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Consejo de Participacin Ciudadana y Control Social Abogado Fernando Cedeo Rivadeneira Presidente del Consejo de Participacin Ciudadana y Control Social. Consejo Nacional Electoral Doctora Roxana Silva Consejera del Consejo Nacional Electoral. Movimientos Sociales Seor Carlos Torres Federacin de Estudiantes Universitarios del Ecuador -FEUE-; Seora Mara Quishpe Pazmio Representante de la Asociacin Mujeres por la Vida; Seor Pablo Lastra Matamba Representante de BULLA ZURDA; Seor Luis Simbaa de la FENOCIN; Licenciado Marcelo Solrzano Avils Presidente de Enlace-Red de Trabajadores Elctricos; y, Seora Mercedes Borja de Juventudes ALBA. Artculo Segundo.- Las delegaciones y atribuciones para cada uno de los Ministros de Estado, en su ausencia, se regirn a lo dispuesto en el artculo 17 del Estatuto del Rgimen Jurdico y Administrativo de la Funcin Ejecutiva. Artculo Tercero.- Los viticos y ms gastos que demanden estos desplazamientos, se cubrirn con cargo a los presupuestos de las Instituciones a las que pertenecen los integrantes de esta comitiva, conformada adems por representantes de Movimientos Sociales, cuyos gastos sern cubiertos del presupuesto de la Presidencia de la Repblica. Artculo Cuarto.- Este Decreto entrar en vigencia a partir de la presente fecha, sin perjuicio de su publicacin en el Registro Oficial. Dado en el Palacio Nacional, en Quito, a 07 de Marzo de 2013. f.) Rafael Correa Delgado. Documento certificado electrnicamente. f.) Ab. Oscar Pico, Subsecretario Nacional de la Administracin Pblica.

No. 00002490 LA MINISTRA DE SALUD PBLICA

Considerando: Que; la Constitucin de la Repblica del Ecuador en el Art. 11, numeral 2, manda que: Todas las personas son iguales y gozarn de los mismos derechos, deberes y oportunidades. Nadie podr ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo, identidad de gnero, identidad cultural, estado civil, idioma, religin, ideologa, filiacin poltica, pasado judicial, condicin socio-econmica, condicin migratoria, orientacin sexual, estado de salud, portar VIH, discapacidad, diferencia fsica; ni por cualquier otra distincin, personal o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La ley sancionar toda forma de discriminacin.

El Estado adoptar medidas de accin afirmativa que promuevan la igualdad real en favor de los titulares de derechos que se encuentren en situacin de desigualdad.; Que; la citada Constitucin de la Repblica del Ecuador en el Captulo Sexto, referente a los Derechos de Libertad, en el Art. 66 se reconoce y garantizar a las personas: ()9. El derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y responsables sobre su sexualidad, y su vida y orientacin sexual. El Estado promover el acceso a los medios necesarios para que estas decisiones se den en condiciones seguras. 10. El derecho a tomar decisiones libres, responsables e informadas sobre su salud y vida reproductiva y a decidir cundo y cuntas hijas e hijos tener. () () 25. El derecho a acceder a bienes y servicios pblicos y privados de calidad, con eficiencia, eficacia y buen trato, as como a recibir informacin adecuada y veraz sobre su contenido y caractersticas (...)"; Que; la Norma Suprema en el Art. 32 determina que: La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizar este derecho mediante polticas econmicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y servicios de promocin y atencin integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestacin de los servicios de salud se regir por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional.; Que; la Ley Orgnica de Salud en el Art. 6 establece como responsabilidad del Ministerio de Salud Pblica: 2. Ejercer la rectora del Sistema Nacional de Salud; 6. Formular e implementar polticas, programas y acciones de promocin, prevencin y atencin integral de salud sexual y salud reproductiva de acuerdo al ciclo de vida que permitan la vigencia, respeto y goce de los derechos, tanto sexuales como reproductivos, y declarar la obligatoriedad de su atencin en los trminos y condiciones que la realidad epidemiolgica nacional y local requiera;; Que; la Ley ibdem en el Art. 20 determina que las polticas y programas de salud sexual y salud reproductiva garantizarn el acceso de hombres y mujeres, incluidos adolescentes, a acciones y servicios de salud que aseguren la equidad de gnero, con enfoque pluricultural, y contribuirn a erradicar conductas de riesgo, violencia, estigmatizacin y explotacin de la sexualidad; Que; la Ley Orgnica de Salud en su Art. 30 dispone que la autoridad sanitaria nacional, con los integrantes del Sistema Nacional de Salud, fomentar y promover la planificacin familiar, con responsabilidad mutua y en igualdad de condiciones; Que; el Estado ecuatoriano ha ratificado su compromiso en varios instrumentos internacionales en materia de derechos humanos, como la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo efectuada en El Cairo; la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing China; y, la Convencin Internacional para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW), las cuales establecieron que el logro de las metas de desarrollo exigen que las personas puedan tener control sobre su vida sexual y reproductiva, y reconocieron explcitamente los derechos sexuales y reproductivos; Que; la Recomendacin General No. 19 del Comit de la Convencin Internacional para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW), tambin contempla que los Estados deben asegurar que se tomen medidas para que las mujeres no se vean obligadas a buscar procedimientos mdicos riesgosos como abortos ilegales, por falta de servicios apropiados en materia de control de la natalidad; Que; la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO), realizada en marzo de 2012, public la recopilacin de evidencia mdica sobre el Mecanismo de Accin de la PAE (anticoncepcin oral de emergencia) en la prevencin del embarazo, estableciendo que una serie de estudios han proporcionado una fuerte y directa evidencia de que las PAE de LNG (Levonorgestrel) previenen o retrasan la ovulacin, no inhiben la implantacin, por lo que no es

abortiva, pueden afectar la calidad del esperma despus de la eyaculacin, no tiene efecto cuando se ha producido el embarazo, por lo tanto no afecta al embrin; Que; mediante Acuerdo Ministerial No. 0000421 de 25 de agosto de 2010, se expiden las Normas y Procedimientos de Planificacin Familiar, con la finalidad de integrar en los servicios de salud una atencin efectiva y eficiente, garantizando una prestacin integral en el marco de los derechos de las usuarias y usuarios; y, Que; con la finalidad de perseguir mejoras en cuanto al acceso, igualdad, eficiencia, seguridad, efectividad y equidad en los servicios sexuales y reproductivos, centrndose en la meta de lograr un servicio de calidad, entregando una atencin oportuna que cuente con profesionales calificados y los recursos apropiados para solventar las necesidades en salud, a travs del acceso oportuno y para minimizar los riesgos y efectos adversos en mujeres y adolescentes que requieran de asesora sexual y reproductiva, es preciso expedir una norma que permita las acciones pertinentes para este fin. En ejercicio de las atribuciones concedidas por los artculos 151 y 154 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador y el artculo 17 del Estatuto del Rgimen Jurdico Administrativo de la Funcin Ejecutiva Acuerda: EXPEDIR EL REGLAMENTO PARA REGULAR EL ACCESO Y LA DISPONIBILIDAD DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. CAPTULO I DEL OBJETO Art. 1.- El presente Reglamento tiene como objeto poner a disposicin de mujeres y hombres del territorio nacional, servicios para atencin integral de calidad as como toda la informacin que sea requerida sobre planificacin familiar, anticoncepcin, prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), incluido el VIH/-Sida, anticoncepcin oral de emergencia (AOE), salud sexual y reproductiva y prevencin de embarazos en la adolescencia o no planificados. Art. 2.- Los Establecimientos del Sistema Nacional de Salud, proveern la informacin y asesora sobre el uso de mtodos anticonceptivos; y entregarn los mismos de acuerdo al Nivel de Atencin, incluida la anticoncepcin oral de emergencia (AOE), a toda la poblacin en general, especialmente a adolescentes, jvenes, hombres y mujeres que lo requieran. La edad, la etnia, el sexo, la identidad sexo-genrica, la condicin migratoria, el nivel de instruccin no sern, en ningn caso, condicionamientos para brindar esta informacin. Ninguna persona requiere autorizacin de sus familiares o de su pareja para acceder a la misma. En hospitales y hospitales de especialidades, los profesionales de la salud brindarn informacin sobre anticoncepcin y planificacin familiar, como parte del protocolo post-operatorio o post-evento obsttrico, entregando o colocando mtodos anticonceptivos a demanda de la usuaria, sin necesidad de autorizacin alguna de sus familiares o de su pareja. Este servicio ser complementario de los servicios de asesora y planificacin familiar que cada hospital tenga. Art. 3.- El Ministerio de Salud Pblica proveer informacin, asesora y entregar mtodos anticonceptivos, a travs de sus Establecimientos de Salud, siendo obligacin de stos garantizar el acceso a los mismos de forma gratuita y oportuna, incluida la anticoncepcin oral de emergencia a toda la poblacin en general, especialmente a adolescentes, jvenes y mujeres que lo requieran. Este servicio se brindar segn el Nivel de Atencin, siendo el Primer Nivel el que se encargar de brindar asesora sobre planificacin familiar y anticoncepcin en general, a demanda de las/os usuarias/os. En el Segundo y Tercer Nivel, los profesionales de la Salud asesorarn sobre anticoncepcin y planificacin familiar en servicios postoperatorios y post evento obsttrico, dando a las personas, sin importar su edad, etnia, etc, toda la informacin necesaria para que puedan decidir el uso de un mtodo anticonceptivo y entregando o colocando el mismo, en caso de ser requerido por la usuaria. En ninguno de los casos se requerir autorizacin de la pareja ni de ningn familiar, para el uso de un mtodo anticonceptivo. Por el principio de confidencialidad el personal de salud est obligado a no divulgar esta informacin. En caso de que no se cumpla esta disposicin se sancionar de acuerdo a las normas pertinentes.

Art. 4.- Todos los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin, contarn con la cantidad suficiente de mtodos anticonceptivos, incluida la anticoncepcin oral de emergencia, verificando su fecha de caducidad. Los mtodos anticonceptivos se entregarn de acuerdo a su necesidad especfica, y son los siguientes: a) Anticoncepcin oral simple y combinada; b) Anticoncepcin inyectable simple y combinada; c) Anticoncepcin subdrmica; d) Anticoncepcin oral de emergencia; e) Mtodos temporales de barrera; y, f) Mtodos temporales intrauterinos. Las Unidades Mviles del Ministerio de Salud Publica, contarn con la cantidad suficiente de mtodos anticonceptivos, incluida la anticoncepcin oral de emergencia, verificando su fecha de caducidad, para brindar asesora y distribuirlos de acuerdo al requerimiento. Las Unidades de Segundo y Tercer Nivel, contarn con la cantidad suficiente de los antes mencionados mtodos anticonceptivos, incluida la anticoncepcin oral de emergencia, para brindar servicios de asesora postoperatoria y cuando sea requerido en casos de violencia. CAPTULO II DE LOS DERECHOS DE LAS/OS USUARIAS/OS Art. 5.- Toda persona sin importar su etnia, edad, sexo, identidad cultural, estado civil, idioma, religin, ideologa, filiacin poltica, condicin socio-econmica, migracin econmica, identidad sexo-genrica, estado de salud, ser portador de VIH/sida, discapacidad, diferencia fsica, u otra condicin, que solicite atencin en las Unidades de Salud de acuerdo al Nivel de Atencin, tiene derecho a: a) Tomar decisiones informadas y libres sobre el tratamiento o mtodo anticonceptivo que utilizar, sin que se le someta a elegir uno, bajo presin u hostigamiento, para lo cual el personal de salud ofertar todas las opciones en anticoncepcin, previa orientacin y asesora. b) Acudir cuantas veces considere necesarias a los servicios de salud sexual y reproductiva para recibir atencin, aclarar dudas relativas al mtodo anticonceptivo elegido y/o solicitar cambio o terminacin de la opcin anticonceptiva elegida. Esta atencin ser gratuita. c) Los y las usuarios/as, recibirn la asesora/consejera y la atencin integral de calidad en salud sexual y salud reproductiva y/o anticoncepcin, con el tiempo adecuado para tal actividad, estipulndose 45 minutos para la primera consulta y/o insercin de Diu o implante, y 30 minutos para consejera/asesora y/o consulta subsecuente. CAPTULO III DE LA INFORMACIN Art. 6.- Los Establecimientos del Sistema Nacional de Salud garantizarn: a) Informacin completa actualizada, clara, veraz y objetiva sobre sexualidad, salud sexual y salud reproductiva y anticoncepcin en el tiempo adecuado. b) Informacin sin juicios morales ni religiosos sobre el mtodo anticonceptivo elegido, brindando respuestas que se sujeten a las inquietudes de quien las requiera.

c) Informacin basada en evidencia cientfica sobre la eficacia de mtodos anticonceptivos para mujeres u hombres, incluyendo caractersticas, efectos secundarios, beneficios y criterios de elegibilidad, sin discriminacin de edad, estado civil, nivel de instruccin, condicin econmica, identidad sexo-genrica, condicin migratoria, etnia y/o gnero, con una atencin basada en la confidencialidad. d) Informacin sobre cmo prevenir y protegerse contra el VIH/sida e Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), sin discriminacin de edad, estado civil, grado de instruccin, condicin migratoria, condicin econmica, identidad sexogenrica, etnia y/o gnero, con una atencin basada en la confidencialidad. e) Entrega del anticonceptivo requerido por la/el usuaria/o. No se permite al personal de salud inducir a la persona requirente, sobre el uso de un mtodo anticonceptivo en particular. Art. 7.- En los servicios de atencin materno-infantil y controles pre-natales, se brindar asesora sobre anticoncepcin y planificacin familiar, para que las mujeres cuenten con informacin veraz y oportuna sobre el uso de mtodos anticonceptivos, para prevenir embarazos no planificados y subsecuentes. Durante los controles prenatales se proporcionar informacin y asesora a las mujeres embarazadas, sobre cmo prevenir y protegerse del VIH/sida e Infecciones de Transmisin Sexual (ITS). Para esto se les entregar los preservativos que soliciten. Art. 8.- Las/los profesionales de la salud, estarn capacitados para brindar la asesora suficiente y necesaria a mujeres y hombres que requieran la anticoncepcin oral de emergencia, aclarando que ste es un mtodo de excepcin, que se usa a cualquier edad, para prevenir un embarazo no planificado, por lo tanto, no reemplaza el uso continuado de otros mtodos anticonceptivos. Durante la asesora sobre anticoncepcin oral de emergencia, los profesionales de la salud tambin brindarn a las y los usuarias/os, asesora sobre mtodos anticonceptivos de uso continuado. Se incluir en el perfil ptimo de los/as profesionales de la salud la asesora en salud sexual, salud reproductiva y/o anticoncepcin, con el fin de estimular dicha prctica, garantizando el tiempo suficiente para ella. Art. 9.- La informacin sobre la anticoncepcin oral de emergencia (AOE), ser proporcionada de manera objetiva, gil, oportuna y eficiente, en base a evidencia cientfica. A todas las personas que requieran la AOE, se informar que: a) Existen dos tipos de anticoncepcin oral de emergencia: 1. Pldoras especficas usadas para este fin, compuestas principalmente de Levonorgestrel; y, 2. El mtodo de Yuzpe. b) La AOE interfiere o inhibe el proceso de ovulacin, impide que los espermatozoides y el vulo se encuentren, debido a que genera una alteracin del moco cervical; y, sobre todo no impide la implantacin del vulo fecundado, no interrumpe un embarazo ya en curso, ni causa un aborto. c) Cualquier mujer sin importar su edad, etnia, estado civil, grado de instruccin, o condicin econmica o social, puede usar la anticoncepcin oral de emergencia. d) La anticoncepcin oral de emergencia es un mtodo seguro para la salud de las mujeres. No existen condiciones mdicas conocidas en la cuales no debe usarse AOE. Dado que las pldoras anticonceptivas se usan por un tiempo tan corto, los expertos opinan que las precauciones asociadas al uso continuo de anticonceptivos orales, no se aplican a la AOE, lo cual ser informado de manera expresa a travs de asesora. e) Es un mtodo anticonceptivo de excepcin y no de rutina, por lo que no reemplaza el uso continuo y planificado de otros mtodos anticonceptivos. f) Despus del uso de la anticoncepcin oral de emergencia, la usuaria inmediatamente puede comenzar a utilizar otro mtodo anticonceptivo de manera regular. El profesional de la salud brindar la asesora necesaria sobre el uso de mtodos anticonceptivos regulares y, si fuere el caso, se har la entrega del mismo o se proceder con la colocacin del mtodo.

g) La anticoncepcin oral de emergencia se debe usar como mximo dentro de los cinco (5) das despus del coito sin proteccin, sin embargo, es fundamental entregarla a la brevedad posible para aumentar su efectividad, preferiblemente antes de los tres (3) das de la relacin sexual insegura. h) La anticoncepcin oral de emergencia no previene las infecciones de transmisin sexual ni el VIH/sida. Se informar sobre la prevencin de ITS y VIH/sida. i) En caso de que la persona que solicita AOE, sea victima o haya sido victima de violencia sexual, se seguirn las normas y protocolos para atencin integral de la violencia de gnero, intrafamiliar y sexual por ciclos de vida. j) Pueden producirse efectos secundarios en las usuarias de AOE, los mismos que son leves, sin riesgo para la mujer, no tienen repercusiones en el estado de salud y pueden tener la duracin de hasta una semana. Estos son: leve sangrado irregular durante 1 o 2 das, despus de tomar la anticoncepcin oral de emergencia, menstruacin que inicia antes o despus de lo esperado, nusea, dolor abdominal, fatiga, dolor de cabeza, tensin mamaria, mareos y vmito. Estos sntomas no se presentan en todos los casos, todo depende de la forma de asimilacin del medicamento por parte del cuerpo de la mujer. CAPTULO IV DE LA PROVISIN Art. 10.- Todos los Establecimientos de Salud del Sistema Nacional de Salud, realizarn un inventario y cuantificarn la demanda de mtodos anticonceptivos en su territorio, a fin de garantizar la provisin suficiente de stos para la atencin y entrega a todos/as las/os usuarias/os. Contarn con la cantidad de mtodos anticonceptivos suficientes para la reposicin peridica de los dispensadores y para dar asesora anticonceptiva post operatoria, post parto y post aborto. En el caso de la Red Pblica Integral de Salud, debern existir dispensadores gratuitos de condones, y cada Unidad de Salud deber contar con la cantidad suficiente de preservativos masculinos y femeninos para la reposicin peridica de los mismos. Art. 11.- El responsable de Farmacia de cada Unidad de Salud del Ministerio de Salud Pblica, garantizar: a. Que dicha Unidad cuente con la cantidad suficiente de todos los mtodos anticonceptivos en todo momento. b. Que los mtodos anticonceptivos no se encuentren prximos a caducar; caso contrario, deber dar prioridad a la entrega de los que estn por vencer. c. Que los mtodos anticonceptivos sean entregados de acuerdo al requerimiento de la Unidad. d. Llevar un registro de consumos y egresos de los mtodos anticonceptivos, consolidando la informacin de la reposicin diaria que se realiza en los dispensadores, e ingresando todos estos datos al sistema de desiderata, los primeros das del mes siguiente al que se reportan. En caso de incumplimiento, el/la funcionario/a responsable, ser sancionado de acuerdo a lo establecido en las leyes pertinentes. Art. 12.- La provisin de anticonceptivos a los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Publica, se realizar desde la Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia, o la entidad designada a nivel nacional para este efecto, segn el requerimiento de las Unidades. Cuando las Unidades de Salud a nivel nacional requieran comprar mtodos anticonceptivos por si mismas, coordinarn con la citada Unidad Ejecutora. Art. 13.- El Ministerio de Salud Publica, en su calidad de autoridad sanitaria nacional, controlar y vigilar, por medio de las entidades competentes, la provisin de anticonceptivos en la Red Pblica Integral de Salud y en la Red Complementaria.

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CAPTULO V DE LA DISTRIBUCIN Art. 14.- Las y los profesionales de los servicios de salud, tendrn las siguientes obligaciones en relacin a la distribucin y consulta de mtodos anticonceptivos: a. Garantizar una decisin libre e informada de las y los usuarias/os sobre mtodos anticonceptivos, y el acceso al mtodo elegido, incluyendo los definitivos, para lo cual ser necesaria la decisin libre, informada y personal del/ la usuario/a, luego de haber brindado la orientacin y asesora adecuada. No se requerir la autorizacin de ningn familiar ni de la pareja. b. Mantener la reserva respecto al motivo de consulta, garantizando la confidencialidad a toda persona, especialmente a adolescentes. c. Efectuar controles peridicos de acuerdo a la normativa vigente y recomendaciones especficas de cada mtodo anticonceptivo y de planificacin, posteriores a la utilizacin del mismo. d. Entregar sin condicionamientos de ninguna naturaleza, cualquiera de los mtodos anticonceptivos que solicite la/el usuaria/o. No se requiere en ningn caso autorizacin de un familiar o de la pareja, para su entrega o colocacin. Art. 15.- El personal de los servicios de salud del Ministerio de Salud Publica, tiene la obligacin de entregar los mtodos anticonceptivos sealados a continuacin, de acuerdo a la tabla de distribucin, tomando en cuenta que se debern realizar entregas subsecuentes, las mismas que constarn en el carn de cada usuaria/o. Para la entrega de preservativos no se requerir la presentacin del carn.

Mtodo Anticoncepcin oral combinada Anticoncepcin oral slo progestina Anticoncepcin inyectable combinada Anticoncepcin subdrmica Levonorgestrel Anticoncepcin subdrmica Etonogestrel Mtodo Temporal Intrauterino T de Cu Mtodo Temporal Intrauterino T de Cu + Levonorgestrel

Duracin de la proteccin Mensual Mensual Mensual Cinco aos Tres aos 10 Aos

Visita Mdica Primer control al mes y al ao de adoptado el mtodo y PRN Primer control al mes y al ao de adoptado el mtodo y PRN Primer control al mes y luego al ao y PRN Primer control al mes y luego al ao y PRN Primer control al mes y luego al ao y PRN Primer control al mes, segundo control a los seis meses y luego cada ao Primer control al mes, segundo control a los seis meses y luego cada ao

Forma de Entrega Primera consulta un ciclo y luego 3 por visita Primera consulta un ciclo y luego 3 por visita Primera consulta y luego 1 por mes Colocacin en la consulta Colocacin en la consulta Colocacin en la consulta

5 Aos

Colocacin en la consulta

Art. 16.- Con la entrega de cada mtodo anticonceptivo o de planificacin familiar, se promover la entrega de preservativos masculinos y femeninos, con el objetivo de prevenir ITS y VIH/sida. Art. 17.- Las/os usuarias/os que requieran preservativos, podrn acceder a ellos a travs de los dispensadores que se encuentran en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Pblica a nivel nacional, de forma gratuita, adems de los que se soliciten en consulta Art. 18.- La anticoncepcin oral de emergencia se distribuir ante solicitud de las/os usuarias/os, en cualquier situacin, especialmente para:

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a) Prevenir un embarazo despus de una relacin sexual sin proteccin, en un periodo de hasta 5 das despus, procurando tomarlas en un perodo menor de hasta 3 das. b) Si el condn se ha roto durante el coito, o si ha habido filtracin, deslizamiento, o retencin del mismo. c) Si no ha tomado durante tres o ms das su anticonceptivo oral. d) Si ha habido un retraso de ms de dos semanas en recibir su anticonceptivo inyectable. e) Si ha habido expulsin total o parcial del dispositivo intrauterino. f) Si la persona ha sido forzada a tener relaciones sexuales o ha sido vctima de violencia sexual, se seguirn las normas y protocolos para atencin integral de la violencia de gnero, intrafamiliar y sexual por ciclos de vida. Art. 19.- Los Establecimientos del Sistema Nacional de Salud, suministrarn la anticoncepcin oral de emergencia a cualquier persona que requiera su uso. No ser necesario asistir a una consulta ginecolgica, ni tener receta, ni ningn otro documento como requisito para su entrega inmediata, a hombres o mujeres que la soliciten. Art. 20.- La distribucin de anticonceptivos y de anticoncepcin oral de emergencia por parte de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Pblica, ser gratuita. Art. 21.- Los botiquines que se encuentran en cada Establecimiento de Salud del Ministerio de Salud Pblica, contarn con una dotacin de anticoncepcin oral de emergencia permanente, lo cual permitir que se atienda eficientemente los requerimientos de las/los usuarias/os. El lder de cada Establecimiento de Salud, o su delegado, sern las personas responsables del abastecimiento del botiqun. Art. 22.- Las reposiciones subsecuentes, registro y descargo del anticonceptivo oral de emergencia, se realizarn de la siguiente manera: a) La persona lder de enfermera entregar la anticoncepcin oral de emergencia a la persona que lo requiera. Su sistema de registro ser a travs de una matriz que contendr fecha de entrega, nombres y apellidos de la persona requirente, nmero de cdula si est cedulada, edad, sexo y firma, considerando que el nmero de cdula, ni la presentacin de ningn documento sern un requisito obligatorio. b) El personal responsable estar a cargo de verificar que haya dotacin suficiente del mtodo para su entrega diaria. Para el descargo se adjuntar a la matriz con el detalle de las entregas, una receta donde conste todos los medicamentos entregados. Estos documentos se considerarn como sistema de descargo y reposicin de mtodos. Cada receta tendr concordancia con la fecha de entrega de cada mtodo que consta en la matriz, con la finalidad de no permitir la caducidad de las recetas, es decir, se har en un plazo no mayor a 48 horas. Art. 23.- Los profesionales de la salud no podrn objetar conciencia, ni utilizar su criterio moral, para negarse a entregar anticoncepcin oral de emergencia o cualquier mtodo anticonceptivo, pues la pldora anticonceptiva de emergencia, al igual que otros mtodos anticonceptivos, permite hacer efectivo el derecho a la autodeterminacin reproductiva, el mismo que est respaldado por el derecho a la integridad fsica, a la intimidad, a planificar la familia y a estar libre de toda forma de violencia que pueda afectar la vida sexual y reproductiva de la mujer. CAPTULO VI DEL CONTROL Y LA ENTREGA SUBSECUENTE Art. 24.- Con el objeto de mejorar la calidad de atencin a las/os usuarias/os, el personal responsable de la atencin llevar un sistema de registro a travs de la Matriz UELMGAI-DAIA-002-2012 en la que se har constar: a) Los datos relevantes de las/os usuarias/os a quien se entrega la atencin; b) Se determinar si ha solicitado o no un mtodo anticonceptivo; c) Se dejar constancia de que se otorg toda la informacin requerida;

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d) En caso de haberlo solicitado se indicar el mtodo entregado y la fecha de atencin; y, e) Se fijar la fecha del prximo control. Este registro ser el nico documento que permitir tener la informacin necesaria y suficiente del control de atencin, descarga y justificacin de entrega de mtodos anticonceptivos a las/los usuarias En el caso de los Establecimientos de Salud del Ministerio del Salud Pblica, la ficha ser distribuida por el Ministerio y ser enviada mensualmente de manera obligatoria a la Unidad encargada. Art. 25.- Para garantizar la entrega inmediata de las dosis subsecuentes del mtodo anticonceptivo elegido por la/el usuaria/o en los Establecimientos del Ministerio de Salud Publica, se utilizar el carn de Entrega de Mtodos Anticonceptivos (EMA), en el cual se registrar los datos de la usuaria, el mtodo elegido y la fecha de la prxima entrega del mismo. Este carn ser entregado al momento de la eleccin del mtodo, y con el mismo se podrn retirar las dosis subsecuentes, sin necesidad de consulta en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Pblica, en todo el territorio nacional. En caso de prdida del carn el Establecimiento de Salud lo repondr. Art. 26.- La existencia del carn, no constituye un impedimento para que la usuaria asista a todas la consultas que considere necesarias. CAPTULO VII PROHIBICIONES Y SANCIONES Art. 27.- Se prohbe al personal de salud, realizar cualquiera de las siguientes acciones: a) Trato discriminatorio a las/os usuarias/os del servicio y ciudadanos en general. Toda persona sin importar su etnia, edad, sexo, identidad cultural, estado civil, idioma, religin, ideologa, filiacin poltica, condicin socio-econmica, migracin econmica, identidad sexo-genrica, estado de salud, ser portador de VIH/sida, discapacidad, diferencia fsica, u otra condicin, tiene derecho a atencin integral en salud sexual y salud reproductiva. b) Requerir la presencia o autorizacin de la pareja, de una tercera persona, o de un familiar para la entrega de cualquier mtodo anticonceptivo, incluso de los definitivos. La consulta se realizar con la persona directamente involucrada. c) Obligar o inducir el uso de un mtodo anticonceptivo en particular. Art. 28.- Los profesionales de la salud que incumplieren sus obligaciones o contravinieren las disposiciones expresas de este Reglamento, sern sancionados de acuerdo a lo establecido en las leyes vigentes. Art. 29.- Las mximas autoridades de los Establecimientos de Salud a nivel nacional, vigilarn el cumplimiento de este Reglamento. CAPTULO VII DEFINICIONES Art. 30.- Para los fines de este Reglamento se considerarn las siguientes definiciones: Anticoncepcin Oral de Emergencia: Es un mtodo anticonceptivo que las mujeres pueden usar para prevenir un embarazo no deseado, dentro de los cinco (5) primeros das despus de una relacin sexual sin proteccin. Todas las mujeres, jvenes, adolescentes o adultas pueden usar AOE.

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Mtodo Yuzpe: Consiste en el uso de una dosis mayor de anticonceptivos normales, como anticoncepcin oral de emergencia. Se requieren de ocho (8) pastillas que incluyan 30 ug de Etinil-Estradiol y 150 ug de Levonorgestrel (Nordette , Microgynon ). La mujer debe usar cuatro (4) pastillas en un periodo de hasta cinco (5) das despus de la relacin sexual insegura, procurando tomarlas en un perodo menor de hasta tres (3) das y otras cuatro (4) pldoras, doce (12) horas ms tarde de la primera dosis. Art. 31.- El presente Acuerdo Ministerial entrar en vigencia a partir de su suscripcin, sin perjuicio de su publicacin en el Registro Oficial y de su ejecucin encrguese al Viceministerio de Atencin Integral en Salud. Dado en el Distrito Metropolitano de Quito, a 29 de noviembre de 2012. f.) Carina Vance Mafla, Ministra de Salud Pblica. Es fiel copia del documento que consta en el archivo de la D. N. Secretara General al que me remito en caso necesario.- Lo certifico.- Quito, a 08 de marzo de 2013.- f.) Ilegible, Secretara General, Ministerio de Salud Pblica.

No. 00002970 LA MINISTRA DE SALUD PBLICA

Considerando: Que; la Constitucin de la Repblica del Ecuador manda: Art. 154.- A las ministras y ministros de Estado, adems de las atribuciones establecidas en la ley, les corresponde: 1. Ejercer la rectora de las polticas pblicas del rea a su cargo y expedir los acuerdos y resoluciones administrativas que requiera su gestin. ; Que; el Art. 35 de la Ley de Modernizacin del Estado, Privatizaciones y Prestacin de Servicios Pblicos por parte de la Iniciativa Privada permite que, cuando la conveniencia institucional lo requiera los mximos personeros de las instituciones del Estado dictarn acuerdos, resoluciones y oficios que sean necesarios para delegar sus atribuciones; Que; el Estatuto del Rgimen Jurdico y Administrativo de la Funcin Ejecutiva dispone: Art. 17. DE LOS MINISTROS.- Los Ministros de Estado son competentes para el despacho de todos los asuntos inherentes a sus ministerios sin necesidad de autorizacin alguna del Presidente de la Repblica, salvo los casos expresamente sealados en leyes especiales.; Que; mediante Decreto Ejecutivo No. 1272 expedido el 22 de agosto de 2012, publicado en el Registro Oficial No. 788 de 13 de septiembre de 2012, el Eco. Rafael Correa Delgado, Presidente Constitucional de la Repblica, designa a la Magster Carina Vance Mafla como Ministra de Salud Pblica; Que; por razones de carcter personal, la infrascrita Ministra de Salud Pblica, se ausentar del Despacho Ministerial el sbado 23 de febrero de 2013, da que ser descontado con cargo a vacaciones, por lo que se hace necesario subrogar las funciones del mismo. En ejercicio de las atribuciones legales concedidas por los artculos 151 y 154, numeral 1 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador y por el artculo 17 del Estatuto del Rgimen Jurdico y Administrativo de la Funcin Ejecutiva Acuerda: Art. 1.- Disponer la subrogacin de las funciones del Despacho Ministerial al Dr. Miguel Malo Serrano, Viceministro de Gobernanza y Vigilancia de la Salud el da sbado 23 de febrero de 2013. Art. 2.- El presente Acuerdo Ministerial entrar en vigencia a partir de su suscripcin, sin perjuicio de su publicacin en el Registro Oficial y de su ejecucin encrguese al Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud. Dado en el Distrito Metropolitano de Quito, a 22 de febrero de 2013.

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f) Igualdad y no discriminacin.- Todas las personas son iguales y gozarn de los mismos derechos, deberes y oportunidades. Nadie podr ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo, identidad de gnero, identidad cultural, idioma, religin, ideologa, condicin socio-econmica, condicin migratoria, estado de salud, discapacidad, ni por cualquier otra distincin personal o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de derechos. g) Descentralizacin y desconcentracin.- Todas las acciones que permitan llegar a las metas de la poltica pblica de Niez y Adolescencia en Tungurahua se ejecutarn de manera descentralizada, es decir reconociendo la autonoma que cada gobierno descentralizado tiene en su territorio, as como su rol coordinador a nivel parroquial o municipal segn sea el caso. De la misma forma se demandar que las instituciones que forman parte del Sistema de Proteccin y Atencin a la Niez y Adolescencia, deleguen la capacidad de tomar decisiones de manera oportuna y respaldada a sus representaciones en la Provincia. h) Ejercicio Progresivo.- El ejercicio de los derechos y garantas y el cumplimiento de los deberes y responsabilidades de nios, nias y adolescentes se harn de manera progresiva, de acuerdo a su grado de desarrollo y madurez. Se prohbe cualquier restriccin al ejercicio de estos derechos y garantas que no est expresado en el Cdigo de la Niez y Adolescencia. Dada en la Sala de Sesiones del Consejo Provincial de Tungurahua, en la ciudad de Ambato, el 25 de enero de 2013. f.) Ing. Fernando Naranjo Lalama, Prefecto Provincial de Tungurahua. f.) Andrs Pachano Arias, Secretario General. SECRETARA DEL CONSEJO PROVINCIAL DE TUNGURAHUA: Ambato, 29 de enero de 2013. CERTIFICO: que la presente ORDENANZA PROVINCIAL POR EL BUEN TRATO, DE PAZ PARA LAS NIAS, NIOS, ADOLESCENTES Y SUS FAMILIAS TUNGURAHUA, fue discutida y aprobada por el Consejo Provincial de Tungurahua en noviembre de 2012 y 25 de enero de 2013 en primer y segundo debate respectivamente; Comisin de Legislacin del Consejo Provincial, del 17 de diciembre de 2012. f.) Andrs Pachano Arias, Secretario General. PREFECTURA PROVINCIAL DE TUNGURAHUA: Ambato, 30 de enero de 2013. Conforme a lo dispuesto en el artculo 322 del Cdigo Orgnico de Organizacin Territorial, Autonoma y Descentralizacin, sanciono favorablemente la ORDENANZA PROVINCIAL POR EL BUEN TRATO, SEGURIDAD Y CULTURA DE PAZ PARA LAS NIAS, NIOS, ADOLESCENTES Y SUS FAMILIAS DE LA PROVINCIA DE TUNGURAHUA; de conformidad al artculo 324 del Cdigo Orgnico de Organizacin Territorial, Autonoma y Descentralizacin, publquese la presente ordenanza provincial. f.) Ing. Fernando Naranjo Lalama, Prefecto Provincial de Tungurahua. SECRETARA DEL CONSEJO PROVINCIAL DE TUNGURAHUA: Ambato, 30 de enero de 2013. Provey y firm el decreto que antecede el Ing. Fernando Naranjo Lalama Prefecto Provincial de Tungurahua, a los treinta das del mes de enero de dos mil trece. CERTIFICO. f.) Andrs Pachano Arias, Secretario General. GOBIERNO PROVINCIAL DE TUNGURAHUA.- Es fiel copia del documento que reposa en archivos de Secretara General.- Certifico.- f.) Andrs Pachano Arias, Secretario General. SEGURIDAD Y CULTURA DE LA PROVINCIA DE sesiones ordinarias del 30 de se cont con el informe de la