Alteraciones de Número Como Factor Local de Una Maloclusión

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra
Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws
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ALTERACIONES DE NMERO COMO FACTOR LOCAL DE UNA MALOCLUSIN
Para efectos de referencia bibliogrfica ha de ser citado de la siguiente manera: Velsquez R. V. ALTERACIONES DE NMERO COMO FACTOR LOCAL DE UNA MALOCLUSIN" "Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica junio 2006. Obtenible en: www.ortodoncia.ws Consultado el 02 de junio, de 2006
Dra. Vanessa Velsquez Revern. Egresada de la Universidad Central de Venezuela. Email: vanekati@hotmail.com Resumen El conocimiento del desarrollo de la denticin humana forma parte esencial en la formacin del odontlogo, igualmente el estudio de las anomalas de tamao, forma y nmero, tanto en la denticin primaria como en la permanente. Dentro de las anomalas de nmero las ausencias congnitas de uno o varios dientes pueden tener presente un factor hereditario, estar asociado a enfermedades, sndromes o deberse a una anomala durante el proceso de embriogenesis. El odontlogo debe estar en la capacidad de diagnosticar y establecer un plan de tratamiento adecuado a las necesidades del paciente, es as, como ste debe tener conocimiento de la etiologa, frecuencia y distribucin. Un estudio radiogrfico completo antes de planear un tratamiento es indispensable, ya que las ausencias congnitas en la denticin permanente es un hallazgo donde el odontlogo general acta dentro de un equipo multidisciplinario. Abstract The knowledge of the development of the human teething form starts off essential in the formation of the dentist, also the study of the size anomalies, forms and number, as much in the primary teething as in the permanent one. Within the anomalies of number the congenital absences of one or several teeth can have present a hereditary factor, be associate to diseases, syndromes or be due to an anomaly during the embryogenesis process. The dentist must be in the capacity to diagnose and to establish a plan of treatment adapted to the necessities of the patient, is thus, as this one must have knowledge of the cause, frequency and distribution. A complete radiographic study before planning a treatment is indispensable, since the congenital absences in the permanent teething are a finding where the general dentist acts within multidisciplinary equipment.
Alteraciones de nmero: Las anomalas de nmero de los dientes se refieren al aumento o disminucin del nmero de dientes en el arco dentario y no es necesario afirmar que si no se presentan el nmero correcto de dientes en los maxilares, es posible que se desarrolle una maloclusin. (1) Dentro de las alteraciones de nmero encontramos: agenesia dentaria y supernumeraria.
1.
Agenesia dentaria: Es una anomala de nmero caracterizada por defecto, es decir, genticamente consiste en que uno o mas dientes faltan por ausencia de su formacin. (2)
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2006/alteraciones_numero_factor_maloclusion.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

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Clasificacin:
Anodoncia Parcial:
Ausencia de uno o ms dientes. Afecta con mayor frecuencia la denticin permanente. Hipodoncia: Ausencia de hasta seis (6) dientes. Oligodoncia: Ausencia de ms de seis (6) dientes.
Anodoncia Total:
Ausencia completa de ambas denticiones, o solo faltan los dientes permanentes.
Pseudoanodoncia:
Ausencia de dientes clnicamente, debido a retencin o erupcin tarda. (2)(3)
Etiologa:
Tendencia evolutiva de reduccin del tamao:
Formula dentaria actual: I 2/2 C 1/1 P 2/2 M 3/3 Formula dentaria Futura: I 1/1 C 1/1 P 1/1 M 2/2
o o o o o
Dosis masivas de Rayos X. Alteraciones metablicas o nutricionales. Infecciones como escarlatina, osteomielitis etc. Asociado a un Sndrome: Displasia Ectodrmica, Displasia Condroectodrmica, Acondroplasia, Sndrome de Rieger, Sndrome de Down. Anomala durante el proceso de la embriognesis:
Disrupcin fsica de la lmina dentaria. Anomalas funcionales del epitelio bucal. Fracaso de induccin del mesenquima subyacente.

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o o
Limitacin del espacio, especialmente en los terceros molares. Herencia:
Autosmica dominante. Ligado al cromosoma X. (2)(4)
Epidemiologa:
Denticin Temporal:
Frecuencia de 1%. Afecta la regin incisiva: Sup. (52-62), Inf. (72-71-81-82). Ms frecuente en Max. Superior.
Denticin Permanente:
Frecuencia de 6.5% excluyendo terceros molares. Afecta:
Terceros molares. Segundo Premolar inferior. Lateral superior. Segundo Premolar sup. Incisivo Central inferior.(2)
Consecuencias asociadas a la Hipodoncia:
Dentales:
Agenesia de otros dientes. Retraso generalizado en la formacin y erupcin de los dientes presentes. Reduccin del tamao dentario.

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Simplificacin Morfolgica.
Oclusales:
Presencia prolongada de dientes temporales. Erupcin con espaciamientos. Disminucin de la dimensin vertical en hipodoncias graves.
Morfolgicos:
Relacin esqueltica Clase III ( incisivos laterales maxilares) Patrn morfogentico mandibular horizontal. Retrusin de los incisivos. (2)
Fig.1 Ausencia Congnita en el maxilar superior de incisivos laterales, Caninos y primeros y segundos molares. En el maxilar inferior ausencia de grupo incisivo y segundos premolares.

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Fig.2 Vista frontal intraoral, observe la maloclusin (aumento de overbite) por perdida de la dimensin vertical.
Fig.3 Examen Radiogrfico, donde se observa la ausencia de ms de 6 dientes clasificando esta agenesia como una oligodoncia.
2.
Dientes supernumerarios: Germen dentario ms o menos dismrfico o eumrfico en nmero excesivo sobre la arcada dentaria maxilar o mandibular. (2) Clasificacin: 1. Segn el tiempo de aparicin:
Preprimarios. Similar a un permanente.

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Postpermanente. Complementario.
2.
Segn su forma:
Suplementario: diente extra de morfologa normal. Diente cnico: diente con corona cnica y raz pequea (mesiodens). Diente tuberculado: diente con tubrculo o invaginado.
3.
Segn la posicin en la arcada:
Mesiodens. Premolar. Postmolar. Impactado. (6)
Etiologa:
o o o o
Tendencia atvica hacia la formula dentaria original del hombre (mesiodens y distomolar). Hiperactividad localizada de la lmina dental epitelial. Dicotoma de los grmenes dentales. Anomalas de desarrollo asociado a sndromes ( labio leporino, fisura palatina y disostosis cleidocraneal). (2)
Epidemiologa:
Denticin Temporal:
Frecuencia de 0.2 - 1.9%. Morfologa de un diente normal. Localizado en la regin incisiva y canina del maxilar superior.

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o
Denticin Permanente:
Frecuencia de 0.1 - 3.6%. Ms frecuente en el maxilar superior (regin incisiva y molar). En maxilar inferior se presentan en la zona de premolares. (2)
Consecuencias que provoca un diente supernumerario:
o o o o o o o
Impactacin de incisivos permanentes. Dilaceracin o formacin anormal de las races de los permanentes. Quiste dentgero. Reabsorcin radicular. Erupcin ectpica, desplazamiento o rotacin del incisivo central superior. Erupcin dentro de la cavidad nasal (dientes nasales). Diastema. (5)(7).
Fig.4 Diente supernumerario (mesiodens) ubicado entre incisivos centrales superiores.

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Fig.5 Examen radiogrfico, donde se observa el diente supernumerario (mesiodens) en la premaxila a nivel de la lnea media.
Conclusiones:
o o o o o
Las ausencias congnitas y dientes supernumerarios pueden estar relacionados a un cuadro sistmico asociado a un sndrome. Un estudio radiogrfico completo es necesario e indispensable. La falta o exceso de dientes nos produce alteraciones: fonacin, esttica, masticacin como en la digestin. La ausencia congnita trae hipo desarrollo del proceso alveolar. El pronstico ser excelente con un diagnstico precoz.

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Referencias Bibliogrficas: 1. 2. 3. 4. 5. Guardo, A. J Guardo C. R. Ortodoncia. Buenos Aires. Editorial Mundi.1981. Canut, J.A: Ortodoncia Clnica. 1. ed. Barcelona: Masson-Salvat Odontologa; 2000. Regezzi, Joseph; Sciubba, James. Patologa Bucal. Editorial Interamericana. 1 edicin, 1991. Gorlin, R. J., Goldman, H. M. Patologa Oral. 1 edicin. Salvat Editores, S.A. 1980. Russell KA, Folwarczna MA. Mesiodens--diagnosis and management of a common supernumerary tooth. J Can Dent Assoc. 2003 Jun; 69(6):362-6. Review. Marya CM, Kumar BR. Familial occurrence of mesiodentes with unusual findings: case reports. Quintessence Int. 1998 Jan; 29(1):49-51. Huang WH, Tsai TP, Su HL. Mesiodens in the primary dentition stage: a radiographic study. ASDC J Dent Child. 1992 May-Jun; 59(3):186-9. Review.
6.
7.

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Ausencia completa de ambas denticiones, o solo faltan los dientes permanentes.

Ausencia de dientes clnicamente, debido a retencin o erupcin tarda. (2)(3)

Tendencia evolutiva de reduccin del tamao:

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Limitacin del espacio, especialmente en los terceros molares. Herencia:

Autosmica dominante. Ligado al cromosoma X. (2)(4)

Frecuencia de 6.5% excluyendo terceros molares. Afecta:

Consecuencias asociadas a la Hipodoncia:

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Preprimarios. Similar a un permanente.

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Segn la posicin en la arcada:

Mesiodens. Premolar. Postmolar. Impactado. (6)

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Consecuencias que provoca un diente supernumerario:

Fig.4 Diente supernumerario (mesiodens) ubicado entre incisivos centrales superiores.

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