FEDERACION MEDICA VENEZOLANA

TRIBUNAL DISCIPLINARIO
MALA PRAXIS MDICA
PONENTE : Robert Calpe Gmez Mrida 2007 DA MUNDIAL DE LA TICA MEDICA

MEDICO:
Persona que se halla legalmente autorizada para profesar y ejercer la Medicina, para la conservacin y restablecimiento de la salud.

IATROGENIA
Toda alteracin del estado del paciente producida o provocada por el medico en ejercicio. Compuesta de dos palabras griegas: IATROS GENE Medico origen

ENFERMEDAD IATROGENICA
Todos los cambios ocasionados en el cuerpo humano, derivados del ejercicio de la actividad profesional. Dos tipos: GENERO MALA PRAXIS

IATROGENIA DE GENERO
Cuando hay DAO ,sin que exista culpa. Cuando hay una FALTA sin que exista DAO Cuando FALTA Y DAO estn presentes ,sin que exista relacin

MALA PRAXIS

Actuacin incorrecta en el ejercicio de la profesin medica capaz de provocar daos en el paciente.

Mala Praxis Definicin Conceptual:

Existir mala praxis: Cuando se provoque un dao en el cuerpo o en la salud de la persona Sea este dao parcial o total Limitado en el tiempo o permanente
Como consecuencias de un accionar profesional realizado con imprudencia o negligencia, impericia en su profesin o por inobservancia de los reglamentos o deberes de su cargo .

DEFENSORIA DEL PUEBLO

MALA PRAXIS Toda accin mdica errada de acuerdo a la opinin de expertos mdicos ; esto significa que no se define por la opinin del paciente o familiares y tampoco por la opinin del Juez que participa en el caso

IMPRUDENCIA
La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de la cautela, precaucin, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del profesional de la salud.-

NEGLIGENCIA
Es entendida como la falta de cuidado y abandono de las pautas de conducta, tratamiento y seguimiento del paciente, que estn indicadas y forman parte de los estudios en las profesiones de la salud.-

IMPERICIA
Est genricamente determinada por la insuficiencia de conocimientos para la atencin del caso, que se presumen y se consideran adquiridos, por la obtencin del ttulo profesional y el ejercicio de la profesin.-

HIPOTESIS PARA HABLAR DE MALA PRAXIS

DEBE EXISTIR UNA RELACION MEDICO PACIENTE. INCUMPLIMIENTO DEL DEBER POR ACCION U OMISION. PACIENTE DEBE SUFRIR UN PERJUICIO O DAO EN SU SALUD O INTEGRIDAD FISICA.

JUICIO DE MALA PRAXIS

TRIBUNALES DE LA REPUBLICA. INSTITUCIONES GREMIALES.

LEYES
1234Ley del Ejercicio de la Medicina. Cdigo de Deontologa Medica. Cdigo Penal. Cdigo Civil.

Ley del Ejercicio de la Medicina sanciones Mala Praxis

Artculo Artculo Artculo Artculo 115 116 117 118

Articulo 115
Sin perjuicio de lo dispuesto en el Cdigo Penal, las sanciones establecidas en la presente ley son: 1- de carcter disciplinario. 2- de carcter administrativo. 3- de carcter penal.

Sanciones disciplinarias Articulo 116

1- Amonestacin oral y privada 2- Amonestacin escrita y privada 3- Amonestacin escrita y publica 4- Exclusin o privacin de honores y privilegios de carcter gremial y profesional

Sanciones Administrativas Articulo 117

1- Multa de 1000 a 5000 bolvares 2- Suspensin del ejercicio profesional hasta por dos (2) aos.
Son competentes de la aplicacin de las sanciones el MSDS (Articulo 120).

Artculo 118
Las sanciones disciplinarias y las administrativas se aplicaran sin perjuicio de la responsabilidad civil o penal

Formas de Culpabilidad Cdigo Penal

1- Dolo: La consciente y voluntaria realizacin de un acto ilcito. 2- Culpa: Accin realizada sin intencin, por falta de cuidado o imprudencia.

RESPONSABILIDAD A TITULO DE DOLO

Aborto no teraputico Emisin de rcipes en blanco. Falsedad de certificados mdicos. Omisin de denuncia. Reposo injustificado. Revelacin del secreto profesional. Cierre de servicios de emergencia por huelga. Etc..

DELITO DE MALA PRAXIS Accin Penal

Tipificado solamente en el Titulo IX Capitulo I del Cdigo Penal Articulo 411 Articulo 422
En concordancia con los Articulos 415 y 419 en cuanto a las lesiones personales

Cdigo Penal
Articulo 411:
El que por haber obrado con imprudencia , negligencia, con impericia en su profesin o por inobservancia de los reglamentos, haya ocasionado la muerte, ser castigado con prisin de seis meses a cinco aos

Cdigo Penal
Articulo 422:
El que por haber obrado con imprudencia , negligencia, con impericia en su profesin o por inobservancia de los reglamentos, haya ocasionado dao en el cuerpo o en la salud, ser castigado con prisin de uno a doce meses

DEFENSORIA DEL PUEBLO

CODIGO DE DEONTOLOGIA MEDICA : ARTICULO 216 : Las faltas a la moral mdica cometidas por ignorancia, negligencia , impericia o mala fe debidamente comprobadas , sern objeto de sanciones por los Tribunales Disciplinarios de la FMV y Colegios Mdicos.

DELITO DE MALA PRAXIS Accin Civil

La norma general para esta clase de delito ,esta recogida en el Cdigo Orgnico Procesal Penal: Articulo 49 Articulo 51

Articulo 49
La accin civil para la restitucin ,reparacin e indemnizacin de los daos y perjuicios causados por el delito, solo podr ser ejercida por la victima o sus herederos, contra el autor o participes del delito y, en su caso, contra el tercero civilmente responsable.

Articulo 51
La accin civil se ejercer, conforme a las reglas establecidas por este Cdigo, despus que la sentencia penal quede firme; sin perjuicio del derecho de la victima de demandar ante la jurisdiccin civil.

DEFENSORIA DEL PUEBLO

ATRIBUCIONES Velar por el efectivo respeto y garanta de los derechos humanos consagrados en la Constitucin Nacional , y en los tratados y convenios internacionales firmados por la Repblica

DEFENSORIA DEL PUEBLO

Constitucin Nacional:
Artculo 83 La salud es un derecho social fundamental ,obligacin del Estado que lo garantiza como parte del derecho a la vida Artculo 84 Para garantizar el derecho a la salud el Estado crear , ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud de carcter intersectorial , descentralizado , participativo ,regido por los principios de la universalidad y gratuidad

DEFENSORIA DEL PUEBLO

LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA ARTICULO 24: La conducta del mdico se regir siempre por normas de probidad ,justicia y dignidad . El respeto a la vida y a la persona humana .

DEFENSORIA DEL PUEBLO

Direccin de Doctrina: No tiene competencia para actuar y realizar las investigaciones tendientes a determinar las responsabilidades ,en los casos de Mala Praxis. Obligacin de orientar al peticionario, a seguir los pasos necesarios para exigir la responsabilidad medica. Remitir al Ministerio Publico ,las denuncias que lleguen a su seno.

LOS DIEZ MANDAMIENTOS PARA EVITARLA:

1- EL ENFERMO NUNCA ES OBJETO. "ES SUJETO 2- NO MENTIR 3- SER PRUDENTE 4- ADQUIRIR PERICIA 5- SER DILIGENTE 6- DEJAR CONSTANCIA 7- RECONOCER LOS LIMITES 8- INFORMAR POR OBJETIVOS 9- HACER SENTIR A LOS FAMILIARES COLABORADORES 10- COBRAR LO JUSTO

EL ENFERMO NUNCA ES OBJETO. "ES SUJETO"

Creo convendra denominarlo sujeto activo, es decir partcipe necesario de su tratamiento y de las decisiones que esto conlleva.

2- NO MENTIR
En las declaraciones y escritos nunca se debe incurrir en este error. Se debe escribir todo tal cual ocurri.
Ejemplo: Si el cirujano oper con personal no capacitado debe ponerlo, de lo contrario deber mentir el anestesilogo, la instrumentista, la circulante y la camarera etc. para sostener esta mentira.

3- SER PRUDENTE
Sensato, con buen juicio. Significa tener el criterio adecuado y una conducta mdica que surja del razonamiento y la informacin.

4- ADQUIRIR PERICIA
Todo mdico debe formarse, acreditar su formacin y demostrarla con hechos. No debe hacerse lo que no se sabe. No se debe efectuar una prctica en un lugar que no sea adecuado.
La Biblia: Por sus frutos lo conoceris. San. Mateo 15-20.

5- SER DILIGENTE
Cuidadoso. Esmerado. Poner los medios necesarios para prestar un servicio. Estar verdaderamente al servicio del enfermo considerndolo un TODO.

6- DEJAR CONSTANCIA
Todas las edades fueron caracterizadas por algo. La edad de piedra, la edad de los metales etc. Hoy vivimos la edad del "PAPEL". En la Justicia lo que no est escrito NO EXISTE.
La Historia Clinica debe ser:ORDENADA,COMPLETA,COHERENTE Y SISTEMATICA

7- RECONOCER LOS LIMITES

Significa que el mdico abandone su soberbia. Sepa decir NO SE o NO PUEDO.

8- INFORMAR POR OBJETIVOS

Es un mtodo que consiste en ir informando al enfermo y sus familiares en forma escalonada o por etapas. Definir claramente los procedimientos que se van a utilizar.
Codigo de Deontologia medica Articulo 72 La ciruga y sus riesgos. Luego, hablar de las complicaciones, como se la combatir y como los familiares pueden colaborar. No, cuando aparezca la complicacin informar de ella.

9- HACER SENTIR A LOS FAMILIARES COLABORADORES

Recordar que el 40% de los juicios es inducido y fomentado por los familiares. Cuidarse especialmente de los que no viven con el enfermo.

10- COBRAR LO JUSTO

Es una consigna muy importante y el aspecto ms difcil. No se debe cobrar de ms ni tampoco de menos. Cobrar de ms, produce en el otro un sentimiento de estafa. Cobrar de menos, genera desconfianza y no permite al mdico disponer de los recursos suficientes para capacitarse y equiparse.

ESPECIALISTA:
Especialista es aquel que sabe cada vez ms y ms ... de menos y menos... hasta que llega a saber todo de nada ..." ANONIMO

Dr. Robert Calpe Gmez

GRACIAS