MEDICINA LEGAL La Medicina Forense y/o Legal es la aplicacin de los conocimientos mdicos en general al esclarecimiento de los problemas judiciales

que tengan atingencia con la ciencia mdica, empleando todos los mtodos de investigacin que se consideren necesarios para aprovechar mejor su aplicacin. MEDICINA LEGAL Podemos decir que la Medicina Legal es una ciencia que sirve de enlace entre la Medicina y Derecho, recprocamente se aplican tanto a una como a otra por lo que su estudio interesa tanto a mdicos como a abogados. GENERALIDADES SOBRE LA MEDICINA LEGAL En el ao 1869 se fund la ctedra de Medicina Legal o Forense en la Facultad de Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala. En el ao 1969 con el acta de reformas legales dicha ctedra aparece dentro del currculo de estudios. Actualmente no se imparte esta actividad docente. TEMAS INCLUIDOS EN EL CURSO DE PATOLOGIA Informe mdico legal Certificado Mdico de defuncin Lesiones causadas por proyectiles de arma de fuego y arma blanca Hechos de trnsito Tanatologa Forense Necropsia clnica y mdico legal Fenmenos transformativos Aspectos mdico legales en la prctica mdica Lesiones qumicas Abuso sexual Asfixias

MEDICINA LEGAL MEDICINA FORENSE Etimolgicamente no definen una misma situacin han superado su uso al paso del tiempo y por lo tanto se manejan de manera indistinta para denominar a esta ciencia. FORENSE Lo que concierne al foro: a los Tribunales y sus audiencias .Es el aspecto de las ciencias jurdicas relacionado con la administracin de justicia por los rganos jurisdiccionales. HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL Etapa antigua

En Roma sacerdotes y religiosos eran jurisconsultos y los ancianos encargados de cuestiones judiciales sin conocimiento especializado. En caso de muerte violenta colgaban al cadver y cada habitante daba su opinin sobre la causa de su muerte. En Grecia los mdicos acudan ante los Tribunales para declarar sobre las heridas o causa de muerte. ETAPA MEDIA La intervencin de los mdicos en asuntos judiciales se generaliza hasta el punto que los musulmanes no daban un paso en asuntos mdicos legales sin consultar a los facultativos. Felipe el Hermoso estableci en Pars la Medicina Forense en 1311. En esta etapa se consagr como prctica necesaria de la administracin de justicia el peritaje mdico legal. ETAPA CONTEMPORANEA En el Siglo XIX la Medicina Legal se define y se organiza para la Enseanza como una ciencia especial y se caracteriza por: Carcter cientfico de investigacin biolgica Mdicos especializados destinados a informar a la justicia Intervencin en asuntos de especialidad biolgica Ampliacin en el campo de la Medicina Legal, comprendiendo el estudio del hombre en todos sus aspectos biolgicos y patolgicos

ETAPA MODERNA Comprende los Siglos XVI y XVII. Se da la independencia de la Medicina Legal como disciplina independendiente y como auxiliar de la justicia. En esta poca se practican las autopsias mdico legales. Ambrosio Par publica el Primer Tratado Legal: De cmo embalsamar cadveres, declarndose como Padre de la Medicina Legal. Pablo Zacchias, mdico Forense del Tribunal de la Rota en 1651 public cuestiones mdico legales con lo que se considera como el Fundador de la Medicina Legal HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL EN GUATEMALA poca precolombina: La medicina maya tuvo su trinidad Formada por la Diosa ixchel y por los dioses Citbolontun e Itzamna, familia hipocrtica iniciada en los secretos del arte de curar. Itzamn Dios y hombre a la vez era el padre de la Medicina. Ixchel la mujer arcoris abogada de la maternidad. Citbolontun, el varn compaero prodigaba sus dones salutferos. EPOCA COLONIAL En el ao 1622 se practica la primera autopsia mdico legal en Un reo a quien el Dr. Domingo Ruiz le diagnostica como causa De muerte envenenamiento. En el ao 1750 se realiza la primera evaluacin sobre Salud Mental. En 1773 se nombre al primer Protomdico encargado de impartir justicia en todas las ramas de la medicina, siendo el Doctor Jos Felipe Flores. Siglos XVIII y principios del siglo XIX se le considera como fundador de la Medicina Legal de Guatemala al Doctor Narciso Esparragosa y Gallardo. EPOCA MODERNA Se considera al Doctor Carlos Federico Mora, como Maestreo iniciador de la moderna Medicina Forense, habiendo sido Profesor de medicina y leyes edit su valiosa obra Medicina Forense. El Doctor Arturo Carrillo edit su obra Lecciones de Toxicologa y Medicina Forense en 1,932

IMPORTANCIA DE LA MEDICINA LEGAL La participacin del Mdico como Auxiliar de los profesionales del Derecho para resolver casos judiciales que tienen injerencia con la ciencia mdica. Se enfatiza la importancia para todas las partes que intervienen en el proceso legal como: El Juez: Los informes que son emitidos por un Mdico a solicitud de la autoridad competente constituye una prueba pericial dentro de un proceso legal, sin embargo est sujeta a la sana crtica razonada de los juzgadores que conforman el tribunal. El Agente Fiscal del Ministerio Pblico: La importancia de la Medicina Legal se encuentra en el Decreto Ley No. 51-92 del Honorable Congreso de la Repblica en su Artculo 46, manifestando lo siguiente:

El Ministerio Pblico por medio de los agentes que designe tendr la facultad de practicar la averiguacin por los delitos que este Cdigo le asigne, con intervencin de los jueces de primera instancia como Controladores de Justicia. Asimismo ejercer la accin penal conforme los trminos de este Cdigo. Los Agentes Fiscales deben tener conocimientos bsicos sobre la Medicina Legal para poder valorar los dictmenes mdico legales para poder incorporarlos a la prueba. El abogado litigante: tanto para los abogados auxiliares del querellante adhesivo como para los abogados defensores, es imprescindible manejar los conocimientos bsicos sobre medicina legal que le permitan establecer si los dictmenes en una situacin dada son pruebas de cargo o descargo al o los delitos que se imputan. Para el mdico: Todo profesional est regido por normas legales que establecen sus derechos y obligaciones. En el ejercicio de su actividad el mdico puede incurrir en actos que atentan contra la integridad fsica y la vida de los pacientes, los cuales pueden ser llevados proceso legal para establecer las responsabilidades civiles y penales. El legislador como creador de leyes: cuando se crea una ley el Legislador debe conocer el bien jurdico que se est tutelando, en el caso de la Medicina Legal se trata del ser humano, a cuyo estudio se dedica la ciencia mdica. Al criminalista: es importante conocer la Medicina Legal para llevar a cabo las investigaciones criminalsticas. Al polica: en el campo de la investigacin para preservar indicios en vctimas, victimarios y escena del crimen. A la sociedad en general EL PRINCIPAL OBJETIVO DE TODO ESTUDIO CIENTIFICO EN EL AREA MEDICO LEGAL ES ENCONTRAR LA VERDAD PARA SATISFACER UNA ADECUADA, PRONTA Y CUMPLIDA ADMINISTRACION DE JUSTICIA.

DOCUMENTOS MEDICOS QUE TIENEN IMPORTANCIA LEGAL A. CERTIFICACIONES MEDICAS DE SALUD O ENFERMEDAD

DE NACIMIENTO POR LESIONES POR DELITOS SEXUALES DE DEFUNCION OTROS (RECHAZO DE TRATAMIENTO MEDICO, EGRESO CONTRAINDICADO, DETERMINACION DE EDAD EN MENORES, ETC.) B. EL REGISTRO MEDICO INSTITUCIONAL PRIVADO C. RECETARIO O PRESCRIPCION MEDICA D. INFORME MEDICO LEGAL

DEFINICION DE DOCUMENTO Todo contenido literal firmado que pueda servir como medio probatorio en un proceso judicial EL CERTIFICADO MEDICO La palabra certificar proviene del latn certificare, de certus cierto y facere, hacer: asegurar, dar por cierta una cosa de donde certificado es aquel documento que asegura la veracidad de un hecho y como dicho certificado es expedido por un mdico, dicho documento asegura la veracidad de un hecho relacionado con el saber mdico, ejemplo: enfermedad ANTES DE EMITIR UN CERTIFICADO MEDICO SE DEBE VER LO SIGUIENTE ANALIZAR LA SITUACION PARA TOMAR UNA DECISION PREGUNTARSE SI CONVIENE DAR LA CERTIFICACION NO OLVIDAR QUE EL INFORME DEBE CEIRSE A LA VERDAD TOMAR EN CUENTA SI SUS CONOCIMIENTOS SOBRE EL CASO SON SUFICIENTES DEFENDER SU DIAGNOSTICO EN CASO DE NECESIDAD CON ARGUMENTOS CIENTIFICOS

NORMAS PARA LA ELABORACION DEL CERTIFICADO MEDICO ANOTAR LOS DATOS GENERALES DE QUIEN LO EXTIENDE: NUMERO DE COLEGIADO ACTIVO, NOMBRE COMPLETO, SI ES EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS O INCORPORADO A LA MISMA. DATOS GENERALES DE QUIEN LO SOLICITA: NOMBRE, EDAD, SEXO, NUMERO DE CEDULA, PROFESION, DOMICILIO, ETC. HACER CONSTAR LOS EXAMENES PRACTICADOS Y EL DIAGNOSTICO.

EXTENDERLO EN PAPEL ESPAOL O EN EL MODELO QUE EL COLEGIO OFRECE CON HOJASMEMBRETADAS NUMERADAS CORRELATIVAMENTE Y EN PAPEL ESPECIAL. NORMAS PARA LA ELABORACION DEL CERTIFICADO MEDICO DEBE ADHERIRSELE EL TIMBRE MEDICO CORRESPONDIENTE, SELLANDOLO O PERFORANDOLO. DEBE ESPECIFICARSE LUGAR Y FECHA DE EXTENSION, LUEGO SE COLOCA LA FIRMA Y EL SELLO REGISTRADO DEL PROFESIONAL QUE LO EXTIENDE. MODELO DE CERTIFICADO MEDICO EL INFRASCRITO MEDICO Y CIRUJANO COLEGIADO ACTIVO NUMERO _______ CERTIFICA: QUE PARA EL EFECTO (AQU DESCRIBIRSI PRACTICO EXAMEN CLINICO, OPERACIN, TUVO A LA VISTA EXAMENES DE LABORATORIO DETALLAR EL PROCEDIMIENTO QUE CORRESPONDA AL (A) PACIENTE, SEOR (A) _________________________________________________________________________ HABIENDOSE ESTABLECIDO QUE: (DESCRIBIR EL DIAGNOSTICO DEL EXAMEN O EN SU CASO EL RESULTADO DE LA OPERACIN O PROCEDIMIENTO), POR LO QUE EL SEOR (A O SEORITA) _________________________________________________ DEBERA: (INDICAR EL TRATAMIENTO A SEGUIR Y EL TIEMPO ESTIMADO DE RECUPERACION, O EN SU CASO, INDICAR SI FUE DADA DE ALTA Y SI TENDRA ALGUN EFECTO EL PADECIMIENTO, OPERACIN O TRATAMIENTO A LARGO PLAZO, EN ESTOS CASOS DESCRIBIR CUAL SERA). Y PARA LOS USOS LEGALES QUE AL (LA) INTERESADO CONVENGAN, EXTIENDO, SELLO, NUMERO Y FIRMO EL PRESENTE EN (PONER EL NUMERO DE HOJA QUE CONSTA LA CERTIFICACION) HOJAS DE PAPEL ESPAOL NUMERADO, ADHIRIENDO A ESTE LE TIMBRE MEDICO CORRESPONDIENTE, EN (INDICAR LA LOCALIDAD EN LA QUE SE ENCUENTRA EL MEDICO), A LOS DIAS DEL MES DE ________________ DEL DOS MIL TRES. TIMBRE MEDICO FIRMA DEL MEDICO No. COLEGIADO SELLO DEL MEDICO

USOS MAS FRECUENTES DEL CERTIFICADO MEDICO DERECHO PENAL Y PROCESAL PENAL: Como prueba documental de delitos como lesiones, homicidios, abortos, etc. DERECHO CIVIL: para comprobar situaciones de parto y embarazo que determinen condiciones legales como: matrimonio, patria potestad, filiacin, herencia, etc. DERECHO MERCANTIL: para exigir el pago de seguros de vida o por enfermedad. DERECHO LABORAL: para justificar inasistencia al trabajo, cobro de prestaciones laborales por enfermedad o por accidentes de trabajo.

C.M. DE SALUD O ENFERMEDAD DE SALUD: Son utilizados generalmente para adjuntar a solicitudes de trabajo, para ingresos a instituciones estudiantiles como constancias prenupciales.

DE ENFERMEDAD: Se presentan para justificar ausencias laborales, ausencias estudiantiles, para solicitar exmenes extraordinarios o para certificar que no se puede asistir a una diligencia judicial. FALSEDAD IDEOLOGICA (Cdigo Penal en su artculo 322) Quien con motivo de otorgamiento, autorizacin o formalizacin de un documento pblico, insertare o hiciere insertar declaraciones falsas concernientes a un hecho que el documento deba probar, de modo que pueda resultar perjuicio, ser sancionado con prisin de dos a seis aos. FALSEDAD MATERIAL C.P. ART. 321 Quien hiciere todo o en parte de un documento pblico falso o altere uno verdadero, de modo que pueda resultar perjuicio ser sancionado con prisin de dos a seis aos. ART. 326 C.P. Dice: el facultativo que extendiera un certificado falso concerniente a la existencia o inexistencia presente o pasada de una enfermedad o lesin, cuando de ello pueda resultar perjurio, ser sancionado con multa de Q.300.00 a Q.3,000.00. CODIGO DEONTOLOGICO ART. 6: Son actos contrarios a la tica Profesional en su inciso k dice: extender certificados mdicos de complacencia, sin excepcin alguna. C.M. DE NACIMIENTO: Se utiliza el modelo proporcionado por el Instituto Nacional de Estadstica, al igual que las certificaciones de mortinato. Ambas certificaciones debern llenarse con la debida dedicacin para no cometer errores y al igual que toda certificacin, deber de llevar el nmero de colegiado, la firma y el sello respectivo. INFORME DE NACIMIENTO
Seor Registrador Civil Presente. Para los efectos de la Inscripcin legal correspondiente me permito informar a usted que _________________________________________________ edad _________ aos NOMBRE COMPLETO DE LA MADRE _________________________________________________ EDAD NOMBRE COMPLETO DEL PADRE SI FUERE CASADO ESTADO CIVIL DE LA MADRE _______________________ DEL PADRE _______________________ PROFESION U OFICIO: DE LAMADRE ________________ DEL PADRE _______________________ LA MADRE ORIGINARIA DE: __________________________________________________________ CIUDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO ______ AOS

EL PADRE ORIGINARIO DE __________________________________________________________ CIUDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO

VECINOS DE __________________________________________________________ LA MADRE EL PADRE

LAMENCIONADA SEORA DIO A LUZ EN ESTE CENTRO A LAS _________HORAS Y MINUTOS DEL DIA _____ DE ________________ DE _____________ Y ____________

A _______________________________ DE SEXO MASCULINO ( ) FEMENINO ( ) NOMBRE DEL RECIEN NACIDO __________ ONZAS NUMERO DE HIJOS QUE HA TENIDO LA MADRE (INCLUYENDO LOS QUE HAYAN NACIDO MUERTOS) _____________ CUNTOS HIJOS VIVEN? ____________________ GUATEMALA ___________ DE _________________________ (F) ____________________________________MEDICO RESIDENTE PESO AL NACER ___________ LIBRAS

SUPOSICION DE PARTO C.P. ART. 238 indica: el Mdico, la Obstetra o Comadrona que coopere a la ejecucin de este delito ser sancionada con multa de Q.200.00 a Q.2, 000.00. Este artculo es aplicable cuando el Mdico expide un informe de nacimiento falso. El Registro Civil exige que en los casos en que el nio nazca muerto se elabore tanto el informe de nacimiento como la certificacin de mortinato. MUERTE DEL RECIEN NACIDO Art. 400 del Cdigo Civil: la muerte del recin nacido no exime de la obligacin de registrar el nacimiento y la defuncin. El recin nacido no presenta latidos cardacos, movimientos respiratorios, ni responde a las maniobras de reanimacin despus de 5 minutos se puede catalogar como un recin nacido muerto, ya que existen casos en que despus de las maniobras reaccionan. Cuando el nio muere intratero (bito fetal) extendemos nicamente el certificado de mortinato). C.M. POR LESIONES Cuando ocurren hechos de trnsito o lesiones fsicas, la persona lesionada puede solicitar a cualquier facultativo, ya sea en insittuciones pblicas o privadas el certificado respectivo donde se haga constar el tipo de lesin sufrida, los exmenes practicados, el tratamiento instituido as como las probables complicaciones. Con respecto a las lesiones se debe describir su forma, tamao, localizacin, bordes, la direccin, si son verticales, horizontales, oblcuas, indicar profundidad de la misma y qu rganos interes. Con heridas provocadas por proyectil de arma de fuego, identificar y describir el orificio de entrada, salida, la trayectoria, etc. En la agresin intrafamiliar se solicita el certificado para utilizarse en juicios de divorcio. C.M. POR DELITOS SEXUALES Son cometidos contra mujeres y nios, por lo que deber efectuarse examen cuidadoso: Del rea genital, paragenital, glndula mamaria, cuello, muecas y tobillo. En el rea genital describir: el estado del himen, si est intacto, si tiene los bordes, escotaduras, si tiene rasgaduras, describirlas. Investigar si hay seales de violencia, buscar signos clnicos de embarazo, la presencia de enfermedades de transmisin sexual. En caso de nios se deber examinar detenidamente la regin anal y perineal. Area genital Area Para genital: glteos, muslos. rea extragenital: pecho, cara y brazo CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION

La Organizacin Panamericana de Salud elabor un documento de cmo llenar dicho certificado definiendo: Causa directa de muerte Causa antecedente de la causa directa Causa bsica de muerte y causas contribuyentes de la defuncin DEFINICIONES: CAUSA DIRECTA DE MUERTE: Como la enfermedad o lesin que produjo directamente la muerte. CAUSA ANTECEDENTE DE LA CAUSA DIRECTA: la enfermedad o lesin que antecede a la causa directa. CAUSA BASICA: la lesin o enfermedad que produjo una serie de acontecimientos que concluyeron con la muerte. ENFERMEDADES QUE CONTRIBUYERON SIGNIFICATIVAMENTE CON LA DEFUNCION NO ESTAN RELACIONADAS CON LA CAUSA DE MUERTE. Ejemplo: paciente de sexo masculino de 46 aos de edad, albail, que ingresa a la emergencia por presentar vmitos con sangre fresca de 24 horas de evolucin, dicho paciente se ingresa y fallece 2 das despus de su hospitlaizacin. Se le efectu necropsia clnica con los siguientes diagnsticos: Cirrosis Varices esofgicas rotas Pielonefritis crnica Alcoholismo crnico Esplenomegalia congestiva Como causa directa de defuncin: vrices esofgicas rotas. Causa antecedente de la causa directa de defuncin: Cirrosis alcohlica. Causa bsica de defuncin: alcoholismo crnico Causa contribuyente de defuncin: pielonefritis crnica. FORMALIDADES DE LA PARTIDA DE DEFUNCION ART. 412 El acta de defuncin deber expresarse lo siguiente: El nombre, apellido, edad, sexo, origen, domicilio, residencia, profesin, u oficio de la persona muerta, indicando nombre y apellido del conyugue si hubiere sido casado. El lugar y fecha y hora en que hubiera acaecido la muerte y la enfermedad en caso de defuncin. Los nombres y apellidos de la madre del muerto si se supieran. Si test y ante quin. Los nombres y apellidos, edades, profesiones y domicilios de los declarantes. NORMAS PARA LA ELABORACION DEL CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION ANOTAR EL NUMERO DE COLEGIADO ACTIVO

INDICAR EL DIA, HORA Y LUGAR DE LA DEFUNCION DATOS GENERALES DEL FALLECIDO COMPROBAR CON LA CEDULA DE VECINDAD ANOTAR LAS CAUSAS DE MUERTE: DIRECTA, ANTECEDENTE, BASICA, Y OTRAS QUE CONTRIBUYERON CON LA MUERTE INDICAR SI HUBO OPERACIN, FECHA DE LA MISMA Y RESULTADO DEL PROCEDIMIENTO ANOTAR SI SE EFECTUO NECROPSIA COLOCAR EL LUGAR Y FECHA DONDE SE EXTIENDE EL CERTIFICADO FIRMAR EL DOCUMENTO, ADHERIRLE EL TIMBRE MEDICO Y PONER EL SELLO REGISTRADO USOS MAS FRECUENTES DEL CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION PARA PROCEDER A LA INHUMACION DELCADAVER: DERECHO CIVIL: FILIACION POSTMORTEM, HERENCIA, ETC. DERECHO MERCANTIL: COBRO DE SEGUROS DE VIDA. DERECHO LABORAL: COBRO DE PRESTACIONES LABORALES. DERECHO PENAL: EXTINCIN DE LA RESPONSABILIDAD PENAL. CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION
PARTIDA NUMERO: _________ LIBRO NUMERO ______

EL QUE SUSCRIBE, MEDICO Y CIRUJANO COLEGIADO No. _______ Y DEBIDAMENTE INSCRITO EN EL REGISTRO CIVIL, CERTIFICA QUE EL DIA _______ DEL MES DE ________ DEL AO _________ A LAS ______ HORAS, EN LA __________________________________________________ FALLECIO: _______________ _________________ _______________ _______________ PRIMER NOMBRE APELLIDO SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO

DE SEXO __________, EDAD __________ ESTADO CIVIL ___________ ORIGINARIO DE ____________ Y CON RESIDENCIA HABITUAL EN __________ OCUPACION, PROFESION U OFICIO___________ NOMBRE DEL CONYUGUE____________ HIJO DE ___________________________________ (NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE) Y DE: ____________________________________________________________ (NOMBRES Y APELLIDOS DE LA MADRE)

CONT. CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION

CAUSA DE DEFUNCION Enfermedad o condicin patolica que produjo la muerte directamente CAUSAS ANTECEDENTES Causas antecedentes o condiciones morbosas, si existiera alguna, que produjeron la causa arriba consignada, mencionndose en ltimo lugar la causa bsica o fundamental. Otras condiciones patolgicas significativas que contribuyeron a la muerte pero no relacionadas con la enfermedad o condicin morbosa que la produjo. a) ___________________ Debida a (o como consecuencia de) b) _______________________ Debida a ( o como consecuencia de)

Intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte

CONT. CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION

HUBO OPERACIN SI ______ NO _______ FECHA DE LA MISMA _________________

RESULTADO DE LA OPERACIN:______________________ (LLENESE ESTE ESPACIO UNICAMENTE SI LA OPERACIN FUE EFECTUADA EN UN PERIODO ANTERIOR NO MAYOR DE 20 DIAS) (**) _____________________________________________________________________________________ SUICIDIO _______ HOMICIDIO ________ ACCIDENTE _________ _________ SI FUERE ACCIDENTE, LUGAR DONDE OCURRIO __________________________________________ (CARRETERA, RIO, LAGO, BARRANCO, ETC.) EXPLIQUE COMO OCURRIO EL ACCIDENTE:______________________________________________ SI FUERE SUICIDIO U HOMICIDIO (INDIQUE LA CAUSA EXTERNA, O EL ARMA QUE LO PRODUJO)___________________________________________________________________________ (**) NOTA: ESTOS DATOS NO PREJUZGAN SOBRE LA CALIFICACION DEL HECHO QUE EN DEFINITIVA HICIEREN LOS TRIBUNALES, ES UNICAMENTE PARA FINES ESTADISTICOS). _____________________________________________________________________________________ HUBO AUTOPSIA SI __________ NO __________ Y PARA LA INSCRIPCION CORRESPONDIENTE EN EL REGISTRO CIVIL HACE CONSTAR QUE: VIO Y EXAMINO EL CADAVER DE LA PERSONA MENCIONADA, POR LO QUE EXTIENDE, SELLA Y FIRMA LA PRESENT ECONSTANCIA EN: _____________________________________________________________________ SELLO PROFESIONAL FIRMA DELMEDICO Y CIRUJANO_____________________________ FUE

REGISTRO MEDICO Es un documento que utilizamos para transmitir un diagnstico y tratamiento administrado a un paciente determinado, a otro personal de salud que contribuya a la atencin del paciente. El registro mdico est constituido por el conjunto de formularios, constancias, exmenes y otros documentos, incluyendo la historia clnica y que en su totalidad constituyen un verdadero rcord de cada paciente atendido en un hospital o clnica particular. NORMAS PARA LA ELABORACION DE REGISTRO MEDICO

Toda atencin brindada a un paciente en el hospital ser registrada. Para el paciente atendido en la consulta externa o en el servicio de de hospitalizacin, la anotacin se har en el registro mdico. Para el paciente atendido en el servicio de emergencia la anotacin se har en el libro de emergencia. APERTURA DE REGISTRO MEDICO EL registro se abrir en el momento en que se decida internar al paciente, sin importar la ubicacin de la cama que ocupa. Se le abrir una historia clnica individual al recin nacido que requiere cuidados especiales. La documentacin de un recin nacido normal o de un mortinato se archivar en la carpeta de la madre. CONTENIDO DEL REGISTRO MEDICO: Debe ser un reflejo de la filosofa de atencin que desea prestar y de los recursos disponibles, tanto materiales como humanos. NORMAS GENERALES DEL REGISTRO MEDICO: El registro debe ser lo suficientemente detallado para permitir al mdico brindar al paciente una atencin afectiva, continuada y para poder determinar en una fecha futura cul fue el estado del paciente y qu procedimientos fueron realizados. A un consultor mdico brindar una opinin despus del examen del paciente. Hacerse cargo del paciente en cualquier otro momento por otro mdico. El registro mdico de consulta externa debe contener: Suficiente informacin para identificar La fecha de la consulta. El motivo de la consulta Hallazgos. Tratamiento y recomendaciones. En los casos que compete el diagnstico. La identificacin de la persona que brind la atencin. claramente al paciente.

En casos de hospitalizacin el registro mdico debe contener: Datos de identificacin. Nota de ingreso. Anamnesis y examen fsico. Indicaciones mdicas Notas de evolucin Observaciones de enfermera Epicrisis (resumen de egresos) Informes de laboratorio Informes de radiologa Informes quirrgicos

Informe del parto Informes de interconsulta AUTORIZACIONES: El mdido deber firmar como testigo de toda autorizacin de tratamiento especial y las declaraciones de retiro voluntario. Antes de someter al paciente a una intervencin qurrgica el paciente o encargado de firmar una autorizacin que especifica la operacin o procedimiento a realizar. Debido a la gravedad del caso no se puede obtener dicha autorizacin, deber registrarse las circunstancias en el registro. La persona responsable del difunto debe firmar una autorizacin para realizar una autopsia que no sea requerida por razones mdico legales. El paciente que se retira por su propia voluntad deber enviar un informe de referencia para otro establecimiento. USOS MAS FRECUENTES DEL REGISTRO MEDICO: Servir como instrumento para planificar la atencin al paciente y contribuir para que sta sea continuada. Proporcionar un medio de comunicacin entre el mdico y otro personal de salud. Proporcionar evidencia documentada sobre el curso de la enfermedad y el tratamientod el paciente. Servir como base para el estudio y evaluacin de la calidad de la atencin prestada al paciente. Proporcionar informacin para usos de investigacin y docencia. Ayuda a proteger los intereses legales del paciente del hospital y del curpo mdico. RECETARIO O PRESCRIPCION MEDICA Se le da el nombre de receta o prescripcin mdica a la peticin hecha por un mdico a un farmacutico para que despache una medicina a un paciente; comprende instrucciones para el farmacutico o referentes a la preparacin y para el paciente relativas al uso de la medicina. NORMAS PARA SU ELABORACION: El recetario debe contener los datos del mdico: Nombre, especialidad, nmero de colegiado, direccin, telfono y horario de consulta. No debe tener el nombre de una farmacia o cualquier otra publicidad (Artculo 10 Cdigo Deontolgico). ASPECTOS QUE NO DEBEMOS OLVIDAR: La receta debe estar escrita con letra fcilmente legible. La receta puede convertirse en un documento mdico legal, debe estar escrita con tinta. La prescripcin de estupefacientes utilizar el recetario autorizado para el efecto. Utilizar nombres genricos o patentados. Guardar una copia al carbn de la receta en el expediente del enfermo. En caso de nios anotar el peso en kilogramos.

ELABORACION DE LA RECETA Fecha Nombre del Paciente Inscripcin: nombre del frmaco Indicaciones Firma y sello del mdico

USOS MAS FRECUENTES DE LA RECETA Prescripcin de medicamentos. Prescripcin de material mdico quirrgico. Laboral: para suspensines por el seguro social: Debe consignarse el diagnstico o motivo de la suspensin, el tiempo de duracin que no debe exceder por ms de una semana por receta. El mdico debe ser muy cuidadoso al elaborar cualquiera de los documentos antes mencionados, ya que con esto se est contribuyendo a mejorar la atencin mdica y por otro lado evita situaciones de tipo mdico legal, adems de ser molesta pueden concluir con la inhabilitacin profesional. INFORME MEDICO LEGAL ES UN DOCUMENTO MEDICO QUE SE RINDE A SOLICITUD DE UN FISCAL DEL MINISTERIO PUBLICO A JUEZ COMPETENTE EN ASUNTOS DE ORDEN MEDICO QUE TIENEN ANTINGENCIA CON LA ADMINISTRACION DE JUSTICIA. ES UNA OPINION DE CARCTER CIENTIFICO Y TECNICO QUE EL MEDICO PROPORCIONA AL JUEZ O AL MAGISTRADO SOBRE UN HECHO DE CARCTER MEDICO FORENSE A FIN DE QUE ESTOS PUEDAN APLICAR CON ACIERTO EL DERECHO. CARACTERISTICAS DEL INFORME MEDICO LEGAL: OPINION DE CARCTER CIENTIFICO MEDICO. ES UN DOCUMENTO OFICIAL Y CONSTITUYE UNA PIEZA IMPORTANTE DEL PROCESO JUDICIAL. AYUDA A RECONSTRUIR UN HECHO JUDICIAL QUE PERTENECE AL PASADO. APORTA UNA DEMOSTRACION CIENTIFICA DE LOS HECHOS RESPONSABLES DEL INFORME MEDICO LEGAL QUIEN SOLICITA EL INFORME? PUEDE SER SOLICITADO POR UN FISCAL DEL MINISTERIO PUBLICO O JUEZ COMPETENTE. QUIEN EMITE EL INFORME?

TODO MEDICO Y CIRUJANO COLEGIADO ACTIVO ESTA CAPACITADO POR LA LEY PARA EMITIR EL INFORME Y SE SUPONE QUE LO ESTA CIENTIFICAMENTE PREPARADO PARA AFRONTAR LA SITUACION. QUIENES EMITEN EL INFORME MEDICO LEGAL MEDICO FORENSE MEDICOS QUE ATIENDEN EL CASO SEA EN HOSPITALES NACIONALES O PRIVADOS. EL DIRECTOR DE UN CENTRO DE SALUD. LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA QUE ESTAN HACIENDO EL E.P.S.

ARTICULO 226 CALIDAD LOS PERITOS DEBEN SER TITULADOS EN LA MATERIA A QUE PERTENEZCA EL PUNTO SOBRE EL QUE HAN DE PRONUNCIARSE SIEMPRE QUE LA PROFESION, ARTE O TECNICA ESTEN REGLAMENTADOS. SI POR OBSTACULO INSUPERABLE NO SE PUDIERA CONTAR EN EL LUGAR DEL PROCEDIMIENTO CON UN PERITO HABILITADO SE DESIGNARA A UNA PERSONA DE IDONEIDAD MANIFIESTA. ARTICULO 227 OBLIGATORIEDAD DEL CARGO EL DESIGNADO COMO PERITO TENDRA EL DEBER DE ACEPTAR DESEMPEAR FIELMENTE SU CARGO, SALVO QUE TUVIERA LEGITIMO IMPEDIMENTO, EN CUYO CASO DEBERA PONERLO EN CONOCIMIENTO DEL TRIBUNAL AL SER NOTIFICADO DE SU DESIGNACION. LOS PERITOS ACEPTARAN EL CARGO BAJO JURAMENTO. ARTICULO 228 IMPEDIMENTOS NO SERAN DESIGNADOS COMO PERITOS: QUIENES NO GOCEN DE SUS FACULTADES MENTALES O VOLITIVAS. LOS QUE DEBEN O PUEDAN ABSTENERSE A DECLARAR COMO TESTIGOS. QUIENES HAYAN SIDO TESTIGOS DEL HECHO OBJETO DEL PROCEDIMIENTO. LOS INHABILITADOS EN LA CIENCIA, EN EL ARTE O EN LA TECNICA DEL ARTE DE QUE SE TRATE. QUIENES HAYAN SIDO DESIGNADOS COMO CONSULTORES TECNICOS EN EL MISMO PROCEDIMIENTO O EN OTRO CONEXO.

ARTICULO 234 DICTAMEN EL DICTAMEN SERA FUNDADO Y CONTENDRA UNA RELACION DETALLADA DE LAS OPERACIONES PRACTICADAS Y SUS RESULTADOS, LAS OBSERVACIONES DE LAS PARTES O DE SUS CONSULTORES TECNICOS Y LAS CONCLUSIONES QUE SE FORMULEN RESPECTO DE CADA TEMA PERICIAL, DE MANERA CLARA Y PRECISA.

EL DICTAMEN SE PRESENTARA POR ESCRITO FIRMADO Y FECHADO Y ORALMENTE EN LAS AUDIENCIAS SEGN LO DISPONGA EL TRIBUNAL O LA AUTORIDAD ANTE QUIEN SERA RATIFICADO. PARTES DE QUE CONSTA EL INFORME MEDICO LEGAL PREAMBULO EXPOSICION CONCLUSIONES

PREAMBULO: DEBE CONTENER LOS DATOS GENERALES DEL EXAMINADO, SE DEBEN HACER CONSTAR QUE SE EMITEN BAJO JURAMENTO DE LEY Y DE SER POSIBLE CONTENER UN RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA, LUGAR Y FECHA DE LA PERITACION, QUIEN LA SOLICITO Y EL MOTIVO DE LA PERITACION EXPOSICION SE DEBE DE ESCRIBIR LO MEJOR POSIBLE EL EXAMEN O EXAMENES EFECTUADOS, DESCRIPCION DE LA O LAS REGIONES EXAMINADAS. LA EXPOSICION DEBE SER CLARA Y LOGICA. DEPENDIENDO DEL TIPO DE PERITAJE EFECTUADO LA EXPOSICION VARIARA EN CASO DE LESIONES DESCRIBIR SU LOCALIZACION, TAMAO, FORMA, ETC. CUANDO SE TRATE DE HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. CUANDO SE TRATE DE DELITOS SEXUALES SE HARA ENFASIS EN EL EXAMEN DEL AREA GENITAL, PARAGENITAL Y OTRAS PARTES COMO CUELLO, MUECA, ETC. INVESTIGAR EMBARAZO, ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL. CONCLUSIONES 1. DEBERA CONTENER EN EL ORDEN LO SIGUIENTE: TIEMPO QUE NECESITA O NECESITO PARA CURAR DE LAS LESIONES PRODUCIDAS, A PARTIR DE LA FECHA EN QUE FUERON OCASIONADAS. TIEMPO QUE NECESITA O NECESITO DE ABANDONO DE SUS OCUPACIONES HABITUALES. IMPEDIMENTOS FISICOS, TEMPORALES O DEFINITIVOS. INDICAR SI QUEDARA DEFORMIDAD, SI ES TEMPORAL O PERMANENTE, SI ES PARCIAL O TOTAL, INDICAR EN QUE PORCENTAJE ESTIMADO SI ES PARCIAL. ESPECIFICAR SI QUEDARA CICATRIZ VISIBLE EN EL ROSTRO Y SI ES PERMANENTE. INDICAR SI EL INFORME ES DEFINITIVO O NO. NO DEBEMOS OLVIDAR QUE EN LA REDACCION DEL INFORME DEBEMOS DE UTILIZAR UN LENGUAJE ADECUADO CON PALABRAS TECNICA SY SI ES NECESARIO UTILIZAR EL LENGUAJE COMUN COLOCARLO ENTRE PARENTESIS, EJEMPLO: HEMATOMA (CHICHON) EN LA REGION FRONTAL DERECHA, EXCORIACIONES UNGUEALES (ARAAZOS) YA QUE MUCHAS VECES EL JUEZ O EL FISCAL DEL MINISTERIO PUBLICO NO COMPRENDEN EL LENGUAJE MEDICO. Guatemala, 28 de mayo del 2003 Seor Juez

Juzgado de Primera Instancia Huehuetenango Ref.: JUZGADO TERCERO DE TRANSITO Seor Juez: Atentamente me dirijo a usted, para informarle bajo juramento de ley que segn expediente mdico del Hospital General, la lesionada ingres el da 15 de enero del ao 2003, por presentar: 1) traumatismo craneoenceflico grado 1; 2) fractura de huesos propios de la nariz. 3) fractura isquiopbica derecha. 4) fractura multifragmentaria del tercio medio del fmur derecho. 5) Inestabilidad anteromedial derecha por ruptura de ligamentos de la rodilla y 6) herida contusa frontal derecha. Ha recibido tratamiento mdico quirrgico. Pendiente de correccin quirrgica del ligamento de la rodilla. CONCLUSIONES. A. NECESITA PARA SU CURACION DE 180 DIAS DE TRATAMIENTO MEDICO. B. CON ABANDONO DE SUS OCUPACIONES HABITUALES DEL MISMO TIEMPO. C. CON RESPECTO A IMPEDIMENTO O ENFERMEDAD SERA NECESARIO EVALUAR A LA PACIENTE AL CONCLUIR TRATAMIENTO. D. NO QUEDARA CICATRIZ VISIBLE EN EL ROSTRO. E. EL PRESENTE INFORME NO ES DEFINITIVO. DE USTED ATENTAMENTE, FIRMA MEDICO FORENSE COMPORTAMIENTO DEL MEDICO EN LA CORTE EL MEDICO FUNGE COMO TESTIGO MEDICO EMPIEZA MUCHO ANTES DE SU APARICION EN LA CORTE. EL INFORME MEDICO, SU CONTENIDO FORMARA PARTE DE LO QUE SE DIRA DE MANERA ORAL. UN MEDICO QUE NO SEA CAPAZ DE SOSTENER EN LA CORTE LO QUE ORIGINALMENTE ESCRIBIO, QUE SE CONTRADIGA O QUE ALTERE DE MODO NOTABLE LA ESENCIA DE SU DECLARACION, ESTA SUJETO A TENER MOMENTOS DIFICILES EN UN EXAMEN CRUZADO, ASI COMO A EXARPERAR AL ABOGADO QUE LO CITO. EL MEDICO DEBE PRESENTARSE COMO UNA PERSONA SERIA Y AUTORITARIA. SU CONDUCTA Y VESTIMENTA DEBERA REFLEJAR SU IMAGEN PROFESIONAL. EL PESO DE LA EVIDENCIA QUE SE PROPORCIONA SE ENFATIZA HACIA EL JURADO, JUEZ Y LOS ABOGADOS. EL MEDICO DEBE LEVANTARSE DE SU ASIENTO O SENTARSE EN UNA POSTURA DE ALERTA Y NO PRESENTARSE SIN DARLE IMPORTANCIA A SU PASO POR LA BARRA DE LOS TESTIGOS.

SE DEBE EXPONER LA EVIDENCIA CON VOZ FUERTE Y CLARA, ASEGURANDOSE QUE TODOS AQUELLOS EN LA CORTE ESCUCHEN PERFECTAMENTE. EL MEDICO NO DEBE DE HABLAR MAS DE LO NECESARIO. SE DEBERAN CONTESTAR LAS PREGUNTAS POR COMPLETO. EL MEDICO QUE HABLA DEMASIADO OFRECE A LOS ABOGADOS DE LA OPOSICION LA OPORTUNIDAD DE CONSIDERAR QUE DICHAS DECLARACIONES CARECEN DE GARANTIA Y PONERLAS A SU FAVOR. EL MEDICO NUNCA DEBE HOSTILIZARSE NI ENOJARSE NI SER GROSERO O SARCASTICO DURANTE EL INTERROGATORIO. SI EL MEDICO SIENTE QUE UN ABOGADO NO ESTA SIENDO EQUITATIVO, ES INJUSTO PUEDE APELAR AL JURADO O AL MAGISTRADO. HAY UNA BUENA RECOMENDACIN CONTENIDA EN EL VIEJO PROVERBIO FORENSE Y QUE DICE QUE EL TESTIGO MEDICO EN LA CORTE DEBE ARREGLARSE, LEVANTARSE, HABLAR Y CALLARSE.

IMPLICACIONES MEDICO LEGALES EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA MEDICINA LEGAL TANATOLOGICA DEFINICIN CLSICA DE MUERTE: ES EL CESE IRREVERSIBLE DE LAS FUNCIONES VITALES. EL CONSEJO DE ORGANIZACIONES INTERNACIONALES MEDICAS (CIOMS) ESTABLECIO LOS SIGUIENTES CRITERIOS. PERDIDA DE LA VIDA DE RELACION ARREFLEXIA Y ATONIA MUSCULAR TOTALES PARALIZACIN DE LA RESPIRACIN ESPONTNEA DESPLOME DE LA PRESION ARTERIAL A PARTIR DEL MOMENTO EN QUE NO SE MANTENGA ARTIFICIALMENTE TRAZADO ELECTROENCEFALICO LINEAL ABSOLUTO (INCLUSO BAJO ESTIMULACIN). ESTOS CRITERIOS NO SON VALIDOS EN NIOS NI EN SUJETOS CON HIPOTERMIA O CON INTOXICACIN AGUDA (BARBITRICOS,MARIHUANA),ETC.) A. TANATOLOGIA

TANATOS = MUERTE, LOGOS = TRATADO, ESTUDIO. ES EL ESTUDIO DEL FENMENO DE LA MUERTE, SUS CONDICIONANTES Y DEL CADVER. ES ESENCIAL COMPRENDER LA MUERTE COMO UN PROCESO QUE DEPENDIENDO DE LA INTENSIDAD Y CUALIDAD DE LA AGRESIN QUE LA DESENCADENA, TENDRA UNA DURACIN DIFERENTE. TODO EL MECANISMO DE LA MUERTE SE VA DESARROLLANDO LENTA Y PROGRESIVAMENTE, DE SUERTE QUE ELLO HA PERMITIDO REALIZAR TRANSPLANTES DE ORGANOS DE CADAVERES A SUJETOS VIVOS.

ESTE PROCEDIMIENTO ES LO QUE EN MEDICINA FORENSE SE CONOCE CON EL NOMBRE DE TANATO CRONO-DIAGNOSTICO O CRONO-TANATO-DIAGNOSTICO Muerte-tiempo-estudio Organos Vitales. Cerebro, Corazon y pulmones Signos vitales: Frecuencia cardica Pulso femoral, radial, poplteo carotideo pedio Temperatura Presin arterial Frecuencia respiratoria TIPOS DE MUERTE LA VIDA DEPENDE DEL FUNCIONAMIENTO CELULAR Y SUS PROCESOS BIOQUIMICOS Y METABOLICOS QUE SON APOYADOS POR LOS PROCESOS CIRCULATORIOS, RESPIRATORIOS Y NERVIOSOS. a) MUERTE CLINICA O FUNCIONAL

ES LA QUE EL MEDICO CLINICO DIAGNOSTICA Y SE DEBE A LA AUSENCIA DE LAS FUNCIONES VITALES DETECTABLES. PUEDE COMPROBARSE CON ESTUDIOS DE ELECTROCARDIOGRAMA Y ELECTROENCEFALOGRAMA QUE NOS PERMITEN OBSERVAR LA AUSENCIA DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA. a) MUERTE REAL O TISULAR MUERTE QUE SE DIAGNOSTICA APOYNDOSE CON LOS SIGNOS ABITICOS POSITIVOS O DE CERTEZA, ASI COMO DE ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE COMPRUEBEN LA MUERTE TISULAR. b) MUERTE APARENTE ES UN ESTADO PASAJERO DE PARO DE LAS FUNCIONES VITALES, ES DECIR QUE ESTAN UNICAMENTE EN SUSPENSO,EXISTIENDO UNA AUSENCIA APARENTE DE LA CIRCULACIN Y LA RESPIRACIN. DENTRO DE LA MUERTE APARENTE SE PUEDEN CITAR: TODAS LAS PROVOCADAS POR ANESTESIA EN LOS AHOGADOS QUE POSTERIORMENTE RESUCITAN EN LA INTOXICACIN CON MONXIDO DE CARBONO. EN LOS CASOS DE CATALEPSIALA PRODUCIDA EN SINCOPES CARDIACOS EN LOS ELECTROCUTADOS, ETC. IMPORTANCIA EN MUERTE APARENTE. PUEDE TENER PROFUNDAS IMPLICACIONES MEDICO-LEGALES, CUANDO SE EFECTUAN EXTRACCIONES DE RGANOS PARA TRASPLANTES (CORNEAS, SANGRE, PIEL, RIONES, CORAZON, ETC.) PARA LA INSTAURACIN OPORTUNA DE LA TERAPEUTICA DE REANIMACION. PARA EVITAR LA INHUMACIN PREMATURA.

ES POR ELLO QUE SIEMPRE QUE SE VAN A UTILIZAR ORGANOS PARA TRASPLANTE ES NECESARIO QUE TANTO EL MEDICO CLINICO COMO EL MEDICO FORENSE EXAMINEN EL CADVER Y DECLAREN LA MUERTE DEL SUJETO. MUERTE SUBITA: MUERTE IMPREVISTA, APARENTEMENTE DE CAUSA NATURAL, PERO DE PATOLOGA DESCONOCIDA, HABITUALMENTE RAPIDA, QUE PUEDE SER, EN TODO CASO, SOSPECHOSA DE HABER SIDO EVENTUALMENTE UNA MUERTE VIOLENTA. LA MUERTE SUBITA EN EL ADULTO TIENE SU MXIMA INCIDENCIA ENTRE LAS EDADES COMPRENDIDAS DE LOS 45 A 75 AOS DE EDAD, TENIENDO UNA NOTABLE PREFERENCIA ENTRE LOS VARONES, CON UNA INCIDENCIA 3 A 7 VECES MAYOR QUE LA OBSERVADA EN MUJERES.. ALGUNOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS PARECEN INDICAR LA PARTICIPACIN MAS O MENOS IMPORTANTE DE CIERTOS FACTORES RACIALES. SE DEFINE LA MUERTE SUBITA COMO: EL DESENLACE RAPIDO DE UNA PERSONA QUE GOZA DE SALUD Y BIENESTAR ESPECIALMENTE SE PRESENTA EN NIOS RECIEN NACIDOS O LACTANTES QUE HAN SIDO DEFINIDOS COMO NIOS SANOS Y QUE NO TIENEN ANTECEDENTES O FACTORES DE RIESGO RECONOCIDOS. EL OBJETIVO PRINCIPAL EN LA INVESTIGACIN DE LA MUERTE SUBITA ES DETERMINAR LA MANERA, LA FORMA EN QUE OCURRIO LA MUERTE. a) MUERTE CEREBRAL:

ESTO ES UN CESE IRREVERSIBLE DE LA FUNCION CEREBRAL EN EL CUAL LA CIRCULACIN Y LA RESPIRACIN SOLAMENTE PUEDEN MANTENERSE, POR MEDIOS ARTIFICIALES O EXTRAORDINARIOS. DEFINICIN DE MUERTE CEREBRAL. AUSENCIA DE RESPIRACIN ESPONTNEA AUSENCIA DE CIRCULACIN AUSENCIA DE REFLEJOS PROFUNDOS FALTA DE RESPUESTA A ESTIMULOS DOLOROSOS TRAZADO ELECTROENCEFALOGRAFICO PLANO TODO ESTO OBSERVADO DE 24 A 72 HORAS, EN AUSENCIA SEDANTES O NTOXICACIN POR BARBITRICOS. DE HIPOTERMIA,

GLOSARIO Hematoma: un hematoma es una acumulacin de sangre, causado por la rotura de vasos capilares generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusin o una magulladura. Pederasta: una conducta en al que el menor es utilizado como objeto sexual por parte de otra persona con la que mantiene una relacin de desigualdad.

Ciclo Fetal: Se denomina as a la muerte fetal in tero antes de su viabilidad. La muerte fetal se puede producir intra tero por varias causas o intratrabajo de parto, en este ltimo caso es un verdadero fracaso obsttrico. Equimosis: (tambin llamado moretn) es una coloracin causada por el sangrado superficial dentro de la piel o de las membranosas como la boca, debido a la ruptura de vasos sanguneos como consecuencia de un golpe. Diferentes coloraciones: Verdusca hace 8 das. Amarillezcas 15 das. Amarillo plido entre 18 a 20 das. Contusin: es un tipo de leccin fsica no penetrante sobre un cuerpo humano o animal causado por la accin de objetos duros. Shock Hipovolmico: Es una afeccin de emergencia en la cual la perdida severa de sangre y liquido hace que el corazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de sock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar. Hipertermia: Es una temperatura corporal peligrosamente baja por debajo de 35 grados. Inhumacin: accin de enterrar un cadver. En consecuencia cualquier otro destino que se de alos cadveres (sepulcro, nicho, o cremacin) no entrara dentro del concepto de inhumacin. Excoracion: se seala una falta sustancial importante de piel que llega hasta la dermis(literalmente barre hacia a ufera) sacra a la luz la dermis. Es causado por ejemplo por rascado en la dermatosis puriginosa. Raspon: lesin superficial causada por un roce violento. Cara: tambin rostro y fas) es la parte frontal de la cabeza en los humanos la parte antero inferior desde las cejas a la barbilla, estn incluidas cejas, ojos, nariz, mejillas boca, labios, dientes, piel y barbilla. Crneo: es una caja sea que protege y contiene el encfalo principalmente. El crneo humano est conformado por la articulacin de 8 huesos, que forma una cavidad abierta ovoide de espesor variable Cabeza: comprende desde la primera vertebra y es la que conforma el crneo o cara. Idoneidad Manifiesta: reunin de las condiciones necesarias para desempear una funcin. Cuantos grados se produce la muerte por hipertermia? Por debajo de los 30 C se trata de una hipotermia grave y comporta en la perdida de la conciencia, dilatacin de pupilas bajada de la tensin y latidos cardiacos dbiles y casi indetectables. Electrocardiograma Es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn que se obtiene con un electrocardiograma en forma de cinta continua. El instrumento principal de la electrofisiologa cardiaca y tiene una funcin relevante y diagnstico de las enfermedades cardiovasculares. Signos Abiticos

Son los llamados fenmenos cadavricos y son las transformaciones que se presentan en un cadver por influencia del medio ambiente que lo rodea. Cuanto tiempo tarda el cerebro y sin oxigeno Tarda unos 4 minutos. Muerte Sbita Aparentemente sin causa evidente de muerte natural pero de patologa diferente.