SERVICIOS EDUCATIVOS EN SALUD A.

GERIATRA Y GERONTOLOGIA.

INTEGRANTES: YISELI KARINE LOPEZ EUAN. AURA CASTRO ASCORRA. LESLI URIBE LUGO MARTA DEL ROCIO CANCHE VASQUEZ MARTIN CANCHE BALAM JESUS ARCANGEL CARRILLO PARRA. CLAUDIA PATRICIA URIBE COUOH. ADAN GUERRA INTERIAN DAVID OMAR CRUZ ZAPATA RODRIGO KUYOC POOT

CAMBIOS FSICOS Y FUNCIONALES EN EL ENVEJECIMIENTO FISIOLGICO. La consideracin integral del hombre y la influencia que el paso del tiempo tiene sobre el, lleva a plantear y analizar los cambios que se producen a lo largo de su envejecimiento en 3 perspectivas distintas: 1. Cambios estructurales y funcionales : Desde esta perspectiva se analizan los cambios en la estructura anatomofisiologica del organismo, es decir, el envejecimiento de las capacidades fsicas y sus limitaciones asociadas.( ser viejo) 2. Cambios emocionales y psicolgicos: Se incluyen los cambios de comportamiento, auto percepcin, y las reacciones frente al fenmeno de envejecer, los cambios en el rendimiento intelectual, los problemas de relacin con los dems, y los conflictos, creencias y valores del propio individuo y de su visin de la vida y la muerte.(sentirse viejo) 3. Cambios en la situacin y consideracin social: Se estudia la dimensin de rol de las personas mayores en la sociedad actual, desde una concepcin individual hasta su papel como grupo en la comunidad.(ser considerado viejo) Estos cambios deben entenderse como modificaciones propias del proceso fisiolgico de envejecer y van a determinar en su conjunto el perfil del anciano sano. El conocimiento de estos cambios permitir valorar su influencia en los requisitos de autocuidado de las personas mayores, lo que a su vez determinara las demandas de autocuidado en esta ltima etapa del ciclo vital. Los cambios estructurales y funcionales se producen a lo largo de la vida del individuo. Los que tienen lugar en las primeras etapas van encaminados al desarrollo, pero a partir de la madurez, la situacin involuciona y lleva hacia el deterioro progresivo del organismo. Estos cambios se refieren a las modificaciones en los rganos y en los tejidos, y a la disminucion de la actividad funcional. La involucin, caracterizada por la disminucin de clulas activas y por las modificaciones moleculares, celulares y tisulares, afecta a todo el organismo, aunque sus diferencias en el grado no son uniforme, ya que el envejecimiento no es proceso sincrnico. Existen diferencias en el grado de afectacin de los diferentes sistemas y tambin hay una elevada variabilidad individual. Por otra parte, estas modificaciones no tienen una repercusin clnica cuando el organismo est en estado de reposo, pero pueden ser importantes ante situaciones de estrs,

como pueden ser el ejercicio, la enfermedad y la administracin de frmacos. Ante estas situaciones, en la que existe un aumento de la demanda fisiolgica que altera el equilibrio y hace necesario la puesta en marcha de los mecanismos reguladores, las personas mayores tienen disminuida la capacidad de respuesta al estrs. Fisionoma y aspecto general. La apariencia externa de los individuos vara con el paso de los aos. Las arrugas y las canas son, tal vez, los dos signos externos que expresan ms caractersticamente el envejecimiento orgnico. Sin embargo son varios los parmetros que configuran el aspecto externo del individuo.Como son: El peso. La estatura. La postura. La piel. El pelo. Las uas. El sistema seo. Sistema articular. Sistema muscular. Sistema nervioso. Sistema cardiovascular. Sistema digestivo. Sistema genitourinario. Los rganos de los sentidos (vista, tacto, olfato, odo y gusto)

EL SUEO EN LA VEJEZ
As como cambia el color del cabello, aparecen arrugas en la piel y se presentan distintos cambios propios de la vejez, igualmente los patrones del sueo sufren cambios a los que en un principio cuesta esfuerzo adaptarse. Cuando se va envejeciendo es ms difcil entrar al sueo o es ms fcil poder despertarse y cuesta volver al sueo. Pequeos ruidos pueden ser suficientes para perturbar el sueo de un adulto mayor. Los cambios relacionados a la edad pueden disfrazar otros desrdenes del sueo, enfermedades mdicas y psiquitricos sobretodo que generen estrs y dolor,

pueden promover desrdenes del sueo, en adultos mayores.A pesar de que las personas mayores tienen la misma cantidad de tiempo de sueo REM (movimientos rpidos de ojos mientras se duerme), como la gente joven tiene, ellos tienen menos de las etapas profundas del sueo. Las personas mayores de 60 aos se despiertan brevemente en un aproximado de 160 veces por noche. Jvenes adultos, se levantan brevemente ms o menos 5 veces por noche. A pesar de que estos despertarse raramente se recuerdan la maana siguiente, pueden crear la impresin de un sueo sin descanso. Adicionalmente la mayora de personas mayores de 65 aos se despiertan por lo menos una vez en la noche para ir al bao. Esto tambin es normal para los cambios relacionados con la edad. CAUSAS COMUNES DE PROBLEMAS DE SUEO

ENFERMEDADES MEDICAS: mientras envejecemos tendemos ms a producir enfermedades mdicas crnicas, que pueden interferir con nuestro sueo, ASMA y otras enfermedades respiratorias, enfermedades cardiacas y artritis son causas tpicas de los problemas del sueo. Incluso dolor, fiebre, comezn y tos pueden contribuir al insomnio.

MEDICACION: Muchas drogas usadas para tratar nuestros problemas mdicos, tambin perturban nuestro sueo. Si toma medicamentos para cualquier problema, uno debe discutir los efectos sobre el sueo con su profesional del cuidado de la salud, un pequeo cambio en el horario o la dosis de la medicacin pueden producir cambios en el sueo y la calidad de vida al da siguiente. Algunas personas se benefician por tener pldoras para dormir o utilizarlas ocasionalmente, sin embargo, el uso exagerado de drogas prescritas y por encima de la dosis indicada, generalmente producen trastornos del sueo mayores.

ALCOHOL: puede ayudar a quedarse dormido rpido, pero uno puede encontrarse caminando pocas horas despus puede representar una recada por el uso de alcohol. Despertar muy temprano tambin puede ser el resultado de envejecer y un cambio en los horarios de ritmo sueo-vigilia.

DEPRESIN: se genere dificultad para quedarse dormido, interrupciones al dormir y despertarse temprano en la maana, esto es comn durante el envejecimiento.

PERDER A UN SER QUERIDO: casi siempre conlleva a la depresin y al insomnio. DESORDENES DEL SUEO ESPECFICO EN LA TERCERA EDAD

APNEA DEL SUEO: en este desorden, la respiracin se detiene por pequeos perodos de tiempo una y otra vez durante el sueo. Para poder comenzar a respirar, la persona necesita despertarse, mayormente es un despertar muy breve. Esta condicin puede ocasionar problemas mientras se duerme, no conseguir suficiente oxgeno, ocasionando somnolencia diurna.

SINDROME DE AVANCE EN LA FASES DEL SUEO: esta tendencia de presentar demasiado temprano para irse a dormir, demasiado temprano para despertarse se incrementa conforme uno envejece.

MOVIMIENTO PERIODICO DE LAS PIERNAS Y SINDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS las personas mayores de 65 aos experimentan malestar en las piernas y en algunas oportunidades brazos, durante la noche como una a dos veces por minuto por una o dos horas. Generalmente no termina por despertar a la persona, pero interfiere con ste. Cuando es moderado el cuadro puede dar hasta insomnio, y en casos muy severos genera somnolencia constante durante el da. Personas con ste cuadro pueden inclusive presentar sndrome de piernas inquietas durante el da, sensacin de inconformidad estando sentado o echado.

DESORDENES DEL SUEO REM: Normalmente durante el sueo REM los msculos estn paralizados, pero ello no sucede en personas con desordenes del sueo REM, literalmente actan sus ensueos, poniendo en peligro sus vidas y la de sus familiares. Mayormente se da en hombres mayores de 50 aos. Se asocia a enfermedad de Parkinson. Es necesario

llevar a cabo remover objetos de peligro de sus cuartos y consultar a un especialista del sueo. INTERVENCIONES Limite la cafena (el caf, el t, el chocolate, los refrescos) a dos tomas al da, ninguno por la tarde ni por la noche, y limite el alcohol a una toma al da, nunca despus de cenar. Evite las cenas pesadas y con especias. Un paciente con hipoglucemia puede cenar tentempis ligeros de leche, galletas y queso. Si es posible, tome la medicacin diurtica antes de comer, para minimizar la nicturia. Beba menos por la noche. Mantngase activo social, fsica y mentalmente y minimice los comportamientos pasivos, como ver la tele. Haga ejercicio a diario, pero justo antes de irse a dormir limite el ejercicio a los estiramientos. En cualquier momento del da, pruebe el tai chi. Siga un horario regular para las comidas y para dormir, utilizando una alarma si es necesario. Limite las siestas a 30 min por la tarde temprano. Evite hacer la siesta en una silla. Mantenga la luz del da y la oscuridad de la noche. Intente salir cada da a la luz del da. Si no se duerme al cabo de media hora, levntese y haga algo relajante hasta que se adormezca.

PULMON SENIL
El envejecimiento fisiolgico de los pulmones est asociado con dilatacin de los alvolos, aumento en el tamao de los espacios areos, disminucin de la superficie del intercambio gaseoso y prdida del tejido de sostn de las vas areas. Estos cambios producen una disminucin en el retroceso elstico del pulmn, con incremento en el volumen y capacidad residual funcional. La distensibilidad de la caja torcica disminuye lo que incrementa el trabajo respiratorio cuando se compara con personas jvenes. Con la edad la fuerza de los msculos respiratorios tambin se disminuye, lo cual se ha asociado con el estado nutricional y la funcin cardaca. Los flujos respiratorios disminuyen alterando de forma caracterstica las curvas de flujo-volumen sugiriendo enfermedad de pequeas vas. La DLCO se disminuye con la edad lo que es debido a alteraciones en los componentes de la membrana alveolo-capilar y de la superficie del rea alveolar. A pesar de estos cambios el sistema respiratorio, conserva su capacidad de mantener un adecuado intercambio gaseoso en reposo y ejercicio durante el transcurso de la vida, slo con una leve disminucin de la PaO2 y sin un cambio significativo de la PaCO2. El envejecimiento disminuye la reserva respiratoria durante estados de enfermedad aguda. La disminucin en la sensibilidad de los centros respiratorios a la hipoxia o hipercapnia altera la respuesta ventilatoria en casos de falla cardaca descompensada, infeccin o exacerbacin de EPOC. Anatmicos Durante las dos primeras dcadas de la vida los pulmones estn en fase de crecimiento y maduracin. El mximo nmero de alvolos se obtiene entre los 10 a 12 aos de edad; posteriormente, empieza la maduracin del sistema respiratorio la cual se acelera hasta alcanzar su funcin mxima, que se obtiene alrededor de los 20 aos en las mujeres y a los 25 aos en los hombres. El pulmn humano tiene cerca de 300 millones de alvolos, cuyo nmero no se disminuye con el envejecimiento; sin embargo, la geometra pulmonar en esta zona se distorsiona en parte por los cambios en la forma de los alvolos, los que tienden a dilatarse y aplanarse. El aplanamiento de la superficie interna del alvolo est asociado con una disminucin en la superficie alveolar (75 m2 a los 30 aos de edad y 60 m2 a los 70 aos de edad, una reduccin de 0.27 m2 por ao). De forma consistente, estudios morfolgicos han encontrado un aumento en el promedio de la distancia entre las paredes y una disminucin en el rea de superficie de la va area por unidad de volumen pulmonar, la cual se inicia alrededor de la tercera dcada de vida. Cambio en la forma del trax, el cual es producido por fracturas vertebrales parciales o completas asociadas con osteoporosis, calcificacin de los cartlagos costales y cambios degenerativos a nivel de las articulaciones costo-vertebrales,

que aumentan la cifosis dorsal y el dimetro antero-posterior del trax originando el conocido trax en tonel. Estos cambios de la pared torcica no slo alteran su distensibilidad sino tambin la curvatura del diafragma, lo que tiene un efecto negativo en su capacidad para generar fuerza. CAMBIOS A NIVEL FUNCIONAL Hay una compleja interrelacin de cambios que se presentan a nivel pulmonar y en la mecnica de la pared torcica, los cuales contribuyen a que se altere la funcin muscular, los volmenes pulmonares, las tasas de flujo ventilatorio y el control de la respiracin. Funcin muscular Para vencer las resistencias ofrecidas por el pulmn, las paredes del trax y del abdomen, los msculos respiratorios deben realizar un trabajo mecnico, durante el cual consumen una gran cantidad de oxgeno (O2) proporcional a la magnitud del trabajo realizado. Al analizar la reserva ventilatoria es importante mencionar que el trabajo ventilatorio es ineficiente debido al gran consumo de energa que hace. En condiciones de reposo, el 90% de la energa se utiliza para que los msculos de la respiracin puedan realizar su metabolismo y slo el 10% restante es utilizado para transportar O2 y bixido de carbono (CO2) a travs del espacio areo. En situaciones de estrs en las que se requiere un aumento en la ventilacin, el O2 adicional que se obtiene termina siendo utilizado por los msculos de la respiracin, lo cual hace que ancianos con una baja reserva funcional pulmonar o una enfermedad pulmonar crnica de base estn en un alto riesgo de desarrollar falla respiratoria aguda cuando se les superpone un evento estresante que incrementa las demandas metablicas y ventilatorias, como son los procesos infecciosos a nivel tracto respiratorio y la insuficiencia ventricular izquierda. Con el envejecimiento se presentan cambios a nivel de los msculos esquelticos, en parte producidos por algn grado de sarcopenia que probablemente afecta tambin la funcin de los msculos esquelticos respiratorios. La sarcopenia hace referencia a la prdida de la masa muscular por debajo de un umbral crtico que puede llevar al anciano a discapacidad fsica; est dada por el menor nmero de clulas en los rganos y la falta de uso en el tejido muscular estriado. A los 70 aos el msculo esqueltico ha perdido el 40% de su peso mximo obtenido en la edad adulta, 11% para el pulmn. Esta situacin es ms dramtica despus de los 80 aos y parece ser la razn por la cual se aumenta la vulnerabilidad en este grupo poblacional puesto que la sarcopenia influencia, en forma notable, la disminucin de fuerza y movilidad y contribuye a la fragilidad. Los principales determinantes en la disminucin de la fuerza muscular asociados con la edad son: la disminucin en la masa muscular, disminucin en el

nmero de fibras musculares especialmente las tipo II (contraccin rpida) y las unidades motoras, alteraciones en las uniones neuro-musculares y prdida de las neuronas motoras perifricas con denervacin selectiva de las fibras tipo II. Otros factores a tener en cuenta que se han relacionado con la capacidad para generar fuerza por los msculos respiratorios son el estado nutricional.

Disminucin de la fuerza muscular Mayor predisposicin a la fatiga cuando se incrementa el trabajo respiratorio (ejercicio, neumona) Incremento en la relacin del metabolismo glucoltico (anaerobio) al compararlo con el oxidativo (aerobio) Disminucin en el riego sanguneo muscular Disminucin en las presiones inspiratorias y espiratorias mximas

Mecnica pulmonar y de la pared torcica La mecnica de la respiracin se hace por dos movimientos: la inspiracin y la espiracin. La fase de la inspiracin es un proceso activo, producido por accin de la contraccin del diafragma que origina un aplanamiento de la base del trax y de los msculos intercostales externos que causan una elevacin de las costillas, produciendo as un aumento en el volumen pulmonar, disminucin en la presin intrapleural y generando el flujo necesario para la inspiracin. La fase de la espiracin es un proceso pasivo, resultado de la retraccin del pulmn y de los msculos por su elasticidad propia proveniente de las fibras elsticas del parnquima pulmonar y de la tensin superficial producida por el lquido que cubre el epitelio alveolar. La elasticidad se define como la propiedad que tiene la materia de retornar a su forma original luego de ser deformada por una fuerza externa. Al inicio de la espiracin se establece un gradiente entre el alvolo y el exterior donde la presin intra-alveolar es mayor, lo cual genera un flujo de aire de adentro hacia fuera hasta llegar al punto donde las presiones se igualan y posteriormente se aumentan las presiones alrededor de la va area originando su cierre (presin de cierre). En condiciones normales de reposo, hay un equilibrio entre las fuerzas que traccionan el pulmn hacia adentro compensado por las fuerzas que traccionan la pared del trax hacia fuera, lo cual permite que los volmenes pulmonares se mantengan. La distensibilidad se define como el cambio de volumen por unidad de presin sobre el pulmn, la cual es medida con la presin de retroceso elstico por manometra esofgica. Con el envejecimiento se produce una disminucin de la

distensibilidad de la pared del trax, mientras que la distensibilidad del pulmn se aumenta. Al cambiar las propiedades elsticas del pulmn con el proceso del envejecimiento, el cierre de la va area se establece de forma ms temprana, lo que produce retencin de aire. Lo anterior se puede entender al realizar una analoga entre el pulmn y un globo de aire: cuando ste est nuevo es elstico, poco distensible y expulsa por completo el aire que hay en su interior, mientras que cuando est desgastado (envejecido), es menos elstico y no expulsa completamente el aire que hay en su interior (retencin de aire).

CARDIOVASCULARES.
Es importante dar un repaso a la patologa cardiaca debido a la peculiaridad de la sintomatologa que presentan las personas de la edad avanzada. Estas patologas son de las que mayor mortalidad producen entre los ancianos entre los cambios fisiolgicos y morfolgicos producidos por la edad que afectan al sistema cardiovascular destacan: Hipertrofia del ventrculo izquierdo y produccin de sustancias que aumentan la rigidez cardiaca.( cardiaca y lipofuesina). Aumento del tamao de la aurcula izquierda. Calcificacin valvular sobre todo en la vlvula aortica. Rigidez de las paredes arteriales. Alargamiento y dilatacin de la arteria aorta. Enlentecimiento del llenado del ventrculo izquierdo. Aumento de la tencin arterial. Diagnsticos de enfermera mas frecuentes Sedentarismo Fatiga Desempeo inefectivo del rol Incumplimiento del tratamiento.

Arritmias Algunos autores cifran la incidencia de esta patologa en un 80% de las personas ancianas. Esto se debe al envejecimiento del ndulo sinusal y a la perdida de su funcin de marcapasos. Otra causa de arritmia en ancianos pueden ser los efectos de otros frmacos. La deshidratacin u otras alteraciones electrnicas. En las personas ancianas que viven en la comunidad la arritmia mas comn es la vibracin auricular. El tratamiento de la fibrilacin auricular va ir rgido a controlar la frecuencia ventricular recuperar el ritmo sinusal y disminuir el riesgo tromboembolismosistemico.El control de la frecuencia ventricular se lleva acabo mediante digoxina, b-bloquiantes y calcio- antagonistas. A veces es preciso colocar un marcapasos permanente. Es importante recordar que la fibrilacin auricular aumenta el riesgo de ictus por lo que en muchas ocasiones se utilizan anticoagulantes orales de forma preventiva. Cardiopata isqumica La cardiopata isqumica es un cuadro muy frecuente en personas mayores de 60 aos. Su presentacin acostumbra ser silente. Cuando muestra sintomatologa. Esta no acostumbra ser la tpica del adulto. El anciano con cardiopata isqumica suele causar disnea sbita, agitacin, sincope o nauseas y vmitos. Se debe realizar un buen diagnostico diferencial ya que existen otras patologas del anciano que presente un cuadro de dolor similar ( esofagitis por reflujo, embolia pulmonar, costocondritis o pericarditis). Hipertensin Arterial La hipertensin arterial es un problema de alta incidencia entre las personas ancianas y adems se considera uno de lo factores que mas aumentan el riesgo cardiovascular . el control de la medicin de tensin arterial resulta la medida mas importante para la prevencin de la enfermedad cerebrovascular es importante que el personal de enfermeria controle la administracin del tratamiento farmacolgico. A los ancianos obesos se les instalara a perder peso y practicar ejercicio fsico de forma regular se recomienda llevar acabo llevar acabo un

electrocardiograma anual a fin de detectar anomalas asociadas a la HTA como la hipertrofia del ventrculo izquierdo. Insuficiencia cardiaca Un anciano padece insuficiencia cardiaca cuando su corazn no es capaz de satisfacer las demandas perifricas de oxigeno debido al mal funcionamiento, pudiendo ser anterograda o retrograda tanto a nivel pulmonar( izquierda ) como venoso ( derecha). Las causas mas frecuentes son : Alteraciones de la de la contractibilidad, tpica de las arritmias o mo cardiopatas.. Sobre carga de presin crnica, tpica de las valvulopatias o HTA.

ATEROESCLEROSIS.
Es una afeccin en la cual hay endurecimiento de las arterias y la formacin de placa que se deposita a lo largo de las paredes de las arterias. La Placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, esta placa se endurece y angosta las arterias. Eso limita el flujo de sangre rica en oxgeno y puede llevar a problemas graves. La ateroesclerosis es la mayor causa de muerte en el adulto, y aparece a partir de los 50 aos, mayor predominio en el sexo masculino. FACTORES DE RIESGO EN EL ANCIANO DE PRESENTAR ATEROESCLEROSIS Vida sedentaria con poco ejercicio fsico: ya que ste modifica muchos factores de riesgo, y en ltima instancia disminuye la respuesta inflamatoria en la pared de las arterias. Estrs: el estrs mental prolongado o frecuente causa un aumento exagerado de la presin arterial.

Avanzada edad. Comienza generalmente a manifestarse a partir de los 50. Alimentacin inadecuada con exceso de grasas, azcares y alimentos ricos en colesterol. Alcoholismo.

Tabaquismo. Falta de ejercicio. Obesidad. Diabetes. Hipertensin. Gentico.

TIPOS DE FACTORES Factores no modificables.

Edad. Hormonas sexuales. Antecedentes familiares y alteraciones genticas.

Factores modificables.

Hipercolesterolemia. Hipertensin arterial Tabaco. Alcohol.

ALTERACIONES EN LAS FUNCIONES DEL CUERPO EN EL ANCIANO Alteracin de la visin. Cerebro. Prdida de memoria y a un estado de confusin de la mente en ancianos. Alteracin del habla. El sistema urinario. Dificultad para orinar.

SINTOMAS QUE SE PRESENTAN EN EL ANCIANO. En las piernas. Puede haber entumecimiento Fro en los pies. Calambres. Dolores en las piernas. Adormecimiento y hormigueo de manos, pies y cara. Debilidad y pesadez de las piernas. Dolor al caminar. Dificultad al tragar. Dolor en el brazo izquierdo. Falta de aire al realizar ejercicio fsico. Dolor caracterstico a una angina de pecho.

DIAGNOSTICOS QUE SE UTILIZAN PARA CONFIRMAR ATEROESCLEROSIS EN EL ANCIANO El mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio. La ateroesclerosis puede producir un sonido de susurro o de soplo sobre una arteria. examen de colesterol. Tomografa computarizada. angiografa

TRATAMIENTO QUE HA DE SEGUIR EL ANCIANO Evitar la obesidad. Evitar la vida sedentaria. Suprimir el hbito de fumar. Controlar la diabetes mellitus y la hipertensin arterial. Evitar los alimentos grasos. Hacer ejercicio durante 30 minutos por da si no tiene sobrepeso, y de 60 a 90 minutos por da si tiene sobrepeso. Checarse la presin arterial. Controlar el estrs. Dieta balanceada.

CAMBIOS SENSORIALES EN LA VEJES.

Son cambios de la percepcin relacionados con el hecho de envejecer, cuando uno envejece cambia la forma en que los sentidos (gusto, olfato, tacto, vista y odo) pueden darle informacin acerca de los cambios en el mundo dichos sentidos se vuelven menos agudos y uno puede tener problemas para distinguir detalles. Los cambios sensoriales pueden tener un tremendo impacto sobre el estilo de vida y uno puede tener problemas con la comunicacin, el disfrutar de las actividades y las interacciones sociales. Los cambios sensoriales pueden contribuir a una sensacin de aislamiento. Todos los sentidos reciben informacin de algn tipo del ambiente (luz, vibracin sonoras etc.) dicha informacin se convierte en un impulso nervioso y es llevada al cerebro, donde se interpreta como sensacin significativa. Todas las personas requieren una cierta cantidad mnima de estimulacin antes de que se perciba una sensacin. Este nivel mnimo de estimulacin se denomina umbral. El envejecimiento aumenta este umbral, de manera que la cantidad de informacin sensorial que ingresa necesaria para darse cuenta de la sensacin se vuelve mayor, los cambios en la parte del cuerpo relacionada con las sensaciones son responsables de la mayora de los dems cambios sensoriales.Los cambios visuales y auditivos son los ms impresionantes, pero todos los sentidos pueden resultar afectados por la edad. Afortunadamente muchos de los cambios en los sentidos por la edad se pueden compensar con aparatos como anteojos y audfonos o por medio de pequeos cambios en el estilo de vida.

SENTIDO DE LA VISION
El sentido de la vista est integrado por: el ojo (rgano receptor).Las vas pticas. El rea de procesamiento de la corteza cerebral. EL OJO El ojo es el rgano que detecta la luz, siendo la base del sentido de la vista. Est constituido por paredes y por el contenido del globo ocular. Las principals patologas oculares en el anciano son cataratas, el glaucoma etc. La organizacin mundial de la salud considera que las cataratas son los responsables del 42 % de la ceguera y la degeneracin macular en los pases industriales . el glaucoma y la retinopata diabtica ocupan el tercer y cuarto puesto.

CATARATAS: El cristalino del ojo normalmente es transparente y acta como una lente en una cmara, enfocando la luz a medida que sta pasa hasta la parte posterior del ojo.Hasta ms o menos la edad de 45 aos, la forma del cristalino es capaz de cambiar. Esto permite que el cristalino enfoque sobre un objeto, ya sea que est cerca o lejos. Degeneracin macular asociada con la edad La degeneracin macular es un trastorno ocular que destruye lentamente la visin central y aguda, lo cual dificulta la lectura y la visualizacin de detalles finos. La enfermedad es ms comn en personas de ms de 60 aos, razn por la cual a menudo se denomina degeneracin macular asociada con la edad (DMAE o DME) . Diabetes y enfermedad ocular La diabetes puede daar los ojos, puede causarles dao a los pequeos vasos sanguneos de la retina, la parte posterior del ojo, lo cual se conoce como retinopata diabtica. La diabetes tambin aumenta el riesgo de padecer glaucoma, cataratas y otros problemas oculares Glaucoma Se refiere a un grupo de trastornos oculares que llevan a que se presente un dao en el nervio ptico, el nervio que lleva la informacin visual del ojo al cerebro. En la mayora de los casos, el dao al nervio ptico se debe al aumento de la presin en un ojo, tambin conocida como presin intraocular (PIO). ANORMALIDADES: Acromatismo, Daltonismo, Astigmatismo, Miopa, Hipermetropa,Presbicia, Estrabismo, Catarata, Glaucoma, Gota serena HIGIENE DEL SENTIDO DE LA VISTA Evitar frotar los ojos con los dedos. Leer con suficiente luz. Evitar mirar directamente al sol y a objetos incandescentes. Ubicar la televisin a por lo menos 3 metros de distancia. Acudir al oculista una vez al ao como mnimo. Consumir alimentos ricos en vitamina A.

SENTIDO DEL GUSTO

El sentido del gusto se encuentra en la lengua . La lengua es un rgano musculoso ubicado dentro de la boca o cavidad oral. La sensacin que un alimento produce en el sentido del gusto se llama sabor Los alimentos pueden ser dulces o salados, cidos o amargos . Detectar esos sabores es la funcin de las papilas gustativas en la boca; su importancia depende de que permita seleccionar los alimentos y bebidas segn los deseos de la persona y tambin segn las necesidades nutritivas. El gusto acta por contacto de sustancias qumicas solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinacin de varios estmulos, entre ellos textura, temperatura, olor y gusto. El sentido del gusto depende de la estimulacin de los llamados "botones gustativos", las cuales se sitan preferentemente en la lengua, aunque algunas se encuentran en el paladar; su sensibilidad es variable. La lengua presenta unas estructuras, denominadas papilas, que le confieren su aspecto rugoso. En ellas se encuentran los botones gustativos, donde se asientan los quimiorreceptores juntos con las clulas epiteliales que les sirven de sostn. Apartir de los 60 aos el numero de papilas gustativas disminuye. Lo que produce alteraciones en el gusto. Estas alteraciones empiezan a manifestarse con la dificultad de diferenciar entre dulce y salado, pero se conserva la capacidad de distingir entre acido y amargo. No obstante estas alteraciones son muy diferentes de una persona a otra.en los casos en los que la alteracin del gusto es grave puede aparecer carencias nutricionales o exacerbaciones de otras enfermedades. Por regla general las alteraciones del gusto afectan tambin al proceso de digestin com consecuencia de la disminucin de estimulo del gusto y por lo tanto, la ausencia de secreciones saliva y pancretica. Existen diferentes factores que pueden afectar al sentido del gusto, como son la disminucin de secrecin de saliva, las enfermedad periododental, la gingivitis, la perdida de dientes, el uso de prtesis dentales. Etc. Asimismo estos factores provocan mal aliento. ENFERMEDADES DEL GUSTO.

Ageusia: Es la prdida o reduccin del sentido del gusto y es consecuencia de enfermedades que afectan al sentido del olfato o directamente bucales como trastornos ocurridos en la lengua, como quemaduras, o ciertas parlisis faciales (por ejemplo, la parlisis de Bell).

Disgeusia: Este trastorno distorsiona el gusto de los alimentos y bebidas ingeridas. La distorsin de gusto puede representar un sntoma de depresin (patologa psiquitrica). Hipogeusia: Se refiere a la escasa capacidad de degustar y diferenciar los sabores bsicos.

SENTIDO DEL OLFATO

El olfato u olfaccin es el sentido encargado de detectar y procesar los olores. Es un quimiorreceptor en el que actan como estimulante las partculas aromticas u odorferas desprendidas de los cuerpos voltiles, que ingresan por el epitelio olfatorioubicado en la nariz, y son procesadas por el sistema olfativo. Aun no existen evidencias respecto ala modificacin fisiolgica del olfato en relacin con la edad. Los ancianos presentan mayor dificultad para detectar olores en concentraciones bajas, asi como para identificarlos TRES GRUPOS DE DAOS AL OLFATO: DAOS QUMICOS, CAMBIOS DEL TEJIDO Y DAOS FSICOS.

Los daos qumicos se deben a factores exgenos en este caso a productos qumicos que pueden producir efectos temporales o permanentes, tal es el caso de respirar vapores corrosivos. Los cambios del tejido se pueden deber a enfermedades, atrofia, etc.; es decir, factores endgenos. Los factores fsicos incluyen el dao mecnico, (operaciones) y alteraciones en el cerebro por golpes. ENFERMEDADES DEL OLFATO.

Hiposmia es la reduccin de la capacidad de detectar olores. Anosmia es la prdida del olfato. Uno de los primeros sntomas en su deteccin es que las personas que la padecen no sienten el sabor de sus comidas y encuentran toda sustancia inspida (sin sabor), por la conexin que posee el sentido del gusto con el olfato. Suele ocurrir por trastornos qumicos y, generalmente, por traumatismos craneales. Sinusitis ocurre cuando la mucosa de los senos paranasales se inflama.

Algunos de sus sntomas son fuertes dolores de cabeza y fluido constante de secreciones purulentas. Usualmente se manifiesta cuando despreocupamos un resfro.

Rinitis afecta a la mucosa nasal y dependiendo de la poca, puede ser un sntoma de alergias (si ocurre en primavera, puede revelar alergias al polen o

al polvo). Ocasiona estornudos, obstruccin, secreciones nasales y, a veces, falta de olfato. Plipos son tumores que aparecen en las membranas de las mucosas irritadas, generalmente por resfros frecuentes. Cuando estos obstruyen la fosa nasal o producen dolor, deben ser extrados mediante una intervencin quirrgica. Durante la valoracin de enfermera es importante investigar sobre algunos habitos de las personas ancianas que pueden ocasionar alteraciones del olfato.

Quejas frecuentes sobre el sabor de las comidas Uso excesivo de perfume, ambientador, etc. Incapacidad de percibir olores corporales.

SENTIDO DEL ODO

Los odos tienen dos funciones: una es or y la otra es mantener el equilibrio. La audicin se presenta despus de que las vibraciones sonoras cruzan el tmpano hacia el odo interno. Las vibraciones se convierten en seales nerviosas en el odo interno y son transportadas al cerebro por medio del nervio auditivo. El equilibrio se controla en el odo interno. El lquido y las pequeas vellosidades en el odo interno estimulan al nervio auditivo, lo cual le ayuda al cerebro a mantener el equilibrio. A medida que usted envejece, las estructuras dentro del odo comienzan a cambiar y sus funciones disminuyen. La capacidad para captar los sonidos disminuye. Tambin puede presentar problemas para mantener el equilibrio cuando se sienta, se para o camina.La prdida de audicin relacionada con la edad se denomina presbiacusia y afecta a ambos odos. La audicin puede disminuir, especialmente los sonidos de alta frecuencia. Usted tambin puede tener problemas para diferenciar ciertos sonidos o puede tener dificultades para entender a otros cuando hay ruido de fondo. Si usted est teniendo problemas para escuchar, hable de los sntomas con el mdico. Las formas de manejar la hipoacusia abarcan el hecho de que le adapten un audfono. El ruido anormal y persistente en el odo (tinnitus) es otro problema comn en los adultos mayores. La causa del tinnitus puede abarcar acumulacin de cerumen o medicamentos que son dainos para las estructuras en el interior del odo. Si tiene tinnitus hable con el mdico acerca de cmo manejar la afeccin. El tapn de cerumen tambin puede causar dificultad para or y es comn con el aumento de la edad. Un mdico lo puede extraer.

SORDERA. La sordera es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del odo debido a una prdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. As pues, una persona sorda ser incapaz o tendr problemas para escuchar. sta puede ser un rasgo hereditario o puede ser consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposicin a largo plazo al ruido, o medicamentos agresivos para el nervio auditivo.

SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO EN LA VEJEZ

Clasificacin Los msculos se pueden clasificar segn 3 criterios: 1. Anatmicamente: Esqueltico, cardiaco y visceral 2. Histolgicamente: Estriado y liso 3. Modo de control: Voluntario e involuntario. El msculo esqueltico es voluntario y estriado. El msculo cardiaco es involuntario y estriado. El msculo visceral es liso e involuntario. Clasificacin 1. Msculo esqueltico. Asociado al esqueleto. Es responsable de los movimientos necesarios para caminar, correr y levantar pesos pesados pero tambin es el responsable de movimientos finos (todos ellos voluntarios). Su contraccin depende de seales procedentes del sistema nervioso somtico. 2. Msculo visceral. Est especializado. Su contraccin responde a estmulos nerviosos y tambin a estmulos hormonales. 3. Msculo cardiaco. Se localiza slo en el corazn. Sus contracciones son involuntarias. Funciones 1. Estabilizacin de la posicin del cuerpo. 2. Regulacin del volumen de los rganos mediante los esfnteres. 3. Desplazamiento de sustancias dentro del organismo.

4. Produccin de los movimientos corporales. 5. Generacin de calor. Envejecimiento A partir de los 30 aos y debido a una disminucin de actividad fsica, existe una prdida progresiva y lenta de la masa muscular esqueltica que se reemplaza por tejido conectivo fibroso y tejido adiposo.Disminuye la sntesis de protenas contrctiles y se reduce el nmero de mitocondrias.La liberacin de acetilcolina y el nmero de sus receptores disminuye, por lo que la capacidad para mantener la transmisin del impulso nervioso desde el axn a la fibra muscular est alterada. Tambin existe una disminucin de la fuerza, un enlentecimiento de los reflejos musculares y prdida de flexibilidad. ARTROSIS (artropata degenerativa, osteoartritis, osteoartrosis, osteoartritis hipertrfica).Trastorno que afecta principalmente el cartlago hialino y el hueso subcondral, si bien todos los tejidos que estn en las articulaciones afectadas o alrededor de ellas se hallan hipertrofiados. INCIDENCIA Forma mas frecuente de todos los trastornos articulares, comienza de forma asintomtica entre la segunda y tercera dcadas de la vida y es universal a los 70 aos. CLASIFICACION ETIOLOGICA Primaria (idioptica): articulaciones perifricas, especialmente interfalangicas distales y proximales (causando los ndulos de heberden y bouchard); columna cervical y lumbar, la cadera, la rodilla, los discos intervertebrales. Secundaria (factores causales o estados patolgicos conocidos): etiologa desconocida; resultado de un sistema complejo de factores de retroaccin mecnico, biolgico, bioqumico y enzimtico que interactan. Cualquier elemento que altere el microambiente del condrocito. Enfermedades infecciosas, metablicas, endocrinas, y neuropaticas cualquier enfermedad que altere la estructura y la funcin normales del cartlago hialino. Traumatismos agudos o crnicos.

FISIOPATOLOGIA Afeccin al cartlago hialino por diferentes acontecimientos Microscpicamente 1. Clonacin, con formacin de nidada (mitosis) 2. Aumento de formacin sea en el rea subcondral 3. Metaplasia de las clulas sinoviales perifricas originando osteocondrofitos (espolones) 4. Formacin de quistes seos Macroscpicamente 1. Sinovitis SIGNOS Y SINTOMAS dolor sordo rigidez matutina e inactividad episodios agudos e intensos de sinovitis en pacientes con gota disminucin de la movilidad contracturas en flexin dolor a la presin crujidos o sensacin rechinante

DIAGNOSTICO 1. 2. 3. 4. estrechamiento irregular o asimtrico de espacio articular aumento de la densidad del hueso subcondral formacin de osteofitos en la periferia de las articulaciones formacin de seudoquistes

TRATAMIENTO 1. rehabilitacin 2. ejercicio 3. farmacolgico: acido acetilsalicilico, relajantes musculares (diazepam, ciclobenzaprina, carisoprodol, metocarbamol generalmente a dosis bajas); corticoides intraarticulares cuando hay signos de inflamacin la admn. de estos por va oral est contraindicada. TRATAMIENTO QUIRURGICO laminectomia; osteotoma; artroplastia

BIBLIOGRAFIA. MANUAL DE ENFERMERIA ; NUEVA EDICION, OCEANO AUTOR: CARLES DE GISPERT. MANUAL MERCK . OCEANO AUTOR: JOSE GAY. TOMADO DE: http://www.semeg.es/docs/docum/programaformaciongeriatria..pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia