EVALUACION MEDICAS OCUPACIONALES Y SEGUIMIENTO AL RESULTADO

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Contenido
1. 2. 3. 4. OBJETO .................................................................................................................................. 2 ALCANCE ............................................................................................................................... 2 RESPONSABLE ...................................................................................................................... 2 DEFINICIONES ....................................................................................................................... 2 4.1 EXAMENES MEDICOS PRE- OCUPACIONALES O DE PRE-INGRESO (definicin tomada de articulo 4 resolucin 2346-2007) ............................................................................................. 2 4.2 EXAMENES MEDICOS DE RETIRO (definicin tomada de articulo 6 resolucin 2346-2007)3 4.3 EXAMENES MEDICOS PERIODICOS (definicin tomada de articulo 6 resolucin 23462007) 3 4.4. EXAMEN MDICO POST-INCAPACIDAD:........................................................................... 4 4.4 PARACLINICOS ............................................................................................................... 4 4.5 PROFESIOGRAMA........................................................................................................... 4 5. APLICACIN ........................................................................................................................... 5 6. METODOLOGA ...................................................................................................................... 5 6.1 INFORMACIN BSICA REQUERIDA PARA REALIZAR EXMENES MDICOS OCUPACIONALES. ..................................................................................................................... 5 6.2 EXAMEN MEDICO DE INGRESO ......................................................................................... 7 6.2 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL PERIODICO ................................................................. 7 6.3 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL DE RETIRO.................................................................. 7 6.4. EXAMEN MDICO POST-INCAPACIDAD:........................................................................... 8 6.5 CERTIFICADO DE APTITUD OCUPACIONAL ...................................................................... 9 6.5 INTERPRETACION Y CONDUCTA CON RESULTADO DE CONCEPTO DE APTUTUD. .. 10 6.6 CUSTODIA Y ENTREGA DE LAS EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES Y DE LAS HISTORIAS CLINICAS OCUPACIONALES. ...................................................................... 10 7. NORMATIVIDAD ................................................................................................................... 11

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1. OBJETO Definir las responsabilidades y el procedimiento a seguir para la realizacin de exmenes mdicos de ingreso, peridicos y de retiro al personal de DUFLO S.A, as como su administracin, acceso y seguimiento. 2. ALCANCE Este procedimiento aplica a la metodologa de realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales para el personal de DUFLO S.A. y el seguimiento de los mismos. 3. RESPONSABLE La Gerencia Administrativa es la responsable de la aplicacin de este procedimiento, el mdico Ocupacional o la IPS contratada, del anlisis y evaluacin de las evaluaciones mdicas y la Gerencia HSEQ es la responsable de verificar la aplicacin del mismo.

4. DEFINICIONES

4.1 EXAMENES MEDICOS PRE- OCUPACIONALES O DE PRE-INGRESO (definicin tomada de articulo 4 resolucin 2346-2007) Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud fsica, mental y social del trabajador antes de su contratacin, en funcin de las condiciones de trabajo a las que estara expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.

las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades fsicas y mentales; establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.

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4.2 EXAMENES MEDICOS DE RETIRO (definicin tomada de articulo 6 resolucin 2346-2007) Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relacin laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. El empleador deber informar al trabajador sobre el trmite para la realizacin de la evaluacin mdica ocupacional de egreso. PARGRAFO. Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso se encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales - no diagnosticados -, ocurridos durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador elaborar y presentar el correspondiente reporte a las entidades administradoras, las cuales debern iniciar la determinacin de origen.

4.3 EXAMENES MEDICOS PERIODICOS (definicin tomada de articulo 6 resolucin 2346-2007) Las evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupacin. A. Evaluaciones mdicas peridicas programadas Se realizan con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente de trabajo. As mismo, para detectar enfermedades de origen comn, con el fin de establecer un manejo preventivo. Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones mdicas y la correspondiente interpretacin de resultados, debern estar previamente definidos y tcnicamente

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justificados en los sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestin, segn sea el caso. B. Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones debern responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud ocupacional o sistemas de gestin. Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las nuevas condiciones de exposicin afecten su salud.

4.4. EXAMEN MDICO POST-INCAPACIDAD: Es el examen mdico y de paraclnicos realizado a todo trabajador al final de un perodo de incapacidad laboral, con el propsito de evaluar su condicin de salud actual, si el trabajador puede regresar a las labores habituales que estaba ejecutando o si tiene restricciones para el ejercicio de las mismas.

4.4 PARACLINICOS Son exmenes complementarios (de laboratorio, audiometras, espirometras, etc.) al examen mdico y tiene como fin esclarecer diagnsticos y seguimiento a patologas.

4.5 PROFESIOGRAMA Matriz de Exmenes a realizarse de acuerdo al perfil del cargo. El estudio de profesiogramas, enmarca especficamente el proceso de seleccin (exmenes de ingreso), peridicos y de retiro, del personal de DUFLO S.A. Implica la identificacin de competencias y habilidades a nivel fsico y funcional, con el fin de seleccionar y ubicar a

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los trabajadores con el menor riesgo potencial; facilitar el desarrollo de actividades propias de las tareas, as como las limitantes para el cumplimiento de las mismas. 5. APLICACIN Las evaluaciones mdicas ocupacionales a que se refiere el presente documento en el numeral anterior, hacen parte del programa de salud ocupacional de la empresa, de los sistemas de gestin que desarrolla la misma, y como parte de la promocin de la salud de los trabajadores y de los mecanismos de prevencin y control de alteraciones de la salud, dando cumplimiento a la normatividad vigente en salud ocupacional.

6. METODOLOGA

6.1 INFORMACIN BSICA REQUERIDA PARA REALIZAR EXMENES MDICOS OCUPACIONALES. Para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales, la empresa cuenta con el Profesiograma por Cargos en el cual se identifican los exmenes de acuerdo con los riesgos aplicables. Para la realizacin de estas evaluaciones mdicas ocupacionales DUFLO S.A. Contrata a prestadores de servicios de salud ocupacional, los cuales cuentan con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con Licencia vigente en Salud Ocupacional, siguiendo los criterios definidos en el Programa de Salud Ocupacional, los Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica o los Sistemas de Gestin y firmadas tanto por el trabajador como por el mdico evaluador, indicando el tipo de evaluacin - Ingreso, Peridico, de Retiro o Especfico. Tanto en las evaluaciones mdicas de ingreso como en las peridicas programadas, se debern anexar los conceptos sobre restricciones existentes, describiendo cules son, ante qu condiciones, funciones, factores o agentes de riesgo se producen, indicando si son temporales o permanentes y las recomendaciones que sean pertinentes.

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La informacin mnima que se registra en las diferentes evaluaciones mdicas ocupacionales, es la siguiente: 1. Fecha, departamento, ciudad en donde se realiza la evaluacin mdica. 2. Persona que realiza la evaluacin mdica. 3. Datos de identificacin de la compaa. 4. Actividad econmica de la empresa. 5. Nombre de las correspondientes administradoras de pensiones, salud y riesgos profesionales a las cuales est afiliada la persona. 6. Datos de identificacin y socio demogrficos del trabajador. 7. Datos correspondientes al diligenciamiento de la anamnesis, haciendo nfasis en la ocurrencia de accidentes o enfermedades profesionales y su atencin, as como en antecedentes ocupacionales, indicando nombre de la empresa, actividad econmica, seccin, cargo u oficio, descripcin de tareas o funciones y anexando todo documento, soporte o fundamento aportado por la persona evaluada, en especial, lo correspondiente al desarrollo de tareas y funciones. Igualmente, proceder a complementar la informacin existente en la historia clnica cuando hubiere sido registrada con anterioridad. 8. Tiempo en aos y meses de antigedad en cada cargo u oficio desempeado por el evaluado. 9. Listado de factores de riesgo a los que haya estado expuesto, anotando niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha de la medicin, si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido por el trabajador y la informacin que se suministre como parte de los antecedentes laborales. Se deber incluir en el listado, el tiempo en aos y meses de exposicin a cada agente y factor de riesgo y las medidas de control implementadas. 10. Datos resultantes del examen fsico. 11. Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede incluir la presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en el cual se deber fundamentar brevemente. Las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las evaluaciones mdicas ocupacionales y debern programarse con anterioridad a su realizacin; en ellas participan

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diferentes profesionales de la salud, segn se requiera. Los resultados de las valoraciones complementarias hacen parte de la historia clnica ocupacional y son analizados por el mdico. El mdico informa al trabajador el resultado de las pruebas o valoraciones complementarias. Para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se necesita el consentimiento informado por parte del trabajador.

6.2 EXAMEN MEDICO DE INGRESO Los exmenes mdicos de ingreso se efectan antes de proceder a la contratacin de cualquier persona, se identifica en que regin se encuentra ubicado el candidato y a que rea se va a vincular (Operativa o Administrativa), y de esta manera se determina el centro mdico que pueda prestar este servicio. Esta informacin la suministra la gerencia administrativa y al mismo tiempo es la responsable de coordinar y autorizar la realizacin de dichos exmenes. A cada aspirante se le entrega una orden de realizacin de examen mdico de ingreso donde se relacionan los exmenes especficos teniendo en cuenta el Profesiograma por Cargos en el cual se identifican los exmenes de acuerdo con los riesgos aplicables.

6.2 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL PERIODICO Los exmenes peridicos a realizar de acuerdo al Profesiograma, con el fin de hacer un comparativo con el de ingreso y as determinar si existe alguna variable que haya afectado la salud del trabajador desde el momento de su ingreso hasta que se realiza los exmenes peridicos. Cabe resaltar que estos exmenes se programan con anterioridad y en caso que el Personal por motivos ajenos a su voluntad no pueda practicarse los mismos se programaran mximo 2 meses despus.

6.3 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL DE RETIRO La Gerencia Administrativa expide la orden de examen mdico de retiro al personal que termina contrato y es responsabilidad del trabajador realizarse los exmenes mdicos

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cumpliendo lo normatizado por la ley, y tiene plazo de practicrselos a ms tardar cinco das despus de la fecha de retiro de la empresa, en el lugar y por el mdico contratado para tal efecto. La no asistencia por parte del funcionario, despus de haber recibido la orden escrita de manera expresa, liberara de reclamaciones futuras a la empresa y a la entidad prestadora o aseguradora de riesgos por la cual fue cubierto el trabajador durante su vinculacin. Igualmente el trabajador podr renunciar a practicarse dichos exmenes dejando esto por escrito en la misma orden suministrada. Este examen bsicamente busca determinar cualquier alteracin en el estado de salud del trabajador causado por el ambiente laboral, lo cual permite a la compaa: Sustentar posibles reclamaciones por parte del ex-trabajador hacia la empresa Respaldar la defensa que la empresa debe hacer frente a las posibles reclamaciones. Evaluar la efectividad de las medidas preventivas que se hayan tomado en pro del Trabajador por parte de la empresa.

Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso se encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales - no diagnosticados ocurridos durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador elaborar y presentar el correspondiente reporte a las entidades administradoras, las cuales debern iniciar la determinacin de origen.

6.4. EXAMEN MDICO POST-INCAPACIDAD: A cada trabajador que se reintegre a su labor despus de un periodo de incapacidad, se le entrega una orden de realizacin de examen mdico ocupacional post incapacidad, el cual ser realizado por la IPS prestadora de servicios de salud ocupacional, o en efecto por el mdico de campo donde se preste el servicio, con el fin de determinar si existe alguna variable que haya afectado la salud del trabajador a causa de la patologa que genero la incapacidad, y si tiene alguna restriccin para continuar en el cargo y las tareas para la cual fue contratado. Esta se debe realizar antes que el paciente reinicie las actividades.

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6.5 CERTIFICADO DE APTITUD OCUPACIONAL Despus de la realizacin de cualquier examen mdico ocupacional (ingreso, peridico, retiro) se deja como soporte el Certificado de Aptitud Ocupacional que emite el Centro Mdico, por medio del cual se verifica la aptitud del personal para ocupar cualquier cargo en la empresa. Este certificado queda archivado en la Gerencia HSEQ y una copia en la hoja de vida de cada trabajador. Cuando el Certificado de Aptitud Ocupacional emitido por el Centro Mdico, no es totalmente claro y completo en cuanto a la informacin consignada all, ser devuelto para su nuevo diligenciamiento. El resultado del examen mdico ocupacional de ingreso puede tener tres tipos de resultado: 1. Trabajador Apto: Caso en el cual el trabajador no presenta ninguna alteracin fsica o mental que le impida la realizacin de las labores respectivas al cargo que aspira. Se incluir por Prevencin en las actividades de los Programas de Vigilancia Epidemiolgica que se lleven a cabo. 2. Trabajador Apto con Restriccin: Caso en el cual el trabajador presenta alguna alteracin fsica que interfiere con el adecuado desempeo de las tareas respectivas del cargo, pero con correccin y manejo de las mismas puede desempear el cargo sin que esto ocasione alteraciones en la condicin fsica del trabajador. El trabajador debe ser enviado a la EPS, para valoracin especializada, tratamiento de su patologa, correccin de su condicin, entre otras. 3. Aplazado: Caso en el cual el trabajador presenta alguna alteracin fsica que interfiere con el adecuado desempeo de las tareas respectivas del cargo, y que puede ser objeto de correccin. En este caso el paciente debe sugerir cita con EPS para correccin de la condicin fsica y ser valorado nuevamente con las recomendaciones especficas expedidas por el mdico tratante.

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6.5 INTERPRETACION Y CONDUCTA CON RESULTADO DE CONCEPTO DE APTUTUD. Con base en el concepto de aptitud emitido como resultado de la evaluacin mdica ocupacional (ingreso, peridico, retiro), el responsable de salud ocupacional de la empresa, es el encargado de tomar la decisiones como se estructura en al ANEXO 1 (rbol de decisiones). Ante una restriccin en el concepto de aptitud (resultado de la realizacin del examen ocupacional de ingreso o peridico), Caso en el cual el trabajador presenta alguna alteracin fsica que interfiere con el adecuado desempeo de las tareas respectivas del cargo, pero que con correccin y manejo de las mismas puede desempear el cargo sin que esto ocasione alteraciones en la condicin fsica del trabajador. El trabajador debe ser enviado a la EPS, para valoracin especializada, tratamiento de su patologa, correccin de su condicin, entre otras, y luego debe ser valorado nuevamente por el mdico especialista en salud ocupacional para determinar si se levanta la restriccin o permanece con esta. Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso se encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales - no diagnosticados - ocurridos durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador elaborar y presentar el correspondiente reporte a las entidades administradoras, las cuales debern iniciar la determinacin de origen.

6.6 CUSTODIA Y ENTREGA DE LAS EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES Y DE LAS HISTORIAS CLINICAS OCUPACIONALES. Se regir segn la resolucin 1918 de 2009 la cual en su artculo 2, modifica el artculo 17 de la resolucin 2346 de 2007 que hace referencia a la reglamentacin en la custodia y entrega de las evaluaciones medicas ocupacionales y de las historias clnicas ocupacionales.

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7. NORMATIVIDAD Resolucin 2346 de 2007: Prctica de Evaluaciones Mdicas y el Manejo y Contenido de las Historias Clnicas Ocupacionales. Resolucin 1819 de 2009: Por la cual se modifican los artculos 11 y 17 de la Resolucin 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones.

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ANEXO1

CONCEPTO MEDICO OCUPACIONAL (INGRESO, PERIODICO, RETIRO, POST INCAPACIDAD) RECOMENDACIONES RESPONSABLE SALUD OCUPACIONAL.

RESTRICCIONES PARA EL CARGO

CARTA AL TRABAJADOR CON RECOMEDACIONES GENERALES Y ESPECFICAS (VALORACION POR EPS.)

CARTA AL JEFE INMEDIATO CON RECOMENDACIONES LABORALES EMITIDAS AL TRABAJADOR

REGISTRO EN BASE DE DATOS PARA SEGUIMIENTO. -TABLA DE CONTROL. -INCLUIR EN P.V.E.

ACATAR RECOMENDACIONES ESPECIFICAS, CORROBORAR CON PROFESIOGRAMA (ANALISIS DE PUESTO DE TRABAJO, REASIGNACION DE FUNCIONES)MANEJO POR EPS. NUEVA VALORACION OCUPACIONAL.

CONTROL AL TRABAJDOR EN 1 MES (VERIFICAR RESULTADOS DE VALORACION DE EPS, Y PARACLINICOS)

NORMAL (RESOLUCION DE PATOLOGIA): CONTNUAR CONTROL ANUAL O PROGRAMADOS.

ANORMAL (PERSISTE PATOLOGIA): remisin EPS Notificar al trabajador, Visita a puesto de trabajo Reubicacin? Calificacin laboral