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Universidad Nacional de Rosario

Facultad de Psicologa

Ctedra de Psicologa

Prof. Titular: Dr. Antonio Gentile

JTP: Prof. Nlida Magdalena

Titulo: Acerca del Nacimiento del Psicoanlisis

Ao 2.007

Acerca del Nacimiento del Psicoanlisis

Prof. Nlida A. Magdalena En la dcada de 1.880 Jean Martn Charcot un eminente mdico y profesor de Neuropatologa en Paris, dedicado al trabajo clnico y en contra de los excesos de la medicina terica, afirmaba: la teora es muy buena pero no impide que las cosas sean como son. Dedicado al estudio de la nosografa trabajaba en la Salptriere, edificio construido en el siglo XVII -en principio haba sido un arsenal, una salitrera, posteriormente un asilo para mujeres ancianas -ahora albergaba pacientes con enfermedades nerviosas, conservando la edificacin el nombre de su origen. A travs de la observacin de enfermos ubic nuevos cuadros clnicos por el enlace constante de ciertos grupos de sntomas. Se dedic al estudio de la histeria y consigui demostrar una regularidad all donde los observadores menos atentos slo detectaron simulacin y episodios absurdos. Demostr que un trauma fsico durante el cual surge una representacin temida como tienes el brazo paralizado de la que el afectado nada sabe ni tiene manifestaciones- luego de un tiempo, puede provocar en esa parte del cuerpo que fue afectada por el golpe, una parlisis en medio de mucha agitacin y conmocin anmica, lo que permite vislumbrar que internamente se le repite la escena del accidente. La causa verdaderamente eficiente no es la leve afeccin corporal, sino la impresin de horror, es decir que adems del golpe o trauma fsico se suscita un trauma psquico. En calidad de tal obrar toda vivencia que suscite los afectos penosos del horror, la angustia, la vergenza, el dolor psquico; y, desde luego, de la sensibilidad de la persona afectada () depender que la vivencia se haga valer como trauma. (1) Tiempo despus, al repetir bajo estado hipntico la misma representacin, se alcanzaba idntico efecto. Es decir pudo verificar que es posible sustituir el trauma por la sugestin verbal en estado hipntico, que se pens equiparable al estado mental particular en el que se encontraba durante el trauma. As que, cierto recuerdo puede mostrar su afecto mediante fenmenos corporales sin que el sujeto sepa la razn ni pueda hacer nada para evitarlo. Consider preponderantemente los factores hereditarios como causa de esta patologa y consigui devolverle la dignidad que haba perdido en el medioevo al considerarse obra del demonio y en la poca actual, fruto de la simulacin. Despus de distinguir las parlisis orgnicas de las parlisis histricas, consigui reproducir a stas artificialmente a travs de la hipnosis, demostrando que se producan por efecto de ciertas representaciones que haban gobernado al paciente: el demonio haba sido sustituido por la representacin psicolgica. No se circunscribi a las parlisis sino que tambin trat las contracturas y dolores que surgen en la histeria traumtica, aunque no

investig otros sntomas ni tampoco aquellos que aparecen en histerias no traumticas. Charcot tuvo una fuerte gravitacin en las ideas de Freud, porque a travs de una beca que ste obtuvo en 1.885 viaj a Paris para ponerse en contacto con este maestro, y su inters pas de neuropatologa a la psicopatologa a raz de las comprobaciones que hizo durante esa experiencia. Si bien es cierto que en esos momentos reconoca como causa de la histeria adquirida slo factores traumticos, (en otro apartado se ubicaba a la histeria heredada cuya causa era el factor gentico) pues el papel reconocido a las mociones pulsionales es an algo del futuro. El factor traumtico estaba presente y originaba determinada representacin, por lo que la gnesis de los sntomas histricos era hallada en la vida anmica. Lo ms llamativo que recoge de Charcot recorre tres ejes. 1- La demostracin del carcter genuino de los fenmenos histricos Existencia de histerias funcionales, sin sustrato anatmico. 2- La constatacin de la histeria en varones- Existencia de histeria masculina. 3- La provocacin de parlisis histricas por sugestin hipntica, es decir que no slo se podan cancelar las parlisis sino tambin crear el fenmeno por sugestin hipntica. Es decir, la posibilidad de provocacin y cancelacin de fenmenos histricos por hipnosis y que estos productos artificiales exhiben las mismas caractersticas que los espontneos y accidentales provocados por un trauma. Freud haba llegado a Paris con un marcado inters en la anatoma del sistema nervioso y regresa a Viena compenetrado con los problemas de la histeria y el hipnotismo, por lo que renuncia a las enfermedades nerviosas orgnicas. Esto lo lleva a intentar especializarse en el mtodo hipntico a travs de las demostraciones de Bernheim en Nancy en 1.889. La hipnosis le permite descubrir que existen potentes procesos anmicos que estn ocultos a la conciencia. Aunque esto no era totalmente novedoso para l sino slo una importante y convincente confirmacin de algo que haba vislumbrado por una comunicacin que recibi de Joseph Breer, antes de su viaje a Paris y sobre la cual no haba mostrado gran inters. Breer- a quien haba conocido en el laboratorio de Brcke, quien era director del Instituto de Fisiologa de Viena, donde Freud asisti desde 1.876 a 1.882- le inform sobre un caso de histeria de etiologa no traumtica, que l trat durante 1.880-82. Se trataba de una joven que present graves sntomas mientras cuidaba a su padre enfermo. Mostraba un cuadro de parlisis con contracturas, perturbaciones del lenguaje y de la visin, estados de confusin psquica e inhibiciones y otros padecimientos. El procedimiento que empleaba Breer consista en llevar a la paciente a un estado de hipnosis profunda para pedirle que expresara en esos momentos los pensamientos y fantasas que la desazonaban y disgustaban.

Cuando Freud vuelve a ponerse en contacto con Breer comienza a hacer observaciones sobre una serie de pacientes, en base a los antecedentes que recibiera de su colega, en relacin a esta primera experiencia que se orientaba a la bsqueda del ocasionamiento de la enfermedad. En estado hipntico se lograba despertar el recuerdo de ese momento en que el sntoma apareci por primera vez, por lo que hay un nexo entre el proceso ocasionador y el sntoma, que con frecuencia es bien ntido y otras, est desfigurado y se reduce a un vnculo simblico como un puente verbal. Cada uno de los sntomas as tratados, desaparecan sin regresar cuando se lograba la evocacin del suceso ocasionador y el afecto que le acompaaba, todo lo cual deba ser expresado en palabras- talking cure- segn la propia expresin de la paciente de Breer, que l llam Ana O. En su momento el sntoma histrico se haba originado porque el afecto perteneciente a un proceso psquico, fue desviado de su elaboracin normal que es la descarga y fue por un camino indebido resolvindose en inervaciones somticas. El afecto no descargado se deposita en el rgano doliente. Lo que surge es la pregunta sobre el motivo por el cual ese recuerdo no termina desgastado y en cambio produce efectos tan vivos. Es que frente a ese suceso que tanto perturb al sujeto, ste no reaccion, no hubo un drenaje del afecto perturbador. Es decir que se sofoc y el afecto qued adherido a la representacin. Aclara que podra haber descarga a travs de una accin, por ejemplo al dar una cachetada, porque el aumento de excitacin se produce por vas sensoriales y la disminucin por vas motoras. Tambin hay un sustituto de una accin de tal ndole, que es la palabra que puede abreaccionar el afecto por ejemplo a travs de un insulto. Otras veces se procede a descargar tanto como fue cargado, a travs de alteraciones corporales como el llanto. Cuanto ms intenso es el afecto que tie la vivencia, mayor es la envergadura de la necesidad de drenaje motor. Aunque tambin puede ser que el recuerdo de una vivencia penosa quede asociado a otra que la compensa, como es el caso de un accidente que queda enlazado a la idea del rescate con el alivio que conlleva. Otras representaciones contrastantes que disminuyen la excitacin provocada por el suceso, podra ser la consideracin sobre la propia dignidad del afectado y la nula valoracin del ofensor. Si se tramita de algn modo, el afecto pierde intensidad y el recuerdo sucumbe al olvido, pero cuando nada de esto sucede, o la reaccin fue insuficiente, el recuerdo queda adherido al afecto. Por lo que se hace necesario que el afectado vuelva a vivenciar por segunda vez esa experiencia por medio de la hipnosis para completar la reaccin. Entonces l se aligera del afecto de la representacin, que antes estaba por as decir estrangulado, y con ello se cancela el efecto de esa representacin. Vale decir que consumando la reaccin no tramitada no curamos la histeria, sino sntomas singulares de ella (2) De tal forma que con este mtodo llamado catrtico por Breer que del griego es purga, purificacin- se poda indagar sobre la historia y el origen del 4

sntoma a cancelar porque en estado despierto el sujeto no lo recordaba o slo lo haca en forma muy incompleta. Tales sntomas haban aparecido como sustitutos de pensamientos, impulsos o afectos sofocados y al recordarlos alucinatoriamente fenmeno por el cual se cree vivenciar el suceso- se hace llevar a cabo el acto sofocado antao, logrando la remisin de tales sntomas. Durante mucho tiempo Freud aplic este mtodo con buenos resultados y recogi gran cantidad de material de observaciones que deriv en publicaciones conjuntas con Breer. Sin embargo Freud reflexionaba, en relacin a su experiencia en la clnica, que en la produccin de los sntomas no ejercan eficacia las excitaciones afectivas de cualquier naturaleza, sino aquellas que son de naturaleza sexual. Ms all de la histeria examin casos de neurastenia donde hall que haba perturbaciones en la vida sexual. En un tipo de neurastenia comprob que el fenmeno ms relevante era el ataque de angustia y por tal motivo la denomin neurosis de angustia, conservando el nombre de neurastenia para el otro tipo. As rene bajo la designacin de Neurosis Actuales a la neurastenia y a la neurosis de angustia. Verifica que en estos casos una vez restablecida la funcin sexual normal, se obtena una llamativa mejora en los afectados. Luego discierne que en las Psiconeurosis en general clasificacin que establece en 1.894- que comprende las neurosis- histeria y neurosis obsesivay la paranoia, se observa esta constante en cuanto a la funcin sexual perturbada. Neurosis Actuales . .Neurastenia .Neurosis de Angustia

- Histeria . Neurosis - Neurosis obsesiva Psiconeurosis . Paranoia La etiologa sexual disgustaba y dificultaba a las concepciones de Breer y tambin a la Sociedad de Medicina. Breer sostena una etiologa fisiolgica para la histeria, afirmando que se produce una escisin de la conciencia con la consiguiente inclinacin a disociar. Esto hace surgir estados anormales de conciencia llamados estados hipnoides que tienen en comn con la hipnosis que las representaciones que en stos surgen son intensas y el afecto pleno pero tienen cerrado el intercambio asociativo con el resto del contenido de la conciencia. A su vez si los estados hipnoides preexisten a la contraccin de la enfermedad con sus manifestaciones, se trata de una histeria de predisposicin. En cambio si ese fenmeno no preexiste y un trauma o una sofocacin de afectos producen una escisin de un grupo de representaciones, se trata de una histeria adquirida. 5

Breer establece que lo sexual tiene una importancia pareja con las dems excitaciones afectivas, estn en un mismo nivel. Los estados hipnoides impiden la descarga de las excitaciones, es decir la elaboracin normal de los procesos psquicos. Freud sostena una etiologa sexual de las neurosis, afirmando que no produce la descarga del afecto acumulado porque se origina un juego fuerzas opuestas parejamente intensas. En el caso de una histeria conversin la energa que no tuvo drenaje se asienta en un rgano, erogeiniza. se de de lo

A Freud se le hicieron evidentes grandes diferencias tericas con su amigo y colega de tantos aos y esto determin una bifurcacin en sus caminos. Sobretodo cuando a Ana O. le sobrevino un amor de transferenciaactualizacin de vnculos infantiles en el analista- que estaba vinculado a la neurosis y que Breer rechaz con estupor no aceptando la fundamentacin terica que le ofreci su colega. Pronto a Freud se le present como inadecuado el mtodo hipntico al servicio de la catarsis y an el mtodo que implement durante un tiempo, de presionar la frente del paciente al servicio de la catarsis. De su experiencia se desprenda que los pacientes saban aquello que la hipnosis o la presin sobre la frente, les tornaba accesible a la conciencia y que haba sido olvidado. El motivo de tal olvido era que aquello haba sido displacentero por lo que fue desalojado de la conciencia, es decir que se impona una resistencia al recuerdo. Esas representaciones displacenteras eran expulsadas o se les impedan el acceso y esa fuerza de desalojo se opona a la insistencia desde lo inconciente que pujaban por acceder a la conciencia. Si la resistencia tiene xito esas representaciones quedan reprimidas, pero si parcialmente fracasan y no todo ese contenido queda reprimido, llegan a la conciencia en forma de sntomas, sueos, actos fallidos, lapsus, chistes, procurando una satisfaccin sustitutiva, como resultado del compromiso entre dos fuerzas contrarias: mocin pulsional inconsciente y resistencia desde la conciencia. De tal modo que el descubrimiento de las represiones, permiti junto a todo el andamiaje terico que fue forjando Freud, el pasaje del procedimiento catrtico al psicoanlisis, al sustituir el mtodo hipntico o la presin sobre la frente por la asociacin libre, con la observancia de la regla fundamental: Diga lo que se le ocurra sin desestimar nada que le parezca inapropiado o que no venga al caso. Se manifestarn las resistencias en el hecho de no acatar la regla y le corresponde al analista detectar estas resistencias definidas como todo aquello que obstaculiza la prosecucin de la labor analtica. El analista deber operar a travs de la interpretacin, es decir que todo el material ofrecido tiene un sentido pesquisable por este instrumento, que desanda el camino en el cual los contenidos inconscientes se tornaron irreconocibles.

Con la asociacin libre y la interpretacin Freud demostr que estas formaciones del inconciente tienen un sentido, que es un sentido prohibido de naturaleza sexual y por esa razn fue reprimido. Las formaciones del inconciente que enumeramos, como fracaso parcial de la represin, son el retorno de lo reprimido. Lacan toma esta expresin formaciones del inconciente del libro El chiste y su relacin con el inconciente, de Freud. stas demuestran la existencia del inconsciente, que no se muestra en forma directa, sino a travs de estos efectos sobre la conciencia. En tanto las formaciones del inconsciente son interpretadas, arrojan un sentido que entra en el campo discursivo. Todo el anterior recorrido nos permiti transitar por el llamado perodo germinal del psicoanlisis y presentamos los principales componentes de la doctrina del psicoanlisis en su formacin. Conceptualizacin del sntoma freudiano Nos corresponde situar ahora el recorrido del concepto de sntoma que fue el que provoc tantas inquietudes y desvelos al creador del psicoanlisis y desde donde se erigi luego como ya vimos, todo el edificio psicoanaltico. Para este propsito vamos a ubicar dos momentos en la obra de Freud, que marcarn diferencias substanciales respecto de este concepto. Situamos la primera concepcin, el sntoma como formacin del inconsciente que tiene un sentido que responde a la formulacin del uso descriptivo y dinmico del inconsciente de la primera tpica freudiana. Esto remite al inconsciente divertido el que despierta curiosidad en el paciente que quiere saber de qu se trata, qu sentido tiene eso que le pasa y que le provoca sufrimiento. Aqu hablamos de los sntomas en plural. En la segunda concepcin del sntoma a partir de la segunda tpica, remite a un antecedente de 1.912, cuando en Nota sobre lo inconsciente hace referencia al uso sistemtico o tpico del trmino inconsciente, apenas esbozado en un pie de pgina y que se desarrolla en 1.923 en El yo y el ello. A partir de esta tpica ubica las formaciones del inconciente y la repeticin que arrojan algo nuevo por un lado y por otra parte este ncleo del yo que se configura como aquello que no se liga a ninguna representacin, que se conecta con la compulsin de repeticin con el eterno retorno a lo igual. En referencia al sntoma en Anlisis terminable e interminable ubica este resto pulsional que no haya representacin y que el autor va a denominar lo incurable vinculado por ende, al beneficio primario de la enfermedad y a la reaccin teraputica negativa. En Inhibicin, sntoma y angustia de 1.926 describe tres tipos de resistencias: una parte del ello, otra del supery y otras se sitan en el yo. La que presenta el ello responde a la compulsin de repeticin y se vinculara a los fantasmas fundamentales: castracin, coito y seduccin, producto de la fijacin al objeto del fantasma. Dicha fijacin de la pulsin puede ser respecto

a la representacin, tratada en 1.915 en los textos Lo inconsciente, La represin y Pulsiones y destinos de pulsin. La fijacin al objeto de la pulsin siempre es errtico porque no hay un objeto predeterminado como en el instinto. De esa falta de predeterminacin, de ese no saber sobre el sexo, surgen las fantasas conscientes como condiciones de la vida amorosa. Pero los fantasmas fundamentales son inconscientes y no tapan la castracin como las mencionadas fantasas conscientes sino que la delatan, revelando la falta de movilidad pulsional. La que opone el supery se vincula a la conciencia de culpa y se traduce como reaccin teraputica negativa, en un anlisis. Si se trata de un supery muy severo goza por satisfacer su necesidad de castigo y si localizamos al supery de la poca actual aparentemente ms permisivo el resultado es el mismo aunque goce por otro motivo: pide ms goce porque se siente culpable de no gozar ms o sea por gozar poco inmerso en nuestra sociedad de consumo. Con otras vestiduras es la misma resistencia del supery que da lugar a la proliferacin de los llamados nuevos sntomas de la poca. Finalmente las resistencias que parten del yo son: la represin, la ganancia secundaria de la enfermedad en la cual el yo integra al sntoma y la resistencia de la transferencia. Todas estas formas de resistencia dan cuenta de que el enfermo se aferra a su padecer porque no se siente capaz de colocar su libido de algn otro modo, se refugia en su enfermedad y experimenta como un peligro su curacin. Tales paradojas son el fundamento por el cual Freud presenta la segunda tpica, que no anula ni desestima a la primera sino que la completa y halla la forma de teorizar sobre la causa de tan enigmtica tendencia neurtica de obtener la satisfaccin por la larga travesa del sntoma.

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Notas
(1) (2) Freud, S., Obras Completas Estudios sobre la histeria, T. II editorial Amorrortu, Bs. As 1.992. p. 31/2. Freud, S. Obras C, Primeras publicaciones psicoanalticas, TIII, editorial Amorrortu, Bs. As, 1.991, p.40.

Bibliografa
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