Los efectos del perxido de carbamida siete agentes de blanqueo en la microdureza del esmalte en el tiempo

Desde su introduccin por Haywood y Hey mann, un protector nocturno blanqueamientovital ha sido sugerido como un eficiente y simple procedi-miento para la eliminacinintrnseca y extrnseca 2,3 manchas de los dientes. Muchos de los productos y los sistemas han aparecido en el mercado para su uso en la oficina, por ejemplo, 35 por ciento de perxido de hidrgeno, as como por ms de venta libre uso. Sin embargo, un 10 por ciento de perxido de carbamida agente blanqueador es el ms comnmente utilizado en el hogar-producto blanqueador,2-4 debido a su seguridad y eficacia. Las variaciones deesta tcnica se han introducido, incluyendo el uso de altas concentraciones de agentes de perxido de carbamida (de 10 a 22 por ciento), con carboxi-polimetileno polmero usadocomo un agente de engrosamiento para mejorar la adherencia del tejido y para resultar enun temporizado o de liberacin sostenida de la agent.5 blanqueamiento En presencia de saliva, 10 por ciento de carbamida por 3-xido libera perxido dehidrgeno por ciento y urea 7 por ciento. Los investigadores creen que el perxido que contienen agentes blanqueadores remover las decoloraciones de los dientes a travsoxidation.6 A pesar de los tejidos dentales duros son altamente min-generalizada, sucontenido de materia orgnica tambin puede jugar un papel importante en el proceso de blanqueo. En presencia de catalizadores de descomposicin, enzimas y saliva, el perxido de hidrgeno proceso de ionizacin se produce y los radicales libres se difunden a travs de la sustancia interprismtico del esmalte, la apertura de los anillos de carbono altamente pigmentadas y convertirlas en cadenas, 6 que son de color ms claro. Las concentraciones ms altas de perxido de carbamida de los agentes de automviles contienen mayores cantidades de perxido de hidrgeno, por esta razn, los resultados de blanqueamiento se consigue ms rpidamente de lo que son con la carbamida del 10 por ciento peroxide.5, 7 Debido a blanquear los dientes vitales que implica el contacto directo del agente blanqueador con la superficie del esmalte exterior durante un largo perodo de tiempo, muchos estudios in vitro han evaluado los posibles efectos adversos de 10 por ciento de perxido de carbamida agentes sobre el esmalte micromorphology.8-13 La propiedad de los cidos el blanqueo agents4 ,8,12-14 tambin puede causar cambios en el contenido mineral de la enamel.6 Los estudios han reportado la prdida de calcio y alteraciones en algunos microdureza del esmalte despus de la exposicin a la carbamida del 10 por ciento peroxide.11, 12,15 En una combinacin in vitro-in vivo, estudio, Shannon y col leagues16-encontr una disminucin en el primer micro- dureza del

esmalte, seguido por un aumento en el esmalte microdureza, que era probablemente debido a la remineralizacin por la saliva. Attin y colleagues17 reportado una disminucin en los valores de microdureza del esmalte con el uso de soluciones de fluoruro de alta concentracin. Rodrigues y colleagues18 registraron disminuciones en los valores de microdureza del esmalte en diferentes intervalos de tiempo cuando se utiliza un agente de perxido de carbamida al 10 por ciento, sino que tambin report un incremento en los valores de microdureza despus de 42 das. Sin embargo, estos autores tambin informaron de los resultados opuestos de otro producto con el mismo concentration.18 Pinheiro Junior y colleagues19 inform que el uso de perxido de carbamida al 16 por ciento de agente de blanqueo tradujo en menores valores de microdureza del esmalte en comparacin con las de los cuatro productos con-Taining 10 por ciento de perxido de carbamida. Uso de la espectroscopia infrarroja y difraccin de rayos X anlisis, la Oltu Gurgan20 y observ que un agente de perxido de carbamida al 35 por ciento afectaron a la estructura del esmalte, mientras que 10 y 16 por ciento de los agentes no afecta el esmalte inmediatamente despus del perodo de tratamiento de seis semanas (ocho horas por da). Sin embargo, los efectos a largo plazo (es decir, varias semanas) regmenes de tratamiento de diferentes concentraciones de perxido de carbamida agentes blanqueadores sobre el esmalte microdureza, as como aquellos despus de un perodo postbleaching, todava son desconocidos. Diferentes concentraciones de este agente podra inducir disminuciones mayores o ms rpido en Microhard-ness valores como resultado del contenido de perxido de hidrgeno liberado, los bajos niveles de pH o cambios en la relacin inorgnica / orgnica en el esmalte causada por la degradacin de la matriz orgnica. Por otra parte, debido a que la clnica de blanqueo procedi-miento con los agentes de perxido de carbamida requiere repetida y prolongada tiempos de exposicin, sino que tambin es importante evaluar los efectos de las altas concen-traciones de estos agentes en diferentes momentos de blanqueo. El objetivo de este estudio fue evaluar la microdureza del esmalte expuestas a diferentes concentraciones de agentes de perxido de carbamida en diferentes tiempos de blanqueo. MATERIALES Y MTODOS El diseo experimental. Los agentes de tratamiento estudiadas fueron las siguientes: dNite Blanca el 10 por ciento de Excel, o NW10 (Discus Dental, Los ngeles); dNite Blanca el 16 por ciento de Excel, o NW16 (Discus Dental); dNite Blanca el 22 por ciento de Excel, o NW22 (Discus Dental); dOpalescence 10 por ciento, o OPA10 (Ultradent Products, South Jordan, Utah); dOpalescence PF 20 por ciento, o OPA20 (Ultra-Productos independientes); dRembrandt 15 por ciento, o REM15 (Den-Mat, Santa Maria, California); dNupro Oro, o NG10 (Atencin Preventiva Dentsply, York, PA); agente de dplacebo (frmula mixta, Proderma-Farmacia, Piracicaba, Brasil), utilizado como control. Se midi la microdureza de los agentes

en los tiempos de tratamiento siguientes: lnea de base; ocho horas, y siete, 14, 21, 28, 35 y 42 das, as como siete das y 14 despus de finalizar el tratamiento (es decir, das 49 y 56). Las unidades experimentales consistieron de 120 fragmentos de sonido humanos esmalte dental, al azar y de manera uniforme asignado a los ocho agentes (15 fragmentos dentales por grupo). La microdureza Knoop variable de respuesta se evalu a travs de mtodos cuantitativos. Se tomaron tres mediciones de microdureza Knoop en la superficie de cada muestra en cada intervalo de tiempo para un diseo anidado (es decir, las correlaciones jerrquicos se tienen en cuenta). Este estudio fue aprobado por el comit de tica de la Facultad de Odontologa de Piracicaba, Universidad de Campinas, Brasil, de acuerdo con la Salud de Brasil Nacional Council.21 Preparacin de los fragmentos dentales. Hemos utilizado 50 nonerupted recin extrados los terceros molares para este estudio. Inmediatamente despus de la extraccin, los dientes se mantuvieron en 10 por ciento de formaldehdo (pH 7,0). Uso de doble cara discos de diamante y un motor de baja velocidad, hemos eliminado las races de aproximadamente 2 a 3 milmetros apical a la unin cemento-esmalte y se seccion la corona en sentido longitudinal para obtener 120 fragmentos dentales. Tomamos cuidado de no dejar los fragmentos dentales en el aire durante un largo perodo de tiempo para prevenir la deshidratacin. Se sumergen los fragmentos en agua destilada y desionizada a 37 C. Los fragmentos dentales tena que ser mayor que 4 mm x 4 mm x 3 mm a ser incluidos en el estudio. Los fragmentos que contenan manchas o grietas en la visualizacin con una stereomi-copio a 30 aumentos no fueron utilizados. Los fragmentos fueron incorporados individualmente en resina de polister de autocurado en un molde de polivinilo cloruro anillo que fue de 2,0 centmetros de dimetro. La superficie externa del esmalte fue expuesta y la resina se dej polimerizar durante 24 horas.

Los moldes se elimin y el las superficies externas del fragmento dental mentos fueron arrasadas con un aguamolino mecnico de refrigeracin. Funda de aluminio de xido de discos de 400, 600 y 1.000 granos se usaron secuencialmente. Se realiz el pulido utilizando paos de pulido y diamantes pastas (6, 3, 1 y 0,25 micrmetros), junto con el aceite mineral. Estos procedimientos se llevaron a cabo para formar parale-superficies planas para los ensayos de microdureza Knoop. Hemos creado un estndar 9 mm2 de rea (3 mm x 3 mm) de esmalte expuestas (tamao de la ventana para la

prueba) sobre las muestras, cubriendo el fragmento restante dental (es decir, la parte que no se expuso) con dos capas de laca de uas. Despus, se distribuyen al azar las 120 muestras para los grupos de tratamiento (15 fragmentos de agente dental por grupo) y se almacen en aguadestilada y desionizada a 37 C durante dos das, momento en el que se expusieron a losagentes de tratamiento. Especificacin de los materiales. En este estudio, se evaluaron siete agentes de perxido de carbamida blanqueadores. El grupo control recibi placebo, un agente que se prepar con carbopol y glicerina. El color y la consistencia del agente placebo fueron similares a las de uno de los agentes blanqueantes (OPA10). Se utiliz un medidor de pH para medirlos niveles de pH de los agentes de blanqueo en el comienzo del estudio. La Tabla 1 presenta la composicin bsica, nmero de lote, el nivel de pH y fabricante de cada agente. La exposicin de los fragmentos dentales a los agentes de tratamiento. Los fragmentos de esmalte fueron expuestos a los agentes de tratamiento (experimental y control) durante ocho horas por da durante 42 das. Antes de que el perodo de tratamiento, que tena 120 bandejas fabricadas para cada muestra (para simular las condiciones intraorales), compuesto de un 0,4 mm de espesor polmero flexible de etilo acetato de vinilo hecha en una mquina formadora de vaco. Utilizando una jeringa, se aplic 0,02 mililitros del agente asignado a cada muestra cada da durante 42 das. Cada muestra se cubri con una bandeja, que se sumergi en un frasco cerrado que contiene 13,5 ml de saliva artificial (pH = 7,0) a 37 C. Despus de ocho horas, hemos eliminado las muestras de los medios de almacenamiento y las bandejas de los especmenes. Los agentes de tratamiento fueron lavadas de la superficie del esmalte de los fragmentos-tos bajo el chorro de agua destilada y desionizada durante cinco segundos. Durante los restantes 16 horas del da, los fragmentos se sumergieron en los distintos viales cerrados (que se lavan bajo el chorro de agua destilada y desionizada), que contiene 13,5 ml de saliva artificial (PH = 7,0) a 37 C. Se cambi la saliva artificial en los contenedores diariamente. La saliva artificial consista en una solucin de remineralizacin que fue desarrollado por Featherstone y colleagues22 y modificado por Serra y Cury.23 Despus de 42 das de tratamiento, las muestras se conservaron en los viales individuales y se sumergi en 13,5 ml de saliva artificial (pH = 7,0) a 37 C, de nuevo, la saliva se cambi diariamente. Las medidas de microdureza. Nosotros, por formadas las mediciones de microdureza antes de la exposicin inicial a los agentes blanqueantes (valores basales) y despus de ocho horas y siete, 14, 21, 28, 35 y 42 das, as como despus de siete y 14 das despus del tratamiento (correspondiente a 49 y 56 das despus de la aplicacin inicial de los agentes de blanqueo). Se utiliz un indentador Knoop, manteniendo el eje largo del paralelo de diamante a la

superficie del esmalte exterior en una mquina de ensayo de microdureza (Future Tech-FM-1e, Tokio, Japn). La prueba de microdureza Knoop fue utilizado, ya que puede medir tanto los materiales endurecidos y blanda. Hemos hecho tres indentaciones en cada muestra, utilizando una carga de 25 gramos aplicados durante cinco segundos cada vez. Se evaluaron los datos con una clsica lineal modelo de anlisis de la varianza, o ANOVA en un diseo anidado en una estructura jerrquica de efectos fijos. La tendencia en el tiempo de microdureza (es decir, la correlacin entre el tiempo y microdureza) se ajust a travs de regresin polinmica, y se utiliza para verificar las variaciones en la microdureza similares a los tiempos de medicin diferentes para cada agente de tratamiento. El uso de la lnea de base diferencias se recomienda ampliamente para un diseo de medidas repetidas, debido a la variacin intraunidad en los fragmentos dentales. Dicha estrategia juega un papel cen-tral en los diseos experimentales, ya que sirve para igualar el error, especialmente cuando hay una gran variacin en la baseline.24 Se utiliz la prueba de Tukey para comparar las diferencias entre los agentes en cada momento, a un nivel del 5 por ciento designificance.24 RESULTADOS La Tabla 2 muestra los valores de microdureza Knoop media al inicio del estudio, las diferencias con respecto a los valores basales, el error estndar y los grupos de prueba de Tukey para cada agente de tratamiento en cada momento. La figura (pgina 1340) muestra las diferencias estimadas de microdureza Knoop en cada momento. El anlisis de varianza mostr diferencias significativas respecto al tratamiento adecuado los agentes, el tiempo y el tratamiento de los agentes en tiempo interaccin (P <.0001). Se encontraron diferencias significativas en la media valores de microdureza entre los agentes de tratamiento en cada tiempo (p <0,0001). La prueba de Tukey comprobado que, despus de ocho horas, la microdureza del esmalte expuestos a placebo no difirieron de la microdureza del esmalte expuestos a otros agentes de blanqueo, a excepcin de NW10 y OPA20. Con el tiempo (desde el sptimo hasta el da 35), los valores de microdureza fueron similares para todos los mate riales, pero las diferencias fueron exhibidos entre ellos en cada tiempo de medicin. El da 42, no hubo diferencias en los valores de microdureza fueron exhibidos entre NW22, NG10 y REM15. Hasta el da 49 (es decir, el sptimo da post-tratamiento), la superficie del esmalte expuestas a OPA20 ha mostrado la menor microdureza diferencias de los valores basales en comparacin con esmalte tratados con otros agentes; en el da 56a, sin embargo, las superficies tratados con OPA20 no difieren de las superficies tratadas con REM15.Despus de 14 das despus del tratamiento, el esmalte tratados con placebo, NW10, NW16 y OPA10 presentan las mayores reducciones en la microdureza de los valores basales en comparacin con el esmalte tratados con otros agentes. Regresin polinmica mostr que, con el

excepcin de OPA20, la microdureza del esmalte de los fragmentos expuestos a un agente de tratamiento no han cambiado mucho durante el perodo de blanqueo. El esmalte tratado con diferentes concentraciones de perxido de carbamida o un placebo exhibidos una disminucin en los valores de microdureza. Sin embargo, durante el perodo de tratamiento y despus de siete o 14 das despus del tratamiento, se observ una disminucin en las diferencias de microdureza del esmalte de los valores iniciales para todos los agentes de tratamiento. Para OPA20, los valores de microdureza del esmalte superado los valores basales en los das 49 y 56 (es decir, durante el perodo post-tratamiento). DISCUSIN Los cambios en la industria qumica o estructura morfolgica de esmalte debe ser motivo de preocupacin cuando blanqueo se utiliza como un tratamiento para blanquear los dientes. Aunque algunos estudios han informado de que no hubo cambios significativos en el esmalte Microhard-dad cuando se utiliza a corto plazo los regmenes de perxido de carbamida, 11,16,25,26 otros estudios han encontrado una disminucin de la microdureza del esmalte cuando se utilizan estos agentes de blanqueo de dos semanas o ms, 12,18,27 incluso con el uso adicional de concentrada de fluoruro solutions.17 Pinheiro Junior y colleagues19 mostr que un agente de perxido de carbamida al 16 por ciento disminuy significativamente los valores de microdureza del esmalte en comparacin con los tres 10 por ciento de xido de carbamida por los agentes, lo que sugiere que una mayor concentracin del perxido de carbamida podra llevar aeliminar-graves efectos en la clnica dental estructura. Hasta ahora, no hay otros informeshan sido publicados sobre los efectos de diferentes concentraciones de perxido de carbamida agentes blanqueadores (15, 16, 20 y 22 por ciento) sobre la microdureza del esmalte. Los resultados de esta investigacin muestran en el esmalte humano in vitro queexpuestos a diferentes concentraciones de perxido de carbamida o de un agente deplacebo en consecuencia una disminucin en los valores de microdureza. Ocho horasdespus de que los agentes blanqueadores fueron aplicados, se observ una disminucinsignificativa en los valores de microdureza. Aunque el fragmento dental mentos se sumergieron en saliva artificial durante la aplicacin de los agentes blanqueadores, esto no permitir la recuperacin de los valores de microdureza durante las primeras ocho horas de tratamiento. valores de pH. Una posible explicacin para la rpida disminucin en los valores de microdureza podra ser el pH del perxido de carbamida al 10 por ciento agentes de blanqueo. Algunos estudios informaron que el pH de estos rangos de los agentes de 4,6 a 7.4,4,8,12-14 que puede afectar a la integridad fsica y la

estructura qumica de la enamel.6 En nuestro estudio, el pH de los agentes blanqueadores oscil entre 6,22 a 7,84, lo que significa que los productos no exhiben propiedades cidas. Ninguno de los productos tenan un pH inferior a 5,5 y, por tanto, no contribuyen al esmalte demineralization.22, 28 Adems, Leonard y colleagues4 seal que un moderadamente bajo pH de la solucin de blanqueo in vivo reduce el pH de la saliva en la boca durante los primeros cinco minutos, pero un aumento superior al valor inicial se espera despus de 15 minutos de tratamiento, probablemente debido a la qumica ciones de reaccin de la neutralizacin de perxido de carbamida al cido por la saliva. Tambin se podra esperar que la bandeja utilizada durante la aplicacin de los agentes no permitir esta remineralizacin durante las ocho horas de tratamiento, ya que actuaba como una de barrera con respecto al contacto directo y el flujo de la saliva artificial con los fragmentos dentales. En un entorno clnico, el pH de la saliva, la placa y el agente de blanqueo en la boca puede aumentar como resultado de las condiciones en el entorno oral, y la presencia de peroxidasas, enzimas y saliva puede neutralizar los efectos nocivos del perxido de hidrgeno. Placebo agente. Un resultado interesante de este estudio fue que no hubo diferencias en la microdureza del esmalte entre el placebo y algunos de los agentes blanqueadores evaluados en diferentes momentos. El agente placebo consisti en un pH neutro de glicerina y un gel de carbopol, y se seleccionaron para el grupo control, ya que proporcionan hidratacin de las muestras iguales a los de las muestras tratadas con un agente de blanqueo. Los fabricantes han hecho ninguna demanda sobre la accin de la glicerina y carbopol, por lo general, estos agentes han sido considerado como ingredientes inactivos. Sin embargo, cuando se comparan dos 10 por ciento carbamida coche-agentes de blanqueo con perxido, con y sin carbopol, McCracken y Haywood27 encontr una disminucin significativa en la microdureza en el exterior de 25 mm de la superficie del esmalte que haban sido tratados con el producto que contiene coche-Bopol. Este hallazgo se refiere tanto al nivel de pH de los productos y de la presencia de carbopol. Esto tambin sugiere que la glicerina o el carbopol podra actuar como una desmineralizacin agent27 o como una barrera impermeable, la inhibicin de la penetracin de la solucin de saliva artificial a travs de la superficie del esmalte, y que resulta en una falta de recuperacin de lnea de base de micro-dureza valores. Remineralizacin. A pesar de la disminucin en los valores de microdureza del esmalte, se podra verificar un efecto de remineralizacin durante el perodo de tratamiento y al final del perodo de post-tratamiento, cuando una disminucin en las diferencias de los valores basales microdureza ocurrido. El uso de soluciones de re-mineralizacin o fluoruros podra inhibir la disminucin de la microdureza causados por los agentes de blanqueo. Potencial Remineralizacin existe en sustitutos de la saliva que contienen iones de calcio y fosfato, 22,28, tales como la saliva artificial utilizado en este estudio. Cuando se utiliza 10 por ciento de perxido de carbamida agentes, Rodrigues y colleagues18 demostrado el potencial de remineralizacin de la saliva artificial. A pesar de que la microdureza basal

Los valores fueron ms altos que los valores despus del tratamiento para todos los agentes excepto OPA20, las diferencias en los valores de microdureza obtenidos en los das despus del tratamiento sptimo y 14a fueron menores que las diferencias obtenidas durante el perodo de tratamiento. Es posible que el almacenamiento de los fragmentos dentales en la saliva artificial para un perodo ms largo hubiera permitido una recuperacin de base Microhard-ness valores.Esta recuperacin hacia la lnea de base de microdureza valores tambin se podra esperar en condiciones in vivo, debido a algunos factores importantes, tales como el flujo salival, la capacidad amortiguadora de la saliva, la higiene bucal y el uso de fluoruros tpicos que pueden aumentar la remineralizacin del esmalte blanqueado. En nuestro estudio, OPA20 exhibieron los mejores resultados en trminos del perfil de microdureza con el tiempo. A causa de algunos ingredientes en OPA20, tales como nitrato de potasio y fluoruro, las diferencias empresariales Microharda los valores basales durante el perodo de tratamiento (ocho horas a das 42a) no fueron significativas en comparacin con las de los otros agentes evaluados. Durante el perodo de post-tratamiento, los fragmentos dentales tratados con OPA20 mostraron un aumento en la microdureza del esmalte que super los valores basales. La presencia de fluoruro en OPA20 podra actuar como un agente remineralizante, mediante la formacin de una capa de fluoruro de calcio en el esmalte que inhibe la desmineralizacin o una disminucin de la microdureza values.29, nitrato de potasio 30 tambin podra ser responsable de un aumento de la microdureza esmalte como resultado de la deposicin de minerales, a pesar de sus beneficios por lo general estn relacionados con la reduccin de la hipersensibilidad dentinaria mediante la oclusin de la dentina tubules31-34 o mediante el bloqueo del nervio conduction.35 En el da 56, el esmalte expuestas a REM15 tambin mostr un incremento en los valores de microdureza que no era diferente de los resultados obtenidos sobre el esmalte tratado con OPA20. Aunque el perfil de microdureza del esmalte expuestas a REM15 fue similar a la de los otros agentes evaluados, se produjo un rpido aumento de la microdureza en el da 56. REM15 contiene citrato de sodio, que es eficaz en el control de citrato diente hypersensitivity.3638 sodio, probablemente, tambin puede aumentar el esmalte de micro-dureza con el tiempo, haciendo reaccionar con los ductos de subprod del perxido de carbamida. Debido a que la microdureza del esmalte de los dientes fragmentos expuestos a todos los agentes blanqueantes (excepto para OPA20) fue similar durante el perodo de blanqueo, se podra esperar que una mayor concentraciones de perxido de carbamida no son ms perjudiciales que 10 por ciento de carbamida por xido de agentes. Por lo tanto, cuando uno quiere lograr el blanqueamiento de dientes ms rpido, ms alto las concentraciones de materiales bien seleccionados puede ser elegido. Con 10, 15, 16 o 22 por ciento de perxido de carbamida concentraciones, los mismos resultados estticos se puede lograr en un tiempo ms corto, en comparacin con los resultados para bajas concentraciones de agentes de perxido de carbamida, 5 incluso aunque un incremento en la sensibilidad dental puede occur.3, 5 Cuando otros ingre-

dientes se aaden a la agente de blanqueo, como es el caso de OPA20 y REM15, una reduccin en la sensibilidad dental se puede observar como un resultado de la presencia de fluoruro, nitrato de potasio y / o citrato de sodio, y un incremento en los valores de microdureza con el tiempo puede ser demostrada. La disminucin en los valores de microdureza observados durante el perodo de tratamiento con carbamida por xido de agentes blanqueantes que parece ser el resultado del dao a la estructura del esmalte, independientemente de la concentracin. Un perodo de postbleaching permitido para la recuperacin de los valores de referencia (para OPA20) o un aumento en los valores de microdureza (para el placebo, NW10, NW16, NW22, OPA10, REM15 y NG10), aunque los valores de referencia no se han alcanzado para estos productos. Es probable que el almacenamiento de fragmentos dentales en saliva artificial durante ms de dos semanas despus de blanqueo result en un incremento continuo en la ganancia de mineral y el retorno de los valores de microdureza de lnea de base o de referencia cercano. Clnicamente, este producto mineral sera ms rpido debido a la presencia de saliva, el control de placa y el uso de fluoruros y otros mtodos para alcanzar la re-mineralizacin. Sin embargo, estos resultados ilustran la necesidad de que en casa los agentes blanqueadores para ser usado con supervisin profesional, para garantizar la correcta aplicacin de los agentes de blanqueo, el uso de la cantidad reco-mienda de gel o pasta, longitud adecuada de tratamiento y las medidas apropiadas a tomar para prevenir que las reacciones adversas. CONCLUSIN Los resultados de este estudio muestran que diferentes concen-traciones de perxido de carbamida agentes blanqueadores y un resultado agente de placebo en la disminucin de la microdureza del esmalte de los valores basales. Sin embargo, los productos que contienen fluoruro puede resultar en menos efectos peligrosos sobre el contenido mineral del esmalte.