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Grupos de autoayuda y psicoanlisis grupal

Mario Campuzano

as experiencias emocionales compartidas dentro de un grupo y las descargas catrticas colectivas forman parte de la historia de la humanidad. Su ejercicio puede rastrearse en las distintas pocas en forma de prcticas sociales establecidas, ya fuese en ritos religiosos o mgicos, en espectculos deportivos o culturales (sobre todo teatrales) o en festividades pblicas. En cambio, su aplicacin tcnica sistemtica y operativa dentro del campo mdico y psicolgico es una historia reciente, propia de nuestra poca. La psicoterapia de grupo es, literalmente, hija del siglo, invencin contempornea, y dentro de ella los grupos de autoayuda. Denicin de grupos de autoayuda Los grupos de autoayuda son organizaciones de personas que comparten similares problemas psicolgicos, fsicos o existenciales. En muchos casos dichos problemas han sido estigmatizados por la sociedad ms amplia y los grupos son iniciados por personas asertivas que invitan a otras a encontrarse en forma peridica y frecuente para discutir su problema comn y buscar formas de resolverlo o de manejarlo de la mejor manera posible. Lo ms usual es que estos encuentros se realicen en lugares pblicos como iglesias, escuelas o locales privados ad hoc. Aunque para su funcionamiento es esencial conservar amplia autonoma local, en algunos casos los distintos grupos con tema semejante llegan a organizarse en ligas o federaciones que llegan a tener, como sucede con Alcohlicos Annimos, extensin nacional e internacional. La mayora son asociaciones no lucrativas. A partir de los aos setenta este tipo de organizaciones se ha multiplicado de manera muy notable en todo el mundo, especialmente en el campo de 1

los cuidados para la salud. En algunos lugares como Estados Unidos esto se ha debido no slo a los esfuerzos autogestivos caractersticos de este tipo de grupos, sino al estmulo y apoyo de las compaas de seguros y del gobierno. Clasicacin de los grupos de autoayuda Se ha clasicado a los grupos de autoayuda existentes en los Estados Unidos de Norteamrica, segn sus distintos propsitos y reas de trabajo, en seis tipos.1 Tomamos su listado original hacindole algunas pequeas modicaciones para ajustarlo a nuestra realidad nacional: 1. Grupos que buscan el cambio conductual de personas con adicciones; incluye Alcohlicos Annimos, Narcticos Annimos, Comedores Compulsivos, Weight Watchers (control del sobrepeso) y diversos grupos para lograr abstinencia del tabaco. El enfoque de los grupos annimos se ha extendido a problemas emocionales sin adicciones, como es el caso de Neurticos Annimos. 2. Grupos que buscan dar a sus miembros apoyo social y nuevas estrategias para lidiar con sus problemas. Incluye AlAnn (padres y cnyuges de alcohlicos) y Al-Ateen (hijos adolescentes de alcohlicos), Familias Annimas (semejante temtica), padres sin compaero (familias uniparentales), familiares de adictos, amigos y familiares de psicticos u otros trastornos mentales graves, como Alzheimer, deciencia mental o parlisis infantil. 3. Grupos que buscan mejorar el proceso de atencin de ciertos problemas fsicos, por ejemplo, de afectados de ensema, de artritis, de diabetes, de lupus, de SIDA, etctera. 4. Grupos orientados a la rehabilitacin de padecimientos fsicos como infartos cardacos, laringectomas, colostomas, etctera. 5. Grupos orientados al apoyo de los derechos de ciertos sectores sociales, como organizaciones de mujeres, homosexuales, de enfermos mentales, de ciegos, de enfermos con SIDA, etctera 6. Grupos orientados al crecimiento personal y la autoactualizacin, tales como la Liga de la Leche (lactancia materna). Origen de los grupos de autoayuda Los grupos de autoayuda y los grupos teraputicos en general comparten el mismo origen: los Grupos didcticos que el doctor J. H. Pratt iniciar en 1905 con pacientes tuberculosos, en la Clnica de control del pensamiento en el Hospital General de Massachussetts, en Boston. Posteriormente utiliz su mtodo, denominado por l mtodo de clases, con pacientes diabticos, cardacos y, en 1930, con pacientes psiquitricos.2 2

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El mtodo consista en conferencias dadas por el mdico sobre el padecimiento en cuestin y las medidas higinicas necesarias para su control, seguidas de preguntas y discusin con los pacientes sobre los temas tratados, as como la organizacin de un sistema de calicacin y premios para los pacientes que mejor llevaban a cabo las medidas recomendadas. Pratt consideraba que los factores emocionales eran importantes para la recuperacin de las enfermedades. De ah que su mtodo instituyera la consideracin deliberada y sistemtica de estos, utilizando la fuerza de las emociones que se producan en el grupo, aunque no lleg a desarrollar una comprensin y conceptualizacin del proceso y la dinmica grupales. El mtodo de clases de Pratt ha sido el origen de los grupos de apoyo (tanto los dirigidos por profesionales), llamados as en funcin del mecanismo predominante de su accionar. Estos han tenido un impacto notable en el campo no profesional dando lugar, a partir de Alcohlicos Annimos en 1935, al desarrollo de los grupos de autoayuda que han convertido en un verdadero movimiento (social) de autoayuda de gran difusin e importancia en nuestra vida contempornea. En esos casos se utiliza el principio de solidaridad grupal e identicacin con los compaeros que padecen el mismo mal, pero que han logrado el control del mismo (en el caso de AA, la abstinencia de bebidas alcohlicas). La diferencia con el enfoque de Pratt es que se enfatiza la estructura fraternal y la identicacin paternal. En el lugar ideal del yo segn el esquema desarrollado por Freud en su artculo Psicologa de las masas y anlisis del yo se coloca la existencia de un ser supremo, lo cual le da una caracterstica inspiracional, adems de la de apoyo. La seleccin y reforzamiento de ciertas defensas psicolgicas tiles para el logro de los objetivos planteados (la abstinencia) le da su tercera caracterstica: el enfoque represivo, vocablo que tiene algunas connotaciones negativas, pero que aqu aparece slo como opuesto al de explorativo en cuanto a la forma de manejo tcnico de las defensas. Las reuniones de grupo (frecuentemente amplios, de 20 a 50 asistentes), suelen ser diarias o terciadas y se plantea que habrn de llevarse a cabo por un tiempo indenido, de por vida, dada su caracterstica de apoyo. Aunque el trabajo predominante es sobre el logro y mantenimiento de la abstinencia alcohlica, tambin se abordan las fallas de carcter correlacionadas. El mtodo considera una serie de pasos sucesivos (los Doce Pasos y las Doce Tradiciones) y, llegado a un cierto avance, se busca la sublimacin mediante el rescate de alcohlicos activos (pasar el mensaje) para consolidar la recuperacin.3 En el campo profesional mdico y psicolgico se siguen utilizando los grupos de apoyo, como en el caso de Pratt, con un enfoque paternalista y, adems, se han desarrollado nuevos mtodos grupales de tcnica ms sosticada, tales como: a) el psicodrama (Moreniano y psicoanaltico), b) la dinmica de grupos o corriente psicosociolgica (aprendizaje vivencial en 3

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grupos-T o grupos de entrenamiento que dieron origen posteriormente a los grupos de encuentro) y, nalmente, c) los grupos psicoanalticos. Capacidad de cambio de los grupos sobre sus miembros Aunque empricamente el hombre ha conocido y utilizado desde tiempo inmemoriales la capacidad de inuencia conductual de los grupos sobre sus miembros, es hasta pocas recientes que esta capacidad se ha documentado experimentalmente. Durante la Segunda Guerra Mundial, Lewin, el fundador de la dinmica de grupos y de las tcnicas de investigacin-accin es psicologa social, encontr que el proceso de discusin y decisin grupal era 10 veces ms ecaz para inuenciar el cambio de hbitos alimentarios en amas de casa que un curso de instruccin formal.4 Muchas otras investigaciones han conrmado esta conclusin: la participacin en algn tipo de dispositivo grupal participativo es ms ecaz para el aprendizaje que las formas de educacin convencional. Este mismo autor destaca: Una varible crucial que afecta la participacin individual, la productividad y la moral grupales es la oportunidad para los miembros de participar en la toma de decisiones del conjunto. Este principio es ejemplicado por Alcohlicos Annimos, cuyos miembros tienen la meta de la sobriedad y toman para ello el acuerdo de seguir juntos los Doce Pasos. El grado de cambio conductual individual puede ser incrementado mediante la discusin grupal y el compromiso pblico, complementado por el consenso grupal de respeto a un curso particular de acciones, en este caso conducentes a mantener la promesa de permanecer en sobriedad. Causas del cambio en los grupos de autoayuda Las causas del cambio individual en los grupos de autoayuda han sido desglosadas, por el autor citado, como emocionales, cognitivas y conductuales: Emocionales, la experiencia de grupo provee calor, empata, comprensin y estmulo. Como un subsistema nutriente de pares y amigos (como gemelos) ofrece a sus miembros cuidado incondicional e inters y les da la oportunidad de ser libres, abiertos y espontneos unos con otros. En el proceso de transicin que va de la marginalidad social a roles sociales ms convencionales, el grupo de autoayuda sirve como objeto social transicional. Cognitivas, la experiencia de grupo ayuda a mejorar la autoestima individual al proveer la oportunidad de percibirse 4

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uno mismo entre otros con similares condiciones. Por ende, provee a los miembros con una nueva referencia de grupo entre quienes la declaracin abierta de desviacin se vuelve una declaracin de comunidad, reduciendo los sentimientos de devaluacin, alienacin y anomia. Conductuales, reforzados por estos cambios emocionales y cognitivos, los miembros se sienten libres para proporcionarse ayuda mutua. Intercambian estrategias para lidiar con sus problemas comunes (conocimiento experiencial), se dan consejos, se sienten parte de un equipo, se ensean destrezas unos a otros y hacen amistades. De esta manera, los grupos de autoayuda se vuelven un campo para la experimentacin social y de relaciones humanas. Mecanismo de curacin en grupos de autoayuda y psicoanalticos Para lograr una mayor claridad de las semejanzas y diferencias entre los grupos de autoayuda y los grupos psicoanalticos necesitamos diferenciar algunos de los mecanismos de curacin que intervienen en los procesos de psicoterapia y que explican sus resultados. Considero como fundamentales a cuatro de ellos, a saber: 1. Apoyo. El mecanismo de curacin ms sencillo y el ingrediente imprescindible en toda psicoterapia. Tiene que ver con la posibilidad de un vnculo humano de inters, ayuda y contencin emocional. Algunas psicoterapias descansan esencialmente en el accionar de este mecanismo que trata de darle al paciente estabilidad o seguridad, algo as como un respaldo o un bastn.5 Muy ligados a este nivel se encuentran otros mecanismos, como la sugestin y la persuasin. 2. Catarsis o abreaccin. La posibilidad de acceder a ciertos estados emocionales contenidos o evitados y lograr la consecuente descarga emocional (que libera el afecto ligado a un recuerdo traumtico) es un mecanismo de alivio psicolgico muy conocido e incorporado a diversos ritos religiosos y ceremonias o actividades sociales. De hecho, el nombre viene del teatro griego donde su existencia y aparicin era bien conocidos. Algunos sndromes como el duelo y el estrs postraumtico requieren para su asistencia de la utilizacin bsica de los dos mecanismos mencionados. 3. Aprendizaje interpersonal directo por identicacin (modelaje de rol). Todas las culturas, familias y grupos humanos proponen modelos de rol que inuyen en los individuos, a partir de la existencia del mecanismo de identicacin que, como Freud (1921) lo describiera, es ...la manifestacin ms temprana de un enlace afectivo a otra persona..., con las caractersticas de 5

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que ...aspira a conformar el propio yo anlogamente al otro tomado como modelo. Por medio de este mecanismo los padres, maestros y otras guras de autoridad, as como los amigos, los hroes y antihroes, los personajes promovidos por los medios masivos de comunicacin, etctera, nos inuyen y logran que nos asemejemos. En los grupos de apoyo (dirigidos por profesionales o de autoayuda) donde alguien se ofrece como modelo de rol, por ejemplo, en cuanto al logro y mantenimiento de la abstinencia de bebidas alcohlicas, los miembros ms antiguos de un grupo de AA, sucede el mismo fenmeno, y por medio de l los alcohlicos de ms reciente ingreso dejan de beber al identicarse con los miembros sobrios, con el cambio de vida que eso signica, as como con el grupo y el programa. Las terapias de apoyo utilizan, en diferentes combinaciones de nfasis, estos tres mecanismos de curacin (apoyo, catarsis e identicacin). Las intervenciones, observaciones o retroalimentacin que realizan unos sobre otros o sobre s mismos se mantienen en el nivel de la conducta maniesta. Requieren, para tener ecacia y sostener su efecto, mantener el vnculo (teraputico) de forma permanente y con contactos frecuentes. 4. Insight y colaboracin:. El psicoanlisis y las diversas modalidades de psicoterapias psicoanalticas buscan obtener sus efectos a partir de la utilizacin predominante de otro conjunto de mecanismos de curacin que implican la comprensin de la conducta maniesta, a partir de sus motivaciones latentes de orden inconsciente, cognoscible para la persona en tratamiento, mediante su introspeccin (nivel consciente y preconsciente) y a travs de la actividad develadora del psicoanalista (en el caso que nos ocupa, de los dems miembros del grupo) que, al comprender esas motivaciones inconscientes, la frmula por medio de la interpretacin que se vuelve, as, el instrumento tcnico central de su quehacer profesional. La consolidacin del insight se logra despus mediante un largo y penoso trabajo de elaboracin, o sea del descubrimiento de sus distintas formas de expresin en el conjunto de actividades vitales. De esto depende el alcanzar los cambios en la estructura psquica que garanticen la estabilidad de los resultados. El psicoanlisis considera a las enfermedades mentales (teora de la enfermedad) determinadas por el interjuego de fuerzas dinmicas (predominantemente pulsiones libidinales y agresivas y defensas contra ellas) que dan lugar a conictos psquicos que generan ansiedad, sntomas diversos y especcas organizaciones caracterolgicas. La ansiedad y los 6

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sntomas se expresan en el nivel maniesto y los conictos psquicos que los determinan permanecen en el nivel latente. La teraputica psicoanaltica (teora de la cura) consiste en la concientizacin de estos conictos psquicos (insight) y su ulterior modicacin a travs del trabajo elaborativo. Tanto el insight como la elaboracin son obtenidos y sostenidos mediante el trabajo interpretativo del psicoanalista. El mecanismo de apoyo busca mantenerse en el nivel de contencin, la catarsis se usa sin un especial nfasis y la identicacin no se promueve en cuanto a modelo de rol sino se aprovecha como mecanismo de relacin interpersonal susceptible de conocerse en relacin a sus determinantes inconscientes y, por tanto, susceptible de ser interpretada. El setting o encuadre psicoanaltico busca establecer condiciones adecuadas para la expresin del inconsciente, que suele tomar la forma de recuerdos (discurso) y repeticiones (acciones, actuaciones) de los conictos psquicos de cada individuo. Y ya sea que las huellas del conicto psquico aparezcan en el discurso o en la relacin con el analista (transferencia) sern igualmente objeto de interpretacin. Pero los procesos inconscientes no suelen discurrir uidamente en el paciente por la existencia de obstculos para su abordaje, llamados resistencias que aparecern, tambin tanto en el discurso como en la transferencia y sern, por igual, interpretables. De forma muy sinttica, siguiendo en esto las formulaciones de Etchegoyen,6 (1986), podemos decir que la interpretacin tiene tres niveles de accin: a) el nivel propio de su capacidad informativa (como proposicin cientca); b) el de su capacidad semntica, al dar una nueva conexin de signicado y, nalmente, c) una capacidad operacional, al funcionar como una hiptesis para ser comunicada y lograr un cambio. La interpretacin gentica (los orgenes infantiles del conicto psquico) es fundamental en la metodologa del psicoanlisis, ya que se propone la reconstruccin de los procesos psquicos que sucedieron en el pasado, aunque debe sealarse que lo reconstruido no es propiamente el proceso tal como fue sino, nicamente, un modelo del proceso. Habra varios tipos de interpretaciones posibles: la interpretacin histricogentica (el all y entonces de los conictos infantiles) y la interpretacin del conicto actual que, a su vez, puede expresar mediante interpretaciones transferenciales (el aqu y ahora de la relacin con el psicoanalista) o extratransferenciales (sobre las relaciones actuales con sujetos distintos al psicoanalista). Una interpretacin completa debe abarcar, idealmente, todos esos aspectos: las races gentico-infantiles del conicto, as como sus expresiones actuales transferenciales y extratransferenciales. Enfoque psicoanaltico de los grupos En un acercamiento a la psicologa social, Freud escribe en 1921 su artculo Psicologa de las masas y anlisis del yo. Su observacin inicial es que los 7

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seres humanos al incluirse en multitudes modican su conducta de una manera importante, volvindose sta menos intelectual y ms emocional (y an apasionada, impulsiva y violenta), no slo en las masas espontneas, sino tambin en las masas organizadas que conforman las diversas instituciones sociales, de las cuales Freud tom como ejemplo el ejrcito y la iglesia catlica. Este cambio de conducta se explica sobre la base de que el individuo que entra a formar parte de una multitud, se sita en condiciones que le permiten suprimir las represiones de sus tendencias inconscientes. Los caracteres aparentemente nuevos que entonces maniesta son, precisamente, exteriorizaciones de lo inconsciente individual... Esta regresin a etapas tempranas (infantiles) del desarrollo que se produce cuando el individuo se incorpora a las multitudes, generndose la desinhibicin de sus represiones y la consecuente aparicin del inconsciente reprimido, se explica por las caractersticas especiales del vnculo que une al grupo y le da cohesin. Este vnculo es de orden emocional, especcamente amoroso, como expresin de los impulsos libidinales. En palabras de Freud: La masa tiene que hallarse mantenida en cohesin por algn poder. Y a qu poder resulta factible atribuir tal funcin sino es al Eros, que mantiene la cohesin de todo lo existente?. Adems, ...cuando el individuo englobado en la masa renuncia a lo que le es personal y se deja sugestionar por otros, experimentamos la impresin de que lo hace por sentir en l la necesidad de hallarse de acuerdo con ellos y no en oposicin a ellos, esto es, por amor a los dems. El mecanismo psicolgico implicado en esas relaciones libidinales es el de identicacin, es decir, la primera expresin de un vnculo afectivo con otra persona, donde se ...aspira a conformar el propio yo anlogamente al otro tomado como modelo. As, como el nio se identica con su padre, los miembros del grupo se identican con su lder, al amparo de una ilusin: que ste ama a todos los integrantes por igual. De esta manera, cada individuo tiene un vnculo libidinal con su lder y, a partir de este, se establece tambin un vnculo libidinal con los miembros restantes del grupo. En este proceso de identicacin se sustituye el control interno, propio de las funciones de ciertas instancias del aparato psquico, por algunos sujetos externos: el lder y los compaeros de grupo. As, cada uno de los individuos que conforman el grupo sustituyen su ideal del yo por el lder (identicacin vertical), y, a partir de esto, se identican el uno con los otros en su yo (identicacin horizontal). Esto explica la regresin en los grupos, as como el decrecimiento de la represin y la consecuente aparicin de ciertos impulsos inconscientes, habitualmente contenidos. Serge Moscovici7 lo resume as: Es fcil comprender la composicin psquica de la multitud. Verticalmente, el impulso amoroso de cada individuo hacia el jefe. Horizontalmente, una multitud de personas que tienen el mismo objeto como ideal del yo y, por consiguiente, se identican las unas con las otras. En ellas, la identicacin sera el cuadro que nos ofrece una 8

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multitud asociada: todo el mundo ama al jefe y cada uno se identica con su vecino... Kas8 destaca una situacin especialmente importante que explica la funcin de apoyo de los grupos: ...Una de las consecuencias de las identicaciones mutuas, comunes y centrales, por las cuales se efecta la traslacin (y la transformacin) de las formaciones intrapsquicas sobre una gura comn e idealizada es la formacin de lo que Freud designa, en francs como lespirit de corps. Notemos que esta transferencia implica para cada sujeto un abandono, una cierta prdida, pero tambin una ganancia: lespirit de corps es su premio. Ahora bien, la ausencia de un lder o caudillo es tolerada por la masa a condicin de que se mantenga una idea y/o tarea lder (que funcionan tambin en el lugar del ideal de yo) y que permite conservar los vnculos afectivos y con ellos la cohesin social. La idea del ser supremo, propia de algunos grupos de autoayuda, cumple esta funcin y permite mantener con el conjunto de pares una identicacin fraterna. Su complemento, para evitar el caos en el grupo, es un mtodo, programa o camino a seguir que sirva como organizador del mismo; los Doce Pasos y las Doce Tradiciones cumplen esa funcin. Por lo escrito hasta aqu, resulta claro que el psicoanlisis tiene un objeto terico especco: el del inconsciente. Investigaciones recientes9 dejan claro que su tarea no est constituida slo por el estudio de la psique individual, sino por las formas y los efectos del inconsciente en el individuo y en los grupos. Se vuelve, as, sujeto del inconsciente y sujeto del grupo, por la peculiar realidad psquica que se produce en los colectivos. Esto da lugar a que el trabajo de intervencin en psicoanlisis se realice, no sobre el plano maniesto (o consciente), sino sobre el plano latente (o inconsciente), por medio de la interpretacin dada por el psicoanalista y que busca develar las motivaciones inconscientes de la conducta. De ah a que este enfoque se le denomine explorativo o expresivo en contraposicin al enfoque represivo de los grupos de apoyo. Comparacin entre grupos de autoayuda y psicoanalticos Cole, en una lnea descriptiva de las diferencias, escribe: Los grupos de autoayuda, en contraste con los grupos de encuentro y con los grupos teraputicos, parecen ejercer su accin de cambio a travs de una alteracin crtica d la autopercepcin hecha posible por el compartir del problema comn y el apoyo del grupo. Los grupos de encuentro enfatizan la expresin de intensos sentimientos interpersonales y de comentarios crticos y, a menudo, ejercen presin sobre sus miembros para que solucionen sus problemas. Slo en los grupos de autoayuda conductualmente orientados (que es el caso de los que tienen que ver con las adicciones) se desarrolla una presin para que 9

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sus miembros hagan ciertos cambios conduc-tuales. Los grupos de terapia enfatizan la autoexploracin y la interpretacin. Ya que la mayora de los grupos de autoayuda son sin coordinador o lder, se practican raramente aquellas tcnicas que requieren de un control central, tales como la interpretacin, diversas formas de retroalimentacin, confrontacin, etctera.10 A manera de conclusin Un error frecuente en las comparaciones es darle a lo diferencial un peso valorativo. Por ejemplo, en la conocida frase: las mujeres son seres de cabello largo e ideas cortas, a una diferencia de gnero se le agrega una connotacin valorativa para justicar un enfoque sexista y discriminador. El campo de los grupos psicolgicos no ha sido la excepcin y ha habido manifestaciones sectarias de los profesionales que buscan devaluar a los grupos de autoayuda, as como lo opuesto desde algunos de los integrantes de los grupos de autoayuda. Algo ms objetivo es la evaluacin de la ecacia relativa de cada enfoque en distintos problemas de la prctica y, de esta manera, el tiempo ha dejado clara la superioridad de los grupos de autoayuda para motivar, lograr y mantener la abstinencia en el alcoholismo y las adicciones, por ejemplo; mientras tanto, los enfoques psicoanalticos han mostrado su ecacia para comprender y modicar las fallas de carcter (segn la denominacin dominante en AA) o la estructura caracteriolgica si tomamos el lenguaje psicoanaltico (esto, naturalmente, slo en aquellas personas motivadas para alcanzar tal objetivo). Desde esta perspectiva los efectos de ambos tipos de grupos aparecen ms complementarios que opuestos aunque, aqu s, el orden de os factores altera el producto: es imposible y/o intil psicoanalizar a una persona en estado de adiccin activa. La conducta que sigo y recomiendo en los casos detectados de alcoholismo o adicciones es condicionar el inicio o la continuacin de una terapia psicoanaltica a que se efecte paralelamente el tratamiento de la adiccin en el correspondiente grupo de autoayuda. El enfoque no directivo de la teraputica psicoanaltica diculta lidiar con ecacia el problema de lograr y mantener la abstinencia de la adiccin, lo cual, en cambio, suelen hacer con gran ecacia los grupos de autoayuda con sus tcnicas directivas. Es ms ecaz, desde el psicoanlisis, complementar la accin directiva y de apoyo del grupo de autoayuda mediante la interpretacin de los psicodinamismos que le subyacen y de los conictos psquicos que se activan. Notas 1. S. Cole. Self-help groups. En: Compre-hensive group psychotherapy. Kaplan y Sadock (eds.). Baltimore/Londres: Williams y Wilkins, 1983. 2. M. Campuzano. Revisin histrica de algunas corrientes tericas en psicoterapia de grupo. En: Revista de anlisis grupal, IV (4): 3-23. 10

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3. Alcohlicos Annimos. Los Doce Pasos. Las Doce Tradiciones. Editados por la Central Mexicana de Servicios Generales de la Asociacin de Alcohlicos Annimos, A.C. 4. Citado por Cole en op. cit. 5. R. H. Etchegoyen. Los fundamentos de la tcnica psicoanaltica. Buenos Aires: Amorrortu, 1988. 6. Ibidem. 7. Serge Moscovici. La era de las multitudes. Un tratado histrico de la psicologa de las masas. Mxico: Fondo de cultura econmica, 1985. 8. R. Kas. El grupo y el sujeto del grupo. Elementos para una teora psicoanaltica del grupo. Buenos Aires: Amorrortu, 1995. 9. Ibidem. 10. Cole, op. cit.

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