Signos vitales en el lactante, el preescolar, el escolar y en el adolescente.

Concepto: Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiracin. Objetivo: Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico. Material y equipo:

Temperatura: termmetros, recipiente porta termmetros con solucin antisptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solucin jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de toma rectal. Respiracin: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo. Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo. TA: esfigmomanmetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y bolgrafo.

Precauciones:

Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 minutos. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34 C antes de usarlo. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulacin a una altura que corresponda a la del corazn para evitar presin del brazo. Las olivas del estetoscopio deben estar dirigidas hacia delante.

Se denominan signos vitales, a las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los signos vitales son 4: 1.- Respiracion 2.- Pulso 3.- Temperatura 4.- Presion arterial Respiracion La respiracion basicamente es el intercambio de oxigeno y bioxido de carbono (CO2). Consta de 2 fases la inspiracion durante la cual entra oxigeno a los pulmones y espiracion que es cuando se elimina el CO2. Hay varios factores que hace variar el numero de respiraciones como son: el ejercicio, el sexo, la edad, entre otras. Las cifras normales son: Nios de meses: 30 a 40 por minuto Nios hasta seis aos: 26 a 30 por minuto Adultos: 16 a 20 por minuto

Ancianos: menos de 16 por minuto La toma de la respiracion se realiza por lo general justo despues de haber tomado el pulso sin decirle a la persona que se esta tomando la respiracion. En hombres se toma viendo como sube y baja el pecho y en mujeres en el vientre. Pulso Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. Al igual que la respiracion el pulso puede ser afectado por varios factores. En bebes de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto En nios: 80 a 100 por minuto En adultos: 60 a 80 por minuto, aunque alguna vez me dijeron que era 60 a 70 en hombres y 70 a 80 a mujeres por los cambios hormonales. En adultos mayores: 60 o menos por minuto El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son :

En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Los ms comunes son el pulso radial y el carotdeo.

Como tomar el pulso: El pulso se toma de la siguiente forma:

Palpa la arteria con tus dedos ndice, medio y anular. No palpes con tu dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde con el tuyo. No ejerzas presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero

Tension arterial La presion o tension arterial se refiere a la presion que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos

sanguineos y aporte el oxgeno y los nutrientess a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. La presin arterial tiene dos componentes:

Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstolee cuando el corazn late. Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distolee o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guin, donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto permanezca relajado, en una habitacin tranquila y con temperatura confortable. El punto habitual de su medida es el brazo. El aparato que mide la presin arterial se llama baumanometro y se usa en conjunto con el estetoscopio. Tambin puede utilizarse un manmetro aneroide. La presin arterial se expresa normalmente en milmetros de mercurio (mmHg) sobre la presin atmosfrica. Los valores normales de presin arterial varan entre 90/60 y 120/80 mmHg. Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensin o presin arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensin o presin arterial baja. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el envejecimiento) y del sexo (son menores en las mujeres). Tambin hay que sealar que estos valores no son constantes a lo largo del da, sino que presenta una gran variabilidad. Temperatura La temperatura corporal normal de los seres humanos vara entre los 36.5-37.5 oC. En general se habla de:

Hipotermia, cuando la temperatura corporal es inferior a los 36 oC. Febrcula, cuando la temperatura es de 37.1-37.9 oC. Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o superior a 38 oC.

Factores que afectan a la temperatura corporal La temperatura corporal se puede ver modificada por diferentes factores, los cuales hay que tener en cuenta a la hora de realizar su determinacin:

La edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC). La hora del da. A lo largo de la jornada las variaciones de la temperatura suelen ser inferiores a 1.5 oC. La temperatura mxima del organismo se alcanza entre las 18 y las 22 horas y la mnima entre las 2 y las 4 horas. Este ritmo circadiano es muy constante y se mantiene incluso en los pacientes febriles. El sexo. En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC. El ejercicio fsico. La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal. El estrs. La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura. Los tratamientos farmacolgicos. Las enfermedades. La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.

La temperatura corporal se puede determinar en tres zonas: la axila, la boca y el recto. Las dos ltimas son las que nos dan una idea ms precisa de la temperatura real del organismo, ya que el termmetro se aloja en una de sus cavidades ("temperatura interna", frente a la "temperatura externa" axilar). En general, la temperatura rectal suele ser 0.5 oC mayor que la oral y, sta, 0.5 oC mayor que la axilar.

Temperatura Rectal 0.5 oC > Temperatura Oral 0.5 oC > Temperatura Axilar Temperatura rectal Es la ms exacta de las tres, aunque es la ms incmoda. Est indicada en los nios menores de 6 aos y en los enfermos inconscientes o confusos. Sus contraindicaciones son: pacientes con ciruga o trastornos rectales y pacientes con traccin o yeso en la pelvis o en las extremidades inferiores. Temperatura oral o bucal Entre sus ventajas se encuentran el ser accesible y cmoda, adems de bastante fiable. Como desventajas hay que mencionar el posible riesgo de lesin y/o de intoxicacin por mercurio si el termmetro se rompe dentro de la cavidad oral. Est contraindicada en las siguientes situaciones:

Bebs y nios menores de 6 aos, ya que su comportamiento es imprevisible. Pacientes con patologas y cirugas orales o que tienen dificultad para respirar por la nariz (incluidos los enfermos con sonda nasogstrica). Pacientes inconscientes, confusos, alterados o con convulsiones. Pacientes que estn recibiendo oxgeno a travs de una mascarilla.

Temperatura axilar Es la ms cmoda y segura, aunque la menos exacta ("temperatura externa").

TALLER ATENCIN PREHOSPITALARIA Escriba las cifras que deben tomarse como parmetro normal para los siguientes signos vitales: Nios menores de 1 ao Temperatura: 37,44C 37,61C Pulso o Frecuencia Cardiaca: 120 a 160 X minuto Presin o Tensin arterial: 85/54 mmhg Frecuencia Respiratoria: 30 a 50 X minuto Nios de 1 a 5 aos

 Temperatura: 37C 37,22C Pulso o Frecuencia Cardiaca: 90 a 140 X minuto Presin o Tensin arterial: 95/65 mmhg Frecuencia Respiratoria: 25 a 32 X minuto Nios de 6 a 12 aos Temperatura: 36,67C 36,83C Pulso o Frecuencia Cardiaca: 80 a 110 X minuto Presin o Tensin arterial: 105/65 mmhg Frecuencia Respiratoria: 16 a 19 X minuto Adolescentes Temperatura: 36,56C 37,28C Pulso o Frecuencia Cardiaca: 60 a 90 x minuto Presin o Tensin arterial: 120/75 mmhg Frecuencia Respiratoria: 16 a 19 X minuto Adultos Temperatura: 36,56C 37,28C Pulso o Frecuencia Cardiaca: 60 a 100 X minuto Presin o Tensin arterial: 120/80 mmhg Frecuencia Respiratoria: 12 a 20 x minuto Adultos Mayores Temperatura: 36,56C 37,28C

 Pulso o Frecuencia Cardiaca: 60 a 70 X minuto Presin o Tensin arterial: 140/90 mmhg Frecuencia Respiratoria: 12 a 16 X minuto