo nivel educativo. El desempleo y subempleo, el embarazo precoz, el desmembramiento familiar. Todas estas conductas afectan en forma negativa el sano e integral desarrollo de esa etapa tan fundamental en el ser humano. Hechos Significativos en la Mortalidad de los Jvenes Los estudios realizados por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social demuestran que la tasa de mortalidad en los varones es casi el doble que en las jvenes hembras; la tasa de mortalidad en los jvenes de 10 a 14 aos es menor que la de los jvenes entre 15 a 19 aos; las causas de muerte son por causas externas, es decir, accidentes, suicidios y homicidios; sin contar las causas violentas, el cncer es la principal causa de muerte, aunque en una proporcin bastante mayor; las enfermedades infecciosas y del aparato circulatorio estn entre las cinco primeras causas de defuncin. Aspectos de la Morbilidad en los Jvenes En los jvenes, los problemas de salud suelen ser diferentes a los que se encuentran en otras edades. Este fenmeno es debido a que en esta etapa fundamental del desarrollo humano se caracteriza por una carga psicosocial elevada y un bajo tenor de los trastornos orgnicos. El perfil de morbilidad es muy variable y depende del tipo de atencin a la salud que los jvenes reciben, as como del nivel y lugar donde la recibe. Las principales causas de morbilidad principalmente se concentran en accidentes, salud mental y enfermedades ligadas al proceso reproductivo. Otras causas importantes

contemplan las enfermedades infecciosas y parasitarias, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, los problemas dentales y las enfermedades crnicas. Factores de Riesgo para la Joven La salud de los jvenes es constantemente amenazada por el ambiente en que est inmerso y el estilo de vida que lleva, esto hace que la naturaleza y la severidad de los riesgos sea muy variable. Por ejemplo, los jvenes que viven en comunidades caracterizadas por la violencia, la delincuencia, el abuso de drogas y la promiscuidad sexual, tienen un alto riesgo de presentar problemas de salud, suicidio, consumo de drogas, accidentes y enfermedades de transmisin sexual. De acuerdo al origen de los factores que afectan el riesgo a la salud del joven podemos clasificarlos en dos grupos importantes a saber un riesgo biolgico y un riesgo psicosocial. Riesgo Biolgico Viene caracterizado por la presencia en el joven de problemas fsicos que constituyan factores de alto riesgo biolgico, tales como Diabetes Mellitus, obesidad, desnutricin, o cualquier otro problema que comprometa la salud. Riesgo psicosocial Como riesgo psicosocial tenemos al tabaquismo, el alcoholismo, consumo de drogas ilcitas, problemas graves de interrelacin familiar, fugas frecuentes del hogar, aislamiento, depresin, gesto suicida, conducta delictiva, conducta agresiva, actividad sexual temprana, bajo rendimiento escolar, desmembramiento familiar, analfabetismo, desempleo del jefe del hogar por ms de seis meses. Anlisis de los Indicadores El anlisis de los indicadores de mortalidad y morbilidad en los jvenes hacen perentoria la necesidad de atencin a la salud. Es necesario entonces la aplicacin de estrategias de solucin que exigen un enfoque mltiple, integrador, dinmico e intersectorial. Mtodos Anticonceptivos Por otra parte Sileo (1992), define que "el mtodo anticonceptivo es aquel que por algn medio impide la concepcin y cada pareja est en libertad de elegir el mtodo deseado" (p.30). Existen diferentes tipos utilizados por los jvenes, entre ellos: la abstinencia, coito interrumpido, preservativo y las pldoras anticonceptivas. La abstinencia: es la decisin voluntaria de evitar las relaciones sexuales, tiene como ventaja que es uno de los mtodos ms naturales, los cuales son permitidos por la iglesia catlica, amerita una responsabilidad compartida por la pareja, pero tiene como desventaja que requiere de conocimiento de anatoma y fisiologa y amerita disciplina de la pareja. El coito interrumpido: es otro de los mtodos naturales, consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin, tiene como ventaja ser econmico, adems no requiere la supervisin mdica y siempre est disponible. Entre sus desventajas se encuentran: requiere de un dominio sexual y conocimiento del cuerpo, puede ocasionar problemas psicolgicos derivados de la tensin emocional durante el acto sexual.

El preservativo: es un dispositivo de ltex que se coloca en el pene en ereccin y sirve como depsito del semen y los espermatozoides expulsados durante la eyaculacin. Entre sus ventajas estn: ser fcil de adquirir, protege del embarazo y de enfermedades venreas, entre sus desventajas se pueden mencionar que interfiere en el acto sexual, si se rompe accidentalmente no es efectivo y requiere disciplina en la pareja. Pldoras anticonceptivas: Son compuestos hormonales en forma de pastillas o pldoras que inhiben la ovulacin. Entre sus ventajas tenemos: regula el ciclo menstrual, disminuye en un 50% el riesgo de cncer ovrico y tiene alta efectividad, si no se olvida de ingerir ninguna pastilla; entre sus desventajas tenemos: tiene muchos efectos secundarios ejemplo, aumento de peso, necesita control mdico, es costoso y requiere de disciplina por parte de la mujer. Sexualidad en los Jvenes Sez (1992), define que la sexualidad del ser humano es una de sus caractersticas que involucra esferas ms amplias en el mbito biolgico, psicolgico, espiritual y socio cultural; define la base que nos permite comprender el mundo y vivido como hombre o como mujer. La sexualidad humana tiene una condicin nica entre todas las especies vivientes; es una manera de comunicacin amplia trascendente entre los seres humano y es la forma de expresin de un sentimiento complejo e integrativo, como es el amor, donde la "existencia del yo" es posible si "existe t". La sexualidad es una necesidad humana expresada a travs del cuerpo, elemento bsico de la feminidad o masculinidad, de la autoimagen y de la autoconciencia del desarrollo personal. Sexologa: es la rama del conocimiento cientfico que estudia lo relacionado con el sexo y la funcin sexual, a lo cual siempre debe aunarse todo el amplio complejo integrativo que involucra la sexualidad humana. Gnero: conjunto de seres que tienen caractersticas comunes y en relacin a sexo se habla del gnero hombre y del gnero mujer. El gnero depende de un proceso de diferenciacin regido por dos fases: gentica y anatmica y esta ltima subdividida en gonadal y cerebral. lvarez (1991), refiere que la funcin sexual es la activacin del proceso estmulo sexual respuesta sexual cuya expresin es el patrn de conducta sexual, el cual es independiente del gnero o sus disforias y adems puede ser una conducta innata o adquirida. La funcin sexual tiene dos ncleos bsicos: factores constitucionales (hormonales, genticos) y factores socioculturales (normas y valores socioculturales, efecto, reproduccin). De estos conceptos se desprende que existan varias categoras que definan el sexo. Estas categoras incluyen (1) el sexo gonadal y hormonal, definicin genital a partir de la sexta semana de gestacin; (2) el sexo biolgico o anatmico, de acuerdo a las caractersticas fsicas (genitales masculinos o femeninos); (3) el sexo social determinado por la conducta social (nombre, vestimentas, trato) y se internaliza durante el proceso de socializacin, es estable, abarca sentimientos, emociones y acciones adems de responsabilidades y privilegios; (4) el sexo psicolgico, conviccin personal de pertenecer a uno u otro sexo (identidad del gnero) y (5) el sexo legal, el registrado en el certificado de nacimiento. Inicio y Expresiones de la Sexualidad

Se inici segn estudios realizados en la etapa prenatal, por la observacin de erecciones y seccin del pulgar. Luego desde el momento del nacimiento, la sexualidad tiene manifestaciones que fueron descritas por Freud en 1935. Educacin Sexual El trabajador de la salud es el mejor consejero para indicar a los paps, la forma en que deben cumplir con esta obligacin. Para que los padres no se desentiendan o se marginen de esta labor, ya que la forma de actuar de los jvenes depende en gran parte a las normas morales que existan en su hogar. La educacin sexual iniciada en el hogar tiene la ventaja de que el joven recibe una informacin correcta, no distorsionada ni cargada de morbosidad como acontece, cuando le llega a travs de sus compaeros de conversaciones o de lecturas. Adems, crea climas favorables de confianza y libertad entre los padres y jvenes altamente beneficiosos para la educacin. Hablar de sexo con el joven debe ser tan natural como hablar de otras funciones del organismo; que no se trata de nada secreto, morboso o pecaminoso y ensear a los nombres anatmicos correctos de las partes del cuerpo: ombligo, recto, ano, pene, testculo, vagina, etc. Se le debe explicar las funciones de los rganos sexuales con franqueza, sencillez y claridad adaptado a la edad. Ej.: en la nia la menstruacin y el crecimiento de los senos; en los nios presentan erecciones y cambios de voz, crecimiento de los vellos axilar y pubiano. En las escuelas recibe clases de biologa a travs de pelculas, informaciones cientficas de la anatoma y fisiologa sexuales. La educacin sexual no debe limitarse a una informacin ms o menos completa de los fenmenos sexuales y se le debe infundir ideas, sentimientos sanos respecto a s mismos y a los dems. Educacin para la Salud lvarez (1991), acota que la educacin para la salud, est dirigida a los padres de familia que son los directamente responsables de la salud y educacin de sus hijos; esto es particularmente importante en los primeros aos de la vida del nio, ya que posteriormente en la edad escolar y la adolescencia, este ya se interesa por su salud, y la educacin puede hacerse directamente con l. Esta educacin debe empezarse desde la infancia, con el cario, la comprensin y el apoyo que el nio reciba, debe continuar en el adolescente, que est pasando por una edad difcil de su vida; el ejemplo de sus padres, la educacin moral y religiosa, el amor que le den, aseguran su salud y bienestar. Los Programas Educativos en la Fuerza Area La Planificacin de los Programas La Fuerza Area Venezolana sigue el Manual para Instructores de la Fuerza Area Norteamericana (AFMAN 36-2236) (1994), ste establece que el precio de la excelencia est en la planificacin, es ms afirma que la calidad de los resultados es una consecuencia directa de la calidad de la planificacin, por lo que un buen instructor debe dedicar tiempo para la preparacin de su clase. Igualmente, este manual establece un ciclo de ocho (08) pasos para el ciclo de la elaboracin de un plan de leccin, a saber: (1) Determinar el objetivo, (2) investigar el tema, (3) seleccionar el mtodo instruccional adecuado, (4) identificar el formato adecuado para la elaboracin del plan,

(5) decidir cmo organizar la leccin, (6) elegir apropiadamente el material de apoyo, (7) preparar la apertura y el cierre de la clase y (8) preparar el guin. La Determinacin del Objetivo A menudo el objetivo est bien claro cuando se comienza a planificar una clase, pero en ocasiones tanto la investigacin como las necesidades moldean el objetivo final. Lo que definitivamente debe estar bien claro que los objetivos deben estar centrados en los alumnos, quienes son los beneficiarios de la instruccin. En otras palabras, el docente no se debe centrar en considerar qu es lo que debe ensearse sino apuntar hacia qu es lo que el alumno necesita aprender. La Seleccin de los Mtodos Est bajo la responsabilidad del docente el seleccionar adecuadamente el mtodo para lograr que los alumnos se integren significativamente en la experiencia del aprendizaje. La seleccin del mtodo y las tcnicas adecuadas van a depender del objetivo del plan, as como de las variables que lo rodean. La Organizacin de las Lecciones Una vez que el docente haya investigado el tema a tratar, se haya seleccionado el mtodo a seguir y se hayan determinado las tcnicas a utilizar, se procede a organizar la clase. Toda sesin de clase debera contener una introduccin, un cuerpo y una conclusin. Generalmente se comienza con organizar el cuerpo de la clase, determinando los puntos principales y si es aplicable, con sus respectivos subpuntos. El orden lo determinar el tema a tratar, pero en la mayora de los casos, la organizacin cronolgica siempre ha sido la ms adecuada. Una vez completado el cuerpo se procede a preparar la introduccin o apertura y posteriormente la clausura o cierre con sus respectivas conclusiones. El Grupo de Polica Area Misin del Grupo de Polica Area La Directiva FAV/ 20-25 (1991) establece como misin de los grupos de polica area coordinar las acciones de seguridad y defensa de las Bases Areas y Servicios Generales, as como apoyo a las otras Unidades de la FAV y Organismos Pblicos cuando sea autorizado por el Comando Superior. Funciones de Instruccin en el Grupo de Polica Area: La Directiva FAV/ 20-25 (1991), cuando describe las funciones, especifica en el aparte 2.2. que la unidad es responsable de programar, ejecutar y controlar la instruccin del personal de tropa. Asimismo, en el aparte 4.2.4. y 4.2.5. responsabiliza al Comandante del Grupo a mantener actualizados los planes de instruccin, debiendo mantener una supervisn y control del programa anual de instruccin de la Unidad. Al revisar el resto de las funciones de las dependencias de Personal y de Seguridad e Higiene Industrial dentro de la Directiva FAV/ 20-25 se aprecia que no aparece ningn

aparte que mencione directamente el control de las enfermedades de transmisin sexual. Slo aparece el Jefe de Operaciones de la Unidad como el asesor directo, en materia de instruccin, del Comandante de la Unidad que es el responsable de la salud de su personal. CAPTULO III MARCO METODOLGICO En este captulo se describe el diseo de investigacin, la poblacin y la muestra, los instrumentos, los procedimientos de cmo se desarrolla la investigacin de acuerdo a los objetivos planteados, las tcnicas de recoleccin y anlisis de datos. Diseo de la investigacin La estrategia seleccionada para responder las preguntas de la investigacin y cumplir con los objetivos planteados fue la del Proyecto Factible, definido por la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2002) como " un modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales " (p.7) La situacin planteada en este trabajo estuvo orientada a disear un programa educativo para la prevencin y control de enfermedades de transmisin sexual dirigido a personal de tropa del Grupo de Polica Area, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Estado Aragua. La propuesta se bas en una investigacin de tipo documental ya que se analizaron los fundamentos tericos de las enfermedades de transmisin sexual, el VIH y el SIDA. Igualmente, se revisaron referencias bibliogrficas que tratan el diseo de programas educativos. La Universidad Pedaggica Experimental Libertador define en el Manual de Trabajos de Grado de Especializacin, Maestra y Tesis Doctorales a la investigacin documental como "el estudio de problemas con el propsito de ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo, principalmente, en trabajos previos, informacin y datos divulgados por medios impresos, audiovisuales o electrnicos" (p.6). Asimismo, el trabajo se apoy tambin en la investigacin de campo ya que manej datos provenientes de la realidad sonde ocurrieron los hechos, sin manipular o controlar las variables. La Universidad Pedaggica Experimental Libertador define en el Manual de Trabajos de Grado de Especializacin, Maestra y Tesis Doctorales a la investigacin de campo como "el anlisis sistemtico de problemas en la realidad, con el propsito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores contribuyentes, explicar sus causas y efectos, o predecir su ocurrencia" (p.5). Desde el punto de vista del tema tratado, la propuesta se ubic en el rea de la educacin sexual, dirigida al personal de instructores del Grupo de Polica Area de la Base Area "El Libertador". Poblacin y Muestra

Poblacin El universo objeto de estudio estuvo representado por doscientos soldados y diez instructores del Grupo de Polica Area de la Base Area "El Libertador" en Palo Negro, Estado Aragua. Muestra Para la muestra se seleccionaron diez soldados por cada contingente, as como la totalidad de los instructores por ser un nmero manejable. Entendiendo por contingente al grupo de soldados que entran en una misma fecha a cumplir el servicio militar obligatorio. Instrumentos de Recoleccin de Datos Para el desarrollo de este trabajo se disearon y validaron dos instrumentos que permitieron medir los conocimientos sobre las enfermedades de transmisin sexual y el VIH y el SIDA que traen los individuos de tropa cuando entran a prestar el servicio militar, asimismo el conocimiento que tienen sobre ellas los instructores encargados de impartir estos conocimientos. Por otro lado, permitieron medir el nivel de aceptacin tanto por parte de los soldados como por parte de los instructores. El primer cuestionario, dirigido al personal de soldados, se denomin CUESOL (Anexo 1), mientras que el otro, dirigido al personal de instructores, se denomin CUESIN (Anexo 2). Ambos cuestionarios tienen una primera hoja para los datos de identificacin. El cuestionario CUESOL se estructur en dos partes de acuerdo a las siguientes especificaciones: La primera parte con dos preguntas para medir la informacin que tenan los soldados sobre las enfermedades de transmisin sexual, el VIH y el SIDA. La segunda parte incluy dos preguntas para medir la aceptacin del programa educativo por parte del soldado como alumno que recibira la instruccin. El cuestionario CUESIN tambin se estructur en dos partes de acuerdo a las mismas especificaciones: La primera parte con dos preguntas para medir la informacin que tenan los instructores sobre las enfermedades de transmisin sexual, el VIH y el SIDA, as como el conocimiento sobre la forma de impartir la instruccin. La segunda parte incluye dos preguntas para medir la aceptacin que tenan los instructores sobre el programa educativo propuesto. Cuadro No. 3 Matriz de Elaboracin del Instrumento Objetivo Especfico Indicador Diagnosticar el nivel Nivel de de conocimiento que conocimiento. posee el personal de tropa del Grupo de Definicin Terica Capacidad de identificar las enfermedades de transmisin sexual y Nivel de Medidas Marque con una "x" dentro del parntesis cules de las siguientes

Polica Area, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Estado Aragua en relacin con las enfermedades de transmisin sexual y el SIDA.

el SIDA.

enfermedades son de transmisin sexual.

Dominio que tiene el personal de tropa en ( ) La Sfilis relacin a las enfermedades de ( ) La Tuberculosis transmisin sexual y el SIDA. ( ) El VPH ( ) El SIDA Marque con una "x" dentro del parntesis cules son los sntomas de las siguientes enfermedades: El SIDA: ( ) Erupcin en el cuerpo ( ) Prdida de peso ( ) lceras en el rgano sexual ( ) Crecimiento de malformaciones en el rgano sexual ( ) Ardor al Orinar ( ) Segregacin de pus ( ) Inflamacin de los testculos ( ) Dolores en el cuerpo La Sfilis: ( ) Erupcin en el cuerpo ( ) Prdida de peso

( ) lceras en el rgano sexual ( ) Crecimiento de malformaciones en el rgano sexual ( ) Ardor al Orinar ( ) Segregacin de pus ( ) Inflamacin de los testculos ( ) Dolores en el cuerpo La Gonorrea: ( ) Erupcin en el cuerpo ( ) Prdida de peso ( ) lceras en el rgano sexual ( ) Crecimiento de malformaciones en el rgano sexual ( ) Ardor al Orinar ( ) Segregacin de pus ( ) Inflamacin de los testculos ( ) Dolores en el cuerpo El VPH: ( ) Erupcin en el cuerpo ( ) Prdida de peso

( ) lceras en el rgano sexual ( ) Crecimiento de malformaciones en el rgano sexual ( ) Ardor al Orinar ( ) Segregacin de pus ( ) Inflamacin de los testculos ( ) Dolores en el cuerpo Determinar los Elementos elementos estructurales. estructurales del programa educativo para la prevencin y control de enfermedades de transmisin sexual y el SIDA dirigido a personal de tropa del Grupo de Polica Area, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Estado Aragua. Determinar la Factibilidad. factibilidad del programa educativo para la prevencin y control de enfermedades de transmisin sexual y el SIDA dirigido a personal de tropa del Grupo de Polica Area, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Estado Aragua. Capacidad de determinar los elementos estructurales de un programa educativo para la prevencin y control de enfermedades de transmisin sexual y el SIDA. Conoce Ud. los elementos estructurales de un programa educativo? Marque con una "x" en el parntesis correspondiente. ( ) Si ( ) No

Capacidad de determinar la factibilidad de la implementacin del programa educativo para la prevencin y control de enfermedades de transmisin sexual y el SIDA.

Cree Ud. que es posible implementar programa educativo para la prevencin y control de enfermedades de transmisin sexual y el SIDA en el Grupo de Polica Area? Marque con una "x" en el parntesis correspondiente. ( ) Si ( ) No

CAPTULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones: El personal de enfermera cumple con las actividades de rutina en cuanto a la consulta. El personal de enfermera en la planificacin y cumplimiento de actividades no contempla a las instituciones docentes con grados de escuela bsica para dar orientacin y educacin relacionada a sexualidad y embarazo. El personal de enfermera planifica, ejecuta y no evala las actividades que realiza con las adolescentes embarazadas. Recomendaciones: El incremento paulatino de casos de enfermedades de transmisin sexual en el personal de tropa del Grupo de Polica Area, Base Area "El Libertador", Palo Negro, Edo. Aragua, aunado a la importancia que reviste el conocimiento sobre estas enfermedades y el SIDA para tomar las medidas adecuadas para evitar un contagio, justifican incluir dentro del programa de instruccin militar, un programa educativo para la prevencin de enfermedades de Transmisin Sexual. Elaborar programas de educacin sobre la prevencin de embarazos en adolescentes a nivel de toda la red ambulatoria. El personal de enfermera debe lograr integrar las parejas de las adolescentes cuando se planifique educacin para la salud. Elaborar un programa de concientizacin dirigida al personal de enfermera, en cuanto al cumplimiento de actividades con instituciones educativas. Elaborar un programa de integracin entre el ambulatorio, institutos educacionales y la comunidad. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Alvarez, R. (1991). Salud Pblica. Medicina Preventiva. Mjico. Editorial Manual Moderno. Balderas, L. (1983). Administracin de los Servicios de Enfermera. (2da Ed.). Mxico. Interamericana. Gmez, Mildred (1996). El ndice de madres adolescentes solteras es muy elevado. La Verdad. Pg. 8. Kron, T.(1983). Liderazgo y Administracin de Enfermera. (5a Ed.). Mxico. Nueva Editorial Interamericana.

Mndez, B. (1991). El Embarazo en Adolescentes es Siempre de Alto Riesgo. Ultimas Noticias. Pg. 5. Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. (1991) Direccin maternoinfantil. Caracas. Normas del Programa de Atencin Integral del Adolescente. Organizacin Mundial de la Salud. (1984). Enfermera y Salud de la Comunidad. Ginebra. Serie de Informes Tcnicos. Ramrez, P. (1988). Embarazos en las Adolescentes. La Victoria, Edo Aragua. Trabajo de Investigacin. Reeder, S. (1988). Enfermera Materno-Infantil. Dcimo quinta Edicin. Mjico. Editorial Mejicana. Sez, I. (1992). Sexualidad en la Adolescencia. (2da Ed.). Caracas. OPS/UNICEF. Silber, T. (1992). Manual de Medicina de la Adolescencia. Washington. Publicacin de la OPS. Sileo, E. (1992). Medicina del Adolescente. Aproximacin al Adolescente Sano. Caracas. Programa PROAMA. OPS/UNICEF/OMS/. Tanner, J. (1962) Crecimiento del Adolescente. Londres. Black Well. Scientific Publications. Tapia, I. (1991). La Violencia y la Realidad de la Madre Joven en Sectores Populares y Urbanos. Diario de Caracas. Pg. 9. Villegas, M. (1992). El Personal de Enfermera en la Atencin Integral de Salud del Adolescente. Caracas. MSAS/OMS/OPS. Zambrano Libia (1996). Aragua registra el mayor ndice de embarazo precoz. El Siglo. Cuerpo B. Pg. 16 Zeiguer, B. (1984). Ginecologa Infantojuvenil. (2da Ed.). Buenos Aires. Editorial Mdica panamericana. ANEXOS ANEXO 1 REPUBLI CA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN DE ENFERMERA SAN JUAN DE LOS MORROS

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN AL PERSONAL DE ENFERMERA Tcnica de Encuesta Participacin del personal de enfermera en la prevencin de embarazos sucesivos en las adolescentes de edad media (14 a 16 aos) en el ambulatorio Mara Teresa Toro del Distrito Sanitario No. 1, Maracay, Edo. Aragua. Esqueda Elisa

Autor: Fontenla Mara Rodrguez Yselda Ruiz Elba Coromoto Valverde Pilar San Juan de los Morros, Diciembre 1996 1.- Planifica visitas domiciliarias a las adolescentes embarazadas? Si ( ) No ( ) 2.- Planifica charlas sobre mtodos anticonceptivos cuando hace la visita domiciliaria? Si ( ) No ( ) 3.- Programa visitas a institutos educativos para realizar charlas sobre mtodos anticonceptivos? Si ( ) No ( ) 4.- Planifica demostraciones a travs de medios audiovisuales para los adolescentes sobre mtodos anticonceptivos en las instituciones educativas? Si ( ) No ( ) 5.- Realiza entrevista de enfermera durante la clnica?

Si ( ) No ( ) 6.- Elabora historia clnica en la consulta prenatal? Si ( ) No ( ) 7.- Realiza examen durante la clnica? Si ( ) No ( ) 8.- Realiza visitas domiciliarias a las adolescentes embarazadas en funcin del riesgo diagnosticado? Si ( ) No ( ) 9.- Brinda educacin para la salud a las embarazadas adolescentes? Si ( ) No ( ) 10.- Verifica si en las visitas domiciliarias se identifica si las adolescentes tienen conocimientos de mtodos anticonceptivos? Si ( ) No ( ) 11.- Evala la captacin del conocimiento de las adolescentes embarazadas despus de realizadas las charlas sobre mtodos anticonceptivos y planificacin familiar? Si ( ) No ( ) 12.- Evala las embarazadas adolescentes con redemostraciones sobre mtodos anticonceptivos? Si ( ) No ( )

13.- Durante la realizacin de la consulta prenatal, la enfermera hace demostraciones de los mtodos anticonceptivos? Si ( ) No ( ) ANEXO 2 REPUBLICA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN DE ENFERMERA SAN JUAN DE LOS MORROS INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN A EMBARAZADAS ADOLESCENTES Tcnica de Encuesta Participacin del personal de enfermera en la prevencin de embarazos sucesivos en las adolescentes de edad media (14 a 16 aos) en el ambulatorio Mara Teresa Toro del Distrito Sanitario No. 1, Maracay, Edo. Aragua. Autores: Esqueda Elisa Fontenla Mara Rodrguez Yselda Ruiz Elba Coromoto Valverde Pilar San Juan de los Morros, Diciembre 1996 1.- Ha recibido charlas sobre Educacin para la salud por parte de la enfermera? Si ( ) No ( ) Cul? 2.- Te han informado tus padres sobre la prevencin del embarazo? Si ( ) No ( )

Razone 3.- Utiliza mtodos anticonceptivos para no quedar embarazada? Si ( ) No ( ) Razone 4.- Cuando tomas las pastillas anticonceptivas te sientes bien? Si ( ) No ( ) 5.- Has tenido alguna conversacin con tus padres sobre mtodos anticonceptivos? Si ( ) No ( ) Cules? 6.- Has recibido charlas sobre aseo personal en la consulta prenatal? Si ( ) No ( ) Razone 7.- Has recibido orientacin con respecto a la consulta de planificacin familiar para evitar nuevos embarazos? Si ( ) No ( ) Razone 8.- El personal de enfermera le da informacin del mtodo anticonceptivo permanente? Si ( ) No ( ) Cul?

9.- Su pareja ha recibido charlas referente al mtodo de vasectoma? Si ( ) No ( ) Dnde? 10.- El personal de enfermera le da informacin de los tipos de ligaduras a travs de charlas o carteleras? Si ( ) No ( ) Dnde? 11.- El personal de enfermera del ambulatorio le da charlas de sobre esterilizacin por ligadura cuando asiste al control prenatal? Si ( ) No ( ) Cul? 12.- En el liceo te explicaron por qu utilizan el mtodo de ligadura? Si ( ) No ( ) Razone 13.- Su pareja est de acuerdo con el uso del mtodo de vasectoma? Si ( ) No ( ) Por qu? REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS lvarez, M. (1992). Manual de Atencin de Salud Escolar. MSAS. Caracas. Alburg. S.A. (2002) La Gua Completa de la Salud. [Documento en lnea] Disponible: http://www.latinsalud.com. [Consulta: 2003, Marzo 16]

Departamento de Salud y Servicios Humanos (1989). Enfermedades de Transmisin Sexual. EEUU. Directiva FAV/D 20-25 (Organizacin Misin y Funciones de los Grupos de Polica Area de la FAV). (1991, Abril 29). Directivas de la Fuerza Area Venezolana. 1991, Abril 29. Hernndez, R., Fernndez, C. y Baptista, P. (2002). Metodologa de la Investigacin. Mxico. Mc Graw Hill/Interamericana Editores S.A.. Hernndez, M. (2000). Diseo de un programa de educacin sexual dirigido a los docentes, para su aplicacin en nivel preescolar en Valle de la Pascua, Estado Gurico. Macea de Olivieri, D. (1993). Lineamientos para la gerencia efectiva de la educacin sexual, dirigidos a los alumnos cursantes de la tercera etapa de educacin bsica en el municipio San Fernando de Apure. Marcano, R. (1998). Enfermedades de Transmisin Sexual. [Documento en lnea] Disponible: http://www.une.edu.ve/salud/notas/clases/ets1. [Consulta: 2003, Marzo 16]. Narvez, B. (1992). Manual de Orientacin para la Atencin de Pacientes con VIHSIDA. MSAS. Caracas. Novartis Pharmaceutical Corporation. (2003) Genital Herpes. [Documento en lnea] Disponible: http://www.genitalherpes.com. [Consulta: 2003, Marzo 16]. Pardo. F. (1998) VIH y SIDA. [Documento en lnea] Disponible: http://www.ctv.es/users/fpardo/vihlues.htm. [Consulta: 2003, Marzo 16] Pulsomed. (2003). Tu Otro Mdico. [Documento en lnea] Disponible: http://www.tuotromedico.com. [Consulta: 2003, Marzo 16] Sileo, E. (1992). Medicina del Adolescente. Aproximacin al Adolescente Sano. Caracas. Programa PROAMA. OPS/UNICEF/OMS/. Universidad Pedaggica Experimental Libertador. Vicerrectorado de Investigacin y Posgrado. (2001). Manual de Trabajos de Grado de Especializacin y de Maestra y Tesis Doctorales. FEDEUPEL.Caracas Yunes, J., Zacaras F. (1994). Prevencin del SIDA - I. El SIDA y la Planificacin Familiar. Organizacin Mundial de la Salud. Yunes, J., Zacaras F. (1994). Prevencin del SIDA - II. El SIDA y la Salud Maternoinfantil. Organizacin Mundial de la Salud.

INTRODUCCIN
Las Enfermedades de Transmisin Sexual no son recientes, pues conllevan muchos aos en los que poco a poco han ido apareciendo distintas enfermedades que son contagiadas por el coito, y con el paso de los aos muchos mdicos y cientficos han contribuido a la ciencia de la salud encontrando su cura. En la presente monografa se busca dar a conocer con profundidad las diversas enfermedades de transmisin sexual que existen, estudiando detalladamente lo concerniente al tema. Se tienen como objetivo primordial el concienciar al pueblo con la gravedad del asunto y conseguir la capacidad de responsabilidad de los ciudadanos en el mbito de la salud y de la sexualidad. Aprenderemos ms acerca de sus causas consecuencias ante la sociedad, fsica y psicolgicamente as como individuo, adems los mtodos de prevencin, tratamientos, sntomas en mujeres y hombres, entre otros. Se ha buscado presentar la monografa de una manera simple y didctica para la comprensin de todos, utilizando resmenes, la tcnica del fichado y sobre todo con una investigacin permanente, acompaado de una gua profesional. Asimismo hubo ciertos inconvenientes de tiempo para su realizacin, adems cost un poco lograr organizar adecuadamente los puntos a tratar, siguiendo la ilacin de las ideas y conceptos necesarios para dar a conocer. Afortunadamente la monografa esta lista y espero que es un trabajo completo, pues ha requerido de dedicacin y mucho esfuerzo; no queda mas que agradecer a todos aquellos que ayudaron de cierto modo en la realizacin del trabajo. CONTENIDO

1. Qu son la Enfermedades de Transmisin Sexual?

Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) tambin conocidas como infecciones de transmisin sexual (ITS) o enfermedades venreas-, son aquellas enfermedades infecciosas que (generalmente, aunque en algunos casos puede ser por otras vas) se transmiten de persona a persona por contacto ntimo (que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales). Los agentes productores de las enfermedades de transmisin sexual incluyen bacterias, virus (como el del herpes), hongos e incluso parsitos, como el caro llamado "Arador de la sarna" (Sarcoptes scabiei) o los piojos llamados ladillas (Pedculus pubis). Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cclicamente.

Este tipo de relacin entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisin de ste, es decir, su infectividad. Actualmente existen 30 tipos de ETS, de las que 26 atacan principalmente a las mujeres y 4 a ambos sexos. Generalmente, el mayor temor de los adolescentes es terminar con un embarazo no deseado, cuando el verdadero riesgo existe en las enfermedades. Aunque la eficiencia del uso del preservativo ha sido puesta en duda en diversas ocasiones, dado que muchas de las ETS se contagian por va cutnea o por medio de fluidos no directamente vinculados al coito, no deja de ser una lnea de defensa fundamental y su uso es indispensable en cualquier relacin no mongama o en la que la pareja no se haya realizado los anlisis pertinentes. Las armas ms importantes contra las ETS son la prevencin, tomando las medidas oportunas por medio del uso del condn y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de contagio de estas enfermedades.

. Historia
Las enfermedades venreas figuran entre las infecciones ms 1950 hasta la dcada de 1970, pero por lo general se ha estabilizado en la dcada de 1980. Al final de la dcada de 1980, sin embargo, frecuentes del mundo. En los pases occidentales, el nmero de personas con estas afecciones ha aumentado de forma estable desde la dcada de el nmero comenz a aumentar de nuevo en muchos pases, particularmente los casos de sfilis y gonorrea. Ms de 250 millones de personas en todo el mundo se infectan cada ao con gonorrea. En cuanto a la sfilis, las cifras indican 50 millones de personas en todo el mundo. Otras enfermedades de transmisin sexual, como la tricomoniasis y el herpes genital, probablemente son ms frecuentes, pero como los mdicos no tienen la obligacin de comunicarlas a los microorganismos pblicos, las cifras son menos fiables. En la actualidad, los tratamientos curan rpidamente la mayora de las enfermedades de transmisin sexual y evitan que se propaguen. Sin embargo, ciertos microorganismos ms antiguos, resistentes a los medicamentos, se han diseminado ampliamente, en parte debido al transporte areo. Esta movilidad fue responsable parcialmente de la rpida propagacin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El control de las enfermedades venreas depende de fomentar las prcticas sexuales seguras y brindar buenas instalaciones mdicas para su diagnstico y tratamiento. Es fundamental educar a las personas y explicarles cmo evitar la propagacin de estas enfermedades, especialmente fomentando el uso del preservativo. Otro aspecto del control es la localizacin del contagio. Los mdicos intentan localizar y tratar a todos los contactos sexuales de la persona infectada. Las personas que han sido tratadas son examinadas nuevamente para tener la certeza de que estn curadas

4. Causas

4.1. La falta de equidad entre los sexos Desempea una funcin importante en la propagacin de las ETS, ya que aunque los tiempos han cambiado y supuestamente la igualdad en los sexos prima en la actualidad; hoy en da se puede seguir afirmando que las mujeres que tienen poco poder en sus relaciones personales a menudo no pueden convencer a su compaero de que tenga un comportamiento sexual sin riesgos. 4.2. La pobreza y el sexo comercial Puede agravar este problema al obligar a algunas mujeres a intercambiar actividades sexuales por apoyo econmico, ya sea informalmente o participando en la industria del sexo, lo cual constituye un factor importante en la propagacin de las ETS, dando lugar al sexo comercial y ocasional. 4.3. Perturbacin de la vida familiar tradicional Con perturbaciones de esta ndole "la vida familiar tradicional", generalmente causadas por la emigracin, el traslado a ciudades y cuando los hombres trabajan lejos de sus familias durante largos perodos. 4.4. Servicios de salud inadecuados Entre otros factores sociales que propician en gran medida la propagacin de las ETS figuran: la falta de educacin; los servicios de salud inadecuados, incluidos los servicios de diagnstico y tratamiento de las ETS en los hospitales del estado. 4.5. Obstculos religiosos, morales y culturales que se oponen al uso del condn En la actualidad aun existen ciertos grupos religiosos que no permiten el uso del condn dadas sus reglas, lo que puede ocasionar el contagio de alguna enfermedad, adems de ciertas formas de vida o crianza que algunas familias optan, y en cuanto al mbito cultural existen muchos obstculos, ya que para la clase baja resulta un tanto difcil la adquisicin de un condn o el simple hecho de no conocer las consecuencias que esto puede traer.

5. Tipos de enfermedades
5.1. Ambiasis La amebiasis o amibiasis es una enfermedad parasitaria del intestino muy extendida en regiones tropicales, producida por la infeccin que origina la ameba Entamoeba histolytica, protozoo rhizpodo muy extendido en climas clidos y tropicales. El parsito se adquiere por lo general en su forma qustica a travs de la ingestin de alimentos o lquidos contaminados. Cuando invade el intestino, puede producir disentera, aunque tambin puede extenderse a otros rganos. Entamoeba histolytica slo desarrolla la enfermedad en caso de una baja resistencia inmunitaria de la persona infectada.

1. Enfermedad y Sntomas

Los sntomas pueden variar desde unas pequeas diarreas hasta casos ms graves. La enfermedad desarrolla dos fases:

Fase aguda: es la ms grave, y puede durar de semanas a meses. El enfermo presenta fuertes dolores abdominales y heces sanguinolentas. Fase crnica: puede durar aos, y si no se trata puede tener un desenlace fatdico. En este caso, se alternan diarreas leves con estreimiento.

Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones, tales como perforaciones del intestino o amebiasis cutnea(lceras alrededor del ano cuando la disentera amebiana es muy intensa) o puede conduciendo a la formacin de abscesos en el hgado, los pulmones, y con menos frecuencia en el corazn; en casos raros puede incluso alcanzar y lesionar el cerebro. 5.1.2. Prevencin

Tratamiento de aguas con cloro y sistemas de filtrado. Higiene personal y alimenticia (lavarse las manos antes de comer, cocinar, etctera)

5.2 Campilobacteriosis La campilobacteriosis es una enfermedad infecciosa producida por bacterias del tipo Campylobacter. En la mayora de los infectados, los sntomas son tan escasos que no saben si la padecen, pero sufren fiebre alta con efectos colaterales del tipo de confusin, delirios,... por lo que suele confundirse con un cuadro de fiebre tifoidea o paratfica. En la mayor parte de los casos la fiebre va seguida de nuseas (aunque raramente vmitos), dolor abdominal intenso, calambres y diarrea, por este orden. La diarrea puede ser tanto acuosa, como mucosa o incluso sanguinolenta. La diarrea se autolimita a los dos o tres dias y el resto de sntomas remiten espontneamente en torno a siete o diez dias. En las personas que tienen un sistema inmunolgico dbil, la bacteria se propaga a veces a la corriente sangunea y puede ocasionar una grave infeccin poniendo en peligro la vida. El organismo Campylobacter es en realidad un grupo de bacterias de configuracin espiral que pueden causar enfermedad en los seres humanos y los animales. La mayor parte de la enfermedad en los seres humanos es ocasionada por una especie, llamada Campylobacter jejuni, pero 1% de los casos humanos de Campylobacter son ocasionados por otra especie. Campylobacter jejuni crece bien a temperatura del cuerpo de un ave y parece bien adaptada a las aves, que la transportan sin enfermar, sobre todo a las aves silvestres. La bacteria es frgil. No puede tolerar la deshidratacin y puede destruirse mediante oxgeno, puesto que es microaerfila, crece slo si existe menos oxgeno que la cantidad atmosfrica en el entorno. La congelacin reduce el nmero de bacterias de Campylobacter que se hallan presentes en la carne cruda.

Al producirse la infeccin por medio del contacto con las heces y la falta de higiene, tambin se ha considerado dentro de las enfermedades de transmisin sexual, siempre que no se utilicen medios para evitar un contacto sexual directo con el infectado. 5.3. Candidiasis La candidiasis es una enfermedad causada por un hongo oportunista que puede tener expresin cutnea del gnero Candida, de los cuales Candida albicans es el ms frecuente. Se puede transmitir por ropas, objetos y tambin por contacto sexual. Estos hongos estn siempre presentes en la piel y en el tracto digestivo de la mayora de las personas, pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patgenos. Cuando se produce un desequilibrio, el aumento desmedido de la poblacin de hongos produce esta u otras micosis. 5.3.1. Descripcin La candidiasis afecta normalmente las zonas hmedas y clidas de la piel y las mucosas, como las axilas, la boca, el glande y la vagina; las erupciones cutneas asociadas con el uso de paales suelen ser de este tipo. La candidiasis es la ms frecuente causa de vaginitis; se estima que tres de cada cuatro mujeres experimentan al menos un episodio de candidiasis durante su vida. Candida albicans es parte de la flora normal de la vagina; condiciones patgenas pueden producirse por el uso de duchas que eliminen parte de los microorganismos que lo controlan (como los lactobacilos). Las probabilidades de contraer candidiasis aumentan en pacientes obesos y diabticos; el consumo de antibiticos y anticonceptivos tambin incrementa el riesgo, as como alteraciones hormonales debidas al embarazo. En pacientes con deficiencia inmunolgica, la infeccin puede extenderse, con consecuencias graves. 5.3.2. Etiologa y Diagnstico Los sntomas se caracterizan por lesiones cutneas (enrojecimiento o inflamacin de la piel) acompaadas de prurito y sarpullido. En las infecciones vaginales, puede presentarse flujo blanquecino, con un caracterstico olor a levadura. El diagnstico consiste, por lo general, en una inspeccin visual de las lesiones. Las reacciones con hidrxido de potasio se emplean a veces para determinar la naturaleza de la infeccin. Un diagnstico diferencial caracterstico de la cndida con otras lesiones blancas orales, es que se elimina al raspado. 5.3.3. Tratamiento Los casos ligeros de candidiasis pueden no requerir intervencin mdica; remedios de uso domstico incluyen el consumo o aplicacin tpica de yogur, en que los lactobacilos presentes en el medio combaten el hongo, y otros fungicidas, como la alicina obtenida de los dientes de ajo.

Los antimicticos de laboratorio para el tratamiento de la candidiasis incluyen por lo general nistatina, ketoconazol o amfotericina. El cuidado con la higiene ayuda a mantener a raya las infecciones de Candida. Se debe mantener limpia, seca y expuesta al aire la parte afectada. En el caso de infecciones vaginales, se debe seguir los consejos de un gineclogo. 5.4. Chancroide El chancroide es una infeccin de transmisin sexual causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus Ducreyi y su principal sntoma son las lceras genitales que se rompen despus de unos cuantos das. La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo. En los Estados Unidos, solamente se diagnostican unos pocos cientos de casos cada ao y la mayor parte de estos casos corresponde a personas que han viajado a zonas fuera del pas donde se sabe que la enfermedad ocurre frecuentemente. Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del VIH. 5.5. Clamidia Las clamidias o chlamydia son microorganismos procariotas con las siguientes caractersticas:
1. Tamao: Son de muy pequeo tamao, incluso ms pequeo que las bacterias por lo que se considera que se encuentran entre los virus y las bacterias. 2. Forma: Tiene forma esfrica. 3. Forma de vida: Son parsitos intracelulares obligados de las clulas de los vertebrados. Al poseer esta caracterstica escapan a menudo del sistema inmunitario. Su ciclo de desarrollo adquiere dos formas: el corpsculo elemental y el corpsculo reticulado o inicial, que representan la forma extracelular e intracelular del parsito respectivamente. 4. Cultivo: No se cultivan en los medios microbiolgicos habituales, recurriendo a cultivos celulares.

5.5.1. Tipos, Consecuencias y Tratamiento Existen dos especies del gnero chlamydia que son:

Chlamydia psittaci: En el hombre produce de forma ocasional la ornitosis o psitacosis. Chalamydia trachomatis: Produce ms variedad de infecciones en el hombre como: Infecciones oculares como el tracoma, conjuntivitis neonatal, neumona intersticial del lactante. Infecciones genitales o enfermedades de transmisin sexual, como las uretritis no gonoccicas y el linfogranuloma venreo.

Las clamidias son sensibles a los antibiticos que inhiben la sntesis proteica como las tetraciclinas y los macrlidos. 5.6. Verruga Genital Las verrugas genitales (o condilomas o condiloma acuminata) son una enfermedad de transmisin sexual altamente contagiosa, causada por el virus del papiloma humano (VPH). Se transmite al mantener relaciones sexuales por va oral, genital o anal con un compaero infectado. Cerca de dos tercios de aquellos que mantienen relaciones sexuales con una pareja con verrugas genitales las desarrollarn a su vez, alrededor de los tres meses despus del contacto. En las mujeres, las verrugas se presentan en las partes interior y exterior de la vagina, en la abertura (crvix) hacia el vientre (tero) o alrededor del ano. En los hombres, las verrugas genitales son menos comunes. En caso de presentarlas, se pueden observar generalmente en la cabeza del pene. Tambin se pueden encontrar en el cuerpo del pene, en el escroto o alrededor del ano. Se da el caso, poco comn, que se presentan verrugas genitales en la boca o garganta de un individuo que ha tenido sexo oral con una persona infectada. Los condilomas se presentan a menudo en aglomeraciones y pueden ser muy pequeas o pueden extenderse en grandes masas sobre el rea genital o anal. 5.6.1. Diagnstico Cualquier mdico o empleado de servicios de salud puede diagnosticar la infeccin con slo observarlas en un paciente. Las mujeres con verrugas genitales deben someterse tambin a un examen para detectar posibles verrugas en el cuello uterino. Hay evidencia de que la infeccin por el VPH causa cncer crvicouterino. El mdico puede identificar verrugas en tejido genital, que de otro modo seran invisibles, mediante la aplicacin de vinagre (cido actico) sobre reas en que se sospeche la presencia de infeccin. Esta medida provoca que las reas infectadas se tornen blancuzcas, lo que las hace ms visibles, ms an si se realiza un procedimiento llamado colposcopia. Durante la colposcopia, el mdico usa una lente de aumento para examinar la vagina y crvix. En algunos casos, el doctor toma una muestra de tejido del cuello uterino (biopsia) y la examina al microscopio. Una prueba de Papanicolau tambin puede indicar la posible presencia de una infeccin cervical por VPH. En este examen, un empleado de laboratorio examina clulas tomadas del crvix bajo el microscopio para ver si son cancerosas. Si el papanicolau de una mujer arroja resultados anormales, es probable que sta tenga una infeccin por VPH. De ocurrir esto, debern llevarse a cabo exmenes posteriores para detectar y tratar cualquier problema cervical. 5.6.2. Tratamiento Las verrugas genitales a menudo desaparecen sin necesidad de tratamiento. En caso contrario, pueden desarrollar pequeas carnosidades similares a una coliflor. No hay

manera de predecir si las verrugas crecern o desaparecern. Por ende, si se sospecha de padecerlas, se debe consultar a un mdico para examen y tratamiento de ser necesario. Dependiendo de los factores como el tamao y localizacin de las verrugas, el mdico puede ofrecer diversas maneras de tratarlas:

Imiquimod, una crema de respuesta inmunolgica que se aplica sobre el rea infectada. Una solucin antimictica de podofilina al 20%, que se aplica sobre el rea afectada. Posteriormente -usualmente a las cuatro horas- se lava, para reducir efectos secundarios. Es el profesional quien realiza la cura porque debe aplicar la dosis justa. Una solucin (locin o gel) de podofiloxina al 0.5%, aplicada sobre el rea afectada sin necesidad de lavarla despus. Puede realizarla el paciente en su hogar bajo asesoramiento profesional. Una crema de 5-fluorouracil al 5% cido tricloroactico (ATC)

No se debe usar podofilina o podofiloxina durante el embarazo, pues la piel las absorbe y pueden causar defectos de nacimiento al feto. Tampoco debe usarse la crema de 5fluorouracil. Si las verrugas son pequeas, se pueden eliminar por congelacin (criociruga), quemarse (electrocauterizacin), o tratamiento con lser. Ocasionalmente, deber realizarse una ciruga para eliminar verrugas demasiado grandes que no responden a los otros tratamientos. Aunque se puede acabar con las verrugas mediante tratamientos, ninguno de ellos acaba con el virus. Debido a esto, las verrugas reaparecen a menudo despus de ser tratadas. Algunos mdicos usan el frmaco antiviral alfa interfern, que se inyecta directamente en las verrugas, para tratar las que reaparecen despus de su eliminacin por mtodos tradicionales. Sin embargo, este frmaco es costoso y no reduce la frecuencia de reaparicin de las verrugas. 5.7. Criptosporidiosis La criptosporidiosis es una enfermedad oportunista causada por el parsito Cryptosporidium parvum, presente en algunas comidas o en agua contaminada. Suele producir sntomas como nuseas, vmitos, diarrea. En personas con VIH con un sistema inmune cuyas CD4 estn por encima de 300 sus sntomas no suelen durar ms de una semana, pero en personas con un sistema inmune afectado (que estn en un nivel inferior a 300 de TD4) puede prolongarse durante varias semanas. Si dura ms de 4 semanas se suele diagnosticar SIDA. Su diagnstico se consigue analizando las heces del paciente.

Se puede trasmitir por va sexual anal u oral, por nadar en aguas contaminadas con heces humanas o por consumir ostras en mal estado. 5.8. Citomegalovirus Es una forma de Herpes virus; en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. Su nombre significa "virus muy grande". El CMV principalmente ataca a las glndulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. La infeccin por CMV tambin puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o transplante de rganos recientes). Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamferos. 5.8.1. Tipos

Cercopithecine herpesvirus 5 (CeHV-5) - Cytomegalovirus del mono verde africano Cercopithecine herpesvirus 8 (CeHV-8) - Cytomegalovirus del mono Rhesus Human herpesvirus 5 (HHV-5) - Cytomegalovirus de humanos Pongine herpesvirus 4 (PoHV-4)

Tipos provisionales:

Aotine herpesvirus 1 (AoHV-1) - Herpesvirus aotus 1 Aotine herpesvirus 3 (AoHV-3) - Herpesvirus aotus 3

5.8.2. Transmisin y Prevencin La transmisin del CMV ocurre de persona a persona. La infeccin requere contacto cercano o ntimo. El CMV puede ser transmitido por via sexual, por la leche materna, por organos transplantados y raramente por transfusin de sangre. Aunque el virus no es muy contagioso, se puede transmitir mediante efectos personales. La transmisin de este virus es fcil de prevenir, porque se suele transmitir a travs de los fluidos corporales al ponerse en contacto con las manos y despus con la nariz y la boca. El simple lavado de las manos con jabn y agua es efectivo a la hora de quitar el virus de las manos. La infeccin por CMV sin sntomas es comn en nios; como resultado, es comn el no aislar a los individuos que se sabe que estn infectados. 5.8.3. Diagnstico La mayora de las infecciones con CMV no son diagnosticadas porque el virus normalmente produce pocos o ningn sntoma y tiende a reactivarse intermitentemente sin sntomas. No obstante, las personas que han sido infectadas con CMV, desarrollan anticuerpos que persisten en el cuerpo. Existen tests de laboratiorio para detectar los anticuerpos del CMV y adems, el virus puede ser cultivado apartir de la orina, muestras de tejido, etc. para detectar las infecciones activas. Se pueden hacer test

cualitativos y quantitativos, permitiendo a los mdicos monitorizar la carga viral de los pacientes infectados por CMV. Se debe sospechar una infeccin por CMV si el paciente:

Tiene sntomas de mononucleosis pero da negativo en los virus de mononucleosis y Epstein Barr Muestra signos de hepatitis, pero da negativo en los virus de hepatitis A, B y C.

5.8.4. Tratamiento Por lo general no es necesario ningn tratamiento, ya que la mayora de las infecciones se curan por s mismas. El tratamiento con Ganciclovir es usado en pacientes inmunodeprimidos. Valaciclovir es un antiviral administrado por va oral que tambin es efectivo. Foscarnet puede ser administrado a pacientes con CMV resistente al ganciclovir, aunque el nivel de tolerancia no es tan bueno como el del ganciclovir. La vacuna est an en periodo de desarrollo. 5.9. VIH SIDA es el acrnimo del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida que afecta a los humanos infectados por VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Se dice que una persona padece SIDA cuando su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones. Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer SIDA. Una persona infectada por el VIH es seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de SIDA cuando su nivel de Linfocitos T CD4 (que son el tipo de clula al que ataca el virus) desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre. El Da mundial del SIDA se celebra el 1 de diciembre. La Real Academia Espaola (RAE) recoge la palabra sida en la vigsimo segunda edicin de su diccionario, por lo cual puede ser utilizada en minsculas. 5.9.1. Historia La era del SIDA empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando el Center for Disease Control (centro para el control de enfermedades) de Estados Unidos convoc una conferencia de prensa donde describi cinco casos de neumona por Pneumocystis carinii en Los ngeles[1]. Al mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco. Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii como el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios pacientes les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales tambin sufran de otras enfermedades crnicas que ms

tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguneas que se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecan del nmero adecuado de un tipo de clulas sanguneas llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron en pocos meses. Ya que en un principio se identific a la poblacin homosexual como vctima de la deficiencia inmune, la prensa comenz a llamarla la peste rosa, aunque pronto se hizo notar que tambin la padecan los inmigrantes haitianos en EE.UU., los usuarios de drogas intravenosas, los receptores de transfusiones sanguneas y las mujeres heterosexuales. La nueva enfermedad fue bautizada, oficialmente, en 1982 con el nombre SIDA. Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del SIDA. La teora con ms apoyo planteaba que el SIDA era causado por un virus. La evidencia que apoyaba esta teora era, bsicamente, epidemiolgica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con SIDA de Los ngeles, que haban tenido parejas sexuales en comn, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrn de contagio tpico de las enfermedades infecciosas. Otras teoras sugieren que el SIDA surge a causa del excesivo uso de drogas y de la promiscuidad sexual. Tambin se plante que la inoculacin de semen en el recto durante el sexo anal combinado con el uso de inhalantes con nitrito (poppers) produca supresin del sistema inmune. Pocos especialistas tomaron en serio estas teoras, aunque algunas personas todava las promueven y niegan que el SIDA sea producto de la infeccin del VIH. En los primeros aos del SIDA, el origen exacto del virus que lo causaba era desconocido. Una teora comn, que incluso se convirti en un artculo de la revista Rolling Stone, sostena que el VIH provena de un virus llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual era idntico al VIH y causaba sntomas similares al SIDA en otros primates. Este virus habra sido transmitido a la poblacin humana en frica durante unos experimentos con vacunas contra la polio en pobladores africanos. Aunque la filiacin del VIH con el SIV es un hecho ampliamente documentado, la hiptesis de un contagio a travs de vacunas no tiene crdito en la actualidad. Tambin se crea que la llegada del SIDA al mundo occidental era atribuible a un hombre llamado el paciente cero, un asistente de vuelo canadiense que habra practicado el sexo con ms de mil hombres en distintas partes del mundo. Esta teora, que incluso fue plasmada en una pelcula, es falsa. En 1984, dos cientficos, el Dr. Robert Gallo en los Estados Unidos y el profesor Luc Montagnier en Francia, aislaron de forma independiente el virus que causaba el SIDA. Luego de una disputa prolongada, accedieron a compartir el crdito por el descubrimiento; el virus fue denominado Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en 1986. El descubrimiento del virus permiti el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenz a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. Tambin permiti empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna. En esos tiempos las vctimas del SIDA eran aisladas por la comunidad, los amigos e incluso la familia. Los nios que tenan SIDA no eran aceptados por las escuelas debido

a las protestas de los padres de otros nios. La gente tema acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado. En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y posterior expansin del SIDA en Occidente. Incluso, algunos grupos religiosos llegaron a decir que el SIDA era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia an es popular entre ciertas minoras de creyentes cristianos y musulmanes). Otros sealan que el estilo de vida depravado de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque es verdad que en un principio el SIDA se expandi a travs de las comunidades homosexuales y que la mayora de los que padecan la enfermedad eran homosexuales, esto se deba, en parte, a que en esos tiempos no era comn el uso del condn entre homosexuales, por considerarse que ste era slo un mtodo anticonceptivo. El SIDA pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control entre heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego en Asia. 5.9.2. Enfermedad en la actualidad En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha disminuido ligeramente debido a la adopcin de prcticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en menor grado) a la existencia de distribucin gratuita de jeringas y campaas para educar a los usuarios de drogas intravenosas acerca del peligro de compartir las jeringas. La difusin de la infeccin en los heterosexuales ha sido un poco ms lenta de lo que originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos transmisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay otras enfermedades de transmisin sexual presentes que lo que se crea antes. Sin embargo, desde fines de los aos noventa, en algunos grupos humanos del Primer Mundo los ndices de infeccin han empezado a mostrar signos de incremento otra vez. En el Reino Unido el nmero de personas diagnosticadas con VIH se increment un 26% desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto se atribuye a que las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en los ochenta y se han cansado del uso del condn. El SIDA contina siendo un problema entre las trabajadoras sexuales ilegales y los usuarios de drogas intravenosas. Por otro lado el ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el SIDA ha disminuido en los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas terapias de contencin efectivas (aunque ms costosas) que aplazan el desarrollo del SIDA. En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de frica, las malas condiciones econmicas (que llevan por ejemplo a que en los centros de salud se utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educacin sexual debido a causas principalmente religiosas, dan como resultado un altsimo ndice de infeccin (ver SIDA en frica). En algunos pases ms de un cuarto de la poblacin adulta es VIHpositiva; solamente en Botswana el ndice llega al 35,8% (estimado en 1999, fuente en ingls World Press Review). La situacin en Sudfrica con un 66% de cristianos y con el presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la opinin de los disidentes del SIDA se est deteriorando rpidamente. Slo en 2002 hubo casi 4,7 millones de infecciones. Otros pases donde el SIDA est causando

estragos son Nigeria y Etiopa, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el ao 2003, respectivamente. Por otro lado, en pases como Uganda, Zambia y Senegal se han iniciado programas de prevencin para reducir sus ndices de infeccin con VIH, con distintos grados de xito. Sin embargo, hay quien pone en duda las altas tasas estimadas de incidencia de SIDA en frica, como el mdico austraco Christian Fiala, dado que sta se diagnostica casi siempre sin pruebas virales, debido a su coste, y basndose en sntomas no especficos que pueden ser causados por desnutricin o diarreas, o por otras enfermedades como tuberculosis. Tambin se denuncia que las tasas estn basadas ms en estimaciones y presunciones que en casos diagnosticados. stos escpticos comentan que las muertes reales en Sudfrica por SIDA son muy inferiores a las que debiera de haber por los casos estimados oficialmente, que hay pases con incidencias muy altas de SIDA con altas tasas de crecimiento demogrfico como Bostwana, o pases como Uganda con altsimas tasas hace unos aos, que ahora las tienen bastante bajas, tal que es imposible que haya bajado tan drsticamente. Las tasas de infeccin de SIDA tambin han aumentado en Asia, con cerca de 7,5 millones de infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que haba 4,6 millones de infectados en India, lo cual constituye aproximadamente el 0,9% de la poblacin adulta econmicamente activa. En China, la cantidad de infectados se estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son an ms los infectados. Por otra parte, en pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de infeccin por VIH en los ltimos aos. Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del SIDA en la Europa oriental y Asia central, donde se estima que haba 1,7 millones de infectados a Enero de 2004. La tasa de infeccin del VIH ha ido en aumento desde mediados de los 1990s, debido a un colapso econmico y social, aumento del nmero de usuarios de drogas intravenosas y aumento del nmero de prostitutas. En Rusia se reportaron 257.000 casos en 2004 de acuerdo a informacin de la Organizacin Mundial de la Salud; en el mismo pas existan 15.000 infectados en 1995 y 190.000 en 2002. Algunos afirman que el nmero real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un milln. Ucrania y Estonia tambin han visto aumentar el nmero de infectados, con estimaciones de 500.000 y 3.700 a comienzos de 2004, respectivamente. 5.9.3. Prevencin A pesar del miedo al contagio casual con el virus VIH, el riesgo de infeccin se elimina casi completamente siguiendo precauciones simples y se elimina completamente evitando la transfusin de sangre y el compartir jeringas. La nica causa de la transmisin es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es tericamente posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por

ejemplo el semen, y tambin porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH. El contagio de VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetracin. Es importante enfatizar que es el condn hecho del material ltex el que se debe usar, pues otro condn ("de carnero") que existe en el mercado, hecho a base de material orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del virus VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de los condones de ltex intactos. El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los condones se recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez, tirndolo a la basura y usando otro condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condn como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acutica. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petrleo no deben usarse con los condones porque debilitan el ltex y lo vuelven propenso a rasgarse (y no por el mito de que el virus pueda pasar a travs del ltex). En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definitiva sobre el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de forma incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay casos documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por recepcin (en hombres). Un estudio concluy que el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin embargo, un estudio de hombres espaoles que tuvieron sexo oral con compaeros VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisin oral es problemtico. La mayora de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo cual se hace difcil o imposible aislar la transmisin oral como factor. Factores como las lceras bucales, etc., tambin son difciles de aislar en la transmisin entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido pre-seminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce an ms el riesgo potencial. El condn que haya sido utilizado ya para la prctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizar un nuevo profilctico; ya que las microlesiones que se producen en el ltex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus. Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas intravenosas, y ste es uno de las formas ms comunes de transmisin. Todas las organizaciones de prevencin del SIDA advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones

disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos y en otros pases occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras. Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de ltex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavndose las manos frecuentemente. El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200. Una apropiada profilaxis pos-exposicin (con drogas anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeo riesgo, reduciendo al mnimo la probabilidad de seroconversin. Un estudio de 2005[7] ha demostrado que estar circuncidado reduce significativamente la probabilidad de que un hombre se contagie de una mujer seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo relacionado[8] estima que la circuncisin podra convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensin de la epidemia. Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen personas inmunes al Virus, debido a una mutacin en el cdigo gentico llamada "CCR5-delta 32". Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm a Europa. La teora dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glbulo blanco. Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. 5.10. Gardnerella Vaginalis Gardnerella vaginalis es un bacilo implicado en la enfermedad llamada Vaginosis Bacteriana, que est caracterizada por un desbalance en la flora normal de la vagina habiendo una disminucin de lactobacillus spp y un aumento en Gardnerella vaginalis y otros bacterias aerobias y anaerobias. La vaginosis bacteriana es la principal causa de secrecin y mal olor vaginal aunque el 50% de las mujeres pueden ser asintomticas. An no se ha comprobado que sea una enfermedad de transmisin sexual, aunque es ms comn que se presente en mujeres sexualmente activas, siendo calificada como causa de este tipo de enfermedad. El trmino vaginosis viene dado ya que ha diferencia de la Cndida y Tricomona, la gardnerella no produce signos de inflamacin en la mucosa vaginal ni migracin linfocitaria, por consiguiente no es clasificada como una vaginitis. 5.10.1. Complicaciones

Existen complicaciones importantes tanto ginecolgicas (enfermedad inflamatoria plvica, endometritis, facilitacin del ingreso de VIH) como obsttricas (ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, amenaza de parto pretrmino, nacimiento pretrmino) para las mujeres que padecen de vaginosis bacteriana motivo por el cual no se debe pasar por alto. 5.11. Giardiasis La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido tambin como Giardia lamblia), un parsito microscpico unicelular que vive en el intestino de las personas, intestino delgado en su porcin anterior (duodeno) y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Este parsito est protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo. Durante las dos ltimas dcadas, el organismo Giardia se ha reconocido como una de las causas ms comunes de la enfermedad transmitida por el agua (de beber y recreativa) en los seres humanos en los Estados Unidos. El parsito se encuentra en todas las regiones del mundo.

5.12. Gonorrea La gonorrea, tambin denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonoccica, es una enfermedad de transmisin sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (o gonococo). 5.12.1 Sntomas en la mujer El sntoma ms frecuente es una excrecin vaginal y aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansin de germen hacia las trompas de Falopio y el abdomen puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre y los sntomas generalizados de cuando se tiene una infeccin bacteriana. Neisseria Gonorrhoeae es sensible a una gama variada de antibiticos pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la Gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin como Ceftriaxona, cuya administracin debe ser efectuada por especialistas. Tambin se suele asociar la cefalosporina con algn macrlido, como Azitromicina, por la frecuente co-infeccin con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro similar a la infeccin por gonococo, generalmente dos semanas de iniciado el cuadro, cuya excrecin uretral no suele ser hedionda, y con test de Gram negativo. 5.12.2. Sntomas en el Hombre El sntoma ms frecuente es una excrecin uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa, amarillenta). Ubicada en la punta del pene. Otros sntomas son dolor al orinar, sensacin de quemazn en la uretra. En muy pocas ocasiones no se padecern estos sntomas.

En el varn este germen provoca uretritis y prostatitis. En la mujer, vaginitis y cervicitis, pero tambin endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria plvica aguda. Caracterizada por enrojecimientos en el area genital. 5.13. Hepatitis La hepatitis es una afeccin o enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunolgica (por auto-anticuerpos) o txica (por ejemplo por alcohol, venenos o frmacos). Tambin es considerada dependiendo de su etiologa una enfermedad de transmisin sexual. La causa ms frecuente es la afeccin viral especfica, donde dependiendo del tipo de virus que la causa 5.13.1. Hepatitis A Es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el consumo de alimentos contaminados y deficientemente lavados (como verduras regadas con aguas no tratadas o en contacto con vectores, como moscas o cucarachas). Puede afectar a cualquier persona y tener carcter epidmico en aquellos lugares que no cuenten con tratamiento adecuado de sus aguas servidas. En pases ms desarrollados, como los Estados Unidos, la hepatitis A afecta principalmente a casos aislados de individuos, aunque han ocurrido epidemias que han llegado a cubrir grandes reas en el pasado. Si bien hoy en da existen vacunas que pueden prevenirla, las condiciones de saneamiento ambiental y las normas de higiene al interior del hogar son la forma ms eficaz de evitar su desarrollo. 5.13.2. Hepatitis B Es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la sangre o por va sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una infeccin aguda y persistir en la sangre toda la vida, causando cirrosis (cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, insuficiencia heptica y la muerte. Tambin existe una vacuna para su prevencin. 5.13.3. Hepatitis C Es una enfermedad del hgado causada por el virus hepatitis C (VHC) que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La infeccin del VHC tambin es transmitida mediante el contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa de actividad o portacin del virus) y tambin es causa de hepatitis crnica, cirrosis, cncer de hgado, insuficiencia heptica y muerte. 5.13.4 Hepatitis D Es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para existir. El virus de la hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de las personas infectadas con el virus. 5.13.5. Hepatitis E

Es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al virus de hepatitis A. Se disemina a travs de agua contaminada. 5.13.6. Hepatitis F Este tipo de hepatitis consiste en la aparicin reciente, puede ser el mismo conocido como G. 5.13.7. Hepatitis G Es el virus ms nuevo, se conoce poco. Se cree que se transmite a travs de la sangre sobre todo en personas que usan drogas endovenosas, y se supone que con otras enfermedades y tratamientos relacionados con la coagulacin. 5.14. Herpes Genital El herpes genital es una infeccin causada por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, el HSV-1 y el HSV-2, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). Esta infeccin es de transmisin sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupcin de pequeas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales o ano produciendo demasiado ardor o rasquia (picazn) desesperante. La piel se erupciona haciendo ms difcil su curacin. 5.14.1. Incidencia El tipo HSV-1 es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral-genital. La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est clasificada como una enfermedad de transmisin sexual. El 80% de la poblacin adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual. El herpes genital nunca se cura totalmente, y su tratamiento es principalmente con acyclovir. 5.14.2. Sntomas

Inicialmente, sensacin de calor, picor y color rosado. Ampollas dolorosas llenas de fluido en el rea genital o rectal. Pequeas ampollas que se funden para formar una ampolla larga. Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curacin. Fiebre suave. Bultos en la ingle. Micciones difciles y dolorosas (disuria). (Dolor al orinar) Micciones titubeantes. Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones. Relacin sexual dolorosa.

Incontinencia urinaria. Llagas genitales

5.14.3. Complicaciones El herpes genital puede causar la presencia repetida de dolorosas lceras genitales en muchos adultos y la infeccin del herpes puede ser grave en personas con sistemas inmunodeprimidos. Adicionalmente, el HSV genital puede causar infecciones potencialmente mortales en los bebs. Es importante que las mujeres eviten contraer el herpes durante el embarazo porque la ocurrencia de un primer episodio durante el embarazo provoca un mayor riesgo de que el virus sea transmitido al beb. Si una mujer tiene herpes genital activo al momento del parto, se realiza por lo general un parto por cesrea. El herpes puede contribuir a la propagacin del VIH, el virus que causa el SIDA. El herpes puede hacer que las personas se vuelvan ms susceptibles a la infeccin por VIH y puede hacer que las personas infectadas por el VIH sean ms infecciosas. 5.14.4. Prevencin La prevencin es muy difcil desde el momento en que el virus puede contagiarse incluso a partir de personas infectadas que no presentan sntomas. Sin embargo, evitando el contacto directo con una lesin abierta rebajamos el riesgo de infeccin. Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las lesiones activas. Las personas con herpes genital conocido pero sin sntomas clnicos presentes deben informar a su pareja de que tienen la enfermedad. Esto permitir a ambos usar barreras protectoras (preservativos) para prevenir el contagio. El preservativo es la mejor proteccin frente al herpes genital cuando se es sexualmente activo. El uso sistemtico y correcto de un preservativo ayuda a evitar el contagio. Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar travs del material del cual estn hechos. 5.15. Muslo Contagioso El molusco contagioso o molluscum contagiosum es una enfermedad cutnea de etiologa vrica, concretamente poxvirus. La forma infantil suele trasmitirse por fmites mientras que en adultos suele ser por va sexual. Se caracteriza por la aparicin de ppulas dispersas en la piel con un tamao < a 0,5 cm. cupuliformes y umbilicadas en el centro. No suelen causar dolor pero si a veces picor (prurito) poco intenso si se sobreinfectan. Las zona ms frecuentemente afectadas son el rea anogenital, cuello y prpados, otras localizaciones ms extensas o diferentes a las anteriores pueden verse en pacientes con SIDA. Frecuentemente se produce autoinoculacin y recidivas tras tratamiento con curetaje, crioterapia o electrocoagulacin de las lesiones. 5.16. Piojo Pbico- Ladilla La ladilla es un insecto anopluro, de menos de dos milmetros de longitud, casi redondo, achatado y de color amarillento. Se considera una enfermedad de transmisin

sexual o venrea (ETS). En otros idiomas suele denominarse literalmente "piojo del pubis". A diferencia del piojo de la cabeza, son muy lentas movindose, avanzando cada da aproximadamente un centmetro. La transmisin se realiza en la mayora de los casos por contacto sexual, aunque tambin en raras ocasiones puede suceder al usar prendas que han estado en contacto con algn portador. Adems de la regin pbica, tambin pueden situarse en el cabello, las cejas, las pestaas y el vello axilar y corporal (de las piernas y los brazos, por ejemplo). 5.16.1. Sntomas Las ladillas se alimentan de sangre por lo menos dos veces al da, lo que ocasiona un prurito muy molesto que puede hacer que el infectado se rasque provocando irritacin e infeccin de la piel. Cada cinco das aproximadamente, la hembra pone entre diez y quince huevos blancos (las liendres), que tardan una semana en incubar. Cada da se pueden mover aproximadamente un centmetro. En la ropa interior suelen aparecer unas manchas de color marrn/rojizo debido a las pequeas gotitas de sangre de las picaduras. 5.16.2. Tratamiento Existen cremas, champs y lociones que contienen hexacloruro de benceno gamma o permetrina y que son igualmente eficaces mientras se usen correctamente. Aunque el parsito vive poco tiempo separado del cuerpo, es conveniente cambiar sbanas, toallas y ropas para evitar la reinfestacin. A los sujetos disgnosticados de ladillas, se les recomienda comentar su infestacin con sus parejas sexuales con objeto de frenar epidemias. La reinfestacin puede suscitarse, ya que una vez que las ladillas han sido separadas del cuerpo, pueden sobrevivir hasta 24 horas, mientras que los huevos o liendres hasta seis das. 5.17. Listeriosis La Listeriosis es una infeccin debida a la bacteria Listeria monocytogenes. Afecta a los animales y, con menos frecuencia, al hombre. En el recin nacido, puede revestir gravedad. La contaminacin tiene lugar, generalmente, durante el consumo de alimentos que contienen la bacteria responsable de la enfermedad. Entre estos alimentos estn la leche cruda, queso elaborado con esta leche, carne cruda o mal cocinada, verduras crudas o embutidos. La mujer puede transmitir el bacilo al feto durante el embarazo(por medio de la placenta) o en el momento del parto. 5.17.1. Sntomas

En el adulto, la listeriosis se manifiesta como una gripe, con fiebre y dolores difusos. Suele pasar inadvertida. Sin embargo, puede adoptar una forma ms grave y transformarse en meningitis o en una infeccin generalizada. El feto puede ser contaminado por la madre durante el segundo o el tercer trimestre de la gestacin. El nio corre el riesgo de morir antes de nacer o de ser prematuro y estar afectado por la enfermedad: septicemia(infeccin generalizada en la sangre) asociada a meningitis, lesin del hgado o neumona. 5.17.2. Tratamiento y Prevencin La listeriosis se trata con la asociacin de dos antibiticos durante un perodo de 3 semanas. Para evitar contraer la infeccin durante el embarazo, hay que tomar algunas precauciones alimentarias, como: evitar consumir las verduras crudas o poco cocinadas, preferir los embutidos envasados a los que se venden cortados al momento, volver a cocer los alimentos conservados en el refrigerador, no consumir la envoltura o la parte exterior de los quesos de pasta blanda, hervir la leche cruda o pasteurizada antes de consumirla y no fiarse de los productos astesanales. Por otro lado, es aconsejable lavarse las manos despus de haber manipulado los alimentos crudos y limpiar y desinfectar regularmente el refrigerador. 5.18. Salmonella Salmonella es un gnero bacteriano formado por bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos, con flagelos pertricos que rodean al microorganismo y no desarrolla cpsula ni espora. Son bacterias mviles que producen sulfuro de hidrgeno. No fermentan glucosa ni lactosa. Es un agente zoontico de distribucin universal. Se transmite por contacto directo o contaminacin cruzada durante la manipulacin, en el procesado de alimentos o en el hogar, tambin por va sexual. 5.18.1. Infeccin Produce salmonelosis con un perodo de incubacin de entre 5 horas y 5 das, diarrea y dolor abdominal, a travs de las heces del enfermo se elimina un gran nmero de esta bacteria y fiebre entrica con un periodo de incubacin de 7 a 28 das, causante de dolor de cabeza, fiebre, dolor abdominal y diarrea, erupcin mculo-papulosa en pecho y espalda, los enfermos presentan un perodo de convalecencia entre 1 y 8 semanas, las personas curadas eliminan Salmonella durante ms de 1 ao. tambin puede ocasionar fiebres estericas o infeccin intestinal por intoxicacin con algunos alimentos. 5.18.2. Tratamiento Puede manifestarse por fiebre prolongada o recurrente y asociarse a lesiones locales seas, articulares, pleurales, pulmonares; y con aneurismas micticos de la aorta abdominal, que es la manifestacin observada en pacientes con infeccin VIH. El tratamiento es el mismo de la fiebre tifoidea. Se recomienda la ciprofloxacina en dosis de 750 mg dos veces al da.

6.- Consecuencias
Las ETS pueden tener graves consecuencias mdicas, incluida la muerte. La gonorrea y la clamidia no tratadas pueden causar enfermedad plvica inflamatoria, o EPI, en las mujeres. Esta enfermedad puede producir infertilidad o dolor crnico. Tambin puede causar embarazo ectpico y posteriormente la muerte de la madre. El cncer cervicouterino se asocia notablemente con ciertos tipos de infeccin por el VPH. Este cncer es comn y tiene tasas de mortalidad elevadas en muchos pases en desarrollo, donde los programas de deteccin temprana de esta enfermedad son limitados. Algunas ETS, como el herpes y la sfilis, pueden afectar al resultado del embarazo y causar aborto espontneo, parto prematuro y muerte prenatal. La gonorrea y la clamidia tambin pueden afectar a los bebs nacidos de mujeres infectadas, causndoles infecciones oculares y ceguera. La sfilis, el herpes y la infeccin por el VIH pueden ser transmitidos a los recin nacidos, lo cual puede causarles enfermedades crnicas y la muerte. Adems, el herpes puede causar retraso mental en los bebs. Algunas ETS, si no se tratan en los hombres, pueden causar infertilidad o estrechamiento de la uretra. Y, por supuesto, la infeccin por el VIH/SIDA es mortal. Las ETS tambin pueden tener graves consecuencias sociales y econmicas. Es posible que a las mujeres, especialmente en los pases en desarrollo, se les culpe por tener ETS o por ser infrtiles como resultado de estas enfermedades. Esto puede causar violencia, abandono o divorcio. Las ETS tambin pueden resultar en la prdida de horas de trabajo por enfermedad.

7.Modos de prevencin
La mejor forma de protegerte es no tener relaciones sexuales y si las tienes, que sean con una persona que est sana y que a la vez tenga relaciones solamente contigo y usa preservativos. Habla con tu compaero (a) acerca de su pasado sexual y el uso de drogas Observa cuidadosamente el cuerpo de la otra persona. Fjate en indicios de una ETS: sarpullido, llagas, irritacin de la piel o secrecin. Si ves algo sospechoso evita las relaciones sexuales Usa preservativos de ltex al tener relaciones sexuales por la vagina, ano o boca Hazte un anlisis de ETS cada vez que tengas un examen de salud. Si tienes relaciones sexuales con ms de una persona, hazte el anlisis cada vez que creas estar en riesgo, an cuando no tengas sntomas Aprende a reconocer los indicios y sntomas de una ETS. Si notas un s ntoma que te preocupa, examnate Si tiene una ETS, las personas que han tenido contacto sexual contigo deben recibir tratamiento al mismo tiempo Si tienes una ETS, no tengas relaciones sexuales hasta que el mdico diga que te has curado

Aunque es normal y saludable disfrutar de una vida sexual activa, existen ms de 30 ETS que podran afectarte de un modo desagradable. Toma las precauciones necesarias y practica el sexo seguro, as podrs gozar an ms del sexo. 7.1 El uso correcto del condn Para fomentar el uso correcto del condn conviene facilitar a hombres y mujeres la informacin siguiente, completada con una demostracin prctica en un modelo de pene del modo de colocar el condn.

Cerciorarse de que el condn no est pasado de fecha, verificando la que figura en el envase. Utilizar un condn de ltex nuevo en cada acto sexual. Abrir con cuidado el envase para no desgarrar el condn. No utilizar nunca un condn deteriorado. No desenrollar el condn antes de colocarlo en el pene. Colocar el condn de ltex cuando el pene est en ereccin, antes de introducirlo en la vagina o el ano. Retirar la piel del prepucio, a menos que est circuncidado. Asir con dos dedos la punta del condn y colocarlo en el extremo del pene. Mantenindolo asido por la punta desenrollar el condn hasta la base del pene. Si se desgarra el condn durante su colocacin, o si se teme que pueda desgarrarse durante el uso, reemplazarlo inmediatamente por uno nuevo. No utilizar grasa, aceites minerales o de cocina, lociones o vaselina para lubricar los condones, ya que esto puede contribuir a que se rompan. Utilizar un lubricante acuoso, por ejemplo el KY. Despus de la eyaculacin y con el pene todava en ereccin, sujetar el condn por la base y sacar sin precipitacin el pene del cuerpo de la pareja. Retirar con cuidado el condn del pene, evitando que se desparrame el semen. Anudar la abertura del condn como si ste fuera un globo para impedir que se desparrame el semen. Desecharlo luego, incinerarlo o enterrarlo. No utilizar condones deteriorados o viejos. No utilizar nunca un condn si:

- el envase est roto o despegado; - el condn est resquebrajado, reseco o pegajoso; - el color est alterado o es desigual. 7.2. El condn femenino El condn femenino corresponde a una nueva tecnologa de prevencin del embarazo y de las ETS. Constituye una importante opcin en el contexto de cualquier servicio asistencial, ya que es el nico mtodo de proteccin contra el embarazo y las ETS/VIH del que pueden disponer las mujeres por s solas. Est constituido por una fina vaina de poliuretano, robusta, suave y transparente, quereviste la vagina para crear una barrera contra los espermatozoides y las infecciones

de transmisin sexual. El dispositivo se inserta con la mano en la vagina antes del coito y se retira despus. Los estudios de laboratorio muestran que el condn femenino opone una eficaz barrera al paso del VIH y otros microorganismos transmitidos por va sexual, con la inclusin de los virus de la hepatitis B y del herpes. Asimismo bloquea el paso de partculas mucho ms pequeas que los espermatozoides y con un tamao cuatro veces menor que el del VIH. Segn datos recientes, la tasa de transmisin de las ETS disminuye cuando el pblico dispone de ambos tipos de condones, el femenino y el masculino. Como esta reduccin est estrechamente relacionada con un descenso de actos sexuales no protegidos, cabe pensar que la aparicin del condn femenino brinda una alternativa al masculino que contribuye a aumentar la proteccin contra las ETS y el VIH. El condn femenino representa un mtodo de barrera reversible con el que se ha obtenido al cabo de un ao una tasa de embarazos accidentales del orden del 15-25%. Esta proporcin corresponde a la relacin uso-eficacia obtenida con otros mtodos de barrera, ya que la gente no siempre los utiliza correctamente y con regularidad. Por consiguiente, es posible que las mujeres prefieran otro mtodo anticonceptivo. Sin embargo, se estima que el condn femenino, si se utiliza correctamente en cada acto sexual, podra dar una tasa de embarazos accidentales no superior al 5%. Aunque este mtodo suele requerir la cooperacin de ambos miembros de la pareja, lo cierto es que el condn femenino es un dispositivo que la mujer puede controlar por s sola e insertarlo sin ayuda antes del coito, aparte de que puede obtenerlo sin receta ni intervencin de un agente de salud. Las mujeres que perseveran en el empleo del condn femenino estiman que ste aumenta sus opciones anticonceptivas y les hace sentirse protegidas y, en cierto modo, dueas de su salud reproductiva

8. Tratamientos a seguir
Hay diferentes tipos de tratamientos que se dan para cada tipo de enfermedad de transmisin sexual (ETS). Para tratar algunas enfermedades, se toman pastillas o se da una inyeccin para matar al organismo o germen que causa la ETS. Algunas ETS son virus y no se pueden curar, pero los tratamientos ayudan con los sntomas y pueden reducir mayores daos a tu cuerpo. Los tratamientos para los virus incluyen pastillas o pildoras, cremas, congelar o quemar el rea infectada, o una operacin. Puntos Que Ayudan en el Tratamiento de ETS

Tmate TODOS los medicamentos que te den aunque te empieces a sentir mejor antes de que se te acabe la medicina. Habla con tu mdico o enfermera sobre cundo puedes volver a tener sexo otra vez sin riesgo de infectar a tu pareja. Recuerda que si infectas a tu pareja, l o ella te puede volver a infectarte. Nunca tomes la medicina de otra persona, ni des de la tuya a otros. Nunca compartas tus medicinas recetadas por un mdico con otra persona. Regresa a la clnica para que te hagan ms pruebas si as te lo pide el mdico o la enfermera.

Dile a las personas con quien has tenido sexo que supiste que tienes una ETS y que ellos deben hacerse una prueba.

9. Conclusiones

Primera conclusin.- En la actualidad existen diversas enfermedades de transmisin sexual debido a la ignorancia del pueblo en el tema, pues este debera darse a conocer desde los colegios, asimismo para la clase alta y baja de la nacin sin distinciones. Segunda conclusin.- El SIDA es la enfermedad mas riesgosa, pues aun no se ha encontrado su cura, pero si un tratamiento que permite llevar una calidad de vida mucho mejor y prolongar los aos del enfermo. Tercera conclusin.- Las causas ms importantes son la falta de conocimiento del tema, la prostitucin, la falta de equidad en los sexos, la pobreza y sexo comercial, la perturbacin de la vida familiar tradicional, los servicios de salud inadecuados y los obstculos religiosos, morales y culturales que se oponen al uso del condn Cuarta conclusin.- Un enfermo puede ser rechazado por la sociedad, por su familia y por sus amigos; por tal motivo es importante el respaldo profesional de un psiclogo para que ayude a la persona a tratar llevar una vida normal con su enfermedad, y buscar el respaldo de la familia. Quinta conclusin.- Es imprescindible el uso del condn en un coito, pues ciertos contactos inadecuados o el mal higiene, puede causarnos este tipo de enfermedades, o de no ser as, la mujer en la actualidad tambin debe buscar la manera de cuidarse.