Transporte em Massa dos Gases Respiratrios Oxignio O termo "transporte do O2" engloba todos os processos envolvidos na mobilizao do oxignio

desde o ar inspirado at a mitocndria.

Da necessidade do sistema Um fornecimento contnuo de oxignio necessrio para a manuteno da integridade e funo normal das diversas clulas do organismo; esse oxignio serve como aceptor final de eltrons na cadeia respiratria mitocondrial, processo acoplado fosforilao oxidativa que gera ATP. Essa a principal via metablica pela qual o organismo consome oxignio. O movimento das molculas de O2 da atmosfera s mitocndrias requer o funcionamento integrado dos pulmes, corao, sangue e rede vascular que compem um complexo sistema de transporte de massa capaz de suportar variaes no consumo de oxignio (VO2) to grandes quanto 15 a 20 vezes. por difuso que as molculas de O2 se movem do gs alveolar para o sangue que percorre os capilares pulmonares; tambm por difuso que este gs se move do capilar sistmico at s mitocndrias, nos diversos rgos sistmicos. O movimento do CO2 no sentido oposto mas tambm se processa por difuso. Ambos os gases sofrem reaes na corrente sangnea no incio e no fim de suas jornadas entre os pulmes e os tecidos perifricos. A eficincia do processo de difuso simples pela membrana alvolo-capilar grandemente aumentada: 1) pela rpida renovao circulatria do sangue em contato com os capilares dos alvolos pulmonares e dos tecidos 2) pelas rpidas reaes qumicas que sofrem os gases respiratrios assim que atingem o sangue; as ligaes qumicas reversveis da hemoglobina com o O2 e o CO2 so complementares e colabam consideravelmente para a capacidade de transporte do sangue 3) pela presena de enzimas especficas que aceleram a captao de O2 nas clulas transportadoras, bem como a combinao de CO2 com a gua na corrente sangnea 4) pela adequao da circulao sangnea com o volume de ventilao alveolar em funo de exigncias metablicas. Diariamente, cerca de 1 Kg de cada um dos gases respiratrios trocado pela atmosfera com os tecidos. A despeito da intensa troca gasosa, a composio do ar alveolar persiste admiravelmente constante, sem alteraes bruscas na PaO2 ou PaCO2. Isso ocorre principalmente porque cerca de 10 % do ar alveolar renovado a

cada ciclo respiratrio, pois o volume corrente adicionado a uma CRF (Capacidade Residual Funcional) quase dez vezes maior. Alm disso, a velocidade do fluxo areo decresce enormemente medida em que nos aproximamos dos alvolos, pois as sucessivas ramificaes da rvore traqueobrnquica aumentam muito a rea de seco transversal; ao nvel das unidades de trocas gasosas, no h fluxo mensurvel, sendo a renovao do ar alveolar decorrente do processo de difuso molecular. Como a chegada de o2 superior ao seu consumo pelo sangue venoso que se arterializa, essa difuso da fase gasosa no limita, em condies normais, a quantidade de O2 que atravessa a membrana e se combina com a hemoglobina. A prxima fase a difuso atravs da membrana alvolo-capilar, onde o sangue venoso exposto ao gs alveolar que contm mais O2 (PaO2 = 105 mmHg) e muito menos CO2 (PaCO2 = 40 mmHg) que ele prprio (PVO2 = 40 mmHg e PVCO2 = 45 mmHg). Em funo dessas diferenas de presso, o CO2 difunde-se do capilar para o alvolo e o O2 difunde-se em sentido oposto. O equilbrio entre as presses dos gases alveolares e capilares atingido to rpido quanto em 0.25 s ou 1/3 do tempo de trnsito de cada hemcia (0.75 s). No exato momento em que as molculas de O2 atravessam a membrana alvolocapilar e penetram no plasma, forma-se uma diferena de PO2 entre plasma e hemoglobina contida no citoplasma da hemcia; isso desencadeia a "difuso na fase sangnea" em que o O2 migra do plasma a hemoglobina. Embora a ligao de O2 seja extremamente rpida, ela se constitui no fator limitante da difuso alvolo-capilar. O O2 oferecido pelos alvolos captado pela hemoglobina, que, assim, se converte de seu estado reduzido para a forma oxigenada (oxidada). A oxi-Hemoglobina um cido mais forte que a hemoglobina reduzida; passa a neutralizar radicais alcalinos antes neutralizados por outros nions (Cl-, HCO3-) presentes nos eritrcitos. Para equilibrar esta captao de ctions pela oxi-Hemoglobina, um nmero correspondente de ons cloreto se difunde para o exterior dos eritrcitos, enquanto que ons bicarbonato penetram nos eritrcitos, numa troca. Este bicarbonato convertido em CO2molecular e H2O numa reao acelerada pela anidrase carbnica, presente no interior dos eritrcitos. O CO2 assim liberado se difunde para o plasma e da para o ar alveolar. A oxidao da hemoglobina tambm provoca uma liberao de CO2 de grupos amnicos, com os quais o CO2 se combina quando a molcula se encontra reduzida; os grupos amnicos so incapazes de manter esta combinao quando a molcula se torna mais cida em virtude da oxigenao. Esta frao de CO2 tambm difunde para o plasma e em seguida para os alvolos.

medida que o CO2 dissolvido no plasma se difunde para o ar alveolar, a tenso de CO2 do plasma cai e quantidades adicionais de CO2 so liberadas de combinaes qumicas. A perda de CO2 do sangue torna-se mais alcalino, o que permite hemoglobina combinar-se com mais oxignio do que seria possvel se a reao do sangue permanecesse inalterada. Assim, a captao de O2 expulsa CO2 do sangue, enquanto que a perda de CO2 permite ao sangue absorver mais O2 . Nos tecidos, esta relao se inverte completamente. O CO2produzido pela engenharia metablica dos diferentes tecidos reage com o sangue contido nos capilares sistmicos, sendo transportados at os pulmes principalmente na forma de bicarbonato de sdio, onde difunde-se para alvolos pulmonares; o O2 presente no ar alveolar interage com a hemoglobina, aps atravessar a membrana alvolo-capilar, sendo transportado at intimidade dos tecidos sistmicos. Os tecidos requerem uma presso de oxignio surpreendentemente pequena para manter funcionando adequadamente suas mitocndrias. Uma presso de 5 mmHg no citoplasma, e de apenas 1 mmHg na mitocndria mais do que suficiente para que as mitocndrias trabalhem a plena carga. O sistema de transporte de oxignio capaz de fornecer todo o O2necessrio ao metabolismo celular em repouso e de aumentar esse fornecimento quando se elevam as demandas metablicas, como se d no exerccio. Quando cessa o transporte de O2, como ocorre na parada cardaca, a morte sobrevem em 3 a 10 minutos. Um adulto normal de 70 Kg de peso corporal transporta aproximadamente 1050 ml de O2 por minuto, dos quais os tecidos consomem 250 ml/min (3 a 5 ml/Kg/min); para tanto os pulmes movimentam cerca de 10 000 litros de ar e recebem cerca de 8 mil litros de sangue venoso para ser arterializado, diariamente, "quer chova ou faa sol". O ar contm oxignio a uma presso que aproximadamente igual a 159 mmHg; desde o ar ambiente at a mitoc6ondria, o oxignio passa de um compartimento para outro por diferena de presso parcial; assim que, no alvolo, sua presso de 105 mmHg, no sangue arterial em torno de 95 mmHg e no capilar sistmico, prximo de 45 mmHg, se difundindo da em direo aos tecidos, onde a presso inferior a 10 mmHg.