METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN CUALITATIVA Este apartado presenta una descripcin ms detallada de las metodologas normalmente utilizadas en los estudios

cualitativos. En cierta forma, los mtodos no son muy diferentes de los usados en la investigacin cuantitativa. El investigador debe escoger un tema, establecer el problema o pregunta; justificar la importancia del estudio; diseado; identificar los sujetos u otras fuentes para el estudio; acceder a las fuentes de datos; recoger, describir, analizar e interpretar los datos, y desarrollar y escribir un informe de los resultados. Existen mtodos que realmente slo se utilizan en los estudios cualitativos y a veces slo para algunos tipos especficos de investigacin cualitativa. Los informes y registros de los estudios cualitativos tienden a centrarse en los resultados y raramente describen claramente los mtodos usados para llegar a las conclusiones. Sin embargo, la comprensin de algunos de los mtodos utilizados nicamente por los investigadores cualitativos ayudar a apreciar el trabajo que implica llevar a cabo tales estudios. Este apartado describe cmo los participantes (sujetos) son seleccionados, y cmo se recogen, gestionan y analizan los datos. Se analiza tambin el rigor en la realizacin de la investigacin cualitativa. Seleccin de participantes (sujetos) Los sujetos que participan en los estudios de investigacin cualitativa se denominan "participantes". stos pueden involucrarse voluntariamente en un estudio o ser seleccionados por el investigador por sus particulares conocimientos, experiencias u opiniones relacionadas con el estudio. El investigador usa mtodos de muestreo intencionado ms que los probabilsticos o de conveniencia. Asimismo, puede seleccionar individuos "tipo" en relacin al fenmeno que se estudia, o recoger diversas perspectivas y hacer una seleccin intencionada de individuos diferentes en algunos aspectos de otros participantes. Se utiliza mucho la tcnica de muestreo llamada "bola de nieve", en la que el investigador pide a los participantes que sugieran otras personas conocidas por ellos que puedan proporcionar informacin til para el estudio. Las decisiones que se toman sobre el tamao de la muestra son diferentes de las de los estudios cuantitativos y se basan en necesidades relacionadas con el propsito del estudio. Habitualmente el nmero de sujetos es relativamente pequeo si se compara con las muestras de los estudios cuantitativos. En los estudios de casos, el investigador puede usar solamente un sujeto (Sandelowski, 1996). No son inusuales los estudios con 6 o 10 sujetos. Sin embargo, los estudios que buscan un mximo de variacin para analizar un fenmeno complejo o para desarrollar una teora pueden necesitar muestras ms grandes. La decisin de interrumpir la bsqueda de nuevos sujetos se toma cuando el investigador no obtiene nueva informacin (informacin redundante) o cuando las ideas tericas parecen completas (saturacin terica) (Sandelowski, 1995). Los historiadores buscan fuentes de informacin sobre un hecho histrico que se ha producido. Las fuentes pueden incluir a personas que tienen experiencia en el acontecimiento, pero en muchos casos la mayor parte son documentos escritos o filmaciones. El investigador desarrolla un inventario de fuentes y determina la validez y fiabilidad de sus datos. Relaciones entre el investigador y los participantes Una de las diferencias ms importantes entre la investigacin cualitativa y la cuantitativa radica en la relacin que se establece entre el investigador y los participantes en el estudio. La naturaleza de esta relacin investigador-participante tiene un efecto o impacto en la recogida e interpretacin de los datos. Los participantes en una investigacin cualitativa no son sujetos de investigacin en el sentido habitual de la palabra; son colegas. El investigador debe contar con el soporte y la confianza de estas personas para poder completar su estudio. Por lo tanto es muy importante mantener este tipo de relaciones. En muchos estudios cualitativos, el investigador observa las conductas sociales y puede interactuar socialmente con los participantes. La influencia que ejerce el investigador en los individuos estudiados tiene grados variables y, por otra parte, ste tambin puede estar influenciado por los participantes. La mera presencia del investigador en el lugar del estudio puede alterar las conductas.
Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

Esta situacin, considerada un sesgo en la investigacin cuantitativa, es definida por los investigadores que utilizan mtodos cualitativos como algo natural y un elemento necesario del proceso de investigacin. La personalidad del investigador es un factor clave en este tipo de investigacin. Se trabajan habilidades como la empata y la intuicin; el investigador debe llegar a implicarse fielmente en la experiencia de los sujetos para poder interpretada. Es necesario, para el investigador, estar abierto a las percepciones de los participantes ms que dar despus su propia interpretacin sobre la experiencia. Los participantes a menudo participan en la determinacin de las preguntas de investigacin, guan la recogida de datos, y en la interpretacin de los resultados. El investigador etnogrfico debe familiarizarse con la cultura que desea estudiar a travs de la participacin activa en ella y entrevistando exhaustivamente a los participantes. El proceso de sumergirse en una cultura implica ir incrementando paulatinamente la familiaridad con aspectos de la cultura, como el lenguaje, normas socio culturales, tradiciones, y otras dimensiones sociales, incluyendo la familia, patrones de comunicacin (verbal y no verbal), religin, patrones de trabajo, y expresiones de emocin. La inmersin tambin implica incrementar gradualmente la aceptacin del investigador dentro de una cultura. Si bien el etngrafo debe estar implicado de forma activa en la cultura que est estudiando, debe guardarse de "convertirse en nativo", lo cual interfiere en la recogida y anlisis de datos. Al sentirse nativo, el investigador se convierte en parte de la cultura y pierde toda objetividad, junto con la habilidad de observar claramente. Adems de los papeles que adopta el investigador cualitativo en la relacin, deben ser cuidadosamente consideradas las expectativas del estudio. El investigador intenta dar significados que necesitan ser coherentes con los de los participantes. Por ejemplo, si desea cambiar la conducta de los participantes, ste debe ser tambin su deseo. Mtodos de recogida de datos Los mtodos de recogida de datos ms comunes utilizados en los estudios cualitativos son la observacin de los participantes, las entrevistas y el anlisis de textos escritos. Observacin La observacin es un mtodo fundamental de recogida de datos en los estudios cualitativos. El propsito es recoger informacin de primera mano en el lugar natural donde ocurre la situacin. El investigador, en ese tipo de aprendizaje, plantea la pregunta: qu est pasando aqu? Es importante para el investigador mirar cuidadosamente y escuchar. En muchos casos, las actividades que se observan son rutinarias para los participantes. El investigador se centra en los detalles de una rutina. El proceso de las actividades puede ser tan importante de anotar como los sucesos discretos. Los sucesos inesperados que ocurren durante las actividades rutinarias pueden ser significativos y son anotados cuidadosamente. Como en cualquier proceso de observacin, el investigador cuantitativo atender a numerosos aspectos de la situacin mientras no hace caso de otros. Se centra en aspectos particulares de la situacin y debe incrementar la percepcin sobre "qu es lo que est ocurriendo" (Silverman, 1993). Los historiadores deben observar pelculas, vdeos, fotografas o representaciones artsticas de sucesos histricos. Deben reconocer los lmites de la informacin que proporcionan estas fuentes ya que los fotgrafos o los artistas realizan una seleccin propia de aquello que desean resaltar. Elementos importantes del suceso pueden no ser fotografiados o pueden no haber sido editados. En muchos casos, una pelcula que ha sido editada pero no incluida en el producto final puede haber sido preservada y es susceptible de ser localizada por el investigador. El derrumbamiento de los pases comunistas ha proporcionado un tesoro en las pelculas archivadas que pueden ser utilizadas para aportar importantes indicios sobre muchos aspectos de la vida de las personas, incluyendo cuestiones sobre la salud. Pueden usarse varias estrategias para registrar la informacin de las observaciones. En muchos casos, el investigador tomar notas detalladas de aquello que ha observado. En otros casos, puede centrarse en la experiencia observacional para evitar perder algo significativo y esperar hasta despus del perodo de observacin para realizar notas
Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

detalladas. Otra estrategia til es grabar en vdeo lo que ocurre, para efectuar observaciones cuidadosas y detalladas un tiempo ms tarde. Ejercicio de clase sobre la observacin cualitativa. La clase debe ser dividida en grupos. Cada grupo puede seleccionar un lugar comn, una tienda de ultramarinos, el vestbulo de un hospital o una librera universitaria. Cada miembro del grupo debe observar independientemente las actividades del lugar escogido, y tomar notas de las observaciones sin comentadas con los otros miembros del grupo. Las notas pueden ser utilizadas para discutidas y analizadas durante un ejercicio que se describe ms adelante en este captulo. Entrevistas Existen bastantes diferencias entre las entrevistas utilizadas en los estudios cualitativos y las que se emplean en los estudios cuantitativos. En los estudios cualitativos, el formato de las entrevistas acostumbra a no ser limitado de antemano. Aunque el investigador define los temas de la entrevista, no fija una secuencia para hacerla. Las preguntas dirigidas en las entrevistas tienden a cambiar a medida que el investigador aumenta sus evidencias a partir de entrevistas previas y observaciones. Los entrevistados son alentados siempre a sacar a flote impresiones importantes pero no son dirigidos por el investigador. En algunos casos, son grupos de individuos los que pueden ser entrevistados, en este caso, se pueden referir como grupos focales. Durante las entrevistas para los estudios cualitativos, el investigador y el entrevistado estn activamente comprometidos en la construccin de una visin del mundo. La entrevista se realiza para conseguir un profundo y mutuo entendimiento. El objetivo del investigador es obtener una idea profunda de las experiencias de los participantes. Primero se realiza una entrevista en un momento dado pero el dilogo entre el investigador y el participante puede seguir a intervalos a travs de semanas o meses. A medida que las entrevistas son recurrentes disminuyen los problemas asociados con las relaciones breves, en las cuales los entrevistados pueden sentirse comprometidos con el estudio o dar la informacin que piensan que el investigador desea escuchar (Silverman, 1993). Winpenny y Gass (2000) compararon el proceso de entrevista en la fenomenologa y en la teora fundamentada, para determinar las diferencias en la tcnica de entrevista. Analizaron los mtodos de entrevista utilizados en ambas aproximaciones a la investigacin cualitativa en estudios publicados entre 1995 y 1998. Afirman que muchos investigadores no describen explcitamente sus mtodos de recogida de datos, y concluyen que en la fenomenologa y en la teora fundamentada los mtodos de recogida de datos no estaban vinculados claramente al enfoque cualitativo utilizado. Los historiadores pueden entrevistar a individuos que han participado u observado un determinado suceso histrico. El ncleo de la entrevista puede ser til para validar la informacin disponible sobre el hecho histrico, descubrir detalles desconocidos hasta el momento, u obtener diferentes puntos de vista de individuos que no han sido escuchados previamente. Los hechos histricos son generalmente considerados verdades construidas ms que hechos. Las perspectivas individuales sobre un hecho pueden ofrecer ideas adicionales dentro del suceso, pero no se espera que proporcionen la verdad sobre el hecho, que no ser conocida nunca (o quizs no exista). Otra estrategia de recogida de datos histricos son las entrevistas individuales y la construccin de sus biografas. En definitiva, las historias personales de un nmero de individuos pueden ser utilizadas para comprender el desarrollo histrico de una regin o institucin. Las estrategias utilizadas para registrar la informacin de las entrevistas comprenden: tomar notas durante la entrevista, escribir notas detalladas inmediatamente despus de sta o registrar la entrevista en una grabadora. Textos como fuentes de datos cualitativos Los textos en los estudios cualitativos son considerados una fuente de datos rica. El investigador puede pedir a los participantes que escriban sobre un tema en particular. En muchos casos, stos escriben narraciones que pueden ser solicitadas por correo mejor que en persona. El texto proporcionado por los participantes puede ser parte de un estudio ms grande en el que se utilizan una gran variedad de fuentes de datos. Tambin pueden utilizarse para el anlisis cualitativo textos
Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

elaborados para otros propsitos, como son los registros de pacientes o de procedimientos. Otros textos son tiles como datos cualitativos, como son los artculos de peridicos, revistas, Internet o libros. Las transcripciones de entrevistas grabadas son habitualmente usadas en los estudios cualitativos. En la investigacin histrica pueden ser considerados para su anlisis descripciones escritas, cartas y cualquier tipo de documentos relacionados con el hecho histrico que se estudia. Un estudio histrico puede analizar el cambio de patrones de la prctica enfermera en un rea determinada o de un procedimiento de enfermera a travs del examen de textos y artculos de revistas de enfermera que describen una determinada prctica en diferentes pocas. Las notas tomadas a partir de la lectura de documentos escritos son importantes para el proceso de anlisis. Gestin de datos El anlisis de los datos cualitativos se realiza al mismo tiempo que la recogida de datos y no consecutivamente como en la investigacin cuantitativa. Por lo tanto, el investigador intenta simultneamente recoger, gestionar e interpretar un creciente volumen de datos, que se recoge durante todo el estudio cualitativo. El investigador debe desarrollar significados de los datos almacenados de una forma organizada. Tradicionalmente, la recogida y anlisis de los datos cualitativos se ha realizado de forma manual. El investigador registra los datos de la investigacin en pequeos trozos de papel o tarjetas de notas que despus son codificados cuidadosamente, organizados y archivados al final de un da de recogida de datos. Es fcil perder datos entre esta gran masa de papel. Seguir la pista de la conexin entre varias partes de datos requiere un continuo y meticuloso registro. Por este motivo, algunos investigadores creen que puede utilizarse un ordenador para la gestin y el anlisis de los datos cualitativos y que ste agiliza y facilita estas tareas. Un ordenador ayuda en algunas actividades como procesar, almacenar, catalogar y clasificar, dejando el anlisis para el investigador. Anlisis de datos El anlisis de los datos cualitativos consta de tres etapas: descripcin, anlisis e interpretacin. La etapa de descripcin es ms importante en los estudios cualitativos que en los cuantitativos. Los investigadores se detienen en la fase descriptiva el mayor tiempo posible antes de empezar el anlisis y la interpretacin. Dado que la publicacin de estudios cualitativos tiende a no describir detalladamente los aspectos metodolgicos, muchos profesionales piensan que la investigacin cualitativa se basa en el libre albedro. 1. Descripcin En las fases iniciales de los estudios cualitativos, el investigador necesita familiarizarse con los datos. Debe realizar la lectura y relectura de las notas y transcripciones, y la revisin de las cintas de vdeo hasta que el investigador se encuentra inmerso en los datos. Las cintas grabadas contienen ms que palabras, contienen sentimientos, nfasis y comunicacin no verbal, que son tan importantes para la comunicacin como las palabras. En investigacin fenomenolgica, a esta inmersin en los datos se la conoce como vivir / morar con los datos. La propuesta inicial de esta inmersin est dirigida a la pregunta: "Qu ocurre?". Una importante tcnica metodolgica en la investigacin a partir de la teora fundamentada es el proceso comparativo constante, en el cual cada fragmento de datos es comparado con otros. Durante el anlisis de los datos, se da una interaccin dinmica entre el propio investigador y los datos, tanto si stos son comunicados de forma oral o escrita. Durante este proceso, llamado de pensamiento reflexivo, el investigador explora los sentimientos personales y las experiencias que pueden influir en la investigacin e integrar esta comprensin en el estudio. El proceso requiere un autoconocimiento intencional. En algunas investigaciones fenomenolgicas este pensamiento crtico conduce hacia el encorchetado, que se utiliza para ayudar al investigador a evitar malinterpretar el fenmeno tal y
Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

como es experimentado por los participantes. Poner las palabras entre corchetes es suspender o dejar a un lado aquello que el investigador sabe sobre la experiencia objeto de estudio (Oiler, 1982). Otros investigadores fenomenolgicos, especialmente aquellos que usan la fenomenologa heideggeriana, no usan corchetes, pero identifican creencias, asunciones y preconcepciones acerca del tema de investigacin. Esto se escribe al principio del estudio para la autorreflexin y la revisin externa. Estos procedimientos estn pensados para facilitar la apertura y nuevas intuiciones. Los esfuerzos iniciales del anlisis se centran en la reduccin del gran volumen de datos recogidos para facilitar el examen. ste puede incluir "seleccionar, focalizar, simplificar, abstraer y transformar los datos" (Miles y Huberman, 1994, p. 10). Durante la reduccin de los datos, el investigador empieza a dar significado a los distintos elementos de stos, descubre tipos de pensamientos, personas, sucesos y propiedades, y aprecia regularidades en el entorno o en las personas. El investigador, a continuacin, clasifica los elementos de los datos, usando una clasificacin establecida o bien desarrollando una nueva. Trascripcin de entrevistas. Las entrevistas grabadas generalmente son transcritas palabra a palabra. Morse y Field (1995) dan las instrucciones siguientes para la transcripcin de las entrevistas: "Las pausas pueden indicarse usando rayas, y las elipsis pueden indicar vacos o pausas prolongadas. Todas las expresiones, incluidas las exclamaciones, risas, lloros, y palabras malsonantes son incluidas en el texto y separadas del texto verbal con corchetes. Escribir las entrevistas a un espacio Con una lnea en blanco entre cada persona que habla. Dejar un generoso margen a ambos lados de la pgina permite que el margen izquierdo sea utilizado para codificar y para que el investigador anote su propia crtica sobre el estilo de la entrevista, y el margen derecho se usa para anotar comentarios... Asegurarse de que todas las pginas estn numeradas y de que cada pgina est codificada con el nmero de la entrevista y del participante." El investigador debe or las grabaciones lo antes posible despus de una entrevista, escuchando atentamente tanto el contenido de la conversacin como el tono de voz, las inflexiones y las pausas, tanto del investigador como del participante. Mientras escucha, es aconsejable que lea la transcripcin de la grabacin y haga anotaciones de las observaciones en ella (Morse y Pield, 1995). Cdigos y codificacin. La codificacin es un mtodo de indexar o identificar categoras en los datos. Un cdigo es un smbolo o abreviatura usada para la clasificacin de palabras y frases. Los cdigos pueden ser colocados en los datos cuando son recogidos, introducidos en un ordenador, o cuando se analizan posteriormente. El propsito de la codificacin es facilitar la recuperacin de los segmentos de datos a travs de categoras codificadas. Utilizada de esta forma, la codificacin simplifica y reduce los datos (Coffey y Atkinson, 1996; Miles y Huberman, 1994). Coffey y Atkinson (1996) destacan que: "...la naturaleza de los datos cualitativos significa que los datos relacionados Con un determinado tema no se encuentran de forma exactamente igual en cada entrevista (usualmente tienen siempre una organizacin impredecible). La habilidad para localizar la extensin de datos que, al menos ostensiblemente, son' sobre' la misma cosa es un aspecto muy valorado de la gestin de datos." La organizacin de los datos, la seleccin de los elementos especficos de los datos por categoras, y darles un nombre, reflejar la base filosfica del estudio. Ms tarde, la codificacin puede progresar hacia el desarrollo de una taxonoma. Por ejemplo, el investigador puede desarrollar una taxonoma de tipos de dolor, tipos de pacientes o tipos de educacin al paciente. Morse y Pield (1995) sugieren que, cuando se seleccionen elementos de los datos para codificar, los investigadores anoten: "1. El tipo de cosas que estn pasando en el contexto que se estudia. 2. Las formas que toma el fenmeno. 3. Algunas variaciones dentro de un fenmeno." (pp. 136-137) Estos autores tambin sugieren diversas estrategias nuevas para codificar los datos. Una aproximacin es utilizar rotuladores fosforescentes, con diferentes colores para cada gran categora. Otra estrategia, desarrollada por Murdock (1971), es asignar un nmero a cada gran categora, el cual se inserta en el texto informatizado. Usando esta estrategia, una palabra o frase del texto puede
Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

fcilmente tener varios cdigos indicados por nmeros. Knafl y Webster (1988) sugieren el uso de marcadores de colores, clips de papel, fichas o etiquetas autoadhesivas para identificar las diferentes categoras. Los cdigos a menudo se anotan en los mrgenes. Despus uno puede clasificar datos cortando las pginas dentro de secciones segn los cdigos. Cada seccin se puede pegar en la ficha indexada para su archivo. Este procedimiento puede realizarse fcilmente usando programas de ordenador para el anlisis cualitativo, en el cual amplios mrgenes estn disponibles para la codificacin. Los datos informatizados pueden ser clasificados mediante cdigos de diferentes archivos para cada cdigo, mientras que se conservan con identificadores como dato o fuente. Notas reflexivas. Mientras el investigador registra notas, pueden surgir en su conciencia otros pensamientos o reflexiones. Estos pensamientos son incluidos generalmente en las notas y se separan del resto de las notas por (doble parntesis)). Si es necesario, pueden ser extrados y utilizados para construir memorias ms tarde (Miles y Huberman, 1994). Notas marginales. A medida que se revisan las notas, pueden escribirse las observaciones sobre stas inmediatamente. Estas notas se colocan normalmente en el margen derecho de las notas, y a menudo conectan una parte de los datos con otra o sugieren nuevas interpretaciones. La revisin de las notas puede llegar a ser aburrida, esto suele ser una seal de que las interpretaciones han cesado. La realizacin de notas marginales ayuda al investigador a "retener una determinada reflexin" (Miles y Huberman,1994). Exposicin de datos. Una aproximacin para describir los datos cualitativos es la exposicin de datos. Las exposiciones estn muy condensadas y son equivalentes a los resmenes de las tablas de resultados estadsticos desarrollados en la investigacin cuantitativa. Estos resmenes de datos permiten al investigador comunicar sucintamente las principales ideas de la investigacin. Los cdigos se usan para organizar la exposicin. Las estrategias para lograr exposiciones estn limitadas solamente por la imaginacin del investigador. Las exposiciones pueden desarrollarse de forma relativamente fcil usando hojas informatizadas, programas grficos o programas de edicin desktop. Miles y Huberman (1994) ofrecen informacin adicional sobre la exposicin de datos. Marsh (1990) utiliz una matriz de proceso orientada a las conclusiones de pruebas y una teora surgida de un estudio cualitativo que analizaba los cambios en los estilos de vida relacionados con la salud. Siete individuos que haban realizado cambios en su estilo de vida fueron entrevistados, centrndose en los procesos de cambio. Clculo. Los investigadores cualitativos tienden a evitar el uso de nmeros. Sin embargo, cuando se realizan juicios de calidad, se hace un clculo. Para describir un patrn, el investigador debe observar si ste se da frecuentemente o muy a menudo. Algunos puntos se consideran importantes o significativos. Estos juicios se realizan, en parte, por el clculo. Si el investigador utiliza el clculo, esto debera ser reconocido y planeado. El clculo puede ayudar al investigador a ver qu datos tiene, le ayuda a verificar la hiptesis, y a ser intelectualmente honesto. El investigador cualitativo trabaja con perspicacia e intuicin; sin embargo, sus conclusiones pueden estar equivocadas. Comparar intuiciones usando nmeros puede ser un buen mtodo de verificacin (Miles y Huberman, 1994). 2. Anlisis El anlisis va ms all de la descripcin, usando mtodos para transformar los datos. A travs de este proceso, el investigador lleva los datos ms all de la descripcin. Con el anlisis, el investigador identifica las caractersticas y describe las interrelaciones entre ellas (Wolcott, 1994). Durante ste, el nfasis est en la identificacin de temas y patrones en los datos. La codificacin utilizada antes en la descripcin tambin puede utilizarse para extender, transformar y reconceptualizar los datos, lo cual da la oportunidad de diversificar el anlisis. Coffey y Atkinson (1996) sugieren que a travs de "la lectura de los extractos de datos, uno puede descubrir hechos particulares, palabras clave, procesos
Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

o caractersticas que muestran la esencia de un fragmento" (p. 31). Las memorias se usan para registrar percepciones o ideas relacionadas con las notas, trascripciones o cdigos. Llevan al investigador hacia la teorizacin y son ms conceptuales que objetivas. Pueden unir fragmentos de datos o usar un determinado fragmento de datos como un ejemplo de un concepto. Las memorias deben ser escritas para otra persona involucrada en el estudio o para uno mismo. Es importante valorar estas percepciones y escribirlas deprisa. Siempre que emerge una idea, aun cuando sea vaga y no est muy estructurada, debe ser escrita inmediatamente. Aunque uno pueda pensar que una idea es tan clara que puede esperar a ser escrita ms tarde, el pensamiento a menudo se olvida y no puede recuperarse. Las memorias deben ser datadas, tituladas de acuerdo con su concepto clave, y conectadas por cdigos a las notas de campo o figuras que han generado la reflexin (Miles y Huberman,1994). Relatores de historias. Durante la observacin y las entrevistas, el investigador puede registrar historias contadas por los participantes. Banks-Wallace (1998) describe una historia como "un suceso o serie de sucesos, que traspasan los lmites del tiempo y del espacio, que son compartidos con otros de forma oral o por medio del lenguaje de signos. El relato es el proceso o interaccin utilizado para contar historias. Las personas que cuentan historias (storytellers) y aquellos que escuchan una historia (storytakers) son los elementos esenciales del relato de historias" (p. 17). Las historias pueden ayudar a comprender un fenmeno importante. En algunos estudios cualitativos, el investigador puede centrarse en recoger historias. Frank (2000) describe narraciones recogidas sobre las enfermedades. Las historias recogidas permiten a los cuidadores desarrollar cuentos con una gran carga de significado para incrementar la intuicin y facilitar las conductas saludables de los clientes. Por ejemplo, Nwoga (1997) estudi cmo las madres afroamericanas utilizan los cuentos para educar a sus hijas adolescentes sobre la sexualidad. Estas historias utilizadas por estas madres, recogidas por Nwoga, podran ser tiles para ayudar a otras madres que luchan para ayudar a sus hijas a comprender su sexualidad. Coffey y Atkinson (1996) tratan la importancia de captar historias en los estudios cualitativos. "El cuento es una forma evidente de los actores sociales, en las conversaciones con extraos (p. ej., el investigador), para relatar experiencias y sucesos claves. Las historias sirven para una variedad de funciones. Los actores sociales a menudo recuerdan y ordenan sus recuerdos o memoria como una serie de crnicas narrativas, esto es, como una serie de historias marcadas por sucesos clave. De manera semejante, cuentos y leyendas son contados y recontados por miembros de determinados grupos sociales u organizaciones como un rito de paso de una cultura heredada o una cultura organizada. Los cuentos sobre sucesos o sobre lderes o personalidades se generan para mantener el sentimiento colectivo o la cultura de una organizacin. El uso de historias atroces y fbulas morales est tambin bien documentado dentro de los entornos organizativos y ocupacionales. Las historias sobre los entornos mdicos estn especialmente bien documentadas (Atkinson, 1992; Dingwall, 1977). En este caso, las historias sobre la incompetencia profesional son usadas para advertir de "qu no se debe hacer" y qu pasar si cometes errores... Las narraciones son un gnero comn para recontar o explicar perodos particularmente sensibles o momentos y sucesos traumticos." (p. 56) El anlisis narrativo es un medio cualitativo para analizar formalmente historias. Utilizando este mtodo, el investigador" deconstruye" la estructura de una historia. sta incluye una secuencia de sucesos con un principio, una trama y un desenlace. Las historias tienen su propia lgica y su tiempo (Coffey y Atkinson, 1996; Denzin, 1989). Las estructuras tambin pueden ser utilizadas para determinar cmo las personas cuentan historias, cmo relatan los sucesos que describen, cmo marcan puntos, cmo "construyen" sucesos y reaccionan frente a ellos, y cmo comunican sus historias a las diferentes audiencias.

Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

La estructura que utiliza el anlisis narrativo es descrita por Coffey y Atkinson como sigue: Estructura Resumen Orientacin Complicacin Evaluacin Coda Pregunta Sobre qu trata? Quin? Qu? Cundo? Dnde? Despus qu pas? Y qu? Resultado Qu pas al final? Final de la narracin

El resumen de una narracin comienza por hacer el extracto de los diferentes puntos de la historia o establecer la proposicin que ilustrar la narracin. La orientacin ofrece una introduccin a los sucesos centrales de la historia. La complicacin sigue la narracin, describe las complicaciones del suceso que dio lugar a la "historia", toma la forma de: "Despus qu pas?". La evaluacin es lo significativo de la narracin, seguida por el resultado, que proporciona el objetivo o resolucin de los hechos. La coda finaliza la "historia" y proporciona una transicin a otros temas. El anlisis narrativo puede centrarse en una accin social presente en el texto o puede examinar el efecto de la "historia". Las historias tienen un propsito, pueden mostrar una cuestin o ser de tipo moral. Pueden ser "historias" de sucesos o una advertencia de algo que no se hace o no puede ser, con la gua sobre cmo puede evitarse el hecho descrito en la "historia". El propsito de la historia puede ser un punto de partida de un anlisis narrativo ms extenso. ste puede examinar mltiples historias de sucesos clave de la vida y aumentar la comprensin del efecto de estos sucesos; puede ayudar a entender la relacin entre los procesos sociales y la vida de las personas; o utilizarse para entender los valores culturales, significados y experiencias personales. Permite analizar las relaciones de poder, dominio y oposicin. A travs de las historias, los grupos silenciados pueden tener voz (Coffey y Atkinson, 1996). La codificacin no se usa en el anlisis narrativo; separa los datos en segmentos y no es til en el anlisis de una historia. El investigador puede perder el sentido que los informantes le han dado a la narracin de los hechos. Los investigadores cualitativos pueden elegir comunicar los resultados de su estudio como una historia, que puede ser un poderoso camino para hacer ver una cuestin. Puede presentarse desde varias perspectivas: siguiendo un orden cronolgico, o en el orden en el cual la historia fue contada originalmente, centrndose en los resultados progresivos, o solamente en un suceso crtico o clave de la historia, puede describir el argumento y caractersticas como uno querra llevado a cabo, siguiendo un marco conceptual analtico, dando versiones de un suceso de la historia desde distintos puntos de vista, o presentando la historia como uno quisiera escribir una historia misteriosa, es decir, sugiriendo la resolucin de problemas. 3. Interpretacin Durante la interpretacin, el investigador ofrece su particular versin de lo que ha pasado. Se centra en la comprensin de los datos y la explicacin va ms all de lo que puede ser establecido con certeza (Coffey y Atkinson, 1996; Wolcott, 1994). La interpretacin puede centrarse en la utilidad de los hallazgos para la prctica clnica o puede llevar hacia la teorizacin. A medida que progresa el estudio, las relaciones entre las categoras, los participantes, las acciones y los sucesos empiezan a aparecer. El investigador tendr corazonadas sobre las relaciones que pueden ser utilizadas para formular propuestas provisionales. Las afirmaciones o propuestas pueden escribirse en tarjetas indexadas y clasificadas dentro de las categoras, o entrarlas en el ordenador (Miles y Huberman, 1994) Utilizando la informacin de la matriz de la Tabla 11-1, Marsh (1990) hizo las siguientes interpretaciones: "Los sujetos 1, 2 Y 4 experimentaron la revelacin relacionada con comer excesivamente, seguida por un cambio en el estilo de vida. Cada uno de estos individuos perdi entre 60 y 75 libras y mantuvo la prdida de peso entre 4,5 meses y 1 ao. El sujeto nmero 3 no experiment la revelacin y no

Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

tuvo xito en su prdida de peso. La matriz revel patrones en los datos que podran haber sido pasados por alto." (p. 45) Por ejemplo, Marsh asumi que el sistema de creencias cambia cuando ha ocurrido un cambio en las creencias de salud. La matriz ilustr que el cambio era ms bien de atribucin del poder personal e implicaba creencias sobre uno mismo, no sobre la salud. A medida que los datos son recogidos y analizados, el investigador aumenta la comprensin de la dinmica del proceso que se estudia. Esta comprensin puede ser considerada como una teora provisional. La primera teora provisional es a menudo vaga y fragmentada y al mismo tiempo pobre; algo est equivocado. La mejor forma de verificar una teora provisional es compartida con otros, particularmente informantes de la situacin en estudio. stos tienen sus propias teoras provisionales, nunca claramente expresadas. La teora provisional necesita ser expresada como un mapa. Desarrollar un buen mapa de una teora provisional es difcil y requiere trabajar duro. La validez de las predicciones desarrolladas en una teora provisional debe ser comprobada; a menudo, hallar formas efectivas de probadas es difcil. Las predicciones normalmente se desarrollan al final del estudio. Pero dado que los resultados tienen a menudo un contexto especfico, las predicciones deben ser evaluadas en muestras iguales o similares. Una estrategia propuesta es predecir resultados esperados seis meses despus del estudio. Seis meses despus, estas predicciones pueden ser enviadas a los informantes que han participado en el estudio. Los informantes pueden ser preguntados para responder de forma correcta a: 1) las predicciones, y 2) la explicacin de por qu se esperaba que ocurrieran los sucesos que se han predicho (Miles y Huberman,1994). Las personas pueden identificar fcilmente los patrones, temas y psicologa de sus observaciones. A menudo es difcil encontrar evidencias adicionales reales de un patrn que permanece abierto durante un tiempo por evidencias no confirmadas. Algn patrn identificado puede estar sujeto al escepticismo del investigador y de otros (Miles y Huberman, 1994). Morse y Field (1995) establecen lo siguiente: "El investigador debe distinguir entre los casos representativos y los anecdticos. Los casos representativos aparecen con regularidad y abarcan la totalidad de conductas descritas en una categora. Los casos anecdticos son infrecuentes y representan una pequea cantidad de sucesos que son atpicos en relacin al gran grupo... Los casos negativos son aquellos episodios que refutan claramente una teora o proposicin provisional. Los casos negativos son importantes porque ayudan a clarificar causas peculiares adicionales que pueden influenciar el fenmeno estudiado (Denzin, 1978)." (p. 139) A menudo durante el anlisis, una conclusin parece plausible; parece adecuada, tiene sentido. Cuando uno se pregunta cmo lleg a este punto, el investigador puede establecer que es "porque le parece lo correcto". Estos sentimientos intuitivos son importantes tanto en la investigacin cualitativa como en la cuantitativa. Sin embargo, la plausibilidad debe ir acompaada del anlisis sistemtico. Primero, se da la intuicin; despus, el examen cuidadoso de los datos debe verificar y validar la intuicin (Miles y Huberman, 1994). Rigor en la investigacin cualitativa El rigor cientfico es valorado porque est asociado a una mayor vala de los resultados de la investigacin, y los estudios son criticados como un medio de juzgar el rigor. Los mtodos de investigacin cualitativa han sido criticados por la falta de rigor; sin embargo, esta crtica probablemente ha ocurrido porque las reglas desarrolladas para juzgar los estudios cuantitativos eran tambin usadas para juzgar el rigor de los estudios cualitativos. Morse (1999a), un conocido estudioso de la metodologa de la investigacin cualitativa, estableci lo siguiente en una discusin sobre la validez y la fiabilidad de la investigacin cualitativa: "Estoy intrigado porque no estamos hablando de la fiabilidad y validez y la tienen toda pero ha desaparecido de la literatura norteamericana. De acuerdo con mi diccionario, deben ser de inters supremo, relevante y directo al corazn de cada estudio. Estoy de acuerdo, han sido operacionalizadas muy rgidamente en los textos cuantitativos, y estas instrucciones no son pertinentes para las preguntas cualitativas. Pero esto no significa que no puedan ser usadas y, ciertamente, no debe dejar de producirse la operativizacin para conocer las condiciones y circunstancias de las preguntas cualitativas." (p. 717)
Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.

El rigor necesita ser definido de forma diferente para la investigacin cualitativa porque los resultados esperados son diferentes (Bums, 1989; Dzurec, 1989; Morse 1989; Sandelowski, 1986). En investigacin cuantitativa, el rigor se refleja en la concisin y objetividad y por la adhesin estricta a los diseos y anlisis estadsticos precisos. En investigacin cualitativa, el rigor est asociado con la apertura, adhesin escrupulosa a la perspectiva filosfica, la minuciosidad en la recogida de datos, y la consideracin de todos los datos en la fase de desarrollo de la teora subjetiva. La evaluacin del rigor de un estudio cualitativo est basada, en parte, en la lgica de la teora emergente y en la claridad con la cual se arroja luz sobre el fenmeno estudiado. La falta de rigor en investigacin cualitativa es debida a problemas como la aplicacin no coherente de la filosofa en la aproximacin utilizada, no conseguir desprenderse de viejas ideas, uso de mtodos pobremente desarrollados, no utilizar el suficiente tiempo para la recogida de datos, hacer pocas observaciones, no tener en consideracin cuidadosa todos los datos y usar de forma inadecuada los datos para el desarrollo terico.

Burns, N. Grove S.(2004) Investigacin en enfermera. (3 Ed). Madrid: Elsevier.