Professional Documents
Culture Documents
Comunicación
clínica y terapia conductual dentro del consultorio. Revista Peruana de
Psicología, 2(2), 197-206.
RESUMEN
Este artículo esboza los avatares de la consideración conductual sobre la interacción comunicativa dentro de la
consulta clínica entre los participantes del episodio psicoterapéutico. Dicha consideración estuvo en un principio
ligada a las dudas sobre la confiabilidad de la correspondencia hacer-decir en el reporte verbal del cliente,
impidiendo el ejercicio de un auténtico análisis funcional respecto a las variables influyentes en esa clase de
episodios. Eso ha variado en la perspectiva contemporánea gracias al desarrollo de terapias conductuales de
tercera generación, que utilizan como métodos de interpretación y acción formas lingüísticas a manera de
variables independiente, interviniente y dependiente.
ABSTRACT
This paper outline the vicissitudes of behavioral account on communicational interaction within the clinical
consulting among the participants of psychotherapeutic episode. This account was initially linked to doubts
about the reliability of mail-do said in the verbal report of customer, impeding a truly functional analysis respect
to variables that influenced such episodes. That has changed in the contemporary perspective through the
development of third generation in behavioral therapies, which use methods such as interpretation and action
forms a linguistic way of independent, intervening and dependent variables.
El Clínico Riguroso es la especie de investigador clínico más rara, pero más adaptable.
Como verdadero científico, aplica todo el rigor que pueda a los problemas importantes
y busca continuamente formas de aumentar su rigor sin destruir o evadir el problema.
Se puede decir que el curso de interacción entre los participantes de un episodio psicoterapéutico
se verifica en cuatro arreglos contingenciales: a) el usuario se presenta como objeto de intervención al
prestatario del servicio, b) el prestatario media al usuario con respecto a las características del servicio
clínico y parámetros del problema, c) el prestatario media al usuario en términos de evaluación,
diagnóstico y tratamiento, y d) autoexploración y autorregulación del propio usuario (con la
supervisión correspondiente) para el afrontamiento autónomo de su problema.
En este contexto, a partir de la clasificación que hace Villareal-Coindreau (1981), las
operaciones típicas en la interacción usuario-prestatario del servicio psicoterapéutico involucran como
métodos de acción formas lingüísticas a manera de variables independiente, interviniente y
dependiente. Estas dimensiones de la conducta verbal serían apreciables como más o menos
importantes según el punto de vista y la utilidad del enfoque (véase, a este respecto, la revisión de
Peña-Correal y Robayo-Castro, 2007), para el análisis y la terapia.
El lenguaje puede ser variable independiente cuando se convierte en determinante de la
conducta. Allí la comunicación actúa como contexto significativo cuya ocurrencia ocasiona cambios
en las disposiciones a comportarse: las propensiones a referirse a objetos, personas y eventos (modelo
de condicionamiento verbal).
Respecto al lenguaje como variable interviniente, lo es cuando media una relación funcional
entre el comportamiento y alguna otra variable (por ejemplo procesos de pensamiento y
razonamiento). Esto lleva al uso de la conducta verbal como instrumento para reforzar repertorios de
autocontrol y reestructurar cogniciones (modelo de afrontamiento).
Como variable dependiente el lenguaje se concibe determinado por otros repertorios sensorial-
motrices, viscerales, o variables alternas. Tiene funciones de rotulación de actos evocados por la
modificación de contingencias concretas (modelo de cambio de la conducta verbal como fruto de
mejoras producidas en otros sectores del comportamiento) (ver tabla 1).
Determinado por otros Rotulación de actos evocados Cambio por mejoras en otros
repertorios o variables sectores del comportamiento
Como es obvio, las características personales y habilidades del terapeuta conductista para llevar
a cabo los procedimientos señalados cuentan bastante, pues se constituye en un modelo y un agente
que con su experiencia y su estrategia interpersonal no sólo evoca ciertas respuestas y proporciona
consecuencias para otras, sino que además es evocador y reforzante por sí mismo, lo que es importante
para la “alianza terapéutica”.
COMENTARIO FINAL
Se ha hecho aquí un alegato a favor del trabajo clínico y de la comunicación dentro del
consultorio, siguiendo los lineamientos de las terapias de conducta de tercera generación, y con
respecto a la sugerencia ofrecida por O.R. Lindsey acerca del Clínico Riguroso. Desde la óptica
conductista actual es necesario reconstruir y reconstituir la relación usuario-prestatario en el servicio
psicoterapéutico sobre bases conceptuales y empíricas más sólidas, dado que el desarrollo de una
ciencia aplicada dentro de la psicología se ha visto siempre obstaculizado por la regresión ideológica
que la reduce a mera práctica, y para colmo, frecuentemente intuitiva.
El conocimiento objetivo y seguro aportado por la racionalidad basada en pruebas empíricas
existe después de todo, como lo muestra Platón en su diálogo Menón. Allí cuenta la historia de dos
hombres que querían llegar al mismo punto, mas uno conocía el camino y el otro no. Al final ambos
llegaron a la meta, pero el primero lo hizo conscientemente y el segundo por casualidad. La ventaja —
dice Platón— del conocedor, es que se adecuaba mejor a la realidad y por tanto obraba con la garantía
de no equivocarse. El otro hombre sólo contaba con su buena voluntad y sus corazonadas. Esa es la
diferencia fundamental que el citado Ogden R. Lindsey postularía entre el Clínico Riguroso y el Mago
Sin Rigor.
REFERENCIAS
Caballo, V. (1991). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Madrid: Siglo XXI.
Caballo, V., Buela-Casal, P. y Carrobles, A. (1995). Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los
trastornos psicológicos. Madrid: Pirámide.
Cautilli, J., Riley-Tillman, T.Ch., Axelrod, S. & Hineline, P. (2005). The role of verbal conditioning in third
generation behavior therapy. The Behavior Analyst Today, 6(2), 137-146.
Dahab, J., Rivadeneira, C. y Minici, A. (2008). Psicología 2008: Vigencia de los aportes del paradigma
conductual... a 50 años de la llamada ¿"revolución"? cognitiva. Recuperado de:
http://www.cognitivoconductual.org/articles/vigencia.htm
Díaz-Gonzáles, E., Landa, P. y Rodríguez, M. (2002). El análisis contingencial: Un sistema interconductual para
el campo aplicado. En G. Mares y Y. Guevara (Eds.). Psicología interconductual: Avances en la
investigación tecnológica (pp. 1-40). Guadalajara. Universidad de Guadalajara.
Forsyth, J. P. & Eifert, G. H. (1996). The language of feeling and the feeling of anxiety: Contributions of the
behaviorisms toward understanding the function-altering effects of language. The Psychological Record,
26, 4, 607-650.
Gavino, A. (Coord.) (2006). Guía de técnicas de terapia de conducta. Madrid: Pirámide.
Gómez, S., López, F. y Mesa, H. (2007). Teoría de los marcos relacionales: Algunas implicaciones para la
psicopatología y la psicoterapia. International Journal of Clinical and Health Psychology,7(2), 491-507.
Kohlenberg, R.J., Tsai, M., Ferro, R., Valero, L, Fernández, A. y Virués-Ortega, J. (2005). Psicoterapia
analítico-funcional y terapia de aceptación y compromiso: Teoría, aplicaciones y continuidad con el
análisis del comportamiento. International Journal of Clinical and Health Psychology, 5, 349-371.
Labrador, F. J., Cruzado, J.A. y Muñoz, M. (Dirs.) (1997). Manual de técnicas de modificación y terapia de
conducta. Madrid: Pirámide.
Lassiter, G.D., Geers, A.L. & Apple, K.J. (2002). Communication set and the perception of ongoing behavior.
Personality and Social Psychology Bulletin, 28(2), 158-171
Lovaas, O. (1964/1979). Implicaciones clínicas de la relación entre la conducta operante verbal y no verbal. En
H.J. Eysenck (Ed.). Experimentos en terapia de conducta (pp. 66-76). Madrid: Fundamentos.
Luciano, C. (1993). La conducta verbal a la luz de recientes investigaciones. Su papel sobre otras conductas
verbales y no verbales. Psicothema, 5(2), 351-374.
Luciano, C. y Sonsoles, M. (2006). La terapia de aceptación y compromiso (ACT): Fundamentos, características
y evidencia. Papeles del Psicólogo 27 (2), 79-91.
Martin, G. y Pear, J. (1996/1999). Modificación de conducta: Qué es y cómo aplicarla. Madrid: Prentice-Hall.
Moix, J. (2006). Las metáforas en la psicología cognitivo-conductual. Papeles del Psicólogo, 27(2), 116-122.
Montgomery, W. (2002). Ingeniería del comportamiento: Aplicaciones clínicas y educativas. Lima: ASPPSI.
Montgomery, W. (2003). Unidades y leyes en el análisis del comportamiento. Revista de Psiología de la
UNMSM, VI(2), 83-97.
Montgomery, W. (2008). Ciencia conductual y aplicaciones clínicas en presente: ¿Por qué su eficacia? En W.
Montgomery y A. Quintana (Coords.). Saberes vigentes en la psicología (pp. 193-212). Lima: UNMSM.
Nofsinger, R.E. (1997). Context and conversacional processes. En J. Owen (Ed.). Context and communication
behavior. Reno: Context Press..
Peña-Correal, T.E. y Robayo-Castro, B.H. (2007). Conducta verbal de B.F. Skinner: 1957-2007. Revista
Latinoamericana de Psicología, 39(3), 653-661.
Pérez-Álvarez, M. (1996). La psicoterapia desde el punto de vista conductista. Madrid: Síntesis.
Pérez-Alvarez, M. (2006). La terapia de conducta de tercera generación. EduPsykhé: Revista de Psicología y
Psicopedagogía, 5(2), 159-172.
Ribes, E. (1990). Algunos pensamientos acerca del pensar y su motivación. En Psicología general. (pp. 177-
201). México: Trillas.
Segura, M., Sánchez, P. y Barbado, P. (1991). Análisis funcional de la conducta. Granada: Universidad de
Granada.
Skinner, B. F. (1957/1981). Conducta verbal. México: Trillas.
Skinner, B. F. (1969/1979). Contingencias de reforzamiento: Un análisis teórico. México: Trillas.
Staats, A.W. (1995). Paradigmatic behaviorism and paradigmatic behavior therapy. En W. O'Donohue & L.
Krasner (Eds.). Theories in behavior therapy. Washington, DC: APA Books.
Lindsey, O.R. (1972/1983). Análisis conductual directo de sesiones de psicoterapia, mediante un circuito cerrado
de televisión programado de manera conjugada. En R. Ulrich, Th. Stachnik y J. Mabry (Comps.). El
control de la conducta humana, Vol 2 (pp.67-81). México: Trillas.
Vásquez, F.L. (2003). El estado de la cuestión de los enfoques en modificación de conducta. Boletín de
Psicología, 78, 41-62.
Villareal-Coindreau, M.J. (1981). Fundamentos de entrevista conductual. México: Trillas.
Yulis, S. (1980). Terapia del comportamiento. En R. Ardila (Rec.). Terapia del comportamiento (pp. 19-37).
Bilbao: Descleé de Bouwer.