ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA

David Eisen, Soledad Daz Instituto Chileno de Medicina Reproductiva 2009

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ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA La Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria (AQV) se refiere a los procedimientos de esterilizacin femenina y masculina. Ambos son mtodos irreversibles y de alta eficacia usados por millones de parejas en el mundo.
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ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA PROPORCIN EN MUJERES Y HOMBRES

Mujeres mbito mundial Latinoamrica Chile

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Hombres 5 1 1

17 38 99

ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA TASAS DE EMBARAZO EN EL PRIMER AO

Mtodo Esterilizacin femenina masculina
a Basado

Tasa ms baja observada a

Tasa en uso tpico b

0.5 0.1

0.5 0.15

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en el nmero de embarazos observado en 100 usuarias que usan el mtodo en forma correcta y consistente durante un ao b Basado en el nmero de embarazos observado en 100 usuarias que usan el mtodo en forma tpica

Adaptado de Recomendaciones sobre Prcticas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos de la Organizacin Mundial de la Salud, 2005.

ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA MECANISMO DE ACCIN Al ocluir las trompas de Fallopio o al ocluir los conductos deferentes se impide el encuentro entre el ovocito maduro (vulo) y el espermatozoide y, por consiguiente, la fecundacin.

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ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA

Estos mtodos requieren de profesionales capacitados/as en los procedimientos y la evaluacin mdica previa de las y los potenciales usuaria/os. Por su carcter permanente, la orientacin y el consentimiento informado son especialmente importantes. Deben respetarse las recomendaciones establecidas por el Ministerio de Salud y la OMS.
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RECOMENDACIONES PARA EL USO DE ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad del
Ministerio de Salud www.minsal.cl Criterios Mdicos de Elegibilidad y Recomendaciones sobre Practicas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos de la OMS www.who.int/reproductive-health

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ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA POTENCIALES USUARIAS/OS La AQV es un mtodo al que puede acceder cualquier persona por: Demanda voluntaria Razones mdicas Solicitud de terceros en casos especiales
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ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA ORIENTACIN En forma individual o en pareja Segn la decisin reproductiva En el contexto de los mtodos anticonceptivos alternativos disponibles Decisin libre e informada
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ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA ORIENTACIN Contenidos: Eficacia Irreversibilidad Procedimientos Riesgos Criterios de elegibilidad Consentimiento escrito

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AQV FEMENINA

La esterilizacin femenina (AQV femenina) consiste en la oclusin bilateral de las trompas u oclusin tubaria bilateral, la que requiere un procedimiento quirrgico en el nivel terciario de atencin.
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AQV FEMENINA Procedimientos quirrgicos: Minilaparatoma Laparotoma Laparoscopa Oclusin: Ligadura y seccin, cauterizacin o colocacin de anillos, clips o grapas
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Oportunidad: Intervalo, post-parto, cesrea, post-aborto

Tcnica de Pomeroy para la AQV femenina

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AQV FEMENINA TASA ACUMULADA DE EMBARAZO EN MUJERES ENTRE 28 - 33 AOS DE EDAD

Tasa Acumulada (por 1000 mujeres) 1er ao 10 aos 7.5 0.0 21.2 2.6 0.0 33.5 5.6 31.3 21.3 15.6

MTODO Salpingectoma parcial (intervalo) Salpingectoma parcial (postparto) Spring clip Coagulacin bipolar Coagulacin unipolar
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Adaptado de Peterson y col. Am J Obstet Gynecol 174:1161, 1996

AQV FEMENINA: BENEFICIOS Eficacia anticonceptiva Ausencia de efectos sistmicos Sin efectos sobre la funcin sexual Sin efecto sobre la lactancia Proteccin contra el cncer de ovario
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AQV FEMENINA: EFECTOS ADVERSOS

Asociados al procedimiento quirrgico (raros)

Complicaciones anestsicas Trauma de las vsceras abdominales Infeccin Hematoma

Eventual arrepentimiento en mujeres jvenes

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AQV MASCULINA La esterilizacin masculina (AQV masculina) o vasectoma consiste en la seccin y obstruccin de los conductos deferentes por medios quirrgicos. La vasectoma es ms sencilla, tiene menos riesgos y es menos costosa que la AQV femenina.
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AQV MASCULINA Procedimientos quirrgicos: Vasectoma con o sin bistur Oclusin: Seccin y ligadura o cauterizacin

Oportunidad: Cualquier momento

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AQV MASCULINA: BENEFICIOS

Eficacia anticonceptiva Ausencia de efectos sistmicos Sin efectos sobre la funcin sexual Puede realizarse en forma ambulatoria
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AQV MASCULINA Efectos adversos:

Asociados al procedimiento quirrgico (raros): Infeccin Hematoma

Limitaciones:
Efecto retardado: Efectiva despus de 3 meses Se recomienda control con espermiograma
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Reversibilidad:
Costosa y de xito limitado

AQV CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE LA OMS

A: Aceptar: No hay razn mdica para negar la AQV a mujeres u hombres con esta condicin. C: Cuidado: La AQV puede practicarse, pero con mayor preparacin y precaucin. R: Retrasar: Debe esperarse para practicar la AQV hasta que la condicin sea evaluada y/o corregida. S: Condiciones especiales: Cuando estn presentes ciertas condiciones, la AQV debe realizarse en un lugar adecuado, por un cirujano y equipo quirrgico experimentado, con equipamiento suficiente para poder ofrecer anestesia general y asistencia mdica posteriormente.

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AQV CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE LA OMS Para informacin de las condiciones clasificadas en cada categora, consultar Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad www.who.int/reproductive-health

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